單倍型造血干細(xì)胞移植前不同劑量阿糖胞苷鞏固治療對(duì)低、中危組成年人急性髓系白血病效果分析
關(guān)鍵詞：白血病 髓樣 急性 造血干細(xì)胞移植 阿糖胞苷
摘要：目的探討獲得完全緩解(CR)的成年低、中危組非M3型急性髓系白血病(AML)患者單倍型造血干細(xì)胞移植(Haplo-HSCT)前鞏固化療方案中使用大劑量阿糖胞苷(HD-Ara-C)與標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷(SD-Ara-C)對(duì)移植療效及預(yù)后的影響。方法回顧性分析2008年3月至2017年4月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受阿糖胞苷鞏固治療后行Haplo-HSCT的71例低、中危組AML成年患者的臨床資料。根據(jù)其鞏固治療時(shí)阿糖胞苷使用劑量分為HD-Ara-C組(35例)和SD-Ara-C組(36例)。采用Kaplan-Meier法、log-rank檢驗(yàn)及Cox風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行生存分析,比較兩組間患者的預(yù)后及療效。結(jié)果71例患者中,男性43例,女性28例,中位年齡37歲(18~56歲),中位隨訪時(shí)間39個(gè)月(6~119個(gè)月)。移植前第1次完全緩解(CR1)64例,第2次完全緩解(CR2)7例。至隨訪終點(diǎn),SD-Ara-C組2年累積復(fù)發(fā)率(CIR)、總生存(OS)率、無進(jìn)展生存(PFS)率及非復(fù)發(fā)死亡(NRM)率分別為19.33%、77.44%、80.67%、17.29%,HD-Ara-C組分別為6.29%、79.90%、93.71%、17.68%,兩組CIR(P=0.124)、OS率(P=0.862)、PFS率(P=0.124)、NRM率(P=0.734)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鞏固治療后HD-Ara-C組患者嚴(yán)重感染的發(fā)生率高于SD-Ara-C組患者[62.8%(22/35)比27.8%(10/36),P=0.03]。結(jié)論低、中危組AML患者CR期間行Haplo-HSCT前,與SD-Ara-C相比,使用含HD-Ara-C的鞏固治療方案不能明顯改善移植患者預(yù)后,且會(huì)增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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