急性缺血性卒中動(dòng)脈溶栓治療的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸及其影響因素——回顧性病例系列研究
關(guān)鍵詞：卒中 腦缺血 血栓溶解療法 纖維蛋白溶解藥 組織型纖溶酶原激活物
摘要：目的探討急性缺血性卒中患者動(dòng)脈溶栓治療的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸及其影響因素。方法納入接受動(dòng)脈溶栓的急性缺血性卒中患者，利用改良Rankin量表（mottled Rankin Scale，mRS）評(píng)價(jià)溶栓治療90d時(shí)的神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果分為轉(zhuǎn)歸良好組（mRS評(píng)分0～2分）和轉(zhuǎn)歸不良組（mRS評(píng)分3～6分）；根據(jù)急性心肌梗死溶栓試驗(yàn)（Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)溶栓后血管再通程度；記錄溶栓治療后7d內(nèi)顱內(nèi)出血發(fā)生率以及3個(gè)月時(shí)的病死率。利用單變量分析和多變量logistic回歸分析篩選動(dòng)脈溶栓遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸的影響因素。結(jié)果共納入42例接受動(dòng)脈溶栓的急性缺血性卒中患者，19例（45．2％）轉(zhuǎn)歸良好，23例（54．8％）轉(zhuǎn)歸不良；27例（64．5％）血管再通良好（TIM1分級(jí)2～3級(jí)）；13例7d內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血（31．0％），其中有癥狀顱內(nèi)出血8例（19．0％）；11例（26．2％）在90d內(nèi)死亡。單變量分析顯示，基線血糖水平（P=0．019）、基線美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（P=0．014）、有癥狀顱內(nèi)出血（P=0．005）和血管再通程度（P=0．002）均可影響動(dòng)脈溶栓患者的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸。多變量logistic回歸分析提示，基線血糖水平較低和血管再通良好是急性缺血性卒中患者動(dòng)脈溶栓治療后遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸良好的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論對(duì)于急性缺血性卒中患者，在排除禁忌證后進(jìn)行動(dòng)脈溶栓安全、有效；入院時(shí)血糖水平較低和溶栓后血管再通良好與動(dòng)脈溶栓遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸良好相關(guān)。
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