應(yīng)用“腸腦互動”思維認(rèn)識和處置胃腸動力紊亂
關(guān)鍵詞：胃腸動力紊亂 括約肌 十二指腸 交感神經(jīng)興奮性 思維認(rèn)識
摘要：胃腸運(yùn)動紊亂是最早被確認(rèn)的功能性胃腸病的重要發(fā)病機(jī)制[1-2]。然而,由于(1)胃腸道各部位運(yùn)動狀態(tài)復(fù)雜,導(dǎo)致運(yùn)動紊亂的病因和發(fā)病機(jī)制不詳;(2)運(yùn)動紊亂與臨床癥狀之間缺乏有利于藥物治療決策的對應(yīng)關(guān)系;(3)臨床上可應(yīng)用的胃腸動力調(diào)節(jié)藥物的種類有限,藥理作用難以實現(xiàn)趨向生理需要的運(yùn)動狀態(tài),致使療效差強(qiáng)人意等諸多原因,目前如何處置復(fù)雜的胃腸運(yùn)動紊亂,仍然是取得消化系統(tǒng)相關(guān)疾病療效研究突破的主要挑戰(zhàn),尤其是合并精神心理因素的難治性功能性胃腸病[1,3]。近年來,腸道微生態(tài)、“腸腦互動”神經(jīng)胃腸病學(xué)方向的基礎(chǔ)研究不斷取得進(jìn)展,尤其是消化心身整體醫(yī)學(xué)臨床實踐的積累,使得人們對胃腸動力紊亂的病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識不斷加深。針對胃腸黏膜和神經(jīng)平滑肌炎性反應(yīng)、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)以及神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)藥物的應(yīng)用,拓展了胃腸運(yùn)動紊亂的處置思路,豐富了治療手段,有效提升了功能性胃腸病的療效[1]。本文從臨床實用角度,就消化道各部位(1)神經(jīng)支配和生理狀態(tài)的運(yùn)動狀態(tài);(2)精神心理因素、腔內(nèi)(物理、化學(xué)以及微生態(tài))環(huán)境因素影響下,胃腸道運(yùn)動紊亂的特征;(3)這些運(yùn)動紊亂的臨床聯(lián)系;(4)消化心身整體醫(yī)學(xué)理念下的藥物治療策略等內(nèi)容,作簡要評述。
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