導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科醫(yī)德醫(yī)風工作，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1.1群眾性廣。

婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關(guān)心，尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對群眾影響很大。

1.1.2社會性強。

婦產(chǎn)科工作涉及保護婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會問題，有些問題還涉及國家法律和有關(guān)政策，如婚姻法、計劃生育政策等。

1.1.3技術(shù)性高。

由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命，關(guān)系著一個家庭的幸福，病人及其家屬對醫(yī)務人員的技術(shù)要求不斷提高，希望醫(yī)務人員能夠及時確診、妥善治療，而且應盡量使和生育功能保持完整。

1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點

1.2.1羞怯心理。

由于受傳統(tǒng)封建思想影響，女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對性生活異常、生殖機能障礙等疾患難以啟齒，當男性醫(yī)生在場時尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個人隱私時，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當男性醫(yī)生為其診治時，這種心理表現(xiàn)更為突出。

1.2.2疑懼心理。

婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負擔沉重，易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感，擔心會影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。

1.2.3抑郁心理。

由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響，這類病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會輿論，思想負擔沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。

1.2.4驕躁心理。

由于內(nèi)分泌的影響，加之住院后環(huán)境改變，病人感情脆弱，情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安，神經(jīng)過敏，好哭易怒，容易沖動，甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨，渴求、同情和體貼。

2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專業(yè)的困境

受傳統(tǒng)封建思想的影響，中國女性身患婦產(chǎn)科疾病時不愿接受男性醫(yī)生診治，導致我國目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時候，很多女性從心底里會覺得面對一個男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查，81%的患者本身比較配合，但是來自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，因不被理解而被患者丈夫動粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過的經(jīng)歷。

3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)

3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理

穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強的職業(yè)自尊和職業(yè)競爭心理，能夠正確對待職業(yè)過程中的困難和挫折，能夠不斷促進自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務人員職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠在工作中以滿腔的熱情對待病人、對待同事、對待自己，能夠以平和之心對待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時，或者遇到病人的無理取鬧時，仍能夠冷靜處理，發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服，從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。

3.2妥善解決患者拒診

男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作，與人們傳統(tǒng)意識差別比較大，因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。當病人出現(xiàn)猶豫，不愿意接受男性醫(yī)生檢查時，男性醫(yī)生應首先調(diào)整自己的心態(tài)，然后再跟患者進行交流，耐心詢問患者覺得哪個大夫更有經(jīng)驗，并把病人推薦給她(他)。

3.3強調(diào)知情同意

婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前，向患者說明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調(diào)動患者的能動性，使其積極配合治療。同時，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利，從這一原則出發(fā)，婦產(chǎn)科男性醫(yī)務人員應尊重患者的人身權(quán)利，遇到拒絕由自己診治的患者時，及時向科主任匯報，調(diào)整治療醫(yī)生。新晨

3.4重視醫(yī)德醫(yī)風教育

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學倫理學進一步延伸并擴展為生命倫理學，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對整個社會的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面，引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟利益等的介人，醫(yī)患關(guān)系變得越來越復雜，在這種情況下，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風就顯得越來越重要，對新上崗的男性醫(yī)生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺的醫(yī)學倫理學知識，影響男醫(yī)生形成堅定的職業(yè)道德觀念。

3.5儀表樸實，行為端正，態(tài)度嚴肅

樸實的儀表，端莊的行為，嚴肅科學的態(tài)度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時要有女護士陪同或其他第三者在場，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規(guī)操作。操作中力求輕柔，避免多次重復檢查。

篇2

我院屬昆明醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院，承擔著昆明醫(yī)學院和大理醫(yī)學院近百名醫(yī)學生的臨床教學。在新的形勢下，婦產(chǎn)科臨床教學存在諸多困難：示教與隱私權(quán)相沖突在婦產(chǎn)科教學中表現(xiàn)得尤為突出，醫(yī)療服務水平要求的增高及患者維權(quán)意識的覺醒是使很多女性患者難以接受眾多學生的圍觀和檢查，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；教學人數(shù)逐年上升更增加了臨床教學難度，實習效果令人擔憂。

1、婦產(chǎn)科臨床教學的特殊性

（1）解剖部位的特殊性

婦產(chǎn)科的疾病主要指發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器上的一切疾病。從解剖位置看，外生殖器主要分布在兩大腿之間，內(nèi)生殖器主要隱蔽在盆腔骨盆里；由于外陰、陰道、子宮這些器官都與性直接相關(guān)，在普通老百姓看來，這些都是私密的部位，是不可以隨便被他人看見的，更不允許心中不認可的醫(yī)生檢查。對中國人而言，由于幾千年傳統(tǒng)思想的影響，與性有關(guān)的東西更是無比敏感，因而具有了非常明顯的特殊性。

（2）疾病種類的特殊性

婦產(chǎn)科的疾病主要包括腫瘤、炎癥、畸形、與月經(jīng)有關(guān)的疾病等等。在婦科炎癥中，一部分是與性傳播密切相關(guān)的性病，如淋病、尖銳濕疣、艾滋病等；又比如流產(chǎn)、宮外孕等這些疾病本身就具有一定的隱蔽性，患者就醫(yī)時往往羞于啟齒，常常是在萬不得已的情況才看病就醫(yī)的，因此患者總是希望了解病情的人越少越好。

（3）臨床教學的特殊性

婦產(chǎn)科的臨床教學在病史的采集上涉及隱私較多，體格檢查時無論是產(chǎn)科檢查還是婦科檢查，一般要求患者脫下褲子，同時婦科的窺陰器檢查和雙合診檢查患者都會感覺不適，因此患者本人一般情況下是不愿意實習醫(yī)生做檢查的；加上許多男性不同意自己的妻子被學生尤其是男學生檢查，這些都使得婦產(chǎn)科臨床教學具有了更大的特殊性和難度。

2、面臨的主要問題

（1）患者及家屬不配合，學生沒有實習機會

基于以上的多種特殊性，加上近年來人們的思想不斷更新，對人權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等等權(quán)利的認知和覺醒，許多患者及家屬都不允許實習醫(yī)生出現(xiàn)在檢查現(xiàn)場，更不允許實習醫(yī)生給她們做檢查。一些同學沒有起碼的醫(yī)療道德，不懂得尊重患者、體諒患者、為患者保密，在患者面前表現(xiàn)得不夠嚴肅。在門診我們發(fā)現(xiàn)，只要有男同學在，許多患者干脆就不看病?，F(xiàn)在醫(yī)院不僅要教學，同時也要講經(jīng)濟效應，要自己養(yǎng)活自己，為了不影響就診人數(shù)，實習男醫(yī)生一般都不去門診，這一系列的原因都使得實習同學看的機會明顯減少，操作更少。

（2）學生不認真、不努力，不能充分利用機會

由于門診操作機會減少，住院的病人數(shù)有限，結(jié)果是一個病人同時供多個學生學習；部分同學認為婦產(chǎn)科?？菩詮?，將來做婦產(chǎn)科醫(yī)生的可能性不大，學習積極性不夠，不認真、不努力；有時可能因患者的疾病特殊，有的實習同學怕臟、嫌臭、惟恐被傳染等等，這些都給臨床教學帶來更大的困難。

二、解決辦法及改進措施

1、培養(yǎng)學生良好的思想品德和職業(yè)道德，注重教師隊伍的培養(yǎng)

高等醫(yī)學教育的總體目標是培養(yǎng)有良好的思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會科學知識，較寬厚的醫(yī)學基礎(chǔ)理論，較熟練的專業(yè)實踐能力和解決醫(yī)學實際問題的醫(yī)學專門人才。教學中要使學生意識到，只有理論知識、只有臨床思維和臨床技能是遠遠不夠的，要成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須要有良好的思想品德和崇高的職業(yè)道德。實習生入科后，由主管帶教老師主動宣傳醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)倫理道德的教育和科室規(guī)章制度，強調(diào)人文關(guān)懷及對患者隱私權(quán)的尊重。實習生分組管理病床，指定臨床帶教老師。平時注重教師隊伍的培養(yǎng)，要求每一位臨床教師具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，有高度的責任心和同情心，熱愛本職工作，有較強的教學意識，有樂于奉獻的精神，從而培養(yǎng)學生良好的醫(yī)風醫(yī)德。注重教師的治學精神及業(yè)務素養(yǎng)，通過學生的考評，使每一位教師能意識到自己責任，以嚴謹治學、學而不厭的進取精神，吸取更多更新的知識。我們的帶教老師除具有一定的臨床工作經(jīng)驗，并掌握了現(xiàn)代醫(yī)學教學方法，帶教示范合格。通過教師自身行為和正規(guī)示范，從而培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風，保證了教學質(zhì)量。

2、學生入科操作前充分利用現(xiàn)代教學手段，模擬診療，培養(yǎng)學生興趣

部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復雜抽象，學生學習理解困難，配合相關(guān)錄像、動畫、Flash，學生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)，婦科手術(shù)，逼真的仿真模型可進行婦科檢查、產(chǎn)前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法等，更大的改進是通過仿真模型，學生能清晰觀察到分娩的各個環(huán)節(jié)，練習接生，是傳統(tǒng)的教學方法所達不到的；在對于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學中采用制作精細的人體骨盆標本，讓學生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，培養(yǎng)了學生興趣，為進行婦產(chǎn)科專業(yè)操作打下了堅實的基礎(chǔ)。

3、加強醫(yī)患溝通，樹立以人為本的理念，避免醫(yī)療糾紛

教師、學生及患者三位一體，婦產(chǎn)科是一門外科性質(zhì)的學科，需要動手的機會多，對手上工夫要求高而嚴。教師要教會每一位學生準確地進行婦科檢查和產(chǎn)科檢查，以獲得必要的體征，幫助進行疾病診斷和處理。首先要樹立正確的觀念，從患者身上學習是惟一的途徑。通過實習醫(yī)生分組管理病床，與指定臨床帶教老師一起與患者多交流，多溝通，讓患者感到放心、寬心，自覺自愿地讓實習醫(yī)生檢查操作；而實習醫(yī)生們珍惜學習的機會，體諒患者的疾苦，為患者著想，是贏得患者信任的保障。只有讓學生親自檢查，而且要不斷地在不同的病人身上實踐、體會，再實踐、再體會，才可能慢慢建立起感性的認識，才可能逐漸熟悉并掌握檢查的方法、技巧。充分尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán)，操作前與患者進行良好的醫(yī)患溝通，讓患者理解支持教學，取得患者信任，積極配合教學；另一方面，要求學生著裝整潔，態(tài)度嚴肅，操作輕柔，謹言慎行，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇3

【中國分類號】 R197.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0312-01

衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院評審《辦法》，對反映醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院運行效率和單病科診療水平的有關(guān)信息進行綜合分析，排序比較的方式，更加客觀全面地反映醫(yī)院工作狀態(tài)［1］。我科從優(yōu)質(zhì)護理服務入手，認真抓好服務人性化、管理精細化、技術(shù)優(yōu)質(zhì)化、醫(yī)德理念化，切實把“以病人為中心”的服務理念落到實處。評審促進了“護理質(zhì)量工程”的建設(shè)，優(yōu)質(zhì)服務提高了醫(yī)院的社會信譽。

1.服務人性化

婦產(chǎn)科是收治孕婦、產(chǎn)婦及新生兒的特殊科室，我們的護理服務不僅滿足患者生活和生理需要，更要滿足其心理和個性的需要，我們將人性化服務貫穿于護理服務的全過程。通過開展“三好一滿意”活動的思想動員和優(yōu)質(zhì)服務理念培訓，使護士、助產(chǎn)士尊重患者的生命價值、人格尊嚴、個人隱私，這是人性化服務的核心［2］。并牢固樹立人性化服務的理念。我們護士、助產(chǎn)士從婦科門診到產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后及新生兒的檢查、治療、護理，病情觀察、生活照料、母乳喂養(yǎng)指導及心理護理等全面實施人性化服務，使孕產(chǎn)婦及家屬真正感受到細致入微的關(guān)懷和親情般的照護。病人及家屬對醫(yī)院的滿意度顯著提升。

2.管理精細化

管理的核心是保證護理質(zhì)量。我科從“夯實基礎(chǔ)護理”為切入點，將孕產(chǎn)婦及新生兒的基礎(chǔ)護理服務項目予以公示，細化服務內(nèi)容和工作流程，強化每個護士、助產(chǎn)士的職責。在婦產(chǎn)科，嚴格落實崗位管理，對護理崗位，助產(chǎn)士崗位進行量化考核。例如：手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素［3］，因為各種診療護理活動離不開醫(yī)務人員的雙手。婦產(chǎn)科不同于其他科室，產(chǎn)婦入院前健康狀況良好，分娩后有產(chǎn)婦和新生兒兩個個體，分娩后產(chǎn)婦抵抗力降低，新生兒皮膚嬌嫩，如果護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行的依從性低，容易造成產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生院內(nèi)感染［4］。所以，婦產(chǎn)科護理管理對護理人員的手衛(wèi)生作了嚴格要求，我科把執(zhí)行手衛(wèi)生與年終考核、獎懲相結(jié)合，以提高產(chǎn)科護理人員衛(wèi)生意識。由于管理精細化，及時發(fā)現(xiàn)護理、助產(chǎn)工作問題，及時采取措施，護理工作邁上一個新臺階。

3. 技術(shù)優(yōu)質(zhì)化

新時期病人對醫(yī)療的需求，更重視服務的質(zhì)量，特別是孕產(chǎn)婦，又大都是80后的獨生女一代，對護理技術(shù)提出了更高的要求。我科為了使護士、助產(chǎn)人員技術(shù)過硬，操作技術(shù)嫻熟，使孕產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生安全感和信任感，要求每個護理人員掌握55項技術(shù)操作。同時針對婦產(chǎn)科，新生兒的特點，要求護理人員學習心理學能夠在孕產(chǎn)婦術(shù)前做好病人的心理護理，學會與病人及家屬的溝通能力。保障母嬰安全是社會的責任，更是從事婦幼工作者的神圣使命。因此，通過評建的契機，促進了優(yōu)質(zhì)護理服務的良好學習風氣，樹立了護理服務新形象。

4. 醫(yī)德理念化

在迎接醫(yī)院評審中，醫(yī)院要求把醫(yī)德醫(yī)風和行風建設(shè)做到常抓不懈，作為一種精神，一種理念，一種文化來培植。良好的護士形象和人文護理行為是反映醫(yī)院醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)貌的一面鏡子，對提高醫(yī)院的信譽度具有重要作用［5］，我們的做法是：（1）加強醫(yī)德教育，提高以人為本，以患者為中心的理念，以優(yōu)質(zhì)服務增強患者的滿意度和信任度。（2）培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，我科面對的是孕產(chǎn)婦及新生兒童，要求護理人員除了有天使般的愛心，還應有高度的責任心。（3）培養(yǎng)慎獨精神。眾所周知，慎獨是護士應具備的重要職業(yè)道德［6］，一般說來，是要求護理人員在單獨工作無人監(jiān)督的環(huán)境中，所能嚴格按照科室，醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，謹小慎微，一絲不茍。（4）營造良好的醫(yī)院文化氛圍。病人及家屬走進婦產(chǎn)科，就被“關(guān)愛心靈，呵護健康”的宣傳畫所吸引，整潔舒適的休息座椅，生機勃勃的盆景花卉，護士粉紅色的工作服和甜美的微笑，使患者感受到溫馨舒適，家庭式的寬松氛圍。

總之，醫(yī)院評審促進了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，加強了優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵建設(shè)，通過以評促建，以評促改，改進工作，改變思想觀念，切實為患者提供安全，方便，放心，滿意的優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻

［1］ 張燦燦 醫(yī)院評審暫行辦法印發(fā) 健康報 2011.10.26

［2］ 何恒莉 李龍瓊 張業(yè)瓊 住院患者護理滿意度調(diào)查方法的探討［J］ 護理學雜志，2007. 22（5）；9―10

［3］ 孫伯英 吳修榮 影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為相關(guān)因素的研究［J］ 中華醫(yī)院感染學雜志2010.20（9）1276―1279

篇4

The experience of clinical teaching of gynecology and obstetrics

【Abstract】 To improve the clinical teaching quality，we need using the modern and reasonable teaching methods to improve the teaching level of doctors，and avoiding the contradiction between the Doctor and Patient.

【Key words】 clinical practice； gynecology and obstetrics；experience

臨床見習是培養(yǎng)合格醫(yī)生的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是臨床教學重要組成部分，其作用是讓學生在教師指導下，初步接觸病人，認識不同的常見病和多發(fā)病，通過理論聯(lián)系實際，熟練基本臨床技能，了解醫(yī)院各種規(guī)章制度，初步培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風，為實習和畢業(yè)后工作打下基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科學是見習的重要部分，因針對人群的特殊性為臨床教學工作造成了一定的困難。所以，為提高見習質(zhì)量，需綜合應用不同的教學手段和教學方法。

目前社會形式下婦產(chǎn)科教學存在諸多困難：示教與患者隱私權(quán)相沖突在婦產(chǎn)科教學中表現(xiàn)得尤為突出，因為在中國傳統(tǒng)觀念中婦產(chǎn)科病史和檢查部位是絕對隱私，很多女性患者難以接受眾多學生的圍觀和檢查，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；教學人數(shù)逐年上升更增加了臨床教學難度；社會因素引起的自然分娩率下降為特殊病例的示教帶來了難度等。面臨以上困難我們積極采取了以下的措施。

1 注重教師隊伍的培養(yǎng)和合理利用

帶教老師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)過崗前規(guī)范化培訓，掌握了現(xiàn)代醫(yī)學教學方法，同時具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，見習帶教示范合格。通過教師自身行為和正規(guī)示范，才能培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風。帶教教師中必須配備一名臨床工作和教學經(jīng)驗豐富的高年資和高職稱教師負責，既可以保證教學質(zhì)量，又可以通過言傳身教培養(yǎng)年輕師資力量。

2 充分利用現(xiàn)代教學手段

部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復雜抽象，學生學習理解困難，通過一定的教學手段，使之生動易掌握。如配合相關(guān)錄像、動畫、Flash，學生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、婦科手術(shù)等全過程；逼真的仿真模型可讓每個學生動手練習婦科檢查，產(chǎn)前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法等，更大的改進是通過仿真模型，學生能清晰觀察到分娩機轉(zhuǎn)各個環(huán)節(jié)，練習接生，這是傳統(tǒng)的教學方法所達不到的；在對于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學中采用制作精細的人體骨盆標本，讓學生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，為本專業(yè)的進一步學習打下了堅實基礎(chǔ)。總之，先進教學手段豐富了示教內(nèi)容，提高了見習效果。

轉(zhuǎn)貼于

3 避免醫(yī)療糾紛措施

一方面要充分尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán)，示教前與患者進行良好的醫(yī)患溝通，讓患者理解支持教學對培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要意義，取得患者信任，積極配合教學；另一方面，在示教中要求學生著裝整潔，態(tài)度嚴肅，在老師指導下，有條理地詢問病史，避免漫無邊際的散亂發(fā)問，操作輕柔，謹言慎行，不擅自回答患者關(guān)于病情的詢問，不做示教以外的診療操作［1］。

4 選擇適當?shù)慕虒W方法

見習課應理論和實踐并重，有的國家甚至已摒棄單一理論課教學模式，而是通過示教課同時完成理論和實踐教學，這說明如果合理安排見習課可取得事半功倍的效果。

見習課中應避免“填鴨式”的教學模式，采用啟發(fā)式、討論式教學方法，讓學生真正融入到教學活動中，在老師指導下詳細了解病史，準確體格檢查，仔細觀察病情，正確學習病歷書寫格式，總結(jié)病史，通過綜合分析，提出問題，分析問題，解決問題，在活潑生動的教學環(huán)境中充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)獨立臨床思維能力，并將相關(guān)理論知識內(nèi)容貫穿在見習課全過程，以理論指導實踐，實踐鞏固和加深理論［2］。

為保證見習課的順利進行，師生均要遵守教學紀律，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時注重培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。

篇5

招生規(guī)模擴大實踐教學相對不足。導致醫(yī)學生臨床實踐機會減少也導致實習效果受到影響。目前，高等醫(yī)學院校普遍擴招，而病人和臨床實踐機會卻不能相應增加，甚至有減少的趨勢，導致學生實習機會減少。而且在教學安排過程中，婦產(chǎn)科的實習周期較短，學生們接觸的病例較少，甚至許多病例缺乏典型性。往往實習學生還沒有熟悉了解婦產(chǎn)科特點之前，實習已經(jīng)結(jié)束了。這也使婦產(chǎn)科的實習效果大打折扣。

婦產(chǎn)科在臨床教學中屬于涉及面較廣，整體性較強的學科。而醫(yī)學生尚處于實習階段，對理論知識的掌握不足，實際動手能力較差，缺乏必要的溝通能力和技巧等因素；而臨床帶教醫(yī)師工作節(jié)奏較快，許多實習醫(yī)生跟不上老師的節(jié)奏，還有許多臨床帶教醫(yī)師對帶教工作不夠重視，特別是對教學方法缺乏必要的認識和研究，這也影響臨床的帶教效果。

臨床教學是醫(yī)德教育與業(yè)務學習相結(jié)合的實踐教學。一名合格的醫(yī)生不僅需要具有專業(yè)的知識與技能，更應該具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。良好的醫(yī)德醫(yī)風可以使一名醫(yī)生具有堅定的信念，堅持理想，不斷完善自我，關(guān)愛他人，寬容溝通和奉獻社會的品格。臨床實習階段是醫(yī)德習慣形成的重要階段，由于初次接觸患者，實習醫(yī)生普遍非常重視，加之自信心不足，往往對患者的感受非常重視。在這一階段開展好醫(yī)德教育，一方面可以端正醫(yī)學生的學習態(tài)度，提高學習的積極性、主動性，增強職業(yè)榮譽感，一切從“患者”出發(fā)，可以減少不必要的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛；另一方面也為今后的職業(yè)生涯打下堅實良好的醫(yī)德基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的臨床帶教模式往往以臨床帶教老師為中心，學生的主體地位不明顯也是導致學生學習積極性不高的重要因素。臨床實習階段，積極采用多元化教學方法，如“PBL教學法”、“床邊教學法”實現(xiàn)教學模式的轉(zhuǎn)變，全面提高學生的臨床能力。以PBL教學法改革為突破口，將臨床常見的婦科疾病建立典型病例，并圍繞病例提出問題，由學生收集相關(guān)疾病資料，相互溝通交流，并提出疾病診斷和治療的方案，最后進行論證并歸納總結(jié)。一方面使學生從被動的學習中解脫出來并學會主動的學習，另一方面也有助于幫助學生建立臨床思維模式。床邊教學法是將典型病例示教、教學查房、教學病例討論等多種形式結(jié)合起來，加強學生臨床思維決策能力的培養(yǎng)。在實習過程中，積極創(chuàng)造機會讓學生與患者直接接觸，讓學生直觀的了解各種疾病的典型癥狀、體征，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，并通過典型病例的診斷、治療及預后進行討論、分析，幫助學生建立科學有效的臨床思維和獨立分析問題的能力。

現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。特別是婦產(chǎn)科常常涉及患者隱私，臨床實習醫(yī)生不僅要了解患者的病情，還要了解患者的心理、性格、社會因素等多方面因素。實習醫(yī)生不僅要學會如何治療疾病，還要學習面對患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。醫(yī)生的言行直接影響著患者的情緒和治療效果。在與患者或家屬進行溝通時，要設(shè)身處地的為患者著想，增加患者對醫(yī)生的信任和對治療的依從性，以利于對疾病的診斷和治療。

篇6

我加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真誠服務產(chǎn)婦，爭當一名人民滿意的醫(yī)生。我一是始終堅持“以病人為中心、一切為了病人、一切方便病人”的服務理念，切實做到產(chǎn)婦來有迎聲、問有答聲、走有送聲，不斷改善醫(yī)療服務態(tài)度，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。二是嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部規(guī)定的八條行業(yè)紀律和醫(yī)院的制度規(guī)定與工作紀律，堅決杜絕收受“回扣”、拿“紅包”等不廉潔行為，當一名清正廉潔、人民滿意的醫(yī)生。三是改善服務態(tài)度，努力為產(chǎn)婦提供“溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療服務，落實“首診負責制”和“首問負責制”，認真執(zhí)行醫(yī)療服務文明規(guī)范用語，熱情、禮貌接待產(chǎn)婦，不斷提高產(chǎn)婦對我工作的滿意度。

二、業(yè)務技能精湛

我是一個喜歡學習的人，總覺得人的一生是學習的一生，特別在當今發(fā)展迅速的時代，學習就更加重要，一個人不學習，就跟不上時代的需要，必定被時代所淘汰，特別在衛(wèi)生醫(yī)療方面，新知識、新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)生更需要學習。為此，我加強學習，深入鉆研，注重規(guī)范化訓練，做到病歷、處方、醫(yī)囑、門診日志等醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，認真學習首診負責制度、住院部查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、病歷處方管理制度等醫(yī)療制度，嚴格規(guī)范醫(yī)療操作。同時，切實提高自己“基本法律法規(guī)知識、基本醫(yī)學知識、基本臨床知識”的“三基”技能，做到努力學習，牢固掌握，運用到實際醫(yī)療工作中，不斷提高自己的醫(yī)療業(yè)務技能。

篇7

在醫(yī)院各個科室中，婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務過程中，婦產(chǎn)科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有很強的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產(chǎn)科實習醫(yī)學生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。

1現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求。

由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學基礎(chǔ)課程十分必要，同時也適應醫(yī)學教育的發(fā)展。

2婦產(chǎn)科臨床教學對實習醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

目前國內(nèi)實習的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習單位簡介等，而對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。

3醫(yī)患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠大于其他科室

婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。

因此，我們實習醫(yī)學生應從入科開始就養(yǎng)成良好的習慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。

4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要

婦產(chǎn)科醫(yī)學生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應，以及后期的治療效果，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學生在學校和醫(yī)院實習期間就應加強對醫(yī)患關(guān)系的認識，努力學習各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

5應加強實習醫(yī)學生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)

5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，應培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。

5.2加強對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學生在掌握醫(yī)學知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學生。

5.3應加強實習醫(yī)學生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務人員有告知的義務和保護患者合法權(quán)益的義務，由于醫(yī)務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。

實習醫(yī)學生不僅要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學習。

6運用溝通技巧提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力

6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。

6.2語言溝通技巧醫(yī)學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術(shù)語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫(yī)學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。

6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調(diào)保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當?shù)年P(guān)系[6]。

6.4師生交流會實習結(jié)束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習醫(yī)學生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學生表達真實情感，科主任根據(jù)記錄進行梳理，總結(jié)好的建議，使實習生帶教工作可持續(xù)性改進。

總之，醫(yī)患溝通能力是實習醫(yī)學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫(yī)院、實習醫(yī)學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。

作者：李思琪

    參考文獻： 

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篇8

婦產(chǎn)科是醫(yī)院里工作比較繁忙、緊張的臨床科室，患者周轉(zhuǎn)快、數(shù)量大，病情、產(chǎn)程急，經(jīng)常需要果斷決策。如何讓新護士盡快熟悉工作崗位，將學校所學的理論知識靈活運用于臨床護理工作中，規(guī)范掌握臨床護理操作技能，成為迫切的需要?，F(xiàn)將本人多年積累的帶教方法和體會介紹如下：

1 專職優(yōu)秀的帶教老師

臨床帶教老師是新護士接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙者，其言行舉止會潛移默化的影響著新護士，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到帶教質(zhì)量。因此，對帶教老師有具體要求：①熱愛婦產(chǎn)科專業(yè)、熱心帶教工作、精通護理業(yè)務、嚴于律己、以身作則、工作精益求精、樂于奉獻；②具有吃苦耐勞精神，有愛心、有同情心、有純潔的醫(yī)德、端正的醫(yī)風，能為新護士樹立良好的榜樣；③有強烈的事業(yè)心、高度的責任感、孜孜不倦的學習作風、豐富的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗以及過硬的操作技能；④有一定的科研能力，通過多渠道優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高自身綜合素質(zhì)，做好系統(tǒng)的帶教工作。

2 加強新護士醫(yī)德教育

醫(yī)德教育是醫(yī)學教育的靈魂，應貫穿于醫(yī)學教育的全過程[1]。只有良好的醫(yī)德，才能站在患者角度理解患者，幫助患者，醫(yī)治患者。醫(yī)德是醫(yī)護工作者所追求價值觀的體現(xiàn)，是作為一名醫(yī)護工作者的責任！婦產(chǎn)科常涉及女性的隱私，教育新護士學會尊重女性，尊重生命！不嫌棄患者，力爭為患者贏得更多治療和搶救機會。

3 明確學習任務，制定合理學習計劃

新護士一般臨床帶教時間3個月，按照婦產(chǎn)科工作流程，有帶教老師對新護士進行科室學習的總體介紹，針對學歷不同，臨床操作能力不同的新護士，制定切實可行的帶教計劃，深入淺出的安排基礎(chǔ)護理操作與產(chǎn)房助產(chǎn)技術(shù)操作，使每位新護士在規(guī)定的時間內(nèi)，都能圓滿完成學習任務。

4 培養(yǎng)溝通和組織能力

帶教老師教會新護士怎樣用溫和的語言，切當?shù)姆绞脚c患者溝通，為以后走上工作崗位緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，打下良好基礎(chǔ)。引導新護士理解患者及家屬遇事著急、擔心的心情，耐心做好健康宣教，學會在繁忙的臨床工作中獲得滿足感，有利于提高工作的主動性、創(chuàng)造性。

5 加強安全教育，增強法律意識

帶教老師向新護士強調(diào)，學習工作過程，必須掌握操作規(guī)程和各種規(guī)章制度，嚴格遵守消毒隔離制度、無菌制度、查對制度。必須強化安全意識，杜絕各項差錯事故發(fā)生。臨床帶教中，老師以身作則，對新護士嚴格要求，做到"放手不放眼"，給新護士實踐鍛煉機會，同時，不放松對她們的監(jiān)督和指導，。同時讓新護士明白自己的合法身份，告知她們未取得獨立操作資格而擅自行事?lián)p害患者利益的，自己要負法律責任。帶教老師要重點強調(diào)，新護士在臨床實踐中應依法規(guī)范自己行為，操作時嚴格執(zhí)行"三查七對一注意"原則，治療中做到五個"一定"原則，即一定拋棄"可能""也許"等含糊概念；一定及時整理治療臺；一定要及時向老師請教沒有做過的操作和沒有見過的藥品；一定將治療中患者及家屬提出的問題及時向帶教老師反映，核對無誤后再執(zhí)行；一定要在下班前靜想一會，回顧本班工作，有無缺漏與不足，及時做好補充與完善，并與下一班做好交班，保證患者住院治療安全、舒心。

6 小結(jié)

護理是一門實踐性很強的學科，尤其是婦產(chǎn)科護理，關(guān)系到兩個人安危，這就需帶教老師在臨床帶教中對新護士注意綜合能力培養(yǎng)。其次，嚴格遵守各項護理規(guī)章制度，不得有任何一點疏忽；要創(chuàng)造條件加強新護士基本技能訓練，這樣才能確保臨床護理教學質(zhì)量和安全。有研究表明，對環(huán)境是否滿意會影響到學習的積極性[2]。新護士對臨床學習環(huán)境的認知越好，她們對自我工作表現(xiàn)的評價越高，這樣有利于激發(fā)她們做一名人民滿意的白衣天使。只有帶教老師嚴格要求，認真把關(guān)，規(guī)范護理操作，才能為護理事業(yè)培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護理人才。

篇9

1.1護理人員觀念有待提高 護士的工作態(tài)度是影響護理質(zhì)量的第一因素，如今年輕護士多，吃苦耐勞的精神減弱，有些護士安于現(xiàn)狀，缺乏進取意識和競爭意識，加之工作壓力大、待遇低，護士對工作持消極態(tài)度，以致影響護理質(zhì)量。

1.2護患溝通不足 護理工作的順利開展有賴于與患者的良好溝通。隨著經(jīng)濟水平不斷提高，患者對護理工作的要求也不斷升級，尤其是對婦產(chǎn)科護理更是受人們關(guān)注和重視，婦產(chǎn)科業(yè)務量大，護士相對不足，住院患者住院周期短，床位周轉(zhuǎn)率高，護士整天忙于日常工作，而忽視與患者的交流，再有婦產(chǎn)科患者受傳統(tǒng)觀念的影響，導致護士與患者溝通障礙。

1.3護理知識更新較慢 婦產(chǎn)科護理服務對象年青人居多，知識水平相對較高，保健意識強，對護士的需求高，護士原有的知識水平遠不能滿足患者需求。護士外出進修學習機會少，觀念知識更新較慢，護理服務專業(yè)水平偏低，服務措施簡單，尤其年輕護士普遍?？扑降停R床經(jīng)驗不足，不能給患者提供高水平的護理服務[1]。

1.4工作責任心不強 在實際工作中受傳統(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者家屬照顧的比較周全，護理人員放松警惕，致使責任感不強，對患者病情、治療、護理過程觀察不認真、不仔細，致使護理質(zhì)量不高。

1.5風險預警機制差 部分護士安全預警機制差，風險防范意識不強，對工作中存在的安全隱患，不能及時發(fā)現(xiàn)、及時評估、及時整改，不能把問題消滅在萌芽狀態(tài)。

1.6護理人員流動性大，護理隊伍不穩(wěn)定 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件、設(shè)備、待遇較差留不住人才，一些有一定臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)多年的護理骨干都相繼應聘到縣級醫(yī)院，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人才匱乏，隊伍不穩(wěn)定，整體護理質(zhì)量難以提高。

2護理質(zhì)量提高方法

2.1加強護患溝通，進一步落實健康教育工作，提高臨床效果 住院時做好入院宣教，消除緊張情緒，住院后及時到病房與患者進行溝通與交流，隨時了解患者的思想，幫助患者排憂解難，將患者意見調(diào)查表與健康教育有機結(jié)合，根據(jù)患者意見進行有針對性的教育，及時向患者講解婦產(chǎn)科相關(guān)知識，做好出院指導，出院時為每位患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，保證患者能隨時與科室保持聯(lián)系，做好出院隨訪工作。

2.2加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高護理人員的服務意識 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展以及人們健康需求的增長和對疾病認知的變化，患者維權(quán)意識也在不斷提高，加強護士的醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范護士的從業(yè)行為，提高護士情緒調(diào)節(jié)能力及良好的心理素質(zhì)，提高安全隱患及應急突發(fā)事件的風險預警能力，轉(zhuǎn)變護理服務模式，由被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?，提高護理人員服務意識，滿足不同層次患者需求。

2.3規(guī)范工作流程，細化管理，提高護理質(zhì)量 進一步完善婦產(chǎn)科護理工作流程，利用晨會和業(yè)務學習時間組織護士學習，按照流程進行落實，各項工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標準化。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，按照質(zhì)量檢查標準進行質(zhì)量檢查，并詳細記錄，在質(zhì)量分析會上進行反饋、分析原因，最后進行總結(jié)并制定出相應的整改措施，限期改進，進一步增強護士的質(zhì)量意識，以便更好地提高護理質(zhì)量。

2.4完善績效考核機制 婦產(chǎn)科風險高，勞動強度大，患者要求標準高，醫(yī)院制定適合該崗位特點的績效工資分配方案，堅持按勞分配，優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床護理一線傾斜，增加臨床護士的崗位風險系數(shù)，讓勞有所得，充分調(diào)動廣大護士的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性[2]。

2.5加強護士繼續(xù)醫(yī)學教育，提高護士的工作能力 為了提高護士對醫(yī)學快速發(fā)展的適應能力，鼓勵護士通過自學、刊授及進修學習，不斷更新業(yè)務知識，提高業(yè)務技術(shù)水平和工作能力，更好地為患者服務[3]。

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有研究[1]表明：對醫(yī)患關(guān)系影響最大的因素是醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)方面包括病情判定錯誤、漏診、操作不規(guī)范、手術(shù)瑕疵、病情處置不當?shù)?，由于基層醫(yī)院的條件所限，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師的診療水平往往和大醫(yī)院存在很大的差距，部分基層婦產(chǎn)科醫(yī)師在診治時僅僅注重患者的表面癥狀和局部的檢查結(jié)果，而忽視了疾病整體的發(fā)展過程和患者的個體情況，過于依賴儀器檢查結(jié)果或化驗結(jié)果，或是對臨床經(jīng)驗過于依賴，這些都是導致醫(yī)療差錯的重要因素。其次，在基層婦產(chǎn)科中，違反技術(shù)操作常規(guī)的現(xiàn)象也較為常見，由于對醫(yī)療過程沒有一個充分的認知，部分醫(yī)師在進行醫(yī)療操作時不認真執(zhí)行，醫(yī)療操作中多數(shù)為有創(chuàng)性操作，沒有過硬的技術(shù)，技術(shù)操作不熟練是導致醫(yī)療差錯的又一原因。

1.2醫(yī)療設(shè)備因素

由于財力不足，困難較多，基層醫(yī)院發(fā)展較慢，很多醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)不能滿足患者的需求，物質(zhì)保障不及時、醫(yī)療條件不具備等與醫(yī)療差錯事故的發(fā)生有一定的內(nèi)在聯(lián)系，例如在新生兒常見的臍帶繞頸及胎盤因素等，彩色多普勒超聲能夠清晰地發(fā)現(xiàn)，而采用黑白的設(shè)備往往不能及時發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)療差錯的發(fā)生[2]。

1.3醫(yī)務人員因素

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師理論學習少，基礎(chǔ)知識較差，臨床工作經(jīng)驗有限，導致產(chǎn)前評估不足，尤其是對于一些高?；颊叩南嚓P(guān)因素考慮不周全，導致出現(xiàn)異常情況時不能及時應對，難以實施正確處理措施。其次，醫(yī)師在工作中責任心不強，工作敷衍塞責也是導致醫(yī)療差錯的常見原因[3]，部分醫(yī)師工作中疏忽大意，未嚴格執(zhí)行查對工作或進行違規(guī)操作，從而導致差錯的發(fā)生。

2醫(yī)療差錯的預防措施

2.1加強職業(yè)道德培養(yǎng)

加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡良好的職業(yè)道德是防止醫(yī)療差錯事故的前提，要教育醫(yī)務人員堅持病人第一、質(zhì)量第一，增強責任心、忠于職守，培養(yǎng)良好的醫(yī)風，養(yǎng)成認真、細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。在行醫(yī)過程中，要對患者的健康高度負責，在工作中認真觀察患者病情，耐心與患者進行交流[4]；要提高風險意識，對病情特殊的病人要加強觀察，特別是手術(shù)患者，術(shù)后嚴格觀察血壓、有無出血、感染等情況，及時發(fā)現(xiàn)不良苗頭，杜絕醫(yī)療事故[5]。

2.2加強業(yè)務學習

基層醫(yī)院要充分認識婦產(chǎn)科的高風險性和復雜性，應抓好婦產(chǎn)科醫(yī)師的繼續(xù)教育及技術(shù)培訓工作，在醫(yī)院條件允許的情況下，應對婦產(chǎn)科醫(yī)師進行有計劃地多種形式的培訓，以提高其理論水平和實際工作能力，提高醫(yī)療工作質(zhì)量和效率、減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

2.3加強醫(yī)院管理

建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做到制度明，職責清，有章可循，違章必究，是防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生的主要對策[6]，基層醫(yī)院應把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院管理的首要位置，要加強醫(yī)療質(zhì)量指標，定期考核落實情況，設(shè)立獎懲制度，與醫(yī)師的經(jīng)濟收入掛鉤，使醫(yī)師充分理解執(zhí)行規(guī)章制度、職責和操作常規(guī)的重要性和必要性，提高執(zhí)行的自覺性，落實人員的崗位職責，保證醫(yī)療工作有條不紊地慣性運行。

2.4盡量改善醫(yī)療條件

如前所述，有些醫(yī)療差錯事故是受基層醫(yī)院條件、治療的限制造成的。各級政府和有關(guān)部門，應增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，并采取實際措施，改善基層醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和條件，使其更加適合婦產(chǎn)科特點，體現(xiàn)人性化要求，努力打造婦產(chǎn)科醫(yī)療安全的物質(zhì)基礎(chǔ)[6]。毫無疑問，這對基層醫(yī)療單位把不安全的危害控制在最小范圍和最低限度有著非常重要的意義。

3總結(jié)

對于醫(yī)務人員而言，患者的生命安全和健康應永遠放在首位，對于婦產(chǎn)科醫(yī)療差錯的各種原因應當認真分析，從而制定有針對性的處理措施，積極預防。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷進步，婦產(chǎn)科醫(yī)師要做到與時俱進，加強自身業(yè)務學習，克服基層醫(yī)院條件限制，更好的服務患者，避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。

作者:程小密 單位:廣西崇左市扶綏縣東門中心衛(wèi)生院

參考文獻

[1]孫盼盼,夏云.醫(yī)務人員視角下的醫(yī)患關(guān)系影響因素研究[J].中國醫(yī)院管理,2016,12(12).

[2]周亞東.中國傳統(tǒng)文化：和諧醫(yī)患關(guān)系的思想資源[J].醫(yī)院管理論壇,2010,27(4):45-48.

[3]金劍南.基層醫(yī)院醫(yī)療差錯事故原因分析及預防[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,6(13).