導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇住院醫(yī)生總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

007年醫(yī)院主治醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)

2007年一年來，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以十七大精神以及“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責(zé)。

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動，比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了***精神，做到思想上、政治上時(shí)刻同黨中心保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。非凡是通過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評選活動，對照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。 三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

篇2

解決辦法

1.用0.02%的含氧漂白水噴灑洗衣機(jī)內(nèi)部，可以把細(xì)菌殺滅；霉菌對溫度很敏感，在35℃的水中生存率已很低，在45℃的水中幾乎為零。將洗衣機(jī)放滿水，兌上含氧漂白劑浸泡一個(gè)晚上，或者用45℃的熱水清洗均可有效殺滅霉菌。衣物同消毒液一起倒入洗衣機(jī)浸泡30～60分鐘，再用清水漂洗干凈。

2.平時(shí)注意每隔三個(gè)月進(jìn)行一次清理消毒；不要將多人衣服一起洗，特別是要分開清洗健康人與病人的衣服；用完開著蓋，便于通風(fēng)晾干，以減少病菌生成；衣服洗完后立刻晾曬，不要悶在洗衣機(jī)內(nèi)。

淋浴噴頭噴頭四周常常有一些黏乎乎的東西，這些東西就是霉菌，它們最喜愛浴室潮濕的空氣和黑暗的環(huán)境，并向空氣中散發(fā)孢子。霉菌不僅能引起眼睛癢、喉嚨痛和鼻腔充血，還會引發(fā)流感等疾病。

解決辦法用漂白劑來清洗淋浴噴頭以殺死霉菌；淋浴時(shí)打開抽風(fēng)機(jī)，減少浴室內(nèi)的濕度。

浴簾室內(nèi)游泳池上方的空氣中細(xì)菌含量要比其他地方的空氣細(xì)菌含量多60%，如果長期接觸這種高菌空氣，過敏體質(zhì)的人就容易出現(xiàn)“救生員肺”的癥狀。浴室存在和游泳池相同的情況，浴簾、浴盆上方的細(xì)菌含量會嚴(yán)重超標(biāo)。

解決辦法

經(jīng)常打開浴室窗戶或排風(fēng)扇，消除細(xì)菌生成的環(huán)境。平時(shí)每周清洗一次浴簾。

馬桶馬桶的細(xì)菌長期在衛(wèi)生間的空氣中懸浮，很容易落在衛(wèi)生間的墻壁、牙刷、漱口杯和毛巾上，須及時(shí)清理。

解決辦法

1.沖水時(shí)把馬桶蓋蓋上，減少氣旋，防止病菌或微生物對整個(gè)衛(wèi)生間的污染。

2.及時(shí)清洗套在馬桶上的絨布墊圈。

3.洗馬桶時(shí)，注意清洗內(nèi)緣出水口處和底座外側(cè)，用潔廁劑噴淋數(shù)分鐘后再用刷子刷洗干凈。

4.及時(shí)清潔廁紙簍。

5.用后的馬桶刷要及時(shí)洗凈，并定期消毒，然后掛在低處，不要隨便放在角落里，也不要放在不透風(fēng)的容器里。

電冰箱溫度雖低卻不具備滅菌功能，有些細(xì)菌如耶氏菌和李斯特菌能在0℃左右大量繁殖。一些真菌和霉菌也可造成冰箱內(nèi)食物的交叉污染和腐敗變質(zhì)。解決辦法

節(jié)前大清理一次。平時(shí)注意；

1.存放食品與冰箱功能相宜：冷藏室存放水果、蔬菜、飲料、剩飯菜，水果蔬菜須洗凈后放入冰箱；冷凍室存放魚肉類，應(yīng)洗凈后放入。

2.注意存放規(guī)則：魚類不超過兩個(gè)月，肉類不超過半年；飯菜須生熟分開，避免交叉污染；食物與冰箱壁之間要留有空隙，便于空氣流通；食品進(jìn)入冰箱前要套上保鮮膜。

3.除異味：可使用冰箱專用除味品，也可用茶葉、炭制品等去除異味。把茶葉或炭裝進(jìn)紗布袋內(nèi)存放冰箱，定期拿出來晾曬，可以反復(fù)使用多次。

4.清洗冰箱：夏季最好每周清洗一次。清洗時(shí)須注意切斷電源，然后把冰箱內(nèi)存入的食物全部取出，用市場上比較容易買到的“84”消毒液擦洗（用一般的餐具清洗劑也行）；要注意擦洗箱角箱縫等死角；將消毒液沖凈后再用濕布抹干，然后打開冰箱門充分晾干再使用。

5.不存食物以外的東西。不把化妝品、膠卷、鈔票等物放在冰箱里，以免污染食物。

抹布是我們在打掃衛(wèi)生時(shí)使用最多的工具，如果每次使用抹布之后只用水來清洗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到真正衛(wèi)生的。研究表明，抹布用得越久含菌數(shù)就越多，其中以沙門氏菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、霉菌等最多，洗碗抹布導(dǎo)致的傳染病，占疾病發(fā)生率的30％。因此，抹布應(yīng)經(jīng)常消毒。

解決辦法

1.消毒：每周將抹布煮沸或放在微波爐里滅菌1～2次，之后在陽光下暴曬一天后再使用。

2.?！安肌睂Ｓ茫合赐氲?、擦桌子的、衛(wèi)生間的、起居室的等等，做到抹布各施其“職”，?！安肌睂Ｓ?，減少

細(xì)菌污染。

3.定期更換抹布。

4.根據(jù)用途來選定不同質(zhì)地、顏色或風(fēng)格的抹布，以便區(qū)別使用。

菜板 在廚房里，切菜板是細(xì)菌最容易聚集的地方之一。據(jù)有關(guān)部門檢驗(yàn)，每平方厘米的切菜板上有葡萄球菌200多萬個(gè)，大腸桿菌400多萬個(gè)，還有其它的細(xì)菌。生、熟食物交叉污染是發(fā)生食物中毒的主要原因之一。

解決辦法

1.生熟分開：要備兩塊砧板，加工生食、熟食時(shí)分開使用。

2.及時(shí)清洗：每次用完，要擦洗干凈，放于透氣通風(fēng)處，保持干燥。

3.定期使用消毒液，將砧板擦拭沖洗干凈，確保菜板衛(wèi)生。

飲水機(jī)空氣中的大量細(xì)菌在放水時(shí)隨之進(jìn)入飲水機(jī)。飲水機(jī)里的水、空氣、合適的溫度又給細(xì)菌的繁殖提供了合適的條件。一般經(jīng)過15～30天時(shí)間使用的飲水機(jī)里，有一層淡土黃色的東西，手摸有黏滑感，這就是細(xì)菌生長繁殖時(shí)產(chǎn)生的污垢。污垢為細(xì)菌提供了營養(yǎng)，生成越來越多的細(xì)菌。

解決辦法

1.拔去電源插頭，取下水桶，打開飲水機(jī)后面的排污管，排凈余水（此水可導(dǎo)致二次污染）。然后，再打開其他開關(guān)放水。

2.用鑷子夾住酒精棉花，仔細(xì)擦洗飲水機(jī)內(nèi)膽，去除污垢，為下一步消毒做準(zhǔn)備。

3. 將300毫升消毒劑溶解到2升水里，裝滿整個(gè)飲水機(jī)內(nèi)膽，并放置10～15分鐘。

4.打開飲水機(jī)的所有開關(guān)，包括排污管和飲水開關(guān)，排凈消毒液。

5.用7～8升的清水連續(xù)沖洗整個(gè)腔體，打開所有開關(guān)排凈沖洗液體。

6.用酒精棉花擦洗開關(guān)處的后壁。

7.消毒完后，可能有微量的消毒液殘留，不能馬上飲用?？煞懦鲆槐劼動袩o氯氣味。如果有，應(yīng)該再放水，直到聞不出氯氣味為止。

開關(guān)、插座、燈罩、普通燈泡清理辦法

電燈開關(guān)留下手印痕跡，用橡皮一擦，即可干凈如新。

電插座如果沾染了污垢，可先拔下電源，然后用軟布蘸少許去污粉擦拭。

燈罩清潔帶有皺紋的布制燈罩時(shí)，用一種毛頭較軟的牙刷做工具，不易傷燈罩；清潔用丙烯制的燈罩，可抹上洗滌劑，再用水洗去洗滌劑，然后擦干。

普通燈泡 用鹽水擦拭即可。

吃喝有度保護(hù)腸胃

一般人家春節(jié)都會安排去酒店餐館聚餐，家庭宴會這一形式使小孩高興、大人輕松。有的家庭則安排在家聚會，在餐館預(yù)定幾道大菜，在家準(zhǔn)備拿手的部分佳肴，合家團(tuán)圓其樂融融，皆大歡喜。美食佳肴，觥籌交錯，這對我們的肝臟、胰腺和腸胃來說，都是極為沉重的負(fù)擔(dān)，尤其是女性，更容易因此患上膽囊炎，何況無節(jié)制的飲食帶給你的只是幾公斤多余的體重。

第一個(gè)忠告 不要暴食暴飲，吃對身體有害的食品，提倡均衡適量的多元化飲食。

腸對于過量進(jìn)食的承受力要稍強(qiáng)一些，但如飲食過量將會引起腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻和其它腸道慢性病的惡化，如便秘、腹瀉。輕的腸道病便是細(xì)菌感染了，多喝新鮮酸奶、服用抗生素制劑便可治愈。

鹽分過量和腌制過度的許多食品對心臟病患者危害極大，容易引起血壓高，加劇心臟供血不足。

辣食物和酒精將導(dǎo)致痔瘡和某些生殖泌尿系統(tǒng)慢性炎癥的加重。

第二個(gè)忠告飲食低脂化。脂肪的消化是個(gè)復(fù)雜過程，腸內(nèi)完成這一任務(wù)的是膽汁，要消化許多脂肪需要分泌大量膽汁，容易使膽囊炎加重。

第三個(gè)忠告飲食清淡化。清淡食物要比辛辣食物對人體更有益。盡管各種香料、調(diào)味品會令菜肴增色不少，有的甚至還能促進(jìn)胃液分泌，幫助消化，但同時(shí)也刺激胃腸黏膜，不僅會使胃炎、胃潰瘍加重，還會引起包括腸炎、結(jié)腸炎和痔瘡在內(nèi)的所有腸道疾病。

第四個(gè)忠告 少食“脹氣”的食物。節(jié)日里，應(yīng)盡量少吃蘑菇、豌豆、玉米和豆制品等，因?yàn)樗鼈冞M(jìn)入腸道后便開始發(fā)酵，容易引起消化功能紊亂。

別忘呵護(hù)肌膚

做好如下心理準(zhǔn)備：旅途勞累、通宵熬夜、暴飲暴食――其后果就是人體免疫功能紊亂、皮膚組織免疫功能失常，皮膚變得暗沉、失去光澤、松弛，局部產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，痤瘡和粉刺增多，產(chǎn)生眼袋和黑眼圈，總之，一個(gè)節(jié)日下來，你好像病了一場呢！如果你不想讓自己過這樣一個(gè)憔悴的節(jié)日，那么：

每天在凌晨12點(diǎn)之前結(jié)束一切活動，讓肌膚得到充足的休息。

防止肌膚水分流失，做好肌膚保濕補(bǔ)充工作。

不管多么勞累，臨睡前一定不要忘記卸妝、清潔皮膚、保養(yǎng)皮膚三件事。

為消除疲勞，恢復(fù)肌膚光澤與彈性，最好每天做15分鐘的面膜保養(yǎng)。

外出旅行時(shí)，可選用多功能的保養(yǎng)產(chǎn)品，如卸妝、清潔二合一的清潔用品，以便于攜帶而不至于中斷保養(yǎng)程序。

萬一出現(xiàn)問題，馬上采取補(bǔ)救措施：

1.用熱敷消除黑眼圈用棉花蘸熱水，或?qū)衩碛媚z膜包起，放入微波爐加熱后敷在眼上即可消除黑眼圈，化妝時(shí)再用粉底膏掩飾。

2.冰冷的化妝水消除眼睛浮腫用冰冷的毛巾或棉花敷在眼睛四周，化妝時(shí)宜用灰色等收縮色的眼影來掩飾浮腫，切忌采用棕色，否則會增加負(fù)面效果。

篇3

綿竹市是隸屬于德陽市管轄的縣級市，位于四川盆地西北部，幅員面積1245.3平方公里，其中山區(qū)占54.63%，丘陵占12.48%，平原占32.89%，共有50.1萬人口，21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。九龍鎮(zhèn)位于綿竹市西北部，東靠武都鎮(zhèn)，南接遵道鎮(zhèn)，西臨金花鎮(zhèn)，北與天池鄉(xiāng)相鄰，有四個(gè)行政村和一個(gè)社區(qū)，69個(gè)村民小組，板房安置點(diǎn)1個(gè)，4729戶，人口11728人。九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有職工13名，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師2名，無專職防保人員，有兼職衛(wèi)生監(jiān)督員2名。村衛(wèi)生室8個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生13名。個(gè)體中醫(yī)診所1個(gè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名。全鎮(zhèn)共有食品生產(chǎn)經(jīng)營單位60家，其中：單位食堂3家(其中學(xué)校食堂2家)，餐館1家，小吃店(攤)3家，腌鹵攤點(diǎn)16家，副食品店(攤)24家，鮮肉攤13家，共有從業(yè)人員112名，有衛(wèi)生許可證的單位2家，有健康證的從業(yè)人員5名。飲用水臨時(shí)集中式制水點(diǎn)1個(gè)(國際紅十字會援助)，分散式供水點(diǎn)21個(gè)，村民自家井水20xx余口。公共場所單位5家，從業(yè)人員6名，均沒有衛(wèi)生許可證和健康證。

在“512”地震中，九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院遭受重創(chuàng)，職工死亡2人，門診、病房等房屋及各種設(shè)施、設(shè)備全部毀壞，衛(wèi)生監(jiān)督的各種資料也全部在地震中毀損，衛(wèi)生監(jiān)督工作基本處于癱瘓狀態(tài)。

二、工作開展情況

7月22日，××省第二批對口支援綿竹市醫(yī)療衛(wèi)生總隊(duì)××分隊(duì)1名衛(wèi)生監(jiān)督員到達(dá)綿竹市九龍鎮(zhèn)后，立即與第一批隊(duì)員和衛(wèi)生院的相關(guān)人員進(jìn)行了工作對接，并迅速投入到了緊張的對口支援工作中。兩個(gè)月來，共出動人員500多人次，出動車輛100多車次，主要對全鎮(zhèn)食品、生活飲用水、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行監(jiān)督培訓(xùn)指導(dǎo)，建立衛(wèi)生監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，建立衛(wèi)生監(jiān)督檔案，對災(zāi)民開展健康教育及井水消毒等衛(wèi)生知識培訓(xùn)，通過我們切實(shí)有效的工作，相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營者和村民的衛(wèi)生意識有了明顯提高，部分有條件的食品生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)我們的意見對不符合衛(wèi)生要求的設(shè)施進(jìn)行了整改，有些單位正在申請辦理衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員健康證。具體工作開展情況有以下四個(gè)方面：

1、對該鎮(zhèn)60家食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家臨時(shí)集中式制水點(diǎn)、2家學(xué)校、5家公共場所單位進(jìn)行了摸底調(diào)查，逐家逐戶填寫調(diào)查登記表，收集詳細(xì)的相關(guān)信息，整理監(jiān)督檢查執(zhí)法文書和相關(guān)軟件資料，建立了比較完整詳實(shí)、分門別類的衛(wèi)生監(jiān)督檔案。

2、幫助建立了鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員2名，村衛(wèi)生協(xié)管員7名，均分別簽訂了“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管責(zé)任書”，并明確了鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的工作職責(zé)。另外，幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立完善了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”和“板房集中安置區(qū)衛(wèi)生防疫工作方案”。

3、深入到鎮(zhèn)村對所有餐館、小吃店(攤)、集體食堂、腌鹵攤、副食品店(攤)、鮮肉攤、臨時(shí)集中式制水點(diǎn)、學(xué)校等單位進(jìn)行了5輪全覆蓋的衛(wèi)生監(jiān)督巡查，根據(jù)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位從原料采購、生產(chǎn)加工過程、洗消、儲存等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查指導(dǎo)，并提出相應(yīng)的監(jiān)督指導(dǎo)意見。新建的九龍學(xué)校板房食堂有近500名師生就餐，施工過程中，我們先后十多次前往學(xué)校施工現(xiàn)場，參與規(guī)劃設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)出詳細(xì)的布局分布圖，提出各功能間的衛(wèi)生設(shè)施要求，將衛(wèi)生監(jiān)督的關(guān)口前移。學(xué)校開學(xué)后我們每天到學(xué)校監(jiān)督檢查食堂食品安全管理情況，檢查相關(guān)記錄;幫助協(xié)調(diào)政府和相關(guān)部門，加大臨時(shí)集中式制水點(diǎn)對學(xué)校的供水量，以滿足學(xué)校師生生活飲用水的需要;親自參與學(xué)校晨檢工作，確保無呼吸道傳染病的暴發(fā)流行。對五桌以上的民間家宴進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督檢查指導(dǎo)。對臨時(shí)集中式制水點(diǎn)的出廠水每天進(jìn)行一次余氯現(xiàn)場快速檢測，確保了無食物中毒、重大食源性疾患和介水腸道傳染病等事件的發(fā)生。兩個(gè)月來，共監(jiān)督檢查食品、生活飲用水、學(xué)校等相關(guān)單位300余戶次，發(fā)放衛(wèi)生安全告知書47份，發(fā)出監(jiān)督意見書49份，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到500%以上。同時(shí)，對分散居住村民的飲用井水消毒情況進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，對各村組、社區(qū)、學(xué)校等單位環(huán)境消殺工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治及醫(yī)療廢棄物處置等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，共監(jiān)督檢查相關(guān)單位(戶)300余次。

4、加強(qiáng)督導(dǎo)，開展了相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營單位的管理人員、從業(yè)人員以及農(nóng)村居民的宣傳培訓(xùn)工作。對于從業(yè)人員的培訓(xùn)，我們根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，針對小飲食店、小食品店、小鹵菜攤點(diǎn)等行業(yè)從業(yè)人員流動性大、文化水平低、很少接受衛(wèi)生知識培訓(xùn)等特點(diǎn)，采取了靈活多變的培訓(xùn)方式，把從業(yè)人員培訓(xùn)工作做到了監(jiān)督檢查現(xiàn)場，結(jié)合被監(jiān)督對象的經(jīng)營、衛(wèi)生狀況，有針對性地開展面對面、點(diǎn)對點(diǎn)的培訓(xùn)，我們堅(jiān)持橫向到邊、縱向到底，做到邊檢查監(jiān)督，邊宣傳培訓(xùn)，邊整改規(guī)范。8月15日下午，我們利用半天的時(shí)間，在九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院帳篷內(nèi)，對全鎮(zhèn)防保醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組相關(guān)負(fù)責(zé)人和較大規(guī)模食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、臨時(shí)集中式制水點(diǎn)、學(xué)校等單位的近50名管理人員進(jìn)行了食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治以及健康教育等方面法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識的集中培訓(xùn)，收到了非常好的培訓(xùn)效果。另外，我們對社區(qū)、村組、學(xué)校等單位的環(huán)境消殺人員進(jìn)行了消殺方法的現(xiàn)場培訓(xùn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員進(jìn)行了傳染病防治及醫(yī)療廢棄物處置等方面業(yè)務(wù)知識的現(xiàn)場培訓(xùn)。兩個(gè)月來，共培訓(xùn)相關(guān)單位管理人員、從業(yè)人員200多人，發(fā)放宣傳培訓(xùn)資料300余份，保質(zhì)保量完成了相關(guān)單位管理人員和從業(yè)人員百分之百培訓(xùn)率的工作任務(wù)。對分散居住村民的飲用井水消毒方法的現(xiàn)場培訓(xùn)也在500人次以上。

三、存在問題

1、當(dāng)?shù)刂蒯t(yī)輕防的思想觀念非常嚴(yán)重，衛(wèi)生監(jiān)督工作的基礎(chǔ)十分薄弱。該鎮(zhèn)無專職防保人員及衛(wèi)生監(jiān)督員，對轄區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)經(jīng)營單位缺乏有效的管理，轄區(qū)內(nèi)絕大多數(shù)單位存在無證經(jīng)營狀況，從業(yè)人員的健康證持證率非常低。綿竹市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所對衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督工作的支持也不夠，無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及專用物資的配發(fā)，對鎮(zhèn)、村的監(jiān)督檢查力度不足，也是導(dǎo)致九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作得不到有效保障的原因之一。

2、農(nóng)村居民的防病意識低下，特別是體現(xiàn)在飲用水方面，目前該鎮(zhèn)有21個(gè)臨時(shí)的分散式供水點(diǎn)(由國際紅十字會援助的臨時(shí)集中式制水點(diǎn)供水)，大多數(shù)村民使用自家淺井水。震后，原有水質(zhì)可能有所改變，但是村民衛(wèi)生意識還有待繼續(xù)提高，因?yàn)橄舅幤肥褂煤?，殘留氯味的問題，不少村民仍在使用未經(jīng)消毒的井水，有些村民未能掌握正確的飲用水消毒方法，水井周圍30米范圍內(nèi)通常有垃圾堆、糞坑、畜圈等污染源，存在一定的安全隱患。另外，國際紅十字會援助的臨時(shí)集中式制水點(diǎn)即將撤回，原供水范圍內(nèi)的單位和村民的生活飲用水將成為問題。作為板房區(qū)生活飲用水的鎮(zhèn)畜牧站的兩口水井目前由我們××分隊(duì)監(jiān)督、疾控隊(duì)員負(fù)責(zé)消毒，××分隊(duì)撤回后，板房區(qū)的生活飲用水將無法保證持續(xù)有效的消毒效果。

3、由于地震影響，多數(shù)食品生產(chǎn)經(jīng)營戶的衛(wèi)生設(shè)施嚴(yán)重匱乏，特別是防蠅防塵、清洗消毒等設(shè)施，大多數(shù)餐飲、腌鹵制品加工單位餐用具洗消容器與粗加工洗滌容器混用，餐用具消毒不能正常開展。同時(shí)，衛(wèi)生管理制度難以落實(shí)，許多工作流于形式，食品生產(chǎn)經(jīng)營單位索證工作未能正常開展，特別是當(dāng)?shù)仉琨u攤點(diǎn)比較多，熟食在常溫下銷售存放時(shí)間過長，造成安全隱患非常大。

四、下一步建議

1、加大對衛(wèi)生監(jiān)督工作的投入，特別是人員和經(jīng)費(fèi)的投入。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專職防保人員及衛(wèi)生監(jiān)督員，充實(shí)完善衛(wèi)生監(jiān)督檔案，對轄區(qū)內(nèi)的單位實(shí)行長期動態(tài)管理。

篇4

[中圖分類號] G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0166-03

當(dāng)前，我國大部分居住人口分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、社區(qū)等基層地區(qū)，相對于城市醫(yī)療的先進(jìn)和發(fā)達(dá)水平，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)在基層[1]。基層醫(yī)生是我國實(shí)施全面醫(yī)療保健的生力軍，同時(shí)由于住院醫(yī)生的工作關(guān)系及占據(jù)的重大數(shù)量比例，基層住院醫(yī)生自然成了解決基層疾病問題、提高整體醫(yī)療水平的核心人員。目前基層絕大部分住院醫(yī)生均具有中專以上文憑學(xué)歷，但隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生面臨服務(wù)手段、工作方式、就診方法、知識結(jié)構(gòu)、工作技能等方面的改變，同時(shí)由于基層經(jīng)濟(jì)落后、條件辛苦、資源匱乏等的影響，基層住院醫(yī)生的素質(zhì)水平很難達(dá)到高要求的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致基層醫(yī)院臨床醫(yī)師任務(wù)繁重、患者就診困難、醫(yī)務(wù)管理混亂、整體醫(yī)療水平低下的現(xiàn)狀問題比較突出[1-2]。我國目前有基層醫(yī)生100萬名以上，在他們中主要承擔(dān)基本醫(yī)療和服務(wù)工作的住院醫(yī)生占絕大部分，這使得上述問題變得更加嚴(yán)峻[3]。

為解決這些問題，對廣大基層住院醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育是一種快速有效的方法。住院醫(yī)生繼續(xù)教育是對從事臨床醫(yī)療工作的初級專業(yè)技術(shù)人員的一種綜合性、規(guī)范化的培訓(xùn)，是全面提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平、加強(qiáng)住院醫(yī)生綜合素質(zhì)技能、造就醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵手段[4]。住院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可促進(jìn)基層住院醫(yī)生快速掌握臨床坐診實(shí)踐、加深自身工作技能及知識，從而改變基層技術(shù)低、任務(wù)重、服務(wù)差、資源少及看病難的現(xiàn)狀問題。通過基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育，不但要建設(shè)一支穩(wěn)定、合格、具有良好醫(yī)德、扎實(shí)專業(yè)知識和臨床水平的服務(wù)基層的臨床醫(yī)師隊(duì)伍，也必須規(guī)范教育和嚴(yán)格培訓(xùn)考核，以保證繼續(xù)教育的質(zhì)量[5]。

本文從基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，分析其當(dāng)前發(fā)展的程度和存在的問題以及影響其發(fā)展并導(dǎo)致問題的影響因素，結(jié)合當(dāng)前基本國情和城市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，探討基層住院醫(yī)生的未來發(fā)展路徑。

1 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育概況

1.1 基層住院醫(yī)生

住院醫(yī)生是工作在醫(yī)院的中層人員群體，上對中高級臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)、下對患者負(fù)責(zé)，住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié)，與各個(gè)科室都有廣泛的聯(lián)系，也是全院醫(yī)療質(zhì)量及協(xié)調(diào)運(yùn)行的關(guān)鍵所在。一般大中專醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)學(xué)生，通過醫(yī)師職業(yè)資格考試，進(jìn)入醫(yī)院工作后即是住院醫(yī)生。因此，基層住院醫(yī)生即是在國家基層地區(qū)工作的住院醫(yī)生人員。

住院醫(yī)生由于要對上級醫(yī)師和患者直接負(fù)責(zé)，所以負(fù)責(zé)醫(yī)療活動和日常事務(wù)較多，通常包括寫醫(yī)囑、開化驗(yàn)單、檢查單、病歷、病程、醫(yī)技報(bào)告查詢、查房、取藥、協(xié)助臨床治療等等。由于基層設(shè)備落后，人員匱乏，基層住院醫(yī)生工作相對更多。

1.2 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育高等教育畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作后的終身性醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)教育體系中的一個(gè)高層次的教育階段。其主要內(nèi)容是根據(jù)社會的發(fā)展、技術(shù)的創(chuàng)新和實(shí)際工作的需要，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高，保證醫(yī)生能在工作中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的同時(shí)，提高治療和服務(wù)質(zhì)量[6]?；鶎幼≡横t(yī)生繼續(xù)教育即是針對基層地區(qū)醫(yī)院里的住院醫(yī)生長期進(jìn)行的一種醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

1.3 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的必要性

從醫(yī)學(xué)模式上看，逐步由生物治療向生物、心理、社會治療轉(zhuǎn)變，疾病類型和治療模式逐漸增多并向綜合型發(fā)展，這就需要通過繼續(xù)教育提高住院醫(yī)生的技能和素質(zhì)[6]。同時(shí)知識總量的不斷增長、舊知識被新知識取代及住院醫(yī)生的臨床知識水平也需要通過繼續(xù)教育補(bǔ)充[7]?；鶎幼≡横t(yī)生由于發(fā)展落后的影響，信息及經(jīng)濟(jì)資源的匱乏，就更需要通過持續(xù)的繼續(xù)教育培養(yǎng)成高水平臨床人才，逐步提高基層醫(yī)療水平并與發(fā)展地區(qū)接軌。由此可見，實(shí)行基層住院醫(yī)生的繼續(xù)教育十分必要。

2 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀

基層住院醫(yī)生培訓(xùn)是其繼續(xù)教育的主要方法和重要組成部分，要分析基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀及其未來發(fā)展趨勢對策，以探索合適的繼續(xù)教育模式，就必須從我國的實(shí)際情況出發(fā)。

2.1 當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀情況

我國在80年代初引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念，并逐步實(shí)行各種措施和辦法促進(jìn)其快速發(fā)展，1991年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》標(biāo)志著醫(yī)生繼續(xù)教育工作走上正規(guī)化、制度化的道路，并發(fā)展至今[8]?？紤]到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差別大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等基層人口數(shù)量多等國情，整體住院醫(yī)生數(shù)量少、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生大多數(shù)不愿去基層等現(xiàn)狀，基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作逐步得到重視，各基層地區(qū)根據(jù)國家要求和自身情況相繼開展住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作。當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作的認(rèn)識性日漸深入，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，也暴露的許多問題和不足。基本現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下方面：

2.1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推動住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、提高基層醫(yī)療水平的主要途徑，各基層地區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法》，制定出適合當(dāng)?shù)氐淖≡横t(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)辦法等指導(dǎo)性文件，甚至于強(qiáng)制要求住院醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育。部分地區(qū)組成由醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)會、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等參加的專門針對住院醫(yī)生的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有效地促進(jìn)了繼續(xù)教育工作的開展。

2.1.2 強(qiáng)化制度，提高住院醫(yī)生繼續(xù)教育效果 許多基層地區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展實(shí)際，出臺住院醫(yī)生繼續(xù)教育實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化管理和工作落實(shí)，從政策和制度上保證基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量的提升。同時(shí)，很多基層地區(qū)還明確規(guī)定住院醫(yī)生職稱晉升、職位發(fā)展與繼續(xù)教育考核有關(guān)，把完成繼續(xù)教育內(nèi)容和學(xué)分作為聘任、升職的必要條件，該制度的實(shí)施調(diào)動了當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的積極性。

2.1.3 分析醫(yī)生結(jié)構(gòu)，針對性實(shí)施住院醫(yī)生繼續(xù)教育 部分基層地區(qū)分析醫(yī)院住院醫(yī)生的人數(shù)、等級、工作要求等，對不同工作年限或級別的住院醫(yī)生實(shí)施不同類型的繼續(xù)教育，例如針對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育、針對基礎(chǔ)理論知識教育、針對綜合素質(zhì)提高等，全方位分配和提高醫(yī)院住院醫(yī)生的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)能力。

2.2 存在的主要問題

根據(jù)對當(dāng)前我國基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作狀況的分析，對比城市較發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)際發(fā)展程度和特點(diǎn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等地區(qū)的社會特征，總結(jié)出當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作存在的問題如下：

2.2.1 對住院醫(yī)生繼續(xù)教育的認(rèn)識不夠 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國的發(fā)展只有30年的歷史，專門針對住院醫(yī)生的繼續(xù)教育工作更少，從而導(dǎo)致許多個(gè)人和單位對繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識十分欠缺。特別是在基層落后地區(qū)，甚至尚未開展住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作，基層地區(qū)行政部門對繼續(xù)教育的重視和認(rèn)識嚴(yán)重影響了住院醫(yī)生的發(fā)展。

2.2.2 經(jīng)費(fèi)資源和配套設(shè)施的嚴(yán)重不足[9] 基層地區(qū)發(fā)展普遍落后，衛(wèi)生行政部門大多設(shè)置在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)院一般沒有足夠經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)生繼續(xù)教育，沒有配備良好的學(xué)習(xí)平臺和機(jī)會保證住院醫(yī)生接受規(guī)范的教育。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致缺乏激勵機(jī)制和免費(fèi)、補(bǔ)償機(jī)制，而基層住院醫(yī)生本身收入較少，難以接受自費(fèi)參與教育培訓(xùn)或離開工作崗位專門接受繼續(xù)教育。

2.2.3 繼續(xù)教育形式和資源的匱乏 基層地區(qū)高級醫(yī)師較少，住院醫(yī)生繼續(xù)教育一般都在院內(nèi)聽取高級醫(yī)師的講座或統(tǒng)一上課學(xué)習(xí)，難以聘請國內(nèi)知名高級專家進(jìn)行專題教育，繼續(xù)教育形式單一，接觸的高級專家和醫(yī)師較少。同時(shí)由于地區(qū)偏遠(yuǎn)落后等原因，導(dǎo)致各種醫(yī)學(xué)信息難以及時(shí)、全面掌握和了解，如國內(nèi)外新知識和先進(jìn)醫(yī)療方法、網(wǎng)絡(luò)豐富資源、知名專家經(jīng)驗(yàn)等重要資源難以隨時(shí)獲取和使用。

2.2.4 缺乏專門性指導(dǎo)文件和教材 由于基層醫(yī)療教育管理體系相對落后，未出臺針對住院醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)施條例、管理辦法、指導(dǎo)意見等規(guī)范文件，缺乏教材、手冊等資料，尚未形成科學(xué)化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化的住院醫(yī)生繼續(xù)教育體系，導(dǎo)致住院醫(yī)生繼續(xù)教育機(jī)會少、積極性不高、效果差、針對性不強(qiáng)等問題，如確實(shí)針對性提高臨床實(shí)踐的繼續(xù)教育辦法。

2.2.5 繼續(xù)教育考核評估滯后[10] 繼續(xù)教育考核評估是對住院醫(yī)生繼續(xù)教育加強(qiáng)管理和進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的重要手段，在基層地區(qū)繼續(xù)教育不完善的體系下，考核評估辦法多以考試分?jǐn)?shù)、參加次數(shù)確定，方式單一，同時(shí)由于基層住院醫(yī)生學(xué)歷普遍較低，兼顧中專、?？?、本科等各種層次水平，導(dǎo)致考核難以做出客觀評估結(jié)果。

2.3 發(fā)展對策及方向

綜合上述對我國基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的分析及其問題的總結(jié)，可以看出在目前雖然各基層地區(qū)陸續(xù)開展住院醫(yī)生的培訓(xùn)和知識教育工作，但是由于基層地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、條件困難導(dǎo)致基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育還處于發(fā)展初期，繼續(xù)教育體系尚未建立，存在許多重大問題和不足。為解決這些問題，結(jié)合我國基層地區(qū)醫(yī)療教育現(xiàn)狀，住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展偏向重視管理制度、出臺相關(guān)條例、建立各項(xiàng)配套設(shè)施、加大投入經(jīng)費(fèi)、充實(shí)繼續(xù)教育資源和評估方法等方面，并以此為發(fā)展方向提出各項(xiàng)有利對策。

3 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑

針對當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作的嚴(yán)重不足、教育體系的不完善現(xiàn)狀，以及各種影響基層住院醫(yī)生教育發(fā)展的問題的凸顯，提出針對性對策和當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展路徑迫切需要。

3.1 分步發(fā)展路徑的提出

基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育分步發(fā)展路徑是基于當(dāng)前基層發(fā)展落后、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識性不足的實(shí)際情況提出的，其主要實(shí)施原理是制定階段性目標(biāo)，逐步往前推進(jìn)，整體快速發(fā)展的方式。分布式發(fā)展路徑包括兩個(gè)方面內(nèi)容：一是改變當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀的分步發(fā)展；二是提高基層住院醫(yī)生綜合素質(zhì)水平的繼續(xù)教育方法的分步實(shí)施。其發(fā)展模式如圖1所示：

3.2 強(qiáng)化繼續(xù)教育和培訓(xùn)發(fā)展力度

針對當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的嚴(yán)峻現(xiàn)狀問題，根據(jù)分步發(fā)展路徑的原則要求，快速建立科學(xué)有效的住院醫(yī)生教育方法體系，提高管理和實(shí)施力度，強(qiáng)化基層醫(yī)生繼續(xù)教育工作深度，提出并實(shí)行各種教育和培訓(xùn)方法。包括建立科學(xué)的學(xué)分制模式、實(shí)行全方位教育體制、構(gòu)建充裕的住院醫(yī)生教育資源體系、定期開展住院醫(yī)生病例討論會等。

3.2.1 建立學(xué)分制培訓(xùn)體系 學(xué)分制是借鑒高校教育模式，對基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育確定相應(yīng)的學(xué)分，以100分制衡量。其中對每個(gè)學(xué)分分配到不同方面，以保證住院醫(yī)生素質(zhì)全方面提升。主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育10分，臨床實(shí)踐操作教育15分，專業(yè)技能教育30分，基礎(chǔ)理論10分，病歷及醫(yī)療文書書寫10分，參加各種醫(yī)療學(xué)術(shù)活動10分，外語及服務(wù)5分，論文著作5分[11]?？己思匆宰≡横t(yī)生這些方面接受教育和表現(xiàn)情況評估，確定最終學(xué)分評定結(jié)果。學(xué)分制繼續(xù)教育機(jī)制見圖2。

3.2.2 實(shí)行全方位教育制度 全方位教育制度是指對基層住院醫(yī)生實(shí)行患者管理、醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)道德素質(zhì)、人際關(guān)系處理技能、獨(dú)立處理問題能力、臨床水平等方面全面教育的一種體制。住院醫(yī)生素質(zhì)好壞是醫(yī)院醫(yī)療水平和滿意度的體現(xiàn)，而全方位綜合能力又是住院醫(yī)生素質(zhì)的直接體現(xiàn)，因此，在當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑上，要實(shí)行整體考慮、重點(diǎn)培訓(xùn)的教育方式，即對住院醫(yī)生進(jìn)行上述各方面全面教育，對內(nèi)科、外科、婦科等?？萍寄苓M(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，盡快培養(yǎng)出獨(dú)當(dāng)一面的高級醫(yī)師。

3.2.3 構(gòu)建資源共享體系 當(dāng)前社會快速發(fā)展背景下，資源是任何行業(yè)的發(fā)展都不可或缺的。本文構(gòu)建資源共享體系正是考慮到基層信息閉塞、資源匱乏的問題而提出的，主要包括實(shí)際資源和虛擬資源兩個(gè)方面。實(shí)際資源共享即是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)進(jìn)行合作，頻繁進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流活動、互相傳遞住院醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)，參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，獲取多方專家的知識；虛擬資源即是搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，使住院醫(yī)生可以隨時(shí)了解和使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療相關(guān)資源。充足的資源可使基層住院醫(yī)生逐步達(dá)到較發(fā)達(dá)城市地區(qū)住院醫(yī)生的水平。

3.2.4 定期開展病例討論 建立病例討論制度是住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑中一個(gè)較好方法，醫(yī)院各科室之間定期開展病例討論會議，以患者學(xué)習(xí)疾病、以臨床工作拓展知識，做到活學(xué)活用，急用先學(xué)，將是住院醫(yī)生繼續(xù)教育、改善知識結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大知識面的良好途徑[12]。同時(shí)可以邀請資深醫(yī)師參加，傳授經(jīng)驗(yàn)和知識，相互學(xué)習(xí)，既提高住院醫(yī)生教育興趣又積累經(jīng)驗(yàn)。

3.3 構(gòu)建住院醫(yī)生工作站

為解決基層醫(yī)院住院醫(yī)生不足、能力水平低下、信息化程度落后等問題，在基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑上就必須加快建立基層住院醫(yī)生工作站，實(shí)行住院醫(yī)生智能化工作。住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié)，工作復(fù)雜而且任務(wù)繁多，良好的工作站就可以方便住院醫(yī)生開處方、管理醫(yī)囑、錄病歷等，對提高住院醫(yī)生工作效率和質(zhì)量提供巨大便利。構(gòu)建住院醫(yī)生工作站及其培訓(xùn)也是基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育、迅速達(dá)到城市化水平不可缺少的環(huán)節(jié)。

綜上所述，通過詳細(xì)分析當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前面臨管理落后、經(jīng)費(fèi)不足、資源匱乏、教育低下等問題，故提出了大方向上科學(xué)發(fā)展對策和趨勢?；鶎幼≡横t(yī)生可實(shí)施分步發(fā)展路徑，是我國基層住院醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展和壯大的有效途徑。

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篇5

[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-170-02

Cooperation of doctor and nurse solving faculty electronic medical order input question

YANG Li, SUN Shuchun

Department of Gastroenterology, Xuanwu Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100053, China

[Abstract] Objective: To investigate how to regulate the method and technique of input of faculty electronic medical order through cooperation of doctor and nurse, to reduce the errors of rotating resident physician′s medical order input and doctor-nurse coupling nursing mistakes and improve the efficiency of dealing with the medical order in nurse. Methods: The rotating resident physicians were divided into two groups, training group and no-training group. The training group was received training about how to input electronic medical order, the other group was not, then counted the errors of medical order input in each group. Results: The errors of medical order input of the no-training group accounted for 29.12% of total medical orders, and that of training group accounted for 0.58% after training, the errors of medical order input were decreased (P＜0.001). Conclusion: Through the training, the errors of medical order input were decreased obviously. The efficiency of nurse handling and executing medical order is improved, and the occurrence of medical treatment and nurse errors is reduced.

[Key words] Cooperation of doctor and nurse; Electronic medical order; Training

醫(yī)囑為整個(gè)病歷各組成要素最核心的部分，是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，下達(dá)的書面醫(yī)學(xué)指令，需由醫(yī)護(hù)人員合作完成[1]。我院從2005年6月開始使用HIS系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)囑網(wǎng)絡(luò)管理。網(wǎng)絡(luò)管理在我院已經(jīng)運(yùn)行了5年多，逐漸形成了正規(guī)化、規(guī)范化的模式。在實(shí)際運(yùn)行過程中，雖然醫(yī)院進(jìn)行了電子醫(yī)囑統(tǒng)一培訓(xùn)，但缺乏?？菩?，處理醫(yī)囑時(shí)護(hù)士需要多次糾正醫(yī)囑錯誤。有人指出：護(hù)理差錯與醫(yī)療差錯有很強(qiáng)的不可分性，有些護(hù)理差錯的發(fā)生正是以醫(yī)療差錯為誘因的[2]。因此，醫(yī)囑錯誤是引起護(hù)理差錯的危險(xiǎn)因素之一。我院是三甲醫(yī)院，住院醫(yī)生每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)科室1次，進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，因此筆者發(fā)現(xiàn)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在進(jìn)入一個(gè)新科室時(shí)，輸入電子醫(yī)囑錯誤較多，影響了處理和執(zhí)行醫(yī)囑的工作效率。為了使患者能夠及時(shí)得到更安全、迅速、準(zhǔn)確的治療和護(hù)理，我科主治醫(yī)師、護(hù)士長和主班護(hù)士對每次新輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)行?？齐娮俞t(yī)囑輸入培訓(xùn)，使輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生盡快掌握?？漆t(yī)囑輸入方法與技巧，保證了病房醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年12月~2010年6月輪轉(zhuǎn)到我科的住院醫(yī)生共121人，隨機(jī)分成未培訓(xùn)和培訓(xùn)組各6組。其中，未培訓(xùn)組59人，不參加培訓(xùn)；培訓(xùn)組62人，參加培訓(xùn)。輪轉(zhuǎn)醫(yī)生均為工作3年以內(nèi)首次進(jìn)入到我科的住院醫(yī)生。

1.2方法

培訓(xùn)組由主治醫(yī)師、護(hù)士長和主班護(hù)士對新入科醫(yī)生進(jìn)行集中?？齐娮俞t(yī)囑輸入培訓(xùn)，將以往輸入電子醫(yī)囑時(shí)容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，逐一講解，重點(diǎn)問題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)記憶，以引起各位醫(yī)生的重視。使新輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師能夠盡快掌握?？齐娮俞t(yī)囑的輸入方法與技巧，避免重復(fù)錯誤發(fā)生。 未培訓(xùn)組醫(yī)生進(jìn)入科室后不進(jìn)行?？齐娮俞t(yī)囑集中培訓(xùn)，其他與培訓(xùn)組相同。兩組進(jìn)行電子醫(yī)囑錯誤發(fā)生率比較。

1.3 輸入電子醫(yī)囑常見錯誤

1.3.1對電子醫(yī)囑操作程序和流程不熟悉 ①執(zhí)行次數(shù)錯誤，見于臨時(shí)醫(yī)囑開成長期醫(yī)囑，長期醫(yī)囑開成臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)理級別應(yīng)開成持續(xù)護(hù)理，錯開成持續(xù)醫(yī)囑。②藥品劑量和領(lǐng)量不一致，如卡絡(luò)磺鈉劑量每支為20 mg，醫(yī)生要給患者使用60 mg，因醫(yī)生輸入醫(yī)囑后沒點(diǎn)擊確認(rèn)，所以領(lǐng)量仍默認(rèn)是20 mg，護(hù)士只能領(lǐng)回20 mg卡絡(luò)磺鈉，造成少藥。③執(zhí)行科室選錯，見于輸入檢查或化驗(yàn)時(shí)未把執(zhí)行科室改成相關(guān)科室，造成對方科室不能確認(rèn)收費(fèi)。④化驗(yàn)檢查項(xiàng)目選錯，如便找霉菌應(yīng)選普通細(xì)菌涂片及染色5元，確選了特殊細(xì)菌涂片及染色10元，造成多收費(fèi)。⑤自備藥，未標(biāo)注自備或囑托造成領(lǐng)藥，見于中藥和許多自備藥開長期醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生忘記費(fèi)用標(biāo)志輸入“自備”，造成藥品上賬并多次領(lǐng)藥。⑥醫(yī)囑停止時(shí)間錯誤，見于醫(yī)生要在執(zhí)行時(shí)間之前停止患者某項(xiàng)治療，而輸入醫(yī)囑時(shí)未更改時(shí)間，停在了執(zhí)行時(shí)間之后，造成患者多接受一次治療。

1.3.2?？齐娮俞t(yī)囑操作流程和制度不熟悉 ①常規(guī)給藥時(shí)間錯誤，見于?？苽€(gè)別口服藥“tid”應(yīng)選“8 am―12 n―4 pm”，被錯選成“8 am―4 pm―12 mn”。②備注不全，見于注射胰島素醫(yī)囑，未備注餐前30 min注射等，造成醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.3.3 查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格 ①醫(yī)囑開錯，見于輸入藥品或檢查化驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)選錯患者。如應(yīng)該給一床開美士靈皮試醫(yī)囑，卻開給了二床。②申請單已開而醫(yī)囑未輸入電腦，見于檢查單或化驗(yàn)單已開好并交給了主班護(hù)士，但醫(yī)囑未輸入電腦。③給藥方式錯誤，見于口服藥物用法開成領(lǐng)藥，這樣就打印不出口服執(zhí)行單；肛入藥物用法開成輸液。④藥品名稱開錯，見于醫(yī)生輸入藥名錯誤，領(lǐng)回的藥品不是患者需要的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

其中未培訓(xùn)組醫(yī)生輸入的電子醫(yī)囑共3 307條，錯誤條數(shù)為963條，占醫(yī)囑總條數(shù)的29.12%；培訓(xùn)組醫(yī)生輸入的電子醫(yī)囑共4 825條，錯誤條數(shù)為41條，占醫(yī)囑總條數(shù)的0.58%。未培訓(xùn)組和培訓(xùn)組醫(yī)囑錄入錯誤比較 ,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1 449.07，P＜0.001）。見表1。

表1 未培訓(xùn)組和培訓(xùn)組醫(yī)囑輸入錯誤比較

3討論

曾有人提出，醫(yī)生應(yīng)具有高度的責(zé)任心和仔細(xì)的工作態(tài)度，下醫(yī)囑時(shí)應(yīng)盡量排除外界干擾，使注意力高度集中，仔細(xì)檢查，把差錯消滅在醫(yī)囑本上[3]。強(qiáng)調(diào)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生輸入電子醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，認(rèn)真核對。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對比分析發(fā)現(xiàn)，未參加培訓(xùn)的醫(yī)生，由于對?？瞥Ｒ?guī)電子醫(yī)囑和?？扑幤凡皇煜?，輸入醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，保存醫(yī)囑前未進(jìn)行再次核對，甚至由于粗心將醫(yī)囑開錯患者，造成醫(yī)囑輸入錯誤。出現(xiàn)此類醫(yī)囑，需要處理醫(yī)囑的護(hù)士需具有高度的責(zé)任心，并完全了解患者的各種治療檢查情況，才能避免錯誤的發(fā)生。培訓(xùn)組醫(yī)生，及早掌握了?？瞥Ｒ?guī)醫(yī)囑輸入方法，并對輸入電子醫(yī)囑時(shí)容易出現(xiàn)的問題，有了全方面的了解，使輸入醫(yī)囑的錯誤率有了明顯的下降，提高了護(hù)士處理和執(zhí)行醫(yī)囑的速度，使患者得到及時(shí)、安全、有效的治療和護(hù)理。

綜上所述，在三甲醫(yī)院輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生進(jìn)入各?？茣r(shí)，首先進(jìn)行電子醫(yī)囑輸入問題崗前培訓(xùn)是有必要的。專科電子醫(yī)囑崗前培訓(xùn)，對于提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

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篇6

2病理科臨床教學(xué)實(shí)踐的基本形式

臨床科室教學(xué)查房的基本形式是通過帶教老師事先選取典型的或便于鑒別分析的病例;參加查房的住院醫(yī)師對病例進(jìn)行充分了解，熟悉病史，準(zhǔn)備病例匯報(bào);查房當(dāng)天由帶教老師對住院醫(yī)師的病例匯報(bào)和查體作出指導(dǎo)和示范;最后圍繞病例作出講解和分析。病理科的日常工作首先是對送檢的大體標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)檢查和取材，然后閱讀病理切片并結(jié)合大體的觀察作出病理診斷。因此，病理科臨床教學(xué)實(shí)踐的形式在參考臨床教學(xué)查房的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。

2.1教學(xué)實(shí)踐活動的準(zhǔn)備帶教老師要提前準(zhǔn)備備查病例，按照大綱要求圍繞某種典型的疾病類型選擇合適病例，以常見病為主，要有代表性，要選擇病史清晰，資料齊全，病理形態(tài)典型的病例，力爭通過一個(gè)病例的帶教，體現(xiàn)一類疾病的診斷思路。同時(shí)要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容撰寫教案，并制作相應(yīng)的課件。

2.2住院醫(yī)生匯報(bào)病歷病理科醫(yī)生雖然并不直接參與管理患者和書寫病歷，但患者的臨床情況對正確的病理診斷極為重要。同時(shí)，目前國內(nèi)多數(shù)教學(xué)醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)電子病歷的信息化，病理科醫(yī)生可以非常方便地在病理工作站上查閱到患者的病歷資料。在進(jìn)行病理診斷前詳細(xì)地了解分析臨床資料不僅是正確診斷的重要保證，也可以培養(yǎng)住院醫(yī)生正確的臨床病理診斷思路。因此，在病理科臨床教學(xué)實(shí)踐中依然有住院醫(yī)師簡要匯報(bào)病歷環(huán)節(jié)，和臨床教學(xué)查房不同的是匯報(bào)的內(nèi)容著重于臨床表現(xiàn)、相關(guān)影像學(xué)檢查、術(shù)前臨床診斷及術(shù)中的臨床所見。匯報(bào)完畢將由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充，并提出和病理診斷相關(guān)的問題，如:根據(jù)病歷中的術(shù)中所見，你是否在心中已經(jīng)有了初步的病理鑒別診斷?

2.3大體標(biāo)本的檢查和取材在病理科的教學(xué)過程中沒有臨床查房中患者問診和查體的環(huán)節(jié)，但結(jié)合病理科的實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，將大體標(biāo)本的檢查和取材環(huán)節(jié)替換該部分的內(nèi)容，也是非常合理和有意義的。這部分內(nèi)容一般在取材室完成。首先由住院醫(yī)生對所選病例患者的大體標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)地檢查、描述、紀(jì)錄，然后按照取材規(guī)范完成對標(biāo)本的取材。在此環(huán)節(jié)，帶教老師一直會認(rèn)真觀察住院醫(yī)師的整個(gè)操作過程，并在最后結(jié)合出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評和正確示范。

2.4病理診斷的分析和講解結(jié)束大體標(biāo)本檢查后，將由帶教老師帶領(lǐng)所有參加臨床教學(xué)實(shí)踐的住院醫(yī)師圍繞教學(xué)的目的、針對本教學(xué)病例進(jìn)行病理診斷的分析和進(jìn)一步講解。帶教老師將利用多頭顯微鏡帶領(lǐng)住院醫(yī)生共同閱片，主要通過啟發(fā)式的提問，幫助他們結(jié)合該病例的臨床情況、大體標(biāo)本觀察、以及顯微鏡下的形態(tài)特點(diǎn)，梳理出正確的診斷思路，并給出相應(yīng)的診斷、鑒別診斷以及進(jìn)一步可能需要的輔助檢查(包括特殊染色、免疫組化染色、分子病理檢測等)。最后，由帶教老師借助多媒體課件對該病例的病史特點(diǎn)、病理形態(tài)特點(diǎn)、鑒別診斷、需要進(jìn)一步的輔助病理檢測技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。要求在講解中結(jié)合專業(yè)的最新進(jìn)展，開闊學(xué)生眼界。

3應(yīng)用體會

篇7

對專業(yè)孜孜不倦地追求。XX作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們沒見過疾病時(shí)，他們就會去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對經(jīng)驗(yàn)的積累很重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。

篇8

2心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)及模式

心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，除了第一學(xué)期為期半年的研究生課程學(xué)習(xí)外，其他時(shí)間均在臨床參加臨床訓(xùn)練。心內(nèi)科碩士研究生要求完成8個(gè)月的內(nèi)科二級學(xué)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科）基礎(chǔ)培訓(xùn)，還要完成10個(gè)月的心血管內(nèi)科?？婆嘤?xùn)。在?？婆嘤?xùn)期間，明確碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)，探討適宜的培訓(xùn)模式對培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)生有重要意義。

2.1心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)

①心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識，包括循環(huán)系統(tǒng)解剖，常見心血管疾病病理、生理及其發(fā)病機(jī)制。②心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科基本操作技術(shù)，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結(jié)果，并熟練掌握心血管疾病危重患者的監(jiān)護(hù)手段。③掌握心血管內(nèi)科常見疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。

2.2心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式

2.2.1重視基本理論、知識、技能學(xué)習(xí)上述本科招收的心血管內(nèi)科學(xué)研究生雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實(shí)，但其心血管內(nèi)科專業(yè)理論知識相對缺乏，且大多數(shù)缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床基本技能操作經(jīng)驗(yàn)。通過臨床培訓(xùn)，使其具有獨(dú)立診斷和處理心血管內(nèi)科常見病及心血管急癥的能力，達(dá)到心血管內(nèi)科醫(yī)生高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師水平。首先從培養(yǎng)三基（基本知識、基本理論和基本技能）做起，同時(shí)注重臨床思維的培養(yǎng)[5]。結(jié)合臨床，每周開展一次心血管內(nèi)科常見疾病的理論教學(xué)、心血管內(nèi)科基本技能操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床典型病例開展一次教學(xué)查房。培養(yǎng)“三基”水平過硬的臨床研究生，使研究生的理論知識掌握得更加牢固，基本臨床技能更熟練。

2.2.2一對一帶教、分階段培養(yǎng)由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師一對一帶教，采取分階段分步驟的培養(yǎng)方式。第一階段：臨床前培訓(xùn)，時(shí)間為2周，熟悉環(huán)境，掌握心血管內(nèi)科基本操作，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀操作，熟練掌握心臟聽診、規(guī)范的病歷及各種醫(yī)療文書的書寫。第二階段：臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)，時(shí)間為6周，在帶教老師帶領(lǐng)下，接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫(yī)療文書的書寫，并在老師帶領(lǐng)下一線病房值班。初步掌握輔助檢查，包括心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結(jié)果的分析。第三階段：普通病房臨床培訓(xùn)，時(shí)間為3個(gè)月，掌握心內(nèi)科常見病的診斷及治療，熟練心血管內(nèi)科基本操作。獨(dú)立接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療，獨(dú)立完成心內(nèi)科普通病房一線值班。第四階段：重癥監(jiān)護(hù)室臨床培訓(xùn)（心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)），時(shí)間為3個(gè)月，掌握心血管內(nèi)科危急重癥的處理。第五階段：夯實(shí)臨床培訓(xùn)，時(shí)間為2個(gè)月，完成前四個(gè)階段的專科培訓(xùn)后，由科室專家組對研究生進(jìn)行心血管內(nèi)科“三基”及臨床思維和能力考核，發(fā)現(xiàn)問題，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步夯實(shí)臨床培訓(xùn)，以培養(yǎng)基本理論、基本知識過硬，臨床專業(yè)基本技能熟練的具有高年資住院醫(yī)師專業(yè)水平的研究生。

2.2.3教學(xué)模式①研究生帶教老師的要求：研究生帶教老師在臨床診療過程中根據(jù)患者的病情，向研究生講解相關(guān)疾病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發(fā)癥及處理措施，同時(shí)研究生在實(shí)際臨床工作中培養(yǎng)臨床思維提高臨床專業(yè)水平。②“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”在研究生教學(xué)中應(yīng)用：依據(jù)“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則，科室每日安排主管醫(yī)師或主診醫(yī)師查房制度，查房過程中由研究生匯報(bào)病歷，就臨床診療過程中遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)地分析、講解，培養(yǎng)其臨床思維及分析問題、解決問題的能力。使研究生掌握對心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。③由研究生主動參與的教學(xué)查房：每周一次科室教學(xué)查房，提前2d告知病例，查房前要求研究生對患者的病情、診治經(jīng)過進(jìn)行前面分析，并且要求研究生查閱教材、文獻(xiàn)，先自己學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題參與教學(xué)查房。此外，主持教學(xué)查房的專家，首先由主管患者的研究生匯報(bào)病例，并總結(jié)病例特點(diǎn)，分析病例診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷及治療方案，之后大家討論并提出問題，先由主管患者的研究生回答大家提出的問題，針對分析過程專家針對問題進(jìn)行逐一分析，最后由專家總結(jié)并對該疾病領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新技術(shù)進(jìn)行講解，培養(yǎng)其臨床思路同時(shí)并對疾病的診治及進(jìn)展全面了解。

2.2.4開展“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式”[6-7]在臨床培訓(xùn)階段，使學(xué)生主動參與老師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考能力，提高其臨床實(shí)踐能力。在日常臨床工作中，針對病例，在臨床實(shí)踐中由研究生針對患者臨床情況，對其診治過程提出問題或有帶教老師提出問題，學(xué)生利用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識和臨床實(shí)踐進(jìn)行分析找到解決問題方法，這一過程中帶教老師作為指導(dǎo)者分析、糾正研究生錯誤，研究生作為解決問題的主導(dǎo)者，不僅加深了對疾病診治過程的全面理解，而且提高了研究生臨床分析、解決問題的能力[8]。

篇9

中國的醫(yī)學(xué)生來源主要是應(yīng)屆的高中畢業(yè)生，缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和社會經(jīng)驗(yàn)。美國醫(yī)學(xué)生的來源必須是至少修完大學(xué)課程，取得相應(yīng)學(xué)士學(xué)位的大學(xué)畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)院對考生大學(xué)階段所學(xué)專業(yè)不做要求，但大部分醫(yī)學(xué)院要求考生在大學(xué)階段完成一學(xué)年的生物學(xué)和物理學(xué)課程，兩學(xué)年的化學(xué)課程，另外入學(xué)必須參加統(tǒng)一的MCAT（MedicalCollegeAdmissionTest)考試，內(nèi)容覆蓋了自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)。考察學(xué)生的思維、寫作技巧及基本科學(xué)知識。同時(shí)必須通過專家委員會的面試。這些學(xué)生具有多元化的知識結(jié)構(gòu)和思維方式，能夠進(jìn)行獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)，因此美國醫(yī)學(xué)院的模式能夠使醫(yī)學(xué)生更快的實(shí)現(xiàn)向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變[2]。

中美醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的差異

我國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式目前仍是以傳統(tǒng)教學(xué)模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LectureBasedLearning，簡稱LBL）為主。LBL優(yōu)點(diǎn)是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、完整性、邏輯性、循序漸進(jìn)性等，但LBL以教師講授為中心、學(xué)生被動接受，學(xué)科界限分明，不利于培養(yǎng)學(xué)生的全面思維能力。以美國為代表的歐美國家醫(yī)學(xué)院校教學(xué)主要是以PBL(ProblemBasedLearning)教學(xué)法為主。就是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMarster大學(xué)首先試行的一種新的教學(xué)模式，即在臨床前期課或臨床課中，以患者的疾病為線索提出問題，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，以問題解決為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，通過學(xué)習(xí)者之間的交流合作，強(qiáng)調(diào)外部支持與引導(dǎo)在探索學(xué)習(xí)中的作用等。PBL以學(xué)習(xí)者的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主，同時(shí)學(xué)習(xí)者必須要有對自己學(xué)習(xí)任務(wù)的責(zé)任感，要全身心投入到問題中?？梢哉f，PBL是一種培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)知識和提高臨床思維技能的非常有效的方法[3]。在美國，由于學(xué)生在小學(xué)階段就進(jìn)行PBL教學(xué)，因此在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段不存在對于教學(xué)模式的不認(rèn)可。由于國內(nèi)學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，部分學(xué)生對新的教學(xué)方式不適應(yīng)，缺乏利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等方式獲取新知識和解決問題的自主學(xué)習(xí)能力，感覺學(xué)習(xí)困難。還有部分學(xué)生表現(xiàn)出積極性不足，問題提出數(shù)天后未作準(zhǔn)備。由于信息收集比較費(fèi)時(shí)，有的學(xué)生為了快速完成任務(wù)，過分依賴教科書及教師課后總結(jié)而不進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)討論，或僅抓住表面現(xiàn)象，對問題的討論比較膚淺，這樣勢必使PBL的教學(xué)效果大打折扣。

中美醫(yī)學(xué)院校管理體制的差異

篇10

  各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

  你們好！

  我叫，今年歲，于年從牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)畢業(yè)。同年分配到鎮(zhèn)衛(wèi)生院任內(nèi)科醫(yī)師，畢業(yè)于學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)，本科。從事內(nèi)科臨床醫(yī)師工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評，受到病友的稱贊。比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

  今年，在改革大潮的推動下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競聘醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好內(nèi)科的工作，我競聘的理由是：

  第一、我參加工作時(shí)間早,年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認(rèn)識,聽從組織部門分配,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,具有較強(qiáng)的大局意識;工作中任勞任怨,從不計(jì)較個(gè)人得失,為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團(tuán)結(jié)同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對病患者關(guān)心愛護(hù),具有強(qiáng)烈的愛心,關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦,想方設(shè)計(jì)為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護(hù)病患者的個(gè)人隱私,具有較強(qiáng)的職業(yè)道德。

  第二、具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責(zé).本人參加工作時(shí)間長,被評為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的時(shí)間也長,經(jīng)驗(yàn)豐富,而且對工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶,路途艱辛,工作業(yè)績有目共睹,具備履行門診和住院醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好門診和住院醫(yī)生崗位職責(zé). 如果競聘成功，我將做到以下幾點(diǎn)：

  1在醫(yī)療部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我將更加自覺地遵守好醫(yī)院的的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步增強(qiáng)集體主義精神,努力克服自身存在的不足;即時(shí)對下級醫(yī)生做好指導(dǎo)。

  2.積極參加醫(yī)院統(tǒng)一安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn),加強(qiáng)自學(xué),努力提高自身業(yè)務(wù)水平.

  3.服從領(lǐng)導(dǎo)和分配,努力做好本職工作.我認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)和義務(wù).堅(jiān)持 以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì),便捷,高效,文明服務(wù)的服務(wù)理念,更好地做好醫(yī)療服務(wù)工作.

  4.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通,定期征求各方意見,及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長避短.更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù).

  5.在今后的工作中,保持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度,如果遇到疑難問題或其他困難,我會積極主動向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào),與同事交流會診，以不求最好,但求更好的精神面貌對待每一件工作.

  6.在工作中培養(yǎng)自己的節(jié)約醫(yī)藥資源意識,,降低醫(yī)療成本,減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院走持續(xù)發(fā)展的道路.

  7.遵守法律、醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度。

  如果我競聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。這次競聘不管成功與否，我將都會以更嚴(yán)格的要求來完善自己，為醫(yī)院的發(fā)展，老百姓的健康盡全力。

  我的演講結(jié)束了，謝謝大家！

  醫(yī)生職位競聘演講稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

  大家好!

  我叫，年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，年完成函授本科學(xué)歷，獲得學(xué)士學(xué)位。參加工作以來始終在礦務(wù)局醫(yī)院工作，從事外科醫(yī)療。工作中，勤勤懇懇，扎扎實(shí)實(shí)，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和鉆研精神，因此多次獲得院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和贊揚(yáng)。

  八年來，我始終以一顆赤誠之心戍守本職，體會到醫(yī)護(hù)工作的責(zé)任和光榮，感受到艱辛與不易，同時(shí)也收獲了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我競聘的是臨床醫(yī)學(xué)后備技術(shù)崗，認(rèn)為自己完全有能力勝任新的崗位，并且能夠?yàn)榈V務(wù)局發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)，具備以下優(yōu)勢：

  一具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)與適應(yīng)能力。

  參加工作以來，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)與工作技能。一是向經(jīng)驗(yàn)豐富的科主任和老同志學(xué)習(xí)，虛心求教，學(xué)習(xí)他們精益求精的工作作風(fēng)，學(xué)習(xí)他們精湛的醫(yī)療技術(shù)，學(xué)習(xí)他們的工作經(jīng)驗(yàn)，不斷豐自身；同時(shí)，注意了在實(shí)踐中總結(jié)提高，思索每個(gè)醫(yī)療案例的治療的方法，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。二是在繁忙的工作之余，不斷參加各種培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，年報(bào)考了學(xué)校函授本科專業(yè)，順利取得學(xué)士學(xué)位，理論功底與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為扎實(shí)，為快速適應(yīng)新崗位打下了堅(jiān)持基礎(chǔ)。

  二具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

  我是一名外科醫(yī)生，多年來經(jīng)常在科主任和上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下參加工傷救護(hù)，積極參加礦務(wù)局周圍農(nóng)村搬遷和井下醫(yī)療保健工作，多次參與突發(fā)事件和緊急救護(hù)，多次應(yīng)對礦井工傷緊急搶救工作，在復(fù)雜多變的情況下，與同事們一起工作，鍛煉了較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，視野較為廣泛，各方面經(jīng)驗(yàn)較為全面，自信完全能夠做好新崗位的住院、急診、門診工作，獨(dú)立開展工作。

  三具有較高的職業(yè)素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神。

  多年的醫(yī)護(hù)工作中，我不懼繁難，跟著領(lǐng)導(dǎo)參加工傷搶救，時(shí)常抬擔(dān)架，加班加點(diǎn)，培養(yǎng)了奉獻(xiàn)精神；平時(shí)工作，認(rèn)認(rèn)真真，一絲不茍，嚴(yán)格制度和程序開展醫(yī)療工作，熱心服務(wù)患者，做到了愛崗敬業(yè)，忠于職守，具有較高的服務(wù)意識。

  如果能夠得到領(lǐng)導(dǎo)和組織的信任，我將會堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和組織安排，努力工作用具體的行動和出色的成績回報(bào)組織的厚愛和領(lǐng)導(dǎo)的支持。具體做到:一嚴(yán)守紀(jì)律，努力工作。我將嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。對于急診、住院等值班工作做到高度負(fù)責(zé)，對于病歷填寫做到耐心細(xì)致，對于診斷治療做到科學(xué)規(guī)范。二強(qiáng)化學(xué)習(xí)，熱情服務(wù)。我將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐邊總結(jié)，切實(shí)提高工作水平；同時(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識，既要服務(wù)、配合好科主任和主任醫(yī)師的工作，又要加強(qiáng)與患者溝通，隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

  各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：也許前進(jìn)的道路崎嶇而坎坷，身上的擔(dān)子任重而道遠(yuǎn)，但是挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。不管這次競爭是否成功，我都將一如既往、勇往直前，用實(shí)際行動回饋組織和同志們的信任。

  我的演講結(jié)束了，謝謝大家！

  醫(yī)生職位競聘演講稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

  今年，在改革大潮的推動下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競聘醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好內(nèi)科的工作，我競聘的理由是：

  第一、我參加工作時(shí)間早，年7月就參加工作，政治思想覺悟高，對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認(rèn)識，聽從組織部門分配，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，具有較強(qiáng)的大局意識;工作中任勞任怨，從不計(jì)較個(gè)人得失，為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團(tuán)結(jié)同事，與同志和睦相處，能在單位形成工作合力;對病患者關(guān)心愛護(hù)，具有強(qiáng)烈的愛心，關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦，想方設(shè)計(jì)為他們排憂解難，尊重病患者的人格，自覺維護(hù)病患者的個(gè)人隱私，具有較強(qiáng)的職業(yè)道德。

  第二、具備履行崗位的條件，能夠較好地履行好崗位職責(zé)。本人參加工作時(shí)間長，被評為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的時(shí)間也長，經(jīng)驗(yàn)豐富，而且對工作環(huán)境熟悉。工作熱情高，無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢，總是不辭辛勞，不怕走鄉(xiāng)竄戶，路途艱辛，工作業(yè)績有目共睹，具備履行門診和住院醫(yī)生崗位的條件和要求，能夠履行好門診和住院醫(yī)生崗位職責(zé)。

  如果競聘成功，我將做到以下幾點(diǎn)：

  1、在醫(yī)療部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我將更加自覺地遵守好醫(yī)院的的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步增強(qiáng)集體主義精神，努力克服自身存在的不足;即時(shí)對下級醫(yī)生做好指導(dǎo)。

  2、積極參加醫(yī)院統(tǒng)一安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)，加強(qiáng)自學(xué)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平。

  3、服從領(lǐng)導(dǎo)和分配，努力做好本職工作。我認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)，便捷，高效，文明服務(wù)的服務(wù)理念，更好地做好醫(yī)療服務(wù)工作。

  4、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

  5、在今后的工作中，保持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，如果遇到疑難問題或其他困難，我會積極主動向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)，與同事交流會診，以不求最好，但求更好的精神面貌對待每一件工作。