時(shí)間:2022-08-27 08:02:40
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇招待禮儀,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
今夜星光燦爛,今夜無人入眠,今夜有瑤池美酒,今夜有美女如云。我謹(jǐn)代表深圳科興生物公司祝大家有一個(gè)美好的夜晚。告訴你:今天是個(gè)好日子。
有請(qǐng)優(yōu)秀的舞蹈演員,為我們送上舞蹈《好日子》。來,掌聲有請(qǐng)。
今天來到我們晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)的有全國(guó)各地的朋友,每個(gè)地方都有不同的文化,但黃河是我們共同的母親河。讓我們共同來歌唱黃河、贊美開發(fā),一起欣賞來自我省優(yōu)秀青年歌手邢云飛的《西部放歌》。
漫長(zhǎng)而悠久的中國(guó)文學(xué)史,是男性一統(tǒng)文壇的局面,女性作家及作品鳳毛麟角,相反,“男子而做閨音”則作為作家最擅長(zhǎng)的婉約式的表達(dá)方式在中國(guó)文學(xué)史上占有顯著地位。在這類作品中,由于性別的差異,從男性視角出發(fā),對(duì)女性的描寫和觀照往往只重于聲色的描寫,有的只是從欣賞器物的角度對(duì)女性體態(tài)、外貌進(jìn)行描繪,對(duì)內(nèi)心的描寫也是從男性的角度出發(fā)對(duì)女性的理解,無法深入女性的內(nèi)心世界去表現(xiàn)女性的豐富情感。寫作上,男性常常借女子之口表達(dá)一種“臣妾意識(shí)”,以女性為寄托,表達(dá)懷才不遇之感。女性作為一種象征,一種喻體,作者并無意去探討女性自身的本質(zhì),而是借女性心態(tài)的描寫寄托男性的情志。[1]
一、中國(guó)文學(xué)史上女性創(chuàng)作及女性題材的整體觀照
受傳統(tǒng)禮教文化思想的影響,在女性整體意識(shí)上傾向于對(duì)封建禮教的認(rèn)可,但總有一些女性在某些方面表現(xiàn)出頑強(qiáng)的抗?fàn)幘?,有意識(shí)地表露出不甘壓抑的欲望。因此在傳統(tǒng)女性人格特征上,既深深地表現(xiàn)了傳統(tǒng)禮教的特征,又不時(shí)表現(xiàn)出抗?fàn)幍嫩E象,甚至呈現(xiàn)出矛盾的人格特征。[2]在男性一統(tǒng)文壇的歷史中,少有的幾位女才人如清水出芙蓉般地屹立于文壇,如蔡文姬、朱淑真、李清照等。她們囿于男性文學(xué)之中卻能或多或少地抒寫自我,表現(xiàn)自我意識(shí)。這猶如晴朗夜空里閃爍的明亮星光,為文壇增加了一抹亮色。在這屈指可數(shù)的才女中,李清照可謂首屈一指的人物。她的詞作一掃以往文學(xué)中女性意識(shí)到的迷失,以“自我”作為抒情主人公呈現(xiàn)于讀者眼前。她以自我和自我世界為主體,通過大膽而直率的抒寫自我來完成對(duì)外部世界的觀照和對(duì)其生命價(jià)值、社會(huì)人生的體驗(yàn)和感悟,呈現(xiàn)出鮮明的女性意識(shí)。[3]
李清照生活的年代距今已有八百余年,在這漫長(zhǎng)的歷史歲月中人類社會(huì)在不斷演進(jìn)。伴隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,女性開始有了真正自我意識(shí)的緩慢覺醒。在資本主義生產(chǎn)關(guān)系確定之后,伴隨著工業(yè)革命的發(fā)展,十九世紀(jì)歐美各國(guó)婦女運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展,逐漸形成爭(zhēng)取女性解放的世界性潮流,女性主義思潮開始在世界各地蔓延。中國(guó)女權(quán)運(yùn)動(dòng)是在“五四”的推動(dòng)下才興起的。這一時(shí)期西方女性思潮的涌入觸發(fā)了中國(guó)現(xiàn)代女性自我意識(shí)的真正覺醒,女性文學(xué)才在中國(guó)大地真正興起、發(fā)展。
二、藝術(shù)作品表現(xiàn)形式的對(duì)比觀照
李清照生于北宋,死于南宋,既享受過歌舞升平時(shí)代奢華優(yōu)裕的貴族生活,又飽受戰(zhàn)爭(zhēng)帶來的顛沛流離之苦,其經(jīng)歷和思想較為復(fù)雜。李清照之所以能成為具有鮮明特色女性自我意識(shí)的作家,既歸因于家庭環(huán)境的熏陶,又得益于當(dāng)時(shí)社會(huì)生活的影響。但是與現(xiàn)代女性意識(shí)相對(duì)比,李清照的作品表現(xiàn)出很大的差異。
1、找到貸款公司后,最好親自上門考察,看看其是否有固定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等;
2、切勿輕信“單憑身份證/戶口本”等唯一資料辦理無抵押貸款;
3、無抵押貸款不會(huì)過低,相反將高于抵押貸款;
4、正規(guī)小貸公司在未放款前不會(huì)收取任何費(fèi)用。
(來源:文章屋網(wǎng) )
實(shí)用性設(shè)計(jì)理念
設(shè)計(jì)屬于實(shí)用藝術(shù),與繪畫藝術(shù)及任何一種單純的藝術(shù)活動(dòng)不同,它不是藝術(shù)家個(gè)人的表現(xiàn),而是為他人服務(wù)的活動(dòng)。因此,現(xiàn)代設(shè)計(jì)具有實(shí)用性的設(shè)計(jì)理念。南通土布與農(nóng)家百姓的生產(chǎn)、生活密切相關(guān),它來自于南通本地一般農(nóng)家,也服務(wù)于普通百姓。因此,其材料來源、加工都遵循因地制宜的原則,將當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的棉花作為材料,簡(jiǎn)單實(shí)用的棉線染色,然后通過經(jīng)緯線的浮沉織出不同紋理的土布。他們用土布制作衣服、鞋帽、床單、口袋等生活日用品。因其資源廣闊,制作成本低,質(zhì)地粗糙,耐磨而又舒適,成為普通農(nóng)家的衣著習(xí)俗。因此,南通土布的實(shí)用性是首要的。
審美性設(shè)計(jì)理念
審美是藝術(shù)的共性,實(shí)用藝術(shù)也不例外。巧合的是,南通土布的藝術(shù)特點(diǎn)正好符合現(xiàn)代設(shè)計(jì)審美法則。南通土布的審美性體現(xiàn)在其材質(zhì)的樸素美,更取決于配色、花紋上的獨(dú)具匠心。南通土布最原始形態(tài)是白布。用顏料將棉線染色,再用彩色棉線織出不同紋理的土布。在長(zhǎng)期的土布制作過程中,積累了大量審美經(jīng)驗(yàn),形成了獨(dú)有的裝飾手法和造型規(guī)律,形成了較為穩(wěn)定的抽象審美心理結(jié)構(gòu)。 第一,南通土布配色講究。冷暖點(diǎn)綴的對(duì)比色體現(xiàn)了“以冷色為主,暖色為輔”的“大統(tǒng)一,小對(duì)比”的配色原則,運(yùn)用的是對(duì)立統(tǒng)一的審美形式法則。第二,南通土布紋理的構(gòu)成形式運(yùn)用等形分割和黃金比例分割的手法,產(chǎn)生明快有序的感覺,又不失變化的。這種空間形式的分割與蒙特里安的構(gòu)成藝術(shù)恰有幾分相似。第三,南通土布連續(xù)性紋理的結(jié)構(gòu)規(guī)律與現(xiàn)代圖案設(shè)計(jì)一致。南通土布主要運(yùn)用二方連續(xù)和四方連續(xù)規(guī)律組合成的復(fù)合紋結(jié)構(gòu)。它充分利用經(jīng)線、緯線交織的特點(diǎn),以方形為骨架結(jié)構(gòu),圖案以直線造型,連續(xù)對(duì)稱,通過重復(fù)、平行、連續(xù)、間隔、對(duì)比等變化,形成了特有的節(jié)奏和規(guī)律,散發(fā)著濃郁的古樸與執(zhí)著,讓人回味無窮。第四,南通土布紋理的構(gòu)成基本要素與現(xiàn)代設(shè)計(jì)手法中的點(diǎn)、線、面造型要素一致。現(xiàn)代設(shè)計(jì)中點(diǎn)、線、面是造型的基本要素,任何一種設(shè)計(jì)創(chuàng)作都有意無意地遵循著這種形式美法則,而南通土布的構(gòu)成就具備了這三種基本要求。它通過色線的相互復(fù)合、交叉、多少、虛實(shí)、反復(fù),以及排列的疏密、參差、連續(xù)等,構(gòu)成許多不同大小的正方形或長(zhǎng)方形色塊,在視覺上形成點(diǎn)、線、面的組合。它們之間相互滲透,變幻無窮,形成南通土布特有的韻律和節(jié)奏之美。
創(chuàng)新性設(shè)計(jì)理念
線是南通土布的唯一材料,經(jīng)緯交織是它唯一的技法,創(chuàng)新成了南通土布的突破口。但它卻能依靠各種色線交織出變幻無窮的圖形來。在這里,所有的觀念制約被置于次要地位,許多禁忌在這里解體,秩序、平衡、對(duì)稱、和諧、疏密、對(duì)比、變化便是一切。幾何圖形的特點(diǎn)在于變化,在變化中有統(tǒng)一,在統(tǒng)一中求的變化,這與現(xiàn)代設(shè)計(jì)創(chuàng)新性設(shè)計(jì)理念不謀而合。
情感意象性設(shè)計(jì)理念
從南通土布的配色特點(diǎn)和印染圖案中體現(xiàn)的情感意象性設(shè)計(jì)理念,與現(xiàn)代設(shè)計(jì)中慣用的象征創(chuàng)意手法具有共通性。國(guó)際著名電影導(dǎo)演斯皮爾伯格說:“色彩能傳遞一切。”色彩本無情感,但它能引起人的心理活動(dòng)。確實(shí),南通土布的色彩傳遞著情感,傾注了對(duì)生活的熱情和追求,流露了樸素真摯的情感。藍(lán)綠二色烘托出南通土布的“秀”,取自農(nóng)民熟悉的蘇北水鄉(xiāng)之景,抽象概括的一種印象,給人以素雅樸實(shí)的美感,清秀純凈而恬淡雅致,散發(fā)著濃郁的民間生活氣息。
南通土布的印染圖案樸素秀美、吉祥如意,其中也有很多采用了寓意紋樣。通過諧音、假借、比喻、雙關(guān)、象征等藝術(shù)手法表現(xiàn)。它們大都取材禽走獸、花草樹木與神化傳說。例如:喜鵲登梅、歲寒三友、松鶴長(zhǎng)春、龍鳳呈祥之類等,寄托了對(duì)生活的美好向往和積極的生活態(tài)度。
二、南通土布藝術(shù)中的文化內(nèi)涵
南通土布染織工藝精湛,民族特色鮮明,作為一種非物質(zhì)文化的載體,南通土布工藝是反映該地區(qū)人民特有的風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、個(gè)性特征與審美情趣的一面鏡子,形成自身所固有的一些文化特質(zhì)。
正統(tǒng)思想的傳統(tǒng)意識(shí)
南通瀕江臨海的地理位置,孕育了獨(dú)特豐厚的耕織文化歷史底蘊(yùn)。數(shù)百年來,南通棉鄉(xiāng)男耕女織,“家家習(xí)為恒業(yè)”,史有“木棉花布之產(chǎn)甲諸郡”之稱。南通的棉紡織技術(shù)源于江南,最早為江南移民開墾,發(fā)展了耕織生產(chǎn)。成為當(dāng)?shù)匾恢嫶蟮耐鈦碜迦?,他們講吳語(yǔ),守江南習(xí)俗,辟地而居,自成一族,并傳承下來江南地區(qū)一整套成熟的土布工藝絕活。
南通土布染織工藝是開創(chuàng)江海文化的歷代祖先留給后世的一份民族經(jīng)典工藝瑰寶。突出代表了民族的共同文化認(rèn)同,反映了江海民眾賴以生存和發(fā)展的特有生活方式、生活智慧與文化意識(shí),是民族精神的集中表現(xiàn)。
南通土布人家的家庭觀念
由于是江南移民,世代臨海墾植,屢遭鄉(xiāng)土漲坍憂患,因此“遷地謀食習(xí)以成風(fēng)”,在他們身上凝聚為一種不畏艱險(xiǎn),勇于進(jìn)取的品性。他們有著強(qiáng)烈的家庭觀念,渴望安定、團(tuán)結(jié)、自給自足的生活。家中自產(chǎn)的土布基本上用于一家人的使用,自產(chǎn)自銷,從衣服、鞋等服飾到床單、被褥等居家日用品。所以,往往一家人無論男女老少,服飾形態(tài)統(tǒng)一整齊,象征著家人的團(tuán)結(jié)。加上土布花紋、圖案、顏色及染織工藝都是前人留下的約定俗成的技藝。所以,南通土布的形、質(zhì)上沒有很大變革,這也是盡管時(shí)代變遷,經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的審美觀發(fā)生了變化,卻還能隨時(shí)激發(fā)起對(duì)祖先的懷念,由此得到精神上的安慰和寄托。
南通土布人家的經(jīng)濟(jì)觀念
由于是自給自足的經(jīng)濟(jì)需要,那時(shí)家家戶戶都具備紡紗車和織布機(jī),婦女在家務(wù)的余暇經(jīng)??棽肌D贤ㄍ敛既思依卯?dāng)?shù)厥a(chǎn)的棉作為原材料,春天種棉、秋天收棉、冬天紡織。經(jīng)過紡、染、織等大大小小72道工序,以22種基本色線變幻出多彩圖案,每個(gè)過程都親力親為,最后將土布做成各種生活用品,有衣褲、圍裙、被面、蚊帳等等,結(jié)實(shí)耐穿,適合江海地區(qū)氣候與環(huán)境,古色古香又素雅大方,實(shí)用價(jià)值極高,符合經(jīng)濟(jì)原則。這就是南通土布人家追求的經(jīng)濟(jì)觀――樸素節(jié)儉,重實(shí)用性。
南通土布人家的傳統(tǒng)美德
南通土布人家在艱苦的環(huán)境中考驗(yàn),形成了一種堅(jiān)韌卓絕、刻苦耐勞的傳統(tǒng)美德,在婦女身上體現(xiàn)的尤其充分。南通土布制作的主力軍是刷鍋抹碗的農(nóng)家女,紡紗、織布、縫紉是每個(gè)家庭主婦的基本技能。當(dāng)?shù)毓媚镉糜H手織成的土布做出床單、被套、衣服、鞋等。數(shù)量多少,紋樣繁簡(jiǎn)都是姑娘的勤勞與聰慧的體現(xiàn)。所以,南通女孩初長(zhǎng)成,都要學(xué)習(xí)織布技藝,并開始為婚嫁作準(zhǔn)備。從一團(tuán)棉花到一根線,再到布,然后做成各種物件,都是對(duì)年輕女子的歷練,只有意志堅(jiān)定、吃苦耐勞、心靈手巧的女子才能贏得婆家的贊許和肯定,為今后的生活磨練做好充分準(zhǔn)備。
三、南通土布藝術(shù)對(duì)現(xiàn)代設(shè)計(jì)的意義
南通土布之儉的設(shè)計(jì)意義
南通土布之儉令現(xiàn)代人深思,土布人家在有限的資源下,靠節(jié)儉通過22種基本色線變幻出2000多種絢麗多彩的圖案,堪稱千變?nèi)f化、巧奪天工,內(nèi)在精神令后人感慨。南通土布之儉對(duì)現(xiàn)代設(shè)計(jì)具有現(xiàn)實(shí)意義?,F(xiàn)代設(shè)計(jì)注重產(chǎn)品質(zhì)量和實(shí)用價(jià)值,關(guān)注并引導(dǎo)消費(fèi)者的審美需求,力求“精而準(zhǔn)”的效果。設(shè)計(jì)不能盲從,不應(yīng)該泛濫,更不能以生產(chǎn)資料的浪費(fèi)為代價(jià)?,F(xiàn)代設(shè)計(jì)應(yīng)滿足消費(fèi)者的實(shí)際需要和審美情趣,著力設(shè)計(jì)精準(zhǔn)到位,而不是過度設(shè)計(jì),造成設(shè)計(jì)的浪費(fèi)。在具體的設(shè)計(jì)中,改變對(duì)昂貴材料、造作細(xì)節(jié)、艷俗色彩無休止的盲目崇拜,應(yīng)竭力選擇無污染材料,可再生能源,并支持原材料的本色設(shè)計(jì),以減少因材料加工過程帶來的浪費(fèi)和污染,選擇集中力求創(chuàng)造出完美、典型的設(shè)計(jì)作品,以免造成不必要的浪費(fèi)。
南通土布之簡(jiǎn)的設(shè)計(jì)意義
南通土布之簡(jiǎn)體現(xiàn)在設(shè)計(jì)風(fēng)格上,以最少的裝飾展示極佳的效果。南通土布注重材料的天然質(zhì)地美,以其舒適、透氣、保暖、健康等實(shí)用性,追求樸素?zé)o華的審美特征。樸素簡(jiǎn)約風(fēng)格的形成是由南通土布家人性格含蓄、節(jié)儉的風(fēng)尚決定的,簡(jiǎn)約而不簡(jiǎn)單。簡(jiǎn)約的設(shè)計(jì)具有可搭配性、自由性、替換性和廣泛的適應(yīng)性。既是舒適、方便的載體,又是高雅藝術(shù)品位的象征。簡(jiǎn)約的設(shè)計(jì)主張客觀的事物自有其真實(shí)美,如果藝術(shù)家把主觀判和感情斷減弱到最低限度,事物本身才能顯示其特征、真實(shí)和美感。簡(jiǎn)約設(shè)計(jì)貌似簡(jiǎn)單,其實(shí)每個(gè)作品都是設(shè)計(jì)師深思熟慮的結(jié)果,為突出設(shè)計(jì)精髓,毫不修飾的設(shè)計(jì),卻是最富修飾能力的。
結(jié) 語(yǔ)
招商銀行生意貸款利率是浮動(dòng)執(zhí)行的央行的基準(zhǔn)貸款利率。銀行通常會(huì)根據(jù)借款人的綜合資信情況、貸款期限、貸款金額等因素,來決定具體的貸款利率。目前,央行的基準(zhǔn)利率為:
1、貸款期限一年以內(nèi)(含一年),利率為4.35%;
2、貸款期限一至五年(含五年),利率為4.75%;
3、貸款期限五年以上,利率為4.90%。
(來源:文章屋網(wǎng) )
取消數(shù)量和地點(diǎn)限制,為社會(huì)辦醫(yī)打開空間
洪鵬(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生)
鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī),擴(kuò)大醫(yī)療健康服務(wù)供給,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求,是醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作,深圳走在了前面。
即將實(shí)行的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》的突破體現(xiàn)在:
市場(chǎng)準(zhǔn)入。市場(chǎng)準(zhǔn)入是允許社會(huì)辦醫(yī)的第一道關(guān)口,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦的準(zhǔn)生證?,F(xiàn)實(shí)中社會(huì)辦醫(yī)需要花費(fèi)大量時(shí)間、經(jīng)歷重重難關(guān)和手續(xù)才能獲得批準(zhǔn)。
區(qū)域規(guī)劃。即使社會(huì)辦醫(yī)突破了市場(chǎng)準(zhǔn)入的難關(guān),往往還會(huì)受阻于醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃。區(qū)域規(guī)劃長(zhǎng)期以來的做法是,首先滿足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要,讓社會(huì)辦醫(yī)起拾遺補(bǔ)缺的作用。
從地點(diǎn)上看,這表現(xiàn)在讓社會(huì)辦醫(yī)去市場(chǎng)條件不好的邊緣地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等人口不多、交通不便利的地點(diǎn),而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻占據(jù)著最為有利的地理位置。在服務(wù)項(xiàng)目和大型設(shè)備上,也是首先限制社會(huì)辦醫(yī)。
取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制,這一條是重要突破,為社會(huì)辦醫(yī)打開了發(fā)展空間。
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),規(guī)劃有很多,關(guān)鍵看落實(shí)。
既有事實(shí)顯示,在基本醫(yī)療補(bǔ)助、學(xué)科建設(shè)等各方面,當(dāng)?shù)卣畬?duì)公立和民營(yíng)也一視同仁。
比如,社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院只要取得三級(jí)乙等和三級(jí)甲等資質(zhì)的,深圳市政府分別一次性給予1000萬元和2000萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。社會(huì)辦??漆t(yī)院取得二級(jí)甲等資質(zhì)的,政府一次性給予500萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。
康莊正路,也需要有“欄桿”
劉遠(yuǎn)翔(地方公務(wù)員)
按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站的數(shù)據(jù),社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)已達(dá)到43.8萬所,占比為45%,其門診量占全國(guó)門診總量的22%。這樣的數(shù)據(jù)說明,民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中快速發(fā)展,在一定程度上做大了醫(yī)療資源蛋糕,緩解了整體不足的狀況。
但現(xiàn)實(shí)遭到了段子手們的揶揄。他們說,官網(wǎng)首頁(yè)是行風(fēng)建設(shè)、學(xué)術(shù)會(huì)議、研究進(jìn)展等內(nèi)容的是“好醫(yī)院”,而掛著24小時(shí)在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫(yī)院”。
一個(gè)基本的判斷應(yīng)該是:社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域渠道應(yīng)該暢通,社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)該鼓勵(lì)。畢竟,無論是從政策層面,還是在實(shí)踐層面,社會(huì)辦醫(yī)都是改革的重要路徑之一。
但即便鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),走的是康莊正路,也需要有“欄桿”。監(jiān)管不嚴(yán),劣幣淘汰良幣就會(huì)發(fā)生。不論公立醫(yī)院還是社會(huì)辦醫(yī)院,非法行醫(yī)、出租承包科室、虛假?gòu)V告等病灶都必須切除。
說到底,對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院,需要促進(jìn)其生長(zhǎng),但必須是有序的生長(zhǎng)。除了監(jiān)管,如何給予社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)生從業(yè)、醫(yī)保報(bào)銷等方面以同等待遇?如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的差異化發(fā)展?如何更大范圍實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定在內(nèi)的信息共享?這些,其實(shí)都可以是對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的有效服務(wù)和引導(dǎo)。換個(gè)角度看,唯有以自律加他律,以管理加引導(dǎo),更好地形成行業(yè)規(guī)則,確立嚴(yán)格規(guī)范,才能贏得市場(chǎng)的認(rèn)可和信賴,獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
畢竟,社會(huì)辦醫(yī)不能總是停留在“電線桿上貼小廣告”的水平上。
做強(qiáng)公立醫(yī)院公益性的同時(shí),規(guī)范與發(fā)展市場(chǎng)化的社會(huì)辦醫(yī),才能既有公平又有效率,真正以“全民健康”助力全面小康。
辦醫(yī)院如開面館,市場(chǎng)說了算
李靜(民營(yíng)眼科醫(yī)院院長(zhǎng))
取消床位規(guī)模起點(diǎn)要求及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量與地點(diǎn)限制,可以說具有革命意義。
硬性規(guī)定辦一家醫(yī)院必須要有多少床位、一個(gè)區(qū)域內(nèi)只能開辦多少家醫(yī)院,甚至連醫(yī)院建在區(qū)域內(nèi)的具置,也要由政府說了算,這無疑是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維。本質(zhì)上說,辦醫(yī)院跟開面館并無多大差別,置多少床位跟擺多少?gòu)堬堊酪粯?,都是由具體的市場(chǎng)供需狀況決定的。何況起步小一點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)可控,發(fā)展空間大,又有什么不好呢?
還有一點(diǎn)很重要,那就是將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。不管是公立醫(yī)院還是社會(huì)辦醫(yī)院,百姓就醫(yī)時(shí)考慮兩個(gè)問題:一個(gè)是醫(yī)療技術(shù)與水平,另一個(gè)是費(fèi)用,能否報(bào)銷,報(bào)銷多少,這決定著百姓走向哪種屬性的醫(yī)院。
是否能夠納入社會(huì)醫(yī)保的定點(diǎn)范圍,是影響社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。長(zhǎng)期以來,社會(huì)辦醫(yī)難以進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)支付,造成了病人不足。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍,執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策;要求不能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有者性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的條件,不能以定點(diǎn)數(shù)量已滿等理由排除社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入醫(yī)保。有了這兩點(diǎn),患者才愿意去就醫(yī),醫(yī)生才愿意去行醫(yī),鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)才能真正有看得見的效果。
此外,社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)缺乏學(xué)術(shù)發(fā)展的條件,這是無法吸引醫(yī)療人才進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)的重要原因,而缺乏人才又是阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。要在職稱評(píng)定、科研課題、成果評(píng)價(jià)等方面,給予社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。
開放社會(huì)辦醫(yī),不會(huì)加劇“看病貴”
張琦(中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所醫(yī)療改革與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究基地副主任)
社會(huì)辦醫(yī)的反對(duì)者說,醫(yī)療服務(wù)具有“供給誘導(dǎo)需求”的特征,如果放手讓社會(huì)辦醫(yī),那么必然導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增加,加劇“看病貴”的問題。
首先,“供給誘導(dǎo)需求”,并非醫(yī)療服務(wù)所獨(dú)有的特性,幾乎一切商品都具有“誘導(dǎo)需求”的能力。
再者,有多種因素都可以導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用增加,例如,原先被壓制的醫(yī)療需求突然釋放,或者人口結(jié)構(gòu)、疾病譜、人均收入、消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化。
也就是說,即便在當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主體的格局下,全面放開社會(huì)辦醫(yī)果真導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用增加,也不能證明這是由“供給誘導(dǎo)需求”導(dǎo)致的。再說,“醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用增加”并不一定是壞事。
最后,關(guān)于“看病貴”的問題。首先,“醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用增加”和“看病貴”是兩碼事,前者是總量概念,后者是價(jià)格概念。
從單價(jià)來看,“看病貴”不利于患者,但有利于醫(yī)生,我們怕“谷賤傷農(nóng)”,就不怕“術(shù)賤傷醫(yī)”嗎?
另外,真正放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,“看病貴”的問題就不會(huì)愈演愈烈。
其一,放開社會(huì)辦醫(yī),同時(shí)放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,假設(shè)短期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲,那么就會(huì)吸引更多的人學(xué)醫(yī)、從醫(yī),增加醫(yī)生的數(shù)量,醫(yī)生之間展開競(jìng)爭(zhēng),將使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下降,這是最簡(jiǎn)單的市場(chǎng)供需機(jī)制;
村級(jí)招待費(fèi)開支必須嚴(yán)格控制,具體要做到“六不準(zhǔn)”:不準(zhǔn)在經(jīng)營(yíng)性飯店招待鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部(鎮(zhèn)干部到村工作需要就餐的,可到村干部或其它農(nóng)家中搭伙,實(shí)行定額伙食制度,中餐、晚餐標(biāo)準(zhǔn)為5元。);不準(zhǔn)村之間和村內(nèi)部搞相互宴請(qǐng)及其他消費(fèi);不準(zhǔn)為鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部報(bào)銷任何招待費(fèi)用;不準(zhǔn)用虛假票據(jù)報(bào)支招待費(fèi)用;不準(zhǔn)在承租方、承包方、施工方和駐村企業(yè)單位中直接報(bào)支或以抵上繳款的形式報(bào)支招待費(fèi)用;不準(zhǔn)報(bào)支審批手續(xù)不全或者超權(quán)限、超時(shí)限、超限額的招待費(fèi)用。
2、控制標(biāo)準(zhǔn)。村級(jí)招待費(fèi)年度開支控制標(biāo)準(zhǔn)由三部分組成,一是按人口核定基數(shù),基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為:1000人以下的1000元,1000人以上-2000人以內(nèi)的為2000元,2000人以上的為2500元。二是根據(jù)上年度村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)收入情況適當(dāng)上浮支出標(biāo)準(zhǔn),上浮標(biāo)準(zhǔn)為:以上年度村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)收入(指可支配收入,由鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)站于年初提供)3萬元(含以下)為基數(shù)1000元,3萬元至5萬元的2000元,5萬元至10萬元的3000元,10萬元以上的5000元。三是根據(jù)當(dāng)年村級(jí)項(xiàng)目建設(shè)情況適當(dāng)增加招待費(fèi)。由市級(jí)部門單位及鎮(zhèn)政府招投標(biāo),村集體不出資但負(fù)責(zé)實(shí)施的,每個(gè)項(xiàng)目增加500元;由村級(jí)自籌資金為民辦實(shí)事的,按照自籌資金3萬元以下增加500元,3萬元至5萬元增加1000元,5萬元至10萬元增加2000元,10萬元以上增加3000元,為民辦實(shí)事項(xiàng)目必須經(jīng)鎮(zhèn)招投標(biāo)中心公開招投標(biāo),否則不予增加,具體自籌資金數(shù)額由鎮(zhèn)招投標(biāo)中心于每年12月31日提供。因?qū)m?xiàng)工作、重點(diǎn)工程項(xiàng)目建設(shè)確需另行支出費(fèi)用的,需報(bào)鎮(zhèn)紀(jì)委審批。
3、資金來源。村級(jí)招待費(fèi)的資金來源主要是村級(jí)集體收入,實(shí)行以收定支,村級(jí)無集體收入的一律不得列支招待費(fèi)用。
二、開支程序
1、編制預(yù)算方案。上年末當(dāng)年初,各村根據(jù)本村實(shí)際提出招待費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)村兩委會(huì)議表決同意后,上報(bào)鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)站審批,同時(shí)報(bào)鎮(zhèn)紀(jì)委備案,在村務(wù)公開欄中公示。
2、實(shí)行民主理財(cái)。村級(jí)招待費(fèi)開支事項(xiàng)發(fā)生時(shí),要做到“日結(jié)月清”,經(jīng)手人必須取得有效的原始憑證和正式發(fā)票,注明招待理由并簽字,交民主理財(cái)小組集體審核,審核同意后由民主理財(cái)小組及組長(zhǎng)簽字蓋章。
3、票據(jù)一支筆審批。經(jīng)民主理財(cái)小組審核同意的票據(jù),經(jīng)鎮(zhèn)紀(jì)委審查后,符合報(bào)銷的票據(jù)由村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)責(zé)人
審批,最后由財(cái)會(huì)人員付款。
4、實(shí)行專戶核算。鎮(zhèn)“村帳鎮(zhèn)”中心要對(duì)村級(jí)招待費(fèi)進(jìn)行單獨(dú)審核,要建立招待費(fèi)用臺(tái)帳,逐筆逐項(xiàng)記載,并注明招待理由,當(dāng)年招待費(fèi)已用完的,財(cái)會(huì)人員不得付款入賬。
5、實(shí)行定期公開。村級(jí)招待費(fèi)支出必須按財(cái)務(wù)公開的要求,按月或按季逐項(xiàng)逐筆向村民公開,接受村民監(jiān)督。
三、監(jiān)管措施
1、明確工作職責(zé)。各村黨支部具體負(fù)責(zé)執(zhí)行本意見,村黨支部書記是第一責(zé)任人,要嚴(yán)格把關(guān),在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),根據(jù)本村實(shí)際,按照從嚴(yán)節(jié)儉的原則,制定具體的招待費(fèi)用開支實(shí)施辦法。年終結(jié)算,對(duì)超過標(biāo)準(zhǔn)開支的招待費(fèi),按照“誰(shuí)批準(zhǔn)誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)消費(fèi)誰(shuí)支付”的原則,由批準(zhǔn)人、消費(fèi)人各承擔(dān)超支費(fèi)用的50%,在年終發(fā)放誤工工資時(shí)扣除。如有節(jié)余,則以節(jié)約部分的20%作為村書記、主任的獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)資金從節(jié)余資金中列支。對(duì)弄虛作假報(bào)支招待費(fèi)的一律嚴(yán)肅追究紀(jì)律責(zé)任,對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、控制不嚴(yán)、管理措施不夠到位、造成嚴(yán)重不良影響的,要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
記者:請(qǐng)您簡(jiǎn)單概括2007年當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)的整體形勢(shì)。
趙力:當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)進(jìn)入了一個(gè)名作的行情。我認(rèn)為中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)迄今為止經(jīng)歷了三個(gè)階段:初始階段,只要是當(dāng)代藝術(shù)就有行情,按照股票的說法是普漲的行情;第二階段,2005年至2006年,整個(gè)市場(chǎng)進(jìn)入了名家行情,不是所有人的作品都能賣好價(jià);現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了第三個(gè)階段,只有有名的、代表性的作品才有行情。正因?yàn)槭翘幵谶@個(gè)行情,市場(chǎng)上的天價(jià)就不難理解了。比如:有時(shí)代的特征,或者是藝術(shù)家在某一個(gè)時(shí)間的代表作等等都倍受青睞。具體而言,張曉剛早期的代表性作品目前居高不下,《放下你的鞭子》有較高歷史價(jià)值,因此比徐悲鴻一般的油畫和國(guó)畫作品價(jià)格要高。
記者:您認(rèn)為2007年當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)的亮點(diǎn)有哪些?
趙力:最大的亮點(diǎn)在于,記錄在不斷地被刷新,超乎想象。今年創(chuàng)造了兩次高記錄:岳敏君的《處決》、蔡國(guó)強(qiáng)的《APEC景觀焰火表演十四幅草圖》,整體形勢(shì)還在往上走。亮點(diǎn)之二,中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)在國(guó)際上有它的行情,且國(guó)際市場(chǎng)行情明顯高于國(guó)內(nèi)市場(chǎng),整體形成了一個(gè)全球普遍正面反映的市場(chǎng)。第三個(gè)亮點(diǎn)是畫廊在數(shù)量、規(guī)模、經(jīng)營(yíng)范圍等方面發(fā)展迅速,不再是從前拍賣行一手遮天的情況,還形成了一些特殊的藝術(shù)區(qū)如798等,活動(dòng)很多,影響力越來越大。
記者:您認(rèn)為2007年當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)還存在什么問題?
趙力:存在的問題也很多。目前新的力量沒有完全展示出來,市場(chǎng)上還是以一線的老面孔占主導(dǎo),長(zhǎng)江后浪推前浪,中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)的后浪在哪里?我覺得這是一個(gè)很大的隱患。第二個(gè)問題,市場(chǎng)漲得太快,中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)目前還缺乏收藏經(jīng)驗(yàn),許多人都沖著投資進(jìn)入市場(chǎng),這更刺激了價(jià)格,形成了一個(gè)惡性循環(huán)。第三,市場(chǎng)普遍急功近利,許多人對(duì)油畫并不了解便貿(mào)然介入,實(shí)際上對(duì)當(dāng)代作品并沒有感情,更沒有責(zé)任感。我說的這三個(gè)問題,一個(gè)是藝術(shù)家的問題,就是藝術(shù)資源、藝術(shù)創(chuàng)作的問題;第二個(gè)是買家的問題;第三個(gè)是操作者的問題。
記者:剛才您提到市場(chǎng)增長(zhǎng)太快,這其中是不是有泡沫的成分?
趙力:我發(fā)表過這方面的文章,這個(gè)問題提得太多了。泡沫這個(gè)詞,本身有它的適用度,在發(fā)展過程中,速度太快以致出現(xiàn)泡沫,是事實(shí),也是一種必然,只要泡沫還在可控的范圍內(nèi)就沒有大礙。我認(rèn)為中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)還在發(fā)展中,未來還會(huì)更高,所以現(xiàn)在有點(diǎn)泡沫并不可怕。市場(chǎng)上確實(shí)有人會(huì)故意制造一點(diǎn)泡沫,但市場(chǎng)終究也不是幾個(gè)人就能操控的,不會(huì)影響到全局。有人喜歡拿目前中國(guó)的情況和上世紀(jì)90年代日本相提并論,我認(rèn)為遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒到那個(gè)地步,但提到這個(gè)案例以給大家警醒,這個(gè)是對(duì)的。
記者:您如何看待目前市場(chǎng)上的天價(jià)數(shù)字?
趙力:價(jià)格對(duì)我們其實(shí)一點(diǎn)意義都沒有,因?yàn)檫@件東西不是我在賣,一下子能掙那么多錢,對(duì)藝術(shù)家來說意義同樣不大。討論它的意義,還不如討論誰(shuí)為什么會(huì)買這個(gè)東西?買它干嘛?這方面大家討論的焦點(diǎn)是,當(dāng)代藝術(shù)的價(jià)格究竟是由誰(shuí)創(chuàng)造的?我不知道中國(guó)的媒體怎么看,國(guó)外媒體說中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)是中國(guó)人自己炒起來的。稍微分析一下就會(huì)發(fā)現(xiàn),尤其近段時(shí)間,絕大多數(shù)天價(jià)都是在國(guó)外創(chuàng)造的,這部分買家亞裔占大多數(shù),中國(guó)大陸買家占一部分,但絕不是主導(dǎo)。
記者:當(dāng)代藝術(shù)收藏是否存在價(jià)值洼地?
趙力:價(jià)值洼地肯定存在。先來說說已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的“洼地”,中國(guó)當(dāng)代藝術(shù)前十年的一些代表性作品這是其中之一,2007年8月份以后的行情主要體現(xiàn)在這個(gè)方面,像王廣義“85美術(shù)新潮”等。這個(gè)階段的重要藝術(shù)家也是一塊洼地,比如程叢林,他的作品現(xiàn)在都不怎么為人所知,但當(dāng)時(shí)名氣很大,2007年嘉德秋拍,他的《華工船》賣了2296萬元,也實(shí)現(xiàn)了他的洼地價(jià)值。還沒有實(shí)現(xiàn)的洼地,我認(rèn)為就是中國(guó)當(dāng)代的年輕藝術(shù)家。
記者:近段時(shí)間,仇英的《赤壁圖》創(chuàng)下了中國(guó)書畫拍賣的歷史最高價(jià),媒體紛紛評(píng)論古代書畫回暖,您認(rèn)為這會(huì)影響到當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)嗎?
趙力:古代書畫是一個(gè)很特殊的領(lǐng)域,好東西就能賣好價(jià)錢,這是一個(gè)固定不變的規(guī)律。大家看到前段時(shí)間書畫市場(chǎng)調(diào)整,尤其又拍出一個(gè)7952萬元的天價(jià),聯(lián)系起來看,似乎是某種信號(hào),我認(rèn)為不對(duì)。中國(guó)古代書畫的數(shù)量是固定的,收藏門檻比較高,真假、經(jīng)濟(jì)能力、藝術(shù)修養(yǎng)都會(huì)影響古代書畫的收藏,所以中國(guó)古代書畫在普遍下跌的情況下抗跌,普漲的情況下漲得慢,這就是它的特點(diǎn)。因此我認(rèn)為,古代書畫的價(jià)格高位都和具體作品有關(guān)聯(lián),《赤壁圖》只是個(gè)案。
記者:影響當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)的主要因素有哪些?
趙力:一是藝術(shù)家的創(chuàng)作量,創(chuàng)作有沒有潛力,能不能有更好的發(fā)揮;第二,買家有沒有持續(xù)買入的意愿,使其從投資變成收藏;第三,市場(chǎng)應(yīng)循序開發(fā),不能一窩蜂,市場(chǎng)參與者要有足夠的長(zhǎng)線作戰(zhàn)的準(zhǔn)備,建立品牌,這很重要。
記者:請(qǐng)您預(yù)測(cè)一下2008年當(dāng)代藝術(shù)市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。
根據(jù)電子照片檔案的特點(diǎn),電子照片檔案的結(jié)構(gòu)主要分實(shí)體結(jié)構(gòu)和邏輯結(jié)構(gòu)。
1.1 電子照片檔案的實(shí)體結(jié)構(gòu)。這里所講的電子檔案實(shí)體結(jié)構(gòu)不是某份檔案的實(shí)體結(jié)構(gòu),而是普遍意義上的電子檔案實(shí)體結(jié)構(gòu)。電子檔案的載體可以是計(jì)算機(jī)固定硬盤、光盤、移動(dòng)硬盤等材料。而且,電子檔案的物質(zhì)實(shí)體具有雙重構(gòu)成,一是電子文件的實(shí)體排列,一是電子文件之間歷史聯(lián)系的記錄。電子檔案結(jié)構(gòu)實(shí)體主要由電子檔案信息、電子檔案信息符號(hào)以及電子檔案信息符號(hào)的載體要素構(gòu)成。任何一份電子照片都有形成的特定背景或事件,電子照片形成后,在將它整理歸檔時(shí),都有附以其背景或事件的介紹。如果電子文件的背景信息跟電子文件內(nèi)容信息經(jīng)常被分離,一旦電子文件背景信息丟失,就會(huì)直接影響到電子文件信息的憑證作用或價(jià)值。
1.2 電子照片檔案的邏輯結(jié)構(gòu)。電子照片檔案不是雜亂無章,毫無關(guān)系地堆積在一起的,它一定會(huì)有某種具體的結(jié)構(gòu),使其同時(shí)表現(xiàn)為一種特定知識(shí)的處理系統(tǒng)?,F(xiàn)在,在電子檔案邏輯結(jié)構(gòu)的理論中,主要有兩個(gè)要素,為“內(nèi)容信息”和“歷史聯(lián)系”。內(nèi)容信息是指因一些事件、通過一定的標(biāo)志和記錄在一定的載體上,經(jīng)過有目的挑選后,被傳遞和被利用者接受的信息。如果將其再濃縮得小一些,則可以簡(jiǎn)單地稱為一個(gè)“知識(shí)單元”。內(nèi)容信息(知識(shí)單元)是電子檔案邏輯結(jié)構(gòu)的中心。歷史聯(lián)系是指電子照片檔案中各個(gè)固定的、獨(dú)立的、不全面的知識(shí)單元之間的關(guān)系。電子檔案之所以不是雜亂無章的而又有一定的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),其實(shí)質(zhì)就是指其在邏輯結(jié)構(gòu)中的歷史聯(lián)系將知識(shí)單元連接在一起,使它們相互支持,相互保障。
在醫(yī)院的發(fā)展歷史中,同一背景產(chǎn)生電子照片的內(nèi)容信息根據(jù)不同的整理原則,會(huì)呈現(xiàn)出不同的歷史聯(lián)系。即內(nèi)容是相同的,但處在不同的歷史聯(lián)系中則位置不同。反之,同一內(nèi)容放在不同位置,它們所表現(xiàn)出來的歷史聯(lián)系也就自然不同了。比如,醫(yī)院的周年慶電子照片,它所產(chǎn)生的背景事件是醫(yī)院周年慶典,在整理歸檔時(shí),放在當(dāng)年檔案中,是當(dāng)年活動(dòng)之一,而放在醫(yī)院發(fā)展歷程中,則是醫(yī)院一個(gè)階段的顯現(xiàn)。
1.3 認(rèn)識(shí)電子照片檔案結(jié)構(gòu)的價(jià)值。電子照片檔案的形成是一個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)過程。醫(yī)院的電子照片負(fù)責(zé)人只有清楚電子照片檔案結(jié)構(gòu),才能清楚而有效地做好歸檔整理工作。決定和促成電子照片檔案系統(tǒng)的主要因素,即電子檔案的價(jià)值。電子照片檔案體系的形成和發(fā)展表現(xiàn)為不斷把有價(jià)值的、值得保存的電子照片傳輸?shù)诫娮訖n案系統(tǒng)中,與此同時(shí),又不斷把不具有保存價(jià)值的電子照片檔案從電子檔案系統(tǒng)中清除出去,從而豐富完善充實(shí)其本身。
2 電子照片檔案的現(xiàn)代化管理
增強(qiáng)電子照片檔案管理現(xiàn)代化意識(shí),加強(qiáng)人才培養(yǎng)。領(lǐng)導(dǎo)重視,增強(qiáng)檔案意識(shí),是做好電子照片檔案管理工作的重要因素和條件。
2.1 支持電子照片檔案管理人員的工作,注重提高電子照片檔案管理人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),電子照片檔案工作才能得到足夠的重視。使電子照片檔案工作適應(yīng)時(shí)代的需要,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。
2.2 加強(qiáng)電子照片檔案的系統(tǒng)化建設(shè),實(shí)現(xiàn)設(shè)備和技術(shù)的現(xiàn)代化。醫(yī)院應(yīng)加快設(shè)施(設(shè)備)和技術(shù)現(xiàn)代化步伐,全面提高電子照片檔案管理的現(xiàn)代化水平。要及時(shí)配備檔案現(xiàn)代化所必有的計(jì)算機(jī)、掃描儀等現(xiàn)代化辦公設(shè)備。要充分利用現(xiàn)代科技,利用縮微技術(shù)、光盤技術(shù)在檔案管理中的作用,加速實(shí)用、通用軟件的研制,加快電子照片檔案信息數(shù)字化處理步伐。
1 照片檔案在醫(yī)院中的作用
照片檔案指國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及個(gè)人在社會(huì)活動(dòng)直接形成的靜止圖像,此反映方式具有保存價(jià)值。一般照片檔案分為三部分:底片、照片和說明。傳統(tǒng)的照片檔案是以感光材料為載體,而新型照片檔案是通過數(shù)碼影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)形成照片檔案,后一種檔案形式還被成為電子檔案,計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和現(xiàn)代化設(shè)備是這種檔案生成的主要方式。照片檔案在醫(yī)院中扮演著反應(yīng)真實(shí)景象和客觀現(xiàn)實(shí)的角色,一些無法用文字說明的事件能用照片檔案來展現(xiàn),可以說它是文字檔案無法替代的,雖然它的底片只有一張,但可以無限翻印,滿足醫(yī)院個(gè)方面所需。在醫(yī)院實(shí)際工作中,一些臨床治療資料、手術(shù)效果資料、病理觀察資料等都可以通過照片檔案的形式加以保存,總的概括來說,照片檔案在醫(yī)院中具有以下幾方面作用:(1)豐富醫(yī)院檔案資料;醫(yī)院圖書館存有大量的文獻(xiàn)資料供醫(yī)院人員查閱,照片檔案的加入不僅豐富了醫(yī)院圖書館,一些特別需求的人員也可通過圖書館來解決自己所需。(2)記錄醫(yī)院重大事實(shí);照片是反映客觀現(xiàn)實(shí)的一種方式,當(dāng)醫(yī)院舉辦大型活動(dòng)或通報(bào)某一部門的重大事件就用數(shù)碼照片記錄下來,便于第一時(shí)間發(fā)送給新聞媒體向外擴(kuò)散。(3)反映真實(shí)臨床療效;在對(duì)病人實(shí)施手術(shù)前要先對(duì)病灶位置進(jìn)行拍照,術(shù)后和術(shù)前進(jìn)行對(duì)比,觀察療效,也便于今后治療或患者復(fù)診能第一時(shí)間調(diào)取資料,提高治療效率。(4)編制醫(yī)院多媒體系統(tǒng);目前醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要內(nèi)容之一則是樹立良好的形象和其宣傳。多媒體系統(tǒng)隨著信息時(shí)代的來臨已經(jīng)在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中都有涉及,而對(duì)醫(yī)院多媒體系統(tǒng)進(jìn)行編制則需要大量文字資料和圖片資料做輔作用,因此,照片檔案的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)了出來。
2 數(shù)碼時(shí)代下醫(yī)院照片檔案管理存在的問題
2.1 照片管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)管理制度缺乏健全體系
有些醫(yī)院在針對(duì)照片檔案管理方面不如其他檔案管理,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多個(gè)科室合并運(yùn)用照片檔案的現(xiàn)象,醫(yī)院圖書館也沒有及時(shí)地將照片檔案歸納其中,甚至有些醫(yī)院在照片管理方面沒有設(shè)置單獨(dú)的管理人員,只是把它簡(jiǎn)單地規(guī)整到了一個(gè)門類中,沒有對(duì)其進(jìn)行細(xì)致地劃分,照片管理機(jī)構(gòu)的缺陷阻礙醫(yī)院今后的客觀發(fā)展。此外,一些醫(yī)院在照片檔案管理制度方面明確指明,當(dāng)醫(yī)院有重大事件,如上層人員考察,醫(yī)院新病房樓奠基儀式以及大型會(huì)診活動(dòng)等需要照片的出現(xiàn),并未把重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)研究,設(shè)備、技術(shù)及臨床療效方面,模糊了照片管理的存在意義,醫(yī)院的存在是為了服務(wù)于社會(huì),照片管理也是為了將促進(jìn)醫(yī)院前進(jìn)的“腳步”給展現(xiàn)出來,制度的限制使有些醫(yī)院無法正視自身的發(fā)展。
2.2 管理不夠規(guī)范及時(shí),照片檔案存在丟失和漏歸現(xiàn)象
大量數(shù)字照片因數(shù)碼相機(jī)的普及大量增加,幾乎醫(yī)院大型活動(dòng)的照片記錄都存在相關(guān)部門個(gè)人計(jì)算機(jī)上,一旦這名工作人員沒有形成歸檔意識(shí),不能及時(shí)處理照片將其分門別類做歸檔處理,久而久之,一些照片應(yīng)發(fā)揮的作用無法體現(xiàn),甚至連照片拍攝者都無法說明當(dāng)時(shí)情況,不利于后期客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)活動(dòng)。計(jì)算機(jī)和各種存儲(chǔ)設(shè)備是照片的主要保存方式,有時(shí)數(shù)碼照片可能因計(jì)算機(jī)和存儲(chǔ)設(shè)備出現(xiàn)問題而受到影響。例如許多數(shù)據(jù)文件的丟失很大一部分原因是由于病毒侵犯計(jì)算機(jī)而導(dǎo)致。此外,一些管理人員通常將照片放置移動(dòng)硬盤當(dāng)中,一旦硬盤出現(xiàn)故障,照片沒有及時(shí)備份和上報(bào),只有面臨丟失的現(xiàn)象,圖片管理軟件也是影響照片受損的原因之一。
2.3 忽略照片檔案工作人員職稱評(píng)聘,依法治檔工作沒有落實(shí)
通常醫(yī)院都有評(píng)定職稱這一項(xiàng)工作,但針對(duì)照片管理人員有些醫(yī)院常常將其與衛(wèi)生系列人員混為一談,忽略照片檔案工作人員職稱聘評(píng)工作,將職稱名額給予了從事醫(yī)院影像和圖書館檔案管理工作人員,一些高素質(zhì)的檔案管理人員在這個(gè)過程中不受重視,從而降低其工作熱情。醫(yī)院在實(shí)施照片檔案管理工作完全遵循了《檔案法》等文件,也是檔案事業(yè)發(fā)展的重要法律依據(jù)。然后現(xiàn)實(shí)情況則是不少醫(yī)院和管理人員認(rèn)為照片檔案是一項(xiàng)可有可無的工作,沒有歸檔意識(shí),需要的時(shí)候現(xiàn)拍,不需要時(shí)就把它拋至一邊,依法治檔更是不知該如何談起。
3 解決措施
3.1 擺正照片檔案位置,加強(qiáng)照片管理制度化
醫(yī)院針對(duì)照片管理應(yīng)明確其發(fā)展方向,既要說明它是反映醫(yī)療的方式,還要說明它是樹立醫(yī)院良好形象、文化宣傳的工具,是醫(yī)院管理中一項(xiàng)基礎(chǔ)性管理工作。提高醫(yī)院工作人員對(duì)照片檔案的管理意識(shí),可實(shí)行崗位責(zé)任制度,從而形成“人人動(dòng)手辦檔案”和“人人主動(dòng)留照片”的良好氛圍,只有醫(yī)院工作人員擺正了對(duì)照片檔案的位置,才能更好地利用照片檔案,發(fā)揮其應(yīng)有的作用。此外,醫(yī)院還要對(duì)照片管理制度進(jìn)行完善,杜絕照片檔案為“面子活動(dòng)”服務(wù),要將重點(diǎn)當(dāng)?shù)结t(yī)療技術(shù)、設(shè)備和臨床療效方面,系統(tǒng)化整理檔案和檔案借閱制度,推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的同時(shí)也為醫(yī)院各方面提供了更為全面的服務(wù)。
3.2 挖掘照片檔案潛在價(jià)值
照片檔案的最終目的是為了給醫(yī)院留取珍貴的價(jià)值資料,目前從醫(yī)院的深化改革和發(fā)展來看,照片檔案在提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的推進(jìn)作用。做好照片檔案利用工作,才是醫(yī)院最為實(shí)際的形象宣傳。醫(yī)院還可以在年終大會(huì)及慶典活動(dòng)上,將醫(yī)院工作人員工作情況做成PPT照片來滾動(dòng)播出,增強(qiáng)醫(yī)院人員照片檔案意識(shí)。
3.3 推進(jìn)照片檔案數(shù)字化管理