停水通知模板(10篇)
時間：2022-10-18 05:56:44
導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇停水通知，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
篇1
尊敬的全體住戶：
因xx搶修，xx區(qū)域于20xx年x月x日下午xx時至xx時停止供水。請?zhí)崆白龊脙λ疁蕚涔ぷ?，謝謝配合。因停水給您的工作、生活帶來的不便之處，我們深表謙意;同時也希望您予以諒解!
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本通知張貼至20xx年x月x日止
（來源：文章屋網 ）
篇2
[中圖分類號] R781.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0018-03
Comparison of clinical bonding power between new self-adhesive resin cement and traditional zinc polycarbonoxylate cement
XU Yun
Department of Stomatology，Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine in Nanchang City，Nanchang 330003，China
[Abstract] Objective To observe the bonding power of new self-adhesive resin cement and discuss its clinical applicability. Methods Fifty-eight patients visited our hospital for root canal therapy from May 2010 to October 2011 were selected and divided into experimental group（n=30）and control group（n=28）.In the experimental group，new self-adhesive resin cement for repair was applied，while in the control group，traditional zinc polycarbonoxylate cement was adopted.The success rate of repair in the affected teeth was observed and the adhesive strength was measured and recorded after 1，3，6，12，24-month. Results The success rate of repair of the affected teeth in the experimental group was 97.1%（34/35），while in the control group，the rate was 94.1%（32/34），with no statistical difference（χ2=0.3795，P=0.5379）.Adhesive strength in both groups after one month was compared，with no statistical difference（P>0.05）.However，adhesive strength in the experimental group after 3，6，12，24 months was more powerful than that in the control group respectively，with statistical difference（P
[Key words] New self-adhesive resin cement；Traditional zinc polycarbonoxylate cement；Adhesive strength；Repair
隨著生活水平提高，人們對健康的關注度也增加，口腔健康及美觀也逐漸引起了人們的重視[1]。牙齒正畸、牙齒美容性修復、根管治療、玻璃離子、復合樹脂光固化補牙等各種口腔科的治療手段也在不斷提高。用于口腔科的醫(yī)用材料也在不斷更新發(fā)展。聚羧酸鋅水門汀是一種比較常用的粘接材料[2]，廣泛用于口矯器材、嵌體、修復冠、固定橋的黏結，但是現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)新型自黏結樹脂水門汀因其特殊的材質，可以達到更好的黏結效果。本文主要對比研究新型自黏結樹脂水門汀與傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀的臨床黏結力。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月～2011年10月在本院就診的58例進行根管治療患者，共69顆患牙，其中男32例，女26例，年齡18～50歲，平均（37.5±11.5）歲。根據(jù)黏結材料的不同，隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者30例，共35顆患牙，其中男性16例，女性14例，年齡18～49歲，平均為（36.4±12.6）歲；對照組患者28例，共34顆患牙，其中男性16例，女性12例，年齡19～50歲，平均為（37.8±12.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
試驗組患者采用3M公司的新型自黏結通用型樹脂水門汀黏結修復處理，對照組采用3M公司傳統(tǒng)的聚羧酸鋅水門汀黏結修復處理，然后在1、3、6、12、24個月對黏結效果分別進行隨訪，觀察修復成功率并分別采用薄片推出試驗測量記錄黏結強度。
具體安裝方法：整個修復過程前先測定牙髓活力，確保牙髓活力正常，且必須嚴格按照操作程序進行；慢速電機旋鉆，緩慢均勻的打磨缺損面，按照正常方法清潔，將3M公司的新型自黏結通用型樹脂水門?。ɑ騻鹘y(tǒng)聚羧酸鋅水門?。┭b入槍式工具擠壓，擠壓后將其放入攪拌機攪拌5～10 s，水門汀注射輸入到根管內，將纖維樁插入根管就位，光固化20 s，拋光，拍攝X線片檢查纖維樁就位后進行全冠修復。
1.3 觀察指標
觀察兩組方法的修復成功率并分別記錄不同時期的黏結強度。成功：牙齒心態(tài)無缺損，修復體邊緣緊湊無縫隙，活力正常，修復體與牙體色澤協(xié)調，無脫落、移位、折斷等不良效果現(xiàn)象；失?。撼涮铙w外形明顯缺損甚至脫落，修復體邊緣縫隙明顯，牙髓無活力甚至病變，或發(fā)現(xiàn)移位、折斷等不良效果。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組臨床修復成功率的比較
試驗組修復成功率為97.1%（34/35），對照組修復成功率為94.1%（32/34），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。
表1 兩組臨床修復成功率的比較（n）
與對照組比較，*P
2.2 兩組不同時期黏結強度的比較
1個月后，兩組黏結強度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；3、6、12、24個月后，試驗組的黏結強度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組不同時期黏結強度的比較（MPa，x±s）
3 討論
近年來，隨著人們對口腔疾病重視度的提高，口腔科就診人數(shù)也越來越多，因而口腔工作中的各種手術器械及手術材料也成為許多研究者關注的重點[3-5]?，F(xiàn)在在口腔科的臨床工作中，對非金屬材料的需求日益增多。許多口腔科治療方式，如牙齒矯正、全冠修復等均會用到黏結材料。以往口腔臨床診療中常用的黏結材料主要是聚羧酸鋅水門汀[6-7]，其是以經鈍化處理的氧化鋅為主要成分及少量其他氧化物組成的粉，與濃縮聚羧酸水溶液經酸堿反應形成水門汀，具有黏結、墊底、充填功能，有較高的黏結強度和低溶解性，從而可達到很好的黏結效果[8]，臨床上主要用于金屬與牙本質、牙釉質的黏結，且其聚合熱低、無刺激性，在口矯器材、嵌體、修復冠、固定橋的黏結，窩洞的點、洞襯中應用廣泛。
近幾年來隨著纖維樁等應用器材的增多，對黏結材料的要求也越來越高?，F(xiàn)在口腔臨床診療中發(fā)現(xiàn)了一種新型的黏結材料，新型自黏結通用型樹脂水門汀[9-10]，其黏結機制主要來源于站污層局部脫礦，水門汀與牙本質產生的微機械固位及與輕磷灰石產生的強烈化學反應，加入了新的異丁烯酸磷酸酯、新的填料和引發(fā)體系，可使牙本質表面玷污層溶解和淺表牙本質脫礦，有利于樹脂水門汀滲入形成樹脂突，提高了機械固位強度[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新型自黏結通用型樹脂水門汀和傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀均可達到相似的患牙修復效果，但是新型自黏結通用型樹脂水門汀在3、6、12、24個月后的黏結強度明顯高于聚羧酸鋅水門汀，粘貼力度較大，這可以很好地緩解材料使用過程中的重復粘貼過程。
綜上所述，相對于傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀，新型自黏結樹脂水門汀雖未明顯提高修復成功率，但其黏結強度大，可以更好地增強黏結效果，值得臨床推廣應用。
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篇3
1、受理和辦理稅務登記相關事宜。
2、受理納稅申報和辦理稅款征收。
3、受理社保費的申報和辦理社保費征收。
4、辦理查補稅款、滯納金、罰款征收。
5、經辦和發(fā)放需稅務行政許可審批文書和證件。
6、購領、繳銷。
7、登記欠稅、欠費臺帳，進行欠稅、欠費的核對，企業(yè)欠稅、欠費公告。
8、待批企業(yè)稅務事項受理（包括減免稅申請、有關優(yōu)惠政策申請）。
9、簡易程序處罰。
10、征管基礎資料的審核、整理、保管、歸檔。
11、稅源的調查、測算和分析。
12、對重點稅源戶實施監(jiān)控。
13、編報各類報表。
14、納稅咨詢、稅法宣傳。
15、軟硬件設施管理。
16、窗口業(yè)的開具及運輸業(yè)的開具。
17、資料發(fā)放、票據(jù)發(fā)售和承辦告知事項。
18、受理舉報、復議和聽證。
19、完成領導交辦的其他各項工作。
二、稅務所職責
對企業(yè)實行集中征收后，各稅務所關于企業(yè)管理的職責調整為：對所轄稅源實施監(jiān)控管理，對轄區(qū)納稅人實行分類分級劃片管理和服務；負責所轄納稅戶稅務登記及納稅申報的調查核實、稅收預測和分析、稅收宣傳、納稅輔導、稅收調研、納稅服務、日常檢查、所得稅匯算檢查、政策送達、稅源調查、定額核定、催報催繳、數(shù)據(jù)采集分析、組織實施納稅評估、處理一般性違規(guī)違章行為、非正常戶認定、實施強制和保全措施等工作，并按規(guī)定實行戶籍式劃片管理和稅收管理員制度。
三、業(yè)務銜接
1、實行集中征收后辦稅服務廳要與稅務所加強聯(lián)接轉換，對未申報戶、欠稅戶等有關信息在征期過后五日內傳遞給稅務所；稅務所、檢查部門對日常檢查、所得稅匯算檢查、專項檢查查補的稅款、滯納金、罰款的有關法律文書等信息在審理會審理通過后5日內傳遞給辦稅服務廳。
2、納稅人辦理變更稅務登記涉及繳銷行為的，稅務登記崗通知發(fā)售崗辦理；辦理停業(yè)登記，納稅人有未結清應納稅款、滯納金、罰款，稅務登記崗通知納稅人到申報征收崗繳清；辦理注銷稅務登記，納稅人若有未繳，稅務登記崗通知納稅人到崗審核、繳銷；若有未結清繳清稅款、滯納金和罰款，通知納稅人到申報征收崗繳清，然后辦理注銷事宜。
3、對稅務登記崗轉來的納稅人失蹤信息，由申報征收崗和發(fā)售崗進行相應處理。
4、辦稅服務廳應及時將設立登記和稅種登記信息轉稅務所復核，稅務所將復核信息反饋辦稅服務廳。
5、辦理停業(yè)登記或注銷稅務登記，納稅人有在查案件的，辦稅服務廳通知納稅人到檢查環(huán)節(jié)辦理結案事宜。
6、稅務所對逾期不改正的未按期申報納稅的納稅戶，在實地檢查無下落的，履行審批手續(xù)，移交辦稅服務廳進行非正常戶認定。
7、對稅務所已處理并建議解除納稅人的非正常狀態(tài)，移交辦稅服務廳進行非正常戶狀態(tài)解除，按正常戶管理。
8、對納稅人因生產、經營地點發(fā)生變化需改變主管稅務機關的，辦稅服務廳移交稅務所，并負責收回登記證件。
9、對外出經營業(yè)戶在規(guī)定期限內未辦理核銷手續(xù)的，由辦稅服務廳將信息傳遞至稅務所處理；對外埠納稅人辦理報驗登記的，辦稅服務廳通知稅務所進行實地查驗。
10、對未參加年檢、換證或未通過年檢、換證的納稅人信息，辦稅服務廳轉稅務所進行重點監(jiān)控。
11、辦稅服務廳受理、審核納稅人報送的各類申請文書，對符合條件的，轉交相關部門辦理。核收傳回的資料、證件、文書，通知納稅人領取審批文書、批準通知書和相關資料。
12、辦稅服務廳受理投訴移交人事監(jiān)審部門辦理；受理舉報移交檢查部門辦理；受理復議或聽證移交稅政管理部門辦理。
13、辦稅服務廳接收稅務所、檢查部門移交的停供通知后，停止向納稅人發(fā)售；接到停票單位的供票通知后，恢復供應。
14、對納稅人進行簡易程序處罰的，由辦稅服務廳各崗位當場處理；對不符合簡易程序處罰，按一般程序處罰的，由各崗位移交稅務所處理。
15、辦稅服務廳各崗位根據(jù)掌握的資料，有根據(jù)認為納稅人有違法違章行為的，及時將信息傳遞到檢查部門、稅務所核實。
16、各項業(yè)務辦理完畢，辦稅服務廳稅務登記崗、申報征收崗、發(fā)售崗、開具窗口業(yè)崗每月在規(guī)定時間將收集、整理、裝訂的本崗位資料，定期傳遞至檔案管理部門歸檔。
四、辦稅服務廳具體工作流程
（一）稅務登記崗
開業(yè)登記：納稅人持營業(yè)執(zhí)照等相關資料到稅務所辦理核查記錄，專管員下戶核查，了解掌握實際情況，將企業(yè)土地面積、房產自有或承租等基本情況，制作核查記錄，并對納稅人的首次納稅進行輔導，納稅人持核查記錄和相關資料到辦稅服務廳填制稅務登記信息采集表，稅務登記崗工作人員受理審核有關資料及核查報告反映的內容后，經稅政科簽審報市局審批，打印稅務登記證。
變更登記：納稅人持營業(yè)執(zhí)照和其他有關資料以及稅務所出具的核查記錄，并填制稅務登記變更表，稅務登記崗工作人員受理審核后，錄入微機，打印變更后的稅務登記證，收回原稅務登記證件。注銷稅務登記：納稅人需要申請注銷稅務登記時，到辦稅服務廳領取《注銷稅務登記申請表》，征收人員根據(jù)企業(yè)申報情況、欠稅（費）臺帳，對未申報戶補辦申報，征收稅款、加收滯納金，按簡易程序處罰。如果申請注銷稅務登記的納稅人有欠繳稅費，必須清繳稅費及滯納金，征收人員在注銷稅務登記申請表征收環(huán)節(jié)經辦人處簽注意見，大廳主任在征收環(huán)節(jié)負責人處簽注意見，然后到稅務所進行日常檢查環(huán)節(jié)注銷稅務登記核查，填制納稅人注銷原因調查表，然后申請注銷稅務登記的納稅人持稅務所、檢查部門、稅政部門、分管領導分別簽注意見的注銷稅務登記申請表，到辦稅服務廳經稅務登記崗工作人員審核后，清繳稅費、滯納金、罰款，同時繳銷，注銷稅務登記，并收回原稅務登記證件，將注銷資料歸檔。
非正常戶處理：辦稅服務廳征收環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)納稅人連續(xù)三個月未申報任何地方稅時，制作《失蹤納稅人通知書》轉換稅務所進行日常檢查，稅務所核查后填制《非正常戶認定書》轉稅政科及局領導分別簽注意見后送辦稅服務廳，稅務登記崗工作人員根據(jù)《非正常戶認定書》錄入微機，確認非正常戶；稅務所進行日常檢查時，發(fā)現(xiàn)管區(qū)內納稅人失蹤，并核實失蹤時間，制作《失蹤納稅人通知書》、《非正常戶認定書》轉稅政科及局領導分別審批后，送辦稅服務廳確認非正常戶。對確認非正常戶的納稅人，經稅務所檢查對其予以處罰或自行履行納稅義務的，制作《非正常戶轉正常戶審批單》報稅政科及局領導審批后傳遞辦稅服務廳恢復正常戶，征收環(huán)節(jié)受理正常申報。
停、復業(yè)管理：納稅人將申請?zhí)顚懞玫囊皇饺荨锻I(yè)申請審批表》，到辦稅服務廳對應繳稅款情況及領、用、存情況進行檢查，審核后簽注意見，轉稅務所收繳稅務登記證件、領購簿、及未填開的，并在《停業(yè)申請審批表》簽注意見，制作《停業(yè)單證收取登記簿》，同時留存一份《停業(yè)申請審批表》，其余兩份傳遞辦稅服務廳，將另一份送達納稅人，納稅人停業(yè)期滿后，經稅務所進行日常檢查，退還納稅人稅務登記證件、領購簿、及未填開的，同時通知辦稅服務廳受理正常申報，崗正常售票。
稅務登記崗對納稅人逾期稅務登記、變更登記、的違法行為依照《稅收征管法》第六十條規(guī)定，按簡易程序進行處罰。
（二）申報征收崗
申報審核：按照稅法對納稅人申報資料的完整性和數(shù)據(jù)邏輯性、政策性審核，發(fā)現(xiàn)納稅申報資料和稅種不全或數(shù)據(jù)錯誤的，交納稅人補正；申報資料審核無誤簽署意見加蓋稅審章后交納稅人一份，對于存在疑點的申報表，根據(jù)現(xiàn)有資料或依據(jù)無法判定的，制作《審核分析情況表》轉稅務所下戶核查。辦稅服務廳只受理納稅人本年度納稅人應申報而未申報的稅款，不受理以前年度納稅人應申報未申報的稅款，對于以前年度納稅人應申報而未申報的稅款按查補程序處理。
稅款征收：根據(jù)各類申報表打印繳款書，對于納稅人多繳的稅金按照稅法進行抵繳處理；對稅務所、檢查科轉來的稅務處理決定書和處罰決定書首先在聯(lián)結轉換簿登記，然后根據(jù)規(guī)定入庫順序清繳罰款、滯納金、稅款，對于查補的罰款、滯納金、稅款逾期入庫，由制作法律文書的部門負責催繳，經核實逾期未入庫的罰款、滯納金、稅款及時記載欠稅臺帳；對于納稅人需要延期繳納稅款，填寫《延期繳納稅款申請審批表》，按照《稅收征管法》第三十一第二款及《稅收征管法實施細則》第四十二條的規(guī)定履行審批手續(xù)。
納稅申報管理：征期結束后，稅務所通過通用統(tǒng)計查詢未申報戶對納稅人進行催報催繳，辦稅服務廳對逾期申報戶按規(guī)定進行處罰；納稅人需要延期申報的，填寫《延期申報申請核準表》，按照規(guī)定程序審批，并按上期納稅額核定預繳稅款；月終辦稅服務廳查詢本月在途稅款，通過電話對納稅人催繳，對于經催繳未繳的稅（費）記載欠稅（費）臺帳，并于次月五日內通過郵件報計統(tǒng)科并轉稅務所。網上申報管理：網上申報的納稅人，首先簽訂協(xié)議書，到辦稅服務廳征收崗鑒定稅種，由上門申報變?yōu)榫W上申報，然后領取繳款書，在網上辦稅申報，辦稅服務廳征收人員監(jiān)控納稅人申報情況，對于納稅人違反規(guī)定，或拒不申報已鑒定的稅種，致使網上辦稅服務系統(tǒng)無法運行，取消網上申報資格，改為到大廳上門申報。納稅人逾期申報，必須到大廳上門申報。對于網上辦稅的納稅人的查補稅款到大廳打印繳款書，如發(fā)生欠稅并對欠稅進行管理。網上申報的納稅人按月報送會計報表、申報表等資料。
欠稅管理：稅務所要對納稅人新增的欠稅（費）及時進行催繳，三個月后辦稅服務廳對未清繳欠稅（費）進行催繳管理。辦稅服務廳每月定期與計統(tǒng)股、稅務所核對欠稅，對于超過三個月的欠稅按季在辦稅場所或其他媒體欠稅公告，稅務所按照《稅收征管法》規(guī)定對欠稅企業(yè)采取稅收保全措施和強制執(zhí)行措施。
聯(lián)接轉換：對于帳務不健全或不能正確反映收入、成本和費用的企業(yè)，需要核定營業(yè)額或調整定額征收營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、個人所得稅時，稅務所應在征期前兩日內將《定額核定通知書》或《定額（調整）通知書》轉換到辦稅服務廳登記存檔，作為征稅依據(jù)。
簡易程序處罰：對受理或發(fā)現(xiàn)納稅人逾期納稅申報、稅務登記、變更登記，以及違反管理規(guī)定等違法行為按照簡易程序處罰。
（三）發(fā)售崗
發(fā)售：納稅人初次領購和申請機打時到稅務所辦理稅務行政審批手續(xù)并在機打申請表上簽注意見（同時稅政科、局領導審批），然后到辦稅服務廳填制購領審批單，納稅人在審批單填明購領的種類、數(shù)量、購領金額（定額），以及的使用數(shù)量（非初次購領），和納稅情況，征收員確認后簽注意見，轉大廳主任簽注意見，最后發(fā)售崗工作人員簽注意見，通過微機發(fā)售，打印購領記錄和驗銷記錄。稅務征管人員可通過通用統(tǒng)計查詢納稅人領購的種類、數(shù)量、起始號碼及驗銷情況。
管理：發(fā)售崗工作人員要求納稅人按季報送用票計劃，辦稅服務廳按季向局里報送全部企業(yè)用票計劃。向企業(yè)發(fā)售時采取：生產經營比較穩(wěn)定，財務制度和管理制度比較健全，用票量大的單位實行批量供應；對于經營規(guī)模和用票量都比較小，建立了財務制度、管理制度的單位，以及領購定額的單位實行驗舊領新；對經營活動不穩(wěn)定，短期經營行為的單位實行交舊領新。納稅人領購推行票表比對、票額比對，定期定額戶領購定額時，征收員根據(jù)納稅人的定額，與上期和本期納稅申報金額與本次購領金額比對，嚴格控制并提醒納稅人領購金額超過定額或申報的營業(yè)額，對領購金額超過定額或申報的營業(yè)額，征收員在下一個征期密切監(jiān)控納稅人申報情況。除特殊情況外機打每次購領數(shù)量不得超過50份。企業(yè)未按照管理規(guī)定保管、使用，辦稅服務廳制作《收繳、停止發(fā)售決定書》，并按照簡易程序處罰，稅務所的稅收管理員對用票企業(yè)使用、保管情況進巡查，發(fā)現(xiàn)納稅人有稅收違法行為時，制作《收繳、停止發(fā)售決定書》，通知辦稅服務廳停供，并按照稅收征管法和管理規(guī)定進行處罰，責令納稅人改正后，制作《解除收繳、停止發(fā)售決定書》，通知辦稅服務廳恢復供票。納稅監(jiān)控：辦稅服務廳發(fā)現(xiàn)納稅人領購金額超過定額20%，通過郵件及時通知稅務所調整定額，稅務所經過核查將調整后的《定額調整通知書》轉換到辦稅服務廳，征收員根據(jù)新調整的定額征收稅款。
保管：保管員按照管理規(guī)定將存放在專用保險柜內，并進行防蛀、防火、防潮、防盜管理；同時按月對領、售、存與微機和帳簿核對，確保帳實相符。
票證報表管理：發(fā)售崗工作人員按時進行各類票款結報；編制、報送本崗位的各種報表；收集、整理、裝訂及移交本崗位各種票證資料。
（四）綜合服務崗
負責納稅人的咨詢答復，進行引領服務，發(fā)放各種納稅申報表，審核納稅人報送的各類申請文書，對符合規(guī)定和要求的轉相關部門辦理，對不符合要求的將相關資料退回納稅人補正，通知納稅人領取審批文書及相關資料。
受理納稅人和社會各界對稅務部門的投訴轉人事監(jiān)審部門處理；舉報案件移交檢查部門辦理；稅務復議和要求聽證的移交稅政管理部門辦理。
為申請人，辦理服務相關事宜，審核申請的單位和個人相關證明材料，開具計算并征收稅款收取工本費，發(fā)售印花稅票。
負責與各部門各種資料、文書的聯(lián)接轉換，以及辦稅服務廳需要轉出的資料、文書、和其他事項，并作好聯(lián)接轉換登記。
（五）資料管理
1、資料歸集：納稅人新辦稅務登記的底冊資料由稅務登記崗轉征收人員建資料盒整理歸集，各有關部門轉來的《稅務處理決定書》、《稅務處罰決定書》、《定額核定通知書》、《收繳、停止發(fā)售決定書》、《注銷稅務登記申請表》、《非正常戶認定書》、《停業(yè)申請審批表》以及經過審批和批復的申請文書，由綜合服務崗轉對應征收人員、稅務登記員、管理員履行完文書要求的事項后歸集；納稅人向稅務機關報送的會計報表、申報表以及繳款書征收員按月整理歸集。
2、資料借閱：因工作需要調閱稅收征管檔案的，應嚴格遵守檔案管理的有關規(guī)定，履行調閱手續(xù)，不得擅自復制、拆卷、涂損等，不得轉借他人，注意保密，及時歸還。
3、年終資料歸檔：征管檔案資料平時采取序時歸檔的方法進行立卷歸檔，以“卷”為單位進行整理歸集，按年立卷，分別采用一戶一檔，于次年三月底前完成立卷歸檔。
4、資料室應保持通風、干燥、整潔，資料擺放整齊有序，并有專人管理。
五、辦稅服務廳管理
（一）制定衛(wèi)生保潔值班制度，每天進行清潔和消毒，保持室內空氣暢通，加強防火、防盜、管理。努力打造“環(huán)境優(yōu)美、設施齊備、服務優(yōu)質、辦稅高效”的星級辦稅服務大廳。
（二）辦稅服務廳建設：大廳內各種標識醒目、清晰、規(guī)范；配設座椅、飲水設施、等；配置筆、墨、紙、膠水、印泥、計算器等供納稅人書寫和計算的便民臺；提供稅收宣傳手冊、各種表格填寫樣式和辦稅指南；設置稅法公告欄，辦稅流程圖、稅務違法違章處罰標準和工本費收費標準等政務八公開。
（三）設立意見箱，公開監(jiān)督、投訴、舉報電話，開設下崗失業(yè)人員再就業(yè)納稅服務“綠色通道”，統(tǒng)一受理下崗再就業(yè)人員的各項辦稅事宜，開展首問責任、服務承諾、延時服務活動；對符合條件的納稅人，在辦理開業(yè)稅務登記、變更稅務登記、等事項時當場辦理；對不能當場辦結的非即辦事項，實行限時辦結制度。工作人員告知納稅人辦結時限，嚴格執(zhí)行服務承諾制度。
（四）辦稅服務廳工作人員要嚴守操作規(guī)程，不得違反稅法提前或延緩征收稅款，按規(guī)定加收滯納金和罰款，嚴格按照稅收征管法和公務員法規(guī)范自我；保持自我工作環(huán)境整潔衛(wèi)生，按規(guī)定使用維護電腦；辦稅服務廳工作人員要求具有以下基本素質：
秉公執(zhí)法，清正廉潔；
著裝上崗，掛牌服務；
語言文明，舉止莊重；
團結協(xié)作，緊密配合；
篇4
中圖分類號：TN29 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）03-0167-01
隨著科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們越來越熱衷于追求健康及時尚智能化的生活，飲水習慣上也有很大的轉變[1]。為適應人們逐漸轉變的飲水習慣，適應現(xiàn)代化的生活標準以及我國供水事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的要求，研發(fā)高智能化的飲水供水系統(tǒng)，對實現(xiàn)飲水供水管理智能化、環(huán)?；同F(xiàn)代化具有重要意義。
1 系統(tǒng)總體框架
本系統(tǒng)由智能供水中心、供水點、廢水收集模塊、消防模塊、家庭盆栽管理模塊、GSM模塊，用戶數(shù)據(jù)存儲模塊組成。本系統(tǒng)通過“智能供水中心”對整個供水管理系統(tǒng)進行控制，“智能供水中心”作為主控模塊通過ZigBee與其他的模塊進行通訊，收集其他模塊發(fā)來的信息，并進行集中分析再發(fā)出相應的指令，使用ZigBee協(xié)議進行無線通訊主要是為部分模塊損壞時不會影響整個系統(tǒng)的運作。為了讓用戶能在系統(tǒng)部分模塊出現(xiàn)損壞時能及時得知，核心控制模塊會在空閑時對其他各個模塊發(fā)出檢查指令，如果有模塊沒有回復相應的信息，則表明該模塊出現(xiàn)損壞，將會啟動GSM模塊發(fā)短信通知用戶。
2 系統(tǒng)硬件電路設計
2.1 核心控制模塊
模塊通過ZigBee采集供水點的所收集到的用戶需求，消防模塊所采集到信息，水箱液位等信息，集中分析處理并發(fā)出相應的控制指令。該模塊采用ST公司生產的使用高性能的ARM Cortex-M3 32位MCU――STM32F103xx作為主控芯片。ARM的Cortex-M3處理器是最新一代的嵌入式ARM處理器，它為實現(xiàn)MCU的需要提供了低成本的平臺、縮減的管腳數(shù)目、降低的系統(tǒng)功耗，同時提供卓越的計算性能和先進的中斷系統(tǒng)響應[3]。這些豐富的外設配置，使得STM32F103xx增強型微控制器適合于多種應用場合，極大的方便了電子產品的開發(fā)設計。
2.2 電源模塊
電源模塊通過變壓器將220V交流電源降低至一個合適的電壓，再將降壓后的低電壓進行整流，變交流電流成為脈動直流電，最后將脈動直流電用電容濾波變成平直的直流電，經過三端穩(wěn)壓芯片LM7805給各個不同電壓需求的模塊供電。
2.3 溫控模塊
溫控模塊主要由DS18B20和無膽速熱加熱裝置組成。該模塊將DS18B20所測得實時溫度傳送至核心控制模塊，由主控模塊控制無膽速熱加熱裝置，進而達到控制水溫的效果。與傳統(tǒng)的使用熱敏電阻等測溫方式相比，模塊應用的是一種新型的、體積小、適用電壓寬、與微處理器接口簡單的數(shù)字化模式，具有簡潔且經濟的特點。
2.4 zigbee通信模塊
模塊使用的核心處理芯片為TI公司為Zigbee無線數(shù)據(jù)傳輸設計專用芯片CC2530，它能夠以非常低的總體成本建立強大的網絡節(jié)點，適合家居這種面積不大、數(shù)量需求大的場合。CC2530芯片工作時具有不同的運行模式，使得它尤其適應超低功耗要求的系統(tǒng)[2]。模塊從核心控制模塊接收指令后通過串口發(fā)送至各個子控制模塊，同時將各個采集點的數(shù)據(jù)傳輸至核心控制模塊。
3 系統(tǒng)服務平臺軟件設計
系統(tǒng)啟動經過初始化后，首先通過ZigBee通過串口詢問其他各模塊是否運行正常，如果有模塊不正常則等待，若其他模塊都正常的返回相應的信息，則核心控制模塊進入等待中斷響應狀態(tài)，并每隔1段時間詢問其他模塊是否運行正常，當核心控制模塊在等待中斷響應狀態(tài)收到其他模塊發(fā)來的信息時，進行分析后若是供水點發(fā)來的信息則為提供所需溫度及水量的飲用水，若是供水點以外的模塊發(fā)來的信息，則保存歷史數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)提交給智能算法處理，得到相應的指令并發(fā)送至個子模塊。
4 結語
經過實驗驗證該項目切實可行，該系統(tǒng)不但能系統(tǒng)地、智能地管理家庭用水，使日常生活用水形成一個整體的系統(tǒng)，而且還可以對水溫、水量實現(xiàn)準確控制，對生活廢水、污水實現(xiàn)凈化回收或達標排放的智能處理，對驟然停電引起無水的情況可以實現(xiàn)按時智能儲水，使得人們在斷水的情況下沒有生活用水的問題得到明顯改善，極大地優(yōu)化家庭用水方式和制度。
參考文獻
篇5
診斷
一、診斷標準
全夜7小時的睡眠中發(fā)生呼吸暫停和(或)低通氣達30次以上或每小時超過5次且伴有相應臨床癥狀者，即可診斷為SAHS。經無創(chuàng)通氣治療后，相應的臨床癥狀隨SA減少而改善有助于確立診斷。
二、診斷方法
(一)體檢
除常規(guī)的體檢外，對SAHS患者應注意以下幾個方面。肥胖是SA的易患因素之一，其危險度是性別的4倍、年齡的2倍。頸圍是反映睡眠時上氣道口徑及功能特異性較強的指標。上氣道解剖狹窄同時伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在SA，而且有手術治療的可能。合并存在心肺疾患均會引起低氧血癥而致呼吸調節(jié)不穩(wěn)定，誘發(fā)SA?？诖桨l(fā)紺、下肢水腫可見于并發(fā)白天肺泡通氣不足者。測定睡前及醒后血壓，有助于了解高血壓與SAHS的關系。如體檢有甲狀腺功能減退的征象，需進一步檢查。
(二)輔助檢查
頭顱X線檢查可以定量地了解頜面部異常的程度，鼻咽鏡檢查有助于評價上氣道解剖異常的程度，對考慮手術治療有幫助。疑甲狀腺功能低下者可測定甲狀腺激素水平。疑白天通氣不足或出現(xiàn)呼吸衰竭者可行血常規(guī)、血氣分析及肺功能檢查。動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)睡眠心律失?；蛩郀顟B(tài)下心率波動幅度較大者，常提示SAHS的可能。
(三)睡眠呼吸監(jiān)測
在配偶及家屬的幫助下，通過仔細詢問病史及系統(tǒng)查體能夠基本了解患者的睡眠及呼吸情況，提供有關SAHS的診斷線索、提示可能病因及并發(fā)癥，并初步判斷其嚴重程度。
但要最后確立或排除診斷，須到睡眠中心應用多導生理記錄儀(polysomnograph， PSG)進行睡眠呼吸監(jiān)測，監(jiān)測信號包括以下三個方面：①睡眠情況：腦電圖、眼動圖及頦舌肌肌電圖；②呼吸情況：口鼻氣流、胸部及腹部呼吸運動及動態(tài)SaO2監(jiān)測；③心電圖。必要時可同步監(jiān)測動態(tài)血壓、食道內壓、鼾聲、腿動及變化。其適用指征為：①臨床上懷疑為SAHS者；②臨床上其他癥狀體征支持患有睡眠呼吸障礙，如夜間哮喘、肺或神經肌肉疾患影響睡眠；③難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥；④原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓；⑤監(jiān)測患者夜間睡眠時低氧程度，為氧療提供客觀依據(jù)；⑥評價各種治療手段對SAHS的治療效果；⑦診斷其他睡眠障礙性疾患。
近年來，傳統(tǒng)的有紙記錄已逐漸被計算機化的數(shù)據(jù)采集、儲存及分析系統(tǒng)取代，家庭化、病床邊的簡易初篩裝置甚至通過遠程中心工作系統(tǒng)遙控監(jiān)測也得到了應用。因 PSG費用昂貴，且部分患者異地入睡困難，夜間SaO2動態(tài)監(jiān)測可作為篩選。
(四)試驗性無創(chuàng)通氣治療
試驗性無創(chuàng)正壓通氣治療后癥狀明顯改善支持睡眠呼吸障礙的診斷，反之考慮其他睡眠障礙性疾患，而SAHS患者經正規(guī)治療后白天嗜睡仍未完全改善者，有合并其他睡眠障礙性疾患的可能。
治療
一、病因治療
甲狀腺功能減退是SA肯定的病因之一，甲狀腺素替代治療后SA?？蓽p輕或消失。半數(shù)心力衰竭患者可出現(xiàn)sA，以CSA為主，經藥物治療心功能改善后，CSA可以好轉。
二、氧療
對于絕大多數(shù)SAHS患者，氧療并無必要；有氧療指征者，也應與氣道持續(xù)正壓通氣結合進行，以免單純吸氧延長SA持續(xù)時間而引起CO2潴留、加重睡眠紊亂。
三、一般治療
指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，獲得足夠的睡眠時間及最好的睡眠質量。減肥、戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥物、側臥位睡眠及應用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻道通暢，對輕癥患者及單純打鼾者可能有效。 轉貼于 四、藥物治療
甲羥孕酬、乙酰唑胺具有呼吸興奮作用，均曾被試用治療CSAHS，但由于療效差、副作用大，現(xiàn)已少用。
五、持續(xù)氣道正壓通氣治療
應用持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure，CPAP)治療OSA的主要原理是通過增加咽腔內的正壓來對抗吸氣負壓、防止氣道塌陷。最早于1981年應用，對OSAHS及CSAHS均有效，目前已成為治療SAHS的首選方法。更符合生理特點的雙水平氣道正壓通氣機(BiPAP)及智能型CPAP呼吸機已應用于臨床。主要問題是加強隨診，提高患者對長期使用的依從性。
六、口器治療
主要有下頜移動裝置及固舌裝置，是針對喉咽部狹窄的治療手段。前者通過前移下頜骨使舌體前移而擴大上氣道，后者直接牽拉舌體而防止舌根后墜。對輕、中度SAHS患者或不耐受CPAP治療者可試用。
七、手術治療
手術治療主要基于兩個目的：①繞開睡眠時易發(fā)生阻塞的咽氣道，建立第二呼吸通道；②針對不同的阻塞部位，去除解剖狹窄、擴大氣道。由于其有創(chuàng)性及療效有限，除一些具有手術適應證者、年輕輕癥患者或CPAP治療失敗者外，手術治療對大多數(shù) OSAHS患者不作為首選；對CSAHS患者無效。主要術式有氣管切開造口術，懸雍垂咽軟腭成形術(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)，扁桃體、腺樣體切除術，鼻中隔偏曲矯正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手術及針對喉咽部解剖狹窄的手術如頜骨前徙術、舌骨懸吊術、舌成形術。
總之，治療OSA的手術復雜多樣，必須仔細進行術前檢查，嚴格選擇手術適應證，必要時聯(lián)合應用多種術式分期進行。
篇6
睡眠呼吸暫停綜合征（sleep apnea syndrome，SAS）在成人中的發(fā)病率為2％～4%，SAS包括中樞型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)最常見，占SAS的80％～90％。OSAHS是指每晚7 h睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)（AHI，即平均每小時呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）超過5次，OSAHS發(fā)作時口和鼻無氣流，但胸、腹式呼吸仍存在。臨床表現(xiàn)為睡眠打鼾、憋氣，晨起頭痛、頭暈、日間嗜睡、乏力，嚴重時可致血壓升高、心律不齊、心絞痛甚至猝死。OSAHS病因復雜，其發(fā)病機制目前尚不十分清楚，但其嚴重危害人體健康，隨著對OSAHS研究的進一步深入，對OSAHS的治療方法也在不斷改進，本文主要對OSAHS的治療方法作一總結。
OSAHS的治療方法主要有以下幾種：
1 常用治療方法
1.1 病因治療及對癥治療
主要治療引起或使OSAHS加重的基礎疾病，出現(xiàn)癥狀的要對癥治療，如降血壓，針對冠心病及心律失常的治療。
1.2 一般治療
多運動，減肥；戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣；晚上睡眠采用側臥式；避免過度勞累。
1.3氣道內正壓通氣治療
氣道內正壓通氣治療有兩種方式，即持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure，CPAP)和雙水平氣道正壓通氣（bi-level positive airway pressure，BiPAP），以經口鼻CPAP最為常用。陳宇英等[1]報道32例OSAHS患者應用經鼻CPAP治療1～10 次后，27例療效滿意，2例效果欠佳，3例不能耐受。CPAP自1981年首次使用以來[2]，已成為目前最有效的保守治療方法[3]。CPAP對上氣道重度狹窄的患者效果不明顯。CPAP進行治療常出現(xiàn)包括口鼻黏膜干燥、憋氣、局部壓迫和皮膚過敏等副作用，長期使用還需加濕化裝置，而且OSAHS患者需長期用CPAP治療，攜帶不便，另需加強對患者教育和改進無創(chuàng)通氣技術有助于提高無創(chuàng)正壓通氣的依從性。
1.4口腔矯治器治療
口腔矯治器適用于所有輕、中度患者和不能忍受鼻塞式氣道正壓通氣（nCPA P）、不愿接受外科治療及外科治療無效者，具有無創(chuàng)傷、價格低廉、攜帶方便及副作用小等優(yōu)點，患者容易接受。但口腔矯治器只能治表，不能治本，不能徹底治愈疾病，這是它的最大局限。
1.5 經皮電刺激治療
經皮電刺激舌下神經作為一種新興的治療方法，正日益引起人們的關注。主要是通過增加頦舌肌的活性而起作用的，因此它主要適用于舌后墜引起的OSAHS，而對中樞型和混合型睡眠呼吸暫停綜合征效果較差[4]。
1.6 中醫(yī)治療
夏曉紅等[5]提出通過中醫(yī)針灸治療OSAHS的思路。劉薇等[6]按隨機方法將77例OSAHS患者分為2 組。治療組57例患者口服中藥協(xié)定方(六君子湯加減)，對照組20例患者不服藥；6個月后觀察兩組治療前后癥狀積分變化、體重指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)的改變，比較療效，治療組用藥后嗜睡、疲倦、頭痛及總積分下降，與對照組比較有顯著性差異， P
2 手術治療
2.1 腭垂腭咽成形術（UPPP）
UPPP及其改良術適應證：上氣道口咽部阻塞（包括咽部黏膜組織肥厚，咽腔狹小，懸雍垂肥大，軟腭過低，扁桃體肥大）并且AHI＜20次/h者。禁忌證：肥胖者及AHI＞20次/h者。UPPP是國內最常用的方法，總有效率50％左右。
車珂琰等[7]通過UPPP術治療36位男性OSAHS患者，術后無任何并發(fā)癥，術后1年的治愈率70%，有效率100%。36例中，手術后鼾聲基本消失25例，其余病例鼾聲明顯減輕，有效率100%。憋氣基本消失30例，改善6例，尤其術前有行走心累氣緊不能平臥者，手術后癥狀均明顯改善， 血壓偏高的14例，術后血壓下降9例，恢復正常3例，全部病例經手術治療效果滿意。
2.2 氣管造瘺
氣管切開術，其有效率可達100％，但是其嚴重影響患者的生活質量且易并發(fā)感染，很難被患者接受。
2.3等離子低溫射頻軟腭消融
低溫射頻消融術是一項新的微創(chuàng)治療技術， 具有高安全性、有效性和可行性的特色， 被廣泛應用于多種疾病手術治療。許焱等[8]對78對經多導睡眠圖監(jiān)測確診為OSAHS的患者行軟腭等離子低溫射頻消融術，治療后患者Ⅲ+Ⅳ期睡眠時間明顯延長，睡眠效率及最低氧飽和度顯著提高， 呼吸暫停低通氣指數(shù)減低及打鼾時間縮短， 軟腭長度及腭垂長度顯著縮短， Epworth 嗜睡程度評分亦較治療前明顯降低。等離子低溫射頻軟腭消融對于輕度OSAS患者具有較好的近期療效， 且方便、安全、微創(chuàng)、康復快， 無不良反應， 有較好的發(fā)展前景， 值得推廣應用。
3 綜合治療
很多學者在探討采用多學科合作的綜合治療對OSAHS進行治療，取得了較滿意的療效。
綜上所述，OSAHS病因復雜，發(fā)病機制尚未明確，該病易引起嚴重的并發(fā)癥，可累及機體多個系統(tǒng)，雖然已有多種治療方法，但均不能達到最滿意的療效。目前，針對不同患者的不同情況，進行綜合治療是治療OSAHS的最佳發(fā)展趨勢。
[參考文獻]
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[3]Becker H，Brandenburg U，Peter JH，et al.Reversal of sinus arrest and atrioventricular conduction block in patients with sleep apnea during nasal continuous positive airway pressure[J].Am J Respir Crit Care Med，1995，151:215-218.
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[6]劉薇.六君子湯加味治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征57例臨床研究[J].北京中醫(yī)，2006，25(7):387-389.
篇7
1、《盜墓筆記重啟之極海聽雷》毛曉彤演的白昊天。
2、《重啟之極海聽雷》是由南派三叔監(jiān)制及編劇，潘安子執(zhí)導，朱一龍、毛曉彤領銜主演，胡軍、陳楚河特邀主演，陳明昊、黃俊捷、黃夢瑩、謝君豪、楊迪、瞿穎、劉暢、庫都斯江·艾尼娃爾主演的冒險題材網絡劇。
3、該劇講述了吳邪、王胖子、張起靈鐵三角在十年之約結束、退隱雨村之后，重新為了親情、友情，踏上了一段冒險之旅，在經歷生死危機的考驗后，他們揭開重重迷霧，獲得新生的故事。
（來源：文章屋網 ）
篇8
各市（州）水利（水務）局，廳機關各處室、直屬各單位：
為進一步規(guī)范和加強水行政裁決，根據(jù)國家有關法律法規(guī)，結合各地區(qū)、各部門實踐情況，我廳制定了《四川省水行政裁決程序規(guī)定（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
四川省水利廳
2021年6月7日
附件1
四川省水行政裁決程序規(guī)定
（試行）
第一條 為規(guī)范涉水行政裁決行為，促進地方各級水行政主管部門合法、公正、高效行使行政裁決職權，保障公民、法人或者其他組織的合法權益，根據(jù)有關法律法規(guī)規(guī)定，結合行政裁決工作實際，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定所稱行政裁決，是指不同行政區(qū)域之間發(fā)生水事糾紛的，根據(jù)當事人申請，地方各級水行政主管部門代表同級人民政府具體辦理，同級人民政府依據(jù)法律法規(guī)進行裁決的行為。
第三條 單位之間、個人之間、單位與個人之間發(fā)生的水事糾紛，應當協(xié)商解決。當事人不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以申請地方各級水行政主管部門調解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四條 有下列情形之一的，公民、法人或者其他組織可以依照法律法規(guī)的規(guī)定，向相應的水行政主管部門申請調解或者行政裁決：
（一）水事糾紛；
1、因取水排水發(fā)生的水事糾紛，
2、因抗旱發(fā)生的水事糾紛，
3、因防汛抗洪發(fā)生的水事糾紛。
（二）因水土流失發(fā)生的糾紛；
（三）因違反河道管理條例造成經濟損失的糾紛。
第五條 依照本規(guī)定申請行政裁決的公民、法人或者其他組織為申請人。
與申請人產生特定涉水糾紛的當事人為被申請人。
與特定涉水糾紛有利害關系的其他公民、法人或者組織為第三人。
申請人、被申請人、第三人可以委托人代為參加行政裁決。委托他人的，必須向行政裁決機關提交由委托人出具的委托書。
第六條 申請人申請行政裁決的，應當提供行政裁決申請書、相關證據(jù)材料和申請人身份證明材料。
申請書應當載明申請人的基本情況、行政裁決請求、申請行政裁決的主要事實、理由和時間。
第七條 申請人申請行政裁決，可以口頭申請，也可以書面申請?？陬^申請的，行政裁決機關應當當場記錄申請人的基本情況、行政裁決請求、申請行政裁決的主要事實、理由和時間，并由申請人簽字或蓋章。
第八條 地方各級水行政主管部門收到行政裁決申請后，應當予以登記并在7日內進行審查，并根據(jù)不同情形作出以下處理，法律、法規(guī)和規(guī)章另有規(guī)定的除外：
（一）對申請材料不全或者不符合法定形式的，一次性書面告知申請人在合理期限內需要補正或者更正的內容（補正期間不計入行政裁決審理期限）；申請人逾期未補正的，視為未申請。
（二）對符合受理條件的應當受理，并書面告知申請人。
（三）對不符合受理條件或者不屬于本機關職權范圍的，不予受理，并書面告知申請人。
第九條 申請人提出行政裁決申請，地方各級水行政主管部門無正當理由不予受理的，同級人民政府和上級水行政主管部門應當責令其受理。
第十條 地方各級水行政主管部門受理行政裁決申請后，發(fā)現(xiàn)申請事項不符合受理條件的，應當駁回行政裁決申請。
第十一條 地方各級水行政主管部門應自行政裁決申請受理之日起5日內，將行政裁決申請書副本發(fā)送被申請人，通知其在10日內提出書面答復，提交證據(jù)、依據(jù)及相關材料；
地方各級水行政主管部門應當自收到被申請人提交的書面答復之日起5日內，將書面答復副本發(fā)送申請人。
申請人、被申請人、第三人可以到水行政主管部門查閱、復制、摘抄案卷材料。涉及國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私的除外。
第十二條 地方各級水行政主管部門審理行政裁決案件，應采取當面聽取當事人意見和書面審理相結合的方式，全面審查爭議事實、證據(jù)材料，嚴格按照法定程序和法定的證據(jù)規(guī)則居中裁判案件。
必要時可以依職權或者依申請調查取證。調查取證可采用現(xiàn)場勘驗、委托鑒定、評估等方式。并可采取聽證方式進行審理，組織雙方當事人當面陳述、相互辯論、舉證質證。組織聽證審理的，水行政主管部門應當在聽證7日前將聽證時間、地點、方式和有關權利義務等事項通知當事人。
對涉及公共利益和人民群眾切身利益的重大行政裁決事項，除法律、法規(guī)和規(guī)章另有規(guī)定外，要嚴格執(zhí)行聽證、合法性審核、集體討論決定制度。需要專家評審的，應當按照規(guī)定程序組織專家評審。
第十三條 地方各級水行政主管部門可以通過建議、輔導、規(guī)勸等方式，也可以通過提供事實調查結果、專業(yè)鑒定或者法律意見等，按照當事人自愿原則，組織雙方調解。
經調解達成協(xié)議的，應當制作行政調解協(xié)議書，并送達當事人。調解協(xié)議內容不得損害國家利益、社會公共利益和他人合法權益。
一方不愿調解或調解后仍未達成協(xié)議的，水行政主管部門應當及時將辦理情況報同級人民政府作出行政裁決。
調解和同級人民政府作出裁決所用時間不計入行政裁決期限。
第十四條 行政裁決期間有下列情形之一的，行政裁決中止：
（一）一方當事人死亡，需要等待繼承人表明是否參加行政裁決的；
（二）一方當事人喪失參加行政裁決能力，尚未確定法定人的；
（三）作為一方當事人的法人或者其他組織終止，尚未確定權利義務承受人的；
（四）一方當事人因不可抗拒的事由，不能參加行政裁決的；
（五）案件審理需要以其他案件的審理結果為依據(jù)，而其他案件尚未審結的；
（六）案件涉及法律適用問題，需要有權機關作出解釋或者確認的；
（七）行政裁決案件中需要對有關事項進行鑒定、評估、確認的；
（八）其他需要中止行政裁決的情形。
行政裁決中止事由消除后，應當及時恢復審理。
行政裁決機關中止、恢復行政裁決案件的審理，應當告知有關當事人。
第十五條 行政裁決期間有下列情形之一的，行政裁決案件終止：
（一）申請人要求撤回行政裁決申請的；
（二）作為申請人的自然人死亡且沒有近親屬或者其近親屬放棄行政裁決權利的；
（三）作為申請人的法人或其他組織終止，其權利義務的承受人放棄行政裁決權利的；
（四）申請人與被申請人經調解達成調解協(xié)議的。
依照本規(guī)定第十四條第一款第（一）項、第（二）項、第（三）項規(guī)定中止案件滿60日后，行政裁決中止的原因仍未消除的，行政裁決終止。
第十六條 行政裁決期間，申請人可以撤回行政裁決申請。申請人撤回行政裁決申請的應主動向水行政主管部門說明理由。
水行政主管部門應及時將行政裁決終止的通知告知當事人。撤回行政裁決申請后，申請人不得就同一事實和理由，再次申請行政裁決。
第十七條 行政裁決案件辦理過程中，需要進行技術鑒定、重新評估及其他證明行為的，爭議各方當事人應當協(xié)商并共同委托有資質的機構進行。協(xié)商無法達成一致的，由水行政主管部門指定。
第十八條 地方各級水行政主管部門應當自受理申請之日起60日內報同級人民政府作出行政裁決決定，法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定除外。依法需要檢驗、檢疫、檢測、公告、聽證、招標、拍賣、專家評審等的，所需時間不計算在行政裁決辦理期限內。
案情復雜，不能在規(guī)定時間內報同級人民政府作出行政裁決的，經水行政主管部門負責人批準，可以延長辦理期限，并告知當事人，延長期限不得超過30日。
第十九條 對行政裁決案件，應當經水行政主管部門集體討論決定后，報同級人民政府作出行政裁決決定。
第二十條 地方各級人民政府作出裁決決定后同級水行政主管部門應當制作行政裁決書。行政裁決書應當載明下列事項：
（一）當事人的基本情況；
（二）爭議的事實；
（三）認定的事實；
（四）適用的法律、法規(guī)、規(guī)章等依據(jù)；
（五）裁決內容和理由；
（六）救濟途徑和期限；
（七）行政裁決機關印章和裁決日期；
（八）應當載明的其他事項。
第二十一條 當事人不服行政裁決的，可以依法向人民法院提起訴訟。
第二十二條 省水利廳應將辦理行政裁決的事項、依據(jù)、條件、程序、期限，以及需要提交材料的目錄和申請書樣式等在門戶網站上公布，供申請人下載使用。并根據(jù)法律法規(guī)修改情況及時進行動態(tài)調整行政裁決事項清單。
第二十三條 地方各級水行政主管部門應當明確行政裁決案件辦理機構和具體承辦人員。加強具有法律職業(yè)資格人員的儲備，通過配強工作隊伍、發(fā)揮法律顧問和公職律師作用、建立行政裁決專家?guī)臁⑾蛏鐣α抠徺I服務等方式，加強行政裁決工作能力建設。
第二十四條 地方各級水行政主管部門要加大行政裁決事項相關法律知識宣傳力度，提高行政裁決在群眾中的認知度。
第二十五條 省水利廳應當將地方各級水行政主管部門行政裁決工作情況納入全省水利系統(tǒng)依法行政工作考核。
第二十六條 行政裁決工作人員在行政裁決活動中有失職瀆職行為的，依法追究責任。
第二十七條 本程序關于期限的規(guī)定以工作日計算，不含法定節(jié)假日。
第二十八條 本規(guī)定自之日起試行，有效期兩年。
附件2
四川省水利廳行政裁決流程圖、法律文書參考文本
四川省水行政裁決流程圖
四川省水行政裁決法律文書參考文本
《四川省水行政裁決法律文書參考文本》包括行政裁決申請書、行政裁決申請材料補正通知書、行政裁決告知書、不予受理行政裁決申請決定書、行政裁決受理通知書、責令受理通知書、行政裁決答復通知書、第三人參加行政裁決通知書、行政裁決答復書送達通知書、行政裁決中止通知書、恢復審理通知書、行政裁決終止決定書、行政裁決聽證通知書、行政裁決決定延期通知書、行政裁決調解書、行政裁決決定書、送達回證、調查（詢問）筆錄等18份法律文書參考文本。
行政裁決申請書
申
請
人
姓名或法人名稱
法定代表人
身份證號碼
住 所
郵政編號
電 話
人姓名
機構名稱
身份證號碼
住 所
郵政編碼
電 話
被申
請人
姓名或法人名稱
法定代表人
身份證號碼
住 所
郵政編號
電 話
人姓名
機構名稱
身份證號碼
住 所
郵政編碼
電 話
行政裁決請求：
事實和理由：
請求人簽章：
年 月 日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決申請材料補正通知書
**裁補〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決并提交相關材料。經初步審查，請對照下述內容對相關材料進行補正（或補充）：
1. ；
2. ；
……
請你（你們，你單位）自收到本通知書之日起*日內補正上述材料。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第八條第（一）項之規(guī)定，無正當理由逾期不補正或未按要求進行補正的，視為放棄行政裁決申請。補正申請材料所用時間不計入行政裁決審理期限。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決告知書
**裁告〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決。經審查，該事項不屬于本機關職權范圍。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第八條第（三）項規(guī)定，請你（你們，你單位）到（告知明確的行政裁決機關）申請行政裁決。
特此告知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
不予受理行政裁決申請決定書
**裁決〔20**〕**號
申請人：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。
被申請人：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。
（申請人）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決。
經審查，本機關認為該申請事項依法不符合受理條件或不屬于本機關職權范圍。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第八條第（三）項規(guī)定，決定不予受理
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決受理通知書
**裁受〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決。經初步審查，該行政裁決申請符合相關法律法規(guī)規(guī)定，本機關決定予以受理。
根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第五條第四款之規(guī)定，你（你們，你單位）可以委托人參加行政裁決。委托人參加行政裁決，應當提交載明委托事項、權限和期限的授權委托書。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
責令受理通知書
**裁責受〔20**〕**號
（被責令受理的機關）：
（申請人）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向你機關提出行政裁決申請，你機關未予受理。本機關認為：該行政裁決申請符合《（裁決事項所依據(jù)法律法規(guī)名稱）》和《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第四條第（*）項規(guī)定，依法應當予以受理。
根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第九條，責令你機關自收到本通知之日起受理該行政裁決申請。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
行政裁決答復通知書
**裁答〔20**〕**號
（被申請人）：
（申請人）對你（你們，你單位）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十一條規(guī)定，現(xiàn)將行政裁決申請書副本發(fā)送你（你們，你單位）。請你（你們，你單位）自接到申請書副本之日起10日內，向本機關提出書面答復，并提交相關的證據(jù)、依據(jù)和其他有關材料。你方提供材料應附帶材料清單，分類編號并對名稱和內容做簡要說明，簽名或者蓋章，注明提交日期。
特此通知。
附件：行政裁決申請書副本1份
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
第三人參加行政裁決通知書
**裁參〔20**〕**號
（第三人）：
本機關已依法予以受理（申請人）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請。經審查，本機關認為你（你們，你單位）與被申請行政裁決的事項有利害關系?，F(xiàn)根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第五條第三款之規(guī)定，你（你們，你單位）可以作為第三人參加行政裁決?，F(xiàn)將行政裁決申請書副本發(fā)送給你（你們，你單位），請你（你們，你單位）自收到本通知書之日起10日內，向本機關提交對該裁決申請書的書面意見及有關證據(jù)材料。
根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第五條第四款之規(guī)定，你（你們，你單位）可以委托人參加行政裁決。委托人參加行政裁決，應當提交載明委托事項、權限和期限的授權委托書及人身份證明。
附件：行政裁決申請書副本1份
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決答復書送達通知書
**裁復〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。（被申請人）就你（你們，你單位）的行政裁決申請已提出書面答復。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十一條第二款的規(guī)定，現(xiàn)將（被申請人）的行政裁決答復書及相關材料送達給你（你們，你單位）。在行政裁決決定作出前，你（你們，你單位）可以就該行政裁決答復書提出相關意見。
特此通知。
附件：行政裁決答復書副本及相關證據(jù)材料1份
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決中止通知書
**裁中〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。行政裁決期間，因（《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條第一款第*項規(guī)定情形的事實認定），根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條規(guī)定，決定中止行政裁決。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
恢復審理通知書
**裁恢〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。因（《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條第一款第*項規(guī)定情形的事實認定），本機關于20**年**月**日中止本案審理?，F(xiàn)行政裁決中止的原因已消除，根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條第二、三款規(guī)定，從即日起恢復該行政裁決案件的審理。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
行政裁決終止決定書
**裁終〔20**〕**號
申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。）
被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。）
申請人與被申請人就 存在爭議，與20**年**月**日向我機關提出行政裁決申請。本機關已依法予以受理。
行政裁決期間，因（《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十五條第一款第*項規(guī)定情形的事實認定）。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十五條的規(guī)定，決定終止行政裁決。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決聽證通知書
**裁聽〔20**〕**號
（當事人）：
（申請人）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十二條的規(guī)定，本機關決定于（時間）在（地點）舉行該案的聽證會。本次聽證會由 擔任主持人，請你（你們，你單位）屆時憑本通知書參加，若無故缺席，視為放棄聽證的權利。
申請延期舉行的，應在20**年*月*日前向本機關提出，由本機關決定是否延期。
請參加人員：1、攜帶本人身份證明；2、提交相關證據(jù)材料；3、通知有關人員出席作證；4、如委托他人參加聽證的，應提交委托人的授權委托書，委托書應注明委托事項、權限和期限；5、如申請主持人回避的，應提出書面申請并說明理由。
聯(lián)系人：**
聯(lián)系電話：******
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決決定延期通知書
**裁延〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。因本案情況復雜，不能在規(guī)定期限內作出行政裁決決定。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十八條規(guī)定，行政裁決決定延期至20**年**月**日前作出。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
行政裁決調解書
**裁調〔20**〕**號
申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。）
被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。）
申請人與被申請人就 存在爭議，與20**年**月**日向我機關提出行政裁決申請，本機關依法予以受理。
申請人稱：（行政裁決爭議事實、理由，根據(jù)行政復議申請書歸納整理）。
被申請人答復稱：（行政裁決爭議的事實、理由和依據(jù)，或者不構成行政不作為的事實、理由和依據(jù)，根據(jù)行政裁決答復書歸納整理）。
（第三人稱：……。）
經審理查明：……。
根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十三條規(guī)定，本機關按照自愿、合法的原則進行調解，當事人達成如下協(xié)議：
（一）……
（二）……
…………
上述調解結果，符合有關法律法規(guī)的規(guī)定，本機關予以確認。
本調解書經雙方當事人簽字或者蓋章，行政機關蓋章后即具有法律效力。
申請人：（簽字或者蓋章） 被申請人：（簽字或者蓋章）
年 月 日 年 月 日
（第三人）：（簽字或者蓋章）
年 月 日
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決決定書
**裁決〔20**〕**號
申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。）
被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務。）
申請人與被申請人就 存在爭議，與20**年**月**日向我機關提出行政裁決申請。本機關依法受理并進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結。
申請人稱：（行政裁決爭議事實、理由，根據(jù)行政復議申請書歸納整理）。
被申請人答復稱：（行政裁決爭議的事實、理由和依據(jù)，或者不構成行政不作為的事實、理由和依據(jù)，根據(jù)行政裁決答復書歸納整理）。
（第三人稱：……。）
經審理查明：……。
本機關認為：……。根據(jù)（相關法律、法規(guī)等）的規(guī)定，決定如下：
…………
申請人、被申請人如不服本決定，可在法定期限內以民事爭議的對方當事人為被告向人民法院提起民事訴訟或以本機關為被告向人民法院提起行政訴訟。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
送達回證
案 由
文書名稱
送達機關
送 達 人
送達地址
送達方式
收件人簽章
年 月 日
被送達人簽章
年 月 日
備 注
填寫說明
1.代替被送達人收件的，由代收人在收件人欄內簽名或者蓋章，并在備注欄中注明與送達人的關系。
2.郵寄送達的，被送達人或人收到有關文書后，請于3日內填寫此送達回證并寄回本機關。
聯(lián) 系 人：
聯(lián)系電話：
本局地址：
郵政編碼
（行政裁決機關名稱）
調查（詢問）筆錄
案由：
時間： 年 月 日
調查（詢問）地點：
調查（詢問）人：
被調查（詢問）人： ，性別 ，民族 ，
年 月 日出生，工作單位： ，
職務 ，聯(lián)系電話 ，
住所：
記錄人：
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
被調查（詢問）人簽章： （被調查（詢問）人手寫以下內容并簽章：我已閱讀上述調查（詢問）筆錄，與我所述一致。）
篇9
【中圖分類號】G616 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2007）11-0054-03
睡眠對于學前兒童來說非常重要。良好的睡眠可促進生長，消除疲勞及恢復精力，并與神經系統(tǒng)的發(fā)育、記憶的存儲有密切關系。〔1〕Johnson等人提出，學前兒童如不能獲得足夠而良好的睡眠，將會影響其智力發(fā)展，引緒、行為、注意力等方面的問題?！?〕隨著現(xiàn)代化生活水平的提高，我們的睡眠質量卻日益降低。全國兒童睡眠醫(yī)學研究協(xié)會于2005年3月9日公布的調查結果顯示：我國兒童睡眠障礙發(fā)生率較高，平均睡眠時間較以前有所下降。因此，我們要對兒童的睡眠質量予以更多的關注。
目前，關于睡眠的研究并不多，大部分都在國外，其中以兒童睡眠障礙方面的研究居多。在對睡眠影響因素的研究中,國內外的學者都有自己不同的看法。Spruyt(2005)等人認為兒童的睡眠質量與睡眠的環(huán)境有關。他們的研究表明，與父母同床睡的兒童的睡眠質量比獨自睡眠的兒童睡眠質量要差。〔3〕而Ivanenko(2004)等人認為兒童睡眠問題與兒童的情緒、行為癥狀及軀體疾病(如哮喘、腺狀體肥大等)有密切的關系?！?〕Thorleifsdottir(2002)則認為睡眠受室內環(huán)境與生物鐘的控制,并受諸如身體發(fā)育的改變、社會文化、遺傳、學校的時間表及父母的工作等因素的影響?！?〕可見，目前關于兒童睡眠方面的研究還沒有定論。
本研究以3~5歲兒童為對象,利用問卷調查法了解兒童的睡眠質量以及睡眠環(huán)境,其中包括物理環(huán)境和人際環(huán)境兩個方面。同時借助調查來發(fā)現(xiàn)不同年齡段的兒童受家庭睡眠環(huán)境影響有何不同,從而為家長安排和布置家庭睡眠環(huán)境提供幫助。
一、研究對象
隨機在上海市6所幼兒園中各抽取一個班。將其按年齡分成三組:3歲組,54人;4歲組,46人;5歲組,50人,共150人。
二、研究結果
（一）3歲兒童的家庭睡眠環(huán)境因素與其睡眠質量各因子之間的關系
從表1可以看到,兒童睡前運動與上床抵觸、睡眠焦慮、入睡延遲之間存在著顯著性負相關；睡眠環(huán)境安靜程度、父母與兒童就寢時間是否一致與3歲兒童睡眠各因子明顯相關；睡眠地點的固定程度與上床抵觸、伴隨障礙之間存在顯著性相關。
（二）4歲兒童的家庭睡眠環(huán)境因素與其睡眠質量各因子之間的關系
表2顯示,父母與兒童就寢時間是否一致存在顯著性負相關；睡眠地點的固定程度與伴隨障礙存在顯著性相關；而環(huán)境安靜程度與睡眠焦慮之間呈現(xiàn)出極其顯著性相關；是否分房睡、入睡需要哄與上床睡覺抵觸存在顯著性相關；睡前食物、睡前運動則分別與上床抵觸、睡眠焦慮和入睡延遲三個因子存在顯著性負相關。
（三）5歲兒童的家庭睡眠環(huán)境因素與其睡眠質量各因子之間的關系
從表3來看,環(huán)境安靜程度與上床抵觸因子存在極其顯著性相關,與睡眠焦慮則存在顯著性差異；睡前食物、睡前運動與上床抵觸、睡眠焦慮因子存在著顯著性相關。此外，入睡前需要哄與上床抵觸、睡眠焦慮和入睡延遲和夜間覺醒四個因子都存在顯著性相關，而父母與兒童入睡時間是否一致與入睡延遲因子則存在顯著性差異。
三、原因分析及建議
研究結果顯示，有些環(huán)境因素對兒童睡眠質量的影響一直存在于3~5歲這個階段,它們分別是睡眠環(huán)境安靜程度、入睡需要哄、父母與兒童入睡時間是否一致。這是因為3~5歲兒童處于依戀父母的特殊情感聯(lián)結期,父母的一言一行都在影響他們，而且該階段兒童的自我調節(jié)和控制能力差,容易受外界環(huán)境的影響。三個年齡段的研究結果都顯示，如果環(huán)境不是很安靜，兒童就會出現(xiàn)不愿上床睡覺或害怕獨自睡覺等現(xiàn)象,甚至會出現(xiàn)睡眠焦慮,即入睡困難或需要父母陪在身邊才能入睡。由此可見，給兒童創(chuàng)設一個安靜的睡眠環(huán)境在任何時期都是必需的。研究還顯示，入睡需要哄的孩子的睡眠質量比較差,會出現(xiàn)到時間不愿去睡覺,害怕獨自睡覺,即使上床了也要很久才會睡著等現(xiàn)象。
已有研究表明，入睡需要外界幫助的幼兒更容易出現(xiàn)睡眠紊亂，如需要父母哄等，這類習慣的養(yǎng)成使得幼兒對此產生依賴，一旦這些條件不存在，他們就難以入睡?！?〕這是因為家長如果在兒童睡覺前哄他,會讓他產生依賴感,心里會一直惦記著父母是否在身邊。因此，家長應該從小就逐步培養(yǎng)兒童獨自入睡的習慣,當然也要讓他明白雖然父母不哄他睡,但是父母一直都在他身邊，使兒童有安全感。
此外，與養(yǎng)育者分房睡的兒童不易產生上床抵觸現(xiàn)象。國外研究發(fā)現(xiàn)，通常與父母同睡一床的幼兒更容易出現(xiàn)不同程度的睡眠問題（Latz，1999），〔7〕這與同房睡相類似。此外，國外還有調查發(fā)現(xiàn)，學前兒童在臥室看電視將會使其出現(xiàn)不愿上床睡覺、睡眠潛伏期延長等現(xiàn)象（Owens,1999）?！?〕成人與兒童的生活習慣有很大不同，成人壓力大，睡眠沒有規(guī)律，且多數(shù)家長會在臥室看電視，因此與養(yǎng)育者一起睡的兒童易受養(yǎng)育者睡眠習慣的影響。鑒于此，養(yǎng)育者應與孩子分床睡，最好分房睡。同時，家長要養(yǎng)成良好的作息習慣，通過言傳身教來影響和正確引導幼兒培養(yǎng)好的睡眠習慣。
由于不同年齡階段的幼兒會有不同的身心需求，所以環(huán)境對其睡眠質量的影響也會有所不同。從上文三個表中的數(shù)據(jù)可以看到，3歲年齡段的兒童睡眠質量受環(huán)境的影響比較突出。因此，關注早期兒童睡眠質量有利于日后減少或避免出現(xiàn)睡眠問題。〔9〕
對于3歲兒童來說,睡眠地點的固定程度以及睡前運動對睡眠質量有非常重要的影響。受身心發(fā)展水平的限制，3歲兒童對陌生環(huán)境的適應性相對比較差,需要很長一段時間去熟悉新環(huán)境,從而產生安全感。如果家長過于頻繁地更換地點,會使兒童在生理和心理上都不能接受,就會出現(xiàn)兒童該睡覺的時候不愿睡覺或害怕睡覺,即使睡著了，也可能出現(xiàn)夢囈、磨牙、遺尿、夜驚等睡眠伴隨障礙。已有研究表明，運動能產生內啡肽，內啡肽是一種比嗎啡還強的鎮(zhèn)靜物質，它可以產生催眠作用。兒童在睡前做一些輕微運動，體溫會增加，再洗個熱水澡，就很容易進入深睡狀態(tài)。定期運動能使兒童心情愉快，有助于緩解壓力，盡快入睡。但應注意，運動對睡眠的影響還與運動量有關，中等程度以下的運動能使人產生輕度的疲勞感，加快入睡，加深睡眠，而強度大的運動相對來說不利于睡眠。由于該階段兒童的自我調控能力很差，如果睡前運動過于激烈，兒童會處于一種過度興奮的狀態(tài)，入睡會非常困難，所以養(yǎng)育者在睡前應讓兒童進行適量運動以促進睡眠。
此外，與3歲、5歲兩個年齡階段相比，是否分房睡對4歲兒童影響明顯。對4歲兒童來說，是否分房睡與其出現(xiàn)上床睡覺抵觸行為有一定聯(lián)系。兒童如果跟父母同房睡，上床睡覺抵觸行為就很有可能出現(xiàn)，這會影響父母與兒童的情緒，從而影響他們的睡眠質量。
可能由于家庭教育的影響，加之5歲兒童有一定的閱讀能力，這使得睡前閱讀對該階段兒童的睡眠質量產生重要影響。研究表明，睡前閱讀有利于減少兒童的上床睡覺抵觸和睡眠焦慮現(xiàn)象。因為睡前閱讀能夠調整兒童的情緒和身體節(jié)奏，讓兒童慢慢地趨于平靜，而且閱讀內容的情感色彩也能緩和兒童的情緒。所以，家長只要堅持在兒童睡覺前陪兒童進行15~20分鐘的閱讀，不但能提高幼兒的睡眠質量，還能培養(yǎng)兒童的閱讀能力。
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篇10
資料與方法
1.一般資料 18例患兒中，男11例，女7例；年齡4～10歲，平均為5.3歲。臨床主要癥狀為睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠憋氣或呼吸暫停，鼻塞及聽力下降等；術前軸位或冠狀位CT檢查證實腺樣體肥大。其中4例為傳統(tǒng)腺樣體刮除術后癥狀復發(fā)的患兒。所有患兒均伴有I～II度扁桃體肥大，3例為B型鼓室導抗圖。
2.手術方式 全部患兒手術均采用經口氣管插管靜脈復合全身麻醉，患兒取仰臥墊肩位，用DAVIS開口器張開口腔并固定。所有病例均經口腔入路，先用達芬霖液（深圳大佛藥業(yè)有限公司生產，5 ml含羥甲唑啉1.25 mg）收縮鼻黏膜后，取2根細導尿管分別從雙側鼻腔導入至口咽部，拉緊并將導尿管打結，對稱上提軟腭，良好暴露鼻咽部，再將70·內鏡置于口咽，辨認咽鼓管開口、圓枕及后鼻孔等的關系后，用40·正、反向吸割刀頭行腺樣體切割吸引術。切割完畢后創(chuàng)面出血可用含達芬霖液棉球壓迫5～10分鐘后，一般即可止血，極少數(shù)仍有活動性出血者需用雙極電凝止血，觀察無明顯出血后，結束手術。伴發(fā)分泌性中耳炎者，同期行鼓膜穿刺置管術。術后應用抗生素3～5 d，呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻一周。所有患兒均未行扁桃體切除術。
3.結果 全部患兒手術經過順利，術中出血少，術后無活動性鼻咽部出血及任何手術并發(fā)癥發(fā)生，術后2周所有患兒鼻塞、睡眠打鼾改善，睡眠憋氣或呼吸暫停癥狀消失，聽力明顯改善。術后隨訪1年，無復發(fā)及遠期并發(fā)癥發(fā)生。
討論
目前認為兒童腺樣體肥大影響呼吸睡眠應早期干預，盡早施行腺樣體切除術，以便癥狀能得到改善，使發(fā)育盡快恢復正常［2］。傳統(tǒng)的腺樣體刮除術只能刮除大部分，容易導致腺樣體殘留，手術療效不佳，尤其是對侵入到咽鼓管咽口、圓枕、兩側咽隱窩、鼻咽頂壁接近后鼻孔處及凸入鼻腔等隱蔽處的腺樣體很難切除干凈。
我科自2006年1月以來，在顯示系統(tǒng)監(jiān)視下采用鼻內鏡及XPS動力吸割系統(tǒng)施行腺樣體切割吸引術治療兒童OSAHS，與傳統(tǒng)手術相比，具有如下優(yōu)點：①變傳統(tǒng)盲視下手術為直視下手術，視野清晰，可清楚看到咽鼓管咽口、咽隱窩、鼻咽頂及后鼻孔等隱蔽處的腺樣體組織，用XPS動力吸割系統(tǒng)切除腺樣體時，40·正、反向吸割刀頭可敏捷地到達咽隱窩、鼻咽頂近后鼻孔等隱蔽部位，使手術更加準確徹底，減少復發(fā)率。同時避免了因傳統(tǒng)手術的盲目切除而損傷軟腭、咽后壁、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩及鼻中隔后緣等正常結構的可能，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生［3］。②通過鼻內鏡能清楚看到術野出血點，可對其針對性止血，使止血更徹底，避免術中、術后出血的發(fā)生。本組18例患兒均順利完成手術，操作簡便、安全、創(chuàng)傷小，術后效果好，無復發(fā)，值得推廣。
鼻內鏡下腺樣體切割吸引術可經口腔和鼻腔兩種入路。因兒童鼻腔狹小，經鼻腔入路切除腺樣體，術中鼻內鏡與吸割刀頭通過鼻腔困難或操作活動受限，且兒童鼻腔黏膜柔嫩，反復摩擦易損傷鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜水腫，術后發(fā)生鼻腔粘連的概率增加。而經口腔入路則無上述缺點，具有直觀、準確、手術徹底、止血方便、并發(fā)癥少等優(yōu)點［4，5］，因此我們均選擇口腔入路手術。
本組所選擇18例患兒均伴有I～II度扁桃體肥大，術中無一例行扁桃體切除術，這不僅說明小兒腺樣體肥大與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關系密切，同時也說明在鼻內鏡下行腺樣體切除術使手術更加準確徹底、療效確切，并避免了由于常規(guī)行扁桃體切除而帶來的手術創(chuàng)傷大、出血多、術后恢復時間長等缺點。 參考文獻
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