導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老齡化人口數(shù)量正在逐年增多，增大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，還需要在培育養(yǎng)老護(hù)理員方面加大工作力度，不斷提高他們的專業(yè)素質(zhì)以及綜合護(hù)理技能，使其能夠更好的滿足實(shí)際工作的要求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式的變革。所以，要加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)力度，通過綜合性的教育培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)。為了保證養(yǎng)老護(hù)理員教育培訓(xùn)的質(zhì)量，必須構(gòu)建系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員的工作熱情，使得他們更加積極主動(dòng)的投入到養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。

1.建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)總體標(biāo)準(zhǔn)

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)，使其能夠最大化的滿足養(yǎng)老服務(wù)需求是當(dāng)前構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的重要措施。而為了保證培訓(xùn)工作質(zhì)量，就必須要建立相應(yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)完善的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)體系當(dāng)中，首先需要設(shè)定的是培訓(xùn)工作的總體標(biāo)準(zhǔn)。在整體性標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)當(dāng)中需要重點(diǎn)把控好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：第一，培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)施。在培訓(xùn)場(chǎng)地的設(shè)置以及各項(xiàng)培訓(xùn)設(shè)施的安排方面，必須要符合養(yǎng)老護(hù)理員理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)的要求，配備有專門的培訓(xùn)設(shè)施和模擬場(chǎng)地，確保這些場(chǎng)地設(shè)施能夠輔助養(yǎng)老護(hù)理員完成多種護(hù)理技能的實(shí)踐操作，積累豐富的護(hù)理理論知識(shí)。第二，師資隊(duì)伍。培育養(yǎng)老護(hù)理員的師資團(tuán)隊(duì)必須要有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)能力以及職業(yè)素養(yǎng)，以便通過言傳身教和示范指導(dǎo)等多元方法強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的教育指導(dǎo)。第三，培訓(xùn)檔案建設(shè)。專門為養(yǎng)老護(hù)理人員建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)過程以及整個(gè)過程當(dāng)中護(hù)理員的一系列表現(xiàn)，以便為培訓(xùn)評(píng)價(jià)打下基礎(chǔ)。第四，培訓(xùn)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。在培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)當(dāng)中，需要設(shè)置彈性空間，以便進(jìn)行評(píng)價(jià)調(diào)整和改進(jìn)。

2.設(shè)置培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)

從事養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要滿足的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：第一，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具備對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)施專業(yè)化培訓(xùn)的師資團(tuán)隊(duì)，同時(shí)擁有獨(dú)立法人資格，能夠順利的完成與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)一系列的保障工作。第二，具備豐富的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在培訓(xùn)場(chǎng)地以及相關(guān)設(shè)施方面非常完美，能夠有效培育經(jīng)驗(yàn)和技能過硬的養(yǎng)老護(hù)理員團(tuán)隊(duì)。第三，設(shè)置有完善的培訓(xùn)計(jì)劃、流程、組織和考核制度。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)需要立足學(xué)員實(shí)際情況，制定符合他們學(xué)習(xí)規(guī)律的計(jì)劃，對(duì)工作流程進(jìn)行規(guī)范，與此同時(shí)，能夠形成對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)結(jié)果的全方位考核。第四，具備完善的師資管理、學(xué)員管理、教學(xué)管理、檔案管理等方面的制度，能夠?yàn)榕嘤?xùn)工作的實(shí)施提供制度保障。第五，具備實(shí)施理論和實(shí)踐綜合教學(xué)的方法、場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施等條件。接受培訓(xùn)對(duì)象需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)主要有：第一，熱愛養(yǎng)老護(hù)理工作，具備職業(yè)道德素質(zhì)，能夠在日常工作當(dāng)中堅(jiān)守職業(yè)準(zhǔn)則。第二，本身擁有一定的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能。第三，能夠在接受培訓(xùn)的過程當(dāng)中認(rèn)真學(xué)習(xí)和消化，努力完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作任務(wù)，主動(dòng)接受培訓(xùn)考核。

3.完善養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)

篇2

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提高和人口期望壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化及其老齡人口健康照料問題已成為21世紀(jì)我國(guó)及世界共同面臨的民生問題，這不僅為社會(huì)和家庭帶來巨大的壓力，也對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中從事老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的最大群體[1]。然而，目前老年護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)面臨著持證率低、培訓(xùn)內(nèi)容陳舊、培訓(xùn)覆蓋面窄等問題，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)需求，制定相關(guān)措施加強(qiáng)培訓(xùn)。本文就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策研究綜述如下：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員持證率低 2000年國(guó)家《勞動(dòng)法》和《職業(yè)教育法》規(guī)定了從事技術(shù)復(fù)雜以及涉及國(guó)家財(cái)產(chǎn)、人民生命安全和消費(fèi)者利益的90個(gè)職業(yè)的人員（含養(yǎng)老護(hù)理員），必須經(jīng)過培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書后方可就業(yè)上崗[2]。但由于國(guó)家有關(guān)養(yǎng)老護(hù)理就業(yè)準(zhǔn)入的規(guī)定缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，地方相關(guān)部門對(duì)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培訓(xùn)教育重視不夠，大量未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的人員從事老年護(hù)理工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)現(xiàn)有約100萬養(yǎng)護(hù)人員，其中95%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，普遍缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)[3]。調(diào)查顯示，北京、上海等市持證率為57.4%，其中社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持證率僅為43.5%。廣州市養(yǎng)老護(hù)理員持證率更低，僅為12%。天津市141家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中甚至有52.7%的養(yǎng)老護(hù)理員連簡(jiǎn)單培訓(xùn)都沒有進(jìn)行，養(yǎng)老護(hù)理員5成無證在崗[4]。

1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容陳舊 培訓(xùn)內(nèi)容多為生活照料知識(shí)、老人安全知識(shí)及常見老人疾病的簡(jiǎn)單護(hù)理知識(shí)，而老人心理護(hù)理及康復(fù)、急救知識(shí)培訓(xùn)極少，難以滿足老人對(duì)護(hù)理服務(wù)的特殊需要。而培訓(xùn)后的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐過程中，護(hù)理員認(rèn)為仍然難以完全勝任養(yǎng)老院的照護(hù)工作。專業(yè)知識(shí)的缺乏不僅不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，甚至由于缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)，可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)覆蓋面小 目前全國(guó)、省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)基地主要側(cè)重于養(yǎng)老護(hù)理員晉級(jí)培訓(xùn)，包括初級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格五級(jí)）、中級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)）、高級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）、技師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）。由于每個(gè)級(jí)別的晉升條件中都有年限的限制，即對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員個(gè)體而言要經(jīng)過3-4年才有晉升培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，當(dāng)然各市、縣民政機(jī)構(gòu)也組織提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性和評(píng)價(jià)性，相對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)的需求，培訓(xùn)覆蓋面小，培訓(xùn)時(shí)間短[5]。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的培訓(xùn)對(duì)策

2.1提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí) 養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對(duì)高素質(zhì)服務(wù)專業(yè)人才的需求，不同的老年群體，有不同的養(yǎng)老需求，但我國(guó)護(hù)理業(yè)發(fā)展與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)。目前，大部分養(yǎng)老護(hù)理人員是直接從社會(huì)招聘過來的下崗或農(nóng)村務(wù)工人員，以初中和高中文化程度為主；而養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)是綜合性和專業(yè)性相結(jié)合的領(lǐng)域，養(yǎng)老護(hù)理員除了需要具備必要的醫(yī)學(xué)、康復(fù)和護(hù)理知識(shí)與技術(shù)外，對(duì)其自身的思想道德素質(zhì)、語言溝通、交往禮儀、社會(huì)組織能力也有較高的要求。針對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)及行業(yè)需求狀況，以滿足崗位任職需求為目標(biāo)，以能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，確定整體課程目標(biāo)，在形式上采用項(xiàng)目組合的方式，每個(gè)項(xiàng)目中分為不同的專題，按照項(xiàng)目、專題進(jìn)行教學(xué)[6]。

2.2分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)需求 據(jù)調(diào)查[7]，養(yǎng)老護(hù)理人員最希望受到的培訓(xùn)內(nèi)容為老年人常見疾病基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，其次是心理護(hù)理知識(shí)、生活照料知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、安全及緊急救護(hù)知識(shí)。因此養(yǎng)老院的護(hù)理員必須掌握一定的疾病護(hù)理知識(shí)，來滿足患病老人的疾病護(hù)理需求。

2.3實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的分層次培訓(xùn) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可采取分層培訓(xùn)的方式對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。所謂分層培訓(xùn)是指按照不同年齡、等級(jí)、能力進(jìn)行劃分的培訓(xùn)教育方式?？沙浞掷米o(hù)齡長(zhǎng)短或職稱、文化等級(jí)等屬性將護(hù)理員進(jìn)行分批分層次培訓(xùn)。

2.4發(fā)揮地方高校護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用 探索適合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的培訓(xùn)方法和內(nèi)容 建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，利用醫(yī)學(xué)院校豐富的護(hù)理教學(xué)資源和優(yōu)秀的護(hù)生資源，護(hù)理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

3.小結(jié)

老年人群是弱勢(shì)群體，老年人群中約70%以上同時(shí)患有兩種或兩種以上的慢性疾病，自理能力低，發(fā)病率高，并發(fā)癥多。因此，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要重視護(hù)理員的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，建立學(xué)習(xí)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)老年護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)，科學(xué)、合理地制定培訓(xùn)計(jì)劃，建立一支由護(hù)理專家、高學(xué)歷護(hù)士及處于職業(yè)生涯成熟期的護(hù)士組成的師資隊(duì)伍，對(duì)處于職業(yè)起點(diǎn)及低學(xué)歷或無學(xué)歷的護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊梅寶，孫小婭，向敏.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員面臨問題與對(duì)策[J].中國(guó)民康學(xué)，2012，24（19）：2430-2431.

[2]馮金娥，楊麗黎，葉志弘，等.美國(guó)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展回顧及對(duì)我國(guó)護(hù)理發(fā)展的啟示[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：502-504.

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[4]李兵，張愷悌，王海濤，等.關(guān)于基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].社會(huì)建設(shè)，2011（1）：66-68.

[5]白利民，白婧文.江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員專業(yè)水平現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理研究，2011，25（8）：2090-2091.

篇3

養(yǎng)老護(hù)理是當(dāng)前的緊缺專業(yè)，我院護(hù)理專業(yè)根據(jù)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生將來就業(yè)的實(shí)際需要，在三年制護(hù)理專業(yè)高職生中開展了中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。在培訓(xùn)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)很多中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員工作技能都與解剖學(xué)知識(shí)關(guān)系密切，而學(xué)生理解和學(xué)習(xí)起來有一定困難，本文把培訓(xùn)過程中出現(xiàn)頻率較高和較易出現(xiàn)混淆的解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了歸納，希望能在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中起到一定作用。

一、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的社會(huì)背景

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療保健水平的不斷提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均壽命增長(zhǎng)，我國(guó)2011年居民平均壽命為71歲，是解放前平均壽命的兩倍?！?010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示（公報(bào)數(shù)據(jù)均不包括港澳臺(tái)地區(qū)），2010年全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國(guó)人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)，表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。面對(duì)這樣的社會(huì)問題，我國(guó)各級(jí)人民政府高度重視老年福利事業(yè)的發(fā)展，逐步形成區(qū)縣、街道、社區(qū)三級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)，即三級(jí)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。旨在保證我國(guó)老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員的實(shí)際情況是：護(hù)理人員專業(yè)技能差、護(hù)理人員文化素質(zhì)低、護(hù)理人員年齡偏大、專業(yè)人才培養(yǎng)不足，流失嚴(yán)重，人才嚴(yán)重不足，全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員約有2萬余人，但需求量約為1000萬人，缺口很大。因此提高養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量和專業(yè)技能在當(dāng)今社會(huì)背景下顯得尤為重要和緊迫。

二、解剖學(xué)知識(shí)與養(yǎng)老護(hù)理員工作技能的關(guān)系

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)科中一門重要的基礎(chǔ)課程。目的是使學(xué)生掌握人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)器官的位置毗鄰。對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員來說，老年人在身體狀況和器官功能上與青壯年相比有不同程度的差距，這就要求在老年人的護(hù)理操作過程中要?jiǎng)幼鬏p柔、速度減慢、減少環(huán)境刺激等。中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員工作技能主要包括：1.生活照料；2.技術(shù)護(hù)理；3.康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。生活照料主要包括清潔衛(wèi)生、睡眠照料與疼痛護(hù)理、飲食照料。護(hù)理技術(shù)主要包括給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、急救技術(shù)等?？祻?fù)護(hù)理和心理護(hù)理主要包括肢體康復(fù)、老年人閑暇活動(dòng)等。養(yǎng)老護(hù)理員主要工作技能中各部分內(nèi)容都與解剖學(xué)知識(shí)密切相關(guān)。

三、解剖學(xué)知識(shí)在養(yǎng)老護(hù)理員工作技能中的應(yīng)用

1.生活照料

①清潔衛(wèi)生：壓瘡護(hù)理要注意不同受壓部位不同。仰臥位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鷹嘴、肩胛岡、枕外隆凸；俯臥位：髕骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下頜骨頦部、額骨；側(cè)臥位：內(nèi)踝、外踝、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁、股骨大轉(zhuǎn)子、髂結(jié)節(jié)、肱骨外上髁、肩峰、耳廓軟骨。

②疼痛護(hù)理：內(nèi)臟疼痛定位不準(zhǔn)確的是因?yàn)閮?nèi)臟神經(jīng)的傳入途徑比較分散，一個(gè)臟器的感覺纖維可以經(jīng)幾條脊神經(jīng)出入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含幾個(gè)臟器的感覺纖維。故內(nèi)臟疼痛往往是彌散的，定位不準(zhǔn)確,而且疼痛的傳導(dǎo)較慢。牽涉性痛產(chǎn)生的機(jī)理被認(rèn)為是內(nèi)臟病變器官與相關(guān)體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動(dòng)可擴(kuò)散或影響鄰近的感覺神經(jīng)元而產(chǎn)生牽涉性疼痛。

③飲食照料：對(duì)于不能由口進(jìn)食者，要采用鼻飼法提供營(yíng)養(yǎng)。鼻飼法的基本操作就是插胃管術(shù)，具體方法是將胃管由口腔或鼻腔入路，經(jīng)咽、食管插入胃內(nèi)。操作過程中要注意食管的三個(gè)生理狹窄，第一狹窄位于咽與食管的交界處，距中切牙15cm；第二狹窄位于左主支氣管跨越食管處，距中切牙25cm；第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙40cm。操作過程中應(yīng)注意在胃管到達(dá)咽部第一狹窄時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作，吞咽時(shí)會(huì)厭封閉喉口，使食管上口張開，有利于胃管進(jìn)入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超過60cm。

2.技術(shù)護(hù)理

①給藥：在眼部滴眼藥水時(shí)，將下眼瞼向下方牽拉，藥液滴入下眼瞼內(nèi)，后用干棉球按住淚囊區(qū)，以防藥液流入淚囊。在眼部，淚道包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。其中，鼻淚管上接淚囊，下通下鼻道，長(zhǎng)約17mm。因此，藥液如果進(jìn)入淚囊，就會(huì)流向鼻腔下鼻道和咽部，經(jīng)粘膜吸收后引起全身中毒癥狀。

②觀察：觀察操作技能包括體溫、脈搏、血壓的測(cè)量。其中脈搏測(cè)量常選動(dòng)脈包括橈動(dòng)脈（位于橈骨莖突稍內(nèi)側(cè)，肱橈肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間）、顳淺動(dòng)脈（位于耳屏前方顴弓根部）、頸動(dòng)脈（胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點(diǎn)的連線，甲狀軟骨上緣以上為頸外動(dòng)脈，以下為頸總動(dòng)脈的體表投影）、足背動(dòng)脈（位于踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)）。測(cè)量血壓常選用肱動(dòng)脈（位于肘窩稍上方，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)）。

③急救技術(shù)：A.出血種類：動(dòng)脈出血（動(dòng)脈管壁較厚，彈性大，含氧量高，表現(xiàn)為出血呈噴射狀，色鮮紅，出血量大）；靜脈出血（靜脈管壁較薄，彈性小，含氧量低，表現(xiàn)為出血緩慢，色暗紅）；毛細(xì)血管出血（毛細(xì)血管管腔很細(xì)，管壁薄，分布廣泛，表現(xiàn)為出血量小，呈血滴狀，常找不到出血點(diǎn)）。

B.止血部位：頭部出血（壓迫耳屏前方顴弓根部的顳淺動(dòng)脈）；面部止血（壓迫咬肌前緣與下頜骨下緣相交處的面動(dòng)脈）；頭頸部出血（壓迫甲狀軟骨下緣，胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點(diǎn)的連線的頸總動(dòng)脈）；肩部、腋窩、上肢出血（在鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處向后下方壓迫鎖骨下動(dòng)脈至第一肋）；前臂、手外傷出血（可在臂中部將肱動(dòng)脈壓向肱骨）；手指出血（壓迫在手指根部?jī)蓚?cè)分布的指掌側(cè)固有動(dòng)脈）；下肢出血（壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈）；足部出血（壓迫踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)的足背動(dòng)脈）。

C.吸痰法：對(duì)于危重、昏迷及神志不清的老人，在進(jìn)行吸痰時(shí)會(huì)因病人的牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)吸痰管插入口腔、進(jìn)入咽部困難。由于口腔前庭和固有口腔之間可以經(jīng)過第三磨牙后方的固有間隙相通，因此可以經(jīng)過此間隙把吸痰管插入固有口腔而到達(dá)咽部完成吸痰。]

3.康復(fù)護(hù)理與心理護(hù)理

①肢體康復(fù)：A.上肢被動(dòng)活動(dòng)：側(cè)伸手臂與肩拉平（鍛煉岡上肌、三角肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三頭肌）；手臂由體側(cè)上舉呈90°（鍛煉三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌、背闊肌、大圓肌、肱三頭?。?；屈臂（鍛煉肱肌、肱二頭肌、肱橈?。?；伸臂（鍛煉肱三頭?。?。

B.下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：抬起小腿，托住足跟，呈水平線慢慢屈伸（鍛煉髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌、股四頭?。?；腿伸直，一手按住膝關(guān)節(jié)，另一手扳住足跟向旁扳動(dòng)（鍛煉臀中肌、臀小肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄?。?。

②老年人的閑暇活動(dòng)：醫(yī)療體操指導(dǎo)方法，與各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。

A.起落呼吸運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)屈和伸）；B.左右畫圈運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈和伸）；C.展椿運(yùn)動(dòng)（髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈和伸）。

綜上所述，解剖學(xué)知識(shí)與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)過程中的工作技能密切相關(guān)，掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)及其在養(yǎng)老護(hù)理工作中的應(yīng)用，對(duì)于提高養(yǎng)老護(hù)理員技能操作的準(zhǔn)確性和目的性都有很好的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04

APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units

SHI Hua

Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和醫(yī)療水平的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長(zhǎng)，但隨之而來的人口老齡化問題使得老年護(hù)理面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1]。我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)尚在起步階段，老年專科護(hù)士的培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，多數(shù)護(hù)理人員對(duì)老年專科護(hù)理知識(shí)缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多種疾病，病情較為復(fù)雜，且病程長(zhǎng)，老年?？谱o(hù)士人才的匱乏遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足日益增長(zhǎng)的老年護(hù)理的需求[4]，因此，培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士勢(shì)在必行，其不僅能有效減輕老年護(hù)理壓力，還能有效控制病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量，有利于老年護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[5-6]。為適應(yīng)社會(huì)老齡化的新趨勢(shì)，為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本研究采用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式對(duì)臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 培訓(xùn)者 2016年2月選取北京老年醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）護(hù)理單元中具有豐富的老年護(hù)理知識(shí)、嫻熟的護(hù)理操作技能、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與教學(xué)能力、大專及以上學(xué)歷、主管及以上護(hù)師、5年及以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的12名護(hù)理骨干人員作為培訓(xùn)者。所有護(hù)師均為女性，其中，內(nèi)科6名，外科4名，婦科2名；大專學(xué)歷3名，本科學(xué)歷9名；年齡35～54歲，平均（48.2±9.6）歲；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師2名。

1.1.2 培訓(xùn)對(duì)象 培訓(xùn)對(duì)象為我院護(hù)理單元中38名護(hù)理人員，均為女性，其中內(nèi)科18名，外科14名，婦科6名；大專學(xué)歷31名，本科學(xué)歷7名；年齡25～38歲，平均（31.2±5.5）歲；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；護(hù)師20名，主管護(hù)師18名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)者的培訓(xùn) 邀請(qǐng)我院內(nèi)科、外科、婦科主任醫(yī)師和各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)12名護(hù)理骨干人員（培訓(xùn)者）進(jìn)行培訓(xùn)，授課人員以邸淑珍的《老年護(hù)理》[8]和王艷梅的《老年護(hù)理學(xué)》[9]作為指導(dǎo)，并參考《老年病綜合征管理》[10]、《老年長(zhǎng)期照護(hù)》[11]和《老年中期照護(hù)》[12]，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐工作中存在的問題設(shè)計(jì)教學(xué)課程，通過知識(shí)講座、情景模擬、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺(tái)等形式循序漸進(jìn)地向培訓(xùn)者傳授老年專科護(hù)理知識(shí)，具體包括以下內(nèi)容：老年正常的生理、心理及社會(huì)變化；老年常見疾病與康復(fù)；老年健康保健、老年日常生活及社會(huì)護(hù)理、老年用藥安全與護(hù)理、老年心理護(hù)理、臨終護(hù)理、老年護(hù)理基本操作技能等。每周培訓(xùn)1次，每次1～2 h，共培訓(xùn)16次，培訓(xùn)時(shí)間為2016年2～5月。

1.2.2 培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn) 培訓(xùn)者完成培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后，開始進(jìn)入內(nèi)、外、婦科各科室對(duì)護(hù)理單元中的護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)各護(hù)理單元的具體需求設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，通過知識(shí)講座、情景模擬、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺(tái)等形式培訓(xùn)，每2周培訓(xùn)1～2次，每次0.5～1 h，共培訓(xùn)8次，培訓(xùn)時(shí)間為2016年6～9月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分 培訓(xùn)前后分別對(duì)培訓(xùn)者與護(hù)理單元護(hù)師進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的考核。護(hù)理知識(shí)通過筆試的形式考察，滿分為100分。護(hù)理技能參考邸淑珍的《老年護(hù)理》[8]，考核內(nèi)容包括壓瘡預(yù)防、用藥方法、口腔清潔、叩背祛痰、床上擦浴等，滿分100分。

1.3.2 護(hù)士核心能力量表評(píng)分 護(hù)士核心能力量表（CIRN）包含7個(gè)維度（58個(gè)條目），即科研及批判性思維能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分別為0～4分，0分表示完全沒有能力，4分表示能力很強(qiáng)。分?jǐn)?shù)越高提示核心能力越強(qiáng)[10]。

1.3.3 老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度 采用我院自制的滿意度量表調(diào)查老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查對(duì)象為2016年2～5月（培訓(xùn)前）、2016年6～9月（培訓(xùn)后）在我院就診的老年患者各90例，所有患者采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷或電話隨訪的形式填寫調(diào)查問卷。滿意度分為極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個(gè)維度，總分100分，以一般+滿意+非常滿意來計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)者培訓(xùn)前后以及培訓(xùn)護(hù)師后護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分比較

培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分高于培訓(xùn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 培訓(xùn)者培訓(xùn)前后以及培訓(xùn)護(hù)師后護(hù)士核心能力量表評(píng)分比較

培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)士核心能力量表各維度評(píng)分及總分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后上述評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理單元護(hù)師培訓(xùn)前后護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分比較

護(hù)理單元護(hù)師接受培訓(xùn)后，護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分均顯著高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 培訓(xùn)前后老年患者的護(hù)理滿意度比較

培訓(xùn)前老年患者的護(hù)理滿意度為46.67%（42/90），培后老年患者的護(hù)理滿意度為82.22%（74/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式是一種成本效益較高的成人教育模式，其不僅科學(xué)、高效，而且普及面和適用性廣[11-13]。培訓(xùn)者培訓(xùn)模式以培訓(xùn)者為培訓(xùn)對(duì)象，先對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)，再讓接受過培訓(xùn)的培訓(xùn)者開展下一步培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)構(gòu)呈金字塔式增長(zhǎng)，能全方位、多層次培養(yǎng)老年?？谱o(hù)理人才，有利于壯大老年專科護(hù)理隊(duì)伍，緩解老年專科護(hù)理人才匱乏和護(hù)理需求增長(zhǎng)之間的矛盾，以滿足人口老齡化的需求[14-17]。目前我國(guó)專科護(hù)師的培養(yǎng)尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)模式及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)尤其薄弱[18-19]。為了探索培養(yǎng)臨床護(hù)理單元老年專科護(hù)理人才的最優(yōu)模式，本研究引入培訓(xùn)者培訓(xùn)模式，結(jié)果顯示，培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)士核心能力量表各維度評(píng)分及總分均較培訓(xùn)前顯著提高（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)士核心能力量表各維度評(píng)分及總分均顯著高于培訓(xùn)后（P < 0.05），結(jié)果提示，對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)能顯著提高培訓(xùn)者的護(hù)理水平，而培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理水平更高可能是由于培訓(xùn)者在培訓(xùn)護(hù)理單元護(hù)師的同時(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，激勵(lì)培訓(xùn)者不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高自身護(hù)理水平。

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式結(jié)合了臨床護(hù)理實(shí)踐工作中存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)，有利于彌補(bǔ)和糾正護(hù)理的不足和錯(cuò)誤，從而提高患者的護(hù)理滿意度[20-23]。本研究中，培訓(xùn)后老年患者的護(hù)理滿意度明顯高于培訓(xùn)前老年患者的護(hù)理滿意度充分說明了這一點(diǎn)。培訓(xùn)者根據(jù)各護(hù)理單元的具體需求設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，能更加貼近臨床實(shí)際，更容易滿足患者需求，實(shí)用性較強(qiáng)。本研究運(yùn)用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士，能為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意度。

經(jīng)過培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的臨床應(yīng)用后，筆者有以下幾點(diǎn)體會(huì)：（1）培訓(xùn)者的篩選工作至關(guān)重要，關(guān)系到培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的成敗。培訓(xùn)模式的培訓(xùn)者務(wù)必要保證能勝任臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)理的授課工作，否則難以培養(yǎng)出優(yōu)秀的、專業(yè)的老年護(hù)理人才。（2）完善的考核、評(píng)價(jià)機(jī)制是培訓(xùn)者培訓(xùn)模式成功的基礎(chǔ)。適時(shí)的考核、評(píng)價(jià)有利于激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，深化培訓(xùn)效果。（3）護(hù)理部及護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)的支持和配合關(guān)系著培訓(xùn)者培訓(xùn)模式能否順利進(jìn)行。

我國(guó)臨床護(hù)理單元老年專科護(hù)士的培養(yǎng)工作尚在起步階段，未形成統(tǒng)一的規(guī)范模式，只有積極探索出符合我國(guó)國(guó)情和臨床實(shí)際情況的老年專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，才能為老年患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量，真正使老年患者受益。

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篇5

[作者簡(jiǎn)介]凌麗（1990―），女，南昌大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)保障專業(yè)碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)。（江西南昌 330000）

據(jù)南昌市2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，南昌市總?cè)丝跒?04.26萬人，65歲及以上的老年人口為388945人，占總?cè)丝诘?.71%[1]，人口老齡化日益加重。隨著年齡增大，老人身體各項(xiàng)機(jī)能下降，部分老人喪失生活自理能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)直接影響老人生活質(zhì)量，為保證老年人一定的生活水平，使其安享晚年，建立一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，愈發(fā)迫切。本研究旨在了解南昌市養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀，為更好地培養(yǎng)符合市場(chǎng)需求的實(shí)用型養(yǎng)老護(hù)理人才提供參考。在相關(guān)政府部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大力支持及配合下，本研究2015年2月至2015年3月對(duì)南昌市221名B老護(hù)理員進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)調(diào)查報(bào)告如下。

一、調(diào)查的對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以南昌市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓等）的養(yǎng)老護(hù)理員為調(diào)查對(duì)象，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4所，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6所。

（二）方法

1.研究工具

自行設(shè)計(jì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)調(diào)查問卷，包括基本情況（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作單位性質(zhì)等5個(gè)問題）、培訓(xùn)需求與滿意度（包括對(duì)護(hù)理工作的了解程度、接受培訓(xùn)的必要性、經(jīng)歷及滿意度）、職業(yè)待遇與職業(yè)規(guī)劃（包括月平均收入、是否簽訂勞動(dòng)合同及購(gòu)買保險(xiǎn)、從事養(yǎng)老護(hù)理與不愿做護(hù)理員的原因、家人對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度與是否會(huì)換工作）三部分。

2.調(diào)查方法

由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)221名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匿名問卷調(diào)查。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容及填寫方法，由被調(diào)查者自主完成問卷填寫，若被調(diào)查者由于文化程度低等因素不能自主完成時(shí)，則由調(diào)查員采用“一問一答”式代為填寫。調(diào)查結(jié)束后問卷當(dāng)場(chǎng)收回，由調(diào)查員核對(duì)。共發(fā)放問卷240份，收回有效問卷221份，有效回收率為92.1%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)查的結(jié)果

（一）養(yǎng)老護(hù)理員基本情況

據(jù)調(diào)查顯示，在被調(diào)查者中，養(yǎng)老護(hù)理員多為已婚中年女性，文化程度偏低，大部分服務(wù)于公立養(yǎng)老院。其中，男性27人（12.2%），女性194人（87.8%）；年齡在36-55歲157人（71.0%），21-35歲40人（18.1%），56歲以上17人（7.7%），20歲以下7人（3.2%）；已婚208人（94.1%），未婚13人（5.9%）；文化程度是小學(xué)及以下107人（48.4%），初中68人（30.8%），高中或中專23人（10.4%），大專及以上23人（10.4%）；所在工作單位是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)127（57.5%），民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)80人（36.2%），養(yǎng)老服務(wù)公司10人（4.5%），個(gè)人2人（0.9%），其他2人（0.9%）

（二）養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)歷及滿意度

數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)護(hù)理員對(duì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)技能并不熟悉，有的甚至從沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)，但是渴望接受專業(yè)培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理員能夠接受培訓(xùn)費(fèi)用由單位支出，雖然培訓(xùn)時(shí)間較短，但是能學(xué)到護(hù)理知識(shí)技能，護(hù)理員對(duì)于培訓(xùn)的滿意度也較高。在所調(diào)查的護(hù)理員中，180人（81.4%）對(duì)所照顧的老人的情況很了解，不太了解35人（15.8%），不了解也不想了解6人（2.7%），對(duì)護(hù)理工作略知理論、工作熟練的有100人（45.2%），既懂理論又能實(shí)踐66人（29.9%），不懂理論、比較熟練的30人（13.6%），照顧老人不需要理論的25人（11.3%）；覺得有必要接受專業(yè)培訓(xùn)的145人（65.6%），很有必要的62人（28.1%），沒有必要的14人（6.3%）；比較渴望通過培訓(xùn)提高工作技能的84人（38.0%），無所謂有68人（30.8%），渴望通過培訓(xùn)提高工作技能的67人（30.3%），不希望的2人（0.9%）；接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)有125人（56.6%），沒有接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)有96人（43.4%）；培訓(xùn)的費(fèi)用支出由單位出的有130人（58.8%），免費(fèi)學(xué)習(xí)73人（33.0%），單位和個(gè)人分擔(dān)15人（6.8%），由個(gè)人出3人（1.4%）；護(hù)理員對(duì)專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)是比較滿意的有141人（63.8%），十分滿意39人（17.6%），不太滿意36人（16.3%），不滿意5人（2.3%）；對(duì)培訓(xùn)滿意的原因是能學(xué)到為老人服務(wù)的技能有91人（41.2%），能學(xué)到養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)77人（34.8%），能提高競(jìng)爭(zhēng)力和工資待遇53人（24.0%）；對(duì)培訓(xùn)不滿意的原因認(rèn)為是時(shí)間較短的有110人（49.8%），費(fèi)用過高46人（20.8%），影響掙錢41人（18.6%），作用不大24人（10.9%）。

（三）養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)待遇及職業(yè)規(guī)劃

多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員收入水平低，還存在部分單位沒有與其簽訂勞動(dòng)合同，為其購(gòu)買保險(xiǎn)的現(xiàn)象，雖然多數(shù)家庭比較支持家人從事護(hù)理工作，但是工資待遇低、社會(huì)地位低、勞動(dòng)強(qiáng)度大使得多數(shù)人不愿從事護(hù)理工作，養(yǎng)老護(hù)理員面臨著隊(duì)伍不穩(wěn)定、人才流失的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查顯示，養(yǎng)老護(hù)理員月平均收入1501-2500元126人（57.0%），501-1500元49人（22.2%），2501-3500元43人（19.5%），3501-4500元2人（0.9%），500元以下1人（0.5%），每人平均收入不到2000元；與單位簽訂勞動(dòng)合同的護(hù)理員有190人（86.0%），24人（10.9%）沒有與單位簽訂勞動(dòng)合同，還有7人（3.2%）不知道是否與單位簽訂勞動(dòng)合同；認(rèn)為購(gòu)買保險(xiǎn)很有必要的有162人（73.3%），有點(diǎn)必要的有30人（13.6%），覺得無所謂24人（10.9%），覺得沒必要的有5人（2.3%）；單位為其購(gòu)買的保險(xiǎn)以養(yǎng)老保險(xiǎn)最多，有140人（63.3%），其次是醫(yī)療保險(xiǎn)84人（38.0%），工傷保險(xiǎn)63人（28.5%），失業(yè)保險(xiǎn)18人（8.1%），生育保險(xiǎn)9人（4.1%），沒有買保險(xiǎn)的護(hù)理員有60人（27.1%），對(duì)單位是否為其購(gòu)買保險(xiǎn)不知道的有21人（9.5%）；對(duì)于從事護(hù)理工作的原因，103人（46.6%）的原因是收入比較穩(wěn)定，其次是暫時(shí)沒有更好的工作65人（29.4%），原因是為老人服務(wù)很開心的只有37人（16.7%），想在城市工作的有22人（10.0%），而為了學(xué)到老年護(hù)理知識(shí)與技能的有12人（5.4%），得到好評(píng)與尊重6人（2.7%）；家人對(duì)護(hù)理員工作的支持一般的有120人（54.3%），比較支持48人（21.7%），態(tài)度是非常支持的有33人（14.9%），不支持其工作的有20人（9.0%）；181人（81.9%）認(rèn)為工資待遇低是很多人不愿做護(hù)理員的主要原因，其次認(rèn)為是社會(huì)地位低的有157人（71.0%），認(rèn)為原因是勞動(dòng)強(qiáng)度大的有86人（38.9%），風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大61人（27.6%），職業(yè)無前途30人（13.6%），技能要求高19人（8.6%）；如果有機(jī)會(huì)做其他工作，護(hù)理員會(huì)轉(zhuǎn)行的有80人（36.2%），不會(huì)轉(zhuǎn)行的只有39人（17.6%），然而有102人（46.2%）持不好說的態(tài)度，轉(zhuǎn)行要視情況而定。

三、討論

（一）問題分析

1.專業(yè)知識(shí)欠缺，培訓(xùn)經(jīng)歷少、時(shí)間短

護(hù)理員以女性為主，大部分為“4050大嫂”，整體文化程度不高，其專業(yè)知識(shí)與技能的水平有限。在調(diào)查的對(duì)象中，對(duì)護(hù)理工作既懂理論又能實(shí)踐的只有29.9%，大部分人對(duì)不太懂相關(guān)理論和熟練程度不高，專業(yè)知識(shí)欠缺。90%的人覺得有必要接受專業(yè)培訓(xùn)，大部分人培訓(xùn)意愿較強(qiáng)，而接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)的人只有56.6%，還有43.4%的人沒有接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)。針對(duì)培訓(xùn)費(fèi)用支出，58.8%的由單位出。80%的人對(duì)專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)還算滿意，滿意原因主要是能學(xué)到為老人服務(wù)的技能、能學(xué)到養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)，而對(duì)培訓(xùn)不滿意的原因主要是時(shí)間較短。總體來說，培訓(xùn)效果明顯，同時(shí)，因不具備充足的培訓(xùn)條件，如時(shí)間、資金不足等，且大部分是短期培訓(xùn)，培訓(xùn)效果有限，只有很少的護(hù)理員有過培訓(xùn)經(jīng)歷。護(hù)理工作需要有耐心、愛心、細(xì)心的人來做，大批中年女性因?qū)W歷程度較低，也未掌握專業(yè)技能，尤其是照顧高齡失能老人欠缺專業(yè)技能。

2.職業(yè)待遇較低，社會(huì)地位低，留不住人才

B老護(hù)理員的工作整體工資水平不高，還有部分護(hù)理員并沒有與工作單位簽訂勞動(dòng)合同，雖然工作單位為63.3%的護(hù)理員購(gòu)買了養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是仍有一部分人不知道是否購(gòu)買了保險(xiǎn)甚至是沒有保險(xiǎn)，社會(huì)保障不到位。大部分從事護(hù)理工作的原因是收入比較穩(wěn)定、暫時(shí)沒有更好的工作，只是為了緩一時(shí)之需，一半的家人對(duì)其護(hù)理工作持一般的支持態(tài)度，還有9.0%的家人不支持其工作。很多人不愿做護(hù)理員的主要原因是工資待遇低、社會(huì)地位低，其次是勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大，46.2%的護(hù)理員存在轉(zhuǎn)行的可能性。受傳統(tǒng)觀念的影響，還有很多人看不起甚至歧視此護(hù)理員，認(rèn)為其做的是伺候人的下人工作，使得護(hù)理員陷入社會(huì)地位低下的境地，護(hù)理員工資待遇很低，更留不住人才，進(jìn)而使得護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)更是難上加難。總體來講，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)待遇較低，社會(huì)地位不高，人才流動(dòng)大，這些都會(huì)直接影響到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展。

（二）對(duì)策

1.關(guān)注護(hù)理員精神健康

養(yǎng)老護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣的工作，護(hù)理員不僅面臨工作強(qiáng)度大的問題，而且還面臨各種工作和精神上的壓力。護(hù)理員普遍工作時(shí)間長(zhǎng)，沒有太多的休假和休閑娛樂時(shí)間，政府及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要對(duì)其實(shí)施一定補(bǔ)償性措施。建立養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)晉升制度，對(duì)優(yōu)秀護(hù)理員進(jìn)行職位提升，使其得到一定的工作成就感。實(shí)施護(hù)理員節(jié)日輪休的制度，并發(fā)放一定的日常生活用品或津貼予以慰問。開展心理咨詢和休閑娛樂活動(dòng)，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，豐富精神生活。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要多與護(hù)理員談心，關(guān)心其工作、生活、生理和心理健康，緩解工作和生活中的心理上和精神上的壓力，盡量解決護(hù)理員遇到的困難，讓他們無后顧之憂專心投身到養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)中去。

2.推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化建設(shè)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開一支專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，因此政府要補(bǔ)齊護(hù)理人員培訓(xùn)短板，對(duì)護(hù)理員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與技能的教育與培訓(xùn)。一是各護(hù)理院?？梢栽鲈O(shè)老年護(hù)理方向的專業(yè)，開展包括?？?、本科、碩士、博士教育等多層次老年護(hù)理教育，完善老年護(hù)理人才體系。[2]可效法培養(yǎng)師范生的做法，出臺(tái)針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的優(yōu)惠政策；二是持有資格證書者在上崗前要接受培訓(xùn)，規(guī)定一定的培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，并且針對(duì)所照護(hù)的老人的情況要進(jìn)行定期的針對(duì)性培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握照顧不同自理能力老人的技能；三是監(jiān)督護(hù)理員的工作，對(duì)違背養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)道德與規(guī)范的工作人員進(jìn)行相應(yīng)懲處，對(duì)輕者進(jìn)行批評(píng)教育，對(duì)重者將其逐出行業(yè)。四是對(duì)護(hù)理員進(jìn)行定期免費(fèi)培訓(xùn)，掌握必要的知識(shí)技能，專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員供求不足，要加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)，建立并完善具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。

3.提高養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)榮譽(yù)感

在人口老齡化日益嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)需求日益加大的背景下，政府、社會(huì)及個(gè)人都需要轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理員的看法，重建社會(huì)價(jià)值觀。政府部門應(yīng)該大力倡導(dǎo)敬老愛老的傳統(tǒng)美德，營(yíng)造尊敬老人、尊敬養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)氛圍，逐漸消除職業(yè)貴賤的觀念，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)護(hù)理員職業(yè)地位低下的偏見。政府要宣傳表彰有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員，從而讓人們了解到護(hù)理工作是一份高尚神圣的職業(yè)，提高人們對(duì)護(hù)理員工作的認(rèn)可度，也增強(qiáng)護(hù)理員及其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，進(jìn)而提高其工作積極性。

4.建立工作激勵(lì)機(jī)制

職業(yè)待遇較低，社會(huì)地位低等各種原因?qū)е吗B(yǎng)老機(jī)構(gòu)難招人、留不住人，為改變這種現(xiàn)狀，要切實(shí)提高養(yǎng)老護(hù)理員的待遇，建立工作激勵(lì)機(jī)制。政府相關(guān)部門要進(jìn)一步完善養(yǎng)老護(hù)理政策，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r設(shè)立老年護(hù)理專項(xiàng)資金，同時(shí)要建立老年護(hù)理隊(duì)伍資質(zhì)、崗位認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，保障養(yǎng)老護(hù)理員的權(quán)益，提高其社會(huì)地位，改善工資待遇，吸引更多高素質(zhì)人員投身于養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)。③政府定期評(píng)選先進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理員，給予物質(zhì)和精神激勵(lì)，例如給予護(hù)理員一定的補(bǔ)貼和加班費(fèi)用。要使養(yǎng)老護(hù)理員的工資收入適當(dāng)高于最低工資標(biāo)準(zhǔn)，而經(jīng)過認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬要更高一些，在收養(yǎng)老人失能失智等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按不同等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)放相應(yīng)數(shù)量的職業(yè)津貼。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要與符合條件的護(hù)理員簽訂勞動(dòng)合同，按法律規(guī)定為護(hù)理員購(gòu)買相應(yīng)的保險(xiǎn)，讓護(hù)理員無后顧之憂。

[參考文獻(xiàn)]

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1.2研究方法采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）及自制基本情況問卷對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，自設(shè)問卷包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、健康狀況等6項(xiàng)一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及工作年限、工作崗位、收入水平、是否受過職業(yè)培訓(xùn)、有無職業(yè)資格證書、是否簽署勞動(dòng)合同、有無社會(huì)保險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)等8項(xiàng)從業(yè)情況資料。由黔南民族醫(yī)專護(hù)理系教師擔(dān)任調(diào)查員，調(diào)查問卷由調(diào)查員發(fā)放、講解，學(xué)員自己填寫，調(diào)查當(dāng)日收回。發(fā)放問卷188份，回收180份，有效問卷175份，有效應(yīng)答率93.1%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。SCL-90各因子分、總均分及陽性項(xiàng)目數(shù)與國(guó)內(nèi)常模的比較采用兩樣本u檢驗(yàn)，采用多元逐步回歸分析法研究各因素對(duì)心理健康狀況的影響。

2結(jié)果

2.1一般資料175名我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員，男55人，女120人，年齡＜30歲43人，30～49歲120人，50～59歲12人。漢族106人，少數(shù)民族69人。未婚32人，已婚130人，離異12人，喪偶1人。小學(xué)1人，初中43人，中專或高中47人，大專58人，本科及以上26人。健康167人，患慢性病8人。工作年限＜5年123人，6～10年21人，11～15年12人，15年以上19人。管理崗位77人，服務(wù)崗位98人。月收入＜1000元37人，1000～2000元55人，2000～3000元55人，3000～4000元20人，4000～5000元6人，5000元以上2人。受過培訓(xùn)54人，未培訓(xùn)121人。有職業(yè)資格證11人，無證164人。簽訂勞動(dòng)合同88人，未簽訂87人。辦理社會(huì)保險(xiǎn)118人，未辦理57人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)：公辦135人，集體14人，民營(yíng)26人。

2.2我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的心理健康狀況我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員SCL-90各項(xiàng)因子均高于國(guó)內(nèi)常模，其中軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖及陽性項(xiàng)目數(shù)顯著高于常模。SCL-90總均分為（1.53±0.39）分，與常模（1.44±0.43）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u＝7.75，P＜0.01）。

2.3我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員心理健康狀況的多元逐步回歸分析2.3.1SCL-90各項(xiàng)因子與影響因素的回歸分析以SCL-90量表9項(xiàng)因子分別作為因變量，以14項(xiàng)一般資料作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果年齡、健康狀況、工作年限、工作崗位、收入情況、勞動(dòng)合同、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)資格證進(jìn)入方程。

2.3.2SCL-90總均分與影響因素的回歸分析以SCL-90總均分為因變量，以14項(xiàng)一般資料為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果健康狀況、工作年限、工作崗位、勞動(dòng)合同進(jìn)入方程。

3討論

3.1我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員一般特征與同類研究比較與黃菲等研究比較，相同點(diǎn)有女性為主、培訓(xùn)率及持證率低。與前者研究所示養(yǎng)老護(hù)理人員年齡偏大，文化程度偏低不同，參與本調(diào)查的我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員以青壯年為主，沒有文盲，中?；蚋咧幸陨蠈W(xué)歷約占75%，收入相較于黃菲等研究顯示相對(duì)偏高。這是由于調(diào)查對(duì)象為貴州省“我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定班”第一、二期學(xué)員，是各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選派的骨干、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等，另有少數(shù)的民政部門管理人員，管理崗位人員占44%。

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(一)老年護(hù)理人員供不應(yīng)求隨著老年人的護(hù)理需求增加，相應(yīng)的老年護(hù)理人員的需求巨大。截至2011年底，我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.66，《我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國(guó)每千人才擁有不足2個(gè)護(hù)士，然而護(hù)士偏重醫(yī)學(xué)，并不是針對(duì)疾病預(yù)防和老年康復(fù)的。絕大部分護(hù)士因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機(jī)會(huì)不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做老年護(hù)理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員更加不愿意進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理機(jī)構(gòu)，因此，老年護(hù)理人員目前存在嚴(yán)重的供給不足問題。另外，我國(guó)沒有建立完整的老年護(hù)理教育體系。我國(guó)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻相對(duì)滯后，尚未構(gòu)建起與我國(guó)老齡化社會(huì)相適應(yīng)的完整的老年護(hù)理教育體系。養(yǎng)老護(hù)理人員的教育資源投入較少，全國(guó)各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致老年護(hù)理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校一般設(shè)置護(hù)士類學(xué)科，涉及到老年護(hù)理的學(xué)校較少，種種因素導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員的供給不能滿足老年的護(hù)理需求。

(二)老年護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員不能稱之為“老年護(hù)理人員”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護(hù)常識(shí)，對(duì)老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M(jìn)行簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時(shí)給予救助，使老年人往往錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對(duì)老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會(huì)加速身體機(jī)能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國(guó)護(hù)理教育的落后，以及對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的缺乏，以及護(hù)理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識(shí)，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護(hù)理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護(hù)理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)護(hù)老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)一定的勞動(dòng)，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護(hù)理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護(hù)理以及護(hù)理人員的配置，成為一個(gè)亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護(hù)理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護(hù)理院，護(hù)理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護(hù)理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟(jì)能力無法享受專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)。

二、我國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)目前我國(guó)老年護(hù)理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護(hù)理人員教育，加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，老年護(hù)理人員的政策扶持以及提高護(hù)理人員的社會(huì)地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當(dāng)前養(yǎng)老、護(hù)老需求的老年護(hù)理人員。

(一)開展養(yǎng)老護(hù)理人員教育和技能鑒定建立多元化的護(hù)理教育體系。針對(duì)目前我國(guó)老年護(hù)理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應(yīng)農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對(duì)這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳尤為重要，老年人應(yīng)該學(xué)會(huì)自我護(hù)理的常識(shí)。最重要的是開展護(hù)理教育培訓(xùn)班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學(xué)習(xí)，提高防病急救意識(shí)?？紤]到農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)償付能力，這部分培訓(xùn)應(yīng)由政府撥款，對(duì)學(xué)習(xí)老年護(hù)理技能突出的子女給予獎(jiǎng)勵(lì)。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應(yīng)成為另一個(gè)重要的培訓(xùn)對(duì)象，可以對(duì)家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時(shí)發(fā)展，同時(shí)還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護(hù)理院這類護(hù)理機(jī)構(gòu)，面對(duì)多元化的養(yǎng)老模式，對(duì)老年護(hù)理人員的教育應(yīng)該多樣化。對(duì)護(hù)理人員教育培訓(xùn)分為專科教育(大專、中專)、大學(xué)教育(本科、碩士)，并對(duì)從不同層級(jí)畢業(yè)的學(xué)員進(jìn)行資格認(rèn)定，例如，借鑒會(huì)計(jì)行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，老年護(hù)理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實(shí)際操作來頒發(fā)資格證書，對(duì)于不同等級(jí)的護(hù)理人員教育，教育年限不同。對(duì)于大多數(shù)老年護(hù)理人員來說，實(shí)踐更加重要，理論學(xué)習(xí)時(shí)間和實(shí)踐時(shí)間應(yīng)合理分配。專科教育學(xué)生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應(yīng)屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學(xué)考試。在學(xué)生入學(xué)半年后再進(jìn)行考試，用來考核學(xué)生的護(hù)理從業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，注重護(hù)理理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。大學(xué)教育是針對(duì)高級(jí)護(hù)理人員而言，學(xué)生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護(hù)士、大中專畢業(yè)生、大學(xué)生，主要培訓(xùn)高級(jí)護(hù)理人員和管理人員。同時(shí)，要對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護(hù)理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和鑒定，解決目前養(yǎng)老護(hù)理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個(gè)技能鑒定所，開展養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓(xùn)班，組織等級(jí)鑒定，目前護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)入快速增長(zhǎng)階段。

(二)注重老年護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的培訓(xùn)護(hù)理人員的缺乏很大程度上是由于人們對(duì)老年護(hù)理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)及其重要。提高護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度，護(hù)理情感起著直接決定以及導(dǎo)向的作用，能有效對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應(yīng)該在護(hù)理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理有較好的就業(yè)前景，42％護(hù)生受傳統(tǒng)思想的影響，對(duì)老年護(hù)理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護(hù)理工作的打算。在進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)該增加“情感護(hù)理”、“情緒護(hù)理”、“心理護(hù)理”模塊。此外，培訓(xùn)教師是關(guān)鍵因素，除了需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)肯定，也要對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)該積極宣傳和正面激勵(lì)。

(三)注重對(duì)老年護(hù)理人員心理護(hù)理教育的開展護(hù)理人員教育都要重視對(duì)護(hù)理人員開展心理護(hù)理教育，老年人的心理有其特點(diǎn)，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨(dú)，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對(duì)生活沒有希望等。提高老年人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護(hù)理研究。護(hù)理人員在老年人的護(hù)理中發(fā)揮重要作用，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護(hù)理教育，對(duì)提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。

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養(yǎng)老護(hù)理是指從事老年生活照料、護(hù)理和精神慰藉的一種新型的職業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。他們直接為老年人提供著生活護(hù)理、照料陪護(hù)等，是養(yǎng)老服務(wù)工作中一支基礎(chǔ)而關(guān)鍵的力量。

目前，我國(guó)社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員供給現(xiàn)狀不容樂觀，筆者通過查閱文獻(xiàn)并總結(jié)出其主要存在以下幾點(diǎn)問題：

第一，在社區(qū)中，護(hù)理人員主要來自下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，年齡大多在40多歲或50多歲。在“量”方面嚴(yán)重缺乏，而且多數(shù)是女性。

第二，相對(duì)于其他雇傭人員，養(yǎng)老護(hù)理員更可能具有較低的學(xué)歷。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的文化水平不高，學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)的能力不足，對(duì)專業(yè)技術(shù)和服務(wù)的學(xué)習(xí)缺乏興趣與熱情。

第三，工資待遇低且工作勞累辛苦，福利待遇差，收入和付出嚴(yán)重不成比例，矛盾突出。養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)認(rèn)可度低，社會(huì)地位低，榮譽(yù)感弱

而目前的國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理員，特別是一些發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)發(fā)展更為迅速，筆者在此文中簡(jiǎn)述了三個(gè)國(guó)家的護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀以及借鑒意義。

一、發(fā)展現(xiàn)狀及意義

（一）德國(guó)

目前，德國(guó)已形成了多元化的養(yǎng)老護(hù)理體系。2013年底，德國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)25775所，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)13030所，約占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%；在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中，私立5349所，約占41%，教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)7063所，約占54%，國(guó)立618所，約占4.7%。目前，德國(guó)從事居家上門的服務(wù)機(jī)構(gòu)有12746所，其中，私立8140所，約占63.8%，教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)4422所，約占34.7%，國(guó)立184所，約占1.4% 。2013年，德國(guó)有護(hù)理從業(yè)人員1005524人，約占總?cè)丝诘?.12%，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)685447人，占護(hù)理從業(yè)人員的68.2%，居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)320077人，占31.8% 。目前，德國(guó)護(hù)理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達(dá)100多萬人

德國(guó)也有各種老人互助的項(xiàng)目，社區(qū)義工也會(huì)定期上門。比如年輕時(shí)參加“儲(chǔ)蓄時(shí)間”義工項(xiàng)目，老了就可免費(fèi)享受義工服務(wù)。

（二）日本

在日本，護(hù)理員也叫介護(hù)福祉士，日本的護(hù)理已經(jīng)成為一門真正獨(dú)立的學(xué)科，而中國(guó)并沒有。并且日本的護(hù)理體系健全，職能分明，日本醫(yī)院都有明確的護(hù)理目標(biāo)和管理宗旨，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)體系為護(hù)理管理提供了保障，并且在臨床護(hù)理工作人員中中，24-35歲青壯年是占絕大多數(shù)的。

（三）英國(guó)

英國(guó)的護(hù)理員也叫護(hù)理助手，與中國(guó)不同的是，他們平均每星期只工作37.5小時(shí)，英國(guó)護(hù)理管理體制是完全獨(dú)立的，護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理由護(hù)理人員自己管理，護(hù)理質(zhì)量管理主要是通過建立健全相應(yīng)的組織管理委員會(huì)進(jìn)行質(zhì)量控制。

二、借鑒經(jīng)驗(yàn)

（一）德國(guó)

1、鼓勵(lì)中外合作辦學(xué)，加快培養(yǎng)護(hù)理人才隊(duì)伍。2015年3月國(guó)際合作中心與德國(guó)國(guó)際合作機(jī)構(gòu)就中德養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目簽署了合作協(xié)議。中德雙方選擇了三個(gè)項(xiàng)目試點(diǎn)城市，承德市、自貢市和貴陽市。

2、提高政府引導(dǎo)及管理的有效性，相關(guān)政府部門應(yīng)加大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和培訓(xùn)的扶持力度；加快出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策；增強(qiáng)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。建議各級(jí)政府撥?？顚?duì)護(hù)理員給予培訓(xùn)專項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn)，提高人們參加養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)的積極性。通過培訓(xùn)和考核相關(guān)從業(yè)人員并頒發(fā)“養(yǎng)老護(hù)理水平證書”等方式，讓這個(gè)職業(yè)展現(xiàn)出應(yīng)有的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化與專業(yè)化。

3、提高護(hù)理人員的地位和待遇，按現(xiàn)在的物價(jià)水平，如果護(hù)理員的月實(shí)際收入能達(dá)到3000元以上，將會(huì)吸引更多有志于養(yǎng)老事業(yè)的人員長(zhǎng)期從事護(hù)理員工作。

4、建議盡快開設(shè)法定護(hù)理保險(xiǎn)，推廣“個(gè)人服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)”制度。建議我國(guó)選擇試點(diǎn)城市借鑒和推廣德國(guó)模式，出臺(tái)符合中國(guó)實(shí)際的養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)改革方案。

（二）日本

1、多途徑、多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員。借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)建立和完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)獨(dú)立的老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人才，加強(qiáng)在崗職業(yè)培訓(xùn)。

2、培養(yǎng)“尊老愛老，關(guān)愛他人”的服務(wù)理念。

3、培養(yǎng)有效的溝通交流能力，護(hù)理人員與之溝通時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇，語言親切。

（三）英國(guó)

1、豐富護(hù)理內(nèi)涵，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、敬老院等，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，也沒有配套的疾病護(hù)理，只提供長(zhǎng)期生活照顧。

2、借鑒NVQ制度，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員分層培訓(xùn)體系的建立。根據(jù)護(hù)理人員不同的年齡、職稱、工作能力、生活習(xí)慣等進(jìn)行分層培訓(xùn)管理。

3、完善養(yǎng)老護(hù)理員的福利與獎(jiǎng)懲制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者民政局也可以開展服務(wù)滿意度調(diào)查，技能競(jìng)賽等獎(jiǎng)懲制度，來激勵(lì)員工的工作熱情，也間接提高他們的社會(huì)榮譽(yù)感。

4、完善規(guī)章制度，確保持證上崗比例，目前我國(guó)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在無證上崗現(xiàn)象，持證上崗能使老年人獲得更高質(zhì)量的服務(wù)。

（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海波談我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的生存現(xiàn)狀，《新華養(yǎng)老》2015年9月

[2] 錢曉云，社會(huì)工作價(jià)值觀視角下養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)研究[J]福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014年10月

[3] 鄧淑英，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員供給現(xiàn)狀研究綜述

[4] 告訴你德國(guó)真實(shí)的養(yǎng)老護(hù)理情況，中國(guó)護(hù)士網(wǎng)，2014年3月

[5] 德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的借鑒

[6] 吳杰，日本養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式及其對(duì)上海的啟示[J]探索帶2014年24期

篇9

山東青島的郭愛萍剛邁過50歲門檻，家里卻有兩個(gè)臥床的老人：西屋住著中風(fēng)癱瘓的父親，東屋里躺著去年因突發(fā)心臟病成了半植物人的母親。每天全科醫(yī)師都會(huì)到家里巡診，老人有什么不舒服，一個(gè)電話，不出半小時(shí)大夫就會(huì)上門。郭愛萍說：如果沒有“長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度”，我是不可能這樣輕松的。

“長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度”，是2012年青島市建立的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，用制度解決因年老、疾病等導(dǎo)致生活無法自理的參保人員的醫(yī)養(yǎng)難題。

這項(xiàng)制度分為“家護(hù)（在家護(hù)理）”“醫(yī)護(hù)（在醫(yī)院護(hù)理）”“老護(hù)（在有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老院護(hù)理）”3種模式。符合條件的參保居民可以選取任何一種，不需額外繳費(fèi)，符合醫(yī)保政策的所需藥費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由醫(yī)?；鹬Ц??！凹易o(hù)”和“老護(hù)”費(fèi)用，個(gè)人自付4%，“專護(hù)”自付10%。

“俺爸媽都是老年人，病情比較穩(wěn)定，但是離不開人，不僅需要醫(yī)療更需要護(hù)理。他們長(zhǎng)期住院不現(xiàn)實(shí)，況且醫(yī)院床位緊張。以前，老人只要住院，就得自掏三四千元。”郭愛萍說，她為爸媽辦理了 “家護(hù)”手續(xù)，今年一季度，兩位老人醫(yī)療費(fèi)加起來才500多元。

青島市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)馬青說，醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的資金一部分來源于職工醫(yī)?；?、居民醫(yī)?；?，達(dá)2.8億元。同時(shí)福彩金每年拿出2000萬元補(bǔ)貼參保居民。目前，青島市護(hù)理保險(xiǎn)基金支出2.2億元，受益老人2.4萬人。

在沒有開展養(yǎng)老護(hù)理險(xiǎn)的城市，失能失智的老年人因?yàn)樽o(hù)工短缺，不得不長(zhǎng)期泡在醫(yī)院里。在北京老年醫(yī)院，老年癡呆病科室床位幾乎到了“只進(jìn)不出”的程度。醫(yī)院的平均住院日為25天，進(jìn)院的老人很有可能一住就是一兩年。有些老年人雖然已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期，不需要留院治療，但老人寧愿在醫(yī)院享受可以報(bào)銷80%的醫(yī)療照護(hù)。

“美國(guó)病人的平均住院時(shí)間為4～5天，而在國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院平均住院時(shí)間在11天以上，原因就在于住院有醫(yī)療保險(xiǎn)，而出院后沒有護(hù)理保險(xiǎn)可以報(bào)銷，因此造成了極大的資源浪費(fèi)?！碧┛等藟鄹笨偛?、泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍，發(fā)現(xiàn)中美兩國(guó)的病人住院時(shí)間差很大。

“現(xiàn)在存在較嚴(yán)重的過度醫(yī)療現(xiàn)象，很多失能老人常年住在醫(yī)院，浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。這是困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要方面?！泵裾空哐芯恐行闹魅瓮踅苄惚硎荆l(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)十分必要。他指出，2012年修訂的《老年人權(quán)益法》提出了老年人監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期護(hù)理的保障制度，為建立中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度預(yù)留了立法空間。

寧愿當(dāng)月嫂，不愿做護(hù)工

除了居家養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用不能醫(yī)保報(bào)銷，失能失智者老人對(duì)醫(yī)院的依賴更多是因?yàn)闊o法聘用到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員。

無論是居家養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，服務(wù)從業(yè)人員均呈現(xiàn)“三高三低”――社會(huì)地位低、流動(dòng)性高；收入待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高；學(xué)歷水平低，年齡偏高。家政服務(wù)業(yè)培訓(xùn)也出現(xiàn)“兩極分化”，家政從業(yè)者更喜歡伺候小孩，卻不愿意照顧老人。目前無錫市擁有育嬰師資格證書的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于養(yǎng)老護(hù)理員。去年參加培訓(xùn)的育嬰師約有2000人，而養(yǎng)老護(hù)理員僅有500人，相對(duì)于育嬰行業(yè)的社會(huì)關(guān)注度和職業(yè)穩(wěn)定程度，養(yǎng)老護(hù)理員的工作更苦、收入也比育嬰師低，因此流動(dòng)性更大。

“都是伺候人的活，養(yǎng)老（護(hù)理）員收入低，時(shí)常受氣，而且沒有前途。”四十出頭的保姆小張是甘肅人，曾在一家民辦養(yǎng)老院做了半年護(hù)理員，當(dāng)時(shí)月收入1200元。為了改變命運(yùn)，她一咬牙交了3000元培訓(xùn)費(fèi)，學(xué)做月嫂?，F(xiàn)在，月收入7000元，接單接到手軟。

“護(hù)理人員需要極大的耐心和細(xì)心，有時(shí)還需要忍耐力，比如有些失智老人很可能經(jīng)常和你鬧情緒，甚至冷不丁打你一拳。”一位養(yǎng)老護(hù)理院經(jīng)理說，很多人因此不愿意當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)護(hù)理員的多在40歲以上，且大都文化素質(zhì)偏低。某家政公司的李群英說，這部分人的確具有吃苦耐勞精神，可是后期培訓(xùn)他們難度很大，“送他們培訓(xùn)，也不會(huì)做筆記，你怎么和他們溝通談提高服務(wù)水平呢？”

同時(shí)老年服務(wù)與護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)發(fā)展相對(duì)滯后，目前全國(guó)僅有60多所院校開辦養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，每年畢業(yè)生不到3000人。再看美國(guó)，根據(jù)1976年美國(guó)高等教育老年學(xué)會(huì)的調(diào)查，當(dāng)時(shí)已有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)課程，目前開設(shè)該課程的學(xué)校還在繼續(xù)增加。另據(jù)了解，日本目前也有394所大學(xué)設(shè)置專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)?？梢?，我國(guó)目前在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)上投入的教育資源是非常有限的，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡事業(yè)發(fā)展的需求，這也是制約養(yǎng)老護(hù)理人才數(shù)量和質(zhì)量提高的重要一環(huán)。

養(yǎng)老護(hù)理能否成為體面工作

招不到人，留不住人，養(yǎng)老護(hù)理員短缺的燃眉之急怎解？

上海市正在積極研究養(yǎng)老護(hù)理員報(bào)酬行業(yè)指導(dǎo)價(jià)，加大對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，還將會(huì)同人保、財(cái)政、教育等部門共同研究人力資源儲(chǔ)備、培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制，從用工機(jī)制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面支持鼓勵(lì)，提升專業(yè)化水平，力爭(zhēng)形成10萬人的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。上海市已將“養(yǎng)老護(hù)理員工種”納入職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼目錄。家政服務(wù)人員參加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)能力或技能等級(jí)培訓(xùn)后，經(jīng)鑒定考核合格，可獲得相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼。在大中專院校、職業(yè)?？圃盒５乳_設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員和師資隊(duì)伍。

財(cái)政部門研究養(yǎng)老護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼。目前，部分區(qū)縣已經(jīng)對(duì)持證率提出要求，有的區(qū)縣已經(jīng)實(shí)施崗位津貼、工齡補(bǔ)貼等辦法，來推動(dòng)行業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。

而在這些計(jì)劃、規(guī)劃付諸實(shí)施之前，不得不面對(duì)的一個(gè)事實(shí)是，外來務(wù)工人員已是申城養(yǎng)老從業(yè)“主力”，如何讓他們有動(dòng)力不斷提高服務(wù)技能，讓有資質(zhì)、有能力的從業(yè)人員留下來、做下去？

為了讓養(yǎng)老護(hù)理員成為體面的職業(yè)，今年8月1日，廣州市2014年積分入戶工作啟動(dòng)后，養(yǎng)老護(hù)理員首次進(jìn)入入冊(cè)職業(yè)工種，在積分入戶中獲得單列計(jì)分資格，今年將有20名合乎資格的養(yǎng)老護(hù)理員能在廣州退休，并把家鄉(xiāng)的子女接來求學(xué)、就業(yè)。此舉屬于全國(guó)首創(chuàng)，目的就是有效緩解廣州養(yǎng)老護(hù)理員緊缺困境。

篇10

一、前言

就當(dāng)前的研究結(jié)果來說，我國(guó)有關(guān)學(xué)者已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作現(xiàn)狀展開了比較深入的研究，并且其所得的研究結(jié)論基本上是統(tǒng)一的，均認(rèn)為我國(guó)目前的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量少、素質(zhì)低、性別比例不合理、年齡結(jié)構(gòu)不均衡、工作隊(duì)伍穩(wěn)定性差等。在研究養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)政策時(shí)，其提出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的薪酬待遇普遍偏低，但工作強(qiáng)度又比較大，社會(huì)地位也不高，因此提出了應(yīng)當(dāng)采用同工同酬、按崗取酬的新型薪酬獎(jiǎng)勵(lì)制度。而從社會(huì)支持視角出發(fā)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的研究主要集中在照護(hù)者，尤其是家庭照護(hù)者身上，研究的主要內(nèi)容在于社會(huì)支持的影響因素，但照護(hù)者與養(yǎng)老護(hù)理員是不完全等同的，不能一概而論。當(dāng)前，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)支持研究尚不充分，因此，本文主要從社會(huì)支持視角出發(fā)，對(duì)如何解決養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足、素質(zhì)不高這一現(xiàn)狀進(jìn)行分析，力圖有所突破。

二、相關(guān)概念

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要指的是那些為老年人提供必要的生活照顧、飲食照顧、康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、健康保健等綜合的社會(huì)組織。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同類型進(jìn)行劃分，可以細(xì)分為供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；而按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同形式進(jìn)行劃分，又劃分為養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、老年人服務(wù)中心、老年人康復(fù)中心、老年社會(huì)福利院等等；而按照不同性質(zhì)則可分為公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院和公辦民營(yíng)養(yǎng)老院。

（二）養(yǎng)老護(hù)理員

我國(guó)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員定義如下：養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人的日常生活進(jìn)行照顧和護(hù)理的服務(wù)人員，其主要等級(jí)包括初級(jí)護(hù)理員、中級(jí)護(hù)理員、高級(jí)護(hù)理員和技師。同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)各級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的晉級(jí)培訓(xùn)期限做了明確規(guī)定：初級(jí)需要至少180標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，中級(jí)則不應(yīng)當(dāng)少于150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，高級(jí)需要大于等于120標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，而技師則需要不少于90標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)[1]。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)存問題

（一）主要內(nèi)容

養(yǎng)老護(hù)理員的主要服務(wù)對(duì)象就是老年人，而工作場(chǎng)所通常是各類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求及購(gòu)買能力、對(duì)為自己提供服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理員工作的反饋和評(píng)價(jià)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的經(jīng)營(yíng)條件和水平、相關(guān)養(yǎng)老機(jī)械設(shè)備的使用情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否制定了規(guī)范的管理?xiàng)l款等都對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)起到了非常直觀的影響作用。

1.國(guó)家政策的幫助

在我國(guó)的三部《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展計(jì)劃綱要》中，都提及了應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍、提升養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的水平和質(zhì)量，這能夠?qū)Ω纳起B(yǎng)老服務(wù)工作人員的工作環(huán)境起到非常重要的影響作用。通過提升老年人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的意愿和能力，也能夠促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才收入的提高。三部《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展計(jì)劃綱要》的實(shí)施都主要以培養(yǎng)一批高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才作為保障，這也就從側(cè)面說明了國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和發(fā)展給予了相當(dāng)程度的重視。根據(jù)我國(guó)老齡化的現(xiàn)今發(fā)展?fàn)顩r及未來發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)盡早地被提上日程。

2.非盈利組織的援助

中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)是一個(gè)由對(duì)社會(huì)福利事業(yè)給予較多關(guān)注或從事與社會(huì)福利相關(guān)工作的企業(yè)和個(gè)人自愿、自主組織形成的全國(guó)性非盈利社會(huì)組織。中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)定期組織對(duì)于協(xié)會(huì)內(nèi)部工作人員的培訓(xùn)，從而能夠?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供素質(zhì)較高、穩(wěn)定性較強(qiáng)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才。在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，重點(diǎn)在于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的培訓(xùn)，如果能夠使管理者的水平得到大幅度提升，那么對(duì)于整個(gè)人才隊(duì)伍素質(zhì)的提升都能夠起到事半功倍的效果。

3.社會(huì)企業(yè)的援助及社會(huì)個(gè)人的援助

現(xiàn)如今，放眼全社會(huì)，越來越多的企業(yè)已經(jīng)不僅僅將追求經(jīng)濟(jì)利益作為自己企業(yè)經(jīng)營(yíng)的唯一目標(biāo)，也開始致力于支持公益事業(yè)，履行企業(yè)應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起的社會(huì)責(zé)任，從而能夠樹立更好的企業(yè)形象。這也從側(cè)面反映了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在當(dāng)今社會(huì)受到了越來越廣泛的關(guān)注和重視。而社會(huì)個(gè)人的捐助，尤其是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)接受服務(wù)的老人或其家屬的捐助，這是他們對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)的一種認(rèn)可和鼓勵(lì)，在一定程度上能夠?qū)︷B(yǎng)老服務(wù)人才提供精神上的鼓勵(lì)和褒獎(jiǎng)，使他們?cè)谶M(jìn)行工作的過程中能夠更具熱情。

（二）當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)構(gòu)成不合理

與十年前相比，現(xiàn)如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的素質(zhì)并沒有從本質(zhì)上得到改善和提升，其專業(yè)化水平仍然比較低，且男女比例和年齡比例都呈現(xiàn)出了嚴(yán)重的失調(diào)。政府相關(guān)部門開展的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查，其結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員中有84.6%為女性，超過40歲的占80%，中學(xué)以上文化學(xué)歷的僅有33.1%，而農(nóng)業(yè)戶口的占56.9%。

（三）現(xiàn)存問題

1.激勵(lì)目的有偏差

由于養(yǎng)老服務(wù)人才所存在的問題已經(jīng)逐漸成為了阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體發(fā)展的重要因素之一，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的主要組成人員就是養(yǎng)老護(hù)理員，因此必須要首先解決養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)問題，才能進(jìn)一步解決養(yǎng)老服務(wù)人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)問題。當(dāng)前我國(guó)所實(shí)行的種種激勵(lì)政策都將更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求作為其根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，而并未將養(yǎng)老護(hù)理員自身作為激勵(lì)政策面對(duì)的主體，這就會(huì)使得激勵(lì)政策存在內(nèi)容、方式等方面的偏差或不完善，無法充分促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部人才的發(fā)展。

2.激勵(lì)內(nèi)容不全面

當(dāng)前，我國(guó)所開展的養(yǎng)老護(hù)理員人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作主要都是圍繞人才技能培訓(xùn)來展開的，而本文認(rèn)為，無論是對(duì)員工的職業(yè)道德教育、技能培訓(xùn)還是其他相關(guān)業(yè)務(wù)訓(xùn)練都應(yīng)當(dāng)以“有人參加”為前提，即必須要招募到足夠數(shù)量的、愿意從事相關(guān)職業(yè)的工作者才能展開培訓(xùn)。當(dāng)前的各項(xiàng)政策及各社會(huì)主體的支持都將重點(diǎn)放在了人才培訓(xùn)這一方面，但無法激發(fā)更多的人投入到這一行業(yè)中來，使得該行業(yè)招聘工作異常困難[2]。

3.激勵(lì)對(duì)象單一化

養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的激勵(lì)政策建設(shè)的主力基本上是國(guó)家的力量，而社會(huì)組織、家庭及個(gè)人的力量沒有得到充分的利用。我國(guó)政府始終非常關(guān)心老年人養(yǎng)老的問題，尤其是當(dāng)我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且老齡化程度不斷提升后，我國(guó)對(duì)于各項(xiàng)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的制度建設(shè)均進(jìn)一步增加了投入力度；我國(guó)政府充分發(fā)揮其職能，逐年增加在社會(huì)保障方面的財(cái)政支出；而社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的觀念也得到了逐步的轉(zhuǎn)變，其逐漸意識(shí)到了養(yǎng)老護(hù)理員在整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)中所能發(fā)揮出的作用，開始致力于支持養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。

四、對(duì)策與措施

（一）社會(huì)支持

社會(huì)支持的作用主要體現(xiàn)在整合政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各領(lǐng)域的資源上，同時(shí)能夠更好地發(fā)揮社會(huì)資本的作用，使養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)工作得到更進(jìn)一步的推進(jìn)。同時(shí)，由于社會(huì)支持的實(shí)施過程中，促進(jìn)人才是其主要追求的目標(biāo)，因此實(shí)施社會(huì)支持既能夠滿足人才對(duì)于衣食住行等基本層次的需要，又能夠滿足人才對(duì)于中間層次和高層次的追求[3]。

（二）政府支持

政府支持也就是國(guó)家支持，在全部的支持主體中，政府無疑是始終處于主導(dǎo)地位和支配地位的，因此政府支持無疑能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)政策建設(shè)提供具有基礎(chǔ)性的保障。在政府支持的過程中，應(yīng)該對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行格外的注意：首先，要使社會(huì)上扭轉(zhuǎn)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作者的觀念，提高其職業(yè)聲望，需要政府首先轉(zhuǎn)變其觀念，起到一個(gè)引領(lǐng)和促進(jìn)的作用；其次，政府需要充分發(fā)揮其作為一個(gè)“主導(dǎo)者”的作用，按照社會(huì)的現(xiàn)狀和人們的需求轉(zhuǎn)變，適時(shí)地對(duì)現(xiàn)行的激勵(lì)政策進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；最后，政府要重視完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)者的職業(yè)資格認(rèn)證體系[4]。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織支持

各大社會(huì)組織所能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員激勵(lì)建設(shè)過程中提供的幫助和作用也應(yīng)得到充分的重視。政府制定的政策需要社會(huì)組織幫助落實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員招聘工作、人員培訓(xùn)工作等都需要組織的幫助和支持。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)都已經(jīng)表明，僅靠政府制定的政策已經(jīng)無法完全實(shí)現(xiàn)激勵(lì)人才的目的，組織也必須充分地發(fā)揮自身的力量和作用，才能使養(yǎng)老護(hù)理員的需求得到切實(shí)的滿足[5]。

（四）家庭支持

家庭相比于社會(huì)組織和國(guó)家來說，擁有更加豐富的道德教育資源優(yōu)勢(shì)，孝文化作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓之一，家庭教育是使其得到傳承和發(fā)揚(yáng)的最主要的途徑，家庭孝文化教育無疑是一切道德教育的起點(diǎn)，父母如何面對(duì)長(zhǎng)輩將會(huì)對(duì)孩子起到潛移默化的影響，父母的博愛精神能夠幫助孩子形成感恩意識(shí)和孝順精神，由感恩小家逐步延伸成為感恩大家，能夠做到推己及人[6]。