導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇內(nèi)科學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2療效標準根據(jù)衛(wèi)生部頒布的有關(guān)病毒性肝炎臨床診斷標準將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者食欲好轉(zhuǎn)、肝區(qū)痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肝脾癥狀穩(wěn)定無惡化，肝區(qū)無明顯壓痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肝臟功能無任何好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計學處理所有患者數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理分析，所有計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

2結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，56例患者中顯效患者26例，有效11例，無效患者19例，總有效率為66.07%，治療過程中患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3討論

篇2

(二)統(tǒng)計學分析。將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進行t檢驗和秩和檢驗，檢驗標準α=0．05。

二、結(jié)果

將兩班的期末成績相比較(見表1)，對照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗班學生掌握知識的平均水平好于對照班。將兩個班的期末成績分布進行比較(見表2)，可見兩個班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗班成績優(yōu)、良的人數(shù)明顯多于對照班，中等、及格和不及格的人數(shù)明顯少于對照班。

三、討論

(一)教育現(xiàn)狀。西方國家尤其是美國的高等醫(yī)學教育為“精英教育”。學生在預修醫(yī)科、獲得文理學院學士學位并且通過醫(yī)學院入學考試(MCAT)之后，才有資格進入醫(yī)學院學習，這體現(xiàn)了對學生的高素質(zhì)要求［5-6］。但是國內(nèi)的高等醫(yī)學教育現(xiàn)狀是學生通過高考直接升上醫(yī)學院進行學習，而且醫(yī)學院校的門檻分數(shù)參差不齊，導致國內(nèi)醫(yī)學生本身素質(zhì)不能普遍的達到高水平。另外國內(nèi)高等醫(yī)學教育學制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國外終身醫(yī)學教育相比時間被大幅度的壓縮了，也就是說國內(nèi)醫(yī)學生要在短時間內(nèi)掌握大量醫(yī)學知識［5］。中醫(yī)針灸內(nèi)科學是一門后期臨床教學的主干課程，學生需要在熟練掌握基礎(chǔ)理論課程的前提下學習與臨床相關(guān)的知識，這無形中加大了學生學習本門課程的課業(yè)負擔。學生普遍反應本門課程的知識點過多，學習之后掌握度不好等問題。

(二)艾賓浩斯遺忘規(guī)律曲線理論的應用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現(xiàn)象。遺忘是人體大腦對信息處理的一個綜合的、復雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節(jié)記憶試驗，在此試驗中他將所有混雜因素排除，發(fā)現(xiàn)了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規(guī)律。其試驗得出的結(jié)論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復習次數(shù)的增加，遺忘的內(nèi)容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內(nèi)科授課教師對學生進行隨堂測驗及課后小結(jié)，目的是督促學生對已經(jīng)學習過的知識進行多次記憶。本次試驗的期末考試結(jié)果顯示試驗班的平均成績以及優(yōu)秀率明顯高于對照班，說明該教學方法的教學效果較好。本次較好的試驗結(jié)果主要有兩方面原因:首先，中醫(yī)針灸內(nèi)科學的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學生提供了短期內(nèi)的課內(nèi)復習時間。其次，授課教師在試驗班教學中利用課前及課后時間的考試和小結(jié)，反復強化學生已學的知識點，促使學生對知識點產(chǎn)生長期記憶，有效地降低了學生對知識點的遺忘率。

篇3

2認知理論與課程整合為內(nèi)科學課程改革提供了新的思路和方法

當內(nèi)科學知識的傳授超過記憶的承受閾值時，有效知識傳授降低，且不能達到預期效果，甚至有可能耗費更多的時間。這也是自20世紀下半葉世界各國醫(yī)學院校課程體系大規(guī)模改革的一個重要原因。

2.1認知記憶與內(nèi)科學教學的相關(guān)性

記憶是學習各門課程的基礎(chǔ)，對于醫(yī)學生及內(nèi)科醫(yī)生而言，醫(yī)學知識的記憶會伴隨整個學習工作的全過程。內(nèi)科學教師思考的是，如何通過醫(yī)學知識的傳授方法提高學生記憶效率，如何通過提高記憶效率改善學生思維活動。記憶通常被分為長時記憶和短時記憶，短時記憶存儲量小、時間短；長時記憶存儲量大、時間長。長時記憶是知識的載體，作為一種長期靜態(tài)的存在，對學習和工作思維起的作用不大，因此，對其起作用的是動態(tài)的記憶，也被稱為工作記憶，直接參與醫(yī)生行為過程。工作記憶是通過短時記憶發(fā)揮作用的，所以在內(nèi)科學紛繁復雜醫(yī)學知識的記憶中，增強短時記憶存儲效能，對于改善記憶效果有很大幫助。傳統(tǒng)內(nèi)科學課堂教學側(cè)重于大量知識的傳授，但是學生的工作記憶閾值有限，不可能在短時間內(nèi)處理和儲存大量信息，這就對教學效果產(chǎn)生了負面影響，于是，整合內(nèi)科學知識成為教師探索的一個方向。

2.2認知負荷理論為內(nèi)科學知識整合提供了理論依據(jù)

在內(nèi)科學教學改革中，通過降低認知負荷設(shè)計的課程有很多，但仍然存在著一定的限制，其主要限制來源于所傳授的知識結(jié)構(gòu)本身。例如，實驗室檢查內(nèi)容以復雜的陳述性數(shù)據(jù)知識為主，其難度來自于巨大的信息量。對于這類課程，即便通過課程改革減少認知負荷，也不能減少傳遞的信息量，對課程的認知難度影響較小。但是可以通過課程整合的方式增加課程之間的關(guān)聯(lián)性，以降低認知負荷。例如可以把心肌酶的檢查內(nèi)容整合到冠心病這一章，因為學生學習完實驗檢查后，并不能記憶繁多的檢查內(nèi)容，在內(nèi)科學授課中，教師還要講解一遍心肌酶學的特點。所以在傳遞信息量相同的情況下，進行課程整合，降低認知負荷，增加課程的關(guān)聯(lián)性，為知識整合提供了新的模式[3]。

2.3傳統(tǒng)教學法、SBL、CBL、PBL與課程整合

SBL、CBL、PBL并不是新事物，早在17世紀就已經(jīng)出現(xiàn)了SBL的雛形，然而SBL真正發(fā)展始于20世紀60年代，它的出現(xiàn)與課程整合的研究幾乎是同步的。CBL、PBL之間容易發(fā)生混淆，區(qū)別在于CBL采取指導式提問方式，PBL采用開放式提問方式。關(guān)于PBL的爭議一直存在，認識也不統(tǒng)一。在PBL教學過程中，學生常需花更多時間對疾病進行探索，在短時間內(nèi)不能抓住重點。這一現(xiàn)象不僅在內(nèi)科學教學中存在，在其他學科中同樣存在。CBL與PBL不同，內(nèi)科學教學中，單獨使用PBL的認知負荷依然很高，類似于給學生一個內(nèi)科病例，讓學生自行找出病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷，并自己制定治療方案，最后給學生一份疾病概要。而CBL更像是一個范例教學，其中包含真實病例，并帶有分析病例的過程[4]。對于同樣的教學目標，PBL的效率沒有CBL高。但由于內(nèi)科學教學中存在大量規(guī)范化、相對固定的診治流程，PBL、CBL在內(nèi)科學教學的現(xiàn)實價值是對傳統(tǒng)教學法的補充，而非取代。在內(nèi)科學教學改革中，基于認知負荷理論的課程整合無疑是具有科學性的。當前內(nèi)科學教學中，多種教學方法綜合運用已經(jīng)越來越被研究者所推崇，并且成為內(nèi)科學教學改革的一個新方向，認知負荷理論也起到了越來越大的作用[5]。

3以臨床需求為導向是內(nèi)科學教學改革的目標

3.1循證醫(yī)學與概念圖結(jié)合使學生早接觸臨床

傳統(tǒng)的內(nèi)科學教學將診斷學及各系統(tǒng)的生理、病理、疾病診治分開講解，各門課程之間缺乏銜接，全部課程學完后，學生難以對臨床實際需求產(chǎn)生清晰的思路。以命題為中心，結(jié)合最新循證醫(yī)學、指南或?qū)＜夜沧R的概念圖教學則能把有關(guān)的內(nèi)科學知識點串聯(lián)起來，形成條理清晰的可視化圖表，有利于鞏固、理順所學知識。如在學生制作室上性心動過速的診療概念圖過程中，可以將“心電圖”中室上性心動過速內(nèi)容整合到“內(nèi)科學”心律失常中，理順室上性心動過速的整個診療思路，使學生全面考慮問題，不遺漏重要內(nèi)容；同時密切結(jié)合現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)及最新指南，規(guī)范對室上性心動過速的整體思維。這樣不僅降低了學生的認知負荷，而且制作概念圖的過程是積極思考的過程，可以將零散的、不關(guān)聯(lián)的思維整理起來，有助于培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決問題的能力，特別是有助于培養(yǎng)學生的批判性思維能力。

3.2以臨床需求為導向的內(nèi)科學教學內(nèi)容

內(nèi)科學教學改革應將批判性思維貫穿始終[2]，以認知負荷為理論依據(jù)、課程整合和概念圖為方法、臨床需求為導向，訓練學生掌握解決健康問題的方法，培養(yǎng)學生的崗位勝任力。在四模塊（基本素質(zhì)與能力、專業(yè)基礎(chǔ)與技能、核心職業(yè)能力、綜合素質(zhì)與能力）、兩結(jié)合（基礎(chǔ)與臨床教學相結(jié)合、教學與實踐相結(jié)合）、四基礎(chǔ)（厚基礎(chǔ)、寬理論、強技能、重人文）的前提下，完善內(nèi)科學教學模式及知識框架（見圖1），建立一套完整的內(nèi)科學教學模式，使學生更寬泛地理解疾病和健康，提高學生解決問題、自主學習和終身學習的能力。

3.3學生自評量表、學生互評量表、教師評價量表的設(shè)計

以臨床需求為導向的內(nèi)科學教學需要使用多種計量學知識和評審方法，需要對能力獲取的進展和失誤不斷進行評價。設(shè)計學生自評量表、學生互評量表、教師評價量表，并評價信度、折半信度、效度，使教學內(nèi)容更加適應臨床崗位需求。

篇4

(二)考核評價。以綜合評價學生的綜合技能和職業(yè)素養(yǎng)為目標制定考核方案，考核內(nèi)容與基層醫(yī)療單位臨床實際工作接軌，采用多元化的考核評價方法:理論考試、技能考試、臨床綜合病例分析相結(jié)合。理論考試和病例分析由教研室統(tǒng)一命題，學生分組抽簽進行技能考試。理論考試、技能考試、病例分析滿分均為100分。(四)數(shù)據(jù)處理。采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩兩比較采用配對t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

兩組學生考核評價結(jié)果見表1，為有統(tǒng)計學意義。結(jié)果如表1所示，與對照組學生相比，實驗組學生的理論考試、技能考試、病例分析成績均有顯著提高，兩組學生的成績差異具有統(tǒng)計學意義。說明基于工作過程的內(nèi)科學改革，將知識、技能、綜合職業(yè)素質(zhì)、服務理念貫穿于日常教學內(nèi)容，提高學生的能力和素質(zhì)，明顯提高教學效果。

三、討論

篇5

2多媒體技術(shù)在醫(yī)學內(nèi)科學教學中的利弊分析

2.1多媒體計算機的使用，增強學生學習興趣多媒體計算機使人類接受信息由單純的數(shù)字、文字擴大到文本、圖像、圖形、音頻、動畫、視頻等，把圖、文、聲效果與計算機的巨大信息存儲、控制及處理能力相結(jié)合，用戶可以根據(jù)需要進行交互式控制[6]。針對計算機可將聲音、圖像、動畫、視頻等來演繹臨床內(nèi)科學中各種疾病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等這一特點，變繁為簡，從而充分活躍學生的臨床思維，吸引學生們的注意力，從而達到提高學習興趣的效果。

2.2增強教學的生動性，簡化醫(yī)學教學中教師授課難度在相對較為抽象的內(nèi)分泌課程中，如何讓學生更好地理解如激素對周圍組織及器官作用，傳統(tǒng)教學由于該部分較為抽象，較難理解，往往這個時候最考驗教師的外語水平，如果反復講解加上舉例等不能讓學生聽懂，留學生這時候隨機提問會打斷教師的思維，最終留學生對課堂的難點仍不清楚。而多媒體課件具備將聲、光、色、電等物理或化學信號轉(zhuǎn)變數(shù)字信號，經(jīng)過計算機綜合分析和復雜的處理后進行還原，進而拓展信息處理范圍和空間，用圖形、動畫等多種生動、形象、直觀地表達方式在課堂時間、空間內(nèi)傳送大量的教學信息，來刺激學生的多種感官協(xié)同活動，尤其是教學中最難以用英語詞匯來準確描述的和難以表達的臨床疾病發(fā)病機制及免疫學改變等的教學內(nèi)容演示出來，從而弱化教師英語水平帶來的教學質(zhì)量差異，同時可激發(fā)學生的臨床學習興趣，從而增強學生的理解能力和減少知識的遺忘性，有效地提高學生們對臨床知識的理解能力。

2.3增加師生間的互動通過多媒體教學時計算機動態(tài)圖像多層次的不斷變化和清晰文字的配合，將整個內(nèi)科疾病發(fā)生發(fā)展的過程演繹得生動活潑，通過簡明扼要的圖文概括了知識要點，可以變繁為簡，變枯燥乏味為生動有趣；除了僅傳統(tǒng)教學時有課本和教師語言的感知外，多媒體課件能產(chǎn)生額外視覺感官刺激，就像收音機與電視機的差別一樣，多方位來調(diào)動了留學生學習的積極性和激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習[7]，學生通過反復地對難點或抽象知識點的學習上，由于多媒體良好的交互性，可以讓學生對這些部分反復觀察，深刻理解，增強學生的感性認識和理解。例如在肺部啰音的聽診方面，學生通過在多媒體上反復聽診，學習原來傳統(tǒng)教學上不同的病理性呼吸音的區(qū)別，學習上變得更加輕松和教學的過程更具趣味性。

篇6

2加強各個科室間的溝通和學習

臨床指南除了包含內(nèi)科學內(nèi)容，還含有外科學、婦科學、兒科學、診斷學等學科知識。臨床實踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學臨床實踐教學中，能促進各學科間溝通和學習，促進學科發(fā)展。在教學過程中，可加強學生對臨床各學科的聯(lián)合理解和聯(lián)合運用。部分指南中提及的先進的實驗室檢查，很多醫(yī)院沒有此檢查項目，更加需要檢驗科和臨床科室進行溝通、交流。檢驗科能了解到某項實驗項目的重要性和必要性，從而發(fā)展檢驗科的業(yè)務。臨床科室也能了解某實驗項目的可行性。通過各科室的相互協(xié)作，提高醫(yī)院實驗檢測水平，又能提高診療技術(shù)。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術(shù)治療。就一個病例而言，就需要外科、放射科、內(nèi)科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細胞瘤，以高血壓為首發(fā)癥狀，在診斷和治療，需要內(nèi)分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。

3強化基礎(chǔ)知識

臨床指南除了包含臨床學科內(nèi)容，還含有藥理學、診斷學、病理學等基礎(chǔ)學科知識。臨床實踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學臨床實踐教學中，能加強學生對基礎(chǔ)知識的理解，能融會貫通基礎(chǔ)知識和臨床實踐技能，并能靈活運用診斷等基礎(chǔ)知識，有助于指導治療。臨床工作中，也能促進相關(guān)科室業(yè)務開展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實驗室檢查，而臨床醫(yī)師對實驗室的檢查方法、原理、結(jié)果都難以掌握和理解。通過檢驗科人員的指導，才能更好地使用實驗檢查。深入理解各項檢查，能提高臨床診斷和指導治療。學生才能理解檢查項目的重要性。

4及時更新知識內(nèi)容

目前，有部分醫(yī)院、科室、相關(guān)學術(shù)會議組織相關(guān)醫(yī)護人員、研究生開展指南的學習，有助于業(yè)務水品的提高和知識的及時更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學、內(nèi)科學教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應不穩(wěn)定，已不推薦使用。通過這樣指南的學習，能讓學生了解最新知識。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛(wèi)生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型?，F(xiàn)在還可以看到地區(qū)醫(yī)院的診斷中寫到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區(qū)沒有更新。治療方面每年更新，就更需要及時學習、早日運用，給患者帶來福音。

篇7

1．1臨床教學模式局限性

1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學教育“全球醫(yī)學教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務，主動、有效地增強群體的健康保護意識，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求。21世紀醫(yī)學教育專家委員會于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫(yī)學教育要求［4］，所有醫(yī)學衛(wèi)生人才都應掌握運用知識、批判性思維和注重倫理行為的能力。對于醫(yī)學生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學知識和臨床操作技能以及一定的實踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來，醫(yī)學教育的著眼點放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學醫(yī)院的臨床實踐教學方式，注重基本理論、基本知識和床邊診療技術(shù)的訓練，為醫(yī)學生提供了理論與臨床實踐相結(jié)合的學習場所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對醫(yī)學生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實踐教學幾乎為零，使醫(yī)學生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會對臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學模式的局限性。

1．2臨床教學資源局限性

師資力量不足。教學醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務工作者，并且需要完成科研任務，當前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務人員面臨的壓力和風險越來越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時，高質(zhì)量地完成臨床教學任務并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國大多數(shù)教學醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學意識不強，使得內(nèi)科學現(xiàn)行臨床教學關(guān)注的重點仍為實踐技能學習，例如：病歷規(guī)范化書寫、體格檢查、病歷匯報、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個醫(yī)學生必須掌握的基本功訓練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學習通常停留在理論授課及學生在臨床學習過程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護意識的培養(yǎng)幾乎為零。教學病種不足。教學醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學生從急性病診治中獲得的知識、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評估和管理，這個矛盾隨著醫(yī)學生進入社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對于急性疾病強調(diào)的是病人的疾病及其對疾病的診斷和治療。相比較而言，對于慢性病則更加強調(diào)患病的人和對病人的評估與管理，評估是一個比診斷含義更寬廣的概念，包含了對病人的生理、心理、社會以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評價。

2社區(qū)實踐教學融合內(nèi)科學臨床教學模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學是確認和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問題的一門科學，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預防為導向服務的學科，是以社區(qū)為立足點，關(guān)注常見病、多發(fā)病，應用人類學、流行病學、社會學等多學科的方法和技術(shù)，以達到預防疾病，促進健康的目的。

2．1社區(qū)實踐教學補充內(nèi)科臨床教學資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院的服務目標、對象、診斷依據(jù)、治療措施及預后評估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識要求較高；對慢性疾病的管理、預防有更多經(jīng)驗，可使學生樹立預防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來在?？漆t(yī)療實踐過程中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂于配合教學工作，學生可以獲得很多親自動手實踐的機會，其實習效果遠非模擬人和標準化病人所能達到。

2．2促使醫(yī)學生綜合能力提高

臨床教學需全方位接觸臨床，早起臨床教學階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學醫(yī)院補充，進行問診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點，將內(nèi)科學中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學習及管理放到社區(qū)進行；而對內(nèi)科學中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學醫(yī)院進行。目前，我國多所醫(yī)學院校嘗試社區(qū)醫(yī)學教育與教學醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國醫(yī)科大學醫(yī)學本科生實行2周社區(qū)實習，90％以上的學生認為實習有助于了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強對慢性病和三級預防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力、健康宣教能力和動手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院、臨床技能培訓中心強化訓練相結(jié)合的臨床實踐教學模式可使臨床理論與臨床實踐有機結(jié)合，既有利于訓練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識、危急重癥病人的確認和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院相融合的臨床教學模式的實踐

從2009年9月起，武漢大學醫(yī)學院與美國芝加哥大學醫(yī)學院合作進行的醫(yī)學教學改革，對新入校的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生實行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學模式，理論學習階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學生已進入臨床學習階段，作者借助教學改革的契機，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學模式。

3．1建立社區(qū)實踐教學基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個社區(qū)實踐教學基地，并組織教學基地的主管領(lǐng)導、教學秘書、骨干師資進行培訓，培訓內(nèi)容包括教學基地管理制度、本科生實習管理制度、全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學校根據(jù)社區(qū)實踐教學基地的規(guī)模和師資情況，在每個教學基地安排5－15名學生。

3．2制定教學計劃及考核方式

將社區(qū)實習作為畢業(yè)實習的部分內(nèi)容，每名學生到社區(qū)醫(yī)院實習2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學內(nèi)容。根據(jù)教學內(nèi)容制定考核方式，開放式考核方式為主，采用現(xiàn)場考察、調(diào)查報告、臨床資料分析、實習體會等方式。帶教教師應熟悉每次實踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場共同做好實習的業(yè)務指導，檢查并考核學生學習情況，以提高社區(qū)實踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學形式多樣性，提高學生積極性

以講座形式開展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學生團隊合作、收集醫(yī)學資料及提高表達能力；參與流行病學調(diào)查與預防接種工作，學習如何與社區(qū)人群進行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預防接種卡片等資料；運用社區(qū)醫(yī)學理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見衛(wèi)生問題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應用循證醫(yī)學的觀點和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問題，提高醫(yī)學生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽感。

篇8

2.中醫(yī)內(nèi)科學開放式教學模式的研究與實踐                

3.“內(nèi)科學”教學方法與手段改革探討 

4.小動物內(nèi)科學綜合設(shè)計性實驗教學的探討 

5.強化內(nèi)科學研究生臨床思維能力培養(yǎng)的探討 

6.內(nèi)科學教學中多媒體技術(shù)應用的利與弊 

7.結(jié)合內(nèi)科學教學實際,培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力 

8.內(nèi)科學實習教學中存在的問題與改革 

9.PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用研究 

10.提高中醫(yī)內(nèi)科學理論教學質(zhì)量的探討 

11.《中醫(yī)內(nèi)科學》課程教學改革的探索與研究 

12.淺談內(nèi)科學教學方法的應用與體會 

13.如何加強實習生中醫(yī)內(nèi)科學臨床思維能力的培養(yǎng)  

14.內(nèi)科學教學中病案教學法和傳統(tǒng)講授法的比較 

15.口腔內(nèi)科學理論實踐一體化教學改革思路探討 

16.Blackboard平臺應用于口腔內(nèi)科學教學中的效果評價 

17.PBL教學在中醫(yī)內(nèi)科學課堂教學中的應用 

18.對醫(yī)學生內(nèi)科學臨床實習綜合能力量化考核的研究和探討 

19.基于臨床案例的PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學理論教學中的應用 

20.內(nèi)科學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓新模式的初步探索 

21.案例式教學法在高等中醫(yī)藥院校內(nèi)科學教學中的應用 

22.臨床醫(yī)學內(nèi)科學雙語教學調(diào)查分析 

23.中醫(yī)內(nèi)科學教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學知識的方式和意義探討 

24.PBL教學模式在獸醫(yī)內(nèi)科學實驗教學中的應用和思考

25.改良PBL教學模式在醫(yī)學留學生內(nèi)科學教學中的應用 

26.醫(yī)學生內(nèi)科學雙語教學需求調(diào)查分析 

27.新世紀教材《中醫(yī)內(nèi)科學》“咳嗽”篇歷代文獻引述的相關(guān)問題 

28.培養(yǎng)創(chuàng)新理念,提高中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學質(zhì)量 

29.拋錨式教學法在臨床醫(yī)學八年制內(nèi)科學實踐教學應用初探 

30.內(nèi)科學教學中的“逆向思維”與“橫向”教學法 

31.多種教學方法結(jié)合在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中應用初探 

32.PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學課堂教學的應用 

33.談醫(yī)學生如何學好內(nèi)科學 

34.能力本位教學法在中職內(nèi)科學教學中的應用探討 

35.澳大利亞悉尼大學內(nèi)科學PBL教學模式介紹及借鑒 

36.口腔內(nèi)科學教學改革初探 

37.臨床醫(yī)學留學生內(nèi)科學全英教學探討與反思 

38.中醫(yī)內(nèi)科學內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)病證臨床教學存在的問題及對策 

39.新疆少數(shù)民族學生獸醫(yī)內(nèi)科學教學方法探討

40.中醫(yī)內(nèi)科學PBL教學法問題設(shè)置初探 

41.中醫(yī)內(nèi)科學教學在本科生臨床輪轉(zhuǎn)實習中的應用 

42.淺析如何提高內(nèi)科學教學藝術(shù) 

43.師生微信內(nèi)科學互動平臺在內(nèi)科學教學中的應用體會

44.內(nèi)科學雙語教學的思考與改進 

45.三年制?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)內(nèi)科學實踐教學的改革與研究 

46.采用多種形式教學 提高學生學習內(nèi)科學的興趣 

47.案例式教學法在獸醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用 

48.《中醫(yī)內(nèi)科學》中英文教材比較研究 

49.中醫(yī)內(nèi)科學癥狀術(shù)語規(guī)范化研究 

50.結(jié)合八年制醫(yī)學生特點進行內(nèi)科學見習教學初探 

51.心血管內(nèi)科學專業(yè)發(fā)展趨勢及設(shè)想 

52.建立八年制臨床醫(yī)學生內(nèi)科學考核評估指標體系的研究與探討 

53.《內(nèi)科學》教學改革探討 

54.規(guī)范消化內(nèi)科學臨床教學查房模式的實踐研究 

55.“做樂賽”教學模式在《內(nèi)科學》教學中的應用 

56.內(nèi)科學考試試卷分析與評價 

57.中醫(yī)藥高等院校精品課程內(nèi)科學教學改革的思路與實踐 

58.基于中醫(yī)思維模式下的中醫(yī)內(nèi)科學教學評價體系的構(gòu)建 

59.論宋金元時期中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展特點 

60.TBL教學法在心血管內(nèi)科學教學中的實踐與探索 

61.淺談《內(nèi)科學》雙語教學課程的建設(shè) 

62.內(nèi)科學臨床見習課雙語教學方式的可行性探討  

63.如何提高內(nèi)科學專業(yè)研究生的科研創(chuàng)新能力 

64.思維導圖在《內(nèi)科學》教學中的應用 

65.內(nèi)科學臨床見習實施案例教學應重點關(guān)注的幾個問題 

66.內(nèi)科學課程教學改革的探索與實踐  

67.案例式教學在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的探索與實踐 

68.福建省內(nèi)科學學科發(fā)展報告 

69.內(nèi)科學課程改革中教與學的創(chuàng)新性研究 

70.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生內(nèi)科學雙語教學芻議 

71.案例式教學法在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的運用 

72.內(nèi)科學見習教學中臨床思維能力培養(yǎng) 

73.改革考試內(nèi)容方式 提高內(nèi)科學教學質(zhì)量 

74.以LBL聯(lián)合CBL為基礎(chǔ)的八年制內(nèi)科學教學實踐 

75.內(nèi)科學雙語教學探究 

76.內(nèi)科學PBL教學模式對醫(yī)學生臨床思維能力培養(yǎng)的探索 

77.醫(yī)學生內(nèi)科學見習課的調(diào)查分析  

78.內(nèi)科學“考站式”考試的實施及評估  

79.基于系統(tǒng)科學理論及全面質(zhì)量管理理論的內(nèi)科學教學精細化設(shè)計與管理 

80.病例引導的內(nèi)科學心血管疾病立體式見習教學法研究 

81.中醫(yī)內(nèi)科學課程運用形成性評價教學的實踐芻議 

82.內(nèi)科學見習課采用CBL聯(lián)合PBL法初探 

83.醫(yī)學留學生內(nèi)科學教學模式的建立與實踐 

84.多媒體在醫(yī)學留學生內(nèi)科學英文授課中的作用 

85.內(nèi)科學PBL教學模式的應用探索 

86.CBL,PBL與TBL整合教學法在心血管內(nèi)科學中的實踐 

87.詮釋學在中醫(yī)內(nèi)科學研究中的應用 

88.七年制臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學教學體系改革初探 

89.《內(nèi)科學》實踐教學中“雙語教學”模式的實踐與探討 

90.內(nèi)科學教學改革分析與探討 

91.心血管內(nèi)科學中英雙語教學實踐回顧與探討 

92.基于Blackboard網(wǎng)絡教學平臺的內(nèi)科學混合式教學模式構(gòu)建 

93.PBL教學方法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用 

94.八年制診斷學和內(nèi)科學教學改革探索 

95.內(nèi)科學教學中以問題為基礎(chǔ)的病案教學法探討 

96.基于PBL的內(nèi)科學教學模式探究 

97.內(nèi)科學精品課程網(wǎng)絡教學平臺的建設(shè) 

篇9

1.2統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究前后考核總分比較研究前兩組學生考核評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；采用參與式教學模式后，研究組考核評分顯著升高，并顯著高于對照組（P＜0.01）。

2.2兩組研究前后實踐操作評分比較研究組采用參與式教學后學生實踐操作評分較實施前顯著提高，并顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組兩次考核實踐操作評分沒有顯著差異（P＞0.05）。見表2。

3討論

“參與式研究”理論興起于上世紀70年代，目前是國際上成人教育中非常受歡迎的一種方法，其將教育、研究以及行動三者結(jié)合在一起。將“參與式研究”理論應用于教育中，為學生提供了一種良好的學習平臺。參與式教育是以主體自主、積極參與教育活動為宗旨，以彰顯教育民主精神和教育成效為訴求的一種教育方法。它強調(diào)教育平等與合作，倡導師生全員參與、全程參與，主張教育者主導性與學生主體性的有機結(jié)合。它內(nèi)在地具有主體性、互動性、合作性、公平性、創(chuàng)新性等特征。它既符合現(xiàn)代思想政治教育發(fā)展的趨勢，亦契合大學生這一特殊群體思想發(fā)展的實際需求，因而應當成為新時期大學生思想政治教育改革的一種新路徑。參與式教育將理論與實際相結(jié)合，根據(jù)教學的目標，以案例為素材，將學生引入到特定的情境中，讓學生參與其中，通過學生與學生之間、學生與老師之間的互動，平等研討，培養(yǎng)了學生的判斷能力、臨床邏輯思維，從而達到高層次的學習目標。參與式教育與傳統(tǒng)的“老師教，學生學”單項式傳遞信息的模式不同，參與教學法倡導學生“學”（參與研討），教師“導”（引導）的方式，具有研究的心智，注重擴展學生的思路，培養(yǎng)學生的能力。臨床醫(yī)學對實踐的要求非常高，因此參與性教學模式適合在臨床醫(yī)學教學中的推廣。參與教學法可以讓學生自己觀察、感受、分析、思考，從而掌握所學的知識。它既注重理論教學，也注重實踐教學。以小組討論的方式，使學生自主對所學內(nèi)容結(jié)合臨床病例進行討論、分析、推理、判斷，明確疾病可能的診斷以及處理原則，從而使學生養(yǎng)成勤于思考、善于決策的習慣和能力[11,12]。使學生從被動聽課接受的過程轉(zhuǎn)為主動參與、積極思考的過程，從而發(fā)揮其主觀能動性，調(diào)動其學習的積極性。

參與式教學能夠引導學生將所學的生理學、解剖學、病理生理學、癥狀學、診斷學等知識融會貫通，相互滲透，在小組討論過程中使各個相關(guān)的知識相互滲透，提高學生的綜合運用能力。并且在討論過程中，學生和學生之間交流合作，能感受到樂觀向上的學習方法。而老師在學生討論過程中，給予必要的引導和指導。參與式教學法為學生提供了相對個性化獲取知識的方法，在緊密結(jié)合理論學習的過程中，提高學生的綜合素質(zhì)。小組討論的內(nèi)容是教師根據(jù)本節(jié)課需要教授的知識，搜集臨床案例，將案例與理論知識結(jié)合，讓學生采用已學過的以及本節(jié)課需要學習的理論知識去分析案例。這要求老師深入臨床搜集典型病例，并根據(jù)病例材料整理，制定不同的案例。同時要求老師根據(jù)理論知識及不斷更新的技術(shù)，及時對所教授的內(nèi)容進行修正和更新。在一定程度上增加了老師工作的難度，同時也促進了教師團隊的發(fā)展。參與式教學模式小組討論過程中會提供臨床案例，根據(jù)臨床案例，結(jié)合所學過的以及本章節(jié)的內(nèi)容，進行案例分析討論，要求教師精選案例，并進行編寫。案例的選擇和編寫要目標明確，主題突出。

篇10

2重視多種教學方法在內(nèi)科學課堂教學中的應用

內(nèi)科學是一門古老學科,它涉及面廣,內(nèi)容繁雜,難度大,不好學,學生普遍反映內(nèi)科學比其他臨床學科難學,如何提高學生們學習的積極性,如何提高教學效果,怎樣讓學生在課堂有限的時間里把本門科的知識有效的掌握,這是我們經(jīng)常研究和探討的問題,科學、合理地選擇和有效地運用教學方法具有重要的作用和意義。筆者根據(jù)自己多年的工作體會,淺談一下多種教學方法在內(nèi)科教學中的應用。首先是PBL教學法在內(nèi)科教學中的應用。PBL教學法就是以問題為基礎(chǔ)的學習教學方法。這種教學方法打破了傳統(tǒng)教學方法的局限,把傳統(tǒng)教學方法的以教師為中心變?yōu)橐詫W生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養(yǎng)學生的能力,運用在臨床中則是以病例為先導,提出問題,然后進行討論,這種以學生為主體,以教師為導向的啟發(fā)式教學方法,對實現(xiàn)教學目標,完成教學任務都具有重要的作用和意義。例如學習內(nèi)科學有關(guān)內(nèi)容時,先給學生展示病例:病人張三,男,26歲,3年來周期性上腹痛,疼痛多在餐后3～4h,有時早晨也有疼痛現(xiàn)象,病人面色蒼白,精神疲憊,自覺心慌氣短,四肢無力,既測血壓80/60mmHg,脈搏121次/min。然后分組討論問題,學生們興趣濃厚,積極討論,課堂氣氛活躍,最后在老師的啟發(fā)下找出答案。這種教學方法以學生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養(yǎng)學生的能力,同時也提高了學生的學習興趣以及學生的判斷、分析技巧。根據(jù)筆者多年的工作體會,PBL教學法在內(nèi)科教學中的應用是非常成功的。其次,還有啟發(fā)式教學法。