導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇口腔診所整改報(bào)告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3614-02

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2013年10月-12月，由相關(guān)人員對(duì)通化市32家個(gè)體口腔診所進(jìn)行全面檢查。

1.2方法

了解口腔診所中所有從業(yè)人員的相關(guān)情況，檢查醫(yī)療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求操作。

2結(jié)果

本市個(gè)體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調(diào)查的32家診所中都存在不同程度的衛(wèi)生問題。集中表現(xiàn)在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫(yī)療器械合格率為73.6%，醫(yī)生手細(xì)菌總數(shù)合格率為83.2%。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)較差，專業(yè)水平不高。

3個(gè)體口腔診所存在的問題

3.1管理制度有待進(jìn)一步完善

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實(shí)到位，導(dǎo)致個(gè)體口腔診所管理不規(guī)范，醫(yī)療水平與質(zhì)量也明顯低于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，個(gè)別診所為了追求經(jīng)濟(jì)利益，擅自擴(kuò)大診療項(xiàng)目范圍。這樣做不但會(huì)對(duì)患者就醫(yī)產(chǎn)生誤導(dǎo)，還存在不小的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.2醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)水平偏低

一些診所沒有根據(jù)規(guī)定懸掛執(zhí)業(yè)許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關(guān)證書。另外，一些醫(yī)護(hù)人員并無從業(yè)資質(zhì)，缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士證等。這明顯和我國的相關(guān)法律相悖。醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷分布：大專以上：20人，中專：18人。由此可見，醫(yī)護(hù)人員的文化水平整體不高，專業(yè)性也有待提高。

3.3消毒管理不到位

一些口腔診所沒有達(dá)到基本的醫(yī)療要求。很多口腔診所沒有設(shè)立專門的獨(dú)立診室，也未劃分出無菌區(qū)。還有一些診所盡管劃分了無菌區(qū)、半無菌區(qū)，但并未嚴(yán)格執(zhí)行，將無菌區(qū)和半菌區(qū)混在一起。醫(yī)務(wù)人員直接在不分室、不分區(qū)的情況下開展相關(guān)診療工作。另外，無菌物品未按要求保管，與其它物品混放。

4加強(qiáng)個(gè)體口腔診所衛(wèi)生監(jiān)管的對(duì)策

根據(jù)通化市個(gè)體口腔診所的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加以完善，才能實(shí)現(xiàn)口腔診所的規(guī)范化管理，提高其醫(yī)療水平，為人們提供優(yōu)質(zhì)、安全的口腔診療服務(wù)。

4.1政府引導(dǎo)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管

個(gè)體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務(wù)，比如，治療常見的口腔疾病、提供口腔衛(wèi)生保健服務(wù)等。因此，政府要加強(qiáng)引導(dǎo)，可以把所有個(gè)體口腔診所均納入衛(wèi)生行業(yè)管理，并出臺(tái)專門的管理制度，如《中國個(gè)體口腔診所管理?xiàng)l例》，并統(tǒng)一行業(yè)技術(shù)規(guī)范[1]。同時(shí)，采用統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制。要求個(gè)體口腔診所醫(yī)生必須獲得我國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護(hù)士必須有執(zhí)業(yè)護(hù)士證。若無上述資格證，必須堅(jiān)決取締個(gè)體診所。另外，通化市政府還應(yīng)積極引導(dǎo)有資質(zhì)的個(gè)體口腔診所參與到社區(qū)公共口腔衛(wèi)生服務(wù)，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛谇恍l(wèi)生服務(wù)。

4.2加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平

通化市衛(wèi)生局應(yīng)積極開展個(gè)體口腔從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，要采用定期與不定期的方式，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高個(gè)體口腔診所醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。比如，可以規(guī)定個(gè)體牙醫(yī)或護(hù)理人員必須每年參加多少次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。又如，可以選派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到正規(guī)的大醫(yī)院或高校去接受繼續(xù)教育[2]。衛(wèi)生局開展的培訓(xùn)工作要以消毒知識(shí)為主，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念與守法意識(shí)。在操作前后必須按規(guī)定嚴(yán)格洗手或?qū)κ诌M(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。

4.3積極宣傳，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)

衛(wèi)生局要利用多種宣傳手段，向廣大個(gè)體口腔醫(yī)務(wù)人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)他們的自律意識(shí)。當(dāng)然，也可以在業(yè)務(wù)培訓(xùn)過程中開展宣傳工作，向大家介紹《醫(yī)療器械監(jiān)督監(jiān)管條例》、《醫(yī)療器械說明書標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等[3]。同時(shí)，讓牙醫(yī)了解一次性無菌器械和普通醫(yī)療器械的不同用途與使用方法，不同醫(yī)療器械有不同級(jí)別等常識(shí)。這樣將有利于對(duì)牙醫(yī)的監(jiān)管，從過去被動(dòng)監(jiān)管變?yōu)橹鲃?dòng)遵守。同時(shí)，也有利于從源頭上管控醫(yī)療器械的購進(jìn)渠道，將不合格的醫(yī)療器械排在門外。

4.4加大監(jiān)管力度，規(guī)范診療行為

我們衛(wèi)生部門必須重視對(duì)個(gè)體口腔診所的監(jiān)管，采取專項(xiàng)檢查與日常檢查相結(jié)合的方式，確保每年檢查無遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛(wèi)生情況差、屢教不改的診所作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，開展經(jīng)常性檢查，并對(duì)其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，增加回訪次數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對(duì)有嚴(yán)重違法行為的診所必須根據(jù)《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門要給予指導(dǎo)，幫助個(gè)體口腔診所規(guī)范消毒流程與消毒管理，實(shí)現(xiàn)診所消毒的規(guī)范化。

4.5積極引導(dǎo)診所更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療水平

筆者認(rèn)為通化市政府應(yīng)出臺(tái)一些優(yōu)惠措施，逐步引導(dǎo)個(gè)體口腔診所更新醫(yī)療設(shè)備，改善診療環(huán)境。個(gè)體口腔診所必須配置的醫(yī)療設(shè)備包括：牙科治療椅（至少1臺(tái)）、單片X射線機(jī)、脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設(shè)施等[5]。診所要合理布局，應(yīng)設(shè)有候診區(qū)與治療區(qū)，還應(yīng)設(shè)置專門的器械消毒室。同時(shí)，不同治療室也要分隔開來。

結(jié)語

本次調(diào)查顯示，通化市個(gè)體口腔診所管理工作仍存在不少問題，亟待完善。我們衛(wèi)生部門必須采取多種措施，加大對(duì)個(gè)體口腔診所的監(jiān)管與指導(dǎo)力度，使個(gè)體口腔診所管理盡快走上規(guī)范化之路。

參考文獻(xiàn)

[1] 文學(xué)錦.口腔門診醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1268-1269.

[2] 李方蘭，周靜.口腔門診醫(yī)院感染因素探討及預(yù)防措施[J].中國消毒學(xué)雜志， 2007， 24（6）： 588.

篇2

（二）政策法規(guī)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

1、照顧再生一孩審批情況。上半年，共審批再生一孩事項(xiàng)461件，審批合格率100%。

2、獎(jiǎng)特扶助工作。2月28日，在省市還沒布置相關(guān)工作的情況下，我們召開法規(guī)員會(huì)議，部署2015年上半年兩項(xiàng)扶助排查任務(wù)。同時(shí)，結(jié)合已經(jīng)享受獎(jiǎng)特扶助家庭，進(jìn)一步做好信息復(fù)核工作。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，今年新增獎(jiǎng)勵(lì)扶助168人，退出74人；特別扶助新增14人，退出2人。目前，獎(jiǎng)特扶助總?cè)藬?shù)達(dá)2995人，其中獎(jiǎng)扶2799人，特扶195人。所有人員信息已錄入系統(tǒng)上報(bào)省計(jì)生委。

持證企業(yè)退休職工一次性獎(jiǎng)勵(lì)工作。2013年和2014年退休的共870人，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)資金261萬元，已全部發(fā)放到位。

3、規(guī)范行政許可工作情況。衛(wèi)計(jì)合并后，嚴(yán)格按照“三定方案”要求，理順了相關(guān)科室職能以及審批事項(xiàng)辦理流程，明確了相關(guān)科室責(zé)任。上半年，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批5家，變更審批4家，校驗(yàn)116家，停業(yè)3家，注銷1家，執(zhí)業(yè)登記1家，開展口腔診所專項(xiàng)整治行動(dòng)，對(duì)城區(qū)13家口腔診所牙椅設(shè)置、人員資質(zhì)等進(jìn)行規(guī)范，對(duì)23家過期未校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了集體約談，目前已全部提交申請材料。

4、安全生產(chǎn)工作。召開安全生產(chǎn)工作專題會(huì)議，貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)工作會(huì)議和有關(guān)文件精神，并制定下發(fā)《關(guān)于做好2015年“元旦”“春節(jié)”期間安全生產(chǎn)工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)全縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)安全生產(chǎn)檢查工作實(shí)施方案的通知》。嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)工作責(zé)任制，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)做好安全生產(chǎn)工作。做好消防安全、醫(yī)療安全工作，和毒麻藥品的管理工作。

會(huì)同住建局，對(duì)全縣衛(wèi)計(jì)單位液化氣使用情況進(jìn)行全覆蓋檢查，共下達(dá)45份整改通知書，均按要求整改到位。

5、打擊非法行醫(yī)工作。半年以來共出動(dòng)執(zhí)法人員368人次，出動(dòng)執(zhí)法車輛154臺(tái)次，取締無證行醫(yī)14戶次，沒收藥品器械52件，立案查處案件7件，罰款累計(jì)2.5萬元。完成了對(duì)全縣48家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面監(jiān)督檢查工作，并對(duì)2000多名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，著力規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。半年來，立案查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法案件43起，罰款26萬余元，案件辦結(jié)率100%。

（三）疾病預(yù)防控制工作認(rèn)真開展。

一是積極做好埃博拉出血熱疫情防控及相關(guān)工作。做好應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)信息上報(bào)工作。組織舉辦了預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn)、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理和應(yīng)急處置培訓(xùn)班、人感染H7N9疫情防控督查工作并舉辦一期人感染H7N9防治知識(shí)培訓(xùn)班。

二是認(rèn)真謀劃__縣無主精神障礙患者和肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者管理救治實(shí)施辦法。開展肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者專項(xiàng)排查及匯總工作，共排查患者2219人其中再管患者2157人，非在管患者62人，對(duì)曾經(jīng)有肇事肇禍行為和有肇事肇禍傾向逐一進(jìn)行排查共排查152例列為重點(diǎn)管理對(duì)象并通知公安

機(jī)關(guān)加強(qiáng)管理同時(shí)上報(bào)縣政府;完成了嚴(yán)重精神障礙的特困家庭調(diào)查摸底工作,全縣共49戶100人。

三是做好學(xué)校開學(xué)后的傳染病防控工作及托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種證校驗(yàn)工作的宣傳和疫苗補(bǔ)種工作。

（四）新農(nóng)合和基本藥物制度不斷完善。1、參合率穩(wěn)步提高。截至2015年4月底，我縣參合農(nóng)民79.11萬人，與去年同比增加1.2萬人，增幅1.54%，參合率達(dá)99.99%，參合人數(shù)達(dá)歷年最高。2、新農(nóng)合補(bǔ)償成效明顯。2015年1－4月，我縣累計(jì)支付新農(nóng)合補(bǔ)償10491.69萬元，受惠人數(shù)155.05人次。其中，獲萬元以上住院補(bǔ)償986人，住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)58.46%，縣鄉(xiāng)兩級(jí)政策補(bǔ)償比達(dá)76.04%；支付2014年度農(nóng)村大病救助資金804.56萬元，救助大病患者367人次。同時(shí)，通過新農(nóng)合平臺(tái)支付農(nóng)村醫(yī)療救助資金379.23萬元，救助貧困患者1501人次。3、基本藥物采購結(jié)算工作有序推進(jìn)。2015年1－4月，全縣村衛(wèi)生室網(wǎng)上平臺(tái)采購基本藥物2027.55萬元，配送1962.14萬元，配送率96.77%?；舅幬镏贫仁艿缴霞?jí)充分肯定。今年一季度，在全市觀摩評(píng)比我縣基本藥物工作被評(píng)為第一名。

（五）120急救指揮中心運(yùn)行平穩(wěn)。2015年1-5月份，累計(jì)接聽求救和咨詢電話22187人次，日均接聽電話153余人次；實(shí)際出車4867臺(tái)次，日均出車達(dá)34余臺(tái)次；救治病人4251人次，日均救治病人29人次；與110、119聯(lián)動(dòng)87次，并處理重大事故8起（受傷3人以上），有效地保障了人民群眾的生命安全，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

（六）國家級(jí)衛(wèi)生城市不斷推進(jìn)。1.抽調(diào)系統(tǒng)內(nèi)業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的工作人員參與創(chuàng)衛(wèi)工作，充實(shí)創(chuàng)衛(wèi)辦人員。按照創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)工作要求，制定督查計(jì)劃，完成各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)督查，并形成通報(bào)材料。2.按照縣委縣政府統(tǒng)一部署安排，對(duì)石集、城頭、臨淮三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村莊環(huán)境綜合整治情況進(jìn)行督查，及時(shí)匯總整理，共形成通報(bào)27期。3.在全縣范圍內(nèi)開展愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位、無煙單位、__省衛(wèi)生鎮(zhèn)（村）創(chuàng)建活動(dòng)，申報(bào)工作已于四月底結(jié)束，目前各單位正在積極爭創(chuàng)，愛衛(wèi)辦分類做好創(chuàng)建工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。

（七）農(nóng)村改廁工作繼續(xù)開展。1.按照國家有關(guān)招投標(biāo)的規(guī)定和法定程序，完成2015年農(nóng)村改廁工程開標(biāo)和公示，確定中標(biāo)單位。按照《__縣2015年農(nóng)村改廁實(shí)施方案》中的工作要求和目標(biāo)任務(wù)，全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)依據(jù)實(shí)際進(jìn)行了改廁項(xiàng)目申報(bào)，完成2015年改廁項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)申報(bào)工作。2.完成車門鄉(xiāng)、臨淮鎮(zhèn)、孫園鎮(zhèn)、峰山鄉(xiāng)、歸仁鎮(zhèn)、天崗湖鄉(xiāng)，共6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村改廁工程，當(dāng)前四河鄉(xiāng)、瑤溝鄉(xiāng)、金鎖鎮(zhèn)、魏營鎮(zhèn)的改廁工程正在實(shí)施中，截止5月29日，全縣共完成無害化衛(wèi)生戶廁建設(shè)任務(wù)3562戶。

（八）計(jì)劃生育服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

1、發(fā)揮職能做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。一是認(rèn)真做好四項(xiàng)手術(shù)工作，截至目前共完成手術(shù)2753例，其中上環(huán)958例，取環(huán)657例，人流718例，藥流369例，引產(chǎn)51例；無一例手術(shù)并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，隨訪率達(dá)100%，群眾滿意率100%。二是穩(wěn)妥推進(jìn)機(jī)關(guān)婦檢工作，為全縣45個(gè)機(jī)關(guān)單位，共3168人進(jìn)行檢查，截至目前已檢3097人次，參檢率為97.51%。

2、有效開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。我站高度重視育齡夫婦孕前優(yōu)生健康檢查工作，因工作需要，自籌資金15萬元，新增了血球分析儀、白帶常規(guī)自動(dòng)分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備。為營造宣傳氛圍，加大宣傳力度，先后印制了8萬余份宣傳折頁和服務(wù)指南等資料，發(fā)放到每個(gè)計(jì)劃生育對(duì)象手中。集中開展孕前優(yōu)生健康檢查知識(shí)培訓(xùn)2次，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕檢負(fù)責(zé)人開展例會(huì)3次。截止目前，省下達(dá)全年總?cè)蝿?wù)數(shù)為3200對(duì)，截至目前已完成2178對(duì)，完成率為68%，其中高風(fēng)險(xiǎn)566人，占已檢人數(shù)的13.8%.在計(jì)劃生育科的大力支持幫助下，孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量較以往有很大程度的提高。

篇3

堅(jiān)持以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，以建立和推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理制度為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，通過量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理應(yīng)堅(jiān)持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動(dòng)態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長，各相關(guān)科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實(shí)施全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

三、責(zé)任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請并積極配合完成各相關(guān)工作。

四、工作主要內(nèi)容

區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真分析總結(jié)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理成績和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，通過調(diào)查研究和論證，制定出臺(tái)配套的《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理評(píng)審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評(píng)分細(xì)則。

（一）強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴(yán)格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁私自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會(huì)和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外，其他醫(yī)藥護(hù)技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護(hù)人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位，護(hù)理人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護(hù)理工作。

（二）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、個(gè)體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達(dá)到國家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、各科室必須獨(dú)立設(shè)置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對(duì)獨(dú)立，生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴(yán)格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無害化處理設(shè)施，有獨(dú)立的衛(wèi)生間。

（三）配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、氧氣瓶、污物桶、處置臺(tái)、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。

2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。

3、有單獨(dú)的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備，配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、制定并落實(shí)核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實(shí)有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并積極妥善處理。

3、嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報(bào)告及時(shí)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達(dá)到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點(diǎn)及時(shí)清運(yùn)處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。

6、無違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計(jì)劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無非法醫(yī)療廣告的行為。

（五）加強(qiáng)形象建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標(biāo)牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標(biāo)示牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、常規(guī)藥品價(jià)格公示牌、醫(yī)護(hù)人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)胸牌上崗。

3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護(hù)士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項(xiàng)崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務(wù)設(shè)施齊全。

（六）實(shí)行不良記錄登記備案制，落實(shí)日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報(bào)，督促整改落實(shí)，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級(jí)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的客觀依據(jù)。

四、實(shí)施的范圍及對(duì)象

實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含一級(jí)），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。

五、實(shí)施步驟和主要方法

（一）實(shí)施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理實(shí)施方案》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審及公示辦法》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理現(xiàn)場評(píng)分細(xì)則》。

2、調(diào)查摸底：年5月底前,開展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對(duì)人的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對(duì)每個(gè)單位建立量化分級(jí)監(jiān)督檔案（一戶一檔）。

3、啟動(dòng)實(shí)施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作動(dòng)員大會(huì)及培訓(xùn)班，并印發(fā)有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)，正式開始實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

4、自查及申報(bào)登記：培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整改，自查達(dá)標(biāo)后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評(píng)檢查。

6、評(píng)審認(rèn)定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)現(xiàn)場評(píng)審檢查情況進(jìn)行首次綜合評(píng)定，提出初步意見，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，正式審定提交的評(píng)審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化等級(jí)。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對(duì)評(píng)審認(rèn)定的各級(jí)別等次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。對(duì)公示無異議的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化等級(jí)由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結(jié)合專項(xiàng)整治和評(píng)審認(rèn)定等次情況，對(duì)C級(jí)以下不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施限期整改，重點(diǎn)督查，并視整改情況依法處理。對(duì)達(dá)不到C級(jí)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)1-6個(gè)月，經(jīng)驗(yàn)收仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來，進(jìn)行一年一度的綜合評(píng)定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)管理模式。

（二）主要方法

將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和信譽(yù)度劃分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，面向社會(huì)公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)現(xiàn)場審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對(duì)參評(píng)單位進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，依據(jù)綜合評(píng)價(jià)情況確定不同的等級(jí)，實(shí)行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級(jí)評(píng)定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的實(shí)際情況，每年度對(duì)獲得各等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽(yù)等級(jí)。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，或年度評(píng)審分值達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，則采取取消或降低等級(jí)的辦法。對(duì)于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時(shí)間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，則可保留其原等級(jí)不變。

六、主要措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳動(dòng)員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》和相關(guān)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，分發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求認(rèn)真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)工作；

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作；

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理專題培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)量化分級(jí)管理工作進(jìn)行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良好的互動(dòng)關(guān)系。