導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇兒科主治醫(yī)師考試總結(jié)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本人于年通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)科專業(yè)中級(jí)職稱考試。自晉升主治醫(yī)師以來(lái)，一直扎根于基層門(mén)診工作，遵守各項(xiàng)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療常規(guī)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。六年多來(lái)我接診病人五萬(wàn)余人次，和病人關(guān)系融洽，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，療效滿意，深得廣大病人的信賴和贊許。

工作當(dāng)中，本人始終堅(jiān)持“以病人利益為中心”的原則，急病人之所急，想病人之所想。對(duì)每一位病人都能夠做到耐心、細(xì)致、全面的診治，制定個(gè)體化的治療方案，并且給與他們心理支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)他們和疾病作斗爭(zhēng)，盡最大努力使病人安全有效地接受診治，讓病人在最短時(shí)間、花最小代價(jià)、最大程度的減輕或擺脫痛苦。對(duì)病人提出的問(wèn)題能夠做出合理而通俗易懂的解釋，對(duì)病人提出的合理要求盡量支持。在診療過(guò)程中，我還經(jīng)常向病人傳播科學(xué)的健康理念和健康知識(shí)，讓他們懂得日?；镜慕】当ｐB(yǎng)，最大限度的防患于未然。最近兩年來(lái)，我在基層門(mén)診診治各種病人一萬(wàn)五千余人，包括呼吸道感染、消化道疾病、心腦血管疾病、泌尿系結(jié)石和感染、風(fēng)濕性疾病、兒科疾病等等，有效率和滿意率均在95%以上。工作同時(shí)，我謙虛好學(xué)，經(jīng)常閱讀各種相關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平。近年來(lái)，我總結(jié)寫(xiě)出了《》、《》、《》等臨床心得。在工作單位里，我能夠團(tuán)結(jié)各位同事，處理好各種關(guān)系，尊敬上級(jí)醫(yī)師并向他們請(qǐng)教，也能對(duì)下級(jí)醫(yī)師的工作給與真誠(chéng)的幫助和指導(dǎo)，和他們相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

本人已經(jīng)熟練掌握內(nèi)科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，尤其擅長(zhǎng)呼吸、消化、心血管以及兒科疾病的診治，對(duì)疑難雜癥亦有一定程度的認(rèn)識(shí)和了解，能夠從容處理各種內(nèi)科急癥(包括哮喘、心衰、高熱驚厥、急腹癥等），能夠熟練處理診療過(guò)程中所出現(xiàn)的各種意外事件和反應(yīng)（包括輸液反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、過(guò)敏性休克等）。本人在如何減少治療過(guò)程中各種不良反應(yīng)、全面提高臨床療效、抗生素的合理使用、減少醫(yī)患矛盾和糾紛方面具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。

篇2

隨著患者和病種不斷增加，醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，護(hù)理人員的工作量不斷增加，同時(shí)所承受的工作壓力也越來(lái)越大。臨床護(hù)理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細(xì)致，不能出任何差錯(cuò)，一點(diǎn)工作失誤可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此要求護(hù)理人員在日常工作中精神專注。長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作壓力導(dǎo)致護(hù)理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對(duì)我院新生兒科21名護(hù)士就工作壓力來(lái)源進(jìn)行調(diào)查研究并提出緩解策略，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象為2015年8月在崗的21名新生兒科護(hù)理人員，采用問(wèn)卷的方式對(duì)新生兒科工作壓力進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實(shí)習(xí)生4名，派遣護(hù)士6名，編制護(hù)士11名；最高學(xué)歷為研究生2名，本科生13名，專科生6名；按工作經(jīng)驗(yàn)分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設(shè)置崗位分：學(xué)生4名，護(hù)士6名，護(hù)師5名，主管護(hù)師6名。

1.2調(diào)查方法 同一時(shí)間和同一地點(diǎn)對(duì)在崗的21名新生兒科護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷分為前后兩頁(yè)，首頁(yè)為個(gè)人基本信息包括：個(gè)人姓名、性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、有無(wú)換過(guò)科室等；尾頁(yè)采用選擇的方式，分為“特強(qiáng)”5分、“較強(qiáng)”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒(méi)有”1分等5個(gè)選項(xiàng)。主要調(diào)查內(nèi)容包括：①工作強(qiáng)度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環(huán)境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關(guān)系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況：專業(yè)培訓(xùn)的程度、學(xué)習(xí)開(kāi)會(huì)的程度、發(fā)表文章的程度、深造學(xué)習(xí)的程度；④醫(yī)患關(guān)系情況：家屬投訴程度、醫(yī)患糾紛程度。

2 結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷時(shí)間為30 min，第2 d對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，4個(gè)方面統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)均>10分，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1護(hù)理工作壓力的相關(guān)因素分析

3.1.1新生兒科護(hù)理工作的性質(zhì) 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達(dá)自己的想法，身體臟器尚無(wú)發(fā)育完全，容易發(fā)生疾病，病情發(fā)展快，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致不良后果。護(hù)士在對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識(shí)情況，當(dāng)新生兒出現(xiàn)反常情況立即上報(bào)值班醫(yī)師，做出相應(yīng)處理；若觀察不仔細(xì)，很難發(fā)現(xiàn)異常情況，可造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)士需要花費(fèi)更大的精力護(hù)理新生兒，加之護(hù)士人員不足，新生兒眾多，值班時(shí)間間隔很短，未能做到及時(shí)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致很多護(hù)士出現(xiàn)生物鐘紊亂，個(gè)人生理周期不穩(wěn)定[2]。

3.1.2新生兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性 由于家庭成員對(duì)寶寶的過(guò)度重視，新生兒科成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，這就對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。有些家長(zhǎng)要求護(hù)士扎針時(shí)候能做到一針見(jiàn)血，避免孩子遭受二次痛苦，這對(duì)于新來(lái)的護(hù)士甚至有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)有一定難度，有r候會(huì)受到家長(zhǎng)的抱怨甚至責(zé)罵，這對(duì)給護(hù)理人員造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)。為了提高自身技術(shù)，需要護(hù)士更認(rèn)真的積極的花費(fèi)更多的精力進(jìn)行操作，造成了心理壓力[3]。

3.1.3人際關(guān)系的復(fù)雜性 住院患者及家屬認(rèn)為疾病的康復(fù)是主治醫(yī)師的功勞，護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，當(dāng)有不妥時(shí)就會(huì)將抱怨發(fā)泄在護(hù)士身上，給護(hù)士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無(wú)法看到護(hù)士的工作情況，輸液前要進(jìn)行“三查七對(duì)”，夜班護(hù)士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨(dú)特的工作性質(zhì)，時(shí)常加班加點(diǎn)，加上節(jié)假日照常值班，對(duì)家庭未盡到相應(yīng)責(zé)任，容易受到家人的誤解和自身的責(zé)備。醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，科室眾多，護(hù)士與主治醫(yī)生、值班醫(yī)生、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、行政科室、患者家屬都存在微妙的關(guān)系，稍有處理不當(dāng)就會(huì)造成嚴(yán)重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導(dǎo)致自己無(wú)法全身心的投入到工作中。

3.1.4專業(yè)技術(shù)的提高 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備都在不斷改進(jìn)，新設(shè)備、新儀器、新方法、新技術(shù)也隨之產(chǎn)生。呼吸設(shè)備和心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，要求護(hù)士對(duì)熟練掌握各種機(jī)器的性能和作用。對(duì)各種護(hù)理操作能做到游刃有余，順手拈來(lái)，如靜脈留置穿刺、動(dòng)脈血?dú)獾牟杉?。護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考試、護(hù)理理論考試、學(xué)分培訓(xùn)、業(yè)務(wù)開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)、各種經(jīng)驗(yàn)交流等，往往下了夜班得不到休息；進(jìn)行晉升競(jìng)爭(zhēng)，等都給護(hù)士造成了心理壓力。

3.2干預(yù)對(duì)策

3.2.1提高護(hù)士的適應(yīng)能力 護(hù)士的時(shí)間主要在家和單位，因此單位的環(huán)境至關(guān)重要?？梢酝ㄟ^(guò)在護(hù)理站放置綠色植物、鮮花，在病房?jī)?nèi)粘貼卡通圖畫(huà)，通過(guò)改善護(hù)理工作環(huán)境調(diào)節(jié)緊張的心理。定期組織護(hù)理人員參加課余活動(dòng)，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，不僅可以調(diào)節(jié)護(hù)士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護(hù)理人員與家人、朋友、同學(xué)的交流，鍛煉自己積極樂(lè)觀的態(tài)度和對(duì)抗挫折的能力。

3.2.2加強(qiáng)人性化管理 制定合理排班制度，對(duì)夜班護(hù)士實(shí)行一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于加班護(hù)士進(jìn)行記錄，每月進(jìn)行統(tǒng)一上報(bào)，也可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)入院新生兒很多時(shí)，值班護(hù)士工作出現(xiàn)難度，可啟動(dòng)彈性加班制度，調(diào)用備班護(hù)士值班，如果人員不夠時(shí)，可想、向上級(jí)部門(mén)反映，調(diào)用其他科護(hù)理人員，適當(dāng)參加一些工作；入院患兒不多時(shí)，及時(shí)安排護(hù)士休息，通過(guò)合理的排班制度達(dá)到勞逸結(jié)合，緩解日常工作壓力。通過(guò)待遇傾斜政策，使護(hù)士感覺(jué)付出和回報(bào)同等。定期對(duì)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對(duì)于有困難的護(hù)士及時(shí)給予關(guān)懷和幫助，使護(hù)理人員感覺(jué)到家庭的溫暖。

3.2.3人際關(guān)系的處理 每月進(jìn)行人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講課，課后進(jìn)行討論，不僅可以提高業(yè)務(wù)水平，鞏固了理論知識(shí)，而且促進(jìn)了人員的交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到共同進(jìn)步，建立穩(wěn)定、和諧的工作環(huán)境[5]。對(duì)于入院的患兒家屬進(jìn)行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護(hù)理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責(zé)任護(hù)理制度，每位責(zé)任護(hù)士最多管理10名患兒，自患兒入院后開(kāi)始全程負(fù)責(zé)，包括入院、核對(duì)醫(yī)囑、完善檢查、基礎(chǔ)護(hù)理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責(zé)任心。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁紅霞，李依M.臨床護(hù)士職業(yè)壓力分析與對(duì)策[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（1）：65-66.

篇3

一、基本情況

XXX醫(yī)院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊(yùn)。其前身是由XX9間聯(lián)合診所組成的XX衛(wèi)生院，之后由當(dāng)時(shí)一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時(shí)，增建門(mén)診部和留醫(yī)部，開(kāi)啟了莞城醫(yī)院的發(fā)展歷程。2010年順利通過(guò)二甲醫(yī)院復(fù)審，2003年加入衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。2007年整體搬遷至莞太路78號(hào)。2010年被列為東莞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院之一。

醫(yī)院建筑面積26103m2，編制床位550張，實(shí)際開(kāi)放329張，其中內(nèi)、外、婦、兒科床位數(shù)289張，占全院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)87.8%。醫(yī)院科室齊全，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，設(shè)置10個(gè)臨床業(yè)務(wù)科室，5個(gè)醫(yī)技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機(jī)、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機(jī)、LEEP宮頸錐切系統(tǒng)、產(chǎn)后修復(fù)系統(tǒng)、螺旋CT、多功能彩超、美國(guó)產(chǎn)菲利普多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統(tǒng)等一批先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備，為高效、準(zhǔn)確的診斷治療提供了強(qiáng)有力的保障。

醫(yī)院以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、肛腸科、超聲科為重點(diǎn)科室，始終秉承“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的服務(wù)宗旨，為來(lái)診病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，贏得了廣大患者的信賴。醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員致力于全心全意為人民健康保駕護(hù)航，力求把醫(yī)院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院

二、教學(xué)管理、設(shè)施條件及教學(xué)活動(dòng)情況

（一）醫(yī)院高度重視教學(xué)工作。成立XX醫(yī)院教學(xué)管理小組，把教學(xué)工作列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，崗位責(zé)任明確，并簽訂崗位責(zé)任書(shū)。每學(xué)年召開(kāi)2次全院教學(xué)工作會(huì)議，每學(xué)期開(kāi)展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。

科教辦為日常教學(xué)、學(xué)生管理機(jī)構(gòu)，有專職管理人員，負(fù)責(zé)學(xué)生日常教學(xué)管理工作。并設(shè)有教研室，從實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)、理論培訓(xùn)、臨床教學(xué)、評(píng)教評(píng)學(xué)、住宿生活等多方面，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位管理。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、藥劑、檢驗(yàn)、康復(fù)保健、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理專業(yè)，滿足各院校臨床實(shí)踐需求。

（二）師資情況：全院醫(yī)師總數(shù)129人，其中本科以上學(xué)歷98人，?？茖W(xué)歷15人，本?？飘厴I(yè)的醫(yī)師占全院醫(yī)師的87.5%。內(nèi)外婦兒科帶教老師團(tuán)隊(duì)共40人。帶教老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)能力與職稱晉升掛鉤，所有專業(yè)人員在職稱晉升前需完成教學(xué)考核，內(nèi)容包含教學(xué)授課、教學(xué)查房、技能操作帶教等。

（三）教學(xué)用房、設(shè)備設(shè)施：全院教學(xué)用房總面積522 m2。設(shè)教學(xué)區(qū)，有2間多媒體培訓(xùn)室，分別可容納220人和60人。內(nèi)外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。

示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，

學(xué)生可以自由使用，以上設(shè)施可以滿足學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)需要。

（四）圖書(shū)閱覽室：與圖書(shū)館簽訂《共建固定服務(wù)站協(xié)議》，固定向我院提供紙質(zhì)圖書(shū)10000冊(cè), 可供學(xué)生閱覽，夜間開(kāi)放?？商峁┥暇W(wǎng)服務(wù)，有電子圖書(shū)10000冊(cè)，有中國(guó)知網(wǎng)電子期刊檢索系統(tǒng)。

（五）住宿生活條件：XXX醫(yī)院設(shè)有學(xué)生宿舍樓，總面積1210平方米，學(xué)生宿舍27間，可供198人住宿，24小時(shí)熱水供應(yīng)，各項(xiàng)生活設(shè)施齊全、通風(fēng)照明良好。消防設(shè)施設(shè)備合格。有公用的學(xué)習(xí)區(qū)域。住院部各臨床科室設(shè)有學(xué)生值班休息室。能有效保障實(shí)習(xí)學(xué)生的生活安全和便利。院區(qū)所有基建設(shè)施、學(xué)生宿舍消防設(shè)備設(shè)施符合要求，能夠保障消防安全。

（六）XXX的教學(xué)管理制度完善、成熟，符合實(shí)習(xí)生管理工作需求?，F(xiàn)行制度涵蓋教學(xué)管理制度、教學(xué)工作管理規(guī)范、教學(xué)督導(dǎo)工作實(shí)施辦法、醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的考核規(guī)定、臨床教學(xué)工作獎(jiǎng)懲制度、臨床帶教老師管理制度、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)制度、實(shí)習(xí)生管理制度、實(shí)習(xí)生工作制度等。

教學(xué)工作能夠列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，2019、2020年，每年召開(kāi)2次全院教學(xué)工作會(huì)議，并有記錄，每年開(kāi)展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。

醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理部門(mén)年終考核1次，教學(xué)管理部門(mén)對(duì)教研室每年考核1次，并與獎(jiǎng)懲掛鉤 。2019年、2020年，醫(yī)院已完成對(duì)教學(xué)管理部門(mén)的考核，及教學(xué)管理部門(mén)也完成對(duì)教研室的考核。

（七）加強(qiáng)教研室教學(xué)活動(dòng)管理，落實(shí)教學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查?？平剔k制定每周工作計(jì)劃，教研室也按照要求制定相應(yīng)工作計(jì)劃。教研室主任及教學(xué)秘書(shū)有明確的崗位責(zé)任，每學(xué)期召開(kāi)二次以上教學(xué)會(huì)議，布置、檢查、總結(jié)教學(xué)。其中，對(duì)于教學(xué)病例收集情況，要求各教研室做好教學(xué)病例的收集工作，收集具有教學(xué)價(jià)值的病例，建立教學(xué)病例收集登記本，建立教學(xué)病例收集制度，對(duì)少見(jiàn)病例及病例特點(diǎn)進(jìn)行登記，滿足實(shí)習(xí)計(jì)劃的需求。目前，已完成收集病歷：內(nèi)一8 份，內(nèi)二 8份，外科10 份，婦產(chǎn)科 10份，兒科 5 份。

科教辦組織相關(guān)部門(mén)于每批學(xué)生到院后舉行學(xué)生崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律教育等，各教研室也能夠完成對(duì)實(shí)習(xí)生的入科教育。2020年實(shí)習(xí)科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。

各教研室每二周為實(shí)習(xí)生組織一次由主治醫(yī)師以上主持的教學(xué)病例討論。病例資料準(zhǔn)備充分，同時(shí)，提前發(fā)給學(xué)生病歷摘要，學(xué)生有發(fā)言稿,討論過(guò)程有書(shū)面記錄。2018年教學(xué)病歷討論共38次，2019年教學(xué)病歷討論共54次，2020年教學(xué)病歷討論共 76 次。

篇4

一、當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及原因

1.實(shí)習(xí)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者的自我保護(hù)意識(shí)普遍較以前加強(qiáng)，而臨床實(shí)習(xí)生本身的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)的積累就不夠，臨床思維能力、操作能力欠缺，離患者滿意的要求當(dāng)然相差甚遠(yuǎn)。因此帶教老師不能也不敢把動(dòng)手機(jī)會(huì)讓給學(xué)生，實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較以前大大減少。另一方面，由于病人及其家屬對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有一定的了解，實(shí)習(xí)醫(yī)生成了病人對(duì)醫(yī)生不信任的代名詞。有些病人對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任感，拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)他們進(jìn)行臨床操作。這樣造成許多實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性不高。

2.教學(xué)醫(yī)院和帶教教師承擔(dān)著巨大風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療行業(yè)本身屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，而醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作技能差無(wú)疑又加大了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性，但社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)性和醫(yī)療技術(shù)有限性的認(rèn)識(shí)不足，在醫(yī)療糾紛中媒體和社會(huì)往往偏向“弱勢(shì)”（患者）一方，而對(duì)醫(yī)生缺乏相對(duì)科學(xué)和公正的法律保護(hù)和保險(xiǎn)保護(hù)。在現(xiàn)行體制下，優(yōu)良的帶教傳統(tǒng)受到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊。在不少情況下，臨床實(shí)踐教學(xué)被認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的額外負(fù)擔(dān)。更重要的是，醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的，出現(xiàn)糾紛和差錯(cuò)一律由醫(yī)院和帶教教師承擔(dān)，因此，相當(dāng)一部分帶教教師不愿意為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，以免給患者增加痛苦，引起糾紛和投訴，影響自己的聲譽(yù)，給醫(yī)院、科室和個(gè)人帶來(lái)麻煩。

3.實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的矛盾 目前五年制本科醫(yī)學(xué)院校都是第5學(xué)年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這恰好是就業(yè)及考研的關(guān)鍵階段。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，越來(lái)越多的應(yīng)屆畢業(yè)生選擇報(bào)考研究生。而我國(guó)目前研究生入學(xué)考試恰好安排在每年的春節(jié)前半個(gè)月左右，這就造成考研的同學(xué)一進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，正是準(zhǔn)備研究生入學(xué)考試的關(guān)鍵階段。這部分學(xué)生有的是邊實(shí)習(xí)邊準(zhǔn)備考研，一心二用，主要準(zhǔn)備考研，實(shí)習(xí)敷衍了事；更有甚者，完全放棄實(shí)習(xí)，投入到考研復(fù)習(xí)之中，必然會(huì)影響到臨床實(shí)習(xí)。另一方面，在實(shí)習(xí)期間，為畢業(yè)后找工作也是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。實(shí)習(xí)生為了找工作，四處活動(dòng)，如參加用人單位的考試，參加招聘會(huì)等等，無(wú)心臨床實(shí)習(xí)?？佳屑皳駱I(yè)使實(shí)習(xí)秩序和實(shí)習(xí)任務(wù)受到嚴(yán)重沖擊，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量面臨嚴(yán)重下降的趨勢(shì)[2]。

二、改革措施

1.教會(huì)學(xué)生先做人后行醫(yī) 學(xué)生們?cè)诮佑|臨床之前，大部分時(shí)間與書(shū)本打交道，忽視了人與人的交流與溝通，進(jìn)入臨床后，服務(wù)對(duì)象是人，需要與各種各樣的患者及不同文化層次、不同社會(huì)背景的家長(zhǎng)打交道，要盡可能獲他們的理解、信任、支持與合作，臨床見(jiàn)習(xí)才得以順利進(jìn)行。在見(jiàn)習(xí)開(kāi)始階段，教師應(yīng)先教會(huì)學(xué)生先做人后行醫(yī)的道理，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立善良、友好的心理和人道主義的情感，“關(guān)心病人比關(guān)心疾病本身更重要”，對(duì)患者及家長(zhǎng)做到親切、和藹、同情和耐心，防范“生、冷、硬、頂”的不良態(tài)度和“粗、疏、懶、拖”的醫(yī)療工作作風(fēng)。將人文關(guān)懷意識(shí)融入醫(yī)患溝通中，妥善把握醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，鍛煉學(xué)生社交能力，懂得做人的艱難與重要，培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的理念[3]。

2.培養(yǎng)學(xué)生臨床多看、多思考的能力 臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還必須具有豐富的臨床實(shí)踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結(jié)合，其高級(jí)階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。臨床工作實(shí)際是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，因此必須要求實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)并且刻苦地學(xué)習(xí)。在進(jìn)行臨床帶教時(shí)，應(yīng)該以問(wèn)題為中心，運(yùn)用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生在日常臨床工作中勤動(dòng)手、勤觀察、勤思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)他們的求知欲望，引導(dǎo)他們思考，促進(jìn)其通過(guò)事物表面現(xiàn)象對(duì)本質(zhì)進(jìn)行分析研究，從而提出問(wèn)題，并進(jìn)行反復(fù)推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問(wèn)題的過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生將臨床與病理、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，綜合分析，最后由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)學(xué)生通過(guò)這一過(guò)程，體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的習(xí)慣。[4]

3.試行書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)日記方式并進(jìn)行打分，客觀考察每個(gè)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)收獲。見(jiàn)習(xí)日記綜合反映了一個(gè)學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的素質(zhì)高低，即醫(yī)德、組織紀(jì)律、科學(xué)文化及專業(yè)水平等，要求書(shū)寫(xiě)的見(jiàn)習(xí)日記內(nèi)容包括患者常見(jiàn)的診治：每組學(xué)生全程參加本科的日常學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括晨會(huì)、教學(xué)查房、抄寫(xiě)檢查單、見(jiàn)習(xí)病例討論會(huì)、見(jiàn)習(xí)專題討論及觀看教學(xué)光碟等。由帶教老師指定適當(dāng)?shù)某踉\病患，完成病史詢問(wèn)及體格檢查，并書(shū)寫(xiě)病歷由帶教老師修改和講評(píng)。學(xué)生書(shū)寫(xiě)的見(jiàn)習(xí)日記交帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，帶教老師可從中發(fā)現(xiàn)平時(shí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)的學(xué)生的見(jiàn)解與意見(jiàn)。學(xué)生的考核成績(jī)以見(jiàn)習(xí)態(tài)度、見(jiàn)習(xí)日記和病歷書(shū)寫(xiě)分?jǐn)?shù)等綜合評(píng)定。

4.改革實(shí)習(xí)考核方法，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量：具體實(shí)習(xí)考核方法仍由理論考試、臨床技能考核及實(shí)習(xí)成績(jī)?nèi)糠纸M成。理論考試以往更加嚴(yán)格，由學(xué)院教研室統(tǒng)一命題，并且由學(xué)院派老師監(jiān)考，安排內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科（傳染科）各四輪考試，且最后一輪考試在返校后進(jìn)行。每位同學(xué)必須每輪理論考試均及格，不及格者參加下一輪補(bǔ)考。如實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)仍不及格者，不予畢業(yè)。通過(guò)實(shí)行新的實(shí)習(xí)考核方法，使學(xué)?？梢愿蛹皶r(shí)地發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，也給實(shí)習(xí)生一定的壓力，督促其更加認(rèn)真地實(shí)習(xí)，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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篇5

一、多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)訓(xùn)練模式的主要內(nèi)容和作用

1.詞匯早讀：點(diǎn)式強(qiáng)化，積少成多。兒科教研室依據(jù)教學(xué)大綱要求、教材內(nèi)容特點(diǎn)和實(shí)踐教學(xué)需求對(duì)兒科學(xué)專業(yè)詞匯總結(jié)并建立詞匯庫(kù)，并進(jìn)一步梳理、劃分成多個(gè)記憶單元，每個(gè)單元由20個(gè)左右的專業(yè)英語(yǔ)詞匯組成，記憶單元的詞匯被分次書(shū)寫(xiě)在教學(xué)演示板上。每日上午交班前由住院總醫(yī)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生朗讀、熟記，每次詞匯早讀的時(shí)間為10分鐘左右。同時(shí)注重醫(yī)學(xué)構(gòu)詞、文化背景、實(shí)際應(yīng)用等三個(gè)方面綜合理解[3，4]。通過(guò)這種訓(xùn)練，實(shí)習(xí)醫(yī)師的兒科學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯量明顯增加，達(dá)到了積少成多的效果。

2.晨間交班：寫(xiě)、讀、聽(tīng)、說(shuō)，全面提高。除傳統(tǒng)的漢語(yǔ)形式交班外，住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)選擇1位患兒作為實(shí)習(xí)醫(yī)生英語(yǔ)形式交班的對(duì)象。英語(yǔ)交班書(shū)面內(nèi)容包括患兒的主訴、病史梗概、體格檢查特點(diǎn)、入院后病情變化情況以及接診醫(yī)師診治措施等方面。實(shí)習(xí)生早晨交班前獨(dú)立完成英文交班內(nèi)容，由值班的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核及修改，交班時(shí)上述內(nèi)容由交班者口述表達(dá)。負(fù)責(zé)英語(yǔ)交班的實(shí)習(xí)醫(yī)師還要聽(tīng)懂全科醫(yī)護(hù)人員用英語(yǔ)發(fā)問(wèn)的2～3個(gè)問(wèn)題并用英語(yǔ)回答。交班結(jié)束后，由教研室主任或其他高年資醫(yī)師對(duì)上述交班過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)。在這種書(shū)寫(xiě)、通讀、傾聽(tīng)和口答的序貫性訓(xùn)練模式和多次歷練過(guò)程中，實(shí)習(xí)生應(yīng)用專業(yè)英語(yǔ)時(shí)在多方面的能力得到迅速提高。

3.文件書(shū)寫(xiě)：有的放矢，學(xué)以致用。實(shí)習(xí)生在兒科的實(shí)習(xí)時(shí)間為3周，每位實(shí)習(xí)醫(yī)師在這段時(shí)間內(nèi)都需要完成教研室制定的“111”兒科專業(yè)英語(yǔ)書(shū)面表達(dá)訓(xùn)練目標(biāo)?！?11”目標(biāo)包括用英語(yǔ)完成至少1次的交班記錄書(shū)寫(xiě)，完成1個(gè)結(jié)構(gòu)完整的首次病程記錄書(shū)寫(xiě)，完成1份英語(yǔ)格式的完整住院病歷書(shū)寫(xiě)。通過(guò)這種針對(duì)性較強(qiáng)的訓(xùn)練，學(xué)生書(shū)寫(xiě)的英語(yǔ)醫(yī)療文件更加規(guī)范和流暢，達(dá)到了學(xué)以致用的目的。同時(shí)學(xué)生們?cè)谶@種應(yīng)用型、語(yǔ)境化[5]、氛圍式的環(huán)境下[6]，自覺(jué)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣顯著提升。對(duì)英語(yǔ)水平較高的學(xué)生，我們鼓勵(lì)并指導(dǎo)他們書(shū)寫(xiě)所有參考文獻(xiàn)為純英語(yǔ)形式的醫(yī)學(xué)綜述，使他們?cè)诖罅块喿x過(guò)程中進(jìn)一步熟悉醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)和書(shū)面表述特點(diǎn)。

4.教學(xué)查房：師、生互動(dòng)，教、學(xué)相長(zhǎng)。為實(shí)現(xiàn)純英語(yǔ)教學(xué)，教研室遴選出英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力強(qiáng)、臨床技能過(guò)硬的中、青年教師組成醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)查房帶教小組，每周安排1次查房。兒科實(shí)習(xí)生在教學(xué)查房前3天左右明確患者對(duì)象、教學(xué)目的和主要內(nèi)容，然后有針對(duì)性地熟悉患兒病情特點(diǎn)并準(zhǔn)備相關(guān)資料。教學(xué)查房當(dāng)天以帶教老師為主導(dǎo)，逐一用英語(yǔ)展開(kāi)教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)問(wèn)題，師、生之間用英語(yǔ)進(jìn)行問(wèn)答和互動(dòng)，促進(jìn)教與學(xué)質(zhì)量的共同提高。實(shí)習(xí)生在掌握兒科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也提升了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)水平。此外，英語(yǔ)底子好、表述能力強(qiáng)的實(shí)習(xí)生參與教學(xué)查房活動(dòng)也可以使帶教老師的口語(yǔ)表達(dá)水平得到提高[7]。

5.病例討論：融會(huì)貫通，學(xué)、能共促。為了調(diào)動(dòng)兒科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們終身學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高他們應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)觀念解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，教研室在為期3周的實(shí)習(xí)期間為實(shí)習(xí)醫(yī)師安排1次以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論活動(dòng)。這種教學(xué)模式自始至終體現(xiàn)“以學(xué)生為教學(xué)主體”的教學(xué)理念。由全體實(shí)習(xí)醫(yī)生組成討論小組對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行充分收集與整理。在實(shí)習(xí)醫(yī)師組長(zhǎng)的主持下，由學(xué)生組織討論活動(dòng)。通過(guò)介紹患者的病情特點(diǎn)、診治經(jīng)過(guò)，逐一引出需要解決的各種臨床實(shí)際問(wèn)題，小組成員著重圍繞這些問(wèn)題開(kāi)展廣泛討論，充分闡述各自的觀點(diǎn)和論據(jù)。在討論過(guò)程中不斷進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交互式問(wèn)答和交流討論，最后由高年資帶教老師對(duì)整個(gè)討論內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。根據(jù)討論內(nèi)容的專業(yè)難度和開(kāi)放性程度不同可以分別用純英語(yǔ)、英漢雙語(yǔ)或純漢語(yǔ)表述。在這種教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)生熱情很高，主動(dòng)翻閱病歷資料并自覺(jué)問(wèn)診、查體，隨后依據(jù)自己記錄的資料在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行廣泛搜索，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來(lái)處理臨床問(wèn)題。在這種討論活動(dòng)中實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力和專業(yè)英語(yǔ)水平明顯提高，他們的“學(xué)”（專業(yè)理論知識(shí)與英語(yǔ)水平）、“能”（臨床基本技能與思維能力）得到最大程度的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)了二者相互交融的效果。

二、多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)訓(xùn)練模式的教學(xué)效果

篇6

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

隨著我國(guó)全科醫(yī)師制度的普及、發(fā)展與提高，社會(huì)及民眾對(duì)全科醫(yī)師的需求日益迫切，能否為社會(huì)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師，關(guān)鍵取決于全科師資的綜合素質(zhì)。有研究指出，要做好社區(qū)帶教工作，首先要有一支穩(wěn)定的、綜合能力強(qiáng)的師資隊(duì)伍[1]。目前，上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)基地，包括臨床教學(xué)基地和社區(qū)教學(xué)基地兩個(gè)環(huán)節(jié)。臨床教學(xué)基地通常由大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)，具有較好的師資力量和教學(xué)資源，但社區(qū)基地的教學(xué)卻存在較多問(wèn)題：①多數(shù)全科師資從學(xué)校畢業(yè)后一直從事臨床醫(yī)療工作，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)理論和教學(xué)方法培訓(xùn)。即使是社區(qū)業(yè)務(wù)骨干或重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療水平、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度也參差不齊[2]。②許多社區(qū)教學(xué)基地的帶教老師是通過(guò)崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或職稱考試取得全科醫(yī)師資格，實(shí)際對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解比較局限，以至于不能很好地落實(shí)全科教學(xué)計(jì)劃[3]，且傳統(tǒng)的教學(xué)均以老師為中心，存在灌輸式，填鴨式教學(xué)現(xiàn)象[4]。③現(xiàn)有全科醫(yī)生的社會(huì)認(rèn)同度、自我認(rèn)同度較低。全科醫(yī)生淪落為“只會(huì)開(kāi)藥的醫(yī)生”。這種情緒也影響到師資帶教熱情[5]。④全科師資數(shù)量上的不足和結(jié)構(gòu)和質(zhì)量上的缺陷[6]導(dǎo)致其教學(xué)積極性差、教學(xué)質(zhì)量欠缺、實(shí)踐性教學(xué)能力薄弱和社區(qū)普遍存在的教學(xué)觀摩場(chǎng)地設(shè)置不合理，成為了制約我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)的瓶頸。

奉賢區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心21家，全科醫(yī)師247名。西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心）于2013年11月成功創(chuàng)建為奉賢區(qū)唯一一家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地，不僅承擔(dān)著全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（5+3），還負(fù)責(zé)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)（3+2）和在崗全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)。中心教學(xué)任務(wù)繁重，急需在能力所及的范圍內(nèi)進(jìn)行探索和創(chuàng)新。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，1994年成立全科醫(yī)學(xué)科以來(lái)，始終致力于探索全科醫(yī)學(xué)的畢業(yè)后教育（即全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）[7]。2015年5月，中心依托復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的雄厚師資力量，利用現(xiàn)有的教學(xué)觀摩場(chǎng)地和設(shè)備，嘗試開(kāi)展中山-西渡教學(xué)門(mén)診，并摸索教學(xué)門(mén)診設(shè)置、運(yùn)行和管理方法。

1 全科教學(xué)門(mén)診模式建立規(guī)范

以本中心為例，開(kāi)設(shè)全科教學(xué)門(mén)診需要在教學(xué)設(shè)備、教學(xué)人員、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督4個(gè)方面設(shè)置相應(yīng)規(guī)范，以促進(jìn)教學(xué)門(mén)診的標(biāo)準(zhǔn)化和可持續(xù)性。這些規(guī)范在相似的區(qū)域和條件下是可以復(fù)制的。

設(shè)置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不意味著拒絕創(chuàng)新，實(shí)際上根據(jù)不同地域、不同發(fā)展階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，各中心開(kāi)展全科教學(xué)門(mén)診時(shí)均應(yīng)因地制宜、因人而異。

1.1 教學(xué)設(shè)備

教學(xué)門(mén)診需配備全科診療室及教學(xué)觀察室，全科診療室不小于15 m2，配備診查床、壁掛式血壓計(jì)、測(cè)溫儀、眼底鏡、耳鏡、遮陽(yáng)簾、洗手池、音頻采集設(shè)備。門(mén)口張貼告病員書(shū)，便于患者了解全科教學(xué)門(mén)診功能、模式，如就診中需涉及錄音、錄像，應(yīng)簽署病員知情同意書(shū)。教學(xué)觀察室場(chǎng)地不小于10 m2，配備單向觀察玻璃、1臺(tái)連接聲音處理器的電腦及可播放大屏幕的視頻設(shè)備。

1.2 教學(xué)師資、學(xué)員

帶教師資為三級(jí)醫(yī)院全科專家和中心高年資主治醫(yī)師，應(yīng)符合下列條件：大學(xué)本科學(xué)歷、具有3年以上專業(yè)工作經(jīng)歷、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)良好，具有臨床教學(xué)熱情和一定的臨床教學(xué)能力，能為人師表、言傳身教，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

教學(xué)對(duì)象：①5+3規(guī)培醫(yī)生，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的社區(qū)實(shí)踐階段是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗的實(shí)戰(zhàn)階段[8]。②3+2鄉(xiāng)村醫(yī)生，即3年醫(yī)學(xué)?？平逃?年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)的助理全科醫(yī)生[9]。③本中心低年資全科住院醫(yī)師。接受帶教醫(yī)生統(tǒng)稱為學(xué)員。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 教學(xué)門(mén)診帶教

就診時(shí)間：教學(xué)門(mén)診接診時(shí)間固定為每周半天。②預(yù)約方法：采用預(yù)約及隨機(jī)掛號(hào)模式，以初診患者為主，為保證病種來(lái)源與多樣性，預(yù)約的外科、婦科、兒科患者由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)中心其他全科醫(yī)師一同接診。③接診要求：三級(jí)醫(yī)院全科專家及中心全科醫(yī)生師資共同帶教5+3規(guī)培學(xué)員、3+2鄉(xiāng)村學(xué)員和中心低年資全科住院醫(yī)師。原則上1名師資最多帶教2名學(xué)員。由學(xué)員輪流獨(dú)立接診，帶教師資進(jìn)行提醒、指導(dǎo)，如遇疑點(diǎn)、難點(diǎn)，請(qǐng)教三級(jí)醫(yī)院全科專家，全科專家負(fù)責(zé)觀察接診過(guò)程。接診每例患者時(shí)間一般為15～20 min，一般半天可接診8～10例患者。④總結(jié)反饋：接診結(jié)束后進(jìn)行病例討論，2名學(xué)員簡(jiǎn)單歸納各自接診病例情況，由全科專家闡釋疑難點(diǎn)，帶教師資對(duì)學(xué)員接診過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，同時(shí)指出其理論、思維方式、處置的缺陷和不足，使其逐漸養(yǎng)成全面、客觀分析病情的思維模式，有利于學(xué)員提升臨床專業(yè)知識(shí)和接診技能，遇到類似問(wèn)題能夠觸類旁通。

1.3.2 教學(xué)錄像回放

教學(xué)過(guò)程中可分別對(duì)2名學(xué)員的接診過(guò)程進(jìn)行錄像采集。在當(dāng)天接診結(jié)束后選擇具有疑點(diǎn)、難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)病例進(jìn)行教學(xué)錄像回放，通過(guò)觀看視頻直觀地了解診療過(guò)程中存在的不足，再由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有利于學(xué)員提高臨床接診能力。

1.3.3 教學(xué)PPT學(xué)習(xí)

對(duì)接診過(guò)程中出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)布置下次小講課題目，以PPT形式展示，于下周接診結(jié)束后由學(xué)員進(jìn)行小講課，一般每人5～10 min，參加人員包括中心教學(xué)管理人員及其他全科醫(yī)生。

1.3.4 教學(xué)病例整合

每次教學(xué)門(mén)診結(jié)束后，2名學(xué)員應(yīng)就接診病例進(jìn)行病例總結(jié)，即門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)+相關(guān)知識(shí)點(diǎn)發(fā)至帶教老師郵箱，由其閱讀、反饋并整理后分別發(fā)至教學(xué)辦公室及全科專家郵箱。

1.4 教學(xué)質(zhì)量考核

通過(guò)每3個(gè)月的教學(xué)門(mén)診-教學(xué)錄像回放-病例討論-病例總結(jié)-小講課的全科教學(xué)模式，對(duì)2名學(xué)員進(jìn)行考核，著重考核學(xué)員接診患者是否熟練、診療是否規(guī)范、醫(yī)患溝通是否良好，具體評(píng)分參照全科醫(yī)生門(mén)診接診能力評(píng)分表。為保證考核質(zhì)量，可由第三方擔(dān)任考核專家，如可邀請(qǐng)區(qū)級(jí)醫(yī)院臨床教學(xué)基地教學(xué)師資擔(dān)任主考。

2 全科教學(xué)門(mén)診實(shí)踐結(jié)果

2.1 教學(xué)門(mén)診接診情況

經(jīng)過(guò)2015年5―12月的實(shí)踐，為期35周的教學(xué)門(mén)診共接診患者233例，初診病例156例。其中心血管系統(tǒng)患者67例（30%）；呼吸系統(tǒng)患者36例（15%）；消化系統(tǒng)患者14例（6%）；內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)患者48例（21%）；神經(jīng)系統(tǒng)患者12例（5%）；泌尿系統(tǒng)患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；兒科患者9例（4%）；婦科患者5例（2%）；其他包括皮膚、口腔、風(fēng)濕性疾病、血液、軀體形式障礙、睡眠障礙患者等15例（6%）。

制作小講課PPT課件60份，涉及心血管系統(tǒng)13份；內(nèi)分泌系統(tǒng)12份；呼吸系統(tǒng)7份；泌尿系統(tǒng)4份；消化系統(tǒng)3份；外科如急腹癥、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺癌術(shù)后替代治療等6份；另涵蓋皮膚科、神經(jīng)科、血液科、臨床化驗(yàn)指標(biāo)意義等小講課15份。病例討論時(shí)間900 min，教學(xué)錄像回放500 min。

接診病例中平均每次預(yù)約患者5～6例，實(shí)際如約就診3～4例。每例患者平均接診時(shí)間28 min；就診患者處方總費(fèi)用11 890.7元，人均藥費(fèi)51.0元； 總檢查費(fèi)用8 155元，人均檢查費(fèi)用35元；藥占比68.5%，比同期普通全科門(mén)診下降10%；轉(zhuǎn)診病例38人，占比16%，比同期普通全科門(mén)診下降20%。

2.2 教學(xué)門(mén)診問(wèn)題

2.2.1 病例數(shù)少

按半天可接診人數(shù)為10例統(tǒng)計(jì)，33周接診患者應(yīng)為330例，但目前實(shí)際接診量?jī)H為233例。分析其原因可能為：①學(xué)員問(wèn)診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，問(wèn)診技巧欠佳，缺乏邏輯性；②學(xué)員對(duì)電腦系統(tǒng)操作不熟練，延長(zhǎng)接診時(shí)間；③教學(xué)師資對(duì)帶教過(guò)程尚不熟悉；④社區(qū)接診病例多為慢性病患者，一次就診主訴過(guò)多，就診目的寬泛，造成問(wèn)診困難；⑤老年患者與學(xué)員普通話交流有障礙，導(dǎo)致問(wèn)診困難，延長(zhǎng)接診時(shí)間；⑥預(yù)約制度存在缺陷，患者隨意性較大，未能如約就診。

2.2.2 病種單一

從數(shù)據(jù)中可看出，兒科、五官科、婦科患者僅寥寥數(shù)例，無(wú)外傷病例。兒科、五官科患者稀少可能與中心檢查設(shè)備、?？扑幬锶狈τ嘘P(guān)；婦科、外傷患者往往需配備有單獨(dú)檢查室、換藥室，而所需診室與教學(xué)門(mén)診所在地有一定距離，造成接診不便。但最為本質(zhì)的原因是全科科室功能并未完全轉(zhuǎn)換，仍按照原有專科模式進(jìn)行就診，有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)的全科醫(yī)生隊(duì)伍高素質(zhì)人才較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較陳舊[10]，因此有部分?？苹颊咻^少在全科診室進(jìn)行就診。

3 全科教學(xué)門(mén)診發(fā)展方向

教學(xué)門(mén)診的開(kāi)設(shè)志力于提高學(xué)員的臨床診療思維，加強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，提高全科師資帶教水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。規(guī)范化診療能切實(shí)降低患者就診醫(yī)療費(fèi)用，全科專家坐診能吸引患者到社區(qū)就診，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。在第一階段的探索與實(shí)踐中，中山-西渡教學(xué)門(mén)診取得了一定的反響與好評(píng)，目前應(yīng)以提高教學(xué)質(zhì)量為主，可進(jìn)行如下措施：①完善預(yù)約制度，預(yù)約后應(yīng)于就診前1～2 d電話確定就診時(shí)間，對(duì)于屢次未按預(yù)約時(shí)間就診的患者納入黑名單，減少預(yù)約患者隨意性；②與其他全科醫(yī)生互通信息，如接診中遇到疑難雜癥可預(yù)約轉(zhuǎn)診至教學(xué)門(mén)診，如此可避免教學(xué)門(mén)診的病種單一問(wèn)題，拓寬學(xué)員知識(shí)面；③加強(qiáng)預(yù)檢分診，如遇到外傷換藥病例可分診至教學(xué)門(mén)診，由其中一名學(xué)員去換藥室進(jìn)行換藥，如有需要，外科醫(yī)生可協(xié)助帶教；④增加兒科及五官科的藥物品種采購(gòu)，可聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生協(xié)助帶教；⑤診療室添加多功能檢查床，有利于婦科或其他外傷患者進(jìn)行檢查；⑥加強(qiáng)學(xué)員全科門(mén)診接診時(shí)間，如有單獨(dú)執(zhí)業(yè)資格，應(yīng)盡量單獨(dú)接診；⑦加強(qiáng)師資理論培訓(xùn)及實(shí)踐技能訓(xùn)練；⑧定期召開(kāi)全科教學(xué)門(mén)診小結(jié)會(huì)議，將就診中遇到的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋；⑨應(yīng)及時(shí)聽(tīng)取各方建議，可進(jìn)行學(xué)員反饋表、師資反饋表、病員反饋表的收集，并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查（著重與普通門(mén)診對(duì)比）；⑩設(shè)立教學(xué)管理小組并明確其職責(zé)，完善全科門(mén)診績(jī)效考核制度，提高師資帶教熱情。

隨著全科理念的深入，社區(qū)全科教學(xué)勢(shì)必成為常態(tài)，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將趨于同質(zhì)化，望我中心的這一模式能帶來(lái)創(chuàng)新思維，有助區(qū)域內(nèi)兄弟單位借鑒。

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篇7

情景教學(xué)；新生兒復(fù)蘇；兒科教學(xué)

The application of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation

HUANG Changhong1，F(xiàn)U Hong2.

1.NICU,Woman and Childrens Hospital in Zunyi，Zunyi 563000，Guizhou，China; 2.Department of Pediatrics,Chongqing Jiangjing District Central Hospital,Chongqing 402260,China

【Abstract】 Objective To study the efects of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation. Methods 103 internship students were divided into 2 groups randomly，with 51 students taught by classical teaching method in control group,and 52 students taught by the scene teaching method in experimental group. All the students had Neonatal Resuscitation theory and skills tests. Results The score of experimental group is much higher than that of control group(Knowledge of theory，P

【Key words】

Scene teaching；Neonatal resuscitation；Pediatric teaching

新生兒窒息是新生兒死亡與傷殘的主要原因。降低新生兒窒息的病死率和致殘率關(guān)鍵在于及時(shí)實(shí)施正確的復(fù)蘇，兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生均應(yīng)熟練掌握新生兒復(fù)蘇內(nèi)容。為了提高醫(yī)學(xué)生新生兒復(fù)蘇技能，應(yīng)用情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2008~2009年在我科實(shí)習(xí)的五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、麻醉專業(yè)學(xué)生103人，均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程學(xué)習(xí)，按隨機(jī)方法分為對(duì)照組(51人)和觀察組(52人)，教學(xué)前進(jìn)行相同的理論摸底考試，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)文化、教材、授課內(nèi)容及課時(shí)數(shù)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，帶教教師均有NICU、PICU工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上職稱，并已參加兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)，取得合格證書(shū)。

1.2 研究方法

兩組教學(xué)內(nèi)容為新生兒窒息復(fù)蘇指南［1］新生兒復(fù)蘇內(nèi)容。觀察組分成若干小組，老師全面分析教材和學(xué)生特點(diǎn)，精心設(shè)置10套新生兒窒息復(fù)蘇情景，并為學(xué)生備齊臨床常用急救器材及藥品，學(xué)生可以根據(jù)情況按需取用。通過(guò)powerpoint中的圖片、文字設(shè)定具體場(chǎng)景，或由教師通過(guò)角色扮演創(chuàng)設(shè)相對(duì)真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)情境。學(xué)生針對(duì)情景快速補(bǔ)充詢問(wèn)病史，查體，由1人統(tǒng)一指揮搶救，其他組員協(xié)作搶救，可以簡(jiǎn)短討論后制定搶救方案，老師根據(jù)學(xué)生操作情況向?qū)W生反饋患者經(jīng)處理后反應(yīng)。教師根據(jù)情況可以增加120接警，與麻醉科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室協(xié)作配合，臨終光懷，或停電事故等意外情況訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)變能力。每組操作后其他組對(duì)該小組的表現(xiàn)和優(yōu)缺點(diǎn)加以評(píng)議。大家可進(jìn)行提問(wèn)、討論，再分別總結(jié)，相互補(bǔ)充。有不同觀點(diǎn)，也可以相互辯論。教師最后作總結(jié)評(píng)價(jià)：對(duì)不同小組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地反思教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，鼓勵(lì)表現(xiàn)好的小組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，老師小講座，示范操作，學(xué)生模仿練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)結(jié)果

課程結(jié)束，兩組學(xué)生均給予相同難度的理論閉卷測(cè)試.并由兩名副高職稱醫(yī)師主持進(jìn)行技能考核?？荚嚱Y(jié)束后，對(duì)觀察組同學(xué)發(fā)放不記名調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)情景教學(xué)法的評(píng)價(jià)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，回收率為100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS10對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組學(xué)生的理論考試及操作技能考試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 情景教學(xué)法對(duì)學(xué)生的影響

3.1.1 現(xiàn)階段國(guó)家法律并沒(méi)有賦予實(shí)習(xí)醫(yī)師任何醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)力，很多操作都限制學(xué)生涉及，隨著法律的健全，患者的自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療糾紛日益增多，學(xué)生很難在實(shí)習(xí)期間獲得真實(shí)的臨床體驗(yàn)。情景教學(xué)法是根據(jù)一定的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓學(xué)生融入到特定的情景中去思考問(wèn)題，解決問(wèn)題的教學(xué)方法［2］。在沒(méi)有增加真實(shí)患者危險(xiǎn)的前提下，學(xué)生通過(guò)演練臨床場(chǎng)景，鍛煉應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件的能力；帶教老師組織討論，共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，能夠有效減少和避免實(shí)際情況下對(duì)患者帶來(lái)的傷害，對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)工作有很大的意義。

3.1.2 醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者 通過(guò)具體的情景設(shè)置，讓學(xué)生置身于臨床現(xiàn)場(chǎng)之中，扮演救死扶傷的醫(yī)護(hù)角色，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)服務(wù)于人群，自然地激發(fā)學(xué)生積極的情感。全面地培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)與奉獻(xiàn)精神，把醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，幫助學(xué)生完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變。情景教學(xué)法在實(shí)施的過(guò)程中，學(xué)生不僅感受到了生命的脆弱，更感受到作為白衣天使救死扶傷的崇高，對(duì)學(xué)生很自然地進(jìn)行醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生日后從醫(yī)的責(zé)任感，為日后緩解醫(yī)患矛盾奠定基礎(chǔ)。

3.1.3 情景教學(xué)有助于增強(qiáng)技能教學(xué)吸引力 傳統(tǒng)技能教學(xué)采用的是示范――模仿的學(xué)習(xí)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，情景教學(xué)不僅關(guān)注教學(xué)內(nèi)容，還關(guān)注教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì)，通過(guò)情景設(shè)計(jì)使學(xué)生通過(guò)新的體驗(yàn)感受到臨床工作的真實(shí)情景，這樣既能通過(guò)模擬的復(fù)蘇場(chǎng)面讓學(xué)生感受緊張的急救氣氛，又能充分利用學(xué)生旺盛的好奇心來(lái)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，讓原本枯燥乏味的技能訓(xùn)練課變得生動(dòng)而有趣。

3.1.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)以教師為中心，老師是主體。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生始終處于被動(dòng)的地位，死記硬背灌輸?shù)闹R(shí)，有礙于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［3］。情景教學(xué)打破了本學(xué)科傳統(tǒng)教學(xué)方法單一的局面，有助于提升學(xué)生自主分析能力和應(yīng)變能力，使學(xué)生的實(shí)踐能力得到極大的提高。從而徹底改變了以往在教學(xué)過(guò)程中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學(xué)生參與的狀況。

3.1.5 情景教學(xué)方法促使學(xué)生在人格、知識(shí)和能力三個(gè)層面上得到整體的提高，而不是偏重于某一個(gè)方面的片面發(fā)展。通過(guò)誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，增強(qiáng)分析問(wèn)題能力的培養(yǎng)，給學(xué)生更多的獨(dú)立思考與自我發(fā)展的機(jī)會(huì)，以提高學(xué)生的自身素質(zhì)，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力。新生兒復(fù)蘇情景教學(xué)促使學(xué)生學(xué)會(huì)如何判斷病情，采取正確有效的搶救措施，學(xué)會(huì)在搶救患者過(guò)程中保持良好的心理素質(zhì)，動(dòng)作敏捷，操作準(zhǔn)確、熟練，從而得心應(yīng)手地參加今后的搶救工作［4］。學(xué)生能充分融入團(tuán)隊(duì)，共同解決特殊情況，在整個(gè)處理過(guò)程中，可以充分地鍛煉參訓(xùn)的同學(xué)溝通、組織、協(xié)調(diào)能力?？s短了從理論到實(shí)踐、從“醫(yī)學(xué)生”向“醫(yī)生”、從學(xué)校學(xué)習(xí)場(chǎng)景到職業(yè)場(chǎng)景的轉(zhuǎn)變過(guò)程，提升醫(yī)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。

3.2 情景教學(xué)法對(duì)教師的影響

情景教學(xué)法對(duì)教師的教學(xué)能力也是一種挑戰(zhàn)和促進(jìn)。教師要放棄原來(lái)陳舊的教案，不僅要準(zhǔn)備更多更合理的教學(xué)情景，還要求教師在課前認(rèn)真選擇，利用各種多媒體資料，有時(shí)甚至要自制某些資料，增大了備課的難度，但也調(diào)動(dòng)了教師的積極性。教師的任務(wù)和作用不再是灌輸知識(shí)，而是引導(dǎo)學(xué)生思考，促使每個(gè)學(xué)生積極參與，監(jiān)控學(xué)習(xí)的進(jìn)程，在問(wèn)題的各個(gè)環(huán)節(jié)上運(yùn)用熟練的教學(xué)技能給予指導(dǎo)、把握方向。教師由過(guò)去的單一的知識(shí)的傳遞者變?yōu)橹R(shí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和促進(jìn)者。而且現(xiàn)代的學(xué)生思維都比較活躍，課堂上通過(guò)情景表演和挑錯(cuò)討論，就會(huì)把學(xué)生們的思維調(diào)動(dòng)起來(lái)，他們可能會(huì)有意想不到的問(wèn)題提出來(lái)，這就要求教師要有一定的理論水平和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上也拓展了教師的思維，真正是以教帶學(xué)。

3.3 教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.3.1 學(xué)生的性格有外向有內(nèi)向，外向者能積極發(fā)言討論并操作，而內(nèi)向者可能完全不參與課堂的各種活動(dòng)。這樣就容易形成兩極分化，達(dá)不到我們的最終目標(biāo)［5］。教師必須注意后進(jìn)生和“啞巴生”，要用滿腔的熱情，難度適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，必要的暗示，有趣的角色扮演等情景教學(xué)活動(dòng)，為他們創(chuàng)造成功的條件，增強(qiáng)他們的信心和膽量。盡量滿足學(xué)生的成就感，對(duì)學(xué)生在情景現(xiàn)場(chǎng)處理中的出色表現(xiàn)，甚至微小的進(jìn)步都要予以適時(shí)、恰當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)。教學(xué)過(guò)程結(jié)束后要及時(shí)糾正錯(cuò)誤，詳細(xì)講解難點(diǎn)。

3.3.2 情景設(shè)計(jì)應(yīng)真實(shí)、貼切，具有適時(shí)性、針對(duì)性和啟發(fā)性，使學(xué)生猶如身臨其境之中，做出真實(shí)的反應(yīng)。做到情景設(shè)置真實(shí)，教學(xué)目標(biāo)難易適度是情景教學(xué)設(shè)計(jì)要點(diǎn)的關(guān)鍵。教師應(yīng)自覺(jué)地扮演類似導(dǎo)演的角色來(lái)掌控全局，注意學(xué)生的接受能力和思維特點(diǎn)，并做到適時(shí)適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥，主角讓給學(xué)生。通過(guò)具體的情景設(shè)置，讓學(xué)生置身于社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)之中，扮演救死扶傷的醫(yī)護(hù)角色，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)服務(wù)于人群，激發(fā)學(xué)生積極的情感。教師在創(chuàng)設(shè)情景時(shí)，要努力尋找“啟情點(diǎn)”，盡可能地增強(qiáng)情景和情境的情感因素。在情景教學(xué)中，學(xué)生作為現(xiàn)場(chǎng)處理參與者，隨著情景的復(fù)現(xiàn)一起思考、解決問(wèn)題，成功產(chǎn)生喜悅，失敗產(chǎn)生憤恨。教師要有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探究問(wèn)題，創(chuàng)新思維，并要適時(shí)總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)［6］。

隨著21世紀(jì)科技高速發(fā)展，培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型醫(yī)學(xué)人才是科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的要求，也是社會(huì)的要求。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，不能滿足培養(yǎng)符合“最低基本要求”醫(yī)學(xué)生的要求［7］。采用情景教學(xué)法有助無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的判斷能力和應(yīng)變能力，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的聯(lián)系。情景教學(xué)老師可控制全過(guò)程，可重復(fù)操作，迅速糾正錯(cuò)誤，能夠進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)多種情景診療實(shí)踐，具有真實(shí)感和趣味性。以小組為單位進(jìn)行訓(xùn)練，可以體現(xiàn)合理的分工和配合，訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，對(duì)于臨床思維、操作技術(shù)、指揮協(xié)同、配合能力及訓(xùn)練中信息傳遞交流等都得到鍛煉和提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 虞人杰，葉鴻瑁，黃醒華,等.新生兒窒息復(fù)蘇指南(2007北京修訂).中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(4)：219223.

［2］ 王長(zhǎng)遠(yuǎn)，秦儉，王晶,等.情景教學(xué)法在急診心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14(3)：927928.

［3］ 尹曉娟，何念海，薛媛.兒科臨床教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(4)：497498.

［4］ 肖波，趙曉華.情景教學(xué)在社區(qū)急救培訓(xùn)中的應(yīng)用體會(huì).中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7(2)：183184.

篇8

[中圖分類號(hào)] R420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）04（c）-0162-03

Application of PBL teaching method in practice teaching

XU Li-hua1 LIU Rui-lei2

1.Department of Hematology，the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Guangzhou 510230，China；2.Department of Thyroid and Breast Surgery，the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510630，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method in internal and surgical clinical practice. Methods 90 interns in the department of internal medicine of the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the internal medicine PBL group and the internal medicine LBL group，45 interns in each group.90 interns in the department of surgery of the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the surgery PBL group and the surgery LBL group，45 interns in each group.The PBL group was given PBL teaching method，the LBL group was given traditional teaching method.The teaching result and teaching satisfaction degree in the two groups was compared. Results The teaching result and teaching satisfaction degree in the internal medicine and surgery PBL group was better than that in the LBL group，with significant difference （P

[Key words] PBL teaching method；Traditional teaching method；Practice teaching

臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的目的是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與專業(yè)臨床能力相結(jié)合，培養(yǎng)規(guī)范化的臨床診療思維，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，從而實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)到臨床的過(guò)渡。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以單一授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)法（lecture-based learning，LBL），是以教師為中心，以課堂講授為主要教學(xué)方式，以傳授知識(shí)為宗旨的教學(xué)模式，是一種被動(dòng)的知識(shí)灌輸模式的教育方式。這種教學(xué)模式注重了知識(shí)點(diǎn)的記憶，卻忽略了醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)，也違背了以學(xué)生為中心的教育思想，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，思維僵化，很難完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變。

PBL教學(xué)法（problem-based learning，PBL）即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，是20世紀(jì)60年代加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)的教學(xué)模式[2]，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，自學(xué)與教師引導(dǎo)相結(jié)合，以小組討論的形式圍繞某一主題或某個(gè)具體病例的診療方案進(jìn)行討論研究的教學(xué)方法，其在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力和開(kāi)發(fā)創(chuàng)造性思維等方面具有極大的優(yōu)勢(shì)[3-6]。

近年來(lái)，本院對(duì)內(nèi)（以血液科為例）外（以甲乳外科為例）科臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師嘗試了PBL教學(xué)法，現(xiàn)就該教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)中廣泛應(yīng)用的可行性、學(xué)生反饋評(píng)價(jià)和教學(xué)質(zhì)量評(píng)估進(jìn)行初步探討總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)的90名2011級(jí)廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)醫(yī)師作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為內(nèi)科PBL組和內(nèi)科LBL組，各45例。兩組的學(xué)歷、年齡、理論課成績(jī)、在校表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取2014年6月～2015年6月在中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院外科實(shí)習(xí)的90名2011級(jí)中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)醫(yī)師作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為外科PBL組和外科LBL組，各45例。兩組的學(xué)歷、年齡、理論課成績(jī)、在校表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組的實(shí)習(xí)時(shí)間為14 d，每組均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。

PBL組根據(jù)教學(xué)計(jì)劃選取典型病例，帶教老師針對(duì)每次授課主題設(shè)置討論主題，學(xué)生分組，應(yīng)用各種資源查找資料，記錄自己的見(jiàn)解、依據(jù)及疑惑。各小組展開(kāi)討論，提出疾病的診療思路，并針對(duì)設(shè)置問(wèn)題進(jìn)行回答，在此過(guò)程中帶教老師觀察學(xué)生的邏輯思路，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的薄弱點(diǎn)和難點(diǎn)，最后由帶教老師點(diǎn)評(píng)，并對(duì)一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行分析講解，總結(jié)發(fā)言。

LBL組采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，課前學(xué)生自行預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，以帶教老師講授為主，或觀看教學(xué)錄像，其余時(shí)間跟隨帶教老師查房、處理醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病歷等。課后學(xué)生按照課本內(nèi)容反復(fù)記憶、背誦。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論考核和實(shí)踐技能考核，滿分100分（理論60分，實(shí)踐技能40分）。理論考試部分命題由教研室進(jìn)行，內(nèi)容為客觀性試題，滿分60分。實(shí)踐技能考核包括采集病史、體格檢查、診斷與鑒別診斷和治療計(jì)劃，由帶教老師主持完成，滿分40分。②帶教滿意度調(diào)查：采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行帶教滿意度調(diào)查，以無(wú)記名方式征求實(shí)習(xí)醫(yī)師的意見(jiàn)，不記入成績(jī)。根據(jù)知識(shí)掌握應(yīng)用情況和能力培養(yǎng)等方面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，共10個(gè)問(wèn)題，答案以10分制計(jì)分，按照滿意程度分為1～10分可供選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)考核成績(jī)的比較

內(nèi)科PBL組的理論成績(jī)、實(shí)踐技能考核成績(jī)、綜合成績(jī)顯著高于內(nèi)科LBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)考核成績(jī)的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

2.2 兩組內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)方式效果滿意程度的比較

本研究共發(fā)放問(wèn)卷90份，回收90份，回收率100.0%。除理論知識(shí)理解的廣度和深度以及提高協(xié)作能力指標(biāo)外，內(nèi)科PBL組的培訓(xùn)方式滿意程度顯著優(yōu)于LBL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)方式效果滿意程度的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

2.3 兩組外科實(shí)習(xí)醫(yī)師考核成績(jī)的比較

外科PBL組的理論成績(jī)、實(shí)踐技能考核成績(jī)、綜合成績(jī)顯著高于外科LBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組外科實(shí)習(xí)醫(yī)師考核成績(jī)的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

2.4 兩組外科實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)方式效果滿意程度的比較

本研究共發(fā)放問(wèn)卷90份，回收90份，回收率100.0%。除提高表達(dá)與分析能力、協(xié)作能力及與老師的溝通能力指標(biāo)外，外科PBL組的培訓(xùn)方式滿意程度顯著優(yōu)于外科LBL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 兩組內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)方式效果滿意程度的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系臨床實(shí)際的橋梁，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)臨床操作能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)人才。在臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵階段有效提高醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)達(dá)到這一培養(yǎng)目標(biāo)至關(guān)重要。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行的是填鴨式、灌輸式教育，突出課堂、教師、書(shū)本三個(gè)中心，偏重知識(shí)及技術(shù)的傳授，雖然也培養(yǎng)了許多醫(yī)學(xué)人才，但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教學(xué)模式明顯滯后于醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需求。

PBL教學(xué)法是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[7-8]，是指在臨床前期課或臨床課中，在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以患者問(wèn)題為中心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式[9-11]。其強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)蘊(yùn)含于問(wèn)題中的知識(shí)，通過(guò)自主學(xué)習(xí)、自行分析來(lái)解決問(wèn)題，從而加深對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用[12]。PBL教學(xué)模式不同于以往以老師為中心的LBL模式，其將各學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各個(gè)學(xué)科相互滲透、融會(huì)貫通，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)了學(xué)生以病例診療為中心的發(fā)散性思維，提高了學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力以及獨(dú)立思考和自學(xué)的能力，同時(shí)把學(xué)生被動(dòng)接受老師授課轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)。當(dāng)然，老師的作用也由單一的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”，這不僅僅是單一的形式轉(zhuǎn)變，更是在深層次上既讓學(xué)生充分掌握了書(shū)本上的基礎(chǔ)知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)課堂討論，學(xué)生們對(duì)知識(shí)的理解也更為深刻，同時(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程也不再枯燥。

與LBL教育模式相比，PBL教學(xué)法在教學(xué)理念、實(shí)施方法、效果評(píng)估等方面均有本質(zhì)的區(qū)別[13-17]。其教學(xué)目標(biāo)有以下幾點(diǎn)：①增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的積極性；②提高課堂教學(xué)效果；③提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。這種教學(xué)方法在西方國(guó)家已被普遍應(yīng)用于各領(lǐng)域、各層次的教育，近10年來(lái)世界眾多醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始采用這一教學(xué)模式并取得了一定成效[18-24]。本研究在內(nèi)、外兩大科臨床實(shí)習(xí)帶教中均引入了PBL教學(xué)法，并且都取得了令人滿意的教學(xué)效果。雖然在某些方面學(xué)生們認(rèn)為PBL教學(xué)法相對(duì)于LBL教學(xué)法并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，但絕大多數(shù)學(xué)生都比較認(rèn)同PBL教學(xué)法，而且內(nèi)外兩科PBL組的實(shí)習(xí)成績(jī)均優(yōu)于LBL組，提示PBL組的教學(xué)成績(jī)明顯好于LBL組，學(xué)生對(duì)這一教學(xué)模式也比較認(rèn)可和喜歡。

目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校仍是以LBL教學(xué)為主，PBL教學(xué)法尚處于探索、試驗(yàn)階段，仍缺乏一個(gè)適合中國(guó)國(guó)情的規(guī)范化的PBL教學(xué)模式，并且教學(xué)過(guò)程中仍有許多細(xì)節(jié)問(wèn)題也亟待發(fā)現(xiàn)、解決，這需要不斷的探索和實(shí)踐。

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篇9

(二)積極深入落實(shí)國(guó)家基本藥物制度,配合相關(guān)部門(mén)做好13個(gè)政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和15個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實(shí)施。各單位要制定績(jī)效考核辦法，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度作為考核內(nèi)容，并緊密聯(lián)系工作實(shí)際，及時(shí)調(diào)整考核辦法，調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，確保改革取得實(shí)實(shí)在在的效果。

二、突出重點(diǎn),進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。2013年要在原有醫(yī)療質(zhì)量管理組織的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量分級(jí)管理，建立醫(yī)院、職能科室和臨床科室醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)責(zé)任管理制度。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人要高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理專題會(huì)議，研究制定完善質(zhì)量安全制度辦法。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定具體的管理目標(biāo)和預(yù)防、處理醫(yī)療事故預(yù)案，各級(jí)管理組織責(zé)任明確，任務(wù)層層分解，細(xì)化到科室到個(gè)人。各級(jí)管理組織要按照規(guī)定要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，做到“三個(gè)及時(shí)”，即及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)制定措施，及時(shí)督促整改，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。

(二)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。經(jīng)常組織開(kāi)展醫(yī)療核心制度的教育、培訓(xùn)活動(dòng)，使每一個(gè)崗位的醫(yī)務(wù)人員都能掌握核心制度的各項(xiàng)程序和內(nèi)涵要求，積極認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度?？剖邑?fù)責(zé)同志要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，定期不定期、分層分級(jí)組織對(duì)醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)關(guān)注急診、會(huì)診、交接班、病房值班、查對(duì)、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)等醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有力措施，及時(shí)加以整改，確保核心制度真正落實(shí)到位。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格對(duì)第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)《市醫(yī)院手術(shù)管理規(guī)定（試行）》，實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理，要明確醫(yī)院手術(shù)范圍：二級(jí)綜合醫(yī)院可承擔(dān)乙丙丁級(jí)手術(shù)，二級(jí)專科醫(yī)院可承擔(dān)相應(yīng)科系的乙丙丁級(jí)手術(shù)，一級(jí)綜合醫(yī)院可承擔(dān)丙丁級(jí)手術(shù)；要明確醫(yī)師手術(shù)范圍：二級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師可承擔(dān)乙丙丁級(jí)手術(shù)，主治醫(yī)師可承擔(dān)丙丁級(jí)手術(shù)，醫(yī)師可承擔(dān)丁級(jí)手術(shù)，醫(yī)士不能獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)；一級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱可承擔(dān)丙丁級(jí)手術(shù)，主治醫(yī)師可承擔(dān)丁級(jí)手術(shù)，醫(yī)師可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下承擔(dān)手術(shù)。要努力實(shí)現(xiàn)病人安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程等，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，堅(jiān)決杜絕因手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)療事故的現(xiàn)象發(fā)生。認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市科室建設(shè)與管理有關(guān)會(huì)議精神，積極開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動(dòng)，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

(四)推進(jìn)臨床路徑管理工作。根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈市臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)4個(gè)病種參加臨床路徑試點(diǎn)工作。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《省臨床路徑管理試點(diǎn)各種方案》，借鑒先進(jìn)地區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)地開(kāi)展工作。第一人民醫(yī)院要加大管理力度，及時(shí)對(duì)工作情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)、分析，采取強(qiáng)有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費(fèi)用的同時(shí)，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量。

(五)落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及省即將出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》。及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員要做到全面掌握并認(rèn)真落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，切實(shí)提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。各醫(yī)院要建立病案管理制度，規(guī)范病案管理，設(shè)立專門(mén)的病案室或病案柜，實(shí)行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質(zhì)控組織，開(kāi)展病案質(zhì)量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實(shí)、問(wèn)題有整改。市衛(wèi)生局將不定期開(kāi)展病歷質(zhì)量和處方質(zhì)量等專項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)活動(dòng)，并納入目標(biāo)管理考核之中。

(六)建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度。各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)，積極有效地防范、化解各種醫(yī)療事故、糾紛隱患。嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》，做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全(不良)事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報(bào)告、收集和分析工作，以重大醫(yī)療安全事件為切入點(diǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴(yán)肅查處由于核心制度不落實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、三基三嚴(yán)不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫(yī)療事故責(zé)任人，并予以通報(bào)。各醫(yī)院要認(rèn)真汲取各種途徑報(bào)道的醫(yī)療事故經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，警鐘長(zhǎng)鳴，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和法制意識(shí)，努力減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

(七)繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。各醫(yī)院要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識(shí)，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理。通過(guò)強(qiáng)化落實(shí)核心制度、抗菌藥物分級(jí)管理、手術(shù)分級(jí)管理等有效措施,采用不定期組織開(kāi)展明察暗訪和重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查“回頭看”等督導(dǎo)活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級(jí)管理等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理和檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的檢查，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量安全，確保“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)取得實(shí)效。

三、改進(jìn)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)推行預(yù)約診療服務(wù)。在全市二級(jí)醫(yī)院推廣開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，完善工作機(jī)制和工作流程，通過(guò)電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、復(fù)診預(yù)約和社區(qū)預(yù)約等多種方式，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)24小時(shí)預(yù)約，全市二級(jí)醫(yī)院的預(yù)約診療方式不得少于2種，預(yù)約診療患者比例不低于10%。

(二)推進(jìn)醫(yī)患溝通和醫(yī)療工作首訴負(fù)責(zé)制。各醫(yī)院要高度重視醫(yī)患溝通的重要性，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)患溝通的制度，探索制定人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書(shū)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，維護(hù)患者利益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要不斷地改善服務(wù)態(tài)度，提高工作效率，增進(jìn)醫(yī)患感情，贏得社會(huì)的認(rèn)同和信賴。要落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機(jī)制和流程，設(shè)立或指定專門(mén)部門(mén)接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。

(三)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日。各醫(yī)院要簡(jiǎn)化、優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，增加便民服務(wù)措施；改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程，確保病人得到方便、快捷、連續(xù)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門(mén)診、住院次均費(fèi)用。

四、落實(shí)制度,推進(jìn)藥事管理工作

(一)加強(qiáng)合理用藥管理，完善處方點(diǎn)評(píng)。落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,在實(shí)行基本藥物制度基礎(chǔ)上，加強(qiáng)合理用藥管理和監(jiān)測(cè),完善處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)規(guī)范以手術(shù)預(yù)防用藥管理為代表的抗菌藥物應(yīng)用管理。落實(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，確保藥品安全。

(二)落實(shí)《品和管理?xiàng)l例》。加強(qiáng)品、第一類、放射性藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行品和第一類購(gòu)用增補(bǔ)審批制度，進(jìn)一步落實(shí)品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數(shù)據(jù)月報(bào)告等規(guī)定。

五、強(qiáng)化惠民措施，不斷降低醫(yī)藥費(fèi)用

(一)繼續(xù)實(shí)行單病種質(zhì)量費(fèi)用控制。在已有的30個(gè)單病種診療費(fèi)用控制的基礎(chǔ)上，今年新增5個(gè)病種實(shí)行質(zhì)量費(fèi)用控制；

(二)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)室質(zhì)量控制工作。提高質(zhì)控水平，擴(kuò)大輔助檢查結(jié)果“一單通”的項(xiàng)目范圍，認(rèn)真落實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；

(三)完善殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二級(jí)以上的醫(yī)院要加強(qiáng)康復(fù)科建設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立規(guī)范地康復(fù)治療室，組織康復(fù)質(zhì)量骨干積極參加省、市醫(yī)療結(jié)果康復(fù)質(zhì)量加速規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員配備，提高康復(fù)服務(wù)能力；

(四)繼續(xù)做好濟(jì)困醫(yī)療服務(wù)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)控制惠民醫(yī)療活動(dòng)的通知》，落實(shí)惠民措施，創(chuàng)新惠民機(jī)制，開(kāi)展形式多樣的惠民、便民、利民醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，減輕特困群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)；

(五)扎實(shí)開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和衛(wèi)生強(qiáng)基工程。認(rèn)真貫徹落實(shí)《城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)果對(duì)口支援管理辦法》將衛(wèi)生強(qiáng)基工程與衛(wèi)生下鄉(xiāng)等城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作緊密結(jié)合，不斷豐富衛(wèi)生支農(nóng)工作內(nèi)涵，采取對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)、舉辦培訓(xùn)班和接收人員進(jìn)修相結(jié)合的形式，全市加強(qiáng)受援醫(yī)院地醫(yī)療服務(wù)能力，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管

堅(jiān)持依法行政，提高管理水平，貫徹醫(yī)政管理法律、法規(guī)、規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和服務(wù)行為監(jiān)管。

(一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕35號(hào)），規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、校驗(yàn)、變更等程序，嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理和校驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)審核，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，堅(jiān)決杜絕超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

(二)切實(shí)把好人員準(zhǔn)入關(guān)。認(rèn)真貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格報(bào)考關(guān)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)關(guān)，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才申報(bào)、審批管理，杜絕掛靠執(zhí)業(yè)資格報(bào)考和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)現(xiàn)象發(fā)生。

七、加大力度,鞏固無(wú)償獻(xiàn)血成果

(一)繼續(xù)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍的建設(shè)，提高固定無(wú)償獻(xiàn)血者比例，保障臨床血液供應(yīng)。

(二)嚴(yán)格臨床用血管理。大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理、計(jì)劃用血，強(qiáng)化輸血安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和人員培訓(xùn)考核，規(guī)范臨床用血行為，嚴(yán)格用血指征管理和輸血風(fēng)險(xiǎn)控制，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、合理、節(jié)約和有計(jì)劃用血，確保血液質(zhì)量和血液安全。

八、完善工作機(jī)制，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。

認(rèn)真總結(jié)2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)，著力解決前期工作中暴露出來(lái)的兒科、重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱、人才隊(duì)伍不足等突出問(wèn)題。建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員傳染病防控知識(shí)全員培訓(xùn)、演練制度，做好應(yīng)對(duì)重大傳染病醫(yī)療救治的各項(xiàng)準(zhǔn)備，提高重大傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作的通知》落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和轉(zhuǎn)診等各項(xiàng)制度，切實(shí)做到對(duì)重點(diǎn)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

九、加強(qiáng)中醫(yī)工作，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

(一)按省衛(wèi)生廳要求在全衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展廣泛深入的大討論活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究措施、加強(qiáng)整改，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展。

(二)創(chuàng)建中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站，促進(jìn)中醫(yī)藥特色進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，努力滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的需求。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才和必備診療器具，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥知識(shí)的推廣應(yīng)用工作，提高中醫(yī)藥應(yīng)用率。

篇10

本科教學(xué)水平評(píng)估是對(duì)本科教育的一次大檢閱，是規(guī)范高等學(xué)校辦學(xué)與管理，促進(jìn)學(xué)校建立內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控體系，提高教育質(zhì)量的一項(xiàng)重大措施,符合我國(guó)高等教育改革的實(shí)際需要,這對(duì)于我國(guó)高等教育的科學(xué)發(fā)展是很有必要的。我院充分認(rèn)識(shí)到迎評(píng)促建對(duì)提高學(xué)院教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量的重大意義。2006年初學(xué)院成立了本科教學(xué)評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組，專家小組及工作小組，對(duì)照《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案》制定了珠江醫(yī)院《迎接本科教學(xué)水平評(píng)估組織實(shí)施方案》，對(duì)主要內(nèi)容和要求做了詳細(xì)的說(shuō)明。學(xué)院上下明確了思想，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立迎評(píng)促建工作的中心地位。全院動(dòng)員、全員動(dòng)員，“人人皆知、人人過(guò)關(guān)”，全院同志在思想上樹(shù)立高度的責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感、使命感，充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神。充分認(rèn)識(shí)評(píng)估的重要性和艱巨性的同時(shí)，對(duì)本科評(píng)估的目的及意義有了更深層次的了解。

1.2明確任務(wù),統(tǒng)一方向

為迎接預(yù)評(píng)估，學(xué)院提出了“全員參與、領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)先、突出重點(diǎn)”的工作思路，全院一盤(pán)棋，成立了評(píng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，評(píng)建辦公室，機(jī)關(guān)工作組，督導(dǎo)小組，臨床評(píng)建組，其中臨床按照業(yè)務(wù)分工分了14個(gè)組，每個(gè)組的任務(wù)都非常明確。穩(wěn)抓評(píng)建重點(diǎn)：一是各種評(píng)估材料的準(zhǔn)備；二是教員、學(xué)員的準(zhǔn)備；三是硬件條件的準(zhǔn)備。學(xué)院、教研室、三級(jí)學(xué)科三個(gè)層面按照評(píng)建要求準(zhǔn)備，層層落實(shí)，責(zé)任到人。

1.3明確計(jì)劃,統(tǒng)一步驟

我院的迎評(píng)工作大致分為以下幾個(gè)階段：①學(xué)院組織專家及評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組成員與校本部專家共同赴外院參觀學(xué)習(xí)階段；②學(xué)院組織評(píng)建專家集中學(xué)習(xí)，制定《迎接本科教學(xué)水平評(píng)估組織實(shí)施方案》，迎評(píng)工作全校動(dòng)員階段；③2008年5月份學(xué)校自查階段；④2008年7-8月份請(qǐng)外校專家模擬評(píng)估檢查；⑤2008年9月份迎接廣東省教育廳本科教學(xué)工作檢查評(píng)估；⑥2008年12月迎接教育部專家檢查；⑦學(xué)校整改階段。根據(jù)各階段要求，學(xué)院各部門(mén)從全員迎評(píng)知識(shí)掌握、教師學(xué)生培訓(xùn)、座談會(huì)的準(zhǔn)備、教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及迎評(píng)材料的整理等五個(gè)方面，積極準(zhǔn)備，同時(shí)進(jìn)行自查、自糾、自評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善。根據(jù)學(xué)校兩次自評(píng)的情況，外校專家模擬評(píng)估檢查及廣東省教育廳本科教學(xué)工作檢查評(píng)估情況,總結(jié)各階段存在的問(wèn)題和不足，針對(duì)存在問(wèn)題對(duì)下一步工作重點(diǎn)作詳細(xì)的部署，進(jìn)一步明確了各處（室、部）、各教研室、科室的任務(wù)分工，制定了嚴(yán)格落實(shí)層層負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制。

1.4明確細(xì)節(jié)和重點(diǎn),統(tǒng)一部署

由于我校前身為第一軍醫(yī)大學(xué)，從為部隊(duì)培養(yǎng)醫(yī)科人才到為地方培養(yǎng)人才，面臨人才培養(yǎng)對(duì)象，辦校方針的轉(zhuǎn)變，在行政、管理、教學(xué)等方面與地方院校存在差異。而采用現(xiàn)行的《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案》對(duì)我校的本科教育教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估結(jié)論都有可能出現(xiàn)偏差。因此根據(jù)我校參加外校本科教學(xué)評(píng)估專家經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我校實(shí)際，加深評(píng)估方案中部分指標(biāo)內(nèi)涵的理解和把握，明確細(xì)節(jié)和重點(diǎn)，制定了詳細(xì)的指導(dǎo)意見(jiàn)，并統(tǒng)一進(jìn)行部署落實(shí)。例如關(guān)于迎評(píng)材料的準(zhǔn)備方面：明確了分卷材料要嚴(yán)格按一、二級(jí)指標(biāo)中的各觀測(cè)點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)這部分內(nèi)容應(yīng)逐項(xiàng)準(zhǔn)備，突出重點(diǎn)和特色。關(guān)于迎評(píng)準(zhǔn)備工作中應(yīng)重點(diǎn)把握的問(wèn)題方面，強(qiáng)調(diào)了關(guān)鍵指標(biāo)的準(zhǔn)備是迎評(píng)資料準(zhǔn)的重點(diǎn)，注意基本數(shù)據(jù)的一致性。對(duì)評(píng)估指標(biāo)觀測(cè)點(diǎn)中最易出現(xiàn)的問(wèn)題，考察與考核中易出現(xiàn)的問(wèn)題作等也進(jìn)行詳細(xì)的分析和說(shuō)明。

2加強(qiáng)建設(shè),注重質(zhì)量是迎評(píng)工作的核心

2.1加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)、教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)

教學(xué)基地建設(shè)、教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，近年我院每年投入教學(xué)經(jīng)費(fèi)300萬(wàn)元，進(jìn)行各項(xiàng)教學(xué)基地，教學(xué)硬件軟件設(shè)施和教學(xué)辦公設(shè)備的改進(jìn)。新增了各項(xiàng)內(nèi)外科教學(xué)式教室、外科操作技能訓(xùn)練室、外科手術(shù)室及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用房共1450mm2。學(xué)院新增了數(shù)字化教室350mm2，用于多媒體教學(xué)。同時(shí)進(jìn)一步完善了教學(xué)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，教師課件及視頻材料經(jīng)歸類上傳方便學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí)。所有臨床課程納入了計(jì)算機(jī)試題庫(kù)管理。增加了師生互動(dòng)園地，課外輔導(dǎo)專欄等，便于師生課外交流學(xué)習(xí)。學(xué)院2006年申請(qǐng)了全國(guó)腹腔鏡培訓(xùn)基地，正在積極進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)和場(chǎng)地的建設(shè)。師資隊(duì)伍建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的核心。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院部分科室人員結(jié)構(gòu)欠合理，部分臨床教研室?guī)熧Y隊(duì)伍出現(xiàn)斷層，高學(xué)歷的教師比例尚可，中級(jí)職稱教師比例仍未能達(dá)到要求的情況，為全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)，學(xué)院制定了師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃及中青年骨干教師培訓(xùn)選拔方案，鼓勵(lì)在職教師攻讀博士學(xué)位。學(xué)院從抓好骨干教師和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)著手，以名優(yōu)教師為示范，組織中青年教師觀摩學(xué)習(xí)，并每年進(jìn)行中青年教師“教學(xué)擂臺(tái)賽”，教研室、教學(xué)督導(dǎo)組、優(yōu)秀教師點(diǎn)評(píng)的方法，迅速培養(yǎng)了大批中青年教師。學(xué)校及學(xué)院設(shè)立了教學(xué)基金，鼓勵(lì)中青年教師申請(qǐng)教學(xué)基金及發(fā)表教學(xué)論文，激發(fā)教學(xué)熱情，提高教師開(kāi)展教學(xué)研究的積極性。鼓勵(lì)教師進(jìn)行教學(xué)理論探索、課程建設(shè)及臨床技能等方面的教學(xué)改革。尤其我院的雙語(yǔ)教學(xué)及查房示范課件得到了校內(nèi)外專家的肯定和好評(píng)。通過(guò)上述措施，我院臨床師資隊(duì)伍穩(wěn)定，具備了成熟的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高了教學(xué)效果。

2.2嚴(yán)抓教學(xué)規(guī)范化管理

學(xué)院一貫重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，為了迎接本科教學(xué)評(píng)估，我院更是嚴(yán)抓教學(xué)規(guī)范化管理。先后制定了《課程教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》、《本科教學(xué)督導(dǎo)制度》、《臨床實(shí)習(xí)考核辦法》等制度和文件。內(nèi)外婦兒科以第6版教材為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)特色和發(fā)展，重新編制了《臨床醫(yī)學(xué)教材》、《臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展》，匯集各學(xué)科最新的研究進(jìn)展和熱點(diǎn)問(wèn)題，要求授課教師對(duì)衛(wèi)生部本科教材進(jìn)行深加工和再研究，使學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床基本知識(shí)的同時(shí)，對(duì)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及研究方向有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)探索熱情。各科室及各教研室設(shè)立了專門(mén)的教學(xué)秘書(shū)，整理各種教學(xué)檔案及課件，教研室記錄手冊(cè)、臨床教學(xué)記錄手冊(cè)、教學(xué)過(guò)程實(shí)時(shí)記錄、對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控和管理。

2.3嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)工作的生命線，直接關(guān)系到評(píng)估成敗。在傳統(tǒng)的課堂觀摩教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)評(píng)估工作基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步建立起符合我院教學(xué)實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及評(píng)價(jià)體系，建立健全教學(xué)質(zhì)量管理制度。通過(guò)實(shí)施主講教師資格認(rèn)定制度，青年教師培養(yǎng)制度，領(lǐng)導(dǎo)干部聽(tīng)課制度，教師課程教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，教學(xué)事故一票否決制度，同行評(píng)議制度，督導(dǎo)委員會(huì)聽(tīng)課制度，青年教師講課比賽制度，研究生導(dǎo)師制度，研究生中期考核匯報(bào)制度，院系教學(xué)狀態(tài)評(píng)估與考試過(guò)程監(jiān)控制度，考試質(zhì)量分析制度和試卷評(píng)估制度等，增強(qiáng)了教學(xué)質(zhì)量意識(shí),建設(shè)了教學(xué)質(zhì)量文化,構(gòu)建了全員參與、全方位、全過(guò)程的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系，確保了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

2.4嚴(yán)抓臨床基本技能培養(yǎng)

學(xué)生的臨床基本技能和臨床思維的培養(yǎng)關(guān)系到學(xué)生成才關(guān)鍵，也是評(píng)估檢點(diǎn)內(nèi)容之一。為此，在強(qiáng)化訓(xùn)練的同時(shí)，學(xué)院編印了《臨床實(shí)習(xí)診療技術(shù)操作規(guī)范》，進(jìn)行臨床基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)臨床各科室常見(jiàn)技能內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范化整理匯編，并對(duì)各項(xiàng)技能設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范制作了包括外科無(wú)菌術(shù)，切開(kāi)、縫合、止血、打結(jié)以及各種穿刺術(shù)等示范多媒體課件。錄制了主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師三級(jí)教學(xué)查房錄像，各類外科手術(shù)操作多媒體材料等。建立實(shí)習(xí)醫(yī)師外科操作手術(shù)室，購(gòu)買(mǎi)試驗(yàn)動(dòng)物，抽調(diào)優(yōu)秀中青年教師專職操作培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，科室篩選病例進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)師“主刀”操作，極大地加強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和臨床技能操作的規(guī)范性、正確性。

3歸納總結(jié),完善材料是迎評(píng)工作的重要內(nèi)容