導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇系護理專業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

對醫(yī)學護理學專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應用醫(yī)學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結(jié),提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。

 

1護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺

 

多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。

 

1.2教學管理質(zhì)量有待進_步提高

 

近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅 猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。

 

1.3指導教師投入精力有限

 

由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生， 而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè) 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。

 

1.4部分學生缺乏進取精神

 

畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。

 

2論文改革的探索與實踐

 

2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系

 

為確保畢業(yè)論文設計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范 管理，筆者設想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質(zhì)水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。

 

2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。

 

學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。

 

學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。

 

2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。

 

2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫

 

在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內(nèi)部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。

 

3結(jié)語

 

篇2

1．2調(diào)查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導語，調(diào)查對象以無記名方式獨立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用Pearson相關分析，檢驗水準α＝0．05。

2結(jié)果

2．1本科護生實習前壓力情況本科護生實習前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時間，見表1、表2。

2．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前壓力相關性將本科護生實習前壓力得分和護理專業(yè)自我概念均分及5個因子得分之間進行Pearson相關分析，結(jié)果顯示，除“領導”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關性（P＜0．05）。將本科護生實習前壓力水平及其對應的護理專業(yè)自我概念均分進行Pearson相關分析，結(jié)果顯示均有相關性（P＜0．05）。見表4、表5。

3討論

3．1本科護生臨床實習前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［6］。護理本科生從習慣的校園學習和生活來到醫(yī)院學習、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學生害怕出現(xiàn)差錯或醫(yī)療事故，擔心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生雖尚未進入臨床實習，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關調(diào)查結(jié)果一致［1］。護生主要壓力來源于護理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對知識技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價、病房環(huán)境與設備。其中出現(xiàn)差錯或事故的可能性是護理本科生在臨床實習期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護生對護理專業(yè)的認識不足，護理專業(yè)自我概念水平較低有關。

3．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平較為積極護理專業(yè)自我概念是一個人從外行的學生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的、與專業(yè)相關的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，高等護理教育的崛起，護士的價值已得到社會肯定，護士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護理學生對專業(yè)的自我認知評價。本研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領導、溝通、靈活性、技能，實習前本科護生的專業(yè)自我概念總體項目均分為2．84分±0．28分，其項目均分＞2．50分，且各維度的項目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護理本科生對本專業(yè)的認識是肯定的、有著積極的專業(yè)價值取向，其對護理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個國家注冊護士的護理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊護士的專業(yè)自我概念項目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護生的專業(yè)自我概念與注冊護士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對護理本科生的調(diào)查結(jié)果（項目均分為2．84）相一致。

3．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前壓力呈負相關本研究結(jié)果顯示，本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前所受的壓力密切相關，且護理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護生實習前壓力情況有相關性（P＜0．05）。領導對本科護生實習前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護生在今后的臨床實習過程中較少涉及領導方面的問題。因此，沒有成為本科護生實習前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護生的護理專業(yè)自我概念得分看，本科護生護理專業(yè)自我概念與本科護生實習前的壓力程度呈負相關，即如果本科護生能充分地認知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實習前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護生實習前的壓力，在以后的教學工作中要多注意理論聯(lián)系實際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學生臨床見習的機會，有可能的話可以和醫(yī)院進行聯(lián)合辦學，并鼓勵學生利用假期去醫(yī)院進行社會實踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實習環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實習環(huán)境，以促進本科護生的護理專業(yè)自我概念，幫助本科護生保持良好的身心健康和提高實習效果。

篇3

2有利于實現(xiàn)護理工作的現(xiàn)代化、科學化和標準化

在醫(yī)院網(wǎng)絡信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質(zhì)量控制、護理物品供應、醫(yī)囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應用的最多的護理語言提示系統(tǒng)，語言提示系統(tǒng)可按時語言提示各位在班護士準確地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發(fā)生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現(xiàn)代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發(fā)展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護理操作的標準化，可通過網(wǎng)絡信息化管理中護理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規(guī)范標準化操作的目的。

3有利于提高護理專業(yè)的科技含量，豐富護理理論

在護理網(wǎng)絡信息化系統(tǒng)管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發(fā)表專業(yè)學術論文，在此護士們可以互相交流，學習和應用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結(jié)經(jīng)驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內(nèi)先進的護理模式相適應，提高護士的護理本領，例如整體護理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護理服務的臨床應用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網(wǎng)絡信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學術論文，提高護理專業(yè)的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內(nèi)涵。

4有利于拓寬護理領域的橫向聯(lián)系，開闊護理服務的范圍

在信息化管理系統(tǒng)中新聞動態(tài)一欄會及時報道國際國內(nèi)大事及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，護士能及時了解并與醫(yī)院其它部門相協(xié)調(diào)，積極參與全社會的護理服務，如社區(qū)的護理、健康教育、預防保健等，擴展了護理內(nèi)涵范圍，再如與醫(yī)療上臨床路徑相適應的臨床路徑護理服務，極大地豐富了護理內(nèi)涵范疇;也可以通過網(wǎng)絡信息化管理系統(tǒng)開展護理網(wǎng)上會診，跨科護理服務，解決護理中的疑難問題，通過網(wǎng)絡信息化管理系統(tǒng)相互聯(lián)系，請有關護理專家進行實際考查，解決本科內(nèi)不能解決的疑難護理問題，拓寬了護理服務的范圍。

5有利于全面提高護士的自身素質(zhì)

在護理園地一欄中，設有護士情趣、天使風采、護士吧、文化娛樂、音樂、圖片和更多的文化交流，使護士的業(yè)余生活豐富多彩，增加多方面信息交流，調(diào)節(jié)護士心情，使之放松心身，增強修養(yǎng)的同時使護士達到勞逸結(jié)合，保存體力，充滿生機與活力，這樣就更有利于做好護理工作。自身修養(yǎng)的提高也是提高護理內(nèi)涵的必備條件。信息時代護士要學習與健康人的信息交流，也要學習與患者的信息交流，如在院患者的心理護理、出院患者的健康隨訪、護理科普知識交流等等，在不斷的學習中全面提高自身素質(zhì)，以適應時代的召喚。

篇4

護理專業(yè)學習解剖學的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學習其他醫(yī)學基礎課和專業(yè)課奠定基礎，同時也為準確地實施各項護理操作提供形態(tài)學基礎。隨著生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。

護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學基礎知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，將以醫(yī)學為導向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學手段和方法，努力提高教學質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀高素質(zhì)護理人才的需要。

一、大膽革新解剖實驗指導，突出臨床應用特色

首先以培養(yǎng)學生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導，根據(jù)護理專業(yè)的解剖學教學特點，自編實習指導，突出與臨床護理操作密切相關的解剖內(nèi)容，如體表標志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術相關的局部解剖學基礎知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學生能夠通過學習加強與護理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學生的學習興趣，滿足護理專業(yè)的教學需要，為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎。

二、注重培養(yǎng)學生臨床思維和操作能力

護理技術操作70%的內(nèi)容與解剖學相關，其中搶救技術100%與解剖學有關。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術操作，操作的準確性和合理性非常重要，而準確性、合理性是和解剖學密不可分的，因此護理專業(yè)的解剖課教學更應該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活，把學與用結(jié)合起來，突出對學生能力的培養(yǎng)是解剖教學中，尤其是實驗課教學探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關鍵的定位標志，實驗課教學重點之一是培養(yǎng)學生在活體觸摸體表標志的能力，并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質(zhì)教育融于標本觀察的實踐中，教會學生在觀察尸體標本、模型的同時，要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結(jié)構(gòu)。這種從標本到自身，從自身到標本的過程在理解的基礎上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術的成功率，培養(yǎng)了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質(zhì)。

三、培養(yǎng)學生在標本上演示護理操作的能力

在實驗教學中模擬臨床操作，能讓學生體會到學以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。

四、結(jié)合課堂討論，引導學生自主查閱資料

在實驗課教學中，課堂討論能培養(yǎng)學生口頭表達能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導學生在課外時間利用網(wǎng)絡資源、圖書館查閱資料，擴大學生的知識面，提高學生的自主學習能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時，引導學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導學生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結(jié)，使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。

五、適當應用多媒體小結(jié)學習內(nèi)容

在每節(jié)實驗課結(jié)束前應利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學生的學習興趣，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現(xiàn)的教學重點、難點，給課堂教學注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學效果。

六、改革考試環(huán)節(jié)，促進學生能力的培養(yǎng)

除了在教學中注重對學生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位；以同桌的同學為對象，準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內(nèi)容的試題中抽取一道題，當場回答，老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應用，既能使學生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學生的動手操作的訓練，調(diào)動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質(zhì)量的提高起到促進作用，也為將來學習臨床醫(yī)學課程打下良好的方法學基礎。

通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革，使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。

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護理專業(yè)是臨床醫(yī)學的重要組成部分，培養(yǎng)一名合格的護理專業(yè)人才，對醫(yī)療單位的整體護理工作具有重要意義。

護理工作是一個輔助醫(yī)療對病人實施治療，使疾病最終得到轉(zhuǎn)歸的與多學科相關的專業(yè)［1］。護理專業(yè)學生所學的知識和服務的對象是具有自然科學、社會科學等多重屬性的人［1］，這就要求護理專業(yè)學生不僅要掌握自然科學方面的知識，還要掌握社會人文科學方面的知識，更要求必須具備以護理對象為中心，運用科學的護理程序進行整體護理的能力。

高質(zhì)量的臨床教學對護理專業(yè)學生的專業(yè)思想的形成、社會責任感的建立，以及適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的建立是有幫助的［2］。但護理工作是一門實踐性很強的專業(yè)，培養(yǎng)一名合格的護理人才在很大程度上取決于臨床實習階段所學習、掌握的實際操作技術。因此，在醫(yī)院這個實踐場所里如何培養(yǎng)學生實際解決問題的能力，是擺在學生和臨床帶教老師面前的一個嚴峻的問題。

目前，對各實習醫(yī)院的臨床帶教情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各實習醫(yī)院的整體護理工作與實際的標準要求還有一定的距離。

1存在問題

1.1在市場經(jīng)濟條件下，隨著法律的不斷健全，人們法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛案件相對增多。在這種情況下，各醫(yī)院多不愿過多承擔實習任務，即使勉強接收了，對剛到醫(yī)院的學生也不敢放手，造成實習內(nèi)容與教學大綱要求不符，實習學生多扮演著清潔工的角色，動手操作機會少，實習期內(nèi)很難掌握臨床操作技術，直接影響了護理實習質(zhì)量。

1.2學生入科后，雖然從形式上也指定了帶教老師，但對帶教老師的帶教能力缺乏系統(tǒng)的認定和把關，對帶教老師的帶教結(jié)果缺乏質(zhì)量控制，甚至有一部分素質(zhì)不高的帶教老師對學生不負責任，遇到問題橫加指責，嚴重挫傷了學生實習的積極性。

1.3教學內(nèi)容與臨床操作脫節(jié)。很多醫(yī)院對實習學生安排的實習內(nèi)容僅限于輸液、打針等技能性工作，沒有很好地把學生所學的護理理論和護理實踐有機地結(jié)合起來，使學生認為護理工作無非如此，沒啥可學，動搖了獻身護理事業(yè)的決心。

1.4各醫(yī)院的出科考試方法單一，標準各異，從某種程度上說，考核的結(jié)果只能說明學生對技能掌握的熟練程度，既未反映出學生分析問題、解決問題的能力，更沒有體現(xiàn)出對學生整體素質(zhì)的考評。由于缺乏規(guī)范直觀的考核標準，且參評的老師對同一問題認識的不同，看法不一，極易出現(xiàn)印象分、人情分，所以不能真實反映出學生的成績，以致出現(xiàn)高分低能的怪現(xiàn)象。

2應對措施

2.1創(chuàng)造良好的實習環(huán)境。實習場所的選擇對學生的實習質(zhì)量有至關重要的影響，因此，選擇實習場所要基于有利于學生學習的原則。在選擇實習醫(yī)院時，硬件和軟件要兼顧，硬件是保證學生有機會接觸各類服務對象，有機會運用所學知識進行護理實踐。所以，醫(yī)院規(guī)模、疾病種類都要考慮，最好選擇二級甲等以上醫(yī)院。

2.2選派有能力、高素質(zhì)的帶教老師。臨床帶教老師是學生實習的榜樣，帶教老師不僅傳授技能，同時也在傳授情感。學生最初是通過觀察自己老師的工作行為，培養(yǎng)或建立對護理工作的觀念。因此，帶教老師應通過自己的實際工作，運用相應的教學方法，及時準確地給學生講授所在科室的特點和病房情況，結(jié)合教材要求，針對不同類別特點的學生分配護理對象，布置計劃作業(yè)，并選擇不同的時間、方法對學生加以指導。

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床帶教老師也提出了越來越高的要求。教育者必須先受教育，帶教老師必須接受護理新概念，不斷吸取新的多學科知識，才能帶出高質(zhì)量的適應社會需要的護理人才。

2.3設立實習管理組織，制定完善的考評體系。常設的實習管理組織和完善的考評體系，不僅對實習學生具有促進作用，同時對帶教老師也有約束效果。實習醫(yī)療單位應每周定時組織召開學生座談會，民主聽取學生不同的意見和建議，讓學生根據(jù)質(zhì)量控制體系給帶教老師打分，并把帶教情況記入個人業(yè)務檔案，作為年終評分和晉升職稱的重要依據(jù)。

2.4設立專項獎勵資金，鼓勵帶教老師。實習醫(yī)療單位應與學校密切配合，設立一定的帶教專項資金用來鼓勵帶教老師，促進帶教老師以最大的熱情、發(fā)揮最大的優(yōu)勢，培養(yǎng)出最佳的學生。

2.5根據(jù)學生現(xiàn)狀，進行教學改革。教學單位與實習醫(yī)療單位應合理分配教學與實習的時間，學生的臨床、實驗室實習與理論講授時間的比例一般應為1∶1，特別是授課時間不易集中安排，應將理論學習與臨床實習有機的結(jié)合起來，切實做到學用結(jié)合。

總之，各學校、臨床實習醫(yī)療單位要不段規(guī)范實習條例，不僅要使學生掌握扎實的理論基礎，還要使學生有更多的動手機會，掌握更多的操作技能，為學生走入工作崗位奠定良好的基礎，更好地為病人服務。

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選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結(jié)合學習與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業(yè)設計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計學設計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法所提出的統(tǒng)計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(

3)寫作設計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎。在確定選題、進行設計以

及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

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方法。采用整群抽樣方法，以書面問卷方式進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括一般人口統(tǒng)計學資料，家庭環(huán)境、愛好及行為因素。學習成績是大學一、二年級所有考試科目的成績，共16門。發(fā)出問卷170份，收回170份，有效問卷166份，有效率97.6％。

統(tǒng)計分析。各學期成績作為預測變量，非智力因素作為自變量，將自變量各定性變量數(shù)量化，即定義啞變量(DummyVariable)，采用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件，由于預測變量與自變量存在相關性，故對其進行因子分析，提取主要因子進行逐步回歸分析。

1.主成分分析

簡介：在對某一事物進行實證研究中，為了更全面、準確地反映事物的特征及其發(fā)展規(guī)律，人們?yōu)榱吮苊膺z漏重要的信息往往要考慮與其有關的多個指標，這些指標在多元統(tǒng)計中也稱為變量。這樣隨著指標的增多就增加了問題的復雜性，同時由于各指標是對同一事物的反映，不可避免地造成信息的大量重疊，有時甚至會抹殺事物的真正特征與內(nèi)在規(guī)律?；谏鲜鰡栴}，人們就希望在定量研究中涉及的變量較少，而得到的信息量又較全面。主成分分析方法正是研究如何通過原始變量的少數(shù)幾個線性組合來解釋原始變量絕大多數(shù)的信息的一種多元統(tǒng)計方法。它可以有效利用大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行定量分析，提示變量之間的內(nèi)在關系，得到對事物特征及其發(fā)展規(guī)律的一些深層次的啟發(fā)，把研究工作引向深入。

結(jié)論：依據(jù)特征值大于1的原則，提取三個主要因子y1、y2、y3，累計貢獻率為95.65％，其中y1為68.43％，且成分矩陣載荷很高，意味著它們與因子y1的相關程度很高，故y1因子比較重要。

2.逐步回歸分析

并不是所有自變量都對預測變量都有顯著的影響，挑選出對預測變量有顯著影響的自變量的最常用方法是逐步回歸法。具體做法是將自變量逐個引入，對選入的變量進行逐個檢驗，當原引入的變量由于后面變量的引入而變得不再顯著時，要將其刪除。引入一個變量或從回歸方程中剔除一個變量，為逐步回歸的一步，每一步都要進行F檢驗，以確保每次引入新的變量之前回歸方程中只包含顯著的變量。這個過程反復進行，直到既無顯著的自變量選入回歸方程，也無不顯著自變量從回歸方程中剔除為止。逐步回歸目的確定哪些因素對因變量影響最大，從而獲得最佳預測模型。

選取預測變量y1，自變量非智力因素進行逐步回歸。結(jié)果見表2?；貧w方程的顯著性p值均為0.000，回歸方程有統(tǒng)計意義。

二、結(jié)果分析

回歸結(jié)果：

y1=0.335-0.705(城鎮(zhèn))+0.563(體育活動少)

1.城鎮(zhèn)戶口學生比農(nóng)村戶口學生平均標準化成績低0.705分(P＜0.01)

2.很少參加體育活動的學生比經(jīng)常參加或參加體育活動的學生平均標準化成績高0.563分(P＜<0.01)

三、討論

調(diào)查結(jié)果顯示：

1.農(nóng)村戶口的學生學習成績高于城鎮(zhèn)戶口的學生的學習成績，同時通過座談了解到，由于當前大學生就業(yè)前景不樂觀，就業(yè)壓力很大，尤其是對那些農(nóng)村家庭的學生，部分學生上大學是要脫離農(nóng)村環(huán)境，到城市就業(yè)；但絕大部分農(nóng)村學生是要依靠個人努力來改變個人的命運，改變家庭現(xiàn)狀，改善家鄉(xiāng)落后面貌，這樣就會被迫努力學習。我們也認為，家庭條件好，在某種程度上給予孩子的投入的教育資源更充裕，學生在學習成績應該更好些，但也可能會削弱人的斗志，降低人的拼搏精神。

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1.1 畢業(yè)論文相關知識欠缺

多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。

1.2 教學管理質(zhì)量有待進一步提高

近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè)論文影響較大。

1.3 指導教師投入精力有限

由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生，而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業(yè)設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。

1.4 部分學生缺乏進取精神

畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。

2.論文改革的探索與實踐

2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系

為確保畢業(yè)論文設計的質(zhì)量，加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范管理，筆者設想構(gòu)建出一套包括4個層次（教師一專業(yè)系一學院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。

2.1.1 論文選題與設計  這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質(zhì)水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。

2.1.2 設計的實施與督查  這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規(guī)范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。

學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi)容。

學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。

2.1.3 成果評估  畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個設計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。

2.2 建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫

在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內(nèi)部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。

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在如今的高職教育發(fā)展改革進程中，高職課程建設和課程改革是教育模式的中心內(nèi)容，各不相同的高職教育模式必然體現(xiàn)課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實有效地遵循高等教育的規(guī)律，是不是能夠貫徹國家的高等職業(yè)教育方針，而且又能符合高職教育之特點，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀80年代末加拿大國際開發(fā)署(CIDA)資助的中加高中后職業(yè)教育項目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學術界的共識。同時，核心能力理論在商業(yè)領域的極大成功更是讓全球職教界高度關注，英、美、德、澳等國均提出要將培養(yǎng)人才的核心能力作為本國職業(yè)教育的重要目標之一。

二、護理高職教育中核心能力分析

具體到護理教育領域，全球多個國家對護士職業(yè)的核心能力提出了明確要求，并實施了相應研究。其中，美國對于護士職業(yè)的核心能力研究最為深入，在美國的護理職業(yè)教育領域中早就用到了核心能力理念，并以此培養(yǎng)與評價護士。近些年來美國科羅拉多護理學院的Loring教授對護理核心能力進行了深入研究，提出護理核心能力主要應當包括八個不同方面的能力:一是評估與干預能力，二是交流能力，三是評判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領導才能，七是教育能力，八是知識綜合能力。國內(nèi)外進行的研究成果發(fā)現(xiàn)，護士核心能力理念的研究，為護理教育以及課程改革指明了發(fā)展的方向。雖然全球各國對于護士職業(yè)核心能力界定各有不同的側(cè)重點，但是也有一些是各國共同認可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應用與處理各類信息之能力，規(guī)劃組織協(xié)調(diào)能力以及應用技術能力等。筆者運用調(diào)查問卷對131名高職護理專業(yè)的管理者進行了調(diào)查，得出了護理高職畢業(yè)生應當具備的最為重要的能力，主要有:健康促進方面的能力，人際交往方面的能力，直接護理的能力，計算機應用能力，病人管理能力等。而護理高職學生的核心能力主要可以運用文獻查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護理教育研究者白玫等全而總結(jié)了高職院校護理專業(yè)人才應當具有的各項核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評價能力，實踐操作動手能力，創(chuàng)造力，學習力，解決實際問題能力，臨床應用能力，科研能力，管理能力等。護理高職生作為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要對象，對其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運用專家咨詢的方法，得出結(jié)論，認為護理專業(yè)學生的核心能力主要應包含科研能力，專業(yè)知識技能，評判思維能力，人際關系處理能力以及專業(yè)潛在發(fā)展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護理人才核心能力之培養(yǎng)，主要可以從建立良好的競爭意識，打造創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科研能力，改進信息素質(zhì)能力等四個不同方面實施。

三、護理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點啟示

1.核心能力課程開發(fā)的啟示。依據(jù)高職教育護理專業(yè)學生核心能力之內(nèi)涵，應當有針對性地制定培養(yǎng)護理專業(yè)學生核心能力的課程。核心能力課程開發(fā)的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學習的目標，也就是課程目標。這一課程目標作為指導所有課程編制中最關鍵、最重要的準則。我國護理教育研究者朱海利等提出要把護理學這一學科劃分為一級學科，其培養(yǎng)的目標是以社會需求為主要導向的，應當圍繞臨床培養(yǎng)高職生的科研、教學及管理等能力，設計富有個性化的課程，并且強化國際間合作，申請相關的重要課題，成立相應的導師組，不斷加快建設臨床護理專家隊伍的步伐，從而健全完善護理高職教育及其用人機制。高職護理教育課程的設置可劃分成基礎必修課程、專業(yè)必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關的課程?；A必修課程與選修課程主要是在學習者入學后第一年完成，基礎必修課程一般包含了護理理論、護理專業(yè)角色以及護理論文寫作等，而選修課則可安排心理學、循證醫(yī)學等內(nèi)容。專業(yè)必修課應當結(jié)合高職生的教學計劃，各項具體知識可以在實踐場景中學習，比如，臨床實習需要掌握的相應知識等。各學科的完成形式可依據(jù)不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護理專業(yè)課程的教材可采用多種不同形式相互結(jié)合的方式，應當在參考教材的前提下增加相應的護理專業(yè)文獻資料閱讀，從而彌補當前高職護理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學生可以在導師的認真指導下，依據(jù)其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。

2.教育教學方法的啟示。積極有效的教育教學方法是實施核心能力教育的一個重要環(huán)節(jié)。筆者認為，完全可以通過實施合作學習、互動教學、情境模擬教學以及案例教學等諸多先進的教育教學方法以取代傳統(tǒng)意義上的授課方式。在對高職護理專業(yè)學生進行培養(yǎng)的整個過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎的健康教育模式，對高職生們的核心能力加以培養(yǎng)。該模式主要是分為兩個階段加以實施。第一階段是成立發(fā)展委員會，通過日常討論、文獻回顧以及實證研究等實施，主要內(nèi)容涵蓋了考試準備、情境模擬、考核結(jié)果評價等。第二階段則運用團體輔導等方式完成該模型的練習，從而檢驗其信度以及效度。美國科羅拉多護理學院的研究者Lenburg則設計了能力效果與績效評價模型，其建立的護理課程模式倡導運用各類先進的教育教學手段，主要有合作學習法、互動學習法、情境模擬教學法以及案例教學等。這些教育教學方法的實施可依據(jù)以下步驟開展。一是要明確教學目標。要依據(jù)培養(yǎng)類型和培養(yǎng)目標確定教學的目標。二是要明確教學計劃。要依據(jù)護理高職人才的培養(yǎng)方案，結(jié)合每一位學生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學計劃。三是要認真實施好教學計劃。四是要對教學效果實施調(diào)查研究。

篇10

目前全國醫(yī)療機構(gòu)、相關行業(yè)對中醫(yī)護理專業(yè)人員需求量大，但中醫(yī)護人才隊伍還不能滿足需要，高層次中醫(yī)護理人才不足，基層中醫(yī)護理人員嚴重短缺。中醫(yī)護理基礎差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善。護理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺．這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。發(fā)展中醫(yī)護理專業(yè)意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術等中醫(yī)適宜技術的推廣更能適合現(xiàn)代中醫(yī)護理需要。

2．研究內(nèi)容、方法和目標

(1)研究內(nèi)容。該課題主要研究了適合中醫(yī)護理專業(yè)的中等職業(yè)教育廣大師生的人才培養(yǎng)模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調(diào)查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經(jīng)驗總結(jié)法等。根據(jù)教育實踐所提供的事實，分析概括教育現(xiàn)象，挖掘現(xiàn)有的經(jīng)驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導新的教育實踐活動的一種教育科學研究方法。關鍵是要能夠從透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出實際經(jīng)驗中的規(guī)律，從而更好地、更加理性地改進教育教學。(3)研究目標。通過研究提高我校護理專業(yè)學生護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率;提升教師教學科研水平，尤其是實踐教學水平;加快發(fā)展中醫(yī)護理專業(yè)建設。

3．創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系改革

(1)人才培養(yǎng)模式的設計原則。依據(jù)人才培養(yǎng)模式的調(diào)研論證報告、針對調(diào)研結(jié)果分析研究人才需求的主要方向，設計改建現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式。同時結(jié)合現(xiàn)行課程體系、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求、主要任務與職業(yè)能力分析結(jié)果，按臨床路徑的工作方式分析了六項主要工作項目，三個未來發(fā)展方向。并對每個工作項目分解成可完成的工作任務，再將可完成的工作任務分解為具體的職業(yè)能力。通過任務與職業(yè)能力分析更加明確人才培養(yǎng)方向和課程體系改革方法，明確“三統(tǒng)一、兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式。即教學環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境對接、課程設置和教學內(nèi)容與護理工作任務對接、專業(yè)教師與護理專家及技術能手對接，將執(zhí)業(yè)資格培訓貫穿于教學全過程，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教學全過程。(2)“3+2+1”課程體系的構(gòu)建1)明確培養(yǎng)目標構(gòu)建課程體系的主要思路充分調(diào)研后明確中等職業(yè)教育改革需要培養(yǎng)技術型、應用型的管理人員和技能人員。課程體系建設過程中明確職業(yè)能力培養(yǎng)主線、注重職業(yè)遷移能力培養(yǎng)，同時不能忽視職業(yè)生涯規(guī)劃。2)確定職業(yè)應具備的基本能力和主要的工作項目學生畢業(yè)應具備護理學的基本技能、基本操作、?？谱o理、監(jiān)護技能和中醫(yī)護理技能，并能夠應用臨床路徑、護理程序等方法對服務對象實施整體護理;具備社區(qū)健康服務的基本能力;具備獲取新知識，不斷開發(fā)自身潛能和適應崗位變更的能力;具備較強的組織協(xié)調(diào)能力;具備較強的語言表達能力;具有一定的英語應用能力和較熟練的計算機基本操作能力。按照臨床路徑工作方式，將中醫(yī)護理專業(yè)學生必須掌握的知識模塊劃分為護士崗前學習、接診患者的護理、住院患者的護理、中醫(yī)護理、重癥患者的護理和出院患者的護理6個基本工作項目，社區(qū)護理、康復護理和老年護理3個主要發(fā)展方向。3)建設課程體系基本框架。通過醫(yī)院走訪、問卷調(diào)查等形式的調(diào)研，明確了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中醫(yī)護理人才主要需求，中等職業(yè)學校的人才培養(yǎng)方向主要側(cè)重技能型人才。在確定專業(yè)就業(yè)崗位群的基礎上，聘請10余名行業(yè)專家，進行課程開發(fā)的指導，分析崗位工作任務與職業(yè)能力，最后由專業(yè)指導委員會修訂審核。以學生職業(yè)能力提升為主線，兼顧國家教育政策、教育教學規(guī)律和學生認知發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)護理專業(yè)應根據(jù)崗位需要設置課程體系，為學生順利考取護士執(zhí)業(yè)資格證書服務，培養(yǎng)學生的專業(yè)技能服務，兼顧對口高職考試。構(gòu)建公共基礎課、專業(yè)基礎課、技能方向課、素質(zhì)拓展課的全新課程體系。在時間分配上，構(gòu)建“1．5+1+0．5”的課程體系，即第一學期學習基礎課程，第二、三學期學習專業(yè)課程，第四、五學期到企業(yè)(醫(yī)院)進行崗位實踐，第六學期返校進行護士執(zhí)業(yè)考試復習及畢業(yè)考試。4)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)確定授課內(nèi)容。針對原有課程體系中的不足之處，結(jié)合課程特點和主要內(nèi)容整合原有課程內(nèi)容，進行有機的組合和全新的創(chuàng)造，保持課程內(nèi)容的基本理論、基本方向穩(wěn)定的前提下進行，體現(xiàn)課程的實用性、先進性、趣味性。

4．創(chuàng)新成果呈現(xiàn)

(1)論文、課題、校本教材碩果累累本課題研究過程中，共發(fā)表課題相關論文7余篇、先后申報課題3項，立項校級課題2項、編寫校本教材4本，在全體建設成員的共同努力下穩(wěn)步完成各項建設任務，得到廣大師生的一致好評。(2)師資隊伍教學、科研水平整體提高專業(yè)帶頭人、骨干教師、雙師型教師和青年教師都積極參與到課題的建設和研發(fā)團隊中，發(fā)揮自己的特長和優(yōu)勢，教學水平、科研水平、多媒體課件制作能力都有大幅度的提高。總之，在人才培養(yǎng)模式和課程體系改革創(chuàng)新的實踐活動中，構(gòu)建“三統(tǒng)一，兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式，是中醫(yī)護理專業(yè)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬人才培養(yǎng)途徑的有效方法。中醫(yī)護理專業(yè)建設要沿著這一模式繼續(xù)探索，不斷總結(jié)完善。加強校企(院)深度合作，加強課程的內(nèi)涵建設，構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)相結(jié)合的課程體系，努力為中醫(yī)護理專業(yè)學生的終身學習和繼續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。

作者:林華 何文娟 單位:甘肅省中醫(yī)學校

參考文獻: