導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇核醫(yī)學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

如何翻譯中文醫(yī)學(xué)論文總醫(yī)院圖書館(610083)蔣吉清隨著對外科技交流合作的擴大，我國的醫(yī)務(wù)工作者參加國際學(xué)術(shù)性會議或在相應(yīng)的國外刊物上的機會越來越多，這就要求必須用外語，特別是用英語進行寫作或翻譯。但對于許多醫(yī)務(wù)工作者來說，論文的寫作或翻譯難以達到比較標準的水平，甚至還存在一些原則性錯誤。這些問題無疑會影響學(xué)術(shù)交流與合作.本文僅就如何翻譯中文醫(yī)學(xué)論文進行探討，以幫助一些醫(yī)務(wù)工作者提高英語應(yīng)用能力和譯文質(zhì)量。

1.準確理解原文這是翻譯論文的前提。特別譯者在為他人翻譯論文時，對原文理解得準確與否則關(guān)系重大。如果原文句子結(jié)構(gòu)松散，語法關(guān)系不明確，或者在有語病的情況下，譯者就必須反復(fù)推敲。唯有準確理解原文，才能準確表達原意.

2.弄清語法關(guān)系在充分理解原文的基礎(chǔ)上，弄清楚句子各個組成部分之間的語法關(guān)系。對于長句則要泛讀并了解句子大意，然后分析句子類型，再確定主語、謂語、賓語及句子的其它成分，最終組成一個意思明確、層次清楚的完整句子。

3.正確選詞醫(yī)學(xué)論文雖不比文學(xué)作品講究人物個性、語言形象、藝術(shù)風格而對翻譯提出較高醫(yī)學(xué)情報工作1997年第18卷第6期標準，但其科學(xué)性、嚴肅性要求翻譯準確無誤;而且醫(yī)學(xué)英語具有詞匯量大、同義詞多等特點，這一切決定了醫(yī)學(xué)論文中譯英正確選詞的重要性。英語詞匯意義在漢語里的對應(yīng)程度有以下四種情況。一是英語中有些詞所表示的意義在漢語中可以找到完全對應(yīng)的詞來表達，例如:tubereulosis(結(jié)核病)、geneties(遺傳學(xué))、isotope(同位素)、endoseope(內(nèi)窺鏡)等。二是英語中有些詞與漢語中有些詞在詞義上只是部分對應(yīng)，它們在意義上概括的范圍有廣狹之分，例如:phreatiewater和groundwater在詞義上都可以指“地下水”;，但具體使用時，phreatiewater一般是指飽水帶上部自由水面條件下的地下水(潛水);而groundwater則泛指地面以下的水，以區(qū)別于surfaeewater(地表水)。三是英語中有些詞所表示的意義在漢語中還找不到最后確定的對應(yīng)詞來表示。這些詞是近年來醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)的新詞，翻譯時就需要查考參照一些近期出版的醫(yī)學(xué)詞典，有時還需根據(jù)構(gòu)詞法的知識來加以確定。四是英語中有許多詞一詞多義，其表示的各個意義分別與漢語中幾個不同的詞或詞組對應(yīng)。多義詞的具體意義，只有聯(lián)系上下文才能確定，例如subject這個詞一般的漢語詞義為“題目”;、“問題”;、“學(xué)科”;、“科目”;、“原因”;、“理由”;、“隸屬的”;、“受支配的”;，其它的詞義還有“受治療者”;、“受實驗者”;、“實驗材料”;、“解剖用的尸體”;等。反之，漢語中“出血”;一詞，最常用的英語名詞是“bleeding”;，實際上還可用hemorrhage或blood1055。

4.勺子各成分的排列組合限于篇幅，這里僅對漢語復(fù)合句的英譯邏輯順序作一介紹。漢語中表示因果關(guān)系或條件(假設(shè))十結(jié)果的復(fù)合句一般是“因”;在前，“果”;在后，或條件(假設(shè))在前，結(jié)果在后。而在英語中因果順序、條件(假設(shè))與結(jié)果順序比較靈活，表示原因的從句和條件(假設(shè))的從句的位置可以在主句之前，也可以在主句之后。例如:

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在課堂教學(xué)中，以強化職業(yè)能力、創(chuàng)新能力和就業(yè)能力為目標，設(shè)計融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。如在數(shù)控車實訓(xùn)中采用項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、案例教學(xué)法等，既可提高學(xué)生學(xué)習的興趣，又有效地將理論知識的傳授與實踐訓(xùn)練有機結(jié)合。項目教學(xué)法就是當前職業(yè)教育中的一種得以廣泛運用的“做中學(xué)、做中教”教學(xué)法，強調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主觀能動作用，師生之間的活動是互動的，適合在中職專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)用。

2.數(shù)控車實訓(xùn)項目化課程改革

構(gòu)建以項目化學(xué)習為核心的課堂教學(xué)模式，把數(shù)控車實訓(xùn)的學(xué)習任務(wù)，以手腦并用的項目活動為載體組織教學(xué)，把專業(yè)理論學(xué)習和技能操作結(jié)合起來，師生在實訓(xùn)中心或?qū)I(yè)教室里進行以項目課程為主體的專業(yè)課程教學(xué)，改變了過去理論知識教學(xué)與生活生產(chǎn)實踐完全分離的教學(xué)模式。

二、數(shù)控車實訓(xùn)項目化課程改革對教師提出的要求

“教學(xué)做合一”的人才培養(yǎng)模式對專業(yè)教師提出了更高的要求。為了滿足項目化教學(xué)的實施，教師必須儲備更完整的專業(yè)技術(shù)，提高教學(xué)能力，豐富實踐經(jīng)驗，從而使知識點融會貫通并得到必要的整合。為了建設(shè)與此相適應(yīng)的師資隊伍，應(yīng)該從以下幾個方面加強工作：引進具有一線工作經(jīng)驗的企業(yè)工程師參與實訓(xùn)和實習工作，促進“雙師型”結(jié)構(gòu)師資隊伍的建成；聘任企業(yè)管理人員參與人才培養(yǎng)標準的制定、教學(xué)計劃的制訂，并聘任企業(yè)工程技術(shù)人員參與教學(xué)過程的實施；培養(yǎng)各專業(yè)的帶頭人、骨干教師，提供頂崗實習、技術(shù)培訓(xùn)、會議交流的便利條件。為了進一步完善“雙師結(jié)構(gòu)”，加強行業(yè)兼職教師隊伍建設(shè)，積極聘請行業(yè)企業(yè)的專家和有豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)人士參與專業(yè)課程，特別是實踐技能型課程的教學(xué)。借鑒“教學(xué)做合一”的教育思想，在數(shù)控車實訓(xùn)課上采用項目化教學(xué)，通過項目組織和引導(dǎo)教學(xué)活動的開展，學(xué)生在完成項目的活動中相互合作，運用知識和技術(shù)來完成該項目。注重理論與實踐的聯(lián)系，讓學(xué)生在具體工作任務(wù)中實現(xiàn)“做中學(xué)”“學(xué)中做”，讓自己的專業(yè)技能螺旋式提高。盡管實施項目教學(xué)目前還存在一定困難，但這種教學(xué)模式的確有利于提高學(xué)生的學(xué)習興趣與教學(xué)質(zhì)量。不難看出，“教學(xué)做合一”體現(xiàn)了實踐是一切理論知識的來源，實踐又需要科學(xué)的理論來指導(dǎo)。中職學(xué)校專業(yè)課和實訓(xùn)教師，除了知道自己該怎樣教、學(xué)生該怎樣學(xué)，更重要的是讓學(xué)生知道自己該怎樣做。因為他們以后都是為企業(yè)創(chuàng)造價值的人。如果教師自己都不會做，還怎么讓學(xué)生創(chuàng)造出價值？而且不是只會做就行的，更要在“勞力上勞心”，即不能胡亂做、胡亂學(xué)、胡亂教。首先，教師自己要成為一個強大的“正能量體”，要掌握足夠的專業(yè)知識和技能。21世紀是信息化時代，知識更新速度非?？?，所以，教師要不斷地學(xué)習新的知識和鍛煉技能來充實自己。其次，教師還要教會學(xué)生怎么去學(xué)。“填鴨式”教學(xué)方法已被社會所淘汰，它是不科學(xué)的、效率低下的。因此，教師除了要學(xué)習新的知識外，還要學(xué)新的教學(xué)方法。要知道怎樣教，學(xué)生更容易接受；學(xué)生怎樣學(xué)，更容易掌握知識點和技能。最后，還有“做”的方面，這是最重要的。前面的“教”和“學(xué)”只是為“做”做鋪墊，最終是要在做中教，做中學(xué)。這里的“做”不只是指學(xué)生要做，教師也要做。特別是職業(yè)學(xué)校的老師，更要注重動手做。教師的“做”是教學(xué)，要動手做給學(xué)生看，即示范；學(xué)生的“做”是學(xué)習新的知識和技能，把理論和實踐結(jié)合在一起。陶行知先生特別強調(diào)，職業(yè)教育要手腦并用，既要勞力也要勞心。職業(yè)教育不能只停留在“教學(xué)合一”的層面，職業(yè)教育必須“做”起來。數(shù)控車這門學(xué)科除了學(xué)習理論知識外，還要進行實踐操作，實踐操作一定要親自“做”。說到“教學(xué)做合一”的“做”時，不僅要學(xué)生“做”，教師也要“做”。教師既要“講”又要“做”，這樣，學(xué)生不僅理解了一部分內(nèi)容，而且在學(xué)的時候也有了依據(jù)，做起來也就不會一頭霧水。例如，數(shù)控車90º外圓車刀對刀，包括X方向和Z方向兩個部分，具體操作步驟共十幾步，學(xué)生掌握起來比較困難。這時就可以采用“教學(xué)做合一”的方法，按照數(shù)控車床操作順序，一步步地講解和示范。比如，Z方向?qū)Φ哆@一部分，就由教師先講解正確的操作步驟，并強調(diào)要點；然后，老師再進行示范操作，加強學(xué)生對知識點的理解和認識；最后，再要求學(xué)生按照教師的示范，把工作方式調(diào)為MDI方式，機床主軸正轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)速為500r/min，并把對刀頁面設(shè)為當前顯示頁面，接著采用手搖工作方式進行對刀操作。在分組分步驟練習的基礎(chǔ)上，學(xué)生不僅可以單獨操作，還可以在觀看別人操作的過程中多學(xué)習幾遍，以強化訓(xùn)練，鞏固知識，加強記憶，從而使大部分學(xué)生在安排的教學(xué)時間里能夠較好地掌握數(shù)控車90º外圓車刀對刀的方法。對刀的準確性影響到后面加工出來的零件尺寸。當然不是一次操作就可以做到對刀很準確，它取決于操作步驟是否規(guī)范、準確，測量是否規(guī)范、正確，參數(shù)設(shè)定是否合理等方面的因素?？傊诮虒W(xué)過程中教師要親身示范，嚴格按照操作步驟操作，不僅培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力，還培養(yǎng)學(xué)生做事認真負責、實事求是的良好態(tài)度。

篇3

（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內(nèi)容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護，突出教學(xué)中的重點內(nèi)容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，增強教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實用性。

2改進教學(xué)方法

進行多模式教學(xué)過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時數(shù)少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習興趣低、學(xué)習效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個感性認識與理性認識相結(jié)合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的積極性、主動性，實現(xiàn)教學(xué)互動，突出了教學(xué)中的重點，增加了教學(xué)信息量，同時增強了教學(xué)效果。

3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進行比較

體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨特優(yōu)勢在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習核醫(yī)學(xué)，特別強調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進行對比，在總論的教學(xué)過程中，強調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時再進行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個重點內(nèi)容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側(cè)面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展

及時更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進展，培養(yǎng)學(xué)生及時跟進醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動態(tài)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進入了新的發(fā)展階段。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時跟進核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進展及時補充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進性及實用性，及時對教學(xué)內(nèi)容進行更新并重點講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價值就成為了新的重點內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習情趣，同時也拓寬了學(xué)生的知識面，使得學(xué)生們及時跟進學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫(yī)學(xué)知識為臨床服務(wù)。

5加強教師技能培訓(xùn)

篇4

構(gòu)思是對整個文章的布局、順序、層次、段落、內(nèi)容、觀點、材料、怎樣開頭和結(jié)尾的思維，構(gòu)思是寫文章不可缺少的準備過程，構(gòu)思時文章的主題中心要明確，用以表現(xiàn)的材料要充分、典型、新穎，結(jié)構(gòu)上要嚴謹、環(huán)環(huán)相扣，只有潛心構(gòu)思，才能思路流暢，寫好提綱和文章。

擬定提綱

撰寫論文之前，應(yīng)先擬定提綱作為全文的骨架，使其形成結(jié)構(gòu)，疏通思路的作用。擬定提綱，一方面可幫助作者從全局著眼，明確層次和重點，文章才寫得有條理，結(jié)構(gòu)嚴謹。另一方面，通過提綱把作者的構(gòu)思、觀點用文字固定下來，做到目標明確，主次分明，隨思路的進一步深化，會有新的問題、新的方法和新觀點的發(fā)現(xiàn)，使原來的構(gòu)思得到修改和補充完善。

提綱是論文的輪廓，應(yīng)盡量寫得詳細一些，提綱的擬寫多采用標題式和提要式兩種。

標題式提綱，以簡明的標題形式把文章的內(nèi)容概括出來，用最簡明的詞語標示出某部分或某段落的主要內(nèi)容，這樣既簡明扼要，又便與記憶，是醫(yī)學(xué)科研工作者常用的寫作方法。例如實驗研究型論文提綱通常用以下結(jié)構(gòu)：

題目：……

1、課題對象：

①課題的提出；

②研究的目的。

2、材料與方法：

①實驗?zāi)康摹⒃?、條件、儀器和試劑；

②實驗方法：分組情況，觀察指標，記錄方法；

③操作過程；

④出現(xiàn)問題和采取的對策。

3、結(jié)果與分析：

①結(jié)果；

②統(tǒng)計學(xué)處理；

③結(jié)果的可信度；

④再現(xiàn)性。

4、討論（結(jié)論）。

篇5

1 　醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1 　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在： ① 理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)； ② 應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果； ③ 創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。 但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

1.2 　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等； ② 客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3 　實用性　撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

1.4 　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴謹、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。 所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學(xué)方法來證實，是否經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求： ⑴ 進行科研設(shè)計時即有周密的考慮，排除一切對結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)； ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結(jié)果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。

1.5 　前瞻性　要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2 　選題的基本方法

2.1 　根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題　這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題； ② 科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2 　在科研過程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括： ① 探討發(fā)病機制與預(yù)后情況； ② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。

2.4 　從文獻資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括： ① 對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗； ② 對某種疾病的病原或病因的體外實驗； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗； ④ 消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4 　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認識的必要。 轉(zhuǎn)貼于

3.5 　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6 　調(diào)查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7 　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8 　專題講座　圍繞某專題或某學(xué)科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。

3.9 其他還可包括：述評、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗介紹、簡訊等。

4 醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻等項。

4.1 題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于 20 字）。

4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、結(jié)論（ Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字數(shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。

序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。

4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象； ⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準確、材料完整及可信。

4.4 結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴，符合邏輯、進行對比觀察。

4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。

討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實驗條件的優(yōu)缺點； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。

篇6

2加強各個科室間的溝通和學(xué)習

臨床指南除了包含內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，還含有外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科知識。臨床實踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)中，能促進各學(xué)科間溝通和學(xué)習，促進學(xué)科發(fā)展。在教學(xué)過程中，可加強學(xué)生對臨床各學(xué)科的聯(lián)合理解和聯(lián)合運用。部分指南中提及的先進的實驗室檢查，很多醫(yī)院沒有此檢查項目，更加需要檢驗科和臨床科室進行溝通、交流。檢驗科能了解到某項實驗項目的重要性和必要性，從而發(fā)展檢驗科的業(yè)務(wù)。臨床科室也能了解某實驗項目的可行性。通過各科室的相互協(xié)作，提高醫(yī)院實驗檢測水平，又能提高診療技術(shù)。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術(shù)治療。就一個病例而言，就需要外科、放射科、內(nèi)科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細胞瘤，以高血壓為首發(fā)癥狀，在診斷和治療，需要內(nèi)分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。

3強化基礎(chǔ)知識

臨床指南除了包含臨床學(xué)科內(nèi)容，還含有藥理學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識。臨床實踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)中，能加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，能融會貫通基礎(chǔ)知識和臨床實踐技能，并能靈活運用診斷等基礎(chǔ)知識，有助于指導(dǎo)治療。臨床工作中，也能促進相關(guān)科室業(yè)務(wù)開展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實驗室檢查，而臨床醫(yī)師對實驗室的檢查方法、原理、結(jié)果都難以掌握和理解。通過檢驗科人員的指導(dǎo)，才能更好地使用實驗檢查。深入理解各項檢查，能提高臨床診斷和指導(dǎo)治療。學(xué)生才能理解檢查項目的重要性。

4及時更新知識內(nèi)容

目前，有部分醫(yī)院、科室、相關(guān)學(xué)術(shù)會議組織相關(guān)醫(yī)護人員、研究生開展指南的學(xué)習，有助于業(yè)務(wù)水品的提高和知識的及時更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應(yīng)不穩(wěn)定，已不推薦使用。通過這樣指南的學(xué)習，能讓學(xué)生了解最新知識。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛(wèi)生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型?，F(xiàn)在還可以看到地區(qū)醫(yī)院的診斷中寫到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區(qū)沒有更新。治療方面每年更新，就更需要及時學(xué)習、早日運用，給患者帶來福音。

篇7

(一)學(xué)前綜合藝術(shù)教育的整合性學(xué)前兒童藝術(shù)教育逐漸重視與幼兒生活的聯(lián)系，注重幼兒的經(jīng)驗，提倡學(xué)前藝術(shù)活動要貼近幼兒的生活。并且，注重幼兒在藝術(shù)活動中的感受、體驗、情感、想象，關(guān)注幼兒主動建構(gòu)知識經(jīng)驗，具有一定的開放性、生成性，有利于兒幼兒整體性的和諧發(fā)展。學(xué)前綜合藝術(shù)教育不僅可以實現(xiàn)藝術(shù)領(lǐng)域內(nèi)各藝術(shù)門類的的綜合，也可以實現(xiàn)藝術(shù)領(lǐng)域與其他領(lǐng)域間的綜合，也可以是不同領(lǐng)域的內(nèi)容都圍繞一個核心整合在一起的超領(lǐng)域綜合?！毒V要》(2001)指出，幼兒園教育內(nèi)容劃分為五大領(lǐng)域，“各領(lǐng)域的內(nèi)容相互滲透，從不同的角度促進幼兒情感、態(tài)度、能力、知識、技能等方面的發(fā)展?！薄毒V要》(2001)的提出，明顯地體現(xiàn)了學(xué)前藝術(shù)教育的綜合傾向，更多地著眼于兒童的發(fā)展安排教育內(nèi)容。

(二)學(xué)前藝術(shù)教育突顯幼兒的主體性地位學(xué)前兒童藝術(shù)教育強調(diào)以幼兒為主體，強調(diào)幼兒與教育情境相互作用的動態(tài)過程，關(guān)注幼兒的審美感知能力和個性化表現(xiàn)，旨在讓幼兒在藝術(shù)活動中獲得有益于其身心和諧發(fā)展的經(jīng)驗。例如，幼兒園綜合藝術(shù)教育課程以“主題”的形式建構(gòu)幼兒的生活經(jīng)驗，注重藝術(shù)教育的生活化、經(jīng)驗化，教師努力發(fā)揮兒童的課程主體地位，從關(guān)注文本到關(guān)注幼兒，堅持預(yù)設(shè)與生成的結(jié)合，以促進兒童的可持續(xù)發(fā)展。

(三)學(xué)前藝術(shù)教育內(nèi)容突出關(guān)注藝術(shù)與生活及經(jīng)驗的關(guān)聯(lián)性藝術(shù)來源于生活，生活中處處可見藝術(shù)。學(xué)前藝術(shù)教育只有與日常生活連接，才能汲取和擴展藝術(shù)想象、藝術(shù)創(chuàng)作的素材與靈感，不斷提高藝術(shù)能力和豐富內(nèi)在情感，而只有在這一前提下，幼兒才能用藝術(shù)的眼光觀察生活，用藝術(shù)的形式表現(xiàn)生活，所以，學(xué)前藝術(shù)教育將幼兒的生活環(huán)境作為藝術(shù)學(xué)習的最初起點，并且積極引導(dǎo)幼兒對周圍環(huán)境及日常生活事件進行認真觀察、聆聽和反思，感受其聲音和圖像的節(jié)奏、韻律、秩序、結(jié)構(gòu)，不斷發(fā)現(xiàn)其變化的規(guī)律和形式的奧秘，以提高幼兒的審美感受和創(chuàng)造力?！毒V要》中規(guī)定，要使幼兒“能初步感受并喜愛環(huán)境、生活和藝術(shù)中的美;喜歡參加藝術(shù)活動，并能大膽地表現(xiàn)自己的情感和體驗;能用自己喜歡的方式進行藝術(shù)表現(xiàn)活動”。要使藝術(shù)教育回歸幼兒生活，還應(yīng)充分利用幼兒的生活經(jīng)驗，充分利用幼兒園內(nèi)、園外的社會環(huán)境及自然環(huán)境，選擇與幼兒生活緊密聯(lián)系的藝術(shù)教育內(nèi)容，設(shè)計情趣化、生活化的藝術(shù)主題活動形式。

二、當前學(xué)前藝術(shù)教育存在的局限性

近年來，學(xué)前藝術(shù)教育教學(xué)取得的成績和進步是顯而易見的。但是，在教學(xué)實踐中，仍存在很多問題，如學(xué)前藝術(shù)教育實踐中仍然存在功利化、技藝化傾向，存在著教育理念先進、教學(xué)實踐相對滯后，學(xué)前藝術(shù)教育地域差距比較明顯等問題。

(一)學(xué)前藝術(shù)教育實踐中仍然存在功利化、技藝化傾向盡管幼兒教育工作者都清楚藝術(shù)教育應(yīng)該以幼兒為本，促進幼兒的全面發(fā)展。然而，在藝術(shù)教育實踐中仍然存在藝術(shù)教育功利化的現(xiàn)象，如迎合家長要求，或者幼兒園自身的利益等。家長和社會大眾在評價兒童藝術(shù)教育質(zhì)量時往往只關(guān)注幼兒的學(xué)習結(jié)果，如兒童畫得怎樣、唱得怎樣、跳得怎樣等顯而易見的“效果”，而不關(guān)注幼兒參與藝術(shù)活動的學(xué)習過程。簡言之，家長衡量的標準在于幼兒的藝術(shù)技能技巧水平。因此，有的教師為了讓幼兒能有“好”的表現(xiàn)，仍過于注重藝術(shù)技能技巧的訓(xùn)練。

篇8

近半個多世紀以來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于遵循生物醫(yī)學(xué)發(fā)展模式,其人文性的日益淡薄一直受到社會公眾的批評。無論是就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療思想、許多診療技術(shù)的實際運用,或是從保健政策的宏觀決策與醫(yī)院管理的某些舉措,還是從眼前持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系來看,強化醫(yī)療保健服務(wù)的人文性,不僅是廣大患病人群和全社會對醫(yī)學(xué)的期求,也是廣大醫(yī)學(xué)專家和人文學(xué)者共同關(guān)注的課題。醫(yī)學(xué)如何回歸人文,醫(yī)療保健服務(wù)如何增強對病人的關(guān)愛,如何使醫(yī)學(xué)成為一門充滿人性的醫(yī)學(xué),要從多方面著手,有多方面的工作要做。它涉及衛(wèi)生保健政策對保健服務(wù)的可及性和公平等問題的正確處理;涉及醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)如何體現(xiàn)對病人關(guān)愛,革除那些在病人與醫(yī)院、病人與醫(yī)生之間破壞和諧關(guān)系的種種陳規(guī)舊制;當然也涉及醫(yī)生們在醫(yī)療服務(wù)工作中,如何強化對病人生命與健康負責的職業(yè)良心和盡心盡力的努力。但更為重要的方面,或者說一個不可忽視的基本方面,是如何改變生物醫(yī)學(xué)自身對人、對生命尊嚴的冷漠,是如何改變“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身改變著運用醫(yī)學(xué)的醫(yī)生的人格,不斷奪去醫(yī)生對生命的尊嚴觀”[1]97的特質(zhì)。因此,探索醫(yī)學(xué)如何回歸人文,如何改變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某種對人性冷漠的屬性,恢復(fù)醫(yī)學(xué)以往那種閃耀人性的光輝,促進醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)合,既是醫(yī)學(xué)專家的追求,也是醫(yī)學(xué)人文學(xué)者的期盼。從人文學(xué)者的角度看,所有一切醫(yī)學(xué)人文學(xué)的努力,其中包括加強和改善醫(yī)學(xué)人文學(xué)的教學(xué),開展有關(guān)醫(yī)學(xué)人文課題的研究,組織醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)交流,其最終指向仍是促進醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的人性化。所有一切醫(yī)學(xué)人文活動的最終落腳點,仍是醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐,并且也只能是醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐。這就是說,醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)成果,醫(yī)學(xué)人文研究的價值取向,醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高,最終仍是只能通過醫(yī)學(xué)專業(yè)的人性化,通過醫(yī)生們?nèi)诵曰脑\療服務(wù),才能給病人帶來福祉;醫(yī)學(xué)人文學(xué)并不直接為病人提供人性化的服務(wù),人性化的醫(yī)療服務(wù)是通過醫(yī)生們的診療實踐實現(xiàn)的。因此,醫(yī)學(xué)人文學(xué)者不能滿足于幾門人文課程的開設(shè),不能將醫(yī)學(xué)人文停留在學(xué)術(shù)層面和講稿層面,雖然搞好人文教學(xué)和研究也是非常必要的。促進醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合,也是醫(yī)學(xué)人文學(xué)者不可推卸的責任。

2當代醫(yī)學(xué)人性冷漠的根源

促進醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合,首先要弄清楚醫(yī)學(xué)與人文分離的癥結(jié)。本來是充滿人性的醫(yī)學(xué),為何在其獲得科學(xué)意義的存在以后,反而總是遭到缺乏人性的批評呢?這要從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淵源與結(jié)構(gòu)說起。眾所周知,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了擺脫古代醫(yī)學(xué)的抽象性與模糊性的缺陷,為了突破宗教神學(xué)設(shè)置的禁錮。在14世紀～15世紀整個科學(xué)革命思潮的影響下,接受了培根、笛卡爾等哲學(xué)家的實驗科學(xué)方法并受到心身二元論的影響,在維薩里、哈維、魏爾嘯、科赫等一大批醫(yī)學(xué)家的努力下,撇開與人體密不可分的心理、社會、環(huán)境的關(guān)系,將人體及其組織作為一種純粹客體的物質(zhì)加以研究,并且因此獲得了空前的進步,涌現(xiàn)了無數(shù)的發(fā)明和發(fā)現(xiàn),為人類戰(zhàn)勝疾病做出了巨大的貢獻。在這種哲學(xué)影響下形成的生物醫(yī)學(xué)模式及特異性病因說的醫(yī)學(xué)思想,認為任何疾病必然表現(xiàn)為局部的器質(zhì)性病變,都有特異性的病因引起,因而也必然有特異的方法來治療,整個醫(yī)學(xué)近幾百年的努力,可以歸結(jié)為尋找特異性的病因與特異的治療方法。正是在這種醫(yī)學(xué)思想的指導(dǎo)下,人體組織與人的整體、病與人、心與身發(fā)生了分離,并形成了重疾病、輕病人,重治療、輕照料,重實驗證據(jù)、輕病人體驗,重器質(zhì)的恢復(fù)、輕心理調(diào)節(jié)與支持,重技術(shù)處置、輕倫理社會思量等一系列診療規(guī)則,而其后果當然是對人、對人的心理與情感的忽視以及對病人關(guān)愛自然而然地消失了。正如湯比因與池田大作所指出的那樣:“在現(xiàn)代科學(xué)中,醫(yī)學(xué)部門也和其它部門一樣,獲得業(yè)績的關(guān)鍵是選擇、定量化、機械化和非人格化?！盵1]94“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在笛卡爾以來的科學(xué)思維方法上的,科學(xué)給醫(yī)學(xué)以究明疾病的有效手段,因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獲得了長足的進步。但是另一方面,科學(xué)包含著這樣的性質(zhì),即對一切事物都客觀地審視,摒棄感情,用理性的手術(shù)刀解剖。因此,用科學(xué)的眼光看自然界時,自然就成為與自己割裂的客觀存在。同樣,當科學(xué)之光照在人的生命上時,人的生命自身就成了與醫(yī)生的精神交流斷絕的客體。這當然就引起了人類生命的物質(zhì)化?！盵1]96這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性冷漠的病根。今日我們探求醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合,期盼恢復(fù)醫(yī)學(xué)的人性,須從糾正此種醫(yī)學(xué)思想著手。人們在對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性冷漠提出種種批評時,常將目光指向醫(yī)生,指向醫(yī)院及相關(guān)的管理機關(guān),指向推行保健服務(wù)市場化的政策和措施。的確,部分醫(yī)務(wù)人員對病人不負責或不夠負責的言行,一些醫(yī)院的不當管理措施及不當管理,使人性化的醫(yī)學(xué)蒙上了陰影,在人性化的醫(yī)學(xué)上增加了灰塵。而本屬于公共產(chǎn)品的保健服務(wù)市場化,更是雪上加霜,把本來在原質(zhì)上就存在人性缺失的生物醫(yī)學(xué)的弱點推向了極端,新聞界論文格式報道的因無錢支付費用發(fā)生的見死不救的慘景,極個別的醫(yī)院半夜將付不起醫(yī)療費的病人拋在荒郊野嶺的事例,理所當然地引起人們對醫(yī)療部門的公憤與不平。但是,醫(yī)學(xué)人性淡漠的根本不在這些方面,醫(yī)學(xué)人性淡漠的根本不是醫(yī)生,不是醫(yī)院,甚至還可以說不是醫(yī)療服務(wù)的市場化,而是醫(yī)學(xué)自身,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物醫(yī)學(xué)模式,是它的一系列的診療思想與理念。

3從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療思想

克服當代醫(yī)學(xué)對人性的冷漠,不能僅限于對醫(yī)生提出一些重視人文行醫(yī)的要求,也不能僅限于端正醫(yī)院人文管理的理念,雖然這些都是不可忽視的。要徹底扭轉(zhuǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性冷漠的局面,必須從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)思想著手。

3.1努力促進醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,切實推行全人醫(yī)療的理念,克服病與人、身與心、病與環(huán)境分離的醫(yī)學(xué)觀念,將生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。這就要求:(1)在診療中提倡對病人的全面了解:重視病,同時也重視病人;不僅要了解病,也要了解病人,要全面了解病人?！坝^察病人是醫(yī)生最基本的職責。”[2]108(2)對疾病的認識與判斷,不僅重視對疾病的生物學(xué)的了解,同時也重視對疾病的社會學(xué)、心理行為和疾病歷史學(xué)的了解。(3)不僅是要重視解除病人器質(zhì)上的病變,消除疼痛,還要致力于解除病人的痛苦,為病人提供心理、社會安寧的支持。(4)為此,需要探索臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的重新組合與多學(xué)科的協(xié)作的形式與方法,革除只重?？频谋撞?強化心理社會支持,不斷探索心理、社會支持與服務(wù)的方法與途徑。

3.2探索人性化的治療理念與方法。人性化的醫(yī)療很大程度是通過各種具體診療環(huán)節(jié)實現(xiàn)的,一些人性淡薄的醫(yī)療也常表現(xiàn)在具體的診治環(huán)節(jié)上。探索改進診療方法,提高診療方法的人文性,充分體現(xiàn)對生命的尊嚴與關(guān)愛,是醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文結(jié)合極為重要的方面。(1)不斷探索對癥治療與整體治療的結(jié)合,正確處理整體固本與清除局部病變的關(guān)系、清創(chuàng)與維護機體的自然力的關(guān)系。(2)提倡微創(chuàng)或無創(chuàng)療法,盡力減少對機體的損傷,減少對機體不必要的干預(yù),維護機體的自然抗病能力,謹慎地使用手術(shù)、介入療法?！白匀涣κ羌膊〉尼t(yī)生。”“治療的目的是幫助自然的治愈力。”[2]131(3)提倡規(guī)范治療與個體化相結(jié)合,循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相結(jié)合;提倡適宜技術(shù),不搞過度醫(yī)療,不濫用藥物,盡可能地減輕病人的經(jīng)濟負擔。(4)重視對病人生命的維護,同時也重視病人生命質(zhì)量的提高,在危重病人的治療上盡力探索延長生命與提高生命質(zhì)量相結(jié)合的方法。(5)重視對病人的照料,為病人提供全程服務(wù)與心理支持。特別是晚期病人,老年病人,這種服務(wù)應(yīng)當成為醫(yī)療的主要任務(wù)。眾所周知,當前病人住不上院、看不起病的一個重要原因,是醫(yī)療費用太高。那么,有沒有可能減輕病人的經(jīng)濟負擔呢?這種負擔是否僅是國家對醫(yī)療投入不足造成的呢?據(jù)《新華每日電訊》2009年4月22日報道,黑龍江省衛(wèi)生廳近日公布的一項調(diào)查顯示,該省兩所體制相同、規(guī)模相近的公立三級甲等醫(yī)院,診療總量、重癥患者比例、治療水平大體相當,但是2008年度的經(jīng)濟收入分別是19億元和7億元。相差竟到12億元。這條新聞的作者要求醫(yī)院要算算良心賬[3]。無獨有偶,2005年6月3日,遼寧省衛(wèi)生廳公布了省屬14所規(guī)模較大的醫(yī)院單病種每例病人平均醫(yī)療費用、藥品價格、醫(yī)療收費、患者滿意度五個項目的調(diào)查情況,其中胃癌(沒有并發(fā)癥,只接受一次手術(shù),未接受化療)治療在錦州醫(yī)學(xué)院附屬二院為8800元,大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院為47000元;單純闌尾炎治療在沈陽市兩家大醫(yī)院費用相差1700元[4]。這種情況清楚地表明,生物醫(yī)學(xué)的缺陷為市場提供了可乘之機,市場反過來又極大地擴大和提升了生物醫(yī)學(xué)的缺陷。生物醫(yī)學(xué)的缺陷與市場的結(jié)合,是通過醫(yī)生筆下的處方實現(xiàn)的。這說明當前醫(yī)療費用高低,很大程度上是由于醫(yī)生的醫(yī)療決策所決定的,是由醫(yī)生為病人治病采用的方法決定的,而這種情況又與現(xiàn)在的生物醫(yī)學(xué)模式息息相關(guān)。黑龍江省和遼寧省一些大醫(yī)院收費相差懸殊的情況,是兩種完全不同的醫(yī)療思想的體現(xiàn),也是兩種完全不同的辦院思想的體現(xiàn),即以人文的理念行醫(yī)、經(jīng)營醫(yī)院,還是以謀利為目的行醫(yī)、辦院方針的體現(xiàn)。盡管可以在醫(yī)院各種場地高掛“一切為了病人著想”的標語,盡管醫(yī)生可以帶著微笑服務(wù),盡管可以在病人生活方面安排得井井有條,但這一切如果都是為了謀取高利的本質(zhì),都是為了更多的收取病人的費用,這又何談醫(yī)學(xué)人文精神?這不是什么人文精神,這是“人文秀”。醫(yī)學(xué)人文的實質(zhì)不是形式,而是我們的努力是否能夠真正落在病人健康的實處,是否能夠真正體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性與可及性。

3.3關(guān)注臨床診療中的倫理社會問題。在新技術(shù)的運用、實驗性治療、臨床試驗、新藥物、安慰劑的使用等問題上嚴格把關(guān),執(zhí)行相關(guān)的倫理規(guī)則,正確處理診治中的倫理社會問題,為某些診療方法設(shè)置倫理底線,維護病人的生命尊嚴,不歧視病人,避免以往發(fā)生過的諸如手術(shù)戒毒、手術(shù)切除精神病患者少女子宮的背離倫理原則的醫(yī)療行為再次發(fā)生。

3.4重視與病人的交流與溝通,認真履行知情同意原則,引導(dǎo)病人參與治療決策,尊重病人的自。

3.5促進臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的結(jié)合,提倡臨床醫(yī)學(xué)走出醫(yī)院,進入社區(qū),進入社會,開展健康教育,對常見的慢性病進行行為干預(yù),積極推動醫(yī)療保健與全民健康管理的結(jié)合,進而促進醫(yī)療公平的實現(xiàn)。此次研討會上,南京醫(yī)科大學(xué)的王錦帆,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭方華,北京玄武醫(yī)院的李明,中國醫(yī)科大學(xué)的王麗宇,‘南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的張萬岱、汪能平等教授的發(fā)言,就此提出了很好的見解,有助于我們對這一問題的認識與實踐。應(yīng)當說,自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從受到人性冷漠批評的那一天開始,醫(yī)生們和一些醫(yī)院就已經(jīng)開始了探索克服醫(yī)學(xué)冷漠化的努力。以上醫(yī)學(xué)人文化的種種構(gòu)想,實際上已經(jīng)成為某些醫(yī)院或醫(yī)院某些科室的實踐。只要我們及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)醫(yī)療實踐中不斷出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文化的新成果,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一定能夠煥發(fā)她昔日那種關(guān)愛生命、尊重生命的光輝。

4為醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合提供平臺

鑒于當前醫(yī)學(xué)與人文的分離已經(jīng)是生物醫(yī)學(xué)一個歷史時代的現(xiàn)實:醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué),不講醫(yī)學(xué)人文;幾乎所有專業(yè)教材中,沒有任何討論倫理社會問題內(nèi)容的章節(jié),不關(guān)心醫(yī)學(xué)面臨種種倫理社會法律問題;醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物,沒有人文的席位,不發(fā)表任何人文內(nèi)容的文章;醫(yī)學(xué)專業(yè)會議,沒有人文的報告和論文,沒有人文的聲音;一些醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,將醫(yī)學(xué)人文視為醫(yī)學(xué)的異己與醫(yī)學(xué)專業(yè)不相關(guān)或多余的事情,醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文似乎沒有任何關(guān)系,似乎醫(yī)療技術(shù)的運用與實踐可以完全避開倫理社會問題。盡管在現(xiàn)時的醫(yī)療實踐中不時出現(xiàn)一些醫(yī)生關(guān)心醫(yī)學(xué)人文、積極探索醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)合,但就總體情況而言,現(xiàn)實的診療體制與學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)仍是排斥人文的。因此,突破此種格局,迫切需要構(gòu)建兩者結(jié)合的陣地與平臺,為醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)人文結(jié)合提供機會,為兩方面學(xué)者的接觸提供場所。為此,在會議中一些學(xué)者建議向醫(yī)學(xué)界發(fā)出如下倡議:(1)在臨床學(xué)專業(yè)課的教材中適當增加闡述涉及該學(xué)科倫理問題等人文內(nèi)容的章節(jié);(2)在醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上設(shè)置人文專欄,發(fā)表醫(yī)學(xué)倫理等人文內(nèi)容的文章;(3)在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會議中開辟醫(yī)學(xué)人文講壇;(4)在內(nèi)、外、婦、兒、影像等臨床教學(xué)中安排適量學(xué)時的人文內(nèi)容的授課;(5)邀請臨床醫(yī)師參加醫(yī)學(xué)人文方面的學(xué)術(shù)會議,也邀請人文學(xué)者參加醫(yī)學(xué)專業(yè)的會議;(6)提倡人文學(xué)者主動與臨床醫(yī)師交朋友,加強人文學(xué)者與醫(yī)師之間的交流;(7)人文學(xué)者主動參加疑難病例的會診和醫(yī)患糾紛的案例研究。20世紀80年代,一位英國的小說家、分子生物物理學(xué)家兼政府官員查爾斯•P•斯諾發(fā)表了一本名為《兩種文化》的小冊子。在這本書中,斯諾以科學(xué)家與人文學(xué)者雙重身份,呼吁人文學(xué)者與科學(xué)家加強聯(lián)系與合作。他認為:“整個西方社會的知識生活日益分化成兩個群體”,“一極是文學(xué)知識分子”,“另一極是科學(xué)家?！?“在這兩極之間是一條充滿互不理解的鴻溝,有時是亂意和不喜歡,但大多數(shù)是由于缺乏了解?！盵5]243“雙方的相互不理解已經(jīng)達到令人啼笑皆非的程度?！盵5]246他指出,這種分離及整個西方世界,尤以本英國更為明顯,其原因:“一個是我們對教育專業(yè)化的狂熱信仰;另一個是我們傾向于社會形態(tài)的具體化?！盵5]249他認為,“這樣的兩極分化對大家來說只能造成損失,對人民,對社會也是一樣。”[5]246因此,他呼吁實現(xiàn)兩種科學(xué)文化,即科學(xué)文化與人文文化的結(jié)論文格式合,呼吁人文知識分子與科學(xué)家加強合作,加強相互交往。而從根本上解決這一問題的“辦法只有一個,那當然就是重新審視我們的教育?！盵5]249此次會議上,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部張大慶、叢亞麗,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院涂玲,廣州醫(yī)學(xué)院的劉俊榮,南京醫(yī)科大學(xué)的孫樂棟等教授發(fā)言,也證實了從教育著手,從根本上改變醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)專業(yè)分離的狀況,實現(xiàn)兩者的結(jié)合。今日擺在我們面前的醫(yī)學(xué)與人文的分離與結(jié)合的課題,不也正是科學(xué)文化與人文文化的分離與結(jié)合的問題嗎?加強這兩個社會群體的結(jié)合,為他們相互溝通創(chuàng)造條件,不正是促進兩者結(jié)合的最佳途經(jīng)么?

5提高臨床醫(yī)師的人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合,有賴于醫(yī)師們對當代醫(yī)學(xué)人文缺失弊端的深刻了解,有賴于他們對人性化的醫(yī)療實踐的探求,有賴于他們對醫(yī)療技術(shù)及技術(shù)結(jié)構(gòu)的不斷改進與革新,而這一切的基礎(chǔ),取決于醫(yī)師的人文素質(zhì)的提高?？梢哉f,有什么樣的人文水平的醫(yī)師,就有什么樣的醫(yī)療人文水平的診療實踐與服務(wù)。醫(yī)師的人文素養(yǎng)與品格包涵的內(nèi)容較為廣泛,一般地說,以下幾方面最為重要。首先,是對醫(yī)學(xué)人文觀的全面理解與認知,其核心是對生命的尊重與敬畏。這是醫(yī)學(xué)人文的基礎(chǔ),也是醫(yī)學(xué)人文實踐的前提,同時也是醫(yī)學(xué)人文最起碼的要求,如果視生命如螻蟻,對危在旦夕的生命沒有憐憫之情,對那些帶著期盼與乞求的病人無動于衷,對那些痛苦難忍、之聲不絕于耳的病人路若旁人,那是沒有醫(yī)學(xué)人文可言的;其次,是人文服務(wù)的熱情及誠摯的服務(wù)態(tài)度,對病人的親切關(guān)懷與體貼,從言語到醫(yī)護人中的一舉一動,使病人感到關(guān)懷與體貼,自然而然地產(chǎn)生一種生命與健康的歸宿感與安全感。這是醫(yī)學(xué)人文的情感力與感染力;第三,是醫(yī)療服務(wù)過程中人文的執(zhí)業(yè)能力。因為醫(yī)師對病人的診療過程中,自始至終都要圍著病人轉(zhuǎn),都要多次接觸病人,要與病人交談,要和病人的家屬溝通;要了解國家的相關(guān)醫(yī)療政策、法規(guī)與其他有關(guān)方規(guī)定,同時要了解與治療相關(guān)的倫理、社會、法律、經(jīng)濟方面的知識及如何實際運用這些知識;要處理醫(yī)生、醫(yī)護之間的種種關(guān)系。而對這些問題的處理,就必然養(yǎng)成醫(yī)師之方面的執(zhí)業(yè)能力。如“人際溝通能力,心理承受能力,情緒調(diào)控能力,人性化服務(wù)能力,醫(yī)德認知能力,醫(yī)德修養(yǎng)能力,危機處理能力”[6];此次研討會上,山東大學(xué)人文醫(yī)學(xué)研究中心曹永福教授做了很好的論述,他認為醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力應(yīng)包括醫(yī)患溝通能力、倫理決策能力、人文服務(wù)能力、和諧行醫(yī)能力、依法行醫(yī)能力等五方面的能力。從我們觀察的實際情況看,我們以為,醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)能力和水平,在診療實踐中最影響診療效果的執(zhí)業(yè)能力較迫切和重要的是:對影響疾病與健康的人文社會因素的發(fā)現(xiàn)與分辯能力及采取相應(yīng)的對策能力;對醫(yī)療決策中涉及倫理、社會、法律、經(jīng)濟問題的認知與處理能力;危重病情或某些緊急事件應(yīng)變能力。我們以為,這方面的能力有無,基本上反映醫(yī)師執(zhí)業(yè)的人文水平的高低。此次會議上廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院賴永洪教授對醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力的培訓(xùn)工作的報告,也提出了許多有益的意見,南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張濤教授關(guān)于醫(yī)學(xué)人文管理的經(jīng)驗,表明良好的醫(yī)院人文管理,對于促進醫(yī)學(xué)的人文化與醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)能力的提高,都有重要意義。醫(yī)學(xué)的人文水平,不僅體現(xiàn)在醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)水平,同時更為重要的還體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)自身的人文水平高低,而醫(yī)學(xué)人文水平,又與醫(yī)師的人文水平是正相關(guān)的。醫(yī)師的人文素養(yǎng)另一個不可忽視的方面,是促進醫(yī)療技術(shù)與人文結(jié)合的能力,即對醫(yī)療技術(shù)本身的人文性的謀求與探索的能力。就當前在臨床中實際運用的許多醫(yī)療技術(shù)而言,雖然它們在治愈和減輕各種疾病的痛苦方面發(fā)揮了很大的作用,但毋庸諱言,也存在改進和提高人文性的巨大空間。如目前對各種心臟病的治療、對癌癥的治療,對腎衰、心衰、呼衰病人的治療,對截肢病人的治療,對帕金森綜合癥和其他一些認知能力消失病人的治療,常?？梢钥吹竭@些病人痛苦掙扎的面容,都可以看到這些療法人文關(guān)愛的不足。任何一個人文意識強烈和對病人盡職盡責的醫(yī)師,都會意識到醫(yī)學(xué)在這方面的責任,都會產(chǎn)生致力于改進此種人性不太完滿的醫(yī)療技術(shù)的意愿與要求。事實上,由于一些醫(yī)師們的努力,許多醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)在人性化方面做出了成效。如生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的腫瘤綜合治療;開通冠狀動脈慢性閉塞的治療;乳腺癌保乳治療方法的探索;癌癥晚期患者的安寧醫(yī)療(包括減輕其疼痛的三級鎮(zhèn)痛法);糖尿病從治療走向預(yù)防;在不影響療效前提下盡量縮小手術(shù)切口,微創(chuàng)手術(shù)的廣泛采用;采用llizarov牽拉成骨組織以避免截肢、重建肢體功能等等,都是人文精神滲透到醫(yī)學(xué)技術(shù)中的成功范例。這是醫(yī)學(xué)最高境界的人文關(guān)愛,也是病人對醫(yī)學(xué)最迫切的期待,我們應(yīng)為此而努力。超級秘書網(wǎng)

6向人文科學(xué)注入科學(xué)精神

醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合,還包括向人文注入醫(yī)學(xué)科學(xué)精神,使人文精神科學(xué)化。當前在加強人文學(xué)科的建設(shè)的呼聲中,我們?nèi)宋膶W(xué)者似乎忽視了這一點。因而影響人文學(xué)科的建設(shè)及其作用的發(fā)揮。以人作為主體對象的人文科學(xué),其實“并不存在人文這種實體。只有把各學(xué)科視為主體性的不同領(lǐng)域,即人的存在的不同形式或載體,視為人的本質(zhì)的多項規(guī)定域,才能獲得人文學(xué)科概念。”[7]5人文學(xué)科是評價性而描述性,人文學(xué)科的內(nèi)涵是它的價值指向,其終極旨歸是作為人文本體意義的人,“人文學(xué)提供超越實用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀與價值觀,給人以安心立命的生活在之源。”[7]5“就社會職能而言,與其說人文學(xué)科是認識或?qū)嵺`的工具,毋寧說是借以鍛煉發(fā)揮人性的場所或器具。”“人文學(xué)科與其說是教人知識,不如說是予人以自我認識;與其說它是技術(shù),不如說是人的素質(zhì)修養(yǎng)。人文學(xué)科沒有直接的功利用途?！盵7]6因此,人文主義并不排斥科學(xué),也不能排斥科學(xué),相反它將最大限度地開發(fā)科學(xué);從某種意義上說,它必須依托科學(xué),醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的對象和基礎(chǔ)是科學(xué)。因此,作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科,只有與醫(yī)學(xué)科學(xué)結(jié)合,將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神滲入其中,才能獲得實在的意義,才能發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向、為醫(yī)學(xué)提供社會倫理支撐的作用。這就要求醫(yī)學(xué)人文學(xué)要走進醫(yī)學(xué),特別是要走進臨床醫(yī)學(xué)的各學(xué)科,和醫(yī)學(xué)專家共同研究這些學(xué)科領(lǐng)域中的人文社會問題,找出人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交接點,在此基礎(chǔ)上形成內(nèi)容充實的、緊密與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的各醫(yī)學(xué)人文學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文學(xué)不能空洞地、抽象地呼喚人文精神,不能抽象地呼喚對人、對生命的關(guān)愛,是通過醫(yī)學(xué)科學(xué)的各種實踐體現(xiàn)對人和生命的關(guān)愛,這正是當前我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)發(fā)展的軟肋。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科能夠從哪些方面吸取醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的營養(yǎng)呢?這是一個有待探討的課題,但以下幾點是值得注意的:首先,是密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展中的新觀念、新成果,及時探討各種新觀念、新成果在應(yīng)用中的社會、倫理問題,研究這些醫(yī)學(xué)成就所需的社會支持,并將之納入人文學(xué)的研究范圍;其次,是在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)中引進科學(xué)精神與科學(xué)方法,對一些人文課題,不僅要做定性研究,而且也做定量的研究。眾所周知,馬克思一生別關(guān)注自然科學(xué)和歷史學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的每一個新現(xiàn)象和新成就。他認為:“一種科學(xué)只有在成功地運用數(shù)學(xué)時,才算達到了真正完善的地步?！盵8]當前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)面臨一些爭論不休的課題,如果能提供數(shù)量的分析,醫(yī)學(xué)人文學(xué)的信服力與吸引力將大大提高;再次,是大力提倡描述性的研究。盡管人文學(xué)是分析和批判性的,但如果我們在一些課題的研究中,引用自然科學(xué)描述性的方法,例如對一個病人訴說病史的描述,對某一醫(yī)患對話進行描述,對醫(yī)生診療活動進行描述,并以此種描述為基礎(chǔ)進行分析,我們的醫(yī)學(xué)人文的狀況是大不相同的。關(guān)于人文主義的科學(xué)實驗研究,也可視為人文學(xué)科引入科學(xué)方法的一種有益嘗試。作為人文學(xué)科重要學(xué)科之一的心理學(xué),早在19世紀就開始了心理學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)的研究。德國心理學(xué)家費希奈(GustavTheoderFechner,1801-1887)創(chuàng)用實驗方法,以物理刺激的變化轉(zhuǎn)化為心理的經(jīng)驗的歷程;20世紀初,H•艾賓浩斯(1850-1903)就將實驗方法應(yīng)用于記憶的研究,從那時起,聯(lián)想主義的心理學(xué)開始進入實驗研究的階段;近幾年來,神經(jīng)生理學(xué)出現(xiàn)的一種有趣的研究動向,即倫理學(xué)的神經(jīng)生理學(xué)的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的?在大腦中價值觀是如何體現(xiàn)的?最近的研究表明:情感在倫理道德認知中發(fā)揮了重要作用,因而引發(fā)探討倫理學(xué)道德認知的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)。他們甚至認為,存在一種神經(jīng)本質(zhì)論,即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個人身份的標志?這種個人身份對個人其它特征有何后果?先進的科學(xué)技術(shù)如何影響對倫理法律的理解?已經(jīng)成為神經(jīng)生理學(xué)研究關(guān)注課題[9]。類似這種研究是否也可以成為人文科學(xué)化的一種努力呢?正確看待人文學(xué)中的非理性與理性的關(guān)系,是關(guān)系醫(yī)學(xué)人文精神要不要科學(xué)化的重要問題。一般說來,人文精神是強調(diào)非理性的。人文主義作為對唯科學(xué)主義的反駁,正是唯科學(xué)主義將理性絕對化和普遍化,而強調(diào)人的主體性、自由性、不可平均化的個性、不可預(yù)測性等。但是,人文主義不應(yīng)絕對排斥理性,不應(yīng)將理性視為人文科學(xué)的敵人。其實,人文與科學(xué)并非水火不相容,人文主義并不排斥科學(xué)精神?！叭宋乃艹獾目茖W(xué)實質(zhì)并非作為技術(shù)生產(chǎn)力的科學(xué)本身,也非這一意義下的科學(xué)賴以發(fā)生發(fā)展的科學(xué)精神,而是作為文化觀念的唯科學(xué)主義?！盵7]23新人文主義與舊人文主義、后現(xiàn)代主義人文觀的不同,也正在于新人文主義并不反對科學(xué),不反對科學(xué)的發(fā)展,而且認為:新人文主義可以圍繞科學(xué)建立起來?！翱茖W(xué)是我們精神的中樞;也是人們文明的中樞?！薄拔覀儾荒苤豢空胬砩睢＿@就是我們?yōu)槭裁凑f新人文主義是圍繞科學(xué)而建立的原因?？茖W(xué)是它的核心,但只是核心而已?！盵7]32人文主義當然有其不可理性化的方面,如果試圖用科學(xué)精神武裝全部人文學(xué)科,實現(xiàn)人文學(xué)科全部理性化,那無疑會妨礙、毀滅人文精神,但人文主義絕不能無條件的排斥理性。相反,人文科學(xué)的一定程度的理性化,在其可以理性化的場所理性化,將會給人文科學(xué)帶來新品質(zhì),增加人文學(xué)科的時代感和責任感,更好地發(fā)揮人文精神的作用。

參考文獻

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篇9

議論是源自于疑問，有所疑才有所問，有所問才有所議，有所議才有所論，有所論才有所思，有所思才會有所獲。所以在小學(xué)數(shù)學(xué)課上，教師要注重設(shè)疑，精心設(shè)疑、巧妙設(shè)疑、合理設(shè)疑，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，以疑問導(dǎo)入新課，從而激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習興趣，將課堂氣氛推向活躍的頂端。這是課堂教學(xué)的第一步，更是引導(dǎo)學(xué)生議論的始發(fā)點。

例如教學(xué)蘇教版小學(xué)數(shù)學(xué)第7冊中的《年月日的認識》這一課時，就可以采取疑問導(dǎo)入法，來營造一個學(xué)習議論的氛圍。教學(xué)時，教師并未一上來就告訴學(xué)生們年、月、日所代表的時間概念，而是通過疑問一步一步地引導(dǎo)學(xué)生。教師問：請問同學(xué)今年你幾歲？學(xué)生1說：10歲；學(xué)生2說：我11歲。教師又問：請問你記得你慶祝過幾次生日嗎？學(xué)生1說：10次；學(xué)生2說：我11次。教師接著提問：為什么呢？你是怎么記住的呢？學(xué)生答：因為每年都會過一次生日，一歲代表一年，多少歲就代表了多少年，多少年就代表過了多少個生日。教師說：非常正確！可是現(xiàn)在有一個奇怪的現(xiàn)象，小強今年11歲，但是他卻只過了3次生日，大家知道為什么嗎？學(xué)生們都覺得“疑團重重”，生活了11年，怎么會只過了3次生日呢？這時，教師再順理成章地引出本堂課的主要教學(xué)內(nèi)容。疑惑現(xiàn)象和問題瞬間激發(fā)起學(xué)生的求知欲和好奇心，他們迫不及待地想要知道答案。疑問，激發(fā)了學(xué)生的興趣，讓學(xué)生產(chǎn)生了學(xué)習動機；吸引了學(xué)生的注意，讓其迅速集中思維；并且鋪設(shè)了教學(xué)橋梁，銜接了新知與舊知；活躍了學(xué)生的學(xué)習情緒、營造了課堂氣氛，為下一步的“議論”埋下伏筆。

二、疑問促思，引導(dǎo)自主、合作、探究

疑問導(dǎo)入，為課堂教學(xué)營造了良好的氛圍，接下來教學(xué)時教師要精心鋪設(shè)疑問促進學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生進行議論，實現(xiàn)自主、合作、探究式學(xué)習。議論過程是一個真理越辯越明、是非越辯越清的過程。數(shù)學(xué)中的許多問題，雖然答案一致，但是解決的方法和思路卻多種多樣。教師不妨抓住這些問題，給學(xué)生留下更多自主思考、議論和探索的空間，讓學(xué)生的思維在廣袤的知識海洋里自由馳騁，讓學(xué)生在“仁者見仁、智者見智”的議論環(huán)節(jié)中拓展思維、增長知識、提升能力。

比如教學(xué)蘇教版小學(xué)數(shù)學(xué)第7冊中的《認識分數(shù)》這課，教師就可以充分地運用以疑問促思考、以疑問促議論的教學(xué)方法。首先，教師讓學(xué)生動手做一做，邊做邊設(shè)問，讓學(xué)生邊做邊思考。學(xué)生們每人手中都準備有幾張長方形的紙，讓學(xué)生將其中一個長方形對折，并將對折后的一半涂成紅色，問：長方形中的紅色部分用分數(shù)怎么表示？然后將另一個長方形斜線對折，將對折后的一半涂成黃色，問：這個長方形中的黃色部分用分數(shù)怎么表示？學(xué)生們可以一邊自學(xué)課本，一邊與同學(xué)進行討論，探究這樣的情況用數(shù)學(xué)語言如何表達。通過自主探究，學(xué)生們很快就會找到答案，原來以上兩種情況用分數(shù)表示都是1/2。那為什么都是1/2呢？1/2中的“橫線”叫做什么？橫線上面和下面的數(shù)字分別應(yīng)該叫做什么呢？分數(shù)的書寫規(guī)律是什么呢？如果將對折后的長方形再繼續(xù)對折、涂色，用分數(shù)又該如何表示呢？通過這樣的疑問設(shè)置，由淺到深、層層遞進、循序漸進，教師將教學(xué)一步步地推向深層次。通過富有啟發(fā)性的疑問來激發(fā)起學(xué)生思考和議論的興趣；在通過適當?shù)摹白h”和適當?shù)摹罢摗眮泶龠M學(xué)生對知識的理解、掌握和消化。

三、適時點撥、正面評價，深化“議論”結(jié)果

篇10

當前,認真學(xué)習和研究同志醫(yī)學(xué)科技倫理思想,對于促進我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在促進經(jīng)濟和社會發(fā)展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質(zhì)中的作用,貫徹和落實科學(xué)發(fā)展觀,具有十分重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。同志醫(yī)學(xué)科技倫理思想內(nèi)容十分豐富,我們認為主要包括以下幾個方面的內(nèi)容。

一、客觀、公正地評價醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的作用,重視醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)倫理問題隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,科學(xué)技術(shù)不斷運用于各個領(lǐng)域。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),科學(xué)技術(shù)越來越顯現(xiàn)出重要作用。一些高新技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病的診斷、治療和康復(fù)之中,為人類的健康本論文由整理提供帶來了福音。在新的歷史時期,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)更深入、更快速地向前發(fā)展,對人類社會和人自身的發(fā)展產(chǎn)生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計算機大會開幕式上的講話中所指出:“20世紀,人類取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對論的創(chuàng)立,脫氧核糖核酸雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),信息科學(xué)的誕生,到人類基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發(fā)生的深刻的革命,社會生產(chǎn)力極大提高。可以預(yù)計,21世紀科學(xué)技術(shù)的進一步發(fā)展,特別是信息技術(shù)和生命科學(xué)的不斷突破,將對世界政治、經(jīng)濟、文化生活產(chǎn)生更加深刻的影響。”[1]220“以分子生物學(xué)為核心的生物工程技術(shù)醞釀著新的重大突破,為農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥和人類健康開辟了全新的前景?！盵2]同時,我們還應(yīng)看到,高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的運用也帶來了許多倫理問題,值得我們重視和研究,并采取切實有效的措施,最大限度地降低高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的負面影響,充分發(fā)揮高新醫(yī)學(xué)技術(shù)在醫(yī)療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類的健康服務(wù)。2000年8月5日,同志在北戴河會見諾貝爾獎獲得者時的講話中強調(diào):“信息科學(xué)和生命科學(xué)的發(fā)展,提出了涉及人自身尊嚴、健康、遺傳以及生態(tài)安全和環(huán)境保護等倫理問題?！薄霸?1世紀,科技倫理的問題將越來越突出。”[3]這應(yīng)引起我們的高度重視。

二、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展必須為人類造福歷史經(jīng)驗證明,科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力發(fā)展的重要動力,是人類社會進步的重要標志。科學(xué)技術(shù)的每一次重大突破,都會引起生產(chǎn)力的深刻變革,人類社會的巨大進步。特別是知識經(jīng)濟時代,科學(xué)技術(shù)在經(jīng)濟和社會發(fā)展中所起的作用越來越明顯。因此,同志曾多次指出:促進經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的發(fā)展是科技工作的重要任務(wù),“以知識造福于人民,是科技工作者的光榮責任。”[1]601995年5月26日,他在全國科學(xué)技術(shù)大會上的講話中指出:“科技工作要始終把經(jīng)濟建設(shè)作為主戰(zhàn)場,把攻克國民經(jīng)濟發(fā)展中迫切本論文由整理提供需要解決的關(guān)鍵問題作為主要任務(wù)?！盵4]“要十分重視解決環(huán)境保護、資源合理開發(fā)利用、減災(zāi)防災(zāi)、人口控制、人民健康等社會發(fā)展領(lǐng)域的科技問題,為改善生態(tài)環(huán)境、提高人民的生活質(zhì)量和健康水平作出貢獻,促進經(jīng)濟和社會的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。”[1]54防病治病,促進人們的健康是醫(yī)學(xué)的根本目的。高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的運用是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的重要手段,要使高新醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)揮積極作用,必須樹立正確的價值取向。

為了實現(xiàn)這一目標,操作、運用高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須具備為病人服務(wù)的崇高品德。因此,應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)學(xué)道德教育,提高其思想覺悟和道德水平,真正樹立為病人服務(wù)的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫(yī)務(wù)人員從病人的利益出發(fā),克服醫(yī)學(xué)技術(shù)主義至上的觀念,更加注重人文關(guān)懷,貫徹和落實生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式。

因此,在發(fā)展、運用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)過程中,必須始終強調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為人類服務(wù)的思想,始終堅持以人為本的原則?！氨热?基因工程可能導(dǎo)致基因歧視,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)涉及國家安全、企業(yè)經(jīng)營秘密以及個人隱私權(quán)的危險,轉(zhuǎn)基因食品的安全性和本論文由整理提供基因治療、克隆技術(shù)的適用范圍等問題,引起了人們的高度關(guān)注。有的國家利用高技術(shù)成果提高自己的軍事實力,在世界或地區(qū)范圍內(nèi)謀取霸權(quán),干涉他國內(nèi)政……科學(xué)技術(shù)本身難以做到這一點。

在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。核心問題是“科學(xué)技術(shù)進步應(yīng)服務(wù)于全人類,服務(wù)于世界和平、發(fā)展與進步的崇高事業(yè),而不能危害人類自身?！盵5]2000年5月17日,同志在接受美國《科學(xué)》雜志主編埃利斯•魯賓斯坦專訪時的談話中又強調(diào):“生物技術(shù),尤其是對基因的研究,必將給人類帶來福音?！薄胺乐够蚱缫?、保護個人隱私、貫徹知情選擇和實現(xiàn)公正原則,都是我們十分關(guān)注的問題?？茖W(xué)自由的原則一定要堅持,但科學(xué)的發(fā)展要為人類服務(wù),不能危害人類自身?！盵1]1862000年6月28日,在中央思想政治工作會議上同志再次強調(diào):“人類基因組計劃是人類科學(xué)史上的偉大科學(xué)工程,它對于人類認識自身,推動生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)以及制藥產(chǎn)業(yè)等的發(fā)展,具有極其重要的意義。經(jīng)過全球科學(xué)界的共同努力,人類基因組序列的‘工作框架圖’已經(jīng)繪就,這是該計劃實施進程中的一個重要里程碑。人類基因組序列是全人類的共同本論文由整理提供財富,應(yīng)該用來為全人類造福?！盵1]

三、尊重醫(yī)學(xué)科技工作者的勞動成果,保護知識產(chǎn)權(quán)醫(yī)學(xué)科技工作者是發(fā)展醫(yī)學(xué)科技的主導(dǎo)力量,他們?yōu)獒t(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展作出了重大貢獻,其勞動必須得到社會的承認,其人格必須受到人們的尊重,其成果應(yīng)受到保護

這也是“尊重知識、尊重人才”的具體體現(xiàn)。在這個問題上,同志為我們作出了榜樣,他多次要求對那些在科技方面作出突出貢獻的科學(xué)家和技術(shù)人員給予精神上和物質(zhì)上的鼓勵。1991年10月8日,他在農(nóng)業(yè)科學(xué)家座談會上的講話中,對一些科學(xué)家給予充分肯定?！皩嵺`證明,摩爾根對遺傳學(xué)的貢獻是不能否定的?！盵1]2910月16日,在授予錢學(xué)森同志“國家杰出科學(xué)家”榮譽稱號儀式上的講話中,對錢學(xué)森在科學(xué)研究領(lǐng)域作出的杰出貢獻表示熱烈祝賀,并借此機會向為祖國社會主義建設(shè)作出巨大貢獻的廣大科技工作者,表示親切慰問和衷心感謝本論文由整理提供。1996年12月9日,在全國衛(wèi)生工作會議上的講話中,對建國以來在醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生服務(wù)方面作出突出貢獻的代表人物給予高度贊揚。2000年6月28日,在中央思想政治工作會議上的講話中,對為人類基因組序列作出貢獻的科學(xué)家給予高度評價。超級秘書網(wǎng)

做好知識產(chǎn)權(quán)保護是尊重科技工作者勞動成果的重要舉措,也是科技倫理的一項內(nèi)容?！凹夹g(shù)轉(zhuǎn)讓和保護知識產(chǎn)權(quán),已成為當今國際經(jīng)濟技術(shù)合作關(guān)系中的重要問題……科學(xué)技術(shù),總是要同世界各國如切如磋,如琢如磨,才能取得更快更大的進步?！盵1]55“建立和完善高尚的科學(xué)倫理,尊重并合理保護知識產(chǎn)權(quán),對科學(xué)技術(shù)的研究和利用實行符合各國人民共同利益的政策引導(dǎo),是21世紀人們應(yīng)該注重解決的一個重大問題?！?/p>

[1]217加強國際合作是促進科技進步的重要途徑之一。近年來,我國在環(huán)境保護、生物工程、基因技術(shù)、信息科學(xué)等領(lǐng)域加強了國際合作本論文由整理提供,取得了巨大成就。在與國外科學(xué)技術(shù)的交流中,同志多次強調(diào)要堅持相互尊重、平等互利的倫理原則。由于各國基礎(chǔ)、自然環(huán)境、人口特征、文化教育狀況等的不同,科技發(fā)展的程度差距很大,各有特點,各有優(yōu)勢,各國應(yīng)互相學(xué)習,共同發(fā)展,共同進步。所以,在科技交往過程中,“我們應(yīng)當充分尊重他人的知識產(chǎn)權(quán),同時又要善于保護自己的知識產(chǎn)權(quán)。在相互尊重、平等互利的原則基礎(chǔ)上開展國際合作。

至于遺傳資源問題,中國在1998年6月了《人類遺傳資源管理暫行辦法》,其出發(fā)點是在該原則下促進國際合作和交流。中國政府鼓勵中國科學(xué)家與國外同行在這一領(lǐng)域進行合作,所限制的只是少數(shù)個人和公司以科研名義采集標本從事商業(yè)活動。”

[1]186-1872000年10月11日,同志國際工程科技大會上的講話中又重申,在堅持相互尊重、平等互利原則下,搞好科技領(lǐng)域國際合作問題。指出全球氣候變化、大氣和水體污染、土地荒漠化、生物多樣性的保護、因特網(wǎng)上虛假有害信息的防范等問題,都需要通過加強工程科技的國際合作來促進解決。我國將堅定不移地實施可持續(xù)發(fā)本論文由整理提供展戰(zhàn)略,加強與世界各國的合作,更好地保護中國人民和世界各國人民的生存環(huán)境,使我們的子孫后代擁有一個更為美好的發(fā)展空間[1]227-228。

四、誠信、求實創(chuàng)新、拼搏奉獻、團結(jié)協(xié)作,是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的內(nèi)在要求,也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中必須遵循的道德規(guī)范誠信,是科學(xué)研究中必須遵循的一個基本道德規(guī)范,是科技發(fā)展進步的內(nèi)在保證。誠信,在科技領(lǐng)域,也就是要具備科學(xué)精神。而“科學(xué)精神的精髓是實事求是。科技工作者應(yīng)該率先垂范,堅持實事求是的科學(xué)精神,加強科學(xué)道德建設(shè),克服急于事功的浮躁心態(tài),反對一切弄虛作假行為,努力成為先進文化的實踐者。”

[6]同樣,一個人要想在科學(xué)研究中取得一定的成績,必須“要堅持黨的基本路線,大力弘揚愛國主義精神、求實新精神、拼搏奉獻精神、團結(jié)協(xié)作精神。這四種精神,是我國數(shù)代科技工作者崇高品質(zhì)的結(jié)晶,也是科技事業(yè)繁榮的重要保證,要作為科技界精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,發(fā)揚光大。”

具體來講,“求實是科本論文由整理提供學(xué)之本,創(chuàng)新是科技發(fā)展的生命力所在?？茖W(xué)研究來不得半點虛假,必須以求實的態(tài)度,尊重客觀規(guī)律,探索真理,開拓創(chuàng)新……團結(jié)協(xié)作是社會化生產(chǎn)條件下科學(xué)技術(shù)研究活動的內(nèi)在要求。在科學(xué)技術(shù)工作中,既要倡導(dǎo)學(xué)術(shù)上百花齊放、百家爭鳴,又要提倡相互尊重,團結(jié)合作,取長補短,發(fā)揮集體優(yōu)勢,協(xié)同公關(guān)?！盵1]60-61只有這樣,才能徹底消除科技行業(yè)中可能出現(xiàn)的弄虛作等不正之風,科技才能取得更大進步。

參考文獻:

[1].論科學(xué)技術(shù)[M].北京:中央文獻出版社,2001.

[2].文選(第二卷)[M].北京:人民出版社,2006:236.