導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學見習報告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

走了好遠的路，才來到天海醫(yī)院，這次我直奔醫(yī)務科，可順利了。因為這是一個民營醫(yī)院，到過年時很多醫(yī)務人員請假，周主任需要人幫忙。我呢，就這樣在醫(yī)務科里學習了。

第一天上班呢，我?guī)椭苤魅未蛄藘煞菸募?，是《門診處方檢查結果》，歸納處方存在的問題，如書寫錯誤：0.9%ns，涂改未簽名；處方空格處未劃斜杠；下級醫(yī)生處方缺上級醫(yī)生簽名；地址、電話不詳細（僅寫布吉）；

在以后的學習中，在查醫(yī)保處方的過程中，能學到很多臨床上的知識外，還得知醫(yī)生除了要給病人看病冶病外，還需要很嚴格地遵循每一項規(guī)定認真地寫病歷開處方，不能缺項漏項，如存在以下問題：1.入院單無患者簽名2.病歷中化驗單不詳細，未粘貼或丟失； 3.無血糖血脂化驗單 4.病程記錄缺如 5.ct，b超、放射檢查原因？6.轉入內科治療后，請帶病歷轉科，而非出院。7.未轉入患者拒絕治療，應簽字。哪一項都是重要的法律依據，缺了哪一項都可能會出現很麻煩的問題，帶來嚴重的后果。

在查處方和病歷時，由于字跡潦草的關系，很多醫(yī)生的名字我看不清楚，一開始還動不動就問周主任“這個是什么字，那個是什么字。”可是我想，問多了會很煩人的，何況周主任工作甚忙。于是就想辦法，向周主任要了一份花名冊，這樣，我把每個醫(yī)生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能認得那是誰的名字。

上了兩天班,發(fā)現了一個很不好的現象,就是見到認得的人卻喊不出名字,見到科主任也叫不出其姓來,不是我記性不好,而是周主任沒有向我介紹周圍一同工作的人。于是我到了一樓的一個宣傳欄，那上面有醫(yī)院各科室各辦公室的領導介紹，我看了幾遍，難記的還抄了下來，這樣，我就記住了院長、黨支部書記、各科主任的姓名和樣貌及有關信息，早上上班時，碰上和領導同一趟電梯，我也能很準確的問一聲好，不用像頭兩天那樣只是望他/她一眼或點一下頭，這樣很不禮貌，給人的印象很不好，自己也覺得不好意思。而上些護士上來醫(yī)務科交手術通知單或病危通知單之類的東西時，我都會主動地與其聊話，并看她胸前佩戴的工證上的姓名，下次她再上來時，我們就能很熟悉地交流了。

上面那個問題算是解決了，然后我又把醫(yī)院走了一遍又一遍，為的是把醫(yī)院的構造、布局給弄清楚，以防周主任讓我送什么東西的時候我找不著地方。果真有用，周主任叫我送了好幾次東西去檢驗科、b超室等，我毫不費勁就辦好了，回來的時候，周主任還驚訝“說這么快?！?/p>

一天晚上，醫(yī)院里進行了一次“輸血相關知識的培訓”，我有些不解，為什么周主任讓我也去聽了。到了第二天，周主任就給了我一個任務，要我出一份試題，內容是前一天的“輸血相關知識”，就時我知道周主任讓我去聽課的原因了。原來出試題比答試題辛苦多了，還好，那課我是認真聽了，總算能抓到些重點的。所以說，每件事都做好了，總有用處的。

在這里上班,我還有機會觀察一些領導是怎么樣處理醫(yī)療糾紛的, 有一次,醫(yī)院在接到投訴網發(fā)來的傳真后，非常重視，立即派醫(yī)務科了解情況。得出以下報告：

“患者×××于XX年×月×日到院泌尿科就診，病人主訴：×月×日在外院檢查為“尿道支原體感染”，要求醫(yī)生開藥治療。本院醫(yī)生要求病人提供院外檢驗結果或重做檢查，均被病人拒絕。于是和病人溝通后就根據其癥狀為他開了氟康唑和左氧氟沙星針，輸液三天，費用348元?！猎隆寥蔗t(yī)生問他是否好轉，他說不好，醫(yī)生再次建議他提供外院檢驗單或再做支原體檢查，針對藥敏再用藥治療，效果可能更好。

病人不理解，認為輸液三天，花了三百多元，還沒把病治好，還要花錢再做治療，就是騙人、騙錢。

處理：

電話和投訴人×××聯(lián)系溝通，向他解釋病情的痊愈是需要時間過程的，醫(yī)生對他的治療是正確的，醫(yī)生要求他提供檢驗結果或重做化驗是對他負責任，有針對性用藥，療效會更好些。希望他不要只站在個人立場看問題，醫(yī)患之間要增加溝通和信任，并希望他有什么想法可以隨時和我們聯(lián)系。

互動意見：

病人他不懂醫(yī)，簡單的疾病跟他解釋不清，他上網投訴，是他的權利，但是，他必須尊重事實，不能攻擊醫(yī)院，損壞醫(yī)院的名譽。

最后，衷心希望投訴網是一個客觀、公正的交流平臺，是一個促進醫(yī)患雙方共同提高和改進的平臺?！?/p>

篇2

學會了理論聯(lián)系實際，在那里，我也深知建立良好的護患關系，對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?

篇3

我被安排在取模中心進行這次的見習，一開始的時候其實自己是有一些失望的，因為我所向往的是正畸科，口腔內科，口腔外科等等的大的科室，感覺離自己的理想很遙遠。但即使是這樣我還是打足了十二萬分的精力去迎接我的見習生活。

剛去的時候我什么都不懂，其他醫(yī)生在看病人的時候我只能在一旁眼巴巴的看著，收拾收拾桌子的上的雜物，打掃打掃衛(wèi)生。不知道是不是每一個剛剛來到醫(yī)院見習的人都是這樣子，剛開始的時候很緊張，想要做些什么幫忙卻又害怕會幫倒忙以至于手忙腳亂。

我所在的部門是取模中心，負責提取病人牙齒的模型樣本，用于提供給正畸科，修復科研究打模。說起來整個流程不是很復雜，先根據病人的牙弓大小確定模具的尺寸，再將打好的取模膏均勻涂在模具上，隨后根據需要在病人口中取模。在取模后根據所做的模型類型制作不同的牙模。這一系列的流程看起來很簡單，然而做起來卻需要一定的熟練度和技巧。

我是從打樣膏學習起的。但沒想到是看起來簡單做起來難，碗和調棒到了我的手里就變得不聽使喚，看起來很簡單的動作自己做起來卻發(fā)現難上加難，先不說調膏了，在比例配對的方面就把握不到位，不是水太多就是膏粉太少，以至于大陽膏經常被我調成“稀湯”。在調配的過程中總是把膏子調出碗，不然就是動作太慢，還沒調好樣膏就已經不能用了。這樣失敗的開始讓我很是灰心。覺得一開始的熱情和自信正漸漸離開。但周圍的醫(yī)生護士們都鼓勵我，也耐心的一遍遍教我手法和技巧。

篇4

我和張嵐、還有一位研究生被分到了生化教研室見習，帶教老師都是平時給我們上課的老師，因此一點也不陌生、感覺很親切。

4天的見習，老師給我們的任務是學習dna的提取、pcr擴增、限制性內切酶酶切與結果鑒定。雖然這些原理理論課上都學過，但是這次的臨床見習是對理論學習階段的鞏固與加強、也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。在實驗室里，我們看到了很多平時課上不會去操作的儀器(pcr擴增儀、微量的紫外分光光度計、振蕩器、低溫離心機等等)，也動手學會了如何操作它們;在平時的實驗課上，我們電泳用的凝膠都是老師給我們事先配置好的，這次見習，讓我們學會了如何配置不同濃度的凝膠;此外，平時的實驗課因為學生多、條件有限，很多知識、方法我們都是走馬觀花的看看、做做，而這次見習，讓我們仔仔細細的體會了 dna提取、酶切、鑒定的每一個步驟，鞏固了以前學過的知識、也接觸到了許多新知識?？傊?，此次見習培養(yǎng)了我們專業(yè)興趣，對我們的學習產生促進作用。

除此之外，見習還鍛煉了我們克服困難的能力，也讓我們看到了老師和研究員的艱辛與認真。由于我們操作的不熟練，實驗過程中難免會出錯，或是加錯劑量、或是加錯試劑，這樣就得重新做，這時候急躁和遺憾感一擁而上，但是老師們依然耐心、仔細的一遍遍的教我們，告訴我們搞科研做實驗需要一顆仔細、認真的心，要有耐心、不能氣餒。

4天的見習還提高了我們的交流能力，使我們與老師增進了感情，消除了拘束感，彼此之間能像朋友一樣的交流;同時，見習也讓我們結交了很多好朋友，在工作中增進了友情。

篇5

三、發(fā)揮質監(jiān)職能優(yōu)勢，服務蘇區(qū)振興發(fā)展。我局進一步了加強機關作風、技術能力、服務水平建設，圍繞質量興縣、服務蘇區(qū)振興發(fā)展工作，切實履行好標準化、組織機構代碼、質量、計量、食品安全監(jiān)管和特種設備安全監(jiān)察以及認證、認可工作并行使執(zhí)法監(jiān)督工作職能。

1、在項目申報方面

我局為在籌建玩具檢測中心（國家級）做了詳細的調研規(guī)劃和大量的前期工作。省、市質監(jiān)局也積極配合縣政府將玩具檢測中心（國家級）列入《蘇區(qū)振興發(fā)展重大項目表》。但由于條件不具備，未獲國家局同意設立。

2、在農村土坯房改造方面

為確保農村土坯房用建材產品質量安全，我局召開了農村危舊土坯房用建材產品質量安全會議，16家水泥、燒結普通磚生產企業(yè)法人代表在會上作了公開承諾，并簽訂了《建材生產企業(yè)產品質量安全承諾書》。同時，我局加強了對建材企業(yè)的監(jiān)管，在局長廖建勇的親自帶領下，我局執(zhí)法人員對全縣3家水泥生產企業(yè)和17家磚廠進行了全面的監(jiān)督檢查，對發(fā)現的問題下達了限期整改通知書。

3、圍繞稀土產業(yè)、服務企業(yè)，為“做大做強稀土產業(yè)”提供便利服務。

篇6

尤其是本科層次的醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)，不應以學術型和研究型人才培養(yǎng)為目的，而應定位于實踐型、應用型人才培養(yǎng)模式，以滿足社會需求為專業(yè)發(fā)展目標，強化學生的相關理論知識的應用能力與實踐能力。其中，實踐性教學環(huán)節(jié)是強化學生實踐能力培養(yǎng)的重要途徑。然而現有的醫(yī)療保險教學模式長期存在重理論、輕實踐的現象，多數院校至今仍主要側重于書本理論知識的傳授，實踐教學極為薄弱。

1 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學中存在的問題。

1.1 缺乏實踐操作能力強的專業(yè)教師、實操指導性強的教材和模擬軟件。

（1）缺乏具有較強實踐能力的專業(yè)教師。

首先，目前大部分醫(yī)療保險專業(yè)教師都是“從學校到學?！?。由于目前的就業(yè)問題嚴峻，很多醫(yī)療保險專業(yè)的畢業(yè)生都選擇通過繼續(xù)深造以留在高校， “躋身”高校教師行列。

因此，這些教師是沒有在專業(yè)實際部門工作的經歷或實踐的，雖然具有很高的專業(yè)理論水平，但是實踐領會與操作能力則明顯不足。在這方面，國外政界和教育教師界人力資源的自由流動為專業(yè)教育實踐環(huán)節(jié)的師資問題提供了較好的解決通道。[1]而在我國，由于體制原因、學歷要求等，有實踐能力的人才或有政策實踐的專家由于沒有高學歷而無法從教。

其次，醫(yī)療保險專業(yè)的交叉性造成了教師專業(yè)能力與實踐教學需要存在一定的差距。醫(yī)療保險需要教師既具有扎實的保險專業(yè)知識，又具有深厚的醫(yī)學底蘊。而某些院校醫(yī)療保險專業(yè)教師主要來自臨床醫(yī)學專業(yè)，這些教師有著深厚的醫(yī)學知識，但只有少數教師有過保險公司實踐經歷，多數教師對醫(yī)療保險專業(yè)知識了解有限，缺乏醫(yī)療保險的實踐經驗；另一個極端是，專業(yè)教師都來自于金融保險專業(yè)，有著深厚的金融保險學功底但缺乏一定的醫(yī)學知識。這些教師都很難將醫(yī)學知識和醫(yī)療保險實務有效結合。

（2）缺乏實踐性較強的專業(yè)教材和模擬軟件。

目前，醫(yī)療保險專業(yè)的核心課程中一般涵蓋了保險學、醫(yī)療保險學、社會保障學、人身保險學、健康保險學、醫(yī)院管理等課程。這些課程教材數量多，更新速度快，但是偏重于理論知識的介紹和管理條例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實務”，但是實務部分一般僅陳述某省市的醫(yī)療保險政策或者某商業(yè)醫(yī)療保險公司的條例、細則，缺乏實際操作內容的介紹和指導，缺乏相關案例的討論啟示與實踐延伸。

此外，醫(yī)療保險專業(yè)在許多高校并未配備實驗室或者與其他專業(yè)共用實驗室，并且各大高校在醫(yī)療保險實操模擬軟件的引進和開發(fā)方面投入過少。

1.2 缺乏專業(yè)教育基地和實踐教學基地。

由于醫(yī)療保險專業(yè)的特殊性，其專業(yè)教育基地和實踐教學基地的建設顯得尤為重要。目前，醫(yī)療保險專業(yè)理論教學體系發(fā)展較為完善，而實踐教育教學體系建設卻顯得有些力不從心，其主要表現就是缺乏專業(yè)實踐教育教學基地。學生在掌握相關理論知識后無法在實踐中得到進一步的認知和領會，這是各大高校普遍面臨的問題。專業(yè)實踐教育教學基地的匱乏造成了培養(yǎng)出來的學生理論知識水平和實際操作能力、理性認知和感性了解與實際情況存在較大差異，從而造成培養(yǎng)出來的學生無法較快地適應市場發(fā)展和需求。

1.3 實踐課程設置層次不清、實踐內容缺乏連貫性和遞進性實踐課程教學是一個完整的過程，必須按照教學發(fā)展的規(guī)律循序漸進地開展組織實踐教學，為學生提供相互承接、相互聯(lián)系的實踐課程。然而，現在部分高校開設的實踐課程沒有統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的、遞進的、完整的實踐計劃和安排，造成教學混亂的局面，實踐課程教育的重點容易被學生和教師忽視，造成實踐課程被“混著過”，這些不利于實踐課程核心價值的體現和拓展，進一步造成了學生應付實踐課、教師胡亂安排實踐課的現象。[2]為了進一步培養(yǎng)符合市場要求的復合型人才，各大高校紛紛開設與醫(yī)療保險業(yè)相關的實踐課程，如去醫(yī)院醫(yī)?？啤⑸虡I(yè)保險公司等實操性實習單位熟悉相關專業(yè)崗位的職責及辦事流程，開展醫(yī)保政策實操手冊的學習，進行

數據處理軟件的上機實驗等。而這一類的實驗操作課程由于沒有統(tǒng)一、完整的教學安排，大部分支離破碎、流于形式，實際教學質量并不高，也未達到預期的目的。

2 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學內容體系的設計思路。

2.1 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學應具備的條件。

（1）“雙師”隊伍建設。

醫(yī)療保險專業(yè)教學不僅僅是理論知識的傳授，同時包括對學生動手能力的培養(yǎng)。因此，要求授課教師既精通醫(yī)療保險專業(yè)理論知識，同時又要熟悉醫(yī)療保險業(yè)務，如醫(yī)療保險產品分析、醫(yī)療保險計劃設計、醫(yī)療保險核保理賠、醫(yī)療保險產品營銷等。然而，由于教學任務和科研任務的雙重壓力，一般的專職教師很難達到這樣的要求。所以，在師資配備時，可以考慮安排“雙師”教學，即醫(yī)療保險專業(yè)理論課程部分由專業(yè)教師承擔，而實訓教學，尤其是課外實訓教學部分由保險公司相關專業(yè)人員負責。[3]“雙師”教學既有利于專業(yè)教師專心負責和深化理論教學、從而減輕壓力，也有利于讓學生接受一線專業(yè)人員最直接、最權威的指導，親身體驗醫(yī)療保險實務操作流程，加強學生運用知識的能力，避免出現理論與實踐脫節(jié)的現象。另外，各院校要考慮培養(yǎng)具有“雙師”特征的專業(yè)教師。例如，將現有的專業(yè)教師分批送到相關崗位去接受一定時間的培訓，回校后便可勝任醫(yī)療保險專業(yè)相關課內實訓教學活動的開展，同時也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。

（2）實踐教學基地建設。

社會醫(yī)療保險實踐教學可以充分利用現有資源，建立校內實踐基地和校外實習基地。在校內通過對現有資源的整合利用，建立包括實訓實驗室、多媒體教室等，進行崗位模擬、現場討論、計算機模擬操作等教學。在校外，各大高校應當積極與企事業(yè)單位（如醫(yī)院醫(yī)保科、政府醫(yī)保局、商業(yè)保險公司等）、民間團體（如醫(yī)療保險協(xié)會等）合作，將其建設為長期實踐基地，定期組織學生去參觀、學習和交流，從而提高學生的社會實物參與度和社會問題認知程度。另外，還應當聯(lián)系相關企事業(yè)單位，了解相關單位在未來發(fā)展的知識需求和人才需求，根據市場需要培育滿足企業(yè)發(fā)展目標與學生發(fā)展目標的人才。此外還應加強與外界交流，建立多種渠道，及時為專業(yè)學生提供更全面的市場信息和社會信息，以便學生在大學四年的時光里做出更好的安排和計劃。

（3）實踐教學資料的準備。

實踐教學需要有與之相配套的實踐教學指導教材、實踐模擬操作軟件等資料。體現出各部分實踐教學的目的和要求、實踐的方式及手段、實踐教學效果的考核和評價辦法。根據需要編制實踐教學指導教材一部，教學軟件可以通過外購或其他途徑取得。

2.2 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學的形式。

（1）課堂實踐教學。

醫(yī)療保險專業(yè)本科課堂實踐教學內容分為基礎理論和基本制度兩個部分。在介紹基本理論知識時，由于側重于對基本理論知識的理解，可以采用案例討論的形式進行，具體形式可以小組討論，也可以雙方辯論的形式進行；在基本制度運用階段，其實踐內容應側重于加深學生對基本制度的理解以及實際操作能力的培養(yǎng)。這部分內容著重培養(yǎng)學生的溝通協(xié)調能力、動手操作能力等基本的工作能力。因此，在內容設計上應能夠體現社會醫(yī)療保險職位的特點?？梢园凑蔗t(yī)療保險的職位設計實踐內容，在實踐過程中運用模擬實際職位手工操作與軟件操作相結合的方式進行。[4]具體做法是：提供固定場所建立模擬職場和實訓室，引進保險公司的經營管理制度進行課堂教學企業(yè)化管理試點，裝備模擬保險流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)教學軟件。

（2）校園實踐教學。

在學校模擬保險企業(yè)等開展有關活動，培養(yǎng)學生的保險文化和職業(yè)素養(yǎng)。組織辯論會、演講會等，訓練學生的口語表達能力、公關能力，培養(yǎng)其團隊意識和吃苦耐勞精神，增強學生獨立處理問題和適應保險市場的社會競爭能力。通過各種公開和內部的勞動與社會保障專業(yè)知識競賽，普及相關知識。激發(fā)了學生的學習熱情。[5]還可以組織專業(yè)學生在校內向同學開展大學生醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療等政策咨詢服務。

科研和創(chuàng)新活動是本科教育的重要組成部分?？萍几傎愐彩轻t(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學的一種形式，是實現創(chuàng)新教育的有效載體，是展現高校教育教學質量的平臺。[6]科技競賽特別是國家教育部等主辦的學科競賽，對于推動醫(yī)療保險專業(yè)教學建設和教學改革，促進教學與科研的結合，促進素質教育的實施，激勵學生的學習積極性，培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、協(xié)作精神和理論聯(lián)系實際能力等諸多方面具有積極意義。醫(yī)療保險專業(yè)要倡導和鼓勵學生積極參與“挑戰(zhàn)杯”、“新苗計劃”、“未來學術之星”等校級大學生科研課題、大學生創(chuàng)業(yè)計劃大賽等各類科研比賽項目。

（3）社會實踐教學。

校外綜合實習部分結合學生畢業(yè)實習進行。

目前，醫(yī)療保險專業(yè)社會實踐中的醫(yī)學實踐未受到足夠的重視。醫(yī)療保險專業(yè)開設醫(yī)學課程是專業(yè)工作的需要，但實際教學中總認為知道一些臨床醫(yī)學知識即夠用，忽視臨床操作技能訓練。因此，作為一個完整的校外實踐，醫(yī)院臨床實習是必不可少的。醫(yī)療保險專業(yè)本科的社會實踐部分應建立醫(yī)院臨床實習和保險公司、醫(yī)保部門“雙實習”制度。[7]社會實踐教學的具體做法是：根據醫(yī)療保險專業(yè)的課程特點可以選擇醫(yī)院、醫(yī)保中心、商業(yè)保險公司作為其校外實習基地，由實習單位教師指導學生從事具體的工作。其內容應體現社會醫(yī)療保險學的基本理論和基本技能，一般按照實際的工作程序安排實習的內容，以鍛煉學生各方面的能力為主，具體內容和程序可與實習基地教師合作確定。力求使學生在實習期間有良好的實習效果，獲得實習單位好評，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造條件，實現實習后直接與實習單位簽約就業(yè)。

（4）各實踐環(huán)節(jié)可以相互聯(lián)系、相互滲透。

實踐教學課程設置應當有明確的目標和計劃，按照不同年級學生的能力特點和專業(yè)知識水平進行安排，可將醫(yī)療保險專業(yè)理論教學環(huán)節(jié)、實踐教學環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文緊密結合起來。通過專業(yè)認知實踐、課程實踐教學、獨立實驗課、專業(yè)課題調研課、相關職業(yè)技能培訓、畢業(yè)實習等形式，開展課內外相關實習課程，課程內容層層遞進、相互聯(lián)系，形成整個專業(yè)實習課程整體流程，培養(yǎng)出實操能力強、學習能力強、專業(yè)與市場對口的學生。[8]

1）理論課程與實踐結合。如《社會調查方法》這門課主要由操作性和綜合設計性實訓項目組成。綜合設計性實訓項目要求學生完成一項實驗課題，主要目的是運用所學理論知識，針對醫(yī)療保險改革中的熱點問題，設計問卷并進行

統(tǒng)計分析。每學期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，學生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設計問卷、發(fā)放和回收問卷、做統(tǒng)計分析，最后撰寫實驗報告。

2）畢業(yè)論文與實踐的結合。如：承擔了校級科研項目的同學，由于有科研項目任務，因此會組織其他學生作為小組成員，利用暑期或平時的實踐課程進行問卷調查，然后進行統(tǒng)計分析，提出有針對性的問題和對策，最終各位小組成員完成這個項目的子課題并分別作為各自畢業(yè)論文的選題，從而較為成功地將學生科研與畢業(yè)實習、畢業(yè)論文有機結合起來。

2.3 對學生學習效果的評價。

對課程的考核應當體現理論知識的掌握和綜合素質的提高兩個方面?？梢越Y合課堂內外的教學采用“過程評價+考試考核”綜合評價模式，考試考核學生對醫(yī)療保險學基礎理論、基本制度的掌握情況，其中過程評價主要對學生活動過程中綜合表現情況進行評價，可以根據具體的內容建立相應的評價體系。在評價過程中，可以選擇相鄰兩屆學生的綜合素質評價結果進行對照，以此來評價其教學效果。

3 結語。

一個完整的醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教體系應包括實踐教學條件、形式和評價，而開展該專業(yè)的實踐教學內容體系的研究，將有益于全面實現專業(yè)教學目標體系，并為教學條件和實踐管理提供較為具體的科學指導。充分挖掘醫(yī)療保險專業(yè)實踐教學內容，擴展實踐教學內容在整個教學計劃中的比重，進一步完善實踐教學體系，使課堂實踐教學、校園實踐教學、社會實踐教學相互補充，形成一個相對獨立的有機的整體，為學生能力的拓展和將來的就業(yè)打下良好的基礎。

【參考文獻】

[1] 杜樂勛，張文鳴。2007 年中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告[M].北京：

社會科學文獻出版社，2007:59-60.

[2] 況成云，楊江林。公共事業(yè)管理醫(yī)療保險專業(yè)學生的素質[J].

中國衛(wèi)生事業(yè)管理，200l（8）：478-511.

[3] 藤航。我國本科醫(yī)療保險專業(yè)的課程設置及教學安排[J].西北醫(yī)學教育，2002（3）：10-11.

[4] 袁杰，鄭先平，等。我國醫(yī)學院校醫(yī)療保險專業(yè)建設的理性思考[J].中醫(yī)教育，2007（1）：11-13.

[5] 鄭先平，劉雅。對健康保險專業(yè)核保理賠課程教學改革的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（7）：86-88.

篇7

寺廟文化及宗教社會意義學習實踐團

負責人班級、姓名：

國貿1301B 劉玉璽

實踐的時間、地點：

實踐內容的介紹：

上午10點，我們小組成員按照計劃擬定準時在學校集合，然后自學校出發(fā)，乘車約一小時到達陶然亭地鐵站。開始尋找我們的第一個目的地法源寺。當我們辛苦找到法源寺之時，我們的心中沒有因為炎熱天氣而引起的一絲煩躁之感，而是縷縷喜悅之感涌上心頭，讓我們暫時忘卻了炎熱的天氣。

到達目的地后我們馬不停蹄的按照計劃好的展開行動。我們先是全體參觀了法源寺，“布局嚴正，寬闊龐大”是我們對法源寺的第一印象。其中給我們印象最深的就是華嚴三圣即毗盧遮那佛、文殊菩薩和普賢菩薩像。我們深刻的感受到整個法源寺歷史悠久，文化底蘊深厚，無處不蘊含著深刻的智慧。每個游客也都很虔誠，安靜并不失嚴謹的做著自己的事。

緊接著我們在寺外分發(fā)早已制作好的調查問卷，通過收集數據更好的分析宗教對普通人的影響。在分發(fā)問卷時，許多游客和我們成了好朋友，他們在了解了我們的用意后，熱情的幫助了我們，同時和我們就宗教的意義與我們展開了討論，使我們獲益匪淺。

篇8

醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得一

由于種種原因，一直未能來到北京，高考時與xx的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為xx大學公共衛(wèi)生學院臨床醫(yī)學專業(yè)的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!

作為本次xx大學公共衛(wèi)生學院臨床專業(yè)實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業(yè)，如何做好學校、同學、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫(yī)院實習環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次XX級xx大學公共衛(wèi)生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!

雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習生活充滿了信心。

崗前培訓是一名臨床醫(yī)學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質量、醫(yī)患關系、安全保衛(wèi)等進行了系統(tǒng)的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優(yōu)異成績，順利完成學業(yè)。

作為本次xx大學公共衛(wèi)生學院臨床專業(yè)實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業(yè)，如何做好學校、同學、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫(yī)院實習環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次XX級xx大學公共衛(wèi)生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!

醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得二

臨床醫(yī)學實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，盧老師曾經要求實習同學7點進病房量血壓，住院醫(yī)生7點半到，主治主任8點到。提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。

第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實習邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當然，自信的前提是要有扎實的基本功，這樣做事才能得心應手。要敢于主動爭取承擔某項任務，才能爭取到提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

實習過程中，我還學會了處理各種的人際關系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。最大的體會就是低調別把自己看得太了不起。三人行，必有我?guī)?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。

現在我已經是一名醫(yī)學研究生了，在醫(yī)學路上還有很長一段要走，但實習的學習生活會一直影響著我。

醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得三

臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現以下幾個部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3.患者的現病史?；颊咛峁┑挠嘘P自己的現在患病情況。

4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。

據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結構，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂

上明確強調以下幾點。

1.要凸現既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是，吃對了藥了。”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注。”病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到。提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習成績?？诖镒詈迷傺b一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。

記得在呼吸科的時候，組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

實習已經有段時間了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

今天教授給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習過程中，我還學會了處理各種的人際關系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)?rsquo;，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得四

由于種種原因，一直未能來到，高考時與的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為大學公共衛(wèi)生學院臨床醫(yī)學專業(yè)的一名實習生來到首都，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!

雖說離開家上學也有3年多了，但初到，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習生活充滿了信心。

崗前培訓是一名臨床醫(yī)學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質量、醫(yī)患關系、安全保衛(wèi)等進行了系統(tǒng)的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優(yōu)異成績，順利完成學業(yè)。

篇9

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）02（b）-0166-02

醫(yī)學危急值是指危及生命的試驗結果，該檢驗結果出現時，說明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如果得不到及時有效的治療有可能引起患者的生命危險或不可逆的后果。危急值的及時報告以及有效的臨床治療，是保證醫(yī)療安全的十分重要的環(huán)節(jié)。危急值制度的建立是《醫(yī)療事故處理條例》舉證中的重要部分，也是臨床實驗室認可的重要條件之一[1]。本科根據醫(yī)院情況結合臨床要求，于2010年建立了檢驗醫(yī)學危急值的項目及范圍，并制定了危急值的報告制度。在實際應用中，筆者發(fā)現真性危急值能有效地給予臨床醫(yī)師提示，同時也會發(fā)現一些與臨床實際情況不符的假危急值產生，筆者對2011年1～6月的危急值報告本進行統(tǒng)計，對其中的假危急值發(fā)生原因進行了分析?，F將統(tǒng)計情況分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2011年1～6月住院及門診患者檢測結果以及危急值登記資料。

1.2 儀器

AU2700全自動生化分析儀、STA Compact全自動凝血分析儀、BC5800全自動血液細胞分析儀、OPTICC-TS血氣分析儀。

1.3 危急值檢測方法

每天先處理室內質控，待完全在控時再行標本處理，危急值范圍提前輸入LIS系統(tǒng)，發(fā)現危急值自動提醒。

1.4 調查方法

對本科2011年1～6月的危急值報告本進行統(tǒng)計，對其中的假危急值發(fā)生原因進行回顧分析。

2 結果

2011年1～6月共報告危急值數294例，其中39例假危急值，假危急值比例為13.27%。各危急項目出現假危急值的比例見表2；分析前過程出現假危急值占92.31%，分析中過程出現假危急值占5.13%，分析后過程出現假危急值占2.56%，見表3。

3 討論

從本研究可以看出，從患者準備、標本采集運送到上機檢測再到報告發(fā)出，整個檢驗分析過程都有可能產生假危急值。

分析前過程中，有研究報道，檢驗誤差有45%～70%是來自于檢驗前質量的不合格[2]，標本采集過程不符合要求是假危急值出現的主要原因，本院標本不合格而出現假危急值的占92.31%，常見原因有：輸液時采血致標本稀釋或帶入誤差、抗凝標本未按要求混勻或抗凝不充分導致標本凝固、標本采集后劇烈晃動標本致標本溶血、幼兒采血多采用空針采集后打入抗凝管導致溶血發(fā)生、透析患者透析后采血、標本送檢不及時放置時間過久導致血GLU降低等。患者是否遵照標本采集要求進行采血前準備對結果影響也很大，進食、進飲、藥物、情緒不穩(wěn)定以及劇烈運動后采血都會對結果產生影響，尤其是影響GLU的測定，住院患者多數能按照要求準備，門診患者則由于不清楚具體準備要求而常導致假危急值出現。

分析過程中，本院因標本不合格而出現假危急值的占5.13%，在做到儀器按規(guī)定校準，并且每日質控在控后，仍然可能出現假危急值，例如大型生化儀的電解質模塊都是成批量的測定標本，如果某一個標本未處理好有小凝塊，就會出現攜帶污染，影響后面檢測結果的準確性，筆者發(fā)現有2例危急值的出現與臨床反饋的情況并不相符，在確定校準曲線及室內質控都沒有問題后，筆者重新處理標本并在獨立的電解質分析儀上復查，并打電話請臨床相關人員重新采血復查，結果均為正常，這2例危急值皆為生化儀攜帶污染造成的假危急值。

分析后過程中，本院因標本不合格而出現假危急值的占2.56%，國外已經有危急值的項目表，國內還沒有比較權威的項目表，但是沒有任何一套危急值項目表可用于所有實驗室[3]，本院報告了1例GLU為2.4 mmol/L的危急值，該患者為新生兒，臨床反饋證明該患兒并未出現低血糖表現，筆者查閱資料后發(fā)現，兒科新生兒對低血糖耐受性比成年人強，如果對新生兒采用成人的血糖危急值界限就會有過多的低危急值報告和達到高危急值時不發(fā)出警報的現象。成人血糖2.2 mmol/L被定為危急值，新生兒對低血糖耐受性優(yōu)于成人，對該值不一定產生生命危險，同樣，新生兒血糖上限為16.5 mmol/L，比成人低，假如采用成人危急值高值來判斷新生兒是否高血糖，則很容易誤判為正常，本科采用了成年人危急值標準，沒有單獨給新生兒列出危急值標準，所以會報出假危急值。另外，危急值不能與參考范圍混淆，參考范圍只能說明檢驗結果處于正?；虍惓７秶?，不一定是危急值，但危急值檢驗結果一定是異常的[4]。

為了提高危急值的檢出率，降低假危急值的出現頻率，筆者認為應當從以下幾方面進行改進：（1）加強檢驗科與臨床醫(yī)護人員的溝通，定期培訓臨床各相關人員如何正確留取標本，制定標本采集手冊下發(fā)到臨床各科室，增強標本采集人員和運送人員的責任心，規(guī)范采血過程，減少檢驗與臨床之間的矛盾[5-6]。（2）提前告知患者標本采集要求，尤其是門診患者，打印標本采集前準備的要求進行張貼告知或者散發(fā)給門診患者。（3）增強檢驗人員的主動性和責任心，提高檢驗工作人員的理論水平，檢測前做好儀器的清洗維護，標本前處理一定要做好，發(fā)現危急值及時結合臨床診斷結果進行分析并主動與臨床溝通，對危急值的處理不但要做到快而且必須準確，發(fā)現錯誤要立即改正，增強臨床科室對檢驗科的理解和信任。（4）規(guī)范危急值范圍設置，不同年齡、不同性別要分別設置。危急值工作需要各個科室的密切配合，緊密協(xié)作，不斷完善，只有做到檢驗前、中、后整個過程的規(guī)范化，減少假危急值出現的頻率，危急值才能更好地為臨床患者服務。

[參考文獻]

[1] 寇麗筠. 臨床實驗室工作中危急值的應用[J]. 實驗與臨床，2003，2（1）：32-34.

[2] 申子瑜，李萍. 臨床實驗室管理學[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，110-111.

[3] 張真路，劉澤金，趙耿生，等. 臨床實驗室危急值的建立與應用[J]. 中華檢驗醫(yī)學雜志，2006.28（4）：452-453.

[4] 秦曉光. 必須正確認識和應用“危急值”報告制度[J]. 江西醫(yī)學檢驗，2007，25（2）：97-98.

篇10

15周

星期一 車工

一． 課前預習：車工是在車床上利用工件的旋轉運動和刀具的移動來改變毛坯形狀和尺寸，將其加工成所需零件的一種切削加工方法。其中，工件的旋轉為主運動，刀具的移動為進給運動。

二． 實習內容：今天我使用的是臥式普通車床。首先，我熟悉了車床的各部分的結構。另外，通過開車和停車的練習，拉動變速手柄對主軸變速，主軸的正反轉控制，刀架縱向、橫向移動的控制以及自動進刀、退刀的控制練習，我更進一步掌握了車床的簡單控制操作。接著，我開始加工零件：車槽、車球形零件。

星期二 銑工

一． 課前預習：在銑床上用銑刀對工件進行切削加工的方法成為銑削。銑削的加工范圍很廣，可加工平面、臺階、斜面、溝槽、皮行面、齒輪以及切斷等。

二． 實習內容：最常見的銑床是臥式萬能銑床和立式銑床。兩者的區(qū)別在于前者主軸水平設置，后者豎直設置。今天我使用的是立式銑床。其工作臺可縱向、橫向和上下移動。在熟悉操作和安裝好銑刀后，我開始加工圓柱形零件，通過工作臺縱橫上下的移動，對圓柱體的各面進行切削。最后把圓柱體加工切削成長方體零件。

星期三 CAD、RP

一． 課前預習：CAD指的是“計算機輔助設計”，主要通過計算機軟件來實施工程圖及實物的設計等。RP是指“快速成型技術”，是近年新興起的一種快速實物3D“打印”技術。

二． 實習內容：首先是上機，通過使用“Solid Works”軟件來設計以及繪制實物立體圖。該軟件是一個功能較齊全的繪圖軟件，操作系統(tǒng)比較簡單，容易掌握。而RP的使用與CAD則是密切相關。由CAD設計出來的實物模型，通過相關的快速成型3D打印機，可以在很短的時間內被打印機“打印”出來，成為一個真正的、觸手可及的模型。

星期四 數車928

一． 課前預習：數控車床是數字程序控制車床的簡稱，它集通用性好的萬能型車床、加工精度高的精密型車床和加工效率搞的專用型普通車床的特點于一身，是國內使用量最大、覆蓋面最廣的一種數控機床。

二． 實習內容：這次實習使用的車床是GSK980T,是廣州數控設備廠近年開發(fā)的數控系統(tǒng)。首先，是熟悉GSK980T的LCD/MDI面板操作，主要是通過手動調節(jié)來設置機床相關的參數。然后，是完成自動換刀的功能設定。最后，通過上機模擬，把預先編好的程序輸入計算機，進行模擬程序加工。

星期五 數銑990

一． 課前預習：數銑是數控銑削加工的簡稱。數控銑床是出現何使用最早 數控機床，在制造業(yè)中有重要的地位，在汽車、航空航天、軍工、模具等行業(yè)得到了廣泛的應用。

二． 實習內容：由于要上英語課的關系，今天的實習時間只有一個下午。今天我們主要是使用計算機進行工件的模擬加工。我們使用的軟件是“Power Mill”。首先，通過學習相關教程，了解“Power Mill”的操作。接著，聽過老師講解后，我們自己操作電腦，對工件進行模擬的切削加工，通過設置刀具的半徑、切削行距等參數，經過粗加工和細加工，最終在電腦終模擬切削的全過程。

16周

星期一 線切割

一． 課前預習：電火花切割加工，簡稱“線切割”，是電火花加工的一個分支，是利用移動的細金屬絲作為工具電極，在金屬絲與工件間通過脈沖電流，利用脈沖放電的電腐蝕作用對工件進行切割加工。線切割機床分為：高速走絲線切割機床和低速走絲線切割機床。

二． 實習內容：我們首先使用電腦軟件“CAXA線切割”，設計出簡單的零件圖，并對零件進行線切割軌跡的生成，之后生成一個以“3d”為擴展名的文件。保存文件后，在另一臺機器“高速走絲數控線切割機床”上打開該文件，利用計算機精確的按生成的軌跡對零件進行加工。

星期二 工業(yè)安全

一． 課前預習：工業(yè)安全是對設備操作人員以及生產人員進行的一種安全保障人生和財產安全的培訓，具有十分重要的地位和作用。安全意識是每個人，不但是生產人員，應具有的基本素質。

二． 實習內容：首先，我們閱讀了有關工業(yè)安全的學習資料，對搬動重物、磨砂機的操作、滅火器的使用知識等有了初步的了解。之后，我們觀看了公安部制作的工業(yè)安全錄像。一個個違反安全章程的血的教訓，使我們認識到安全生產的重要性。同時，我們還了解了如何在火災中自救與互救的知識。接著，我們還著重了解干粉滅火器、二氧化碳滅火器、泡沫滅火器等滅火器的使用方法和注意事項，加深了防火安全的意識。

星期三 熱處理

一． 課前預習：熱處理是指將鋼在固態(tài)下加熱、保溫、冷卻，以改變鋼的內部組織結構，從而獲得所需性能的一種工藝。在熱處理時，要根據零件的形狀、大小、材料及其成分和性能要求，采用不同的處理方法，如退火、正火、淬火、回火及表面熱處理等。

二． 實習內容：今天安排的實習內容包括：鋼含碳量的活化鑒別、金相圖的顯微觀察、正火和回火。鋼含碳量的活化鑒別是根據鋼材在砂輪上磨削時射出的火花的不同特征，從而鑒別鋼材含碳量的高低。金屬相圖的觀察是使用XJ-16型金相顯微鏡，對專門制備的鐵碳合金試樣進行觀察，并把相應觀察到的圖描繪出來。正火和淬火都是把金屬加熱到一定溫度，但前者是利用空冷，后者是水冷，前者使硬度下降，后者則使硬度升高。同時，今天，我還掌握了洛氏硬度的測定方法。

星期四 鑄造

一． 課前預習：鑄造是指熔煉金屬，制造鑄型，并將熔融金屬澆入鑄型，凝固后獲得一定形狀和性能鑄件的成型方法。用鑄造方法得到的金屬件稱為鑄件。鑄造的方法很多，其中以砂型鑄造應用最廣泛。鑄造的優(yōu)點是，可以鑄出各種大小規(guī)格或形狀復雜的鑄件，且成本低，材料來源廣。