導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇腎內(nèi)科護士長護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國醫(yī)療水平日益發(fā)達，對于神經(jīng)內(nèi)科的治療和康復，大多醫(yī)院都具備著高超的醫(yī)療技術和優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。神經(jīng)內(nèi)科的護理工作是對神經(jīng)內(nèi)科患者康復治療中最重要也最關鍵的因素之一。在了解神經(jīng)內(nèi)科患者特殊性的前提下，只有不斷提高護理工作的水平和護理效果，才能讓患者更好更快康復，使護理工作達到患者及其家屬的需求。

一、神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的常見問題綜述

1.1、護理中意外事件的發(fā)生

根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人的特殊性質(zhì)，他們大多都是中老年人，不少病人有身體機能障礙、各器官感覺或者意識上的障礙。老年癡呆和癲癇癥患者也不為少數(shù)。在行動不便，反應緩慢的情況下，由于護理人員和家屬的疏忽，容易出現(xiàn)很多讓病人受傷的狀況，例如墜床。家屬的疏忽下，而病人情緒又不穩(wěn)定時，最容易發(fā)生墜件。行動不便的病人也容易發(fā)生跌倒的事件。還有一些反應較為緩慢的病人，容易在無意中被燙傷等問題，這些都是在護理工作中常出現(xiàn)的問題，值得護理人員和病患家屬以及病人的注意。

1.2、病人的走失問題

在神經(jīng)內(nèi)科的護理中，很多病人的年齡都偏大。一些老年癡呆癥等意識不太清楚的病人容易走失。特別是在護理工作繁忙，人流量大，安排任務較多的時候，這種現(xiàn)象最容易發(fā)生。這給醫(yī)院和病人家屬都帶來很大的壓力。

1.3、病人咬舌和窒息問題

神經(jīng)內(nèi)科的病人非常容易出現(xiàn)咬舌和窒息的情況。因為病人的特殊性，很多都有輕微的吞咽方面的問題，癲癇病患者也不在少數(shù)。在護理人員和家屬稍微的疏忽下，咬舌和窒息的傷害都很容易發(fā)生在病人身上。

1.4、人員和儀器上管理的缺失問題

神經(jīng)內(nèi)科護理工作的人員管理和安排必須要合理。護理人員在生活和家庭里都有著各種各樣的事情，而很多生活上的壓力總是能影響到工作的情緒和動力。一些醫(yī)院對人員審核和把關的不重視，導致很多水平較低的護理人員渾水摸魚，大大降低醫(yī)院的醫(yī)療水平效果。醫(yī)院儀器需要隨時進行檢查、清理、消毒等程序，老舊儀器應該及時處理和換新。有時候，例如儀器故障等儀器方面出現(xiàn)的問題，嚴重時，也會導致醫(yī)療事故。

二、對神經(jīng)內(nèi)科護理現(xiàn)狀問題提出的一些防護措施

2.1、健全醫(yī)護人員管理體制

為了達到安全可靠的神經(jīng)內(nèi)科護理服務，必須要對醫(yī)護人員的管理體制有所改革和重視。嚴格對護理人員的入選和安排進行把關，對護理人員的調(diào)配和調(diào)動要合理。管理措施和管理體制的健全，是衡量一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否安全的關鍵。

2.2、加強醫(yī)護人員法律意識

當前我國很多醫(yī)院除了主治醫(yī)師以外，大部分護理人員的學歷水平還不是很高。一些?？菩l(wèi)校出來的護理人員，之前只專注學習了護理方面的知識，而其他方面的素質(zhì)不太健全的情況居多。醫(yī)護人員的法律意識較為薄弱，就很容易因為一些小細節(jié)導致醫(yī)療糾紛。這既影響了病人和家屬的心情，也對醫(yī)院在社會上樹立的形象大打折扣。所以，醫(yī)護人員必須要擁有一定法律意識，在遵守法律法規(guī)的前提下進行護理工作。

2.3、進行護理人員培訓

面臨醫(yī)療水平和技術逐年提高的趨勢，只有不斷強化醫(yī)護人員的技術和水平才能順應時代的大流。特別在神經(jīng)內(nèi)科護理方面，醫(yī)護人員的工作水平要求更加嚴格。護理人員必須在細心負責的前提下，具備專業(yè)的護理知識和實踐操作能力。所以，各醫(yī)院應該加強人員培訓工作，在護理人員工作的同時對其專業(yè)能力進行培訓。例如經(jīng)常開展醫(yī)學講座、護理學交流會等，讓護理人員在實踐中學習，學習中實踐。

2.4、加大護理基本常識的宣傳力度

雖然當今的科學技術和醫(yī)療技術都比以往大大提升，但是，人民的醫(yī)療基礎常識并沒有因此有大幅度的提高。很多人對醫(yī)學方面的常識還存在很大的誤區(qū)和盲點。所以，在護理人員工作的同時，應該加大對病人及其家屬護理常識的宣傳力度，提高社會的護理常識含量。只有在護理人員精心的照料和病人及其家屬擁有護理基本常識的前提下進行配合，這種雙向性的護理工作對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復才是最能夠達到效果的。

2.5、醫(yī)院積極配合，消除安全隱患

病人的治療環(huán)境本身隨時都會對病人造成各種安全隱患。醫(yī)院作為病人的治療康復中心，應該及時排除細節(jié)上會出現(xiàn)的安全隱患。例如電梯的定期檢查維修、樓梯扶手安全程度的檢查、各種醫(yī)療器具的擺放安全、治療儀器的定期故障排查等工作都應該做到位。排除意外的因素干擾到病人的康復和治療，杜絕一切因小失大的事件發(fā)生。

三、總結

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作相對于其他科室的護理工作有了一定的特殊性。在面對特殊的患者時，護理人員應該重視護理工作中最容易出現(xiàn)的問題和安全隱患，及時消除安全隱患和盡量避免這些問題的出現(xiàn)。同時，護理人員也要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療護理水平。在醫(yī)院對此重視的前提下，醫(yī)護人員應積極參加醫(yī)院組織進行的專業(yè)培訓和學術交流討論，完全服從醫(yī)院的管理，以提高神經(jīng)內(nèi)科的護理水平。

參考文獻：

[1]邱笑玲. 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患及防范措施[J]. 基層醫(yī)學論壇，2007，08：326-328.

篇2

常見護理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應急能力低下；加之神經(jīng)疾病導致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導致跌倒。

1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導致認知、記憶力障礙，反應遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導致骨折發(fā)生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、尿管、胃管、各種引流導管甚至監(jiān)護儀導線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

防護措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應設警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴格遵守技術操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴格遵守技術操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預見性防護措施，避免意外受傷[6]?；颊哌M行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認真評估病人?；颊呷朐簳r，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜?，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護人員應隨時作好防止意外發(fā)生的準備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及?？浦R的學習和急救技能的培訓，提高護士理論、技術水平；加強工作責任心，加強巡視，預防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。

結論

護理安全和患者的生命息息相關。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻

[1]楊莘.神經(jīng)疾病特色護理技術.北京：科學技術文獻出版社，2008：20

[2]楊莘.神經(jīng)疾病特色護理技術.北京：科學技術文獻出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護理進展.現(xiàn)代護理，2007，13（25）：2433-3435.

篇3

循證護理是一種以有價值的科學研究為依據(jù)，經(jīng)過認真的研究分析，提出問題，在實踐治療中，把理論上的依據(jù)與實際治療方法相結合，用實證對病人實施最佳護理的方法。為了提高護理質(zhì)量，我院以神經(jīng)內(nèi)科為試點，對住院病人的常見問題，以護理小組的形式進行循證護理。報告如下。1 研究資料

組織專業(yè)的研究小組人員，人數(shù)為10人，在2009年-2012年期間，對我院的實際患者進行仔細研究，分別采取般護理、循證護理兩種方法對神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理，現(xiàn)采用回顧分析法，選取在三種不同癥狀下的患者壓瘡、血栓性靜脈炎、中樞性高熱，并且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，選出的患者要有代表典型性。年齡最小的12周歲，最大的64周歲，平均年齡為（39.15±3.02）周歲。循證護理小組1次／周總結病房護理工作中發(fā)生的問題，把對病人的健康影響最大的問題作為研究課目。

關于資料的查閱利用網(wǎng)絡計算機技術，搜索相關的文獻，其得出結論的方法，實際研究的過程作為結論的依據(jù)。在病房中對患者進行實際的調(diào)查分析，得出實踐數(shù)據(jù)，認真詳細地記載相關數(shù)據(jù)。2 護理方法

2.1 關于壓瘡 循證問題：由于神經(jīng)內(nèi)科的特殊性，腦出血、腦梗死的病人較多，臥床時間比普通病人的時間長，經(jīng)過實際案例發(fā)現(xiàn)，在對其病人的護理中，稍有不當便會引起壓瘡。選擇一例。有1例64歲的男性老年腦梗死患者入院8h即發(fā)現(xiàn)骶尾部有一塊2cm×4cm的紅腫區(qū)，皮膚潮濕，溫度高于周圍正常皮膚。

循證支持：小組人員查閱相關的書籍和醫(yī)學資料，發(fā)現(xiàn)當病人皮膚受壓循環(huán)障礙時，如果得不到有效控制，皮膚溫度升高的話，會加快組織代謝。

護理干預：①制作冰墊。用乳膠手套內(nèi)裝自來水扎緊袋口使其不漏水。將其放入冰箱內(nèi)冷凍0.5h左右使溫度降到20℃。②用法：病人平臥時，在其臀部墊氣圈，于氣圈的中間空隙處放置冰墊，冰敷30min后取出，間隔3-5rain后再更換另外一個冰墊放入。

效果：在冰敷12h后，病人骶尾部觸疼明顯減輕，紅腫范圍縮小，皮膚溫度降低，24h后，骶尾部壓瘡完全消失，皮膚溫度正常，疼痛消失。

2.2 關于中樞性高熱 循證問題：有一例12歲男性被電擊傷后心肺復蘇成功，繼續(xù)腦復蘇的過程中，出現(xiàn)中樞性高熱，體溫持續(xù)39.3℃以上，體溫持續(xù)不降。

循證支持：循證護理小組經(jīng)與醫(yī)生共同查閱文獻發(fā)現(xiàn)，冬眠療法可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，所以體溫降低。

護理干預：遂給予病人5%葡萄糖250ml，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg靜滴，控制在10滴／min左右，并配合物理降溫。

效果：三個小時后，體溫恢復正常。

2.3 關于靜脈炎 循證問題：由于本科腦血管疾病較多，很多病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁癥狀，在治療上均需降顱壓、快速靜滴甘露醇。有一倒35歲的男性腦出血病人(出血量約15 m1)，人院后頭痛、嘔吐，煩躁不安，醫(yī)生給予20%甘露醇q8h加壓靜滴，用到第3天時發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺部位紅、腫、痛并呈條索狀。

循證支持：經(jīng)過小組人員仔細的查閱資料和認真的討論解決問題發(fā)現(xiàn)，造成這種病癥的問題有三種。①靜滴速度過快可致惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視力模糊、寒戰(zhàn)、高熱、心動過速、胸痛、尿潴留、脫水。②大劑量久用，可引起腎小管損害及血尿。③在注射部位可有輕度疼痛，由于甘露醇屬高滲液體，對血管刺激性較大，極易誘發(fā)局部血栓性靜脈炎。

護理干預：①50%硫酸鎂的熱敷，59溶于溫水(41-50℃)中，3-5rain更換1次敷料。②改用靜脈留置針，在穿刺時有計劃地選擇血管。

效果：①通過硫酸鎂的熱敷，24h后疼痛明顯減輕。②采用靜脈留置針。其次還減輕了血管靜脈炎的發(fā)生。③給臨床護理提供了更好的實際案例。3 討 論

經(jīng)過實際研究得出科學的理論，循證護理比普通護理的治療效果要好好多。壓瘡癥狀要根據(jù)不同的病人狀況，實際為理論依據(jù)，制定針對性的治療方案。這在一定程度上，給予工作人員更好的研究方向和指導，培養(yǎng)了護理人員的醫(yī)學精神，樹立良好的醫(yī)德。要想更好地實施循證護理的優(yōu)越性，在未來的實踐中，應當不斷地總結經(jīng)驗和教訓，開拓創(chuàng)新更好的研究方法。

參考文獻

［1］ 小寒.循證護理資源的獲取方法［J］.中華護理雜志，2003（02）.

篇4

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高、醫(yī)學知識的普及,人們對健康需求的期望值越來越高,自我保護意識和維權意識也日益增強,病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室,收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識障礙、病情變化快,合并癥多,住院時間長,致殘率高的特點。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點,現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全隱患及防范措施總結如下:

1.常見護理安全隱患及原因分析

1.1 意外受傷。

1.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生跌倒的幾率很高[1]?；颊叽蠖嗄昀象w弱,骨質(zhì)疏松,生活自理能力及應急能力低下;神經(jīng)疾病導致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對疾病危險性不理解,麻痹大意或自尊心太強,思想上存在不愿意麻煩護士,以為自己容易做到的病人[2]?；颊叽┲^于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時坐凳不穩(wěn),燈光昏暗等。

1.1.2 墜床。神志不清、躁動不安,癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床;護士健康教育落實不到位,病人陪護對使用床欄、約束帶的重要性認識不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護士對病人病情不熟悉,沒有及時給予使用床欄。

1.1.3 燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對痛覺、溫覺不敏感。加上護士健康教育落實不到位,不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作,病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2 走失?；颊哂捎诩膊∮绊?導致認知、記憶力障礙,反應遲鈍,如護理防護措施不到位,沒有家屬看護,患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進食時容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時間過長,家屬自認為掌握了鼻飼方法拒絕護士喂食,由于鼻飼不當造成誤吸或吸入性肺炎。

1.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物,對血管刺激大,加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素,導致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

1.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人營養(yǎng)、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除,包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流導管甚至起搏導線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響,意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理,如患者出現(xiàn)躁動時,沒有使用約束帶,極易發(fā)生非計劃性拔管。

2.防范措施

2.1 加強法律,確立護理安全信念,營造護理安全文化[1]。通過組織護士進行法律知識的學習,增強法律意識。以護理常規(guī)為準繩,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程,及時發(fā)現(xiàn)、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護理安全隱患的發(fā)生。

2.2 健全護理風險預案及應急處理預案,積極應對[5]。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護理安全隱患,建立一套完善的護理安全隱患防范措施和應急處理預案。針對出現(xiàn)的不安全因素提出相應的整改措施,有效杜絕和減少護理安全隱患的發(fā)生。

2.3 正確及時評估危險因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標記,采取預見性防護措施,避免意外受傷[6]。

2.3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足;保潔員拖地時應設警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛(wèi)生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時借力,增設防滑墊。床邊監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器應擺放在指定位置,電線應卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護送患者時扣上安全帶;正確指導患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 認真評估病人。患者入院時,認真評估患者,做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時翻身、叩背,防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項,護士和家屬雙方簽署“老年危重患者護理注意事項告知書”。確定患者為高危對象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時提醒患者及醫(yī)護人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護人員應隨時作好防止意外發(fā)生的準備。

2.3.3 床欄、約束帶的使用。對神志不清,躁動不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應適宜,每班進行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導家屬正確使用床欄及約束帶。

2.3.4 患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐時,應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室以及醫(yī)院聯(lián)系電話;護士加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)患者的去向,防止患者走失。嚴格遵守技術操作規(guī)程,為病人進行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時,應注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發(fā)生燙傷。

2.3.5 加強健康教育?；颊呷朐簳r,教會患者及指導家屬使用輔助設施,如護欄,扶手等;對于頸椎病患者,突然改變可能會誘發(fā)腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應告知患者在改變時,動作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導患者用藥,對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握?？浦R,進行健康教育時有針對性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性,以防患者自行起床活動,導致發(fā)生再次出血。

2.3.6 加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng),提高護理安全防范能力。加強“三基”及?？浦R的學習和急救技能的培訓,提高護士理論、技術水平;加強工作責任心,把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中,責任護士每天對所管高危病人進行評估,隨時增減安全防護措施,并認真做好護理記錄,減少護理不良事件的發(fā)生。

總之,護理安全和患者的生命息息相關。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分,是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理,提高護士的安全意識,加強工作責任心,不斷改進臨床護理中存在的問題,才能從根本上提高護理質(zhì)量,消除不安全護理隱患,避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生,保障患者的安全。

參考文獻

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[5] 劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策.當代護士,2006; (3):83~84.

篇5

l 護理安全隱息及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱！視力減退，運動障礙發(fā)生率高， 如癱瘓！步態(tài)不穩(wěn)！起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動！坐凳不穩(wěn)！防護措施不到位更易發(fā)生跌倒"

1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床"

1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"

1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24 小時連續(xù)看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失"

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)， 鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"

1.4 法律意識淡薄 患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察"一旦病人病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴重后果，造成醫(yī)療糾紛"另一方面護理文書的書寫不規(guī)范，護理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"

1.5 管理因素

1.5.1 優(yōu)質(zhì)管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位， 質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進行分析！總結，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環(huán)節(jié)流程！應急預案流程， 服務規(guī)范用語及出院護理質(zhì)量控制標準等， 使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"

1.5.2 對護士教育培訓不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業(yè)務培訓不到位， 職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力"這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時根據(jù)專業(yè)技術發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來越顯著"護理人員技術水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因?qū)颊甙踩珮嫵赏{"

1.5.3 護理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當護士人員緊缺， 工作超負荷時， 多數(shù)護士無發(fā)適應多重角色的轉換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一"

2 防范措施

2.1 加強護理安全教育，提高護士的法律意識 護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理！機體結構或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護士進行各種法律法規(guī)的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識"每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識， 降低安全隱患的發(fā)生"

2.2 嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責"護士長應隨時檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核！年終總結，采取相應的獎懲措施， 以杜絕安全隱患的發(fā)生"[2]

2.3 加強護理人員的業(yè)務培訓， 提高護士的應急能力 堅持不懈的對護士進行心肺復蘇！氣管插管！心電監(jiān)護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力"

2.4 建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，每月進行總結及反饋，對護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕?lián)熑危“づu而隱瞞事實"對積極上報者給予適當?shù)莫剟罨驕p輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰"

2.5 加強健康教育，確?；颊甙踩?給予患者及家屬安全知識宣教， 指導患者及家屬正確應用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩(wěn)！頭暈眼花等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒"對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"

篇6

神經(jīng)內(nèi)科患者疾病種類多樣，因病情具有一定的特殊性，在實施護理操作中可能隨時出現(xiàn)一些安全隱患。對于這類特殊的患者，例如神經(jīng)性狂躁、神經(jīng)性抑郁、焦慮以及失眠等患者，微小的變化就可能引起其病情加重，因而神經(jīng)內(nèi)科護理人員，要擔負很大的責任[1]。我們需要將自身的干擾和外界的影響排除，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。我院選擇2014年4月～2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，對其進行問卷調(diào)查，總結護理操作中存在的安全問題以及制定相應的解決措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年4月～2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，依據(jù)患者診治及護理過程中出現(xiàn)的問題進行分析，患者的具體病情包括狂躁、癲癇、神經(jīng)性頭痛等。年齡在21～80歲，平均為（45.6±2.6）歲；所選患者在住院治療過程中均有家人陪伴左右，因而引起的護理損傷相對較低。

1.2方法 對于本文提出的實驗，實施全程護理措施，對于多發(fā)同時患者已經(jīng)出現(xiàn)護理安全隱患的患者提升重視程度。通過向患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析患者對護理人員工作中出現(xiàn)的不足，給予相應的護理建議和意見。另外，對神經(jīng)內(nèi)科護理人員的工作進行全面的評估和觀察，進而發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的安全隱患，同時及時制定解決問題的方法，主要目的是為神經(jīng)內(nèi)科患者提供更加安全舒適的護理服務。

1.3神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患

1.3.1護理人員綜合素質(zhì)需要提升 通過本文研究發(fā)現(xiàn)，有些神經(jīng)內(nèi)科護理人員對自己的工作認真度不夠，護理責任意識不強，有些護理人員甚至在操作過程中違反相關規(guī)定以及具體操作方法，進而給神經(jīng)內(nèi)科護理工作帶來一些安全隱患。另外，護理人員的專業(yè)技術水平需要逐漸提升，現(xiàn)今我國很多醫(yī)院不重視護理人員的工作技能，進而引起護理人員在進行護理培訓時態(tài)度不積極，護理知識的更新能力不足，無法符合現(xiàn)今醫(yī)療條件發(fā)展的需要。對其真正原因進行分析，主要是護理人員感覺自身生活壓力大，社會地位低，工資福利沒有達到想要的標準，使得其無法專心從事專業(yè)技能，更無法主動為患者提供服務。

1.3.2患者不配合護理工作 護理工作順利實施的前提條件就是患者積極配合和支持護理工作，但是在具體工作中，很多患者由于個人因素不配合護理工作，導致護理安全隱患出現(xiàn)[2]。例如一些患者認為醫(yī)生就是為了賺錢而給自己開偏貴或者不需要的藥物，因而對醫(yī)生的治療具有明顯的抵觸性，由此也對護理人員產(chǎn)生抵觸。此外，一些患者個性較強，不會顧及護理人員的叮囑，擅自離開病房，這些行為都會對護理工作造成一定的影響，可能引起安全隱患。

1.3.3醫(yī)院環(huán)境因素 對于患者來說，醫(yī)院是一個陌生的環(huán)境，不良的醫(yī)院環(huán)境可能對病情產(chǎn)生嚴重的影響，例如病床的安全護理措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院的地面過滑或者不整潔可能引起患者摔跤，這些都可能給患者帶來安全隱患[3]。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生清潔不徹底導致的交叉感染，這是最主要的安全隱患。

2 結果

通過研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護理操作中常見的安全問題包括患者配合度不佳、護理人員責任心不強以及醫(yī)院環(huán)境不良等問題。

3 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的防范措施

通過對護理操作中存在的安全問題進行分析，制定了下述幾點解決措施：

3.1制定護理工作的核心制度，提升護理人員的工作責任心 醫(yī)院要定期及不定期的對護理人員工作成果進行檢查，對于有些責任心不足的護理人員進行批評教育和培訓。尤其是護理人員要真正認識到自身工作的重要性，嚴格按照護理操作制度實施，對患者實施正確的護理措施，以免由于自身的原因?qū)е掳踩[患[4]。此外，護理人員在交接班時，要認真交代每個患者的情況，以免實施無效護理。另外，護理人員應定時檢查操作儀器，確保其順利工作，對于需要保養(yǎng)或者已經(jīng)損壞的設備，應登記上報相關部門，以免對護理工作的進度產(chǎn)生影響。

3.2確保護理資源，提升護理人員的福利待遇水平 對神經(jīng)內(nèi)科患者實施護理操作的難度性大，復雜程度高，這些都需要護理人員承擔，因而會給護理人員帶來很大的心理及生理壓力。因而，要確?？剖覂?nèi)護理人員流動數(shù)量，以免護理人員負擔過重，避免出現(xiàn)休息不足，疲勞護理情況。要認真執(zhí)行護理排班制度，以最少的人力投入完成最佳的護理操作。此外，醫(yī)院要對護理人員給予重視，根據(jù)其勞動強度給予相應的福利待遇和工資水平，最大的鼓舞護理人員工作積極性。

3.3階段性培訓，提升護理人員的護理技術 因護理人員與患者接觸最多，因而其護理技術是保證安全的基礎[5]。醫(yī)院要定期組織護理人員參與技術培訓，不斷的更新知識，了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展情況，緊隨醫(yī)學發(fā)展，用扎實的護理技術為患者提供服務。此外，因神經(jīng)內(nèi)科患者病情復雜，護理人員實施護理操作時要具有針對性，當遇到緊急問題時要冷靜思考，努力找尋解決的措施，將對患者的危害降到最低。因神經(jīng)內(nèi)科護理具有一定的特殊性，因而護理人員可自行學習一些心理學方面的知識，這樣能夠使其更容易掌握患者的心理，與其進行良好溝通，降低護理負擔[6]。

3.4做好醫(yī)院護理環(huán)境的整頓工作 整頓對患者安危產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床不牢固行、污染品排放不嚴格、病房的衛(wèi)生打掃不及時或者地面存水過滑、噪音污染等多種環(huán)境問題，導致醫(yī)院環(huán)境無法確?；颊叩陌踩o護理人員的工作帶來一定的負面影響。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全問題進行分析，通過提升護理人員綜合護理水平等方面制定相應的解決措施，能夠有效提升護理質(zhì)量，降低護理安全隱患出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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篇7

1.1一般資料

在本院腎內(nèi)科范圍內(nèi)隨機選取從2012年1月到2013年12月期間內(nèi),因腎內(nèi)科疾病住院的患者92人。其中男性患者有48例,女性患者44例,年齡在18到82歲之間,平均年齡在51.21±3.2歲?；颊咧杏新阅I病的占據(jù)40例,綜合病癥的有30例,血液疾病12例,重癥狼瘡腎3例,急性發(fā)病患者7例。另外選取本院在2013年1月到2014年12月期間住院的腎內(nèi)科患者92人,其中男性患者有47例,女性患者45例,年齡在17到79歲之間,平均年齡在49.82±1.45歲。患者中有慢性腎病的占據(jù)35例,綜合病癥的有42例,血液疾病10例,重癥狼瘡腎2例,急性發(fā)病患者3例。收集患者資料具有可比性,而且患者都是自愿參與護理管理研究,P值大于0.05。分別對兩組患者執(zhí)行護理管理工作。第一組劃分為實驗組,采用優(yōu)質(zhì)護理管理模式進行臨床護理,另外一組為常規(guī)組,采取傳統(tǒng)的護理管理模式進行臨床護理觀察。收集兩組患者的恢復信息,比對記錄觀察效果。

1.2方法

常規(guī)組的腎內(nèi)科患者需要執(zhí)行傳統(tǒng)護理管理工作,保證護理順利進行。另外,針對實驗組的患者采取優(yōu)質(zhì)護理管理模式,要求護理人員更加關注患者的心理狀態(tài),在傳統(tǒng)護理的基礎上,應用先進的護理理念以及護理方法。收集相關腎內(nèi)科疾病患者的病情訊息,在開始護理工作之前掌握相關流行疾病的護理方法。針對不同的腎病患者應該采取不同的護理方法,前期應該進行職能培訓,保證護理人員了解相關的腎病內(nèi)科護理知識,保證在護理的過程中有參考訊息支持工作。護理人員應該及時的與患者溝通了解患者需求,并且及時的向患者家屬反饋,要求家屬配合患者治療。針對重癥患者采取嚴謹?shù)淖o理手段,在護理過程中注意消毒和透析處理,需要置管的環(huán)節(jié)應該充分的做好準備,保證護理的時效性。觀察患者情況,避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn),影響患者恢復和好轉。采取優(yōu)質(zhì)護理管理模式,也要求護士長能夠監(jiān)督護理人員的工作,保證在進行病患病癥處理的同時,護理人員能夠觀察患者的心理變化,做好思想引導工作。護士長要向護理人員強調(diào)工作的重要性,充滿服務意識保證患者體驗良好的護理。針對兩組患者的護理情況進行記錄,進行信息比對。觀察患者對護理的感受,比對護理階段出現(xiàn)的異常幾率。再使用專業(yè)的SPSS系統(tǒng)進行結果分析,觀察比對P值的統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察兩組患者的護理情況,根據(jù)記錄信息比對統(tǒng)計學結果數(shù)值?？梢园l(fā)現(xiàn),應用優(yōu)質(zhì)護理管理模式的實驗組患者各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,P值小于0.05。在護理過程中出現(xiàn)異常的幾率較低,患者的滿意度比較高,P值小于0.05。

篇8

XXXXXX院腎內(nèi)科是一個團結、和諧、創(chuàng)新管理、與時俱進的醫(yī)療團隊。在醫(yī)院的領導下，腎內(nèi)科室醫(yī)務人員以飽滿的工作熱情，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熱情溫馨的醫(yī)療服務，贏得了領導和患者的一致好評，取得了良好的社會效益?，F(xiàn)匯報如下：

努力鉆研業(yè)務，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術服務，科室負責人XXX主任特別注重加強科內(nèi)醫(yī)護人員的基礎理論的學習及業(yè)務技能的訓練，要求大家要做到知識更新、技術過硬。本著這一目的，科里定期進行業(yè)務學習，規(guī)范業(yè)務查房，科主任帶領大家嚴格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認真討論診療方案，總結經(jīng)驗，每周進行業(yè)務知識的學習及講座，并積極為醫(yī)生及護士提供修及參加各種學習的機會，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護理水平不斷提高。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、為病人提供全程的伏質(zhì)服務，按照院領導的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員認真學習三個代表的精神實質(zhì)，嚴格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范，做到了病人第一、服務第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務過程更加方便化了，服務對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護人員不但有一種團隊精神，更有一種奉獻精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計較個人的得失。在科里醫(yī)護人員緊缺的情況下，主任、護士長帶頭值班，遇到危重病人時，醫(yī)生護士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動熱情地為病人服務，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個平凡的崗位上默默地奉獻著。盡職盡責地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護人員的團結協(xié)作，勇于奉獻，使得各項工作達到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯、責任及技術事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚信或口頭表揚。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護士長常說的一句話就是責任重于泰山。以高度的責任心，良好的服務態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導，下至跟蹤督導，科室醫(yī)務人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識，動腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務護士已形成了共識。狠住核心制度落實，尤其是首診負責制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

破舊立新的領頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風。細化工作流程，完善崗位職責，事事有人管，人人有專責。努力鉆研業(yè)務，注重人才培養(yǎng)，本著高起點、高要求、高標準、高素質(zhì)的原則，強化高年資醫(yī)生和高年資護士對年輕醫(yī)護人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務學習，技術培訓，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務技術水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責，提高服務，創(chuàng)新務實，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。

篇9

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0126-02

Application of quality nursing services in nursing of nephrology department

CHENG Qiao-yun ZHANG Xiang-lan ZHOU Yan-hua

Department of Nursing，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality nursing services in the nursing of nephrology department.Methods Fifty patients admitted to the nephrology department of our hospital from June 2011 to December 2012 were selected as the observation group and given quality nursing services，F(xiàn)ifty patients from December 2009 to June 2011 who received routine nursing were selected as the control group.Self designed questionnaire was used to investigate the patients′ nursing satisfaction and the nurses′ awareness of quality services.The application effect of quality services was analyzed.Results Before the implementation of quality services，the nurses′ good rate of awareness of quality services was 40%，and after the implementation of quality services，the good rate was 84%，with statistical difference in the awareness of quality services between before and after the implementation of quality nursing services（P

[Key words] Nephrology department；Quality service；Application analysis

腎內(nèi)科是為了診療腎臟病而設置的一個臨床科室，腎臟病是臨床上的常見病和多發(fā)病，種類繁多，病情復雜，惡化發(fā)展會形成尿毒癥，嚴重威脅人們的生存質(zhì)量，為提高人們的生活質(zhì)量，需對患者進行精心治療與護理[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務以患者為中心，加強基礎護理的同時落實責任制，擴展深化護理的內(nèi)容與內(nèi)涵，以全面提升護理服務水平為目的，具體包括對患者基本生活需要的滿足，保證患者安全與身體舒適，維持其心境平和，取得家庭與社會支持，用優(yōu)質(zhì)護理治療量來提升患者和社會滿意度[2-4]。選取本院腎內(nèi)科收治的50例患者作為觀察對象，探討優(yōu)質(zhì)服務在腎內(nèi)科護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腎內(nèi)科2011年6月～2012年12月收治的50例患者為觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理服務，另選2009年12月～2011年6月收治的50例患者為對照組進行常規(guī)護理。對照組中男性27例，女性23例；年齡18～79歲，平均46歲；具體病情：腎病綜合征19例，糖尿病腎病21例，高血壓腎病10例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡19～81歲，平均47歲；具體病情：腎病綜合征19例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病11例。兩組患者的性別、年齡和病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，密切觀察患者的臨床體征、意識和尿量變化，遵循醫(yī)囑督促患者用藥，對患者日常生活進行必要的指導和協(xié)助。觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理服務，根據(jù)患者實際病情確定針對性的優(yōu)質(zhì)服務計劃，具體護理措施如下。

1.2.1 加強護士培訓 根據(jù)護理人員的實際情況進行層次分級，基礎護理層、初級責任護理層、高級責任護理層、責任組長和護士長層，明確各級護理人員的工作范圍及負責的上下級人員，即護士長層負責監(jiān)督指導高級責任護理層，依此類推，每層護理職責都不同，護理人員在完成本層護理職責后需監(jiān)督下層護理人員的工作并進行指導，保證護理工作的有效進行。根據(jù)所分層次對本院腎內(nèi)科18名護理人員進行系統(tǒng)培訓與學習，增強護理人員對優(yōu)質(zhì)服務的認識，根據(jù)護理內(nèi)容不同進行相關內(nèi)容的學習，實行老帶新，強帶弱，增加組內(nèi)競爭機制，組長負責本組人員的學習與檢測，督促護理人員互相觀摩與交流，提高護理人員的責任心和專業(yè)技能。明確護理人員的護理內(nèi)容和需承擔的責任，一經(jīng)接手，護理人員負責患者的全程優(yōu)質(zhì)服務。定期進行優(yōu)質(zhì)護理服務的交流與分享，完善優(yōu)質(zhì)服務，提高服務質(zhì)量[5]。

1.2.2 完善護理模式 改變排班模式APN連續(xù)性排班，包床到護，8 h在班，24 h負責，從入院護理安全評估到患者出院指導及出院隨訪，全程無縫隙護理，根據(jù)護理人員的能力與進度對護理人員進行人性化管理，合理排班，排班制度保證一定的彈性，防止突發(fā)事件發(fā)生，加強夜班和中班的護理力度，避免患者有事找不到人的狀況發(fā)生；交接班要清楚，防止信息丟失；在加強基礎護理時進行優(yōu)質(zhì)服務，保持病房空氣流通和整潔，創(chuàng)建安靜溫馨的氛圍，指導或協(xié)助無法正常生活的患者進食、服藥、洗漱、修剪頭發(fā)、訂飯等，根據(jù)患者實際病情進行相應護理，遵循醫(yī)囑保持患者皮膚清潔、協(xié)助患者進行被動主動功能鍛煉、協(xié)助患者翻身等，防止并發(fā)癥的發(fā)生；在優(yōu)質(zhì)服務過程中發(fā)現(xiàn)問題需及時解決，并根據(jù)患者的需要完善護理內(nèi)容；設立監(jiān)督機制，加強對護理人員服務情況監(jiān)督，務必保證優(yōu)質(zhì)服務的完全執(zhí)行[6]。

1.2.3 表格式護理記錄單的應用 為了縮短護士書寫時間，把時間還給護士，把護士還給患者，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，根據(jù)原衛(wèi)生部及省廳要求，本院組織設計了腎內(nèi)科表格式護理記錄單，這種設計很好地突出了本科室的護理重點及護理措施，對于患者病情表現(xiàn)、護理質(zhì)量等都有清晰顯示，填寫方便，縮短了護理記錄時間，提高了記錄準確率。

1.2.4 績效考核 根據(jù)護理人員的能力、工作強度等進行護理任務分配，科室建立護理人員工作考核記錄，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核評價。考核內(nèi)容有工作質(zhì)量、職稱崗位和工作數(shù)量三方面。工作質(zhì)量考核（含患者滿意度調(diào)查）占25%，按照本院制訂的《臨床護理人員崗位考核標準》進行考核；職稱崗位分值占25%；工作數(shù)量考核占50%。工作數(shù)量指標主要包括分管患者病情程度指標及自理程度指標，分別賦予不同分值，接待新入院患者另加分。

1.2.5 心理護理 腎內(nèi)科疾病病情復雜，患者心理承受著一定的壓力，因此護理人員要與患者建立良好的溝通關系，及時對患者進行心理輔導，耐心細致地對患者進行基礎護理，詢問患者有無不適，及時解決患者在治療過程中或生活中遇到的問題和困擾，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

1.3 評價方法

采用本院護理部統(tǒng)一制訂的患者滿意度調(diào)查表及護理人員優(yōu)質(zhì)服務意識問卷調(diào)查表?；颊邼M意度調(diào)查表包括日?；A護理、護理人員的工作態(tài)度及護理方式等內(nèi)容，護理人員的優(yōu)質(zhì)服務意識包括護理內(nèi)容、實際操作及實施情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

優(yōu)質(zhì)護理服務前后兩組護理人員的優(yōu)質(zhì)服務意識及患者的滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），優(yōu)質(zhì)服務前后兩組護理人員的優(yōu)質(zhì)服務意識及患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 優(yōu)質(zhì)護理前后護理人員的優(yōu)質(zhì)服務意識及患者滿意度的比較

[n（%）]

3 討論

隨著社會發(fā)展和生活水平的提高，住院患者對護理水平的要求從單一化到多元化，優(yōu)質(zhì)護理服務是一種以患者為中心的新型護理服務理念，它針對患者實際病情制訂有針對性的護理計劃，使患者在住院期間得到更細心的照顧，有利于提高護理人員的服務質(zhì)量和患者的康復率[8]。優(yōu)質(zhì)護理服務要求護理人員以良好的服務態(tài)度面對患者，切實考慮患者的需要，以專業(yè)知識和操作能力贏得患者的認可與信任，促進醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛，提高患者與社會對醫(yī)院的滿意度[9]。

本研究中對選擇的50例患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務，根據(jù)患者實際病情制訂優(yōu)質(zhì)護理服務計劃和內(nèi)容，為進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務，本院對腎內(nèi)科護理人員進行系統(tǒng)培訓，讓其充分認識到優(yōu)質(zhì)護理服務的重要性，并改變傳統(tǒng)的護理模式，進行人性化排班，實行無縫隙式護理，以患者為中心，切實滿足患者需求，為提高護理人員的積極性和責任心，簡化記錄單，將護理人員的時間交給患者，切實讓患者感受到護理人員的用心，并實行績效考核制，提高護理人員的學習積極性。實行優(yōu)質(zhì)護理后護理人員對優(yōu)質(zhì)服務的認識及患者對護理服務治療的滿意度均有很大提高，優(yōu)質(zhì)服務前有20例護理人員的優(yōu)質(zhì)服務意識良好，19例患者對護理服務表示滿意，優(yōu)質(zhì)服務后42例護理人員優(yōu)質(zhì)服務意識良好，43例患者對護理服務表示滿意。通過對護理人員的培訓提高了本院腎內(nèi)科護理人員對優(yōu)質(zhì)服務的認識，管理模式的完善提高了整體服務質(zhì)量，科室護理人員在學習與實踐的過程中，不僅提高了護理知識和實際操作，也得到了患者的認可，整個科室環(huán)境非常溫馨和諧，護理人員工作態(tài)度及患者心情得到了很大的改變。

[參考文獻]

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篇10

  尊敬的各位領導、各位評委、各位同事：

  下午好！出于個人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護士長。在此謝謝院領導給我這次展示的機會。

  我是外科護士XX，生于19xx年，黨員，大專學歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學校， 1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護士應謹慎語言，1997外科應該加強TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，20xx年前列腺等離子切割術后并發(fā)癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護?；貋砗蠓e極投入外科臨床護理中， 隨著臨床護理的迅速發(fā)展，唯有不斷學習才不至落后，于20xx年通過中央廣播電視大學三年?？谱o理，取得大專文憑，20xx年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐，也升華了我的服務理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生，目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進取團結和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應該站出來，說我能行。

  如果我當選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領導；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。

  如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：

  1、在外科科主任業(yè)務指導下，按照護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

  2、提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個輕松和諧友愛的環(huán)境。（1）記住每個人的生日，送一份小禮品。（2）手術延長保證手術醫(yī)生吃到熱菜熱湯。（3）科室成員生病住院全科探望給予關心。（4）每月一次工會活動，勞役結合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

  3、不斷加強醫(yī)護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務。

  4、重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關。

  5、增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。（1）控制藥比，（2）增加純收入。（3）嚴格管理科室各種儀器，專人管理。（4）專人把好領用耗材，結帳關

  6、科室做到年有目標，月有計劃。鼓勵護士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務學習和經(jīng)驗交流，隨著科室腔鏡發(fā)展，護理不到位的情況下加強學習，可外出學習，或通過網(wǎng)絡等學習術后護理，病情評估，措施實施。

  以上是我竟聘思路，希望能得到所有領導和各位的幫助、指導和完善。涓涓細流，匯入長江我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為外科的發(fā)展經(jīng)濟效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無怨無悔。

  有一句話很經(jīng)典千里馬常有，而伯樂不常有，至于是不是千里馬，就有待在座伯樂們的裁決了。

  護士崗位競聘講話稿2

  尊敬的各位領導、各位老師：

  大家好!首先感謝醫(yī)院領導給我這次公平競爭的機會，為我提供一個展示自己的平臺，我也衷心希望能為醫(yī)院的發(fā)展增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負。

  我叫xx，xx歲，本科學歷，護師職稱，現(xiàn)工作于我院心內(nèi)一科，自參加工作以來，一直嚴格要求自己，對工作任勞任怨，無怨無悔，得到了科室領導和病人的一致好評，并取得了一定的成績，這次之所以參加護士長人才庫的競選，是因為我有以下幾方面的有利條件：

  一、熱愛護理事業(yè)，工作積極認真。

  自xx年參加工作以來，我能積極響應醫(yī)院的號召，參加醫(yī)院組織的各項活動，任我院禮儀組成員以來，多次組織并參與我院新員工的禮儀培訓，參加我院舉行的一些大型活動，提升了我院護士的群體形象，展現(xiàn)了我院護士的風采，并在20xx—20xx年護理示范崗位能手創(chuàng)建活動中，被評為“禮儀服務明星崗位能手”。

  另外作為我院護理技能操作組的一名成員，擔負著我院護士的技能操作培訓和考核的重任，每個季度一次的護理技能培訓和考核，我都能和操作組的每一位老師認真組織，為提升我院護士的操作技能水平、保證護理安全，貢獻出自己的一份力量。

  二、服從領導安排，工作任勞任怨。

  在平常的工作中積極協(xié)助護士長做好病房管理工作，自我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來，服從護理部領導和護士長的安排，積極響應醫(yī)院的號召，充分調(diào)動下級護士的積極性，帶領下級護士做好病人的基礎護理和?？谱o理，把優(yōu)質(zhì)服務作為我們的天職和本分，真正做到“把護士還給病人”，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，我們經(jīng)常深入到病房了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關系，通過我們具體的行動，讓病人真正的感受到我們的優(yōu)質(zhì)服務，品味出優(yōu)質(zhì)的所在，經(jīng)過一段時間優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，我們科室患者的滿意度明顯提高了，患者表揚信明顯增多了。

  三、具有較強的組織和協(xié)調(diào)能力：

  自xx年擔任我院內(nèi)科團支部書記以來，為團組織的活動出謀劃策，組織內(nèi)科職工參與“歌唱比賽”和“演講比賽”，并組織內(nèi)科支部成員組成“護士節(jié)約在行動小組”

  如果能夠得到領導和同志們的信任，有幸成為護士長后備人才庫的一員，我將從以下幾個方面做好以后的工作：

  一、提升自己的整體素質(zhì)，加強理論知識和?？浦R的學習.不斷提升自己的業(yè)務水平，使自己成為一面旗幟。

  二、提高自己的溝通協(xié)調(diào)能力，努力協(xié)調(diào)好醫(yī)護、護護、護患之間的關系，使以后的護理工作開展起來更加的得心應手。

  三、協(xié)助護士長做好病房管理工作，把護理安全放在工作的首位，防范和減少護理差錯。做好護理安全應從以下兩個方面做起：

  1、掌握病人的病情，只有熟悉了病人的病情，護理起來才能有的放矢

  2、做好與患者的溝通，取得患者的信任。使患者流露出真實的想法，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。

  四、積極準備創(chuàng)三甲，醫(yī)院等級評審是我們醫(yī)院下一步工作的重點之一，也是護理工作重點之一，在護士長的領導下，我會和大家一起對照標準精心準備，盡職盡責，全力以赴做好各項工作，迎接上級的檢驗，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份綿薄之力!

  五、協(xié)助護士長繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護理服務，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務雖然取得了一定的成效，但僅僅只是開局，下一步的工作中，我們要更加努力，從根本上，改革臨床護理服務模式，從長遠上，提升護士素質(zhì)和專業(yè)能力，充分調(diào)動護士工作積極性，緊緊圍繞著以病人為中心的主線，實行責任制整體護理，為患者提供全程、全面專業(yè)人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務。

  一路走來，我的成長離不開各位領導和老師的關心和幫助，感謝領導對我的培養(yǎng)，相信我，我會用我的實際行動和成績回報你們。在以后的工作中我會更加踏實的工作，和我的同事們一起，同心同德、不斷學習、與時俱進、開拓進取、為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻力量!謝謝!

  護士崗位競聘講話稿3

        尊敬的各位領導、各位評委、同事們：   大家好！今天很感謝領導和同志們給了我這樣一個鍛煉參與的平臺。多年以來我雖沒有驕人的業(yè)績，也沒有顯赫的過去，但我從未停止過追逐護理事業(yè)絢爛輝煌的未來，我用微笑溫暖我的患者，我用心靈滋潤我的病人，我肩挑責任、心記南丁格爾精神，今天我只想用我堅如磐石的工作信心，一絲不茍的工作態(tài)度讓大家認識我、支持我，在此我愿意接受領導和大家對我的考驗和挑選。

  首先，我作簡單的自我介紹。我叫XX，現(xiàn)年29歲，20___年7月我從XX護理專業(yè)畢業(yè)后隨即來到莆田學院附屬醫(yī)院消化腎內(nèi)科工作至今，在工作中我通過自學考試于20___年獲得福建醫(yī)科大學本科護理畢業(yè)證書。今天我大膽參與莆田學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科副護士長競聘，我想我除了具備這一崗位所需的素質(zhì)外，我還具有以下兩點優(yōu)勢：

  一、工作以來我一直在消化腎內(nèi)科工作至今，擁有豐富的臨床護理經(jīng)驗，具有較高的護理業(yè)務水平。

  20___年7月參加工作以來我一直在消化腎內(nèi)科工作至今，對護理工作服務內(nèi)涵有較深的理解。參加工作6年多，我積極實踐、勇于開拓，用我的細心、愛心、良心贏得了患者和家屬的滿意的微笑，得到了領導和同事們的廣泛好。在這些年的工作中，我經(jīng)歷了自我學歷的不斷提升，自我觀念的不斷更新，思維方式的辯證解放，工作方法的開拓進取，我堅信只要一如既往的堅持學習，勤奮之燈一定會照我在寬泛深邃的醫(yī)學領域一路前行，更好地服務醫(yī)院，奉獻社會。

  二、我熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)，具有積極進取的精神。

  29歲的我，身體健康、精力旺盛、敬業(yè)精神強。這些年以來經(jīng)過不同工作環(huán)境的適應和磨礪，我逐漸走向成熟，在工作中我能以平和的心態(tài)對待病人及家屬，面對他們的不滿意我總是微笑著向他們解釋，竭盡全力服務好病人，有時候病人家屬一句溫存的話語，一句感激的語言都讓我真正感受到?jīng)]有什么比服務了病人，幫助了患者更快樂的。

  尊敬的領導和同志們，副護士長既是領導又是兵。不僅需要極強的協(xié)調(diào)溝通管理的能力還需要過硬的業(yè)務素質(zhì)；這一崗位既是護士長的參謀又是護理姐妹的主管，更是患者的福音；這一職務起始于辛勞，收結于平淡，不得半點馬虎。若我競聘成功我將力爭在工作中做到以下幾點：

  1、我將以這次竟崗為新的工作起點，針對目前護理質(zhì)量有待提高，工作效率不高，工作氣氛壓抑呆板等情況，我將協(xié)助護士長營造一種寬松和諧的工作氛圍，提高護理質(zhì)量和水平，強化科室管理，帶出一只高素質(zhì)的護理團體，形成一個”群雁高飛，頭雁領“的局面。