導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇主管護(hù)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02

消毒供應(yīng)中心是一個面向全院供應(yīng)各類無菌敷料、器械以及其他醫(yī)用無菌物品的關(guān)鍵科室[1]。消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發(fā)放等工作，是全院無菌物的供應(yīng)站，同時也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應(yīng)中心的安全隱患是提升全院安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要環(huán)節(jié)。本院針對消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定出相應(yīng)的管理措施，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證具有良好的管理效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

供應(yīng)室從業(yè)人員共計7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護(hù)師1名，護(hù)士3名，助理護(hù)士1名，技術(shù)工人2名；學(xué)歷：大學(xué)本科2名，大專2名，中專1名，高中2名。實(shí)施前1年中清洗器械件數(shù)為15 600～23 454件/月。實(shí)施后供應(yīng)室從業(yè)人員無變化，器械清洗件數(shù)約為35 000件/月。

1.2 方法

1.2.1 管理措施 根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出導(dǎo)致安全的相關(guān)因素，主要包括設(shè)備儀器管理、從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)、消毒滅菌物品質(zhì)量以及工作質(zhì)量等因素。根據(jù)相關(guān)因素制定出相應(yīng)的護(hù)理措施并執(zhí)行。

1.2.2 評價指標(biāo)及方法 依據(jù)消毒供應(yīng)中心18項質(zhì)量評價指標(biāo)統(tǒng)計兩組質(zhì)量合格率。臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意率調(diào)查，向全院各臨床科室發(fā)放問卷調(diào)查對消毒供應(yīng)中心的滿意率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前后共向臨床科室發(fā)放問卷204份，實(shí)施前后各102份；共回收有效問卷204份。實(shí)施后消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前（P < 0.05）；臨床科室滿意率也顯著高于實(shí)施前（P < 0.01）。詳見表1。

3 討論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 設(shè)備儀器的管理 消毒供應(yīng)中心中最主要的醫(yī)療設(shè)備是高壓蒸汽滅菌設(shè)備。在使用過程中的操作不規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)不到位、監(jiān)測未定期執(zhí)行以及小故障未能及時排除等均可影響設(shè)備的安全運(yùn)行，從而造成安全隱患。

3.1.2 人員職業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員對于消毒供應(yīng)中心的專業(yè)要求未能給予足夠的重視，在執(zhí)行相關(guān)操作的過程中發(fā)生簡化流程等情況，導(dǎo)致安全系數(shù)降低。另外，從業(yè)人員身體基本素質(zhì)偏低，學(xué)歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對較低。個別從業(yè)者責(zé)任心不強(qiáng)，滿足現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取精神[3]，在工作中易發(fā)生偏差，導(dǎo)致日常工作中存在著較大的安全隱患。

3.1.3 消毒物品的質(zhì)量因素 清潔的質(zhì)量未達(dá)標(biāo)，隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，包裝材料的質(zhì)量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標(biāo)記等；物品的裝載與存放不達(dá)標(biāo)，未按要求擺放，存放超過有效期，存儲條件不達(dá)標(biāo)等；滅菌物品的監(jiān)測不嚴(yán)格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴(yán)、冷空氣排出不凈、滅菌時間設(shè)定有誤以及壓力溫度未達(dá)標(biāo)等。

3.1.4 工作質(zhì)量因素 各項管理制度不完善、措施不健全、安全教育環(huán)節(jié)薄弱、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)松懈、預(yù)防交叉感染措施不全面等均導(dǎo)致了工作中安全隱患的發(fā)生。

3.1.5 職業(yè)風(fēng)險 消毒供應(yīng)中心是全院污染物的集中處，因此從業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險極高，其中，銳器傷風(fēng)險為74.5%左右，患者藥液、體液感染風(fēng)險約為6.7%[4]。

3.2 管理措施

3.2.1 建立健全相關(guān)操作規(guī)程與規(guī)章制度 將消毒供應(yīng)中心的管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，制定出各崗位的崗位職責(zé)及監(jiān)管制度，量化各項職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的方式，使全部從業(yè)人員對相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到熟練掌握程度，通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實(shí)[5]。對于高風(fēng)險儀器與設(shè)備采取專人負(fù)責(zé)制，并建立起保養(yǎng)維修檔案。

3.2.2 加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 定期進(jìn)行專業(yè)技能與職業(yè)道德培訓(xùn)，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時開展職業(yè)素質(zhì)評比，將評比結(jié)果與績效工資相掛鉤，提高從業(yè)人員的積極性與重視度。

3.2.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 確保滅菌物品的質(zhì)量，建立起質(zhì)量控制小組，不定期對各崗位進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時指出，并定期召開質(zhì)量分析會，對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題與安全隱患進(jìn)行通報并提出整改方案。

3.2.4 加強(qiáng)從業(yè)人員防護(hù) 向從業(yè)人員詳細(xì)說明職業(yè)防護(hù)的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時間等原因出現(xiàn)防護(hù)不到位從而引發(fā)從業(yè)人員的職業(yè)風(fēng)險[6]。進(jìn)行危險操作時必須按照相關(guān)規(guī)定穿好防護(hù)服，避免被灼傷或感染。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 易顯林. 淺談消毒供應(yīng)中心的管理[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）：271.

[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及防護(hù)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：274-275.

[3] 李薇，董春蓮，郭亞波，等. 淺談消毒供應(yīng)中心安全隱患管理[J]. 中國健康月刊，2011，30（1）：230-231.

[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全的探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（3）：393-394.

篇2

Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters

護(hù)理機(jī)智是指護(hù)士在臨床護(hù)理中善于處理突發(fā)事件的一種綜合能力，是護(hù)士護(hù)理才能及個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積淀和升華，所以，其獲得不是一朝一夕之功，主要靠臨床工作中的教育培養(yǎng)和個人日積月累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

護(hù)理機(jī)智直接影響護(hù)理質(zhì)量高低，尤其是在急診科，急診科是急、危、重病人集聚場所，其大部分工作都是非程序性工作、突發(fā)性強(qiáng)，患者不但多且流動性高，除了病人及家屬希望得到快捷、高效、優(yōu)質(zhì)治療和護(hù)理外，還會遇到許多預(yù)想不到的突發(fā)事件，因此急診護(hù)士除了具備一般護(hù)士應(yīng)具有的實(shí)際操作能力等護(hù)理技能技巧外，還特別要求具備綜合分析能力和較強(qiáng)應(yīng)變能力，在面對突況時，需具有較強(qiáng)應(yīng)變能力，通過細(xì)致觀察、敏銳思維和正確判斷，善于從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)、分析、找出問題本質(zhì)。護(hù)士的這種綜合分析和應(yīng)變能力是以豐富的專業(yè)知識及熟練的技能技巧為基礎(chǔ)的，并善于在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，才能逐漸培養(yǎng)和形成。因此，護(hù)理機(jī)智尤其是急診科的護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成對急診護(hù)士減少糾紛、順利開展工作尤為重要。上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院急診針對護(hù)士機(jī)智的培養(yǎng)制定并實(shí)施了系列培訓(xùn)計劃，取得了滿意效果，簡單介紹如下。

1影響護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的因素

總體來說，影響護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的因素很多，如護(hù)理的理論知識掌握程度、熟練的專業(yè)操作技能技巧以及良好的人際溝通能力等，除了這些以外，主體豐富的經(jīng)驗(yàn)、閱歷和寬廣的視野以及個性特點(diǎn)，甚至本人的身體素質(zhì)等都對護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成與發(fā)揮有直接影響。當(dāng)相同或類似刺激再次出現(xiàn)時，主體會有一定適應(yīng)性和耐受性，急診新手和老手在遇突發(fā)事件時緊張程度和處理方式大不一樣就說明了經(jīng)驗(yàn)對護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的意義；一個性格外向、樂觀的人容易被別人理解和獲得別人幫助，人際矛盾很容易獲得解決；另外，疲勞、消耗、困倦、患病的肌體狀態(tài)也會使主體處于非最佳心理準(zhǔn)備狀態(tài)，從而降低處理突發(fā)事件能力。下邊簡單說明影響不同年資護(hù)士護(hù)理機(jī)智形成的因素。

1.1從事臨床護(hù)理工作二年以內(nèi)的護(hù)士

1.1.1理論知識

剛剛步入工作崗位的護(hù)士存在知識掌握不夠牢固，缺乏靈活運(yùn)用知識的現(xiàn)象，不能很好地將理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，知識欠缺不僅局限于專業(yè)知識，還表現(xiàn)在法律知識及相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識欠缺，我們知道，理論知識素養(yǎng)是一個人素質(zhì)和能力形成的基礎(chǔ)和前提條件，理論知識欠缺不但制約護(hù)士綜合素質(zhì)和能力提高，也導(dǎo)致患者對護(hù)士的低信任，因此，持續(xù)加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)是護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的基礎(chǔ)條件。護(hù)士只有掌握寬泛的理論知識、熟悉各種疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，才能及時準(zhǔn)確地觀察病情變化，隨時向醫(yī)師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài)，也才能為不斷提升處理突發(fā)事件能力打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.2專業(yè)技能技巧

能力形成不是憑空的，在掌握了知識后還必須通過練習(xí)和操作形成初步技能和熟練技巧，才能形成自動化的穩(wěn)定的能力。眾所周知，急診科的許多先進(jìn)醫(yī)療儀器，急診病人有別于?？撇∪说陌l(fā)病急、病情復(fù)雜多變、時間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控性小等特點(diǎn)，這都要求急診護(hù)士必須具有精湛嫻熟的專業(yè)技術(shù)，這樣才能底氣十足、神情氣閑、有條不紊地處置突發(fā)事件，而剛剛走上工作崗位的新護(hù)士，一般來說，她們科護(hù)理技術(shù)操作不熟練、護(hù)理基本技能差、技術(shù)水平也比較低，所以不斷加強(qiáng)臨床專業(yè)技能技巧練習(xí)和培訓(xùn)是必須的。

1.1.3溝通能力

良好有效的溝通是減少護(hù)患矛盾糾紛的一劑良藥，尤其是在急診工作中，語言和非語言溝通技巧對做好工作，減少投訴非常重要，很多情況下急診出現(xiàn)的問題大多與主體的溝通技能技巧水平相關(guān)，尤其是剛步入臨床護(hù)理工作的護(hù)士更是如此，因此要逐步構(gòu)建以人為本核心理念，視患如親，對服務(wù)對象耐心解釋和溝通，把提高新入職護(hù)士的溝通能力作為該階段護(hù)士培訓(xùn)不可缺少的內(nèi)容。

1.1.4護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺

與高年資護(hù)士相比，新護(hù)士看問題、思考問題和解決問題等往往是片面的，尤其是在面臨突發(fā)事件時，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不足表現(xiàn)的非常明顯，往往會手足無措，不知該如何決策和應(yīng)對，缺乏冷靜分析和恰如其分處理。因此，介紹和學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)、不斷總結(jié)直接經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的。

1.2 三至五年以內(nèi)的護(hù)士

該階段護(hù)士的一般特點(diǎn)是：有了一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，但?？评碚摗⒓夹g(shù)操作及難度較大的護(hù)理操作不夠嫻熟，有待提高；主動服務(wù)意識及法律意識亦需強(qiáng)化，個別護(hù)士對患者服務(wù)態(tài)度生硬，與患者溝通不良，因此，該階段護(hù)士應(yīng)特別注重其專科技能及服務(wù)理念培養(yǎng)。

1.3六年以上的護(hù)士

該階段護(hù)士具有較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的護(hù)理技能技巧，在臨床護(hù)理工作中能做到處理問題冷靜沉著，搶救病人快而不亂，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新手到老手的轉(zhuǎn)變，具備較高的護(hù)理機(jī)智，若科研能力與管理能力再上臺階的話會百尺竿頭，更上層樓。

2針對各階段護(hù)士特點(diǎn)，制定不同培訓(xùn)計劃

2.1工作兩年以內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)

2.1.1理論培訓(xùn)

新護(hù)士到崗的第一個月，基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有關(guān)內(nèi)容，熟悉搶救物品的位置、搶救物品及藥物準(zhǔn)備及使用，熟悉本護(hù)理單元工作環(huán)境及各類物品取放，為贏得患者對護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)的高信任和護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。聘用期內(nèi)除護(hù)理部、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核外，每月組織新護(hù)士進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容為三基內(nèi)容及護(hù)理專業(yè)理論知識、?？评碚撝R以及專業(yè)知識以外的法律知識和相關(guān)的邊緣交叉學(xué)科知識等內(nèi)容。

2.1.2綜合素質(zhì)培訓(xùn)

新護(hù)士到崗的第一個月，實(shí)行一對一帶教，帶教老師由經(jīng)過護(hù)理部帶教資格考核、經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)過科內(nèi)培訓(xùn)的老師帶教。第一個月內(nèi)，基本掌握醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)士儀表、行為語言規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范等。聘用一到兩年內(nèi)，學(xué)習(xí)并掌握實(shí)用期的內(nèi)容，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)并基本掌握溝通的技能技巧與方法。宏觀層面樹立重視溝通觀念和意識，注重儀表、審美等綜合能力培養(yǎng)，開展護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)需要，組織禮儀、美容知識講坐，開展旅游、美在我心中等多項活動。

2.1.3操作培訓(xùn)

試用期掌握基本護(hù)理操作技能，聘用期加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，定期組織操作、理論考核，制定每月明確的考核目標(biāo)，強(qiáng)化訓(xùn)練，利用每周一和周五晨交班時進(jìn)行科內(nèi)理論知識隨機(jī)提問，每月進(jìn)行兩項操作考核，如：呼吸機(jī)、除顫儀的使用等，對重病人和疑難病例進(jìn)行護(hù)理會診等形式，使該階段護(hù)士熟練掌握基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理操作，在理論與實(shí)踐中得到持續(xù)提高。

2.2工作三到五年以內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)

除參加護(hù)理部組織的理論與操作考試外，科內(nèi)每月組織參加一項操作考試，每月進(jìn)行一次理論知識考核，考核內(nèi)容為?？浦R及技能。使該階段護(hù)士具有高尚職業(yè)道德、良好溝通能力、熟練基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及配合專科搶救的知識及技能技巧，并能指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作。

2.3六年以上的護(hù)士培訓(xùn)

除參加護(hù)理部組織的理論與操作考試外，科內(nèi)每兩個月組織一項操作考試，每三個月組織一次理論考試，無故缺考或考試成績不及格者均與獎金掛鉤，使該階段護(hù)士具有綜合護(hù)理能力和熟練的?？谱o(hù)理操作技能（如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀的應(yīng)用等），具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o(hù)理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)，以及急救技能技巧，具有一定的帶教臨床實(shí)習(xí)生的工作能力。

3靈活機(jī)動的排班制度

急診科統(tǒng)管著急診預(yù)檢臺、搶救室、留觀室、暫觀室和補(bǔ)液室?guī)讉€科室，護(hù)士較多，能力參差不齊，管理難度大，如何做到合理排班，優(yōu)化組合，以最大限度調(diào)動大家工作積極性和互相取長補(bǔ)短，使每個護(hù)士都能夠在自己最適合的崗位發(fā)揮最大作用，一直以來都是困繞護(hù)士管理工作的一大難題。我科對工作兩年以內(nèi)的護(hù)士，以急診補(bǔ)液室崗位為主，未取得護(hù)士職業(yè)證書前，不得單獨(dú)上中夜班，這使新護(hù)士的基本技能得到迅速提高；對工作三到五年的護(hù)士，以留觀室和暫觀室崗位為主，通過臨床護(hù)理實(shí)踐，使該階段護(hù)士綜合護(hù)理能力得到較快提高；工作六年以上的護(hù)士以搶救室、留觀室和補(bǔ)液室主早班、帶教老師崗位為主。同時每天排一個跳班，以備中夜班急救病人多，有突發(fā)事件如有成批傷時協(xié)助中夜班護(hù)士，該班由留觀室和搶救室護(hù)士輪流執(zhí)行，利于護(hù)士全面培養(yǎng)，為人員調(diào)配提供基礎(chǔ)。

篇3

【Abstract】 Objective：To explore the effect of quality control circle in improving the performance rate of the indentification in injection room patients.Method：The quality control circle group was seted up，and established theme， made activity plan，grasped the current situation，seted the goal，analyzed the reason，developed and implemented measures，etc.Analysis，intervention and improvement of possible errors in the implementation of the identification code for the injection room，the performance rate of the indentification of 1200 cases were compared before and after the activity.Result：Before the activity，the patient identification implementation rate was 74.20%，the patient identification implementation rate was 95.83% after the activity，the performance rate of the indentification of 1200 cases were 95.85%.The performance rate of the indentification after the activity was improved compared with before activity，the differences was statistically significant（P

【Key words】 Quality control circle； injection room； Identity Recognition

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.020

患者身份識別一直是保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全和利益的關(guān)鍵，是保證各項操作安全有效地執(zhí)行和減少不良事件發(fā)生的前提和基礎(chǔ)[1-2]?；颊呱矸葑R別問題是2011年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒發(fā)的患者十大安全目標(biāo)中的首位目標(biāo)，但在實(shí)際操作工作過程中，往往存在護(hù)士對患者身份識別的執(zhí)行不夠規(guī)范的情況，缺陷率較高。近年來，隨著管理理念在臨床工作中的不斷發(fā)展與深入，品管圈活動逐漸運(yùn)用到護(hù)理管理中[3-4]。本院為提高注射室患者身份識別規(guī)范執(zhí)行率，針對注射室開展了品管圈實(shí)踐活動，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科注射室為研究科室，成立品管圈小組，由9名護(hù)士組成，年齡21～39歲，平均29歲；其中主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士3名；本科1名，大專6名，中專2名。護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員（指導(dǎo)和監(jiān)督整個質(zhì)量控制活動），由大家選出1名高年資護(hù)師擔(dān)任圈長（統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排活動進(jìn)度）。征集、投票確定圈名為：“蜂蜜圈”，圈徽寓意：我們是快樂、勤勞的小蜜蜂，勤勞、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、有序。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)定主題 圈長負(fù)責(zé)召集圈員開品管圈會議，各圈員根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)、針對本科室目前存在有待急需解決的問題，提出3個待選項目：提高護(hù)士對患者身份識別規(guī)范的執(zhí)行率、降低護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率、降低患者高危藥物外滲率。從問題的急迫性、上級重視程度、可行性及達(dá)成的可行性等方面，圈員進(jìn)行打分，得分最高的主題為“提高護(hù)士對患者識別規(guī)范的執(zhí)行率”。因此，確定活動主題為“提高護(hù)士對患者識別規(guī)范的執(zhí)行率”。

1.2.2 制定活動計劃書 制定活動步驟、確定完成時間及每個步驟的負(fù)責(zé)人，活動周期為2015年11月-2016年4月，繪制成甘特圖：2015年11月份選定圈名、選定主題及擬訂活動計劃；12月份把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)；2016年1月設(shè)定目標(biāo)、解析、對策擬訂；2月對策實(shí)施與檢討；3月效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)；4月資料整理與發(fā)展。

1.2.3 現(xiàn)狀把握 設(shè)計護(hù)士身份識別調(diào)研表，內(nèi)容包括：身份識別內(nèi)容（詢問患者姓名、治療單信息）、身份識別方式（輸液前雙人核對）、身份識別工具（靜推、靜滴、肌注、貼瓶單、電腦治療單）。調(diào)查了559例輸液患者，24名護(hù)士，發(fā)現(xiàn)身份識別方式錯誤116例（20.75%），身份識別內(nèi)容錯誤142例（25.40%），身份識別工具錯誤113例（20.21%）。根據(jù)柏拉圖顯示：身份識別方式錯誤和身份識內(nèi)容錯誤占46.15%。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定 按照品管圈目標(biāo)值設(shè)定公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈員能力。最終確定目標(biāo)為提高護(hù)士對患者身份識別規(guī)范目標(biāo)值由活動前的74.20%上升至74.20%+（100%-74.20%）×76.20%×80.00%=89.90%。

1.2.5 解析 從方法、設(shè)備、環(huán)境、人員4個方面，運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行分析。通過要因分析后，最后確定導(dǎo)致身份識別方式錯誤的要因包括缺乏監(jiān)督和風(fēng)險意識、人力不足及護(hù)士未養(yǎng)成規(guī)范身份識別習(xí)慣；導(dǎo)致身份識別內(nèi)容錯誤的要因包括護(hù)士缺乏責(zé)任心和身份識別內(nèi)容不夠完全、清晰。

1.2.6 對策擬訂 對導(dǎo)致身份識別方式錯誤和身份識別內(nèi)容錯誤的要因，品管圈成員積極獻(xiàn)言獻(xiàn)策，提出對策方案，從可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性3個維度以1、3、5分進(jìn)行評價，5分最好。根據(jù)二八定律，108分以上為采行對策，見表1。

1.2.7 品管圈活動開展情況 （1）完善患者身份確認(rèn)制度及流程，開展品管圈前無患者身份識別監(jiān)督表，部分護(hù)士責(zé)任心缺乏，無完善的身份確認(rèn)制度及流程進(jìn)行規(guī)范。開展后，針對缺陷部分進(jìn)行補(bǔ)償和完善，制定了患者身份識別監(jiān)督本，制定身份識別號碼牌的流程指引，形成規(guī)范的患者身份識別制度及流程。（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，對新入科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)并考核，定期監(jiān)督其輪科或畢業(yè)5年內(nèi)工作中規(guī)范患者身份識別情況，不按流程核對患者身份識別的護(hù)士給予指正批評，并按規(guī)定說明原因并書面檢討，提高人員素質(zhì)水平和責(zé)任心，提升風(fēng)險防范意識。（3）納入績效管理，通過定期自查的方式檢查落實(shí)情況，并把檢查結(jié)果納入科室績效管理，以此激勵護(hù)士的工作熱情和責(zé)任心。

1.3 評價指標(biāo) （1）分別抽取品管圈活動前后1200例患者實(shí)施身份識別執(zhí)行情況進(jìn)行對比，了解品管圈活動前后患者身份識別規(guī)范執(zhí)行率；（2）計算品管圈目標(biāo)達(dá)成及進(jìn)步率，目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)改善前）×100%，進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動前后患者身份識別執(zhí)行率比較 品管圈活動前，1200例患者中，890例患者身份識別執(zhí)行內(nèi)容和方式均正確，占74.20%；品管圈活動后，1200例患者中，1150例患者身份識別執(zhí)行內(nèi)容和方式均正確，占95.83%，品管圈活動后患者身份識別執(zhí)行率較品管圈活動前明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=9.43，P

2.2 品管圈目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（95.83%-74.20%）/（89.90%-74.20%）×100%=137.77%，進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（95.83%-74.20%）/74.20%×100%=29.20%。