時間:2023-03-14 15:21:26
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1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機制,構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實習(xí)模式
研究表明,結(jié)合患者使用藥物的過程,我國多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學(xué)服 務(wù)工作過程中,除了專業(yè)知識之外,還涉及到與患者、 醫(yī)生、護士以及同行等交流問題,如何能將藥學(xué)工作 者認為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群,獲得 非專業(yè)人士的認同,不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專 業(yè)水平,更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中,將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程, 基于藥學(xué)服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習(xí) 模式,進一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1強調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性,構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心,而不是以“人”和患者為中 心;教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心,并沒有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專業(yè)知識,向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此,學(xué)院在開展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法,利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作:
1.1.1加強教師隊伍建設(shè),創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí),鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動,以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能 的同時,要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng),并起到 示范作用,引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本,藥 學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案,學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù), 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程, 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容,解決了課堂教學(xué)時間受限 的困境,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間,強化校園人文建設(shè)校園活 動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補充,將課堂 教育和第二課堂緊密銜接,建設(shè)校園文化平臺,促 進學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此,通過開展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第 二課堂,形成校園藥學(xué)文化活動,為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐,積極推進“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實習(xí)
畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié),是教學(xué)計 劃的重要組成部分,也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí),學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識體系,但在藥學(xué)實踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)成為學(xué)生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習(xí)單位準入制度,積極建設(shè)實習(xí)單位實 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié), 能讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來,使學(xué)生的動手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作,結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求,學(xué)院積極創(chuàng)造條件,幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實習(xí)通道,選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀,考察實 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備,與帶教人員進行交流,評估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式,與實習(xí)單位就開展“藥學(xué)服 務(wù)型”實習(xí)模式進行協(xié)商,形成考察報告上報學(xué)校,經(jīng) 審核批準后建立學(xué)院實習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力,目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群,確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實習(xí)效果。
1.2.2規(guī)范實習(xí)教學(xué)內(nèi)容,落實畢業(yè)實習(xí)帶教活動實 習(xí)過程中,學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實習(xí),了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程,然后在帶教老師的指導(dǎo)下,自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評價等環(huán)節(jié),根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點,開展深入學(xué)習(xí)。實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng),提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。
1.3開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實習(xí)過程是一個全面訓(xùn)練的過程,由于實習(xí) 時間的限制,學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中,學(xué) 生通過査閱文獻、結(jié)合實習(xí)內(nèi)容,在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時,實習(xí)學(xué)生匯報自己的研 究工作和實習(xí)內(nèi)容,而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員,按照畢業(yè)論文要求,實事求是地評定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究,可以 使學(xué)生在實習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容,發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題,并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進行解釋,使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個全方位應(yīng) 用性掌握,對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此,學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)過程中,建立 了初步的實習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點,主要包括完善的 實習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實習(xí)考核方式及內(nèi)容,形 成了有效的實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1加強實習(xí)過程管理,健全實習(xí)管理機構(gòu)
2.1.1開展實習(xí)前教育工作學(xué)院在實習(xí)前需要開展 教育工作,教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分,第一為實習(xí)中 的安全紀律等規(guī)章制度教育,要求學(xué)生學(xué)會在實習(xí)單 位遵守各項規(guī)定,做好安全防范,第二是介紹實習(xí)內(nèi) 容和實習(xí)要求,強調(diào)學(xué)生在實習(xí)期間的任務(wù)以及實習(xí) 中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展 教育,學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解,讓學(xué)生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習(xí) 環(huán)境。
2.1.2建立健全實習(xí)管理機構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實習(xí) 的管理和監(jiān)控,成立了以分管院長為首的實習(xí)管理機 構(gòu),主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度,以便執(zhí)行和落實實習(xí)安排,及時了解學(xué) 生的實習(xí)動態(tài),解決實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3完善管理程序,出臺“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀律嚴明的管理制度,實習(xí)期間,學(xué)生由實習(xí)單位 帶教老師直接管理,實習(xí)單位通過采取實習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施,結(jié)合考勤管理制度,確保學(xué)生實 習(xí)學(xué)習(xí)時間。同時學(xué)院嚴格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度,考察 學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)活動。通過有效的制度及嚴格 的執(zhí)行,學(xué)院可以掌握學(xué)生的實習(xí)情況,有效地監(jiān)督 實習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2規(guī)范實習(xí)考核方式,創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為 主,主要考査學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能 力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí),制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時總結(jié),提高實習(xí)效果在實習(xí)階段 初期,學(xué)生往往存在著理論知識與實際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容,積極引 導(dǎo)學(xué)生通過書寫實習(xí)心得,學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服 務(wù)實踐相結(jié)合,提高分析和解決問題的能力。另外學(xué) 院定期會將實習(xí)中優(yōu)秀的實習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表,給予表揚,提高學(xué)生的實習(xí)積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容,結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則,制訂 實習(xí)培養(yǎng)計劃,提高學(xué)生的實習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢方面,主要考察學(xué)生理解和運用藥物的能力, 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物, 讓學(xué)生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面, 主要考察學(xué)生處方點評的綜合應(yīng)用能力,在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面,主要考 察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核,檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,藥科類畢業(yè)生從總體上看,供小于求,各醫(yī)藥公司、制藥廠是吸收這類畢業(yè)生的大戶,制藥業(yè)對人才的需求是穩(wěn)中有升,中國藥科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院等學(xué)校的畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,總體供需比達到1:3~1:4。然而,就藥學(xué)專業(yè)本身而言,在藥學(xué)??祁惛咝F毡閿U招,綜合類高校增設(shè)藥學(xué)專業(yè)的形勢下,每年的藥學(xué)畢業(yè)生在大幅增加,而應(yīng)屆畢業(yè)生想要找到一份滿意度高的工作,難度很大。
一、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)選擇現(xiàn)狀
藥學(xué)類學(xué)生就業(yè)具有明顯的地域選擇性和專業(yè)領(lǐng)域選擇性。首先,從地域角度看,藥學(xué)類畢業(yè)生主要選擇在京、津、滬和浙、蘇、粵、魯?shù)妊睾3鞘小⑹鞘芯蜆I(yè),這就導(dǎo)致在沿海和省會城市的藥學(xué)專業(yè)人才較為集中,就業(yè)競爭激烈。而一些著名的大型藥企由于地域問題,很難招到滿意的人才。其次,從專業(yè)領(lǐng)域看,藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要到制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證等方面的工作,也有很多人從事醫(yī)藥代表工作。畢業(yè)生到制藥企業(yè)從事生產(chǎn)和銷售居多,這方面人才也是企業(yè)招聘的主體。在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院等醫(yī)科類的學(xué)校畢業(yè)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,學(xué)生的就業(yè)志愿主要是三甲醫(yī)院的藥房。
二、對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃的經(jīng)驗
1.培養(yǎng)專業(yè)教師,提高授課質(zhì)量。組織培養(yǎng)具有藥學(xué)專業(yè)背景的師資隊伍,將學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育納入學(xué)校教學(xué)體系,充分發(fā)揮專業(yè)教師在學(xué)生成長成才中的積極作用,使職業(yè)生涯教育與專業(yè)相結(jié)合,并讓其貫穿于學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的整個培養(yǎng)過程;不斷加強課程建設(shè),通過改進教學(xué)方法,改革教學(xué)內(nèi)容,建立各類精品示范課程,為職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育提供立體式服務(wù)。
2.全程輔導(dǎo),結(jié)合專業(yè)輔導(dǎo)。職業(yè)生涯規(guī)劃課要從大一開始,并在大學(xué)期間進行全過程跟蹤輔導(dǎo)。學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)重在計劃實施,大學(xué)生對自己進行職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計后,輔導(dǎo)員要幫助、督促大學(xué)生實施分目標階段計劃,做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的跟蹤管理,并指導(dǎo)大學(xué)生做好階段總結(jié)和評估。不能讓大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃停留在作品方案的設(shè)計上,一份職業(yè)生涯規(guī)劃書設(shè)計好后,關(guān)鍵在于行動。同時,對學(xué)生進行分階段、有側(cè)重、循序漸進地全程職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo),并根據(jù)學(xué)生的發(fā)展情況和專業(yè)就業(yè)形勢,及時調(diào)整規(guī)劃的內(nèi)容。以我校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生職業(yè)訓(xùn)練為例,構(gòu)建我校學(xué)生職業(yè)訓(xùn)練教育模式。(1)進校第一年:主要開展校內(nèi)職業(yè)訓(xùn)練準備,以專題講座的形式,介紹職業(yè)訓(xùn)練形式、內(nèi)容,從思想上認識職業(yè)訓(xùn)練的意義,這一年主要有學(xué)校教師考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果;(2)進校第二年:組織學(xué)生校企合作職業(yè)訓(xùn)練,部分學(xué)生在校內(nèi)實驗室進行真實的職業(yè)訓(xùn)練,部分學(xué)生分批進企業(yè)職業(yè)訓(xùn)練,這一年由學(xué)校教師和實習(xí)單位共同考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果:(3)進校第三年:在實習(xí)單位讓部分部學(xué)生頂崗實習(xí),檢查學(xué)生是否具備本專業(yè)完整的專業(yè)技能,這一年通過調(diào)查實習(xí)單位,考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果。(4)進校第四年:在實習(xí)單位讓全部學(xué)生頂崗實習(xí),與實習(xí)單位建立就業(yè)意向,實現(xiàn)實習(xí)向就業(yè)的真正轉(zhuǎn)變,這一年通過調(diào)查實習(xí)單位,考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果。
美國臨床藥學(xué)的開展始于20世紀40年代,經(jīng)過70年的發(fā)展,已經(jīng)到了一個比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學(xué)位要求較高,學(xué)制也較長,一般為6~8年,只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位(Pharm.D.)者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準入學(xué)位。美國臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實踐,但不是所有的學(xué)生都能參加,只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進入實踐階段。學(xué)校在實踐完成時不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實習(xí)畢業(yè)證,而實習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國臨床藥學(xué)學(xué)生的實踐課并不比理論課輕松,而且實踐范圍很廣,專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如:肯塔基大學(xué)的實踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機構(gòu),專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)4個方面;而加州大學(xué)的實踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護理機構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護理中心等,專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。
2我國臨床藥學(xué)的實踐情況
20世紀80年代,我國提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺,國家對臨床用藥也越來越重視,在醫(yī)院等級評價中,明確要求各級醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題,許多三級醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外,筆者認為也與高等學(xué)校對臨床藥學(xué)實踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標準不夠規(guī)范有關(guān)。美國已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實踐體系,在這個體系中,合格的、有經(jīng)驗的臨床藥師是核心人物,他們帶領(lǐng)學(xué)生進行各種藥學(xué)實踐活動,其專業(yè)水平以及工作能力對學(xué)生的藥學(xué)實踐有深刻的教育意義。而在我國,目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進行有效的臨床藥學(xué)實踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學(xué)實踐體系,將很難達到預(yù)期的實踐目的。
3建立我國國情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐模式
3.1臨床輪轉(zhuǎn)實踐階段
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求,針對臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機構(gòu)急需的是技能型人才的特點,我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行臨床輪轉(zhuǎn)實踐。臨床輪轉(zhuǎn)實踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧,學(xué)習(xí)各個科室的用藥常規(guī),與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此,臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生,但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計劃為26周,結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點,實踐重點在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學(xué)科,患者多、用藥復(fù)雜,因此這5個科每個科的實踐時間為4周,腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實踐中,要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題,協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案,及時向指導(dǎo)老師報告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實踐結(jié)束后,學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報告。我校規(guī)定,總結(jié)報告等同畢業(yè)論文,不得少于3000字,分為4個等級[8]:優(yōu)秀、良好、合格、不合格,需要經(jīng)過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國的實習(xí)畢業(yè)證,是畢業(yè)的必需條件。例如,有一個同學(xué)在呼吸科實踐時,遇到這樣的一個病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫(yī)師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學(xué)生看到這一用藥后,認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基,干擾細菌蛋白質(zhì)的合成,二藥作用的靶位相同,聯(lián)合使用會產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報告。經(jīng)過類似的臨床實踐,我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨立完成臨床工作。
3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實踐階段
藥學(xué)各環(huán)節(jié)實踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應(yīng)的報告、治療藥品濃度監(jiān)測、特殊藥品的管理等,實踐時間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監(jiān)測為實踐的重點,每個環(huán)節(jié)3周,其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口,學(xué)生在藥品調(diào)劑實踐時發(fā)現(xiàn),由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學(xué)生提出,建議開設(shè)用藥咨詢窗口,并配備相應(yīng)的設(shè)施,如計算機、復(fù)印機等,設(shè)專職高級藥師負責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測力度,也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù),這樣既方便患者,也為不良反應(yīng)的監(jiān)測提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規(guī)格、用法空項,也有學(xué)生發(fā)揮特長,修改微機程序,增設(shè)了“如果處方不規(guī)范,將自動退回,請醫(yī)師補充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個人能力也在實踐中得到了發(fā)揮,受到臨床醫(yī)師的好評。學(xué)生在實踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強化藥品質(zhì)量和安全意識,了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作,掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點,醫(yī)院購入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測方法,為患者做好信息咨詢服務(wù),學(xué)會了建立藥歷和處方點評分析,并能結(jié)合臨床合理使用藥物,學(xué)會收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實踐不僅強化了學(xué)生的藥學(xué)功底,還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅實的基礎(chǔ)。
3.3畢業(yè)論文撰寫階段
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0184-02
一、研究方法和步驟
調(diào)研國內(nèi)高職院校開展畢業(yè)設(shè)計現(xiàn)狀、探索情況,在此基礎(chǔ)上,分析高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況,結(jié)合教育部、湖南省教育廳對畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)性意見,與實習(xí)單位共同制定畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標準,通過試點,從考核結(jié)果、師生反饋進行診斷、總結(jié),進一步改進教學(xué)。
二、研究結(jié)果
1.國內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。(1)湖南省外高職院校畢業(yè)設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。目前國內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計普遍存在選題與學(xué)生就業(yè)實際不符、理論研究型選題過多;學(xué)生抄襲現(xiàn)象嚴重、畢業(yè)設(shè)計流于形式,沒有創(chuàng)新意識;文本可讀性較差等問題。其原因主要是:學(xué)校在實習(xí)前布置選題;指導(dǎo)教師缺乏企業(yè)工作經(jīng)歷、指導(dǎo)學(xué)生過多;畢業(yè)設(shè)計時間與頂崗實習(xí)時間沖突,學(xué)生不重視、字習(xí)積極性不高和學(xué)習(xí)能力差。為解決以上問題,一些學(xué)校探討以工作過程為導(dǎo)向的高職畢業(yè)設(shè)計:結(jié)合學(xué)生頂崗實習(xí)的崗位及業(yè)務(wù)情況設(shè)計工作流程和方案[1]。一些學(xué)校向企業(yè)征集畢業(yè)設(shè)計課題,選擇與實習(xí)單位相結(jié)合的課題或以企業(yè)實際項目作為課題[2]。(2)省內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀。由于2014年以前湖南省教育廳對高職院校畢業(yè)設(shè)計沒有明確規(guī)定,大部分學(xué)校未開展此項工作。2014年高職畢業(yè)設(shè)計的試點很多屬于本科畢業(yè)設(shè)計(論文)的“簡化”版,由于學(xué)生研究能力欠缺、教師指導(dǎo)尚處于摸索階段,結(jié)果學(xué)生作品普遍泛泛而論,東拼西湊、大量轉(zhuǎn)抄或以實踐總結(jié)報告呈現(xiàn)。2015年部分高職院校的畢業(yè)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容進行了改進,設(shè)計成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現(xiàn),并在初步探索體現(xiàn)綜合運用知識、設(shè)計過程科學(xué)性的具體方式。在教學(xué)管理方面,部分高職院校在進程督查、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方面進行了強化。
2.高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況。高職藥學(xué)專業(yè)的特點是技術(shù)性強、就業(yè)面廣,主要培養(yǎng)具備藥學(xué)服務(wù)、處方調(diào)劑、藥品檢測、藥品制備和質(zhì)量控制、藥品購銷和管理的能力,能從事用藥指導(dǎo)、咨詢、健康教育和藥品調(diào)配、銷售、采購、商務(wù)服務(wù)及制劑生產(chǎn)、質(zhì)檢、質(zhì)管工作的應(yīng)用型、技能型人才。實習(xí)單位包括醫(yī)院、藥廠、醫(yī)藥公司、藥店、藥品檢驗研究單位;除醫(yī)院外,大多數(shù)行業(yè)單位因人才緊缺,采取頂崗實習(xí)方式,將實習(xí)生作為準員工培養(yǎng)。單位希望學(xué)生能在各崗位中,很好地完成工作任務(wù),并能運用專業(yè)知識、技能對實際工作進行改進、提高。
本校學(xué)生在進行畢業(yè)設(shè)計之前,已經(jīng)完成了專業(yè)課程及文獻檢索、醫(yī)藥論文寫作等課程的學(xué)習(xí),并進行了專業(yè)技能綜合訓(xùn)練,具有一定專業(yè)知識的收集和應(yīng)用能力。畢業(yè)設(shè)計期間學(xué)生多分散在各單位定崗實習(xí),工作任務(wù)較重且主要偏向于藥品生產(chǎn)、質(zhì)管、銷售、服務(wù)的某一方面;為較好地達成工作目標,要求學(xué)生能綜合應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識。
3.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標準制定。(1)教育部門對高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的要求。教育部印發(fā)的《關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(論文)工作的通知》對高職教育提出了明確的指導(dǎo)方針:高職高專學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計要與所學(xué)專業(yè)及崗位需求緊密結(jié)合,由學(xué)校教師與企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員共同指導(dǎo),結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實際選題,時間應(yīng)不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出:畢業(yè)設(shè)計是高職院校重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),是學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識與技能,分析和解決專業(yè)實際問題的關(guān)鍵訓(xùn)練項目。學(xué)生畢業(yè)設(shè)計成果主要包括產(chǎn)品設(shè)計、工藝設(shè)計、方案設(shè)計等成果呈現(xiàn)形式。(2)研討制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標準。選取6家藥學(xué)實習(xí)、用人單位,征集專業(yè)技術(shù)崗位負責(zé)人對高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的建議,普遍認為高職學(xué)生的理論知識相對比較薄弱,自主思考能力欠缺,建議避免高深研究,立足于一線技術(shù)操作人員的定位,從具體工作任務(wù)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。組織校外實習(xí)帶教老師、校內(nèi)專業(yè)老師成立藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教研室,查閱各院校各專業(yè)畢業(yè)設(shè)計課程標準,深入分析各崗位工作任務(wù)的職業(yè)能力需求,基于產(chǎn)學(xué)結(jié)合研討畢業(yè)設(shè)計教學(xué)實施,制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標準。
4.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)試點、改進。將藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標準(試行)在我校2012級藥學(xué)專業(yè)94名學(xué)生進行試點,并狠抓選題、任務(wù)書審核、答辯三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在選題環(huán)節(jié),校內(nèi)老師根據(jù)企業(yè)工作問題擬定選題,學(xué)生與企業(yè)帶教老師商定選題,雙向選擇,最終確定切合生產(chǎn)過程實際的課題。在任務(wù)書環(huán)節(jié),要求學(xué)生、指導(dǎo)老師結(jié)合實習(xí)階段生產(chǎn)工作任務(wù)安排明確時間進程、設(shè)計內(nèi)容、設(shè)計要求、階段任務(wù),系部逐一審核科學(xué)性、可行性。在答辯環(huán)節(jié),聘請藥學(xué)行業(yè)生產(chǎn)一線典型崗位的技術(shù)骨干擔(dān)任答辯專家,從設(shè)計依據(jù)、工作方案的專業(yè)性等方面進行控制。經(jīng)過全程質(zhì)量監(jiān)控,2015年我校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計全部通過省教育廳的抽查,在省內(nèi)高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)水平處于領(lǐng)先水平。但在教學(xué)過程中,指導(dǎo)老師反映學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強,專業(yè)文獻查找、計算機文檔處理、知識應(yīng)用能力欠缺。企業(yè)反映學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計方案鮮少創(chuàng)新性,只有極少部分能幫助解決實際生產(chǎn)工作中的問題;由于輪崗等問題,部分畢業(yè)設(shè)計與學(xué)生的生產(chǎn)工作任務(wù)關(guān)聯(lián)性不強。為此,學(xué)校在下實習(xí)前,將部分畢業(yè)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容提前集中講述。將選題安排在實習(xí)后三個月進行,嚴格要求與實習(xí)生產(chǎn)任務(wù)相結(jié)合,且與企業(yè)溝通,要求帶教老師早期介入。同時組織學(xué)生、企業(yè)、帶教老師召開研討會,進一步修訂畢業(yè)設(shè)計選題要求、成果要求。
三、結(jié)論
1.學(xué)校收獲。職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是否切合企業(yè)需求,是衡量其培養(yǎng)能力的主要指標。由于畢業(yè)設(shè)計選題遵循解決企業(yè)實際問題的原則,學(xué)校教學(xué)真正做到了與企業(yè)生產(chǎn)需求接軌。如近三年,各級醫(yī)院都在逐步增設(shè)靜脈配置中心,據(jù)調(diào)研,生產(chǎn)的化療藥物存在管理不到位的情況,導(dǎo)致的危害性較大。指導(dǎo)老師擬定選題:靜脈配置中心化療藥物的管理方案,經(jīng)過指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)設(shè)計,提出的工作方案對生產(chǎn)實際很有啟迪。通過指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計,還能切實將生產(chǎn)現(xiàn)場的新知識、新技術(shù)、新工藝、新標準、新產(chǎn)品、新方法等有效融入人才培養(yǎng)過程。如針對零售連鎖藥房的實習(xí)學(xué)生,指導(dǎo)老師提出設(shè)計合理安全用藥宣教方案,與國家對藥品銷售企業(yè)提高安全用藥水平的新要求切合,也滿足了企業(yè)提高員工藥學(xué)服務(wù)型能力的需求。
2.學(xué)生收獲。學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計過程中的收獲是全方位的,以前學(xué)生實習(xí)期間自我認知:單調(diào)地勞動付出、簡單地完成工作任務(wù);通過畢業(yè)設(shè)計,工作、學(xué)習(xí)緊密結(jié)合,既提高了生產(chǎn)任務(wù)的專業(yè)性認知,又主動去應(yīng)用專業(yè)知識,職業(yè)能力得以提升。如學(xué)生在設(shè)計醫(yī)藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導(dǎo)方案過程中,需綜合運用專業(yè)知識,完成生產(chǎn)目標,其藥品銷售、藥學(xué)服務(wù)能力提升顯著。同時,收集生產(chǎn)現(xiàn)場資料、分析存在問題原因、答辯等過程,提高了學(xué)生溝通協(xié)調(diào)、團隊合作、演講等能力。
3.企業(yè)收獲。由于大部分藥學(xué)單位實習(xí)生基本上屬于準就業(yè)狀態(tài),通過畢業(yè)設(shè)計,企業(yè)的收獲主要體現(xiàn)在人員和生產(chǎn)工作兩方面。如指導(dǎo)學(xué)生針對實習(xí)的醫(yī)藥公司庫存管理中存在的問題,設(shè)計方案,為企業(yè)解決了實際問題,不僅我們的學(xué)生得以成長,企業(yè)的帶教老師也提高了解決問題能力,而且企業(yè)可以借鑒此方案優(yōu)化庫存管理,切實推進了產(chǎn)教融合。
參考文獻:
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An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan,QU Gang
關(guān)鍵詞:藥學(xué)教育;實習(xí);流程;藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出,負責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式,即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能,實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用[1]。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2],1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留校或者繼續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%??梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習(xí)流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
1全面了解工作流程。
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3],實習(xí)期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé);常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設(shè)備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法,初步懂得用藥失誤的預(yù)防;初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學(xué)與生物利用度研究;具有對藥物進行調(diào)研與分析,提出改進意見的知識。
2合理安排實習(xí)時間。
我校藥學(xué)院實習(xí)時間從1月份開始,5月份結(jié)束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計15周實習(xí)時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束,除去春節(jié)放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年,現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實習(xí)時間應(yīng)為1年,實際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習(xí),有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習(xí)點,要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此,有效實習(xí)時間大約24周,學(xué)生才能了解藥房所有工作。
3建立規(guī)范的實習(xí)流程。
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學(xué)時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習(xí)階段應(yīng)該涉及,這些東西不學(xué)習(xí),學(xué)生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大,藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研,藥品生產(chǎn)、供應(yīng),藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學(xué)生進行集中講解4個學(xué)時。
3.2全面了解實習(xí)內(nèi)容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn),每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習(xí)。
第6~13周,經(jīng)過上一階段的實習(xí),學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向,學(xué)生自己選擇本階段的實習(xí)部門。門診、病房藥房實習(xí)進度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學(xué)習(xí)審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù),為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應(yīng)如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習(xí)進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé),填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習(xí)進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習(xí)進度:在實驗室是從事科學(xué)研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分,帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計,總結(jié),撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單,在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成,以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14~15周,總結(jié)實習(xí)內(nèi)容,寫出相應(yīng)的論文。
4小結(jié)。
4.1實習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習(xí)中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習(xí)的帶教必須有一定的形式,否則實習(xí)生變成了打雜工,學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習(xí)中使用,實習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣,如:基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4],設(shè)計工作中常見的問題,引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療[5],設(shè)計病例,選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費者需求的轉(zhuǎn)變,對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變,特別是實習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應(yīng)給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護全國調(diào)查:監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007;27(9):1298.
1 調(diào)查對象、方式和范圍
1.1 調(diào)查對象
本次調(diào)查對象為我院1997-2016共二十屆部分畢業(yè)生6162人,其中中藥學(xué)專業(yè)2508人、藥學(xué)專業(yè)876人、制藥工程專業(yè)1699人、市場營銷專業(yè)1079人,包括已經(jīng)就業(yè)的畢業(yè)生、繼續(xù)深造的碩士研究生,見表1。
1.2 調(diào)查方式
通過對藥學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)數(shù)據(jù)整理、電話咨詢、實地探訪等方式對畢業(yè)生就業(yè)方向進行調(diào)研。
1.3 調(diào)查范圍
山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)、藥學(xué)、制藥工程和市場營銷四個專業(yè)1997-2016屆部分畢業(yè)生。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1藥學(xué)類畢業(yè)大學(xué)生的就業(yè)去向
通過對6162人的就業(yè)單位類型分析,我們把就職單位總共分了七個類型,包括行政機關(guān)、科研院所、高等院校、醫(yī)療單位、醫(yī)藥企業(yè)、社會藥房、其他。在就業(yè)類型調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療單位所占比例相對大,說明大多數(shù)專業(yè)畢業(yè)生趨向于此兩種方向就業(yè)。這與馬曉匡教授對大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院畢業(yè)生去向研究結(jié)果一致[2]。這種現(xiàn)象反映了藥學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)方向與所學(xué)專業(yè)呈正相關(guān),見圖1。
2.2 藥學(xué)類畢業(yè)大學(xué)生的行業(yè)就業(yè)率
2010年之前四個專業(yè)的行業(yè)就業(yè)率維持平穩(wěn)運行,之后就業(yè)率總體呈現(xiàn)下降趨勢,見表2。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要有以下兩方面原因:一方面2010年后的畢業(yè)生為個性張揚的90后,時代性格特點、就業(yè)觀念的變化影響了就業(yè)率,使有所下降;另一方面,就業(yè)難的社會現(xiàn)狀,也導(dǎo)致就業(yè)率的下降[2]。
2.3 藥學(xué)類畢業(yè)大學(xué)生的就業(yè)前景
通過對四個專業(yè)的一次就業(yè)率分析,四個專業(yè)一次就業(yè)率都高達90%以上,也在一定程度上說明藥學(xué)類大學(xué)生有良好的就業(yè)前景,見表3。畢業(yè)生從事醫(yī)療單位人數(shù)趨勢在總體呈上升趨勢,很大程度上得益于國家實施宏觀積極的就業(yè)政策,藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)對口率逐漸上升,就業(yè)前景十分樂觀。
藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生從事藥房工作的人數(shù)逐漸上升,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社會藥房處于改革階段,由以往擁有一個藥劑師可同時開多家連鎖藥房向一個藥劑師只允許開一家藥房改革,這是導(dǎo)致畢業(yè)生向社會藥房傾斜的主要原因。在改革浪潮推動之下,社會藥房將需要更多的藥學(xué)類專業(yè)相關(guān)人才,國家相關(guān)政策的實施將擴大藥學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)前景。
在對近三年市場營銷專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率調(diào)查顯示為94%,比平均就業(yè)率高近兩個百分點。該專業(yè)存在著就業(yè)面廣泛的特點,從事市場服務(wù)與開發(fā)、銷售,其他行業(yè)如經(jīng)濟、管理、貿(mào)易等有相當(dāng)一部分是市場營銷專業(yè)的畢業(yè)生,見圖2。市場營銷專業(yè)人員的就業(yè)方向多元化,行政事業(yè)單位1.3%,國有企業(yè)4.3%,私營企業(yè)74.1%,港澳臺投資企業(yè)5.3%,外商投資企業(yè)4.7%,個體經(jīng)營10.3%,通過以上數(shù)據(jù)可以看出,不管是市場營銷專業(yè)還是其他專業(yè),用人單位最多的是私營企業(yè),其次為個體經(jīng)營。通過調(diào)查分析得藥學(xué)類市場營銷畢業(yè)生從事醫(yī)藥企業(yè)占46.6%,占主體部分。充分說明藥學(xué)類市場營銷獨具特色,其就業(yè)前景相當(dāng)可觀。
3 對策及建議
3.1 加強對大學(xué)生就業(yè)觀念的教育與引導(dǎo)
在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)很多畢業(yè)生存在好高騖遠的心態(tài),但其專業(yè)知識水平與實際工作能力還有待進一步提高,這就需要引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)理念。特別是應(yīng)該從學(xué)生入校起進行積極引導(dǎo),使他們形成正確的學(xué)習(xí)和就業(yè)觀念。在學(xué)習(xí)和工作中腳踏實地最終實現(xiàn)自己的人生價值和社會價值[3]。
3.2 改進培養(yǎng)方法與課程設(shè)置爭取達到最優(yōu)化
學(xué)校應(yīng)多舉辦與課程相關(guān)的實踐活動(如案例分析、調(diào)研)、加強專業(yè)學(xué)習(xí)的廣度、加強學(xué)科前沿知識的介紹、加強對專業(yè)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)、加強師生之間的學(xué)術(shù)交流與討論:多舉辦高水平的專題講座;加強專業(yè)學(xué)習(xí)的深度[4]。
3.3 提高專業(yè)化程度
通過研究近十年藥學(xué)類專業(yè)就業(yè)單位類型分析,畢業(yè)生在知名醫(yī)藥企業(yè)就職人數(shù)逐年增加,說明我校培養(yǎng)的人才專業(yè)化程度提高。為更好適應(yīng)市場的需求,我們應(yīng)加??人才的培養(yǎng)專業(yè)化程度。
3.4 大學(xué)生就業(yè)與專業(yè)教師隊伍建設(shè)
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出,負責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式,即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能,實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2],1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留?;蛘呃^續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習(xí)流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3],實習(xí)期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé);常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設(shè)備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法,初步懂得用藥失誤的預(yù)防;初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學(xué)與生物利用度研究;具有對藥物進行調(diào)研與分析,提出改進意見的知識。
二、合理安排實習(xí)時間
我校藥學(xué)院實習(xí)時間從1月份開始,5月份結(jié)束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計15周實習(xí)時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束,除去春節(jié)放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年,現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實習(xí)時間應(yīng)為1年,實際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習(xí),有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習(xí)點,要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此,有效實習(xí)時間大約24周,學(xué)生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習(xí)流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學(xué)時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習(xí)階段應(yīng)該涉及,這些東西不學(xué)習(xí),學(xué)生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大,藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研,藥品生產(chǎn)、供應(yīng),藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學(xué)生進行集中講解4個學(xué)時。
3.2全面了解實習(xí)內(nèi)容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn),每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習(xí)。
第6~13周,經(jīng)過上一階段的實習(xí),學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向,學(xué)生自己選擇本階段的實習(xí)部門。門診、病房藥房實習(xí)進度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學(xué)習(xí)審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù),為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應(yīng)如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習(xí)進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé),填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習(xí)進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習(xí)進度:在實驗室是從事科學(xué)研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分,帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計,總結(jié),撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單,在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成,以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14~15周,總結(jié)實習(xí)內(nèi)容,寫出相應(yīng)的論文。
四、小結(jié)
4.1實習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習(xí)中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習(xí)的帶教必須有一定的形式,否則實習(xí)生變成了打雜工,學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習(xí)中使用,實習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣,如:基于問題導(dǎo)向教學(xué)法,設(shè)計工作中常見的問題,引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療,設(shè)計病例,選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費者需求的轉(zhuǎn)變,對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變,特別是實習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應(yīng)給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護全國調(diào)查:監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007;27(9):1298.
2.實驗室管理體制
藥學(xué)綜合實驗室自成立以來,先后制定了實驗室管理條例、學(xué)生實驗守則及實驗室開放制度等一系列規(guī)章制度。
2.1做好儀器設(shè)備的規(guī)范化管理,建立相應(yīng)的物資設(shè)備檔案,包括儀器設(shè)備的信息、配件及耗材情況登記。做好各項運行檔案的記載,特別對大型儀器高效液相色譜儀包括使用時間、使用人、使用時的運轉(zhuǎn)情況、使用效果等進行登記。對儀器的基本操作方法及重點注意事項簡易化,并在醒目位置張貼。
2.2合理配備實驗技術(shù)人員,提高實驗教學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平與職業(yè)技能。要求實驗技術(shù)人員熟練掌握所管儀器設(shè)備的各種使用方法、操作技能及日常維護技能。同時,實驗技術(shù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識,更新實驗知識,特別是藥學(xué)綜合課程的學(xué)習(xí),掌握涉及課程的理論知識,到其他高校先進實驗室進行參觀學(xué)習(xí),開闊眼界,更有效地為教學(xué)服務(wù)。
2.3為了提高實驗教學(xué)質(zhì)量,提高實驗室使用效率,對藥學(xué)綜合實驗室實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。對實驗室的基本信息、功能等實現(xiàn)網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約開放。
2.4建立健全實驗室管理規(guī)章制度并上墻,包括學(xué)生進入實驗室的行為規(guī)范,實驗室的安全與環(huán)境管理規(guī)范,實驗室開放管理制度及實驗室管理人員的崗位職責(zé)等。
3.實驗教學(xué)體系的改革
3.1改革實驗教學(xué)內(nèi)容與方法,提高實驗教學(xué)質(zhì)量。藥學(xué)綜合實驗室成立后,根據(jù)自身實際情況,編寫藥學(xué)綜合實驗的指導(dǎo)大綱,提出幾種藥物由合成到制劑分析的一系列實驗指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計實驗,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自覺性,培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力和團隊合作精神。學(xué)生自行查找資料,設(shè)計實驗方案,在設(shè)計和實驗過程中掌握較多的基本理論知識和操作技能,幫助學(xué)生提高動手能力和科研水平。
3.2建立包含多學(xué)科的綜合實驗體系。根據(jù)教學(xué)計劃與課程大綱,重組實驗教學(xué)內(nèi)容,分別包含藥物化學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、藥劑學(xué)及藥代動力學(xué)實驗等課程,完成從原料到成品藥的全過程學(xué)習(xí)。另外,學(xué)生通過對各種制劑制備、質(zhì)量分析、藥物在體內(nèi)的代謝等實驗,掌握藥物制備、質(zhì)量控制、藥效學(xué)和藥物安全性評價等基本方法和技術(shù),從而學(xué)習(xí)如何獲取安全有效的藥物。
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域,包含九種行業(yè),其常見企事業(yè)單位。見表1。
1.2實習(xí)崗位的類型與常見的具體實習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實習(xí)崗位的名稱多樣,按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實習(xí)崗位的類型與常見的具體實習(xí)崗位名稱如表2。
1.3實習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實習(xí)崗位與其對應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見問題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗方法及分析技術(shù);③正確進行制劑操作和設(shè)計;④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點;⑤熟悉制藥設(shè)備,了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測與分析類:①掌握常見藥品的檢驗方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標準的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗與分析測量儀器;⑤正確對不合格藥品進行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標準建立。
(3)藥品研究與開發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報過程中申報、實施、注冊、跟蹤程序;④獨立開展有一定深度的科研實驗選題與設(shè)計,并撰寫實驗報告;⑤掌握常用分析、檢測及實驗儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計、質(zhì)量控制標準、穩(wěn)定性試驗、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護;②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對其進行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉貯養(yǎng)護的常用方法;⑥熟悉GSP對藥品倉儲與配送的相關(guān)法規(guī)及驗收標準。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識及國家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場營銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實施要求;②掌握醫(yī)院購銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場拓展、終端開發(fā)等業(yè)務(wù)知識;④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場調(diào)研與分析、營銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評價等知識和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發(fā)與保護;③按標準操作規(guī)程對藥用動植物的生產(chǎn)過程進行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1.4實習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)的考核主要是對畢業(yè)生在實習(xí)崗位實踐過程中所掌握崗位技能的水平與實習(xí)生個人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進行綜合評價。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述,個人品質(zhì)評價的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動,有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
2結(jié)論與意義
在藥學(xué)本科的培養(yǎng)方案中,很多醫(yī)藥院校都包含《藥學(xué)英語》課程,或為專業(yè)必修課,或為專業(yè)選修課。不同院校所用的教材具有多樣化的特點,而且普遍認為市場可供選擇的幾種教材各有優(yōu)勢,但是都存在一些不足[1,2],不少院校結(jié)合自身特點補充了一些教學(xué)資料甚至自編教材,同時運用不同的方法進行教學(xué)。在西部民族地區(qū)藥學(xué)本科中進行《藥學(xué)英語》的教學(xué),具有其自身的特點,需要進行積極的探索與實踐。右江民族醫(yī)學(xué)院2011版專業(yè)培養(yǎng)方案規(guī)定,《藥學(xué)英語》是我校藥學(xué)本科(四年制)學(xué)生第3~4學(xué)年的專業(yè)選修課程,共36學(xué)時2.0學(xué)分。從我校2009級藥學(xué)本科開始,筆者從事了2年的《藥學(xué)英語》教學(xué)探索與實踐,下面以右江民族醫(yī)學(xué)院為例,淺談《藥學(xué)英語》在民族地區(qū)藥學(xué)本科中的教學(xué)實踐與思考。
1.教學(xué)目標的定位
我校地處少數(shù)民族聚居的百色革命老區(qū),主要招收少數(shù)民族學(xué)生,少數(shù)民族學(xué)生占在校生的60%以上。我校的培養(yǎng)目標是“下得去,用得上,留得住”的高級應(yīng)用型醫(yī)藥人才,大多數(shù)畢業(yè)生到本民族地區(qū)的基層單位工作。因此,我校藥學(xué)本科藥學(xué)英語的教學(xué)目標要立足我校學(xué)生的實際,服務(wù)于我校的人才培養(yǎng)目標,緊密結(jié)合畢業(yè)生未來工作和發(fā)展的實際需要,進行合理的定位。相對于東部醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說,我校藥學(xué)本科生的公共英語基礎(chǔ)較薄弱,聽說水平更低,而且將來多到本地區(qū)的基層單位工作,進行專業(yè)外語交流的機會很少,專業(yè)外語的應(yīng)用主要集中在藥品說明書的閱讀、深造學(xué)習(xí)、科研前的文獻檢索和論文題目與摘要的寫作上。因此,我校藥學(xué)英語的教學(xué)重點在于中低難度專業(yè)外語的閱
2.教材與教學(xué)內(nèi)容的安排
目前市場上可供選擇的《藥學(xué)英語》教材有:①復(fù)旦大學(xué)出版社,章國斌主編,涵蓋藥品說明書、英美藥典、藥品生產(chǎn)管理規(guī)范、美國《化學(xué)文摘》(CA)和藥店英語等內(nèi)容。②高等教育出版社,李有貴主編,以藥品說明書的主要內(nèi)容為綱,對相關(guān)內(nèi)容進行介紹,宗旨是提高學(xué)生在藥學(xué)涉外業(yè)務(wù)中的英語交際能力。③人民衛(wèi)生出版社,史志祥主編,分上下冊。上冊為基礎(chǔ)藥學(xué)英語部分(科普類),除按藥學(xué)專業(yè)學(xué)科分單元介紹外,還有藥典、藥品說明書、新藥研發(fā)、食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)等章節(jié),每單元最后介紹醫(yī)藥英語構(gòu)詞知識。下冊為專業(yè)藥學(xué)英語部分(以專業(yè)雜志最新論文為主),也按學(xué)科分單元。④江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,史志祥主編,包括臨床藥學(xué)英語、藥品英語名稱、專業(yè)文獻閱讀和翻譯、藥品說明書、中藥學(xué)英語等。⑤人民衛(wèi)生出版社,李大魁主編,包含臨床藥學(xué)概況、藥物評價、藥物治療學(xué)、藥物安全性、藥歷文檔、專業(yè)研究論文與醫(yī)生和患者的溝通等。根據(jù)教學(xué)目標定位,我校選用適合分學(xué)科深造學(xué)習(xí)的教材,即史志祥主編的《藥學(xué)英語》(人民衛(wèi)生出版社,第4版)。由于該教材存在一些不足,尚不完全符合我校的教學(xué)需要,筆者匯編了教學(xué)資料予以彌補。教學(xué)內(nèi)容的安排如下:
(1)專業(yè)詞匯 該教材沒有擺脫公共英語的思維模式,把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到課文閱讀-背單詞-做題的老路上[1]。而我校藥學(xué)英語教學(xué)重點是閱讀翻譯,影響閱讀的關(guān)鍵是專業(yè)詞匯,這正是專業(yè)英語與公共英語的最大區(qū)別,應(yīng)是本課程教學(xué)的核心。因此,本課程的首要任務(wù)是傳授學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯的方法。很多詞匯中包含具有固定含義的前綴、后綴和詞根,少量的前綴、后綴可以派生出大量單詞,掌握前綴、后綴可以輕松學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯[3]。盡管該教材課后以15個表的方式匯編了大量醫(yī)藥英語詞根和零散的前綴、后綴,改善了第3版教材忽視專業(yè)詞匯構(gòu)詞法的面貌,但是沒有系統(tǒng)匯編常見前綴、后綴,難以與公共英語銜接;沒有匯編有機化合物的英文命名法則,難于教學(xué)大量藥物的化學(xué)名稱,而這恰恰是藥學(xué)英語的核心詞匯。為了照顧學(xué)生的公共英語基礎(chǔ),增強他們的學(xué)習(xí)信心,筆者補充了英語常用前綴、后綴和詞根表,于第1次課(3學(xué)時)講授,實現(xiàn)公共英語詞匯與專業(yè)英語詞匯的銜接;為了便于學(xué)習(xí)藥物的化學(xué)名稱,筆者補充了英文化學(xué)命名簡介等資料,于第2次課講授,這也是第1次課構(gòu)詞法的應(yīng)用。
(2)課文閱讀 第3~7次課,筆者選教了7篇上冊的課文,內(nèi)容分別涉及不同學(xué)科,重點引導(dǎo)學(xué)生運用構(gòu)詞法和英文化學(xué)命名法則推斷專業(yè)詞匯的含義,同時總結(jié)翻譯技巧。第8~9次課選教2篇涉及藥物化學(xué)和藥物分析的下冊課文,重點是了解專業(yè)英語論文的結(jié)構(gòu)。
(3)實踐應(yīng)用 該教材涉及藥品說明書,進行了一些科普性的介紹,但是沒有對藥品說明書的常見項目進行系統(tǒng)介紹,也沒有舉例進行說明書的閱讀,學(xué)完后不能真正掌握藥品說明書的閱讀技巧。此外,該教材沒有涉及文獻檢索和論文題目與摘要的寫作,不適應(yīng)科研和的實際需要。因此,筆者補充了FDA英文藥品說明書規(guī)定項目、2個藥品的英文說明書、CA檢索講義、論文英文題目與摘要的寫作技巧和常見錯誤分析等資料,于第10~12次課講授。
3.教學(xué)方法與效果
由于授課內(nèi)容包括幾個板塊,不同板塊之間差異較大,宜針對不同板塊運用不同的授課方法。
(1)專業(yè)詞匯板塊 從公共英語單詞學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流入手,與專業(yè)英語詞匯進行比較,輕松過渡以增強學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的信心,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。如給出一個大學(xué)英語四級核心詞匯president,提問學(xué)生是如何學(xué)習(xí)和記憶的?引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出前綴、后綴、詞根、復(fù)合和外來語等幾種構(gòu)詞法。接著分類列出常見的前綴、后綴等,運用構(gòu)詞法分析公共英語單詞,再引導(dǎo)學(xué)生推測專業(yè)英語詞匯的意思。例如,表示否定、相反意義的常見前綴有:ab,dis,in, un否定;mis,pseudo錯誤;anti, contro, counter相反,反抗。分析disappear,“不出現(xiàn)”就是“消失”,推斷antibody,“反抗身體”就是“抗體”。對于有機化合物的英文命名法則,先要求記住甲烷methane,乙烷ethane等幾個烷烴,指出ane是烷烴的后綴,其余部分是表示碳數(shù)的詞根,各類有機物命名相應(yīng)改變前綴、后綴即可,如醇類的后綴是把烷烴后綴的e 改為ol ,甲醇就是把methane相應(yīng)改后綴即得methanol。課堂中逐一總結(jié),適時提出問題引導(dǎo)學(xué)生分析,課后布置一些代表性化合物的命名。事實證明,該教學(xué)法很受學(xué)生歡迎,取得很好的效果,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心大增,為專業(yè)詞匯學(xué)習(xí)和后續(xù)課文閱讀奠定了良好基礎(chǔ)。
(2)上冊課文板塊 這部分的課文很多,不可能在短短的5次課內(nèi)學(xué)完,筆者認真選擇了幾篇中低難度的課文進行教學(xué),教給學(xué)生自學(xué)的方法。每次課認真篩選十幾個有代表性的中低難度的句子作為翻譯任務(wù),進行任務(wù)型教學(xué);另根據(jù)我校學(xué)生的英語水平實際,個別難度較大的句子不作為翻譯任務(wù),由教師直接引導(dǎo)學(xué)生翻譯。這樣充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位,教師起到引導(dǎo)、啟發(fā)作用。上課時,教師把全班學(xué)生分成若干組(每組3人),每組都有一個句子的翻譯任務(wù),由各組舉手領(lǐng)取任務(wù),以小組討論的方式進行翻譯作答。翻譯前,允許翻譯者提問生詞求助,面對求助教師引導(dǎo)學(xué)生運用構(gòu)詞法和化學(xué)命名法則推斷生詞含義;翻譯后,教師引導(dǎo)學(xué)生糾正、完善翻譯,同時總結(jié)翻譯技巧。如給出翻譯任務(wù):
With the development of genetic engineering and production of monoclonal antibodies,it is likely that even more agents will be produced artificially.
引導(dǎo)學(xué)生推斷生詞:mono單,clone 克隆,monoclonal 單克隆的;anti抗,antibody 抗體。學(xué)生翻譯為:隨著基因工程的發(fā)展和單克隆抗體的生產(chǎn),人工生產(chǎn)的藥物會越來越多。此時,教師引導(dǎo)性提問:中成藥、化學(xué)藥品、生物制品都是人工生產(chǎn)的,這里的produced artificially到底是提取還是合成呢?最后總結(jié)翻譯技巧:必要時適當(dāng)換詞以避免字面直譯的歧義,這里的produced artificially翻譯為“人工合成”更佳。實踐證明,本教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的專業(yè)外語閱讀翻譯能力。
(3)下冊課文板塊 下冊課文難度普遍較大,不適合任務(wù)型教學(xué)法。為了讓學(xué)生對科研論文有一定的了解,為將來深入學(xué)習(xí)和科研打基礎(chǔ),筆者選了2篇具有論文經(jīng)典結(jié)構(gòu)的課文引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),重點介紹論文的結(jié)構(gòu),同時引導(dǎo)學(xué)生分析推斷文中的專業(yè)詞匯。經(jīng)詢問,學(xué)生表示下冊課文較難讀懂,難以獨立翻譯,但是學(xué)習(xí)后對科研論文結(jié)構(gòu)有了基本認識。
(4)實踐應(yīng)用板塊 該板塊包括藥品說明書、文獻檢索和寫作,需要重視實踐練習(xí)并檢驗學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。教師給學(xué)生介紹相關(guān)知識和操作步驟后,結(jié)合實例進行示范實踐,然后給出實踐練習(xí)任務(wù)由學(xué)生當(dāng)堂實踐,接著以抽查方式檢驗學(xué)生的練習(xí)效果,針對存在的問題馬上進行補充講解和糾正。最后,布置課后實踐任務(wù),要求全體學(xué)生按時完成。從完成的實踐任務(wù)來看,學(xué)生初步熟悉了以上幾種應(yīng)用技能。
4.存在的問題與對策
(1)授課學(xué)期安排不太合理 我校2011版專業(yè)培養(yǎng)方案規(guī)定,藥學(xué)本科(四年制)學(xué)生第3~4學(xué)年選修《藥學(xué)英語》。根據(jù)我校藥學(xué)本科實習(xí)時間安排,可選的學(xué)期是大三上或下學(xué)期,而學(xué)生多集中在大三上學(xué)期選修該科目,教務(wù)處又安排在上半學(xué)期教學(xué),學(xué)生還沒有藥物分析、藥物化學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)課的中文基礎(chǔ),或中英文同時學(xué)習(xí),此時學(xué)習(xí)專業(yè)外語的難度可想而知,因此,學(xué)生難以學(xué)好該課程。建議培養(yǎng)方案規(guī)定,只能在大三下學(xué)期選修該課程,如果確實需要安排在大三上學(xué)期也要安排到下半學(xué)期,努力讓學(xué)生具備藥學(xué)專業(yè)的中文基礎(chǔ)后再學(xué)習(xí)本課程。
(2)學(xué)生對該課程重視不足 學(xué)生對該課程不夠重視,在課前少有預(yù)習(xí),在課堂上聽課學(xué)習(xí)的積極性不夠,運用任務(wù)型教學(xué)法要求每組學(xué)生完成一個翻譯任務(wù),除體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位外,還激發(fā)了學(xué)生的積極性,一定程度上保證了互動教學(xué)的進行。學(xué)生在課后也很少復(fù)習(xí)和自學(xué)其他課文,布置課后作業(yè)一定程度上促進了學(xué)生的復(fù)習(xí)。但這些手段更多的是強迫學(xué)生被動學(xué)習(xí),沒有真正從學(xué)生內(nèi)心深處激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的積極性。以后嘗試在課程開始時提出實際工作的一些問題,突出本課程在解決實際問題中的價值,用實例體現(xiàn)本課程的重要性,促使學(xué)生主動積極學(xué)習(xí)本課程。
(3)課堂互動氣氛不夠活躍 在詞匯板塊的互動教學(xué)中,學(xué)生表現(xiàn)得很積極,但是在上冊課文句子的翻譯互動中表現(xiàn)不夠積極,舉手主動領(lǐng)取任務(wù)的不多,往往要教師指定小組來翻譯。領(lǐng)取任務(wù)后,小組內(nèi)部討論不熱烈,往往是由基礎(chǔ)較好的同學(xué)作答,其余同學(xué)較少發(fā)言。這些問題反映了很多學(xué)生的公共英語基礎(chǔ)太薄弱,想積極參與但是底子不足。只有努力提高學(xué)生的公共英語水平,才能真正學(xué)好藥學(xué)英語。
(4)教師自身水平有待提高 我校外語部的教師由于缺乏藥學(xué)專業(yè)知識,要教好藥學(xué)英語有較大的困難,而藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師沒有接受過專業(yè)的外語訓(xùn)練,特別是口語和聽力訓(xùn)練,也沒有國外學(xué)習(xí)或工作的經(jīng)歷,授課時外語口語表達不夠流利、準確,一定程度上影響到教學(xué)效果特別是影響學(xué)生聽力水平的提高。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的授課教師要積極向外語部的教師學(xué)習(xí)口語和聽力,在外語部教師的幫助下努力提高自身水平。
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