導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇pbl教學法論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2pbl教學法的設計理念和思路

以建構主義為基礎的PBL教學法，認為學生在學習過程中是積極地建構自己的知識，而不是被動地接受知識?？蓞⒄找韵陆虒W流程來實施：分配小組———設計問題———展示問題———學生自主學習———小組討論———新知識解決問題———課堂展示———教師的總結、反思與評價。為了培養(yǎng)學生自主學習，主動地接受新知識并建構自己的知識體系，在實施PBL教學法的過程中，教師應特別注重設計課前問題。教師應盡量設計出真實、復雜的“情景性”問題，并把問題展示給學生。然后要求學生以小組為單位對問題進行全方位的搜尋資料，使得學生的知識不斷地自我建構。再通過小組討論的形式，讓學生了解小組其他成員的想法，并積極參與討論，共同利用學到的新知識來解決相關的問題。之后小組成員用英語將其成果進行展示，此時教師應隨時做好筆記，以便之后點評小組成果和學生表現(xiàn)，并引導學生反思他們的活動，最后給學生得出一個綜合評分。

3PBL教學法的優(yōu)勢PBL

教學法具有問題性、情景性、自主性、探究性、合作性、反思性與評價性等多元特征。PBL教學法，與傳統(tǒng)教學法相比具有很多優(yōu)點，它強調(diào)以學生為主體，教師由單一“教”轉變?yōu)榧取敖獭庇帧皩А?。它是的一種成功的、得到廣泛認可的教學方法。首先，PBL教學法以問題為中心，提出課程的相關問題，在查詢資料和小組討論的過程中，加深對相關理論知識的理解，同時不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解決新問題，使學習更加深入。其次，以學生為中心代替以教師為中心，以小組討論的形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的班級授課。這種形式為學生營造了主動的、輕松的學習氛圍，他們積極地、自主地表達自己的觀點，同時也獲取了其他同學和老師的知識。最后，該教學法重視學生能力的培養(yǎng)。它不僅讓學生可以學到新知識，還可鍛煉學生多方面的能力，如查閱資料、文獻檢索的能力、邏輯推理能力、自主學習的能力、口頭表達的能力、成員協(xié)作的能力、歸納總結的能力等，這些將對今后學習和工作打下良好基礎。

4PBL教學法對教師的要求

4．1教師要改變傳統(tǒng)教學觀念

轉變傳統(tǒng)角色教師必須轉變傳統(tǒng)的教學觀念，以學生為中心代替以教師為中心，充分認識PBL教學法的精髓，熟悉其教學過程。認識到教師是整個過程的組織者、參與者、指導者，發(fā)揮教師的組織作用、參與作用、指導作用是PBL教學法順利進行的關鍵。實現(xiàn)以“教”為中心向以“學”為中心的轉變。

4．2教師要加強自身的學習

提高自身素質PBL是一種開放式的教學法，對教師自身的素質和教學能力有很高的要求。教師不僅要熟練掌握相關課程內(nèi)容，還要有提出問題、解決問題、靈活運用知識、邏輯思維和良好的組織管理能力。只有具備了這些能力，才能確定相關的學習目標、精選問題，、找到實現(xiàn)目標的方法并控制小組討論。

4．3教師要善于培養(yǎng)學生的問題意識

所有學習活動都是圍繞問題的解決而展開，所以問題是PBL的起點和中心。在PBL教學中，教師改教為導，以問題為紐帶，培養(yǎng)學生問題意識和創(chuàng)新意識，充分相信學生有解決問題的能力。

4．4教師創(chuàng)造民主和諧的教學環(huán)境

有利于小組成員自主交流和互相學習PBL教學中，教師應營造一個民主和諧的教學環(huán)境，有利于每個學生的積極參與，只有這樣才能激發(fā)學生學習英語的興趣，讓他們學會自主學習。

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2傳統(tǒng)教學法鞏固知識點

傳統(tǒng)的教學法老師占據(jù)主體地位，學生被動地接受知識。在教學過程中，教師根據(jù)事先準備好的教案，把教學內(nèi)容有條不紊地向學生講解，學生通過老師課堂的講解以及課后的練習題來鞏固和吸收所學的知識，以此實現(xiàn)教學大綱的要求。這種教學法充分體現(xiàn)了教師在課堂發(fā)揮的作用，也使得學生獲得一定的知識，因此這一教學方法在內(nèi)科護理學中被廣泛運用[2]。值得一提的是，采用傳統(tǒng)教學法，會造成在教學過程中由于長期采用單一的教學方式，讓學生產(chǎn)生厭學情緒，喪失學習的積極性。因此，老師在教學過程中，應該結合其他的教學方式，改變傳統(tǒng)、單一的教學方式，培養(yǎng)學生的思維能力與創(chuàng)造能力。讓學生在輕松的氛圍中，更好地進行學習。

3PBL教學法增強學習積極性

PBL教學法是在1969年由美國學者提出的一種以問題為導向的教學方式，在1983年，就有學者關于這一教學方式的優(yōu)缺點進行了論證，也因此倡導在醫(yī)學教學中可以將其與傳統(tǒng)教學相結合。當前這種教學方式已經(jīng)被廣泛運用，如在學習肝性腦病、心律失常、風濕性心瓣膜病患者的護理等內(nèi)容都運用該教學方法。例如風濕性心瓣膜病患者的護理這一節(jié)，具體制訂了以下教學方案：①在學習這一節(jié)之前，先導入一些與之有關的問題，如血液循環(huán)、肺循環(huán)，主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄及關閉不全時血液循環(huán)會出現(xiàn)怎樣的變化。②根據(jù)提出的問題查閱有關文獻資料。③教師以問題作為導向，引導學生學習。④課堂討論：學生可以借助圖畫展示或者多媒體動畫，直觀看到主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄及關閉不全時血液循環(huán)會出現(xiàn)怎樣的變化，這時我們該如何對其進行護理。⑤總結評價：教師根據(jù)學生的學習效果進行評估，總結知識框架結構以及重點、難點。PBL教學法還融合了其他學科的知識，使得學生在問題的引導下能夠積極思考，學生為了使問題得到解決會積極主動地查閱相關資料，同時對自己所學知識進行總結。

4病例導入式教學法拓寬知識面

病例導入式教學法通過列舉病例，使得學生完成學習任務。列舉與講課內(nèi)容有關的病例，能使學生聯(lián)系實際生活，對知識也有深刻的理解和記憶，同時還能提高學生的學習興趣。例如，在學習肺炎患者的護理時可以先列舉1例肺炎患者，在受涼狀況下出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽等一系列癥狀，根據(jù)體格檢查的結果可以看出其呼吸減弱、肺紋理增多等[3]。然后，教師引導學生根據(jù)體檢的數(shù)據(jù)報告進行分析，再讓學生列舉出肺炎的特征。還可以選擇與呼吸系統(tǒng)有關的病例，針對肺結核、肺炎及其呼吸衰竭這三者進行分析，探究其相似以及不同的特征。因此想要對疾病有正確的認識，僅僅從教材上獲取的知識是無法滿足的，還需要查閱有關文獻資料，才能進一步拓寬知識面。

5小組討論法培養(yǎng)協(xié)作能力

小組討論法是針對病例，每個成員都可以發(fā)表自己的見解，集思廣益。例如，學習呼吸衰竭患者的護理時，可以先讓學生自學，之后再針對病例進行小組討論，關于該疾病的護理，要求每一小組制訂可行的方案，最后由老師進行評估。在整個小組的討論過程中，需要注意以下幾方面：①教師要鼓勵學生積極參與到討論中，讓每位學生都能發(fā)表自己的觀點。②在討論時，教師要正確引導學生討論問題的方向，對于學生要求解答的問題，應暫時保留。③教師要合理地安排小組，使得每個小組都可以團結協(xié)作，促使小組最后的護理方案得以有效實施。

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（2）臨床病例涉及內(nèi)容廣，如頸部、乳腺、腹部等部位，不同部分獨立性較強，但在水電酸堿平衡失調(diào)、器官功能不全、術前術后處理等方面有共性；

（3）教學和臨床脫軌,教材各章節(jié)編排缺乏有機聯(lián)系，學生最初接觸時會感到難度較大，從而對普通外科?？浦R的學習產(chǎn)生畏懼心理，一定程度上影響了學生學習的積極性和主動性，無法為下一步臨床實習打下堅實的基礎。

2、PBL在普通外科學教學中的實施

帶教老師根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容選取具有代表性的病例，在授課前一周發(fā)給學生，要求從病因、機制、臨床診斷、治療與預防等方面去思考。以學習小組為單位，利用學校圖書館書籍資料、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡資源，查詢相關資料，在充分討論的基礎上解答問題。最后由授課教師對內(nèi)容進行點評，有針對性地講解存在的共性問題，總結出需掌握的知識點，進一步強化本次課程的基本內(nèi)容及學習要點。課程結束后進行測試，包括基礎知識、病例分析等。具體選擇病例時，要掌握以下原則：

（1）選取普通外科的常見和多發(fā)病例；

（2）病例設計不能太過復雜，學生運用已學知識能夠基本診斷；

（3）每一個病例盡量向學生指明可供參考的書目，避免學生查閱資料太困難而逐漸失去興趣和信心。例如急性胰腺炎和腸梗阻是普外科教學的重點，是較為合適PBL教學的病案。

3、PBL應用于普通外科學教學中的優(yōu)勢

（1）學生通過獨立收集資料，分析問題，發(fā)揮了自己的主觀能動性，提高了學生獲取、甄選、評價信息的能力，鍛煉了學生的組織和協(xié)調(diào)能力；

（2）教師為了完成教學任務，必須提前準備病例資料，閱讀大量文獻，熟悉相關學科知識。促進了教師對本專業(yè)醫(yī)學知識的復習和再提高；

（3）同時通過與學生間的教學互動鍛煉了交際能力、應變能力、邏輯思維能力及概括總結能力。

4、PBL應用于普通外科學教學中的問題

（1）受傳統(tǒng)教學模式的影響,學生養(yǎng)成了被動接受知識的習慣，對PBL教學法不適應，過分依賴教師最后的學結而不主動參與學習；

（2）PBL教學法中教師的工作量較傳統(tǒng)教學法大，花費時間多；

（3）欠缺能夠勝任PBL教學的老師。

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將學生分成若干學習小組，一般每小組為6人，每組1名組長，負責該組的學習討論工作。每組讓學生分別擔任會計部門的各種角色，完成從成本費用各要素費用的分配、成本預算、成本計算，直到編制成本報表這樣一個會計循環(huán)的全部工作。

（二）設計并提出問題

在PBL教學法中，問題的設計和提出是關鍵，關系到學生的學習效果和教學過程。在授課之前，教師將案例發(fā)給學生，學生根據(jù)教師給定的問題，先復習教材，查閱資料。教師在其中設置不同的問題，學生在遇到問題時可以相互討論，共同解決問題。討論過程中，強調(diào)學生充分發(fā)言，教師引導啟發(fā)，對關鍵問題及時提示，這樣不僅有利于學生更好地掌握和鞏固所學內(nèi)容，而且增強又提高學生的實際操作能力。例如，學生做品種法成本核算案例中的原材料費用的分配時，教師將準備好的案例發(fā)給學生，然后教師提出問題：怎樣對不同用途，不同使用部門領用的原材料進行匯總？匯總后采用哪種方法分配材料費用？接著，讓學生分組討論，形成解決方案。如果仍有學生存在疑問，教師就可以加以啟發(fā)。各小組按照角色分工以及小組成員合作的形式，按照確定好的程序和步驟進行工作，完成原材料費用的分配。

（三）成果展示和教師評價

各小組派一名代表對其成果進行展示說明，展示后，小組之間可以相互提問，指出問題。這一過程不僅加大學生之間的交流，而且還可以使其有自我實現(xiàn)的成就感，進而激發(fā)學生學習的興趣。最后，教師對每小組的展示、成員的參與和解決問的程度進行評價。

二、PBL教學法的優(yōu)勢

成本會計實踐課程采用PBL教學模式，使實踐教學過程以學生為主體，激發(fā)學生學習興趣，該教學法具有如下優(yōu)勢：

（一）學習主動性加強

在PBL教學法實施過程中，學生需要利用各種方法和途徑解決老師提出的問題，解決問題的過程也是學生學習的過程，同時調(diào)動了學生學習的主動性。

（二）知識內(nèi)容鞏固加深

學生在成本會計實踐課上，不僅學會了成本如何計算的程序和方法，同時還鞏固了所學相關專業(yè)課程的知識。

（三）加強學習的針對性

以問題為基礎的學習模式使學生有更多的機會得到教師面對面的詳細指導和幫助，不僅促進了師生間的相互溝通和了解，還能讓老師發(fā)現(xiàn)學生真正存在的疑難問題，使教學內(nèi)容更有針對性。

三、應注意的問題

（一）設置合適的問題

如何選擇問題、設置問題才能讓學生掌握成本計算方法成為PBL教學能否成功的關鍵。這也對指導教師提出了更高的要求。教師不僅要對課程的整個知識結構掌握扎實，同時還要具備嚴謹?shù)乃季S能力。教師提出的問題要難易適中，不能涵蓋過多內(nèi)容，也不能過于簡單，要使學生可以直接解決問題或帶著問題查找資料，找到解決方案，保證學生完成任務。

（二）教師參與討論

教師設置的問題發(fā)給學生后，組內(nèi)要對遇到的問題進行討論，小組成員可以合作，也可以自行解決問題，但是可能有些問題，學生無法解決，這就要求教師再參與討論，將學生不理解、困惑的內(nèi)容，或者是在工作崗位上可能遇到的問題進行詳細的講解，這樣學生不僅能更快地解決問題同時也能全面的掌握成本計算的程序和方法，在以后的工作崗位上可以熟練地應用品種法計算各種產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。

（三）要做到因材施教

在教學實施的過程中，教師要做到因材施教，每個學生的接受能力不一樣，不要將注意力全部集中到基礎好的學生，同時也要關注基礎薄弱、接受能力差的學生，要在合適的時間選擇合適的問題讓他們回答并給予鼓勵，提高他們學習的興趣和信心。

（四）各小組可能更關心的只是本小組的工作進展和問題解決的過程，對于其他小組的研究問題和問題解決的過程關注較少。

（五）在PBL的實踐中,有的小組成員存在惰性，很少參與到討論和實訓中。

（六）PBL教學法雖然可以提高學生學習的主動性、活躍課堂，但是也只能作為一種輔助的教學方法在相應的章節(jié)采用，傳統(tǒng)教學方法仍占主導地位。

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我國自從進入到21世紀以來，推廣全面的素質教育，旨在培養(yǎng)能夠符合新世紀社會和經(jīng)濟發(fā)展需要的創(chuàng)新精神和實踐精神的人才。目前的高中化學教育正在慢慢地從灌輸式的課堂教育轉變成能夠為學生提供寬松學習環(huán)境、讓學生能夠從嚴酷的升學考試壓力中解放出來，真正回歸到對純粹化學學習的樂趣中來。

1.2問題導向式教學法（PBL教學法）

問題導向式教學法就是通過解決問題來學習，解決問題的手段成為一種知識的載體，讓學生能夠寓教于樂，在實踐中汲取知識并形成記憶鏈條，從而訓練學生形成正確的學習、思維和記憶方法，真正地從應試教育的枯燥學習中解放出來。

1.3項目學習式教學法

項目學習式教學法，是指學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程，在這一過程中學習掌握教學計劃內(nèi)的教學內(nèi)容。學生全部或部分獨立組織、安排學習行為，解決在處理項目中遇到的困難，提高了學生的興趣，自然能調(diào)動學習的積極性。

1.4基于交互式記憶系統(tǒng)（簡稱TM）的團隊教學法

交互式記憶系統(tǒng)是一個組織交流與整合知識的互動系統(tǒng)，具有較強的群體和團隊特征，主張通過人際網(wǎng)絡初進信息的儲存和檢索，是對個體記憶的拓展和延伸。

2基于交互式記憶系統(tǒng)的PBL團隊教學法及實施方案

基于交互式記憶系統(tǒng)的PBL團隊教學法是一種結合了交互式記憶理論，在問題導向式（PBL）教學法和團隊教學法中取長補短，共同形成的一種新型教學方法?；诮换ナ接洃浵到y(tǒng)的PBL團隊教學法實施方案如下：

2.1組織學習團隊

讓學生自發(fā)組成學習小組，每組設定一個組長，負責組織小組學習研討會及聯(lián)系老師。推行“組長負責制”，學習團隊的成員以三至五人較為適宜。

2.2傳授課堂知識及相關搜索工具

在組成學習團隊后，將解決所需的知識點系統(tǒng)性地傳授給學生，并就該章節(jié)內(nèi)容所聯(lián)系的新理論、新觀點結合傳動的知識體系進行一些討論，提出實際問題并探討解決方案，從而達到啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維的目的。同時，在課堂上傳授并鼓勵學生運用網(wǎng)絡搜索工作，培養(yǎng)學生的知識檢索和自學能力。

2.3設計學習課題、作業(yè)

教師根據(jù)課堂所學內(nèi)容為每個學習小組布置一個課題方向，以學生自主命題為主，教師適當給予指導和意見。學習課題作為綜合團隊作業(yè)，主要以課外學術知識為主，每個成員均需貢獻自己的力量。

2.4學習課題的解決

在學習課題的解決階段，學生將在小組的框架內(nèi)進行對知識的探索和個人所知所學的交流。教師應該鼓勵課題小組內(nèi)的每一個同學獨立負責其課題的一個學術方向，并在對該學術方向進行一定探索和研究后，將其知識體系與小組成員進行溝通串聯(lián)，從而形成交互式知識體系，使得每個人的知識容量得到擴充。

2.5課題總結與考察

在經(jīng)過一段時間的團隊課題研究和學習之后，每個小組從其研究成果或解決方案中選取最優(yōu)選項進行討論匯報。這種方式既提高了學生的學術寫作能力和對知識的深刻理解，又鍛煉了學生的語言表達能力、應變能力等。這種方式也可讓教師評價學生學習能力時能夠從應試分數(shù)中解脫出來，真正客觀地評價學生對該課程知識體系的掌握能力，也讓學生能夠反映出自己多方面的學習能力。

2.6綜合評價體系

在綜合評價學生成績時，教師需引入一套基于PBL教學法的綜合評價系統(tǒng)，該套評價系統(tǒng)以團隊作業(yè)成績?yōu)橹?，個人作業(yè)成績?yōu)檩o，同時引入學生互評體系，讓學生能夠為他們各自的隊友及同學進行打分。所以，學生團隊作業(yè)約占學生成績總評的50%，學生個人作業(yè)約占學生成績總評的30%，學生互評約占學生成績總評的20%。

3結論與反思

3.1學生自主獲取知識和再學習能力得到顯著提高。表現(xiàn)為學生能夠在課堂學習的基礎上，大膽采用互聯(lián)網(wǎng)知識搜索工具，大大拓寬學生的知識面。

3.2學生的理論聯(lián)系實際能力得到很大提升。具體表現(xiàn)為學生能夠通過獨立思考、小組討論等方式將所學知識與現(xiàn)實問題聯(lián)系起來，能做到有效發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

3.3學生的知識廣度和記憶深度有所提升。具體表現(xiàn)為學生獲取知識的途徑不再單一地源于教師，而是能夠通過自學、團隊學習、網(wǎng)絡檢索等方式獲取知識，使知識的儲備從一點擴張至多點。

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2PBL引發(fā)的醫(yī)學教育模式改革思考

醫(yī)學教育模式直接關系到臨床醫(yī)學教育的目標、內(nèi)容和方法。在醫(yī)學科學快速發(fā)展的大趨勢下，醫(yī)學院校要想培養(yǎng)出能夠適應當前醫(yī)療環(huán)境的專業(yè)醫(yī)務人員，就必須突破傳統(tǒng)，找準方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學法克服了傳統(tǒng)醫(yī)學教育的弊端，是經(jīng)過國內(nèi)外眾多實踐檢驗的新型教學方法。但目前在我國醫(yī)學教育領域中的應用尚處于起步階段，缺乏成功經(jīng)驗，需要不斷實踐和改進。

2.1醫(yī)學教育模式改革的目標

在現(xiàn)代醫(yī)學模式下，高校對醫(yī)學生培養(yǎng)的目標也在不斷更新。作為一名合格的醫(yī)務人員，不僅需要具備扎實的醫(yī)學專業(yè)知識，更要有豐富的人文醫(yī)學和社會科學知識，即不僅要具備專業(yè)的醫(yī)術技能，還要擁有醫(yī)學人文關懷精神和能力，做一個全面的高級醫(yī)學人才。因此，各醫(yī)學院校在教育模式改革的過程中，要將學校自身優(yōu)勢與PBL教學模式中的精華部分相結合，在加強學生醫(yī)學專業(yè)知識教育的同時，也要注重學生道德修養(yǎng)、人文關懷等方面的培養(yǎng)和教育，培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學基礎理論知識的同時，提升他們的團隊協(xié)作和溝通能力，培養(yǎng)他們自主學習的良好習慣。

2.2醫(yī)學教育模式改革的總體設計

一直以來，我國的學校教育都采取傳統(tǒng)的教學模式，這就使得學生的自學能力很差。在今后的改革中，應致力于將PBL與傳統(tǒng)教學方法相結合來彌補這一缺陷。在基礎教學階段，仍然需要堅持傳統(tǒng)的教育模式，通過課堂講授使學生們打下扎實的理論基礎，而在臨床教學階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學生通過一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實踐相結合，培養(yǎng)他們的辯證思維能力和團隊協(xié)作能力。同時，對醫(yī)學生的培養(yǎng)需要分為基礎、臨床、實習三個階段，在每個階段的實施過程中，教師都應該注意加大相關課程和教學內(nèi)容間的交叉融合，使學生能夠逐步融入到PBL的教學模式中去，達成教學目標。尤其是在臨床實踐階段，帶教教師應結合自己的行醫(yī)經(jīng)歷，給予學生實踐指導，通過模擬醫(yī)生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問題緊密結合，使學生學到的理論能夠在實踐中融會貫通。

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2．布置任務提前一周左右將病例交給學生，并提出相關討論問題，鼓勵學生不拘泥于課本，通過網(wǎng)絡、圖書館等方式查閱相關資料，并提醒學生不要大篇幅照搬原作，要分析提煉出要點，不僅拓寬知識面，更要培養(yǎng)分析問題解決問題的能力。如在病理學課程中講授大葉性肺炎時，提前給出一個青壯年患大葉性肺炎的典型病例，并提出相關問題：（1）患者發(fā)生了什么疾??？為什么起病急、病情重、預后好？（2）患者為何出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)增多？（3）患者為何會出現(xiàn)咳鐵銹色痰？（4）左肺下葉為什么會出現(xiàn)大片致密陰影？（5）懷疑左肺下葉的“支氣管肺癌”在病理檢查后確診為什么病變？是如何形成的？

3．課堂展示每組派一代表總結小組討論結果，并由其他學生判斷結果準確性，是否需要補充其他知識點，老師只起引導作用，幫助學生建立分析問題的思路。

4．課后評估課后教師根據(jù)學生課上表現(xiàn)，反思教學中出現(xiàn)的問題，比如概念模糊、相關區(qū)別點的混淆等，并及時糾正學生的錯誤認識。

二、實施效果分析

本次在臨床專業(yè)開展的PBL教學在學生中引起了不錯的反響，多數(shù)學生接受并認同此種教學方法，認為比傳統(tǒng)的填鴨式教學更加生動，更能帶動學習積極性，并且不再覺得基礎醫(yī)學與臨床知識偏離，更全面地認識到基礎醫(yī)學的重要性。作為教師，通過不斷反復地實踐PBL教學，此種教學方法的認識也越來越深入。PBL教學之所以能適用于基礎醫(yī)學課程與學科的性質是分不開的。由于基礎醫(yī)學知識抽象、復雜、難記，學生學習的都是在日常生活中沒有接觸過的，所以很多學生對于基礎醫(yī)學的學習只是單純地記憶背誦，應付考試，大多數(shù)沒有理解，第二年再問上學期講的是什么內(nèi)容，大多數(shù)學生都回答不上來，并且很多學生錯誤地認為學習基礎醫(yī)學對于醫(yī)學生毫無用處，因此從心理上沒有足夠的重視，自然也不會把精力放在對組織胚胎學的學習上。而對于以上問題，用PBL教學法都很好地解決了：通過病例把臨床知識和基礎醫(yī)學內(nèi)容有機結合，讓學生明白其在臨床中的應用，這樣學生的學習興趣也就越來越濃厚。比如筆者舉例的病理學關于大葉性肺炎的PBL教學，就非常成功，學生參與率達到90%以上，每個問題都回答得有理有據(jù)，課堂氣氛活躍，學生學習積極性高漲。當然成功來源于病例的前期設計，我們設計的這一病例，涵蓋了大葉性肺炎的重點難點內(nèi)容，問題設計深入淺出，不出偏題怪題，讓學生有興趣去學，自然而然也就掌握了該掌握的知識。

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2結果

通過對PBL組和LBL組兩組學生實習成績比較發(fā)現(xiàn)實踐技能方面無明顯差異。但在理論知識、病例分析能力及總成績方面PBL組的成績較高（P＜0．05），見表1。問卷調(diào)查結果問卷調(diào)查結果列示于表2。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PBL教學法組對見習的滿意度較高于LBL教學法組。在激發(fā)實習生學習興趣、自主學習能力、提高理論聯(lián)系實際能力方面，PBL教學法組也都高于LBL教學法組。在提高理論知識方面，PBL教學法組也明顯優(yōu)出。其中，激發(fā)學習興趣，兩組差別很大（P＜0．05），提高理論知識，PBL組勝出明顯（P＜0．01）。此外，關于這2種教學法是否能提高學生多種能力，包括：師生間溝通能力、同學間人際交往和溝通能力、解決問題的能力、獲取知識信息的能力、語言表達能力，PBL教學法較LBL教學法勝出較多。從表2數(shù)據(jù)看，PBL教學法能提高多種能力，尤其是其中的師生間溝通能力、解決問題的能力及獲取知識信息的能力等3項，PBL教學法優(yōu)勢很大（P＜0．05或P≈0．05）。

3討論

目前，國內(nèi)也有不少醫(yī)學院校開展了PBL教學改革，并積累了一定經(jīng)驗，大多報道教學效果很好［2－3］。本研究分別采用兩種法對臨床醫(yī)學七年制醫(yī)學生進行了內(nèi)分泌臨床見習教學并進行了教學效果評價。內(nèi)分泌學是一門理論性和專業(yè)性很強的學科，涉及許多“看不到、摸不著”的知識，部分內(nèi)容邏輯性強而又十分抽象，學生在學習和理解上有不少困難，傳統(tǒng)的LBL臨床教學方法難以達到內(nèi)分泌科見習的目的和要求。臨床老師應如何在提高學生的理解能力，短期內(nèi)調(diào)動學生的積極性，激發(fā)其學習興趣是一大難題。

3．1PBL教學方法的優(yōu)勢

醫(yī)學重在實踐，PBL教學與傳統(tǒng)LBL教學方法相比，可以促進學生主動學習的能力，培養(yǎng)學生的自學能力，而且文獻查閱，學習素材的搜集也提高了學生獲取知識的能力，這對于醫(yī)學這種需要終身學習的科學來說無疑是有益的。因為學生主導了學習過程，也有利于提高學生的學習情趣和學習效果［4］。在PBL學習過程中，小組模式和討論模式，有利于提高學生的協(xié)作和團隊意識，而平等的討論形式也密切和融洽了同學關系和師生關系［5］。我們的PBL見習實踐的學習效果和國內(nèi)的一些研究也都提示PBL教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式［6］。PBL教學有利于擴展學生的信息量，在文獻查閱過程中，知識和信息遠超課本，這對于拓展知識面有利，也符合現(xiàn)代醫(yī)學多學科融合的知識框架要求。

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PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即“以問題為基礎的學習”，在醫(yī)學教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法。它是以信息加工心理學和認知心理學為基礎的，是建構主義教學改革設想當中的一條被廣泛采用的核心思路。此方法與傳統(tǒng)的教學法有很大的不同，強調(diào)以學生的主動學習為主，強調(diào)以問題解決問題中心、多種學習途徑相整合，強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL已成為國際上流行的一種教學方式，也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢。

PBL是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題解決，問題本身的質量和水平直接影響著學習結果。所以PBL教學中問題的設計非常關鍵。PBL是一種新型教學模式，設計問題又是一項要求很高的工作，因此，PBL教學中設計優(yōu)秀的問題，可以使學生在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，知識的意義和價值依賴于他們自己所建構的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效。在解決問題的過程中，可以加強學生這幾方面的能力和素質：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團隊合作能力，包括賞識和包容異類學習同伴的精神；④獲取和評價、傳播信息的能力；⑤自主學習的能力。

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[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0135-02

Application of problem-based learning to build innovative research capability in pharmacy trainees

LIU Ya ZHANG Haigang SU Min LI Xiaohui

Department of Pharmaceutics, College of Pharmacy, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China

[Abstract] Objective To train pharmacy trainees' innovative research abilities by using problem-based learning method in their teaching. Methods Problem-based learning method was used in topic selecting, literature searching, experimental designing, results analyzing and paper writing. Results The pharmacy students' thinking and problem solving skill were trained, their graduated replies were successfully finished. Conclusion Problem-based learning method can effectly elevate pharmacy trainees' innovative consciousness and independent research ability.

[Key words] Problem-based learning; Teaching method; Practice; Pharmacy education

1969年美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的MeMaster大學醫(yī)學院首創(chuàng)PBL（problem-based learning）教學法，這種新的教學模式，直譯為“以問題為基礎的學習”，在1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上較為流行的教學方法[1]。PBL教學法樹立學生自主學習、以學生為中心、教師為引導的教學理念，它與傳統(tǒng)的LBL（lecture―based learning）模式有著根本區(qū)別。在PBL實施過程中，學習者作為問題的解決者和意義的建構者，這種以建構主義為指導所產(chǎn)生的教學效果能夠顯著提高學習者的認知能力、分析問題和解決問題的能力，極大的激發(fā)了學習者的探索精神和創(chuàng)新精神[2]。目前，PBL的教學方法已在世界多所醫(yī)學院校逐漸推廣應用，在國內(nèi)也逐漸成為醫(yī)學教育模式改革的趨勢[3]。傳統(tǒng)的PBL教學法主要應用于課堂教學，筆者在藥學專業(yè)實習學員創(chuàng)新性科研能力的培養(yǎng)中，利用PBL教學法并對其內(nèi)涵加以豐富和拓展，貫穿于藥學專業(yè)學員的實習帶教中。作為一種培養(yǎng)學習內(nèi)部動機、鼓勵有效合作、發(fā)展自主學習和終生學習技能的廣義方法，不僅僅落實了PBL模式的理念與要素，同時使PBL教學理論更具體化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取第三軍醫(yī)大學2007級藥學專業(yè)本科實習生10名，其中，女學員4名，男學員6名。實習時間2010年11月～2011年5月。

1.2 研究方法

將PBL的教學理念貫穿于學員教研室專題實習的全過程，包括科研選題、文獻檢索、實驗設計、試驗實施、結果分析、論文撰寫等，力爭做到“立足學員、重在引導”。通過PBL式帶教，注重培養(yǎng)學員的創(chuàng)新思維和動手能力、綜合分析能力。

1.2.1 科研選題 不同于傳統(tǒng)帶教方式由帶教老師為學員指定一個課題，學員只是跟著做而沒有機會或很少有機會思考為什么做和怎么做，PBL教學理念把選題的主動權交給了學員，這樣可以極大地調(diào)動學員進行課題研究的主動性和積極性。實習帶教負責人首先向實習學員詳細介紹教研室的科研方向、擬開展的實驗內(nèi)容以及對從事這些實驗課題人員的各項要求，供學員在選題時進行參考。隨后學員根據(jù)自己的興趣及專業(yè)特長選擇帶教老師和實驗選題。學員在實習中對自己的課題方向擁有決定權而不是被動接受一個課題，使學員在實習一開始就具有興趣、熱情和信心。

1.2.2 文獻檢索 知道了做什么，下一步就是讓學員明白為什么做和怎么做。利用網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索是獲取相關背景知識和信息的重要渠道，也是培養(yǎng)科研能力不可或缺的重要環(huán)節(jié)。獲取足夠的、前沿性的與問題相關以及準確的文獻，對于PBL實施的效果至關重要。雖然在本科階段學員已經(jīng)學習了《醫(yī)學文獻檢索》課程，但在實際應用中還存在許多問題，最突出的就是不能準確的選定檢索的關鍵詞，導致檢索的文獻太過于寬泛或者檢索不到有價值的文獻。在這個過程中貫穿PBL的教學理念，就要求帶教老師不是簡單地將自己準備好的文獻直接交給學員，而是應該鼓勵學員根據(jù)課題的研究領域和內(nèi)容，對課題的理論依據(jù)和研究背景進行仔細分析、討論，確定準確的關鍵詞，應用Pubmed、Google schoolar、Drug Information Fulltext（DIFT）、International Pharmaceutical Abstract（IPA）等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫檢索文獻，并嘗試著把檢索到的文獻進一步精選。經(jīng)過這個過程的培訓，學員對文獻檢索有了新的認識和進一步的掌握，同時通過閱讀檢索到的文獻，對自己所要完成的課題有了更深入的了解。

1.2.3 實驗設計 藥學科研工作中，一個課題往往涉及多個學科，進入實習階段的學員雖然已經(jīng)完成了相關學科的理論知識的學習，但是將理論知識準確恰當?shù)貞玫綄嵺`中、解決科研中遇到的具體問題，則是學員在實習中完成的最重要的任務，也是培養(yǎng)學員創(chuàng)新性科研能力的重要步驟。學員在進行課題實驗設計的初期會有畏難情緒，帶教老師應首先給予鼓勵和引導，幫助他們樹立信心，鼓勵他們廣泛閱讀文獻并提出自己的科研思路，獨立設計完整的實驗方案，包括實驗材料、儀器設備、實驗方法、預期結果、結果分析等。然后組織整個教研室的實習學員舉行“課題開題報告會”，邀請從事相關研究的老師和研究生參加。請學員自己闡述課題的研究背景、實驗設計方案、設計的科學性、先進性和可行性，大家一起進行討論，找出其中存在的問題，學員進一步檢索文獻或是請教老師對這些問題予以解決?！笆谥贼~，不如授之以漁”，通過這種“腦力激蕩”，理清了學員的思路，明確了研究目標和實驗方法，充分發(fā)掘了學員的潛能，激發(fā)學員自主學習的興趣和信心，從而真正體現(xiàn)出PBL理念的精髓。

1.2.4 結果分析 帶教老師要在平時的科研素養(yǎng)訓練中教導學員重視自己每次的實驗結果，尤其是與預期實驗結果相左的實驗數(shù)據(jù)不要輕易放棄，而是要認真分析，找出原因，這是培養(yǎng)科研能力、提高科研水平不可忽視的方面。例如，有一組實習學員進行中藥復方制劑抗大鼠疲勞的研究，始終只能從疲勞大鼠外周血中提取到極微量的RNA，不能滿足實驗需求。對此，帶教老師引導學員進行了詳細分析。首先肯定學員提取RNA的步驟及操作都是規(guī)范的，因為對照組大鼠外周血RNA提取很成功；通過查閱資料并結合前期已有的實驗結果，學員們了解到疲勞大鼠血液流變性與正常大鼠不同，是高凝和高黏的狀態(tài)，造成白細胞在最初的提取中被摒棄，直接導致RNA提取量的減少；接著鼓勵學員針對這些問題，提出解決方案，并通過多次嘗試最終確定首先用0.9%氯化鈉溶液對血樣洗滌之后再提取RNA并獲得了成功。類似的經(jīng)歷貫穿著整個課題研究的過程，引導學生不要輕易放棄不理想的實驗結果，而是通過分析，找出解決問題的方法。通過實習階段，大大提高學生分析問題和解決問題的能力。

1.2.5 論文撰寫 由于論文是答辯時的唯一書面材料，本科畢業(yè)生對撰寫論文的格式、寫作技巧、專業(yè)性把握等各方面均非常欠缺，帶教老師要及時修改點評論文，鼓勵學員依據(jù)實驗數(shù)據(jù)大膽進行合理性推測和討論，提出自己的觀點。同時可組織預答辯環(huán)節(jié)，經(jīng)過全體教研室人員的討論及建議，往往能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并且及時改進，同時也常常迸發(fā)出令人耳目一新的創(chuàng)新性設想。

2 結果

10名學員均順利通過畢業(yè)論文答辯，其中3名學員的畢業(yè)論文被評為優(yōu)秀。

3 討論

藥學是一門實踐性很強的專業(yè)，學員畢業(yè)后主要從事藥品的生產(chǎn)、質量檢測、銷售、新藥研發(fā)等方面的應用工作。近年來我國醫(yī)藥行業(yè)與相關領域的研究工作發(fā)展迅速，對新時期的藥學人才提出了更高的要求。相應地，院校培養(yǎng)目標不應僅僅著眼于單一藥品生產(chǎn)或銷售的人員，更需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和實踐技能的綜合型人才[4-5]。實習是培養(yǎng)復合型藥學專業(yè)技術人才的重要環(huán)節(jié)，教研室實習主要圍繞課題研究展開，涉及選題、開題、實驗、論文撰寫及答辯等多個環(huán)節(jié)。因此，要適應二十一世紀現(xiàn)代化高科技藥學人才培養(yǎng)的需要，就必須創(chuàng)新藥學專業(yè)人才教育培養(yǎng)模式，尤其是在教研室實習中注重藥學專業(yè)學員創(chuàng)新科研能力的塑造和培養(yǎng)。

PBL不僅是一種新的教學方法，更是一種新的教育理念，目前已成為世界醫(yī)學教學改革的趨勢之一。近年來我國對其研究不斷深入，開展PBL教學的院校也逐漸增多。我國高等醫(yī)學院校學生多、常為大班授課的實際情況，使實現(xiàn)經(jīng)典的PBL教學模式存在很大困難。筆者將PBL教學法探索性地應用于藥學專業(yè)本科生畢業(yè)實習帶教中，將PBL教育理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等實習全過程中，取得了良好的效果。PBL教學法體現(xiàn)了以學員為主體的新的教育理念，激發(fā)了學生主動思考的積極性，培養(yǎng)學生解決問題的能力，最終提高學員創(chuàng)新性科研能力。與傳統(tǒng)教育理念相比，PBL教學法在促進學生學習興趣和終生良好學習習慣的養(yǎng)成等方面具有很大的優(yōu)越性。因此，將PBL教學法逐步應用于國內(nèi)的教學實踐具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

[參考文獻]

[1] 黃亞玲，鄭孝清，金潤銘，等. PBL教學模式探索[J]. 醫(yī)學與社會，2005， 18（6）：56-57.

[2] Azila NM，Sim SM，Atiya AS. Encouraging learning how to fish：an uphill but worthwhile battle[J]. Ann Acad Med Singapore，2001，30（4）：375-378.

[3] 梁曉燕，楊世民. 提高我國高等藥學教育質量的探討[J]. 西北醫(yī)學教育，2007，15（1）：4-6.