導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實(shí)際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí)，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見習(xí)課。

3調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn)，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實(shí)施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次?；趯Α杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價(jià)和教學(xué)互評三級教學(xué)評價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐?？傊?，高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要［4］。

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二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測

細(xì)菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標(biāo)記細(xì)菌，然后用標(biāo)記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細(xì)菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序?yàn)椴捎妙A(yù)先包被了的細(xì)菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標(biāo)儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進(jìn)行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標(biāo)記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細(xì)菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細(xì)菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)就是擴(kuò)增生物中的特異性基因片段進(jìn)而對生物進(jìn)行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個(gè)特異性基因，陳洪認(rèn)為，編碼細(xì)胞膜外膜含鐵細(xì)胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認(rèn)為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計(jì)引物用于人體或自然界中細(xì)菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個(gè)階段，經(jīng)25-30個(gè)循環(huán)，一個(gè)DNA分子就可擴(kuò)增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)等特點(diǎn)。

2、擴(kuò)增片段長度多態(tài)性方法

擴(kuò)增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴(kuò)增基因組限制性酶切片段并進(jìn)行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點(diǎn)序列作為引物結(jié)合位點(diǎn)，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進(jìn)行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個(gè)體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個(gè)體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標(biāo)記指紋，為研究細(xì)菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點(diǎn)，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗(yàn)技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

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耐多藥結(jié)核病(MDR—Ta)是臨床治療難度較大的結(jié)核病,通常指同時(shí)對包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種及以上的抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象的結(jié)核患者。該病具有療程較長、治療費(fèi)用較高的特點(diǎn),同時(shí)極易發(fā)生并發(fā)癥,導(dǎo)致治愈率不高,對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。筆者在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上對耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行心理干預(yù),對提高患者治療效果有重要作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與策略

1.1一般資料

以2013年1月~2014年6月期間于我院診治的耐多藥結(jié)核病中108例作為研究對象,均為確診為結(jié)核病的患者,經(jīng)過臨床藥敏證實(shí),符合耐多藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)排除:有腦疾病和智力障礙等認(rèn)知缺陷的患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或藥物依賴史的患者;合并身體其他嚴(yán)重疾病的患者。將患者根據(jù)隨機(jī)方式分為觀察組和對照組各54例。對照組中男3l例,女23例,年齡27~76歲,平均(50.8±10.4)歲,病程1~9年,平均(4.7±2.6)年。觀察組中男3O例,女24例,年齡25~77歲,平均(51.3±11.O)歲,病程1~8年,平均(4.5±2.7)年。兩組患者一般資料、文化程度和病情病程等方面進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P>0.05),具有可比性。

1.2策略

患者確診后均進(jìn)行常規(guī)治療,對照組采用常規(guī)護(hù)理措施配合進(jìn)行治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),主要措施包括:制訂符合患者需要的干預(yù)方案;進(jìn)行心理疏導(dǎo),以取得信任;對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù),加強(qiáng)健康教育;有針對性地進(jìn)行心理支持,提高患者護(hù)理和治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

于治療2個(gè)月后,對兩組患者治療效果進(jìn)行觀察。通過復(fù)查形式,采取X線或CT進(jìn)行胸部病灶檢測,以1982年度結(jié)核病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價(jià):如患者病灶呈現(xiàn)顯著吸收,則為顯效;如患者病灶出現(xiàn)吸收,則為有效;如患者病灶無變化或惡化,則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)策略

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用X2檢驗(yàn),以P

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我院2009年1月至2010年1月因產(chǎn)科原因于剖宮產(chǎn)術(shù)后4年內(nèi)再次剖宮產(chǎn)術(shù)病例96例。本資料統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)指征以第1指征為準(zhǔn)，主要分為:難產(chǎn)占36.6%，包括骨盆異常、頭盆不稱、巨大兒、胎頭位置異常、產(chǎn)程異常等;胎兒窘迫占13.6%;妊娠并發(fā)（合并）癥占14.3%，包括妊高征、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、糖尿病等;臀位及除頭位難產(chǎn)以外的其他胎位異常占6.8%;社會因素占12.9%，包括高齡初產(chǎn)、珍貴兒、無臨床指征家屬及本人要求手術(shù)者;瘢痕子宮占1.8%，包括有剖宮產(chǎn)史及既往子宮手術(shù)史;其他占9.5%，包括胎膜早破、過期妊娠、羊水過少、臍帶因素、性病等。

1.2手術(shù)方法

1.2.1采用腰硬聯(lián)合麻醉方法

1.2.2實(shí)驗(yàn)操作

先將對照組切除原手術(shù)瘢痕只去除表皮層：先切開一小口后用手向兩側(cè)撕開至10cm娩出胎兒；子宮下段縫合為子宮肌層全層連續(xù)鎖邊，漿膜層連續(xù)縫合。觀察組采用如下方法：①全部切除原手術(shù)瘢隙。②較高位置打開腹膜。③將子宮下段切口采用銳性剪開。④在子宮內(nèi)漿肌層連續(xù)鎖邊一層縫合。其他操作兩組相同。

1.3觀察指標(biāo)

對上訴不同方法分別從開腹時(shí)間(指開皮到胎兒娩出時(shí)間min)、出血量的估計(jì)(ml采用容積法＋面積法)、術(shù)后切口感染（指傷口不能如期甲級愈合）、術(shù)后貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為：Hb＜100g/L這4個(gè)方面觀察并記錄。

1.4采用t來檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明差異有顯著性。

2結(jié)果

兩組術(shù)中并發(fā)癥觀察組無一例闊韌帶血腫和周圍臟器損傷，對照組術(shù)后闊韌帶血腫2例，1例于術(shù)后12h出現(xiàn)失血性休克再次開腹，1例保守治療；膀胱損傷1例，術(shù)中修補(bǔ)。

3結(jié)果分析

3.1本資料中經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次開腹者，術(shù)中見腹膜平滑，無增厚及粘連。皮膚皮下全層縫合，可減少異物反應(yīng)。

3.2為了保證結(jié)扎手術(shù)進(jìn)展順利減少膀胱損傷機(jī)率，需要在較高位置打開腹膜進(jìn)入腹腔避免手術(shù)在腹膜外進(jìn)行。

3.3利用銳性剪開能控制切口方向、長度并能保證切口整齊等優(yōu)勢在子宮下段切口采用銳性剪開能保證手術(shù)順利進(jìn)行。

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要求本科生具有與患者及家屬、醫(yī)生和護(hù)士以及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員有效交流的能力醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方就疾病的預(yù)防、保健和診療以及相關(guān)的問題形成一致的意見并構(gòu)建相互信任的關(guān)系，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)大眾健康的目標(biāo)。在樹立“以患者為中心”的溝通理念中，學(xué)習(xí)和掌握如何根據(jù)患者的反應(yīng)與其做良好的溝通這一技能，可以在相當(dāng)程度上改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)治療效果[1]。其實(shí)醫(yī)患關(guān)系是有狹義的和廣義的兩種理解。狹義的醫(yī)患關(guān)系僅僅指的是醫(yī)生與患者之間的關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（包括患者本人、患者的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等）之間的關(guān)系。

1.2加強(qiáng)思想道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

要求本科生在職業(yè)活動(dòng)中學(xué)會尊重患者醫(yī)學(xué)從一開始就是為人服務(wù)的，與人文有著密不可分的關(guān)系。如何使醫(yī)學(xué)生保持一顆平和之心，提高“以人為本”的人文執(zhí)業(yè)技能、杜絕醫(yī)療糾紛，防患于未然，是醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)亟待重視和深入研究的課題。

2本科生畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

對人文教育的要求2013年底國務(wù)院7部委聯(lián)合“關(guān)于建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見”要求“四個(gè)堅(jiān)持”：堅(jiān)持面向醫(yī)療需求的方向不偏離，堅(jiān)持嚴(yán)守培訓(xùn)質(zhì)量的底線不突破，堅(jiān)持制度機(jī)制創(chuàng)新的重點(diǎn)不放松，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人文教育的根基不動(dòng)搖。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是指除去醫(yī)學(xué)知識以外的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要執(zhí)業(yè)技能。因此人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)涵之一。

3本科生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)理論與臨床實(shí)踐不同步

3.1未接觸臨床的理論學(xué)習(xí)階段設(shè)置課程

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例，在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實(shí)踐時(shí)需要了解的知識，對于學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在聽講時(shí)尚未進(jìn)入臨床，對真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認(rèn)識，更缺乏醫(yī)患溝通的實(shí)操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實(shí)踐，因此學(xué)生在聽課時(shí)對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實(shí)踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。

3.2臨床實(shí)習(xí)階段未設(shè)置課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

五年制學(xué)生在第期開始進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學(xué)生們在醫(yī)護(hù)衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認(rèn)識，但可以在每日的臨床實(shí)踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學(xué)生們進(jìn)行針對性的引導(dǎo)。

4根據(jù)臨床實(shí)踐時(shí)間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評估

4.1臨床實(shí)習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能

學(xué)生進(jìn)入了臨床實(shí)習(xí)階段就意味著進(jìn)入醫(yī)患溝通的實(shí)操階段，在這個(gè)階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo)，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實(shí)踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護(hù)的能力，可以達(dá)到事半功倍的效果。臨床實(shí)習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進(jìn)行帶教。在學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)后，可以由輔導(dǎo)員隨時(shí)收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實(shí)例等，收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師，生產(chǎn)實(shí)習(xí)滿1個(gè)月時(shí)，由定期授課及培訓(xùn)老師在“實(shí)習(xí)生小講座”時(shí)間進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點(diǎn)評。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

4.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評估體系

鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視對醫(yī)學(xué)生溝通能力的評估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個(gè)方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前、生產(chǎn)實(shí)習(xí)第3個(gè)月、生產(chǎn)實(shí)習(xí)第6個(gè)月及生產(chǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)采用SEGUE量表可以評價(jià)學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況，既有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于老師評價(jià)教學(xué)效果。

篇6

采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學(xué)習(xí)的400名醫(yī)學(xué)生為研究對象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，影像專業(yè)學(xué)生100名，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生100名。

1.2評價(jià)方法

選取期末考試平均成績及評判性思維作為評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的實(shí)施效果指標(biāo)。評判性思維包括70個(gè)條目，7個(gè)維度，每個(gè)條目采用1～6分評分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個(gè)維度得分：10～60分。制定臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系前后分別測量其期末考試平均成績及評判性思維的水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，成績及評判性思維均系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，比較干預(yù)前后指標(biāo)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系

2.2質(zhì)量評估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生期末考試成績的比較。

2.3質(zhì)量評估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生評判性思維的比較。

篇7

2靈活多樣，結(jié)合臨床，增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

教學(xué)方法的選擇應(yīng)根據(jù)不同的認(rèn)知對象、不同的學(xué)科、同一學(xué)科的不同內(nèi)容從而選擇不同的方法，但不管采取何種教學(xué)方法，關(guān)鍵在于把課上活，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的積極性。因而根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，我們采取了多種教學(xué)方法。如對于細(xì)菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)這一章節(jié)內(nèi)容，采用直觀的多媒體教學(xué)可以讓學(xué)生形象地看到各種細(xì)菌的形態(tài)、基本結(jié)構(gòu)及特殊結(jié)構(gòu);在細(xì)菌各論部分，選取部分教學(xué)單元由學(xué)生自主教學(xué)。教師事先根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容提出授課提綱、學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)并確定人員分組。小組成員細(xì)致分工、相互協(xié)作，在課后完成資料素材收集及教學(xué)課件的準(zhǔn)備。在此期間，教師與學(xué)生進(jìn)行充分溝通，及時(shí)為學(xué)生排疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)大綱的框架下安排課堂講授內(nèi)容，并傳授講課技巧及注意事項(xiàng)。同時(shí)設(shè)計(jì)《學(xué)生自主學(xué)習(xí)實(shí)踐評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，由學(xué)生從教學(xué)內(nèi)容安排、課件制作、語言表達(dá)等多方面互相進(jìn)行評議、分析和總結(jié)，教師最后進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)。這種教學(xué)方式一方面活躍了課堂氣氛，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識，另一方面也可以讓教師在與學(xué)生的互動(dòng)中、從學(xué)生獨(dú)特的視角中發(fā)現(xiàn)許多平時(shí)不會思索的問題;在學(xué)習(xí)引起人類疾病的常見病毒這一部分內(nèi)容時(shí)，采取專題討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。專題討論式學(xué)習(xí)由教師提出專題，分組學(xué)生在本專題內(nèi)提出應(yīng)深入討論的問題，查資料，作綜述，課堂進(jìn)行討論。例如“人類免疫缺陷病毒”的討論式教學(xué)，學(xué)生提出一系列問題，如HIV－1感染的分子機(jī)制及免疫反應(yīng)、T細(xì)胞功能受損的疾病、HIV疫苗的研究等，經(jīng)過討論，不僅全面完成了教學(xué)內(nèi)容，而且為學(xué)生提供了一次“綜述訓(xùn)練”的機(jī)會，教學(xué)效果令人滿意。此外，作為一門與臨床學(xué)科關(guān)系十分緊密的基礎(chǔ)課程，我們在教學(xué)過程中十分注重微生物學(xué)知識的臨床應(yīng)用，采用PBL教學(xué)法將臨床病例分析引入課堂討論教學(xué)，由病引入菌，菌中解析病，菌病結(jié)合，解除病菌。如此，在整個(gè)講授過程中就將病原微生物的生物學(xué)特性、致病物質(zhì)與致病機(jī)制、檢查及防治原則講解清楚。

3反映前沿，開闊視野，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

在教學(xué)過程中，既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學(xué)生，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)要補(bǔ)充一些開拓性、時(shí)代性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科前沿內(nèi)容。如微生物的耐藥性這一章節(jié)，我們?yōu)閷W(xué)生播放與耐藥機(jī)制相關(guān)的視頻和短片，引導(dǎo)學(xué)生就微生物耐藥機(jī)制的產(chǎn)生及防控進(jìn)行積極的討論，鼓勵(lì)學(xué)生查閱耐藥機(jī)制最新的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文并就學(xué)習(xí)心得進(jìn)行討論交流，取得了良好的效果。此外，在授課過程中結(jié)合教研室老師的科研方向，為學(xué)生講授該領(lǐng)域的研究進(jìn)展，如人體微生態(tài)學(xué)與免疫性疾病的相關(guān)性研究進(jìn)展、新出現(xiàn)的傳染病病原體、流行性感冒病毒的研究進(jìn)展等教材中鮮有介紹的前沿動(dòng)態(tài)，從而啟迪學(xué)生思維，拓寬學(xué)生的知識面。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研課題，通過進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)微生物學(xué)的興趣及愛好，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

篇8

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

篇9

生物醫(yī)學(xué)的無國界屬性使醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)的開展具有迫切性和無法回避的必然性，我國醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)是國家改革開放、與國際接軌、醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展及推進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)教育、培養(yǎng)卓越醫(yī)生的必然趨勢，雖然此教學(xué)模式在國內(nèi)仍處于初級階段，或者說進(jìn)展比較緩慢，甚至有不少爭議，但隨著我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際化步伐的加快，英語作為全球性通用語言必然滲透于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)之中。這一趨勢無論人們主觀上喜歡與否，都將無法改變。21世紀(jì)的大學(xué)生如果不能用英語進(jìn)行學(xué)術(shù)層面的交流，可以說與傳統(tǒng)意義上的文盲無異。

1.2雙語教學(xué)的可行性

順利開展雙語教學(xué)要求師生具備較好的英語基礎(chǔ)。通過對新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大四年級230名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，85%以上的學(xué)生已通過全國大學(xué)英語4級考試或6級考試，英語基礎(chǔ)相對較好;53%的學(xué)生非常愿意接受臨床部分學(xué)科的雙語教學(xué)，35%的學(xué)生愿意嘗試雙語教學(xué)，僅12%的學(xué)生不同意嘗試雙語教學(xué)模式;89%的學(xué)生認(rèn)為臨床課程雙語教學(xué)對提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力有幫助，90%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)對學(xué)生未來的發(fā)展有幫助，但也有32%的學(xué)生對開展雙語教學(xué)信心不足。從教師的角度看，目前學(xué)校師資隊(duì)伍學(xué)歷、學(xué)位結(jié)構(gòu)有很大改變，近幾年一批高學(xué)歷的優(yōu)秀青年教師在教學(xué)科研中發(fā)揮了重要作用，也成為雙語教學(xué)的骨干力量。學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)和多媒體教室也是雙語教學(xué)的重要保障，能滿足教師雙語授課的需求。

2漸進(jìn)式雙語教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)不能一蹴而就。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院是省屬地方性醫(yī)學(xué)本科院校，雖然每年生源豐盈，錄取分?jǐn)?shù)居高不下，但就實(shí)際英語水平來講，學(xué)生高分低能的狀況依然存在，語言應(yīng)用能力不高，加之醫(yī)學(xué)課程專業(yè)性強(qiáng)，行業(yè)術(shù)語多，疾風(fēng)驟雨式的全英語教學(xué)效果較差。所以，不能追求全英語的教學(xué)形式。在內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)中，作者因地、因人制宜，嘗試了中文和英語同時(shí)進(jìn)行，學(xué)生適應(yīng)以后逐漸加大英語比例的漸進(jìn)式教學(xué)模式。比如在講解某些醫(yī)學(xué)定義、概念、診斷程序時(shí)主要使用英語講解，中間插入漢語解釋;插圖和表格用雙語標(biāo)注，英語講解?；逎尼t(yī)學(xué)術(shù)語則用漢語講，顯示英語釋義。允許學(xué)生拷貝教師使用的雙語教學(xué)課件，以便課后復(fù)習(xí)。作者認(rèn)為，以下基本要素和實(shí)施模式?jīng)Q定雙語教學(xué)的最終效果。

3雙語教學(xué)實(shí)施策略

3.1有的放矢，選用合適的雙語教材

作者認(rèn)為在內(nèi)科學(xué)部分章節(jié)開展的英漢雙語教學(xué)，如消化道疾病，學(xué)生認(rèn)知程度較高，比較易懂，可以從原版英語教科書中選擇相應(yīng)的章節(jié)和圖表，經(jīng)過教師的加工整理，制成課件，加注必要的母語來組織教學(xué)，其有利方面在于原版教材語言和內(nèi)容都有保障，關(guān)鍵在于教師有的放矢的操作和編譯能力。如果是自編或翻譯過來的英語教材，語言和描述的準(zhǔn)確性無法保障，直接影響教學(xué)效果。

3.2提高師生的英語應(yīng)用能力

語言應(yīng)用能力指語言輸入和語言產(chǎn)出雙向能力，而不是英語應(yīng)試能力。雖然本校高年級學(xué)生的英語基礎(chǔ)較好，但醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和專業(yè)術(shù)語相對不足，且英語詞匯的提高是一個(gè)系統(tǒng)工程。第8版全國醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材中各門學(xué)科均附有大量的專業(yè)詞匯和術(shù)語，任課教師應(yīng)及早引導(dǎo)學(xué)生多讀多記，講解必要的構(gòu)詞規(guī)律，如希臘語和拉丁語的詞根、前綴和后綴的釋義及發(fā)音規(guī)律，如英語后綴:-itis(inflammation炎癥)，-osis(ab-normalcondition，disease不正常狀況，疾病)，-oma(tumor，mass腫瘤，腫塊)，這些后綴的倒數(shù)第2個(gè)元音字母帶重音，且發(fā)元音字母重讀開音節(jié)讀音。掌握了構(gòu)詞法和讀音規(guī)則可以使英語學(xué)習(xí)事半功倍。詞匯的大量積累能夠使學(xué)生有信心接受，有激情參與雙語教學(xué)。當(dāng)然這對專業(yè)教師的英語水平有很高要求，是“一桶水和一杯水”的關(guān)系。

3.3雙語教學(xué)中教師的教學(xué)策略

教師必須懂得雙語教學(xué)絕非是全英語教學(xué)，教師使用外語的比例也不一定要達(dá)到80%以上，要因人而異，循序漸進(jìn)，可以從最初的20%～30%，過渡到50%～70%，逐步達(dá)到以英語為主授課;課件以英語為主，可以有漢語注釋。教師的語速不能太快，力爭音正腔圓，繪影繪聲，聲情并茂;難讀的詞匯多讀幾遍，重點(diǎn)內(nèi)容可以啟發(fā)學(xué)生參與，比如翻譯或復(fù)述。雙語授課不是雙語教學(xué)競賽，只有教師的表演，缺乏學(xué)生的互動(dòng)不是完美的課堂教學(xué)。授課是師生雙向交流，既要講得好，學(xué)生也要聽得懂，涉獵知識的效度高。

3.4配套的教學(xué)管理和教學(xué)評價(jià)措施

雙語教學(xué)的開展不是教師隨意的、基于愛好的個(gè)人行為，應(yīng)置于整個(gè)教學(xué)管理和教學(xué)評價(jià)之中。學(xué)校教學(xué)管理部門應(yīng)制定雙語教學(xué)的可行性措施，如教師的培訓(xùn)、教材的選用、教學(xué)條件的改善等。為鼓勵(lì)教師積極參與雙語教學(xué)應(yīng)有配套的傾斜政策，比如工作量的計(jì)算、優(yōu)先提供國外進(jìn)修機(jī)會等。雙語教學(xué)也必須有教學(xué)評價(jià)的指標(biāo)，不定期發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生的真實(shí)反映，做好教學(xué)反饋。

篇10

參照歐洲、北美的有關(guān)模式，開展“標(biāo)準(zhǔn)化病人”項(xiàng)目，培養(yǎng)出60余位標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者，廣泛應(yīng)用于診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)的課程與考試。由于標(biāo)準(zhǔn)化病人勝任“病史與體檢提供者”“評估者”和“反饋者”等多重教學(xué)角色，對學(xué)生臨床思維、知識掌握、臨床技能、職業(yè)化程度、人文關(guān)懷素養(yǎng)等能力的教學(xué)與評估都起到了極大的作用。

(二)醫(yī)學(xué)在線考試與輔助教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)與使用

在交大生命學(xué)院的幫助下，設(shè)計(jì)并形成一套利用網(wǎng)絡(luò)終端的考試與教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點(diǎn)的及時(shí)提醒。不同學(xué)習(xí)階段、不同程度的醫(yī)學(xué)生，均可利用該系統(tǒng)有選擇地進(jìn)行反饋式學(xué)習(xí)。

(三)人文類選修課醫(yī)療溝通與職業(yè)行為等的開設(shè)與發(fā)展

2006年起，關(guān)注醫(yī)學(xué)生特定能力的人文類課程納入交大醫(yī)學(xué)院的選修課:醫(yī)療溝通與職業(yè)行為課程在職業(yè)禮儀、醫(yī)療情景中的溝通、不同醫(yī)療階段的倫理特征、發(fā)聲和語言技巧等方面給學(xué)生以輔導(dǎo);形體塑造課程則關(guān)注學(xué)生對音樂節(jié)奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內(nèi)容。這些課程的開設(shè)，直接影響到學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象，對學(xué)生的未來職業(yè)生涯發(fā)展具有積極的作用。

(四)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的設(shè)置與推廣

隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人項(xiàng)目的建立，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業(yè)考試中得到廣泛應(yīng)用。由于考試可以根據(jù)具體的能力要求設(shè)置考站內(nèi)容與規(guī)模，因此，可以對學(xué)生進(jìn)行公平、全面的評估，并且考試結(jié)果對學(xué)生和教師都起到了積極的反饋?zhàn)饔谩?/p>

(五)虛擬教學(xué)模式的開展和應(yīng)用

虛擬仿真教學(xué)(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新興教學(xué)模式，是今后一段時(shí)間我國高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的重點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)的模具和在線考試系統(tǒng)，虛擬仿真有其明顯優(yōu)勢，例如:高仿真可以提高操作的真實(shí)感，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以記錄并統(tǒng)計(jì)操作中的所有記錄和數(shù)據(jù)等等。

(六)序貫化教學(xué)模式的架構(gòu)和形成

在原有臨床實(shí)習(xí)模式基礎(chǔ)上，增設(shè)以診斷學(xué)和影像診斷學(xué)內(nèi)容(心肺聽診、影像學(xué)讀片、心電圖閱讀、化驗(yàn)單閱讀)為主的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，并實(shí)施實(shí)習(xí)前考核;同時(shí)，在入科培訓(xùn)后增設(shè)實(shí)習(xí)入科考核。

二、實(shí)踐教學(xué)模式構(gòu)建的效果

(一)評估模式的改變，為醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)提供了有效的評價(jià)和測量手段

用“結(jié)果性評價(jià)(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(jià)(ProcessEvaluation)”成為醫(yī)學(xué)教育評鑒的主流，關(guān)注醫(yī)學(xué)教育“產(chǎn)出”的趨勢也進(jìn)一步導(dǎo)向著對環(huán)節(jié)質(zhì)量(即醫(yī)學(xué)生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的實(shí)施意見也指出，要“實(shí)現(xiàn)從注重知識傳授向更加重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變”“高度重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生實(shí)踐能力”，同樣突出了加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。由此，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)是臨床教學(xué)單位工作的“重中之重”。

(二)序貫化實(shí)踐教學(xué)模式是有效提升教學(xué)質(zhì)量的重要方法，符合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律

根據(jù)正常的學(xué)習(xí)遺忘規(guī)律和以往教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，完成臨床課程的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)，許多在一年多前學(xué)習(xí)的臨床必須的基本知識已經(jīng)生疏，直接進(jìn)入病區(qū)工作會因無法迅速有效進(jìn)入角色，從而減少了有效實(shí)習(xí)時(shí)間，也會對臨床醫(yī)療安全形成一定的隱患。同時(shí)，對帶教老師而言，只有學(xué)生的“基本功”扎實(shí)，才能向其傳授更多更深入的知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復(fù)，影響到學(xué)生對教學(xué)資源的有效利用和在臨床期間的學(xué)習(xí)效果。因此，提升實(shí)習(xí)醫(yī)師基本能力是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要途徑，進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行集中培訓(xùn)，符合教學(xué)規(guī)律中的重復(fù)原則;也使學(xué)生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實(shí)習(xí)，也必然會實(shí)現(xiàn)更迅速、更顯著的成長，從而達(dá)到更高的程度，實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的目的。