導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇整體醫(yī)學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

重癥醫(yī)學(xué)是捍衛(wèi)重癥病人生命的重要陣地，隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)展，ICU治療也成為了一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單元，但是在重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中依舊存在不少的爭議。對(duì)于病情不可逆轉(zhuǎn)的病人或者腦死亡的病人是否應(yīng)該放棄ICU治療，亦或者在患者終末期是都要尊重患者意愿讓患者尊嚴(yán)死？這些都是重癥醫(yī)學(xué)不可避免所需要討論的倫理學(xué)問題，也是重癥醫(yī)學(xué)在實(shí)際發(fā)展中必須要解決的重要問題。

1醫(yī)患之間的倫理問題

醫(yī)患之間的倫理問題，主要體現(xiàn)在病情本身的知情以及資源分配和患者自身治療意愿上。從醫(yī)療領(lǐng)域來講，醫(yī)生和患者之間必須要確保信息溝通與共享，讓患者知道自身的病情是患者固有的權(quán)利。然而受到傳統(tǒng)文化的影響，以及對(duì)生命生活理解的差異，現(xiàn)如今臨床實(shí)踐中醫(yī)生與各種重癥患者談?wù)摬∏闀r(shí)，都會(huì)有所保留。

多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為如果將所有情況都告知患者，盡管患者可能處于插管狀態(tài)，但依舊會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張，這不僅會(huì)影響患者自身的情緒，還會(huì)影響治療工作的開展，更有甚者會(huì)有不少患者拒絕治療。因此，多數(shù)醫(yī)生都會(huì)選擇與患者的家屬進(jìn)行溝通解釋，而對(duì)患者實(shí)施保密制度，或者是避重就輕。然而，隨著群眾文化水平的提升，終末期患者對(duì)自身病情的治療需求發(fā)生變化，醫(yī)生對(duì)重癥患者診斷告知的狀態(tài)也有所改變，總體趨勢是要有所保留，但盡量告訴患者診斷結(jié)果。

資源分配不合理的倫理學(xué)問題在于當(dāng)前，有些有希望救治成功，卻因?yàn)樽陨碓蚧蚴轻t(yī)療體制影響而得不到及時(shí)救治的患者，其所享受的重癥醫(yī)療服務(wù)較少。而一些相對(duì)富有或是離退休的公費(fèi)醫(yī)療病人卻能夠輕易享受到ICU醫(yī)療服務(wù)，這些都違背了倫理理論的公正原則以及衛(wèi)生資料的合理分配利用原則。

2護(hù)患之間的倫理問題

護(hù)理工作人員與患者之間的接觸更多，其在實(shí)際工作中也會(huì)面臨很多倫理學(xué)問題。首先是對(duì)患者的心理疏導(dǎo)護(hù)理問題，多數(shù)患者入住陌生環(huán)境，由于嚴(yán)格的探視制度，其多數(shù)時(shí)間都處于疾病的痛苦以及內(nèi)心的孤獨(dú)中。各種管道所帶來的不適，各種噪音的刺激都會(huì)影響患者的心理。護(hù)理人員在實(shí)際工作中會(huì)與患者進(jìn)行溝通，但很難及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問題，由于對(duì)自身疾病的恐懼，患者入住時(shí)間越長，其所承受的心理壓力越大。

其次，人格尊重上的問題。入住ICU的患者都是因?yàn)椴∏槲Ｖ丶半S時(shí)需要搶救，因此，為了方便時(shí)就往往都會(huì)將患者的衣服脫去，在操作過程中會(huì)暴露患者。呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí)，為防止患者拔管，護(hù)理人員會(huì)約束患者的雙手，以避免患者墜床。這些護(hù)理措施從本質(zhì)上來說是為了患者好，但是在沒有醫(yī)學(xué)背景的患者及家屬看來則是有悖倫理，由于我國現(xiàn)階段的臨終關(guān)懷護(hù)理不到位，導(dǎo)致ICU護(hù)理工作備受爭議。

最后，護(hù)理需求上的倫理問題。在ICU病房中，多數(shù)患者都知道自身生命快要走到盡頭，所以非?？謶?，各種維持生命的治療工作如氣管插管和機(jī)械通氣都會(huì)降低患者的生命質(zhì)量，所以患者所需的是一種舒適寧靜的環(huán)境，重癥醫(yī)學(xué)病房所提供的護(hù)理以及治療工作所造成的身心傷害更大。不少進(jìn)入ICU治療的患者，其情緒往往處于消極狀態(tài)，他們希望的是提高自身生命質(zhì)量和減輕身心痛苦，且患者作為一個(gè)具有道德意識(shí)的主體，有選擇是否接受治療的權(quán)利，多數(shù)情況下放棄治療不能得到理性的道德辯護(hù)。但是，重癥患者如果明確選擇放棄治療，醫(yī)生就應(yīng)該遵守自主性原則，尊重患者放棄治療的決定，并且盡可能地滿足患者的各項(xiàng)需求，將延長生命治療轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊呱饑?yán)和質(zhì)量的護(hù)理工作。然而，在實(shí)際ICU治療過程中，醫(yī)生為了達(dá)到挽救患者生命以及延長患者生命的目的，不得不采取各種醫(yī)療措施，這些措施給患者帶來無盡的傷害，不僅插滿各種儀器導(dǎo)管，且身體就像動(dòng)物一般被擺布，此時(shí)的護(hù)理與治療就成為了一種折磨，降低了患者生命質(zhì)量，其生命尊嚴(yán)遭到了無形的踐踏。

3對(duì)重癥醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題處理的思考

篇2

自新課標(biāo)實(shí)施以來，它在教學(xué)中明確指出：閱讀教學(xué)應(yīng)該盡量讓學(xué)生積極、主動(dòng)的參與到情感活動(dòng)與思維活動(dòng)中。但是事實(shí)上，進(jìn)入高年段的學(xué)生越來越不愛在課堂上展現(xiàn)自我。大部分情況是，極個(gè)別學(xué)生很活躍，部分學(xué)生一直處于夢游狀態(tài)。很多老師反映：高年段的學(xué)生在課堂上表現(xiàn)的很沉悶，很難讓學(xué)生全部參與到閱讀活動(dòng)中。另外，學(xué)生思維欠深入也是制約閱讀教學(xué)的一大問題，每到體悟、體會(huì)環(huán)節(jié)，很多學(xué)生都在等待他人匯報(bào)。

2.學(xué)生閱讀水平不一。

之所以在小學(xué)開展閱讀教學(xué)，是為了培養(yǎng)學(xué)生概括要點(diǎn)、把握文義、感受作品、探究內(nèi)容等能力。但是，在一個(gè)班集體，由于學(xué)生智力、生活環(huán)境、家長的教育方式不同，部分學(xué)生在讀兩三遍后就能明白大意，在老師的引導(dǎo)下基本了解文章；但是也有一些學(xué)生不能讀透、只能讀懂，甚至部分學(xué)生連讀通都存在問題。

3.教學(xué)方式異化。

在現(xiàn)行的閱讀教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)很多老師的目標(biāo)意識(shí)有待提升，教學(xué)方式隨意。在課堂教學(xué)中，部分老師讓學(xué)生自學(xué)，有的則是按照課件講解，也有部分老師鐘情于拓展，在脫離文本，盲目追求目標(biāo)生成的情況下，也有部分老師喜愛小組討論的教學(xué)方式，進(jìn)行深入探究。從語文教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來看：閱讀是文本、師生交流對(duì)話的過程。但是實(shí)質(zhì)上，當(dāng)下的閱讀教學(xué)并不是目標(biāo)清晰的對(duì)話，很多小學(xué)的高年段閱讀教學(xué)并沒有潛心進(jìn)行對(duì)話式閱讀。

二、強(qiáng)化小學(xué)高年段閱讀教學(xué)“篇章意識(shí)”的方法

1.掌握事件概括，明確表達(dá)順序。

在《課標(biāo)》中明確指出：5-6年級(jí)的閱讀目標(biāo)是“明確作品事件，掌握故事梗概，并且在閱讀中領(lǐng)會(huì)作品表達(dá)方式”，它鮮明的指出高年段閱讀教學(xué)必須以文本整體閱讀為基礎(chǔ)，這樣才能清楚整個(gè)事件的來龍去脈、前因后果。在《課標(biāo)》中，它要求緊抓閱讀文章的重點(diǎn)，這也展現(xiàn)了高年段整體把握的要求。例如：在學(xué)習(xí)《船長》一課時(shí)，必須是在通讀整篇課文的基礎(chǔ)上，有目的的引導(dǎo)學(xué)生熟悉整個(gè)事件的經(jīng)過、起因與結(jié)果，最后總結(jié)表達(dá)順序，引領(lǐng)學(xué)生利用自身語言概括相關(guān)內(nèi)容。在學(xué)習(xí)《記金華的雙龍洞》時(shí)，可以先讓學(xué)生結(jié)合課文標(biāo)題，找出游覽景點(diǎn)，再畫出景區(qū)游覽圖，幫助學(xué)生明確表達(dá)順序與寫作思路。但是從課堂教學(xué)反饋的信息來看：并不是每個(gè)老師都會(huì)注重該點(diǎn)，特別是在觀摩、展示課上，很多老師都會(huì)將精力放在引導(dǎo)學(xué)生分析表達(dá)方小學(xué)語文閱讀教學(xué)的整體意識(shí)把握太史迎春（吉林省梨樹縣郭家店鎮(zhèn)鎮(zhèn)郊中心小學(xué)校，吉林梨樹136502）摘要：文字作為生命烘爐的徐徐炊煙，很多書籍都是作者從內(nèi)心唱出的歌，安慰著每個(gè)不安的心靈，并讓其得到升華。本文結(jié)合小學(xué)高年段的閱讀教學(xué)，對(duì)怎樣展現(xiàn)“篇章意識(shí)”進(jìn)行了簡單的探討。關(guān)鍵字：高年段；閱讀教學(xué)；篇章意識(shí)中圖分類號(hào)：G623.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-6035（2015）03-0157-01式、掌握故事發(fā)展上，根本不能凸顯文章精妙，彰顯不出課堂教學(xué)的科學(xué)理念，最后造成教學(xué)目標(biāo)偏移。事實(shí)上，當(dāng)前很多高年段學(xué)生都未能很好的掌握語言，在清晰概括文章內(nèi)容上還很欠缺。這也告誡我們必須在高年段閱讀教學(xué)中，必須舍得下功夫、花精力，并且不遺余力的完成教學(xué)目標(biāo)。

2.注重關(guān)聯(lián)，帶動(dòng)整體性感悟。

從文章內(nèi)容安排來看：每篇文章的情感、意蘊(yùn)都是前后貫通的，并不是孤立的。如果只注重點(diǎn)，卻忽略了面，就會(huì)在體悟與理解上造成偏頗與困難。特別是高年段學(xué)生，在文本深度不斷增加的同時(shí)，要求我們利用更多的整體意識(shí)將文本貫穿，以提高整體感悟。如：在《天游峰的掃路人》中，理解老人的“不累，不累，我每天早晨掃上山，傍晚掃下山……”，在理解該句時(shí)，就必須引導(dǎo)學(xué)生講課文的第7與第2自然段聯(lián)系起來，通過領(lǐng)會(huì)天游峰的險(xiǎn)、高、玄與游客登山的艱難，幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)老人每天掃山的勞累。又如：在《輪椅上的霍金》，為了領(lǐng)會(huì)霍金這位科學(xué)家的偉大，需要以整體意識(shí)來貫徹文章。因此，在閱讀教學(xué)中，我們可以先通過霍金的非凡成就，從文本語言中領(lǐng)略霍金的頑強(qiáng)生命力、悲慘命運(yùn)和好學(xué)的科研精神，最后再回頭來審視霍金取得的成績，這樣學(xué)生就能真正體會(huì)到霍金的非凡。

篇3

缺牙患者關(guān)閉間隙時(shí)，也可能帶來相關(guān)的問題，如關(guān)閉上頜中切牙的間隙，可以引起牙弓左右不對(duì)稱，而且側(cè)切牙是寬度、高度不足，影響到中切牙以及牙齦的美學(xué)效果。上頜側(cè)切牙是僅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齒，關(guān)閉側(cè)切牙間隙，尖牙近中移動(dòng)，代替?zhèn)惹醒赖奈恢?，后牙前移造成不穩(wěn)定咬合，而且尖牙及牙齦的顏色、形態(tài)都與側(cè)切牙差異較大，需要進(jìn)一步整形修復(fù)。

1.2開辟間隙

正畸臨床中也可以開辟缺牙部位的間隙，保證其恰好容納合適的修復(fù)體，包括活動(dòng)義牙、固定義牙、種植義牙，也可以是移植牙。外傷性的缺牙往往是青少年患者，其頜骨以及牙槽骨正在發(fā)育改建，固定義齒和種植義齒均不是其適應(yīng)證。合適的自體牙移植符合生理要求，優(yōu)越于其他的選擇。開辟一個(gè)合適的間隙后，如果選擇自體牙移植填充間隙，它可以給予牙槽骨合適的刺激，維持牙弓完整形態(tài)并保證其正常生長，符合正常的生長發(fā)育。

2.自體牙移植的適應(yīng)證

2.1外傷缺失牙

外傷經(jīng)常引起上頜前牙的缺失，Bowden等報(bào)道，前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，取得滿意效果，并認(rèn)為自體牙移植可以重建牙槽骨，維持其完整性，并獲得完美的美學(xué)效果。46顆前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，3.5年的成活率為97.5℅，作者認(rèn)為在牙列缺失的患者中，自體牙移植術(shù)對(duì)于正畸治療或修復(fù)治療不失為一種良好的治療手段。

2.2埋伏、異位牙

自體牙移植術(shù)是一個(gè)簡潔、快速的治療方案，特別是對(duì)拒絕接受粘戴矯治器的成年患者更為適宜。上前牙的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)和埋伏阻生在臨床上多見，且嚴(yán)重影響患者的美觀。隨著正畸技術(shù)的發(fā)展，一般的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)都可通過正畸的方法得到解決，一些垂直或輕微傾斜位埋伏牙也可以通過正畸開窗牽引至正常位置。但對(duì)一些橫位、倒置和牽引阻擋的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。

2.3先天缺失牙

上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙是最易出現(xiàn)的先天缺失牙之一，前磨牙從擁擠的一側(cè)移植于缺失的一側(cè)，是比較理想的辦法。自體牙移植還應(yīng)用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等報(bào)告了4例齒槽骨重建的唇腭裂患者，自體骨移植修復(fù)腭部裂隙4～20個(gè)月后，在移植骨快上行前磨牙和側(cè)切牙移植，4年隨訪后發(fā)現(xiàn)，自體移植牙對(duì)牙槽骨產(chǎn)生功能刺激，促進(jìn)新的骨質(zhì)沉積，阻止移植骨快的吸收萎縮。

2.4不能保留的患牙

自體移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，將前磨牙或下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，將發(fā)育不完全的下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處，術(shù)中盡量避免損傷牙周組織，取出牙胚及時(shí)植入。觀察18～72月，15例自體移植牙成活。

3牙移植外科技術(shù)

目前，自體牙移植的外科技術(shù)已經(jīng)逐漸完善，術(shù)前良好的口腔衛(wèi)生狀況、患者的積極配合和術(shù)后用藥是必須保證的

3.1供牙的采取

常規(guī)手術(shù)取出供牙，較一般拔牙手術(shù)范圍大，盡量避免損傷牙周膜及根尖。Andreasen等對(duì)370個(gè)自體移植前磨牙進(jìn)行長期的觀察研究，分析手術(shù)方式及程序?qū)σ浦残g(shù)后牙髓和牙周膜愈合的影響，證明移植牙手術(shù)方式及程序可以不同，但術(shù)中盡量減少創(chuàng)傷，保護(hù)牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的關(guān)鍵，上皮根鞘的損傷會(huì)造成牙根發(fā)育障礙。對(duì)于異位尖牙的移植，術(shù)前正畸移尖牙進(jìn)入頰部骨質(zhì)內(nèi)，開辟尖牙間隙，再移植尖牙進(jìn)入接受區(qū)。骨質(zhì)內(nèi)的牙儲(chǔ)存，減少了牙根吸收的可能。體外冷藏保存移植牙的方法，成功解決了延遲再植的問題。

3.2牙窩的準(zhǔn)備

篇4

在提出幾個(gè)有選擇性的待定論文后，還要系統(tǒng)的搜集、檢索相關(guān)的資料，了解國內(nèi)外在該領(lǐng)域的研究成果，分析該領(lǐng)域的發(fā)展方向與應(yīng)用價(jià)值。只有精通所從事專業(yè)的國內(nèi)外進(jìn)展情況，才能得到有價(jià)值的選題。通過大量的閱讀文獻(xiàn)，我們也可以通過相關(guān)文獻(xiàn)的啟發(fā)，尋找該醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白點(diǎn)，突出自己醫(yī)學(xué)SCI論文的創(chuàng)新性。

除了通過從資料中發(fā)現(xiàn)合適的論文，也可以在參加的各種學(xué)術(shù)會(huì)議、講座或者是病例討論，發(fā)現(xiàn)問題，這也是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。

提醒，在醫(yī)學(xué)SCI論文的選題過程中，要參考醫(yī)學(xué)SCI論文寫作的選題原。

首先要考慮的是創(chuàng)新性。創(chuàng)新是科學(xué)研究的固有特性，創(chuàng)新并不苛求你前所未有，但是要在前人的研究基礎(chǔ)（研究方法、操作技巧或理論）上有所突破?？梢允前l(fā)現(xiàn)新規(guī)律，或者補(bǔ)充上新的內(nèi)容、觀點(diǎn)。

篇5

【關(guān)鍵詞】成本成本目標(biāo)管理戰(zhàn)略成本管理

成本管理已經(jīng)成為醫(yī)院整體戰(zhàn)略的重要部分，科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)院的成本目標(biāo)管理，對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和競爭力具有重要的意義。

1成本與成本目標(biāo)管理

1.1成本的概念成本(cost)一般是指為了實(shí)現(xiàn)某一特定目的而付出的價(jià)值代價(jià)。具體地說，就是在生產(chǎn)、銷售或經(jīng)營管理過程中付出的費(fèi)用［1］。醫(yī)院成本通常包括：(1)外購物品，指醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作而耗用的向外購進(jìn)的一切物品，如藥品、器械設(shè)備、醫(yī)用材料等；(2)外購燃料動(dòng)力，醫(yī)院消耗的煤、油、電、水、汽等；(3)人員工資及各類崗位支出；(4)職工福利基金；(5)各類固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)、維護(hù)費(fèi)；(6)醫(yī)院基本建設(shè)費(fèi)用；(7)其他支出，包括辦公費(fèi)用、銀行的借貸利息、勤雜費(fèi)用等。

1.2成本目標(biāo)管理成本目標(biāo)(costobjective)對(duì)企業(yè)來說，是指在一定時(shí)期內(nèi)為保證實(shí)現(xiàn)目標(biāo)利潤而規(guī)定的成本控制目標(biāo)；對(duì)醫(yī)院來說，是指為保證高質(zhì)量地完成醫(yī)療、護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本控制目標(biāo)。成本目標(biāo)管理(costobjectivemanagement)是指對(duì)醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行預(yù)測、計(jì)劃、細(xì)分、控制、核算、考核，以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最佳效益的成本管理體系和方法［2］。

2成本目標(biāo)管理的特點(diǎn)和作用

2.1成本目標(biāo)管理的特點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行成本目標(biāo)管理時(shí)必須注意充分體現(xiàn)以下特點(diǎn)：(1)全過程性。要從診療護(hù)理工作的全過程，從物資材料計(jì)劃、采購、儲(chǔ)存、保管、使用的全部環(huán)節(jié)，要從臨床、醫(yī)技、行政工勤的各個(gè)部門，都重視節(jié)約費(fèi)用、降低成本的目標(biāo)管理工作；(2)全員性。培養(yǎng)全體職工的成本意識(shí)是非常重要的。成本目標(biāo)管理要依靠全院每一位員工的關(guān)心、參與和管理，各負(fù)其責(zé)，各自控制自己應(yīng)控制的費(fèi)用，這樣醫(yī)院的成本目標(biāo)管理才會(huì)有效和持久；(3)技術(shù)經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院成本目標(biāo)管理決不是單純的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，而是技術(shù)和經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，將經(jīng)濟(jì)寓于技術(shù)活動(dòng)之中，重視技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益分析，這樣才能獲得降低成本的最佳方案；(4)經(jīng)濟(jì)責(zé)任結(jié)合性。醫(yī)院成本目標(biāo)管理必須建立在實(shí)行全面經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，進(jìn)行全面經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)上，這樣才能實(shí)現(xiàn)全面的成本目標(biāo)管理。

2.2成本目標(biāo)管理的作用把成本目標(biāo)管理運(yùn)用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，而且對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。它主要反映在以下幾個(gè)方面：(1)有利于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室，因?yàn)槌杀灸繕?biāo)管理過程中，從目標(biāo)的制定、分解，到目標(biāo)的組織實(shí)施、考核，都與落實(shí)技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的責(zé)、權(quán)、利密切相關(guān)，從定目標(biāo)、定責(zé)任、定權(quán)利這一角度來說也是相吻合的；(2)有利于加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理。為了使醫(yī)院面向市場、適應(yīng)市場，加強(qiáng)計(jì)劃管理是十分重要的，圍繞實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總目標(biāo)，把成本目標(biāo)管理落實(shí)到科室和個(gè)人，把醫(yī)院的全面計(jì)劃管理落實(shí)到實(shí)處，成本目標(biāo)管理是其重要內(nèi)容和措施；(3)有利于發(fā)揮廣大職工的積極性、創(chuàng)造性。通過成本目標(biāo)管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動(dòng)方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式，這種鼓勵(lì)科室加強(qiáng)自我管理的辦法可激勵(lì)每位職工的主人翁精神；(4)有利于提高經(jīng)濟(jì)效益。

3成本目標(biāo)管理的幾項(xiàng)原則

3.1成本最低化原則成本最低化，就是根據(jù)成本目標(biāo)的任務(wù)，通過分析降低成本的各種因素，制定可能實(shí)現(xiàn)的最低成本目標(biāo)，并以此為依據(jù)進(jìn)行有效的控制和管理，使實(shí)際管理結(jié)果達(dá)到最低成本目標(biāo)。追求醫(yī)院成本最低化必須注意：(1)要以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為前提；(2)要以社會(huì)效益和技術(shù)效益為前提，如果社會(huì)效益需要，該投入的成本應(yīng)該投入；(3)注意成本最低化的相對(duì)性，各科室部門、各部門之間的實(shí)際條件不一樣，不能簡單要求一刀切；(4)要不斷探索降低成本的方法和潛力；(5)要注意發(fā)揮群眾的作用，把握全部影響成本最低化的環(huán)節(jié)，尋求管理方法，包括最佳的操作規(guī)程，最佳的醫(yī)療協(xié)作配合，最佳診療護(hù)理過程安排，最佳的醫(yī)用材料采用，最佳的器械設(shè)備物資的管理維修，最少的管理費(fèi)用開支，最少地發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛等。

3.2成本責(zé)任制原則醫(yī)院要全面實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)管理，必須以分級(jí)、分工、分人的成本責(zé)任制為基本保證，尤其要明確劃清責(zé)任的界限范圍：(1)院長要對(duì)全院成本管理不善，出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象，甚至不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益明顯下降負(fù)責(zé)，要對(duì)全院計(jì)劃不周，各環(huán)節(jié)銜接不佳，影響成本指標(biāo)的完成負(fù)責(zé)，要對(duì)因發(fā)生嚴(yán)重違背財(cái)經(jīng)紀(jì)律而造成成本超支負(fù)責(zé)；(2)診療護(hù)理管理部門(醫(yī)教科和護(hù)理部)要對(duì)由于安排調(diào)度不當(dāng)而造成的嚴(yán)重影響診療護(hù)理的工作負(fù)責(zé)，要對(duì)由于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量下降招致糾紛明顯的增加負(fù)責(zé)，要對(duì)在落實(shí)技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)院資源資金的后果負(fù)責(zé)；(3)物資供應(yīng)部門要對(duì)醫(yī)用物資供應(yīng)不及時(shí)、物資質(zhì)量把握不嚴(yán)格而造成影響診療護(hù)理工作正常進(jìn)行造成的經(jīng)濟(jì)損失負(fù)責(zé)，要對(duì)不按計(jì)劃采購造成庫存積壓，或庫存保管不善造成變質(zhì)、損壞、過期失效等各種損失負(fù)責(zé)；(4)財(cái)會(huì)部門要對(duì)醫(yī)院資金管理不善，或造成大量物資積壓，或造成業(yè)務(wù)費(fèi)用開支控制不嚴(yán)而嚴(yán)重超支，或由于違紀(jì)違法造成資金被騙或長期拖欠影響醫(yī)院正常資金流動(dòng)和效益的情況負(fù)責(zé)；(5)業(yè)務(wù)科室要對(duì)盲目提出器械物資采購而造成積壓或效益不佳，或因違反規(guī)章制度和操作規(guī)程造成事故使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)蒙受損失，或超定額消耗物資材料和資金造成醫(yī)療成本超支的情況負(fù)責(zé)。總之，要明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)，對(duì)造成嚴(yán)重后果者要按章處理。

3.3成本有效化原則成本有效化的核心問題是“有效化”，要以最小的投入獲取最大產(chǎn)出，要以最少的人力、最省的財(cái)力、物力來實(shí)現(xiàn)全面成本管理的目標(biāo)任務(wù)，因此醫(yī)院成本目標(biāo)管理的原則不是追求形式，不是謀求時(shí)髦，而應(yīng)立足于取得效益和效果，使花費(fèi)的成本都能轉(zhuǎn)化為病人取得的對(duì)疾病診治的成效和質(zhì)量。

4要樹立“戰(zhàn)略成本管理”的理念

篇6

為什么現(xiàn)在西醫(yī)占主導(dǎo)地位呢？我們可以從黃帝內(nèi)經(jīng)素問異法方宜論篇第十二看出一些端倪。

黃帝曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

岐伯對(duì)曰：地勢使然也。

這是說古代科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)，空間結(jié)構(gòu)對(duì)人的影響大。

故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。

這段話的意思是說東方靠近海邊，人們喜歡吃魚和咸的東西，魚使人熱生于內(nèi)，鹽者勝血，人們?nèi)菀椎寞彲兡[毒的疾病，如內(nèi)癰外癰，治療用砭石，我認(rèn)為砭石就是手術(shù)刀，外癰可以切開引流，內(nèi)痛可以切除，因?yàn)楣糯萍疾话l(fā)達(dá)，手術(shù)療法沒有發(fā)展起來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。

這段話的意思是說西方的環(huán)境及人們的飲食習(xí)慣，使邪氣不能傷其形體，容易得內(nèi)傷雜病，治療方法宜用藥物，毒藥是古代藥物的總稱。

北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰洌。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜炙芮。故灸芮者，亦從北方來。

這段話的意思是說，北方寒冷，人們過著游牧生活，喜歡喝羊奶牛奶等，藏寒生痞滿的病癥，治療宜用灸法。所以灸法宜從北方來。

南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

這段話的意思是說，南方的環(huán)境使人們?nèi)菀谆紨伇?，治療宜九針，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針，現(xiàn)在針刺的針一般是毫針，鈹針相當(dāng)于現(xiàn)在的小針刀，鋒針就是現(xiàn)在的三棱針。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多瘺厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻。故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也。

這段話的意思是說，中央之地，人口眾多，人們食雜而勞動(dòng)的少，病多痿厥寒熱等癥，治療宜導(dǎo)引按蹺，相當(dāng)于氣功按摩，國家推廣的傳統(tǒng)氣功有太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)。按蹻就是手腳并用推拿按摩。

故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

從以上情況來看，一個(gè)高明的醫(yī)生，是能夠?qū)⑦@許多治病方法綜合起來，根據(jù)具體情況，隨機(jī)應(yīng)變，靈活運(yùn)用，使患者得到適宜治療。所以治法盡管各有不同，而結(jié)果是疾病都能痊愈。這是由于醫(yī)生能夠了解病情，并掌握了治療大法的緣故。

綜上所述，古代由于交通不發(fā)達(dá)，社會(huì)化程度不高，疾病的地域性強(qiáng)，治療方法特點(diǎn)不一，東方為手術(shù)療法，西方是藥物療法，北方是灸法，南方是微針，中央是導(dǎo)引按蹻?？梢哉f現(xiàn)在的所有療法都是這些治療方法的擴(kuò)展。

隨著歷史的發(fā)展，時(shí)空的變化，不同時(shí)期的常見病多發(fā)病在不斷變化，治療方法首選也不斷變化。東漢以前人們的并首選針灸治療，那時(shí)人們思想簡單患病也簡單，傷寒病流行初期人們習(xí)慣患病首選針灸治療，結(jié)果導(dǎo)致失治誤治變證叢生，張仲景的家族有很多人死于傷寒，他在為人看病過程中發(fā)現(xiàn)了傷寒病的傳變規(guī)律，創(chuàng)立了流經(jīng)辨證寫了傷寒論和金匱要略，被后人尊為醫(yī)圣，治療疾病逐漸以藥物為主，到了明清時(shí)期溫病流行，人們還按六經(jīng)辨證失治誤治又多了起來，因?yàn)闇夭〉牟±碜兓肿兞?，那時(shí)的醫(yī)家根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證。

近代歐洲的工業(yè)革命，抗菌素的應(yīng)用，戰(zhàn)爭的頻繁，為外科手術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，外科手術(shù)逐漸占據(jù)了醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位。

篇7

［16］教育部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見（思政［2012］1號(hào)）［EB/OL］.（20120110）［20120801］..

篇8

高校思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)依托的課程是思想政治理論課,其生存和發(fā)展?fàn)顩r直接影響教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的狀況。思想政治理論課教學(xué)是高校教學(xué)的重要組成部分,是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀和世界觀教育的主陣地,是引導(dǎo)學(xué)生積極投身社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要途徑,也能夠?yàn)槲覈鴺?gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)提供精神支柱。高校必須大力推進(jìn)思想政治理論課教學(xué)的管理和改革,維護(hù)其重要的地位,從各個(gè)方面確保思想政治理論課教學(xué)的順利開展,使其真正成為大學(xué)生真心喜愛、終生受益的課程。

然而,從高校思想政治理論課生存環(huán)境的實(shí)際情況看卻參差不齊,總體上綜合性院校最好,文科類學(xué)校為其次,理工類學(xué)校的大部分狀態(tài)有待提高。

1.行政機(jī)構(gòu)建制。教社科[2008]5號(hào)文件明確要求,各高等院校應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的、直屬學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的思想政治理論課教學(xué)科研二級(jí)機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)是思想政治理論課教學(xué)部門和理論研究機(jī)構(gòu),又是理論學(xué)科點(diǎn)的依托單位。為貫徹教育部文件精神,部分高校已經(jīng)按照文件要求,設(shè)立了思想政治理論課教學(xué)研究的二級(jí)機(jī)構(gòu)。但是,考慮到各種情況相當(dāng)一部分高校,尤其是理工類高校依然持觀望態(tài)度,沒有實(shí)質(zhì)行動(dòng),依然將思想政治理論課教學(xué)研究部門維持在教研室的級(jí)別,有的學(xué)校雖然也建立了思想政治理論課教學(xué)研究部,但都是所謂“兩塊牌子、一套人馬”,為應(yīng)付教育主管部門檢查而已。當(dāng)然,有的理工類院校也非常重視思想政治理論課教學(xué)。如南昌航空大學(xué),由于其學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)了解思想政治理論課對(duì)學(xué)校發(fā)展、對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的重要性,因此他們不僅建立了學(xué)院,而且在建設(shè)經(jīng)費(fèi)方面也能夠滿足需要?？梢哉f,只要行政建制一天不真正解決,高校思想政治理論課的地位就不可能得到維護(hù)和提高。為進(jìn)一步落實(shí)教社科[2008]5號(hào)文件精神,各省出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施意見,并且要求沒有按照教社科[2008]5號(hào)文件精神辦事的高校,務(wù)必于2009年秋季開學(xué)前建立思想政治理論課教學(xué)研究獨(dú)立二級(jí)機(jī)構(gòu)。

2.學(xué)時(shí)保障。按照教育部2005年思想政治理論課新方案規(guī)定,高校必須按照各門課程的學(xué)分開設(shè),不得隨意變動(dòng),具體學(xué)時(shí)依據(jù)各高校的標(biāo)準(zhǔn)確定。大部分高校在學(xué)時(shí)保障方面還是能夠按照教育部的要求開設(shè),但也有相當(dāng)一部分高校,尤其是理工類高校在學(xué)分和學(xué)時(shí)方面嚴(yán)重不足。有的學(xué)校表面上學(xué)時(shí)和學(xué)分都有保障,但卻隨意增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)分和學(xué)時(shí),導(dǎo)致理論教學(xué)學(xué)時(shí)變相減少,這明顯違背了教社科[2008]5號(hào)文件規(guī)定本科院校的實(shí)踐教學(xué)學(xué)分為2學(xué)分文件精神,這種學(xué)時(shí)安排使教師在進(jìn)行課程教學(xué)過程中明顯感覺學(xué)時(shí)不足,只能夠蜻蜓點(diǎn)水地抓住一些主要問題進(jìn)行講述,很難系統(tǒng)講述。

3.同工同酬。按照教育部文件精神,思想政治理論課教師的待遇應(yīng)該不低于其他教師,甚至可以向其傾斜。大部分學(xué)校是能夠?qū)崿F(xiàn)同工同酬,甚至也的確有部分高校進(jìn)行了適當(dāng)傾斜。但是,有些高校,包括理工類高校,在計(jì)算教學(xué)工作量時(shí)總是不能將思想政治理論課教學(xué)與其他課程教學(xué)放在平等的位置上,沒有體現(xiàn)思想政治理論課教師與其他教師的同工同酬,更不可能有所謂傾斜。

面對(duì)這種生存環(huán)境,要真正為思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍,必須通過各種途徑引起高校黨委和行政的進(jìn)一步重視,在高校黨委和行政的相關(guān)政策的扶持中,開創(chuàng)思想政治理論課更好的生存及發(fā)展環(huán)境,確保思想政治理論課的發(fā)展,為高校的科學(xué)發(fā)展和和諧發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

二、教學(xué)團(tuán)隊(duì)的差異性問題

思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建立必須經(jīng)過正常的程序,按照學(xué)校的整體部署進(jìn)行,與其他教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同競爭,并經(jīng)專門機(jī)構(gòu)最終認(rèn)定。按照教高[2007]1號(hào)文件的精神,對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培育、遴選和建設(shè),對(duì)于不符合建設(shè)要求的教學(xué)團(tuán)隊(duì),必須終止建設(shè)。

1.遴選過程中的基礎(chǔ)差異問題。理工類高校是以理科工科專業(yè)為重點(diǎn)、特色和代表的學(xué)校。一般來說,理工類高校中發(fā)展水平高、發(fā)展歷史長、學(xué)科層次多和實(shí)力強(qiáng)的專業(yè)都是理科和工科專業(yè),文科類專業(yè)則都呈現(xiàn)出學(xué)科點(diǎn)少、層次低、辦學(xué)時(shí)間短和實(shí)力弱等特點(diǎn)。思想政治理論課的教學(xué)雖然時(shí)間也很長,但是,由于理工類高校一般沒有本科專業(yè)做依托,其發(fā)展水平與其他綜合性院校相比,存在明顯的差距。思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)如何在相對(duì)較低的基礎(chǔ)上謀生存求發(fā)展,關(guān)系到教學(xué)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),更關(guān)系到高校思想政治理論課教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在教學(xué)團(tuán)隊(duì)遴選過程中,如果將思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)與其他強(qiáng)勢學(xué)科的教學(xué)團(tuán)隊(duì)在同樣條件下競爭,將很難獲得學(xué)校相關(guān)部門的扶持和資助。因次,高校依據(jù)思想政治理論課發(fā)展的基礎(chǔ)科學(xué)分組,對(duì)思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行適當(dāng)扶持非常重要。

2.運(yùn)行中的扶持力度問題。教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過遴選后,將在遴選部門的政策和資金的扶持下著手進(jìn)行建設(shè)。國家級(jí)和省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)不僅教育部和各省教育廳會(huì)進(jìn)行資助,團(tuán)隊(duì)所在學(xué)校也需要進(jìn)行配套資助,校級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)則由學(xué)校直接進(jìn)行資助。在確定資助的過程中,對(duì)思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)是否需要進(jìn)行傾斜、如何傾斜,關(guān)系到教學(xué)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。

3.考核標(biāo)準(zhǔn)的差異問題。思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)在建設(shè)過程中能夠得到相關(guān)方面的政策和資金扶持,也必須接受主管部門的定期考核。由于身處理工類高校,教學(xué)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展基礎(chǔ)和發(fā)展速度與其他高校相比,都有一定差距。如何依據(jù)這些差距確定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)的生存和發(fā)展具有重要意義。從考核的實(shí)踐看,這個(gè)差異應(yīng)該體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是標(biāo)準(zhǔn)的高低問題。由于思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)依托的課程發(fā)展基礎(chǔ)及速度與其他課程相比有差距,這是客觀的現(xiàn)實(shí),教學(xué)團(tuán)隊(duì)的考核部門必須正視這種現(xiàn)實(shí),在制定思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)的考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不能太高,而必須低一些,以確保經(jīng)過努力建設(shè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)能夠繼續(xù)獲得資助,促進(jìn)思想政治理論課教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。二是標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容問題。思想政治理論課教學(xué)效果的體現(xiàn)形式與其他課程存在一些明顯的差異。這種差異要求考核部門在對(duì)思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)確定考核指標(biāo)時(shí)不僅標(biāo)準(zhǔn)要低,而且要不一樣?？己瞬块T必須實(shí)事求是,因課程而宜,體現(xiàn)課程本身的特殊性,不能與其他課程標(biāo)準(zhǔn)一樣,搞“一刀切”。

三、專職教師與兼職教師的融合問題

兼職教師是思想政治理論課教學(xué)隊(duì)伍的重要組成部分。實(shí)行以專任為主、專兼結(jié)合的教師隊(duì)伍建設(shè)原則,符合教社科2008[5]號(hào)文件的精神,是緩解高校思想政治理論課教學(xué)師資隊(duì)伍緊缺的重要途徑。思想政治理論課兼職教師在任何一個(gè)高校都普遍存在,只是理工類高校表現(xiàn)得更加突出。出現(xiàn)這種情況主要原因是理工類高校文科專業(yè)少,相當(dāng)一部分文科基礎(chǔ)的行政人員由于在職稱評(píng)聘中需要完成一定的教學(xué)工作,所以他們就以兼職教師身份參與高校思想政治理論課教學(xué)。

在思想政治理論課教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中,解決好專兼職教師的融合問題,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

篇9

前言

在體育教學(xué)中，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作不是單一的練習(xí)方法的問題，而是方法、態(tài)度、情緒、以及與學(xué)生交談方式等等諸多方面都要考慮的一個(gè)綜合性問題，下面就是我提出對(duì)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的方法，以及在糾正錯(cuò)誤動(dòng)作過程能夠中應(yīng)注意問題。

1.預(yù)防和利用體育教學(xué)中的錯(cuò)誤

錯(cuò)誤在學(xué)生學(xué)習(xí)體育技能過程中是經(jīng)常發(fā)生的，其中一些錯(cuò)誤是可以預(yù)防和利用的。這里我就談?wù)勫e(cuò)誤的預(yù)防和利用方法。

1.1巧用示錯(cuò)、加深記憶

體育教學(xué)中，教師在進(jìn)行直觀師范時(shí)，為使學(xué)生對(duì)正確動(dòng)作有深刻認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防可避免錯(cuò)誤的效果，可有意做學(xué)生易犯的錯(cuò)誤動(dòng)作，學(xué)生結(jié)合自己做練習(xí)時(shí)就會(huì)結(jié)合自己出現(xiàn)的錯(cuò)誤加以糾正從而達(dá)到預(yù)防的目的。

1.2正誤比較、加深體會(huì)

在訓(xùn)練學(xué)生某種能力時(shí)，將正確與錯(cuò)誤的動(dòng)作交織起來示范給學(xué)生為學(xué)生提供選擇，從而溝通錯(cuò)誤與正確間的聯(lián)系，促進(jìn)轉(zhuǎn)化，減少或避免錯(cuò)誤動(dòng)作的發(fā)生。

1.3嘗試錯(cuò)誤動(dòng)作、促進(jìn)思維

教學(xué)中避免學(xué)生出錯(cuò)，使學(xué)生學(xué)得既快又好，是教學(xué)的目的也是教師的心愿。但實(shí)際上教學(xué)過程中，難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，有時(shí)通過學(xué)生自己對(duì)技術(shù)動(dòng)作的嘗試與分析也能受到較好的效果。

2.糾正錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題

在體育教學(xué)中，我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)生的一些錯(cuò)誤是在所難免的，其中有些錯(cuò)誤，不是僅僅只采用練習(xí)方法就能完全解決的問題。而這些錯(cuò)誤我們?cè)鯓尤ソ鉀Q，這就要求我們具體問題具體地去對(duì)待。

2.1分析原因、以點(diǎn)帶面

學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)作時(shí)，有部分學(xué)生會(huì)在各技術(shù)環(huán)節(jié)都出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作，但是其程度有輕有重。因此，在糾正錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)，不能只看到動(dòng)作表象，必須認(rèn)真分析錯(cuò)誤動(dòng)作產(chǎn)生的主要原因。找出原因后必須以最突出的錯(cuò)誤動(dòng)作為“重點(diǎn)”，以“重點(diǎn)”錯(cuò)誤動(dòng)作為突破口，解決了“重點(diǎn)”錯(cuò)誤動(dòng)作，其它與之有關(guān)的不明顯的錯(cuò)誤動(dòng)作也可隨之而改。

2.2針對(duì)特點(diǎn)、抓住時(shí)機(jī)

通常在學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)作技能的初期，大多數(shù)學(xué)生或多或少都有一定錯(cuò)誤動(dòng)作。此時(shí)不應(yīng)急于糾正。即使是需要糾正時(shí)，應(yīng)盡量以集體形式糾正，不能過多地點(diǎn)名糾正，否則使學(xué)生產(chǎn)生自卑消極情緒。

2.3注意語言的運(yùn)用和表達(dá)

糾正錯(cuò)誤動(dòng)作應(yīng)注意語言的運(yùn)用，不能只簡單地說出錯(cuò)誤的表象，也不能一概簡單地說“錯(cuò)了”或“不對(duì)”，在一定的場合、時(shí)間，用簡單的語言指出錯(cuò)誤動(dòng)作，可以起到提示學(xué)生的作用，實(shí)踐證明，生動(dòng)形象的語言能激發(fā)學(xué)生的想象，思維活躍，有助于錯(cuò)誤動(dòng)作的糾正。

3.糾正不同學(xué)生錯(cuò)誤時(shí)要注意對(duì)話方式

篇10

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）09-0277-02

由中央宣傳部組織編寫的《科學(xué)發(fā)展觀讀本》（以下簡稱《讀本》）一書，從科學(xué)發(fā)展觀提出的理論背景、實(shí)踐基礎(chǔ)和歷史地位，到科學(xué)發(fā)展觀的具體內(nèi)容、精神實(shí)質(zhì)，再到深入學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的根本要求，內(nèi)容非常周全[1]?？茖W(xué)發(fā)展觀如何融入高校思想政治理論課（以下簡稱“思政課”）？教學(xué)創(chuàng)新的路徑之一是以問題邏輯的方式對(duì)科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行闡釋和重構(gòu)，重在釋疑解惑，形成基于問題邏輯的科學(xué)發(fā)展觀教學(xué)體系平臺(tái)。

一、構(gòu)建科學(xué)發(fā)展觀的問題邏輯體系

問題邏輯是專門研究問題的一門應(yīng)用思維科學(xué)，其中心任務(wù)是揭示問題之間及提出問題和解答問題這個(gè)范圍內(nèi)所產(chǎn)生的各種問題的邏輯性質(zhì)和關(guān)系[2]。以問題的方式推進(jìn)科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)“思政課”，我們開展的一項(xiàng)主要工作是：根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和要求，教師對(duì)問題（《讀本》的基本內(nèi)容）進(jìn)行梳理、歸納并與教材內(nèi)容對(duì)接，通過問題層次細(xì)化，建立科學(xué)發(fā)展觀的問題邏輯體系。層次細(xì)化所指向的是問題的層級(jí)關(guān)系，即預(yù)設(shè)一級(jí)問題，然后把問題細(xì)化為二級(jí)、三級(jí)層次；或者把大的難題化解為小的問題進(jìn)行解答。具體做法如下：

1.建構(gòu)六個(gè)一級(jí)問題的邏輯體系：“科學(xué)發(fā)展觀為什么是我們必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想？”“以人為本為什么是科學(xué)發(fā)展觀的核心？”“全面協(xié)調(diào)科學(xué)發(fā)展為什么是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求？”“推動(dòng)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展為什么是科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)質(zhì)？”“貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為什么要堅(jiān)持改革開放？”“促進(jìn)社會(huì)全面進(jìn)步為什么是科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求？”其中一級(jí)問題“科學(xué)發(fā)展觀為什么是我們必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想？”是統(tǒng)領(lǐng)其余五個(gè)問題，也是其他問題必須回答的總問題?！耙匀藶楸緸槭裁词强茖W(xué)發(fā)展觀的核心？”的問題是科學(xué)發(fā)展觀的核心問題，只有搞清楚這個(gè)問題，才能更好地回答后面四個(gè)問題。后面四個(gè)問題是一個(gè)橫向邏輯，共同為推動(dòng)社會(huì)發(fā)展，堅(jiān)持以人為本的核心服務(wù)。

2.建構(gòu)基于問題邏輯的二級(jí)問題體系，即在每個(gè)一級(jí)問題的基礎(chǔ)上建構(gòu)二級(jí)問題體系。如一級(jí)問題“科學(xué)發(fā)展觀為什么是我們必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想？”下有三個(gè)二級(jí)問題：“為什么要提出科學(xué)發(fā)展觀？”“科學(xué)發(fā)展觀為什么是發(fā)展觀探索的最新成就？”“科學(xué)發(fā)展觀為什么意義重大”等。

3.建構(gòu)三級(jí)問題體系。如，二級(jí)問題“為什么要提出科學(xué)發(fā)展觀？”下面有四個(gè)三級(jí)問題：“傳統(tǒng)發(fā)展觀為什么面臨挑戰(zhàn)？”“發(fā)展為什么不能等同于經(jīng)濟(jì)增長？”“單純經(jīng)濟(jì)增長的發(fā)展為什么會(huì)造成嚴(yán)重后果？”“為什么要科學(xué)發(fā)展？”通過以上三級(jí)問題體系的建構(gòu)，從而形成一個(gè)層次分明的問題體系，構(gòu)建科學(xué)發(fā)展觀的問題邏輯體系。

二、建立問題和問題之間的邏輯關(guān)聯(lián)

在一個(gè)“問題場”中，問題之間總是存在某種聯(lián)系，如何建立三級(jí)問題之間的相互關(guān)系，就成為建構(gòu)科學(xué)發(fā)展觀問題體系的基礎(chǔ)。這里主要有以下幾種邏輯關(guān)系：

1.并列邏輯。所謂并列的邏輯關(guān)系，就是說在一個(gè)大的問題內(nèi)部所細(xì)化的諸多問題之間是屬于一種并列的邏輯關(guān)系，并不存在一個(gè)問題比另外一個(gè)更重要、更根本的問題，它們以同等的力量共同支持“元問題”。在建構(gòu)科學(xué)發(fā)展觀的問題體系里，存在某些的三級(jí)問題的并列關(guān)系。如“為什么改革開放要不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰？”作為一個(gè)二級(jí)問題，通過并列的邏輯關(guān)系細(xì)化為：“為什么要提出‘不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰’？”“做到‘不折騰’為什么要不斷提高改革決策的科學(xué)性，增強(qiáng)改革措施的協(xié)調(diào)性？”等并列邏輯關(guān)系的三級(jí)問題。“和諧社會(huì)建設(shè)為什么必須樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀？”細(xì)化為“民族團(tuán)結(jié)為什么在和諧社會(huì)建設(shè)中處于重要地位？”和“促進(jìn)兩岸和平統(tǒng)一為什么是和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容？” 兩個(gè)并列的三級(jí)問題。

2.遞進(jìn)邏輯。建立遞進(jìn)的邏輯關(guān)系的問題是基于問題邏輯的根本。遞進(jìn)關(guān)系就是一個(gè)問題為下一問題做前提、基礎(chǔ)或者鋪墊，后一個(gè)問題是前一個(gè)問題的深化。通過層層深化而不斷建構(gòu)問題體系。如“為什么人是發(fā)展的本質(zhì)？”的問題在細(xì)化為三個(gè)問題過程中就采用遞進(jìn)的邏輯。即“‘以人為本’的‘人’為什么是指廣大人民群眾？”“‘以人為本’為什么比‘以民為本’更具優(yōu)越性？”“科學(xué)發(fā)展觀的核心問題為什么是‘為了誰，依靠誰’”等。

3.互補(bǔ)邏輯。問題之間的互補(bǔ)邏輯就是一個(gè)問題成為另外一個(gè)問題的補(bǔ)充。由于問題總是基于探求特定的未知領(lǐng)域的問題，因而總是具有一定的局限性，這個(gè)局限性就要求有相關(guān)的問題作為補(bǔ)充，在這個(gè)基礎(chǔ)上才能建構(gòu)問題體系。

4.因果邏輯。因果邏輯是問題之間產(chǎn)生一種因果聯(lián)系，進(jìn)言之，正是有了這個(gè)問題，才會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生另外一個(gè)問題，或者導(dǎo)致一系列的問題。因果邏輯逐漸成為科學(xué)發(fā)展觀的問題體系建構(gòu)的重要方面。

三、實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生問題的有效對(duì)接

基于問題邏輯的科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)“思政課”教學(xué)體系建設(shè)，除了在科學(xué)發(fā)展觀內(nèi)容與教材相結(jié)合的基礎(chǔ)上形成問題體系，還要通過在課堂內(nèi)外采集和解答學(xué)生問題，把學(xué)生問題納入問題體系，將學(xué)生問題與科學(xué)發(fā)展觀教學(xué)內(nèi)容對(duì)接起來，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀內(nèi)容與學(xué)生需要的對(duì)接。在推進(jìn)學(xué)生問題與教學(xué)內(nèi)容的對(duì)接，最重要的是要做好三類問題的對(duì)接，具體對(duì)接如下：

1.教材核心問題與熱點(diǎn)問題的對(duì)接。黑格爾指出，“個(gè)人無論采取任何方式履行他的義務(wù)，他必須同時(shí)找到他自己的利益，和他的滿足或打算?！盵3] 大學(xué)生具有兩重性，一方面是社會(huì)家庭共同體的一員，具有這個(gè)時(shí)代的基本特征，對(duì)社會(huì)問題有著天然的接觸和感觸；另一方面是學(xué)校共同體成員，在這個(gè)共同體里，又追求著一種學(xué)院式知識(shí)，在知識(shí)的共同體“濡化”下成長。而前者更具有根本性。這就決定了學(xué)生必定會(huì)無意識(shí)地與社會(huì)現(xiàn)實(shí)所接觸，又有意識(shí)地接受高校思想政治理論課教育，他們之間的張力很容易困惑許多學(xué)生。只有把教材核心問題與社會(huì)的熱點(diǎn)問題對(duì)接起來，才能打通長期困惑學(xué)生心中的種種謎團(tuán)和困惑。讓學(xué)生在了解現(xiàn)實(shí)問題的過程中領(lǐng)悟教材的核心問題，在學(xué)習(xí)教材的核心問題過程中更加清楚地認(rèn)識(shí)社會(huì)的熱點(diǎn)問題。

2.理論問題和實(shí)踐問題。理論來源于實(shí)踐，一直以來，學(xué)術(shù)界對(duì)科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)“思政課”更多是基于實(shí)踐操作層面上來做文章，而對(duì)理論本身的“說清楚、講明白”沒有給予足夠的重視。因而，重視理論問題的研究，在進(jìn)“思政課”過程中，把一些理論說清楚，從而使思想上不造成困惑，同時(shí)也有利于把問題領(lǐng)悟更加透徹，從而避免進(jìn)“思政課”的實(shí)踐過程中走過場，流于形式。在一定意義上說，加強(qiáng)理論問題與實(shí)踐問題的相結(jié)合，更加能夠推動(dòng)人們對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)同和支持。

3.學(xué)生問題和學(xué)生成長成才需要的對(duì)接。馬克思指出，“人們奮斗所爭取的一切，都同他們的利益有關(guān)”[4]。學(xué)生的成長的需要是學(xué)生學(xué)習(xí)的最主要?jiǎng)恿χ?，而成才的需要就成為最主要的利益所求。這就要求我們必須要把學(xué)生的問題與學(xué)生成長的需要緊密結(jié)合起來，通過樹立學(xué)生的問題，建構(gòu)學(xué)生的問題體系，從而有效地反映出學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，也更加充分地了解和把握學(xué)生的成長需要。

四、構(gòu)建科學(xué)發(fā)展觀問題邏輯體系的意義

1.問題邏輯與學(xué)生理解。問題體系使理解的重點(diǎn)和難點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)一目了然，有利于明了學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容的關(guān)節(jié)點(diǎn)。科學(xué)發(fā)展觀的問題邏輯體系從根本上說就是要突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，使學(xué)生更加清楚地了解，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀到底要關(guān)注什么問題？應(yīng)該關(guān)注哪些核心問題、熱點(diǎn)問題等。

2.問題邏輯與創(chuàng)新思維訓(xùn)練。問題特別是具有邏輯關(guān)聯(lián)的問題體系，本身蘊(yùn)涵著學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的很好方式。問題和問題體系一方面必須建立在相應(yīng)的知識(shí)基礎(chǔ)之上；另一方面又指向未知。學(xué)生提出問題本身就促進(jìn)了大學(xué)生積極思考，而提出越來越深刻問題的進(jìn)程，是創(chuàng)新思維能力最好的培養(yǎng)方式之一。

3.學(xué)生需要和人才培養(yǎng)需要的結(jié)合。在傳統(tǒng)的“思政課”的教學(xué)內(nèi)容里，更多地關(guān)注國家的需要、集體的需要。在一個(gè)價(jià)值觀念多樣性的、行為取向的多樣性的社會(huì)環(huán)境里，大學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的主體，具有自己的追求和思考的方向，具有選擇自己方向的權(quán)力和主觀能動(dòng)性?？档轮赋觯安灰屇阕约撼蔀樗说募?nèi)皇侄?，要?duì)他們來說同時(shí)是目的?！盵5] 在后金融危機(jī)時(shí)代，許多的學(xué)生更多的關(guān)注自己的成長機(jī)會(huì)，這就要求在“思政課”教學(xué)過程中，要把學(xué)生的需要和人才培養(yǎng)的需要有機(jī)結(jié)合起來，使它們之間的張力保持在最佳的角度使學(xué)生在適應(yīng)人才培養(yǎng)的過程中滿足自己的需要，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王增范，齊建英.《科學(xué)發(fā)展觀讀本》是一本好教材[EB/OL]．henan.省略/ztzl/system/2008/10/21/010101917.shtml， 2011-01-25.

[2]周曉林.邏輯學(xué)教程[M].蘇州:蘇州大學(xué)出版社，2009:175.