導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇急救護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在我院急診科接診了5批共50例車禍傷病患者，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血?dú)庑?例。

1.2方法

在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，擬定出了對(duì)批量車禍傷員進(jìn)行院前和院內(nèi)急救護(hù)理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)規(guī)范化的急救護(hù)理。在院內(nèi)的搶救過程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護(hù)理模式流程

2.1組織搶救隊(duì)，做好救護(hù)工作

院方在接到事故緊急電話的時(shí)候，醫(yī)院要在最短的時(shí)間內(nèi)組織救援小隊(duì)，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個(gè)衛(wèi)生護(hù)理小隊(duì)，對(duì)救援小隊(duì)的后續(xù)工作進(jìn)行處理。兩個(gè)小隊(duì)要聽從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)局面進(jìn)行合理的安排，在安排的時(shí)候要對(duì)事情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護(hù)士要在第一時(shí)間對(duì)每個(gè)傷員的傷情進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出各個(gè)的病情，進(jìn)行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對(duì)患者進(jìn)行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補(bǔ)充血量。衛(wèi)生小隊(duì)要及時(shí)清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時(shí)，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進(jìn)醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個(gè)良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進(jìn)行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進(jìn)行有效地?fù)尵?。醫(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時(shí)的治療，為身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)贏取時(shí)間。

2.2由搶救的難度配置護(hù)理人數(shù)

重病傷員在搶救的過程中的護(hù)理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護(hù)士進(jìn)行配合搶救；對(duì)中度傷員，3名護(hù)士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護(hù)士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護(hù)士可以進(jìn)行具體的分工，比如，由1名護(hù)士專門負(fù)責(zé)對(duì)傷員登記掛號(hào)；另一名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)輕傷患者進(jìn)行身體觀察等，形成一個(gè)流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護(hù)士的工作量也加強(qiáng)了工作的質(zhì)量。護(hù)士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒到來之前，護(hù)士要先給患者進(jìn)行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護(hù)士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ鳎够颊呒覍俚那榫w能夠平穩(wěn)下來。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察

由于大批的傷員同時(shí)需要救治，就需要對(duì)傷員病情進(jìn)行合理的安排搶救措施。在對(duì)重病患者進(jìn)行搶救安排的時(shí)候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來，在搬動(dòng)患者身體的時(shí)候一定要保證患者的血壓出在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護(hù)士對(duì)其護(hù)送到搶救室，護(hù)士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對(duì)重病患者進(jìn)行住院治療，對(duì)一些輕度患者也要進(jìn)行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對(duì)留院觀察人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，傷情分開護(hù)理，院方要制定出一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護(hù)理工作。

3討論

3.1提高搶救意識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立性管理

醫(yī)院中的護(hù)士在很大程度上要對(duì)一些業(yè)務(wù)的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時(shí)候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護(hù)士具備隨機(jī)應(yīng)變的能力。院方要有搶救意識(shí)，對(duì)患者的病情時(shí)刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭(zhēng)分奪秒。在此同時(shí)要認(rèn)真培養(yǎng)急診科護(hù)士的獨(dú)立性和主動(dòng)性，這是非常關(guān)鍵的，作為一名護(hù)士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨(dú)立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)性，主動(dòng)性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應(yīng)和很好的悟性等一些能力，要主動(dòng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效的救治。護(hù)士更應(yīng)該具備獨(dú)立性，獨(dú)立性就是獨(dú)立解決救治中的問題，對(duì)問題可以自己?jiǎn)为?dú)完成。對(duì)患者的病情變化可以單獨(dú)的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒有來之前，護(hù)士要根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行初步的診斷，省去了醫(yī)生來了之后再確診的時(shí)間，這樣可以準(zhǔn)確的對(duì)癥下藥，贏得搶救時(shí)間。

篇2

1.2方法：在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，擬定出了對(duì)批量車禍傷員進(jìn)行院前和院內(nèi)急救護(hù)理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)規(guī)范化的急救護(hù)理。在院內(nèi)的搶救過程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護(hù)理模式流程

2.1組織搶救隊(duì)，做好救護(hù)工作：院方在接到事故緊急電話的時(shí)候，醫(yī)院要在最短的時(shí)間內(nèi)組織救援小隊(duì)，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個(gè)衛(wèi)生護(hù)理小隊(duì)，對(duì)救援小隊(duì)的后續(xù)工作進(jìn)行處理。兩個(gè)小隊(duì)要聽從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)局面進(jìn)行合理的安排，在安排的時(shí)候要對(duì)事情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護(hù)士要在第一時(shí)間對(duì)每個(gè)傷員的傷情進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出各個(gè)的病情，進(jìn)行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對(duì)患者進(jìn)行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補(bǔ)充血量。衛(wèi)生小隊(duì)要及時(shí)清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時(shí)，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進(jìn)醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個(gè)良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進(jìn)行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進(jìn)行有效地?fù)尵取ａt(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時(shí)的治療，為身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)贏取時(shí)間。

2.2由搶救的難度配置護(hù)理人數(shù)：重病傷員在搶救的過程中的護(hù)理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護(hù)士進(jìn)行配合搶救；對(duì)中度傷員，3名護(hù)士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護(hù)士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護(hù)士可以進(jìn)行具體的分工，比如，由1名護(hù)士專門負(fù)責(zé)對(duì)傷員登記掛號(hào)；另一名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)輕傷患者進(jìn)行身體觀察等，形成一個(gè)流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護(hù)士的工作量也加強(qiáng)了工作的質(zhì)量。護(hù)士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒到來之前，護(hù)士要先給患者進(jìn)行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護(hù)士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ?，使患者家屬的情緒能夠平穩(wěn)下來。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察：由于大批的傷員同時(shí)需要救治，就需要對(duì)傷員病情進(jìn)行合理的安排搶救措施。在對(duì)重病患者進(jìn)行搶救安排的時(shí)候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來，在搬動(dòng)患者身體的時(shí)候一定要保證患者的血壓出在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護(hù)士對(duì)其護(hù)送到搶救室，護(hù)士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對(duì)重病患者進(jìn)行住院治療，對(duì)一些輕度患者也要進(jìn)行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對(duì)留院觀察人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，傷情分開護(hù)理，院方要制定出一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護(hù)理工作。

3討論

篇3

1.1.1病情評(píng)估成立專業(yè)的急救護(hù)理小組。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜、變化迅速，因此患者在被送入急救室時(shí)，護(hù)理人員需簡(jiǎn)單詢問病史同時(shí)做好病情評(píng)估。使用格拉斯昏迷評(píng)分表(GCS)分別對(duì)睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、動(dòng)作反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，3組反應(yīng)總分為GCS評(píng)分。13～15分為輕度創(chuàng)傷，9～12分為中度創(chuàng)傷，＜8分為重度創(chuàng)傷。在GCS評(píng)分的指導(dǎo)下對(duì)傷情進(jìn)行全面評(píng)估，把握患者最為重要的護(hù)理問題，確定相應(yīng)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生積極進(jìn)行處理。而對(duì)于開放性創(chuàng)傷的患者，根據(jù)患者的損傷部位不同選擇不同的止血、包扎、固定方法。

1.1.2使用急救“綠色通道”通過對(duì)患者病情的初步評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。若患者出現(xiàn)臟器脫出應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施(如使用0.9%氯化鈉溶液紗布將脫出臟器包裹)，避免將脫出臟器在無任何處理的情況下回納腹腔，以防導(dǎo)致嚴(yán)重感染。若胸部損傷者出現(xiàn)開放性氣胸則應(yīng)迅速封閉傷口。

1.1.3給氧并保持呼吸道通暢護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給氧以免由于缺氧對(duì)患者身體及腦組織造成不可逆的損害。創(chuàng)傷患者入院后，選擇適合，同時(shí)選擇適合不同創(chuàng)傷程度的開放氣道的方法，確保持續(xù)吸入足夠的氧氣。對(duì)于顱腦損傷的患者，由于其病情較重，需迅速清除呼吸道的異物并給予吸氧，同時(shí)需要觀察是否發(fā)生舌后墜。可根據(jù)患者的病情選擇保持呼吸道通暢的方法，如開放氣道、呼吸機(jī)輔助呼吸、氣管插管等。發(fā)生呼吸驟停者立即給予心肺復(fù)蘇并遵醫(yī)囑給藥，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征。

1.1.4靜脈通路的建立對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，由于創(chuàng)傷使患者處于較強(qiáng)的應(yīng)激狀態(tài)，血液灌注可能發(fā)生變化，出現(xiàn)由于失血、創(chuàng)傷引起的休克，需靜脈滴注相應(yīng)的治療藥物。因此快速建立2～3條靜脈通路，保證藥液、血液等可以順利輸入至關(guān)重要。

1.1.5病情觀察搶救結(jié)束后，要對(duì)患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔、尿量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，若患者突然出現(xiàn)異常需立即處理。多發(fā)性、復(fù)合型創(chuàng)傷的患者更需監(jiān)測(cè)病情，防止因觀察不良對(duì)患者造成嚴(yán)重不可逆損害。

1.1.6做好記錄對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行搶救的各項(xiàng)措施均需在6h內(nèi)將搶救記錄補(bǔ)充完整。寫好搶救記錄需要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完善、有效、防止涂改和偽造。

1.1.7心理護(hù)理在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者與家屬、醫(yī)務(wù)人員溝通，表達(dá)心中的顧慮和不良情緒，提高患者的依從性。醫(yī)務(wù)人員需建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作的開展。

1.2觀察指標(biāo)觀察評(píng)估并比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度、患者創(chuàng)傷的控制時(shí)間及住院時(shí)間。創(chuàng)傷治療效果分為顯效、有效、無效?；颊呔戎芜^程順利，意識(shí)恢復(fù)后可配合護(hù)理人員相關(guān)工作即為顯效;患者救治過程相對(duì)順利，意識(shí)恢復(fù)后可較好的配合護(hù)理人員工作即為有效;患者救治過程不順利，不能配合護(hù)理人員完成相關(guān)工作即為無效。總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度采用本科室現(xiàn)用的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的創(chuàng)傷控制時(shí)間及住院時(shí)間比較對(duì)照組患者創(chuàng)傷控制時(shí)間為(7.2±1.4)d，住院時(shí)間為(11.3±2.6)d。觀察組患者創(chuàng)傷控制時(shí)間為(3.5±0.8)d，住院時(shí)間為(7.6±1.5)d。觀察組患者的創(chuàng)傷控制時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t創(chuàng)傷控制時(shí)間=13.60，t住院時(shí)間=7.39，P＜0.05)。2.2兩組患者的創(chuàng)傷治療效果比較觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.26，P＜0.05)。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4，P＜0.05)。

篇4

研究對(duì)象為本院2011年3月~2013年3月收治的160例急性腦出血患者,患者均滿足中華腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦部MRI或者CT證實(shí)。確診后所有患者均滿足手術(shù)指征,且符合腦出血治療指南(2011年修訂版)中外科手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后收縮壓≥200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥120mmHg；②廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血；③眼底出血；④心功能嚴(yán)重不全者；⑤肝、腎功能嚴(yán)重不全者；⑥顱內(nèi)動(dòng)脈瘤者；⑦二次出血者；⑧合并糖尿病。將上述患者隨機(jī)分為觀察組80例與對(duì)照組80例,觀察組：男43例,女37例；平均年齡(62.9±10.3)歲；接診時(shí)格拉斯哥意識(shí)障礙評(píng)分(GCS)為(8.8±2.4)分。對(duì)照組：男42例,女38例；平均年齡(63.6±9.8)歲；接診時(shí)GCS為(9.0±2.6)分。在性別、年齡、GCS評(píng)分等一般資料上比較,兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理流程：接到急救電話；醫(yī)護(hù)人員出診；到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)予以急救處理；返回急診科；繳費(fèi)；進(jìn)行CT檢查；辦理住院手續(xù)；聯(lián)系術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)；手術(shù)。觀察組實(shí)施改良院前急救護(hù)理流程,具體干預(yù)措施如下。

1.2.1急救電話指導(dǎo)

接到呼救電話后,急救醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)療物品迅速出診。通過電話與目擊者聯(lián)系了解患者的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)(嘔吐、昏迷、劇烈頭痛、血壓上升、偏癱等)等信息,對(duì)病情作出初步判斷,囑咐患者及其家屬鎮(zhèn)定,就地平臥,不要隨意移動(dòng)患者,家屬不可劇烈晃動(dòng)患者頭部,將患者頭部偏向一側(cè)清理口中嘔吐物,確保呼吸道暢通,松解頸部衣物。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)急救

①快速評(píng)估病情：救護(hù)車抵達(dá)后,立即評(píng)估患者的瞳孔、意識(shí)、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等,確定搶救措施。②呼吸道暢通：將患者頭部偏向一側(cè),清除嘔吐物或者分泌物,以防誤吸；舌后墜者可置入口咽通氣管；對(duì)于自主呼吸微弱的患者予面罩加壓給氧,氧氣流量為4~6L/min；遇呼吸道阻塞者,給予氣管插管,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸。③建立靜脈通道：選取上肢粗直大靜脈進(jìn)行穿刺,固定留置針,急救人員在用藥過程中嚴(yán)格遵循三查七對(duì)的原則,用藥后的空安剖瓶應(yīng)暫時(shí)留存,以便核對(duì)。④無菌操作：在院前急救護(hù)理工作中,實(shí)施靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、肌內(nèi)注射時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作原則,這對(duì)降低患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率意義重大。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)以及途中監(jiān)護(hù)

①實(shí)施初步搶救措施后,迅速將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院,接受?？漆t(yī)師的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí),擔(dān)架應(yīng)維持頭部相對(duì)水平或者頭部略高。專人保護(hù)患者的頭部,盡可能的保持平穩(wěn)；同患者家屬及時(shí)溝通,說明術(shù)前應(yīng)注意的各事項(xiàng),采集血液標(biāo)本,為手術(shù)治療贏得時(shí)間。關(guān)注患者的意識(shí)、瞳孔的改變,如發(fā)現(xiàn)病情有變化,即采取有效的急救措施。②心理干預(yù)：腦出血屬于突發(fā)狀況,患者及其家屬情緒焦躁,醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)做好解釋說明工作,介紹疾病以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí),使得患者及其家屬明白劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)以及血壓上升均會(huì)導(dǎo)致二次腦出血的危險(xiǎn),以使患者及其家屬能夠正確對(duì)待,積極配合治療。

1.2.4入院準(zhǔn)備

護(hù)送途中立即與急診科取得聯(lián)系,備好急救物品,同時(shí)聯(lián)系CT室、化驗(yàn)室、神經(jīng)外科等科室,開通綠色通道,實(shí)行院內(nèi)外急救通道完全對(duì)接。

1.3觀察指標(biāo)

①院前急救介入時(shí)間：從接到急救電話到對(duì)患者予以積極急救護(hù)理的時(shí)間；②待手術(shù)時(shí)間：接診患者回至醫(yī)院到進(jìn)至手術(shù)室的時(shí)間；③并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的院前急救介入時(shí)間與待手術(shù)時(shí)間

觀察組的院前急救介入時(shí)間(15.3±2.6)min與待手術(shù)時(shí)間(5.5±1.5)min均顯著較對(duì)照組(26.3±3.9)min、(14.5±4.5)min少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有上消化道出血、中樞性高熱以及墜積性肺炎,觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率17.5%(14/80)、37.5%(30/80)、10.0(8/80)均顯著低于對(duì)照組30.0%(24/80)、51.3%(41/80)、27.5%(22/80),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是院前急救中常見的一種危重癥,發(fā)病急,病情演變快,數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)病情就會(huì)演變至高峰,如未及時(shí)予以有效處理,會(huì)造成患者大腦產(chǎn)生非可逆性的損傷或者死亡,因而對(duì)腦出血患者而言,時(shí)間更為寶貴。本組研究通過對(duì)觀察組實(shí)施改良院前急救護(hù)理方法后,及時(shí)干預(yù)患者的病情,該組的院前急救介入時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),為成功搶救患者生命安全提供重要保證。研究結(jié)果顯示,腦出血通常在20~30min內(nèi)會(huì)形成血腫,6~7h后血腫周圍就開始有血清滲出以及腦水腫,造成繼發(fā)性腦損傷。本組對(duì)急救護(hù)理措施進(jìn)行改良后,院內(nèi)外急救綠色通道實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性的無縫對(duì)接,術(shù)前護(hù)患溝通以及部分術(shù)前準(zhǔn)備在院前就已經(jīng)開始進(jìn)行,患者到達(dá)醫(yī)院后即刻打開急救綠色通道。實(shí)踐結(jié)果也顯示,觀察組患者的待手術(shù)時(shí)間顯著縮短。大多數(shù)的腦出血患者是在家中突發(fā)疾病,如家屬采取不當(dāng)處理,搖晃患者的身體或者頭部,不注意保護(hù)頭部,使得腦出血量加大,或者患者發(fā)生誤吸,因此而引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。在兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比中發(fā)現(xiàn),觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

篇5

1.2急性心肌梗死急診急救常見的護(hù)理方式

1.2.1給氧護(hù)理：實(shí)施鼻導(dǎo)管給氧的方式，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)量，減少疼痛與缺血。

1.2.2心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率有著關(guān)鍵作用。因發(fā)病急、心前區(qū)疼痛感異常強(qiáng)烈，患者難免產(chǎn)生焦慮甚至絕望等心理疾病，疾病承受力低下。因此，當(dāng)患者疼痛加劇時(shí)，護(hù)理人員和家屬應(yīng)在旁陪伴，增強(qiáng)患者攻克疾病的信心，消除負(fù)面心理，以樂觀開朗的心態(tài)配合各項(xiàng)護(hù)理。

1.2.3止痛護(hù)理：給予止痛類藥物，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的呼吸及血壓變化狀況，密切留意患者的生命體征，觀察藥效功能及作用的發(fā)揮。

1.2.4飲食護(hù)理：護(hù)理開始后的4～12h以內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，緩解胃擴(kuò)張，隨后選用低膽固醇、低脂類食物，遵循少食多餐的理念。發(fā)病后12h內(nèi)臥床休養(yǎng)，營(yíng)造舒適寧靜的護(hù)理氛圍。

2結(jié)果

18例患者中，17例經(jīng)急診急救護(hù)理后病情得到有效地緩解，在隨后的治療中配合得力，最終治愈出院，1例由于并發(fā)心律失常而死亡，治愈成功率為94.4%。

3討論

本研究顯示，17例患者病情均得到緩解并最終治愈，但1例因心律失常而死亡，表明心律失常等并發(fā)癥仍是導(dǎo)致急性心肌梗死患者致死的重要因素，所以，應(yīng)結(jié)合急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律及特征，有針對(duì)性的總結(jié)出合理的急診護(hù)理策略。

3.1加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)：做好急診急救的前期護(hù)理準(zhǔn)備，確保急救設(shè)備及藥品的供應(yīng)及時(shí)，接診之后應(yīng)就地?fù)尵?，使患者去痛?zhèn)靜。全部患者初入院即行心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻觀察患者體溫、呼吸及血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化規(guī)律，尤其要特別關(guān)注急救24h以內(nèi)有無心律失常，以避免致死率，查看心電圖的變化情況。

3.2充分吸氧，暢通靜脈通道：吸氧是治療急性心肌梗死的有效手段，有助于增強(qiáng)患者血液氧飽和程度，切實(shí)緩解心絞痛癥狀，降低心律失常出現(xiàn)率。本次研究中，11例患者就診初伴有心絞痛加劇并有冷汗，嘴唇和臉色發(fā)紺，呼吸短促，需予以面罩給氧，30min后病情得以改善。表明早期吸氧可緩和心絞痛，縮小梗死范圍。如若患者出現(xiàn)呼吸終止，則需配合醫(yī)生行氣管插管，確保按時(shí)供氧。當(dāng)患者入急診科后，應(yīng)暢通靜脈通道，服用鎮(zhèn)靜、抗凝、溶栓藥物，控制輸液速度。溶栓治療期間需構(gòu)建兩條靜脈通道。

3.3實(shí)施心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理表現(xiàn)及特征，科學(xué)調(diào)試情緒。對(duì)于十分在意隱私感的患者，要避免外界的不良刺激帶給患者的影響；針對(duì)情緒焦慮、波動(dòng)明顯的患者，需告知心理情緒與病癥的關(guān)系，包括消極的精神因素帶給疾病康復(fù)的負(fù)面影響，促使患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，配合完成各項(xiàng)護(hù)理。

3.4緩解疼痛感的護(hù)理：急性心肌梗死一旦發(fā)作，疼痛感的加劇極可能使患者情緒紊亂并加劇病情，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，為預(yù)防心絞痛，護(hù)理人員可給予患者常規(guī)服用由山西云鵬制藥有限公司出品的消心痛，規(guī)格為5mg，5～10mg/次，2～3次/d；為快速鎮(zhèn)痛，可肌肉注射哌替啶，注射劑規(guī)格為50mg/ml，25～100mg/次，劑量150mg/次，600mg/d。服藥時(shí)查看患者病情動(dòng)態(tài)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓驟降或心跳加快的現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.5加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理：心律失常是急性心肌梗死患者最普遍的并發(fā)癥，通常在發(fā)病后7d內(nèi)出現(xiàn)高危心律失常，并能提高致死率，因此，要時(shí)刻準(zhǔn)備好除顫起搏。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者體征合理調(diào)整藥劑用量，加強(qiáng)精神調(diào)節(jié)，叮囑患者切忌用力排便，嚴(yán)控輸液速度，運(yùn)用抗生素防范感染。

篇6

2012年3月－2014年3月收治的車禍致張力性氣胸患者38例，所有患者均符合《張力性氣胸檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并排除因感染或其他原因引起的氣胸以及自發(fā)性氣胸等。其中觀察組患者男性14例，女性6例，年齡22～56歲，平均(40±7)歲，其中11例伴有肋骨及四肢骨折，8例伴有肋骨骨折，1例伴有包膜下脾破裂;對(duì)照組患者男性12例，女性8例，年齡24～60歲，平均(41±8)歲，其中12例伴有肋骨及四肢骨骨折，6例伴有肋骨骨折，1例伴有腎挫傷。兩組患者在性別、年齡及伴隨疾病上均無明顯差異，具有可比性。

1．2方法

所有患者均立即給予胸腔穿刺放氣減壓治療，并根據(jù)患者具體情況轉(zhuǎn)運(yùn)病人。其中對(duì)照組只給予院前急救一般護(hù)理，待患者胸腔閉式引流術(shù)做好后，轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。觀察組給予院前急救全程護(hù)理，主要包括:1)協(xié)助醫(yī)師判斷車禍現(xiàn)場(chǎng)患者病情，給患者心理安慰，消除患者緊張及恐懼，減少心理應(yīng)激;2)迅速建立靜脈輸液通道，密切觀察患者生命體征;3)搬運(yùn)時(shí)注意患者骨折及其類型，盡量減少患者疼痛及繼發(fā)性損傷;4)全程陪護(hù)患者做必要的器械檢查，明確有無其他嚴(yán)重合并癥;5)協(xié)助胸外科醫(yī)師完成胸腔閉式引流術(shù)，并做好引流管及水封瓶的護(hù)理;6)患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。

1．3觀察兩組患者急救效果及平均拔管時(shí)間急救效果判定

完全緩解:患者胸悶、喘憋及呼吸困難完全緩解，胸片示縱隔及氣管無移位，肺壓縮＜20%;緩解:患者胸悶、喘憋及呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，胸片示氣管稍移位，肺壓縮≥20%且＜80%;無效:患者胸悶、喘憋及呼吸困難未見明顯好轉(zhuǎn)，胸片示氣管明顯移位，肺壓縮≥80%。緩解率=(完全緩解+緩解)/總例數(shù)×100%。

1．4結(jié)果

兩組患者急救效果比較:經(jīng)院前急救治療護(hù)理后，觀察組患者完全緩解5例，緩解13例，無效2例，緩解率90%;對(duì)照組患者完全緩解3例，緩解10例，無效5例，緩解率72．2%;觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。兩組患者拔出胸引管平均時(shí)間比較:經(jīng)跟蹤隨訪，觀察組患者拔管平均時(shí)間(72±23)h，明顯少于對(duì)照組的(98±37)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2討論

張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是指胸膜腔壓力高于大氣壓，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度的呼吸困難、煩躁、大汗淋漓、發(fā)紺、休克等癥狀，如不及時(shí)治療可迅速致死的急危重癥。院前急救護(hù)理是急救醫(yī)療的重要組成部分，急救護(hù)理的水平直接影響車禍致張力性氣胸急救的緩解率及預(yù)后。其要求護(hù)理人員有較好的應(yīng)變能力及扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，不但要有急診意識(shí)，還要能堅(jiān)持做到一急(急診意識(shí))、二快(出診速度快、搶救病員操作快)、三熟(熟悉搶救預(yù)案、熟悉物品位置、熟悉技術(shù)操作)，積極主動(dòng)配合醫(yī)生搶救，準(zhǔn)確地進(jìn)行綜合判斷和有預(yù)見性地執(zhí)行各種治療及護(hù)理措施。車禍致張力性氣胸患者常常病情復(fù)雜而嚴(yán)重，合并癥多，院前現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)要做到全面細(xì)致地綜合檢查，防止嚴(yán)重的漏診而危及生命。對(duì)于明確張力性氣胸患者，在醫(yī)師急診穿刺排氣的同時(shí)應(yīng)迅速建立靜脈輸液通路，同時(shí)根據(jù)患者具體情況選擇搬運(yùn)方式。在救護(hù)車上密切觀察患者病情變化，給予吸氧、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。給予患者心理安慰，消除其緊張和恐懼。總之實(shí)施院前急救全程護(hù)理的觀察組其臨床治療效果明顯優(yōu)于只實(shí)施院前一般護(hù)理的對(duì)照組，具體表現(xiàn)在張力性氣胸臨床癥狀緩解及拔管時(shí)間上。但本研究的缺點(diǎn)就是觀察對(duì)比人數(shù)太少，患者張力性氣胸的臨床癥狀可能與其他外傷癥狀重疊，其張力性氣胸急救效果可能因此降低。且跟蹤拔管時(shí)間隨訪時(shí)，又失聯(lián)2位和排除1位患者，使得拔管時(shí)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說服力不夠。

篇7

選取2011年1月至2014年3月期間我院急診科收治的60例腦血管意外患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照急救措施的不同將其分為業(yè)余組與專業(yè)組各30例。業(yè)余組中男性19例，女性11例；年齡61-76歲，平均（67.54±5.21）歲；專業(yè)組中男性17例，女性13例；年齡60-77歲，平均（67.37±4.37）歲；所有患者均在病發(fā)后10h內(nèi)進(jìn)行檢查診斷，排除入院前死亡、障礙精神障礙、惡性腫瘤及心腎功能障礙患者，且在性別、年齡和發(fā)病類型等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法業(yè)余組

由家屬或其他非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行或未經(jīng)院前急救并直接送到我院診療，觀察組由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員出診接診并進(jìn)行院前急救，對(duì)比兩組來院過程中并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡率。

1.2.1急救前準(zhǔn)備

我院組織專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立院前急救小組，在接到急救電話后3~5min即可出發(fā)趕往患者所在地，救護(hù)車內(nèi)備有急救箱、氣管插管、呼吸球囊面罩、氧氣等常用搶救器材。趕往患者所在地的途中通過電話詢問患者的基本情況，并對(duì)患者的情況有初步了解，作出急救預(yù)案。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估傷情

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，通過詢問患者的病史、已采取的處理情況等對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度迅速做出準(zhǔn)確的評(píng)估，如果患者無意識(shí)或無家屬在場(chǎng)時(shí)可以通過觀察患者的意識(shí)、面色、呼吸、瞳孔是否放大等進(jìn)行評(píng)估。護(hù)士配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄有無嘔吐、頭暈頭疼、肢體麻木等癥狀；確認(rèn)有無腦出血的情況發(fā)生。為保障降壓藥快速滴入及防止搬運(yùn)或病人躁動(dòng)針頭脫落，建立靜脈通道時(shí)，使用大號(hào)頭皮留置針在好固定的靜脈穿刺。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)上車護(hù)理

將患者轉(zhuǎn)運(yùn)上車時(shí)要注意盡量減少搬運(yùn)給患者帶來的傷害，以外誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，搬運(yùn)時(shí)注意動(dòng)作要輕柔、迅速，將患者頭部抬高15°~30°，將頭頸部與身體軸線保持一致并妥善固定，將雙手平放于兩側(cè)，肩、胸、腰、臀、膝部自然擺放，平移置擔(dān)架上，搬運(yùn)中首注意觀察患者的呼吸、心跳頻率，如果呼吸或心跳停止應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.2.4來院途中

護(hù)理救護(hù)車在路況不佳的情況下顛簸嚴(yán)重，行駛中不易實(shí)施搶救措施，部分患者易發(fā)生惡心嘔吐等暈車癥狀，應(yīng)與腦血管病引起的嘔吐相區(qū)別。救護(hù)車運(yùn)送時(shí)，充分做好運(yùn)送前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者病情、道路遠(yuǎn)近、路面情況，制訂護(hù)理計(jì)劃：（1）持續(xù)進(jìn)行搶救性護(hù)理工作，如吸氧、輸液、注射藥物等，經(jīng)初步分析判斷為出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加壓快速靜脈滴注，20-30min輸完，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。（2）嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對(duì)光反射。（3）保持呼吸道通暢，患者平臥位，頭偏向一側(cè)，如有痰液及時(shí)吸出，如通氣功能欠佳，立即用面罩加壓給氧，避免腦組織因缺氧而遭到進(jìn)一步的損害。（4）做好必要的醫(yī)療性和生活性護(hù)理。如備好嘔吐袋，使用一次性中單（5）隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。如途中病情加重、惡化，車上不能處置時(shí)，有家屬的患者及時(shí)交代病情并緊急聯(lián)系送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

1.2.5入院后護(hù)理

（1）體征觀察：患者傷情初步穩(wěn)定后，要由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、心率、脈搏、血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免誤診誤治，為患者爭(zhēng)取時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)院護(hù)理：本院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)腦血管意外的診斷治療有一定局限，為使患者得到更專業(yè)、更及時(shí)有效的治療，大部分患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。在上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到達(dá)之至，對(duì)病人的繼續(xù)觀察、治療護(hù)理不能放松。如降壓藥的及時(shí)有效使用，繼續(xù)密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，危重癥病人隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。

1.2.6心理護(hù)理心理護(hù)理是現(xiàn)代臨床工作中非常重要的環(huán)節(jié)，通過恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠樹立患者及家屬對(duì)治療的信心，增加依從性，最大程度地減輕患者的精神壓力與痛苦，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，保證急救工作的順利實(shí)施。

篇8

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：搶救成功且未進(jìn)行子宮切除。②有效：搶救成功但進(jìn)行子宮切除。③無效：搶救無效，產(chǎn)婦死亡。顯效和有效均視為搶救有效。

2急救護(hù)理對(duì)策

2.1產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理：①產(chǎn)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦病情變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚蒼白、陰道出血量增多、意識(shí)模糊、出冷汗等表現(xiàn)，立刻給予產(chǎn)婦去枕平臥，增加下肢靜脈血的回流；注意保暖，適當(dāng)提高室溫。②積極準(zhǔn)備靜脈切開包、止血藥和升壓藥等急救物品，以備搶救時(shí)急需。積極檢查血常規(guī)，并進(jìn)行血型和交叉配型試驗(yàn)，立即備血，為輸血做好準(zhǔn)備。③保持呼吸道通暢，采用雙鼻導(dǎo)管有效吸氧，流量控制在3～5L/min。吸氧過程中密切觀察吸氧效果，觀察面色、唇周是否紅潤(rùn)，呼吸是否通暢。④迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立2條以上靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭，根據(jù)產(chǎn)婦一般狀況選取適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，防止輸液過快、過多而發(fā)生肺水腫。⑤密切觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，子宮收縮情況有無改善和出血量的變化情況。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄出血量，做好護(hù)理記錄。⑥出血停止后，保證產(chǎn)婦安靜休息，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫和陰道出血量，在產(chǎn)房觀察2h，如生命體征、一般狀況平穩(wěn)即可返回病房。⑦產(chǎn)婦生命體征不平穩(wěn)，血壓持續(xù)偏低者，行子宮切除術(shù)。

2.2產(chǎn)后大出血的心理護(hù)理：產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，產(chǎn)婦常常因?yàn)閾?dān)心自己的生命安危而表現(xiàn)出驚慌、恐懼、情緒緊張。而緊張的情緒可以導(dǎo)致產(chǎn)婦病情惡化，使其更容易進(jìn)入休克昏迷狀態(tài)。護(hù)理人員針對(duì)這一常規(guī)現(xiàn)象要給予適當(dāng)心理護(hù)理，用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦解釋發(fā)生產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理措施，從而盡快消除產(chǎn)婦緊張情緒，降低其恐懼心理，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的救治。

2.3產(chǎn)后大出血的預(yù)防感染護(hù)理：由于妊娠過程中暴露時(shí)間過長(zhǎng)或者產(chǎn)道損傷，極易引起產(chǎn)道感染，對(duì)產(chǎn)婦病情造成不良影響。因此產(chǎn)后要積極預(yù)防感染，做到：①保持適宜的溫度和濕度，做到空氣流通，定時(shí)通風(fēng)換氣，對(duì)病房常用器物進(jìn)行消毒，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的清潔。保持床單整潔、干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，減少細(xì)菌滋生。②保證產(chǎn)婦有充足的休息時(shí)間，加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食熱量高、蛋白含量高和鐵含量高的食物。③注意保持產(chǎn)婦會(huì)陰清潔，每12h進(jìn)行1次會(huì)陰擦洗，一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)陰感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。④預(yù)防性地使用抗生素，但要根據(jù)產(chǎn)婦的特殊性選擇適當(dāng)藥物。

篇9

2急救護(hù)理

2.1立即給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，吸氧(4L/min)，多功能心電監(jiān)護(hù)，以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征的動(dòng)態(tài)變化，建立靜脈通道，給予生理鹽水1000ml靜脈滴注，迅速補(bǔ)充晶體，快速補(bǔ)充血容量，其他長(zhǎng)期醫(yī)囑以患者心臟承受力快速靜脈滴注，限制滴速的藥品除外，因女性患者其有高血壓病史，平素血壓為150～160/90～100mmHg，男性患者平素血壓為130～150/80～90mmHg，應(yīng)激性血壓下降，密切觀察血壓變化，有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，備好急救藥品。

2.2嚴(yán)密觀察病情:15min，女性患者心率降至90次/min，血壓升到113/82/mmHg，意識(shí)仍不清，呼之眼瞼微顫，出汗停止，男性患者心率105次/min，血壓95/55mmHg，意識(shí)清楚，但出汗未停，密切觀察生命體征，意識(shí)表情，皮膚及溫度，注意做好基礎(chǔ)護(hù)理。30min后女性患者呼之能應(yīng)，但不語，生命體征平穩(wěn)，男性患者出汗停止，自述癥狀減輕。40min后男性患者再次大汗淋漓，心率112次/min，其他無不適，生命體征平穩(wěn)。60min后女性患者意識(shí)清楚對(duì)答如流，能清楚表達(dá)意愿，生命體征平穩(wěn)，可自行飲水，無其他主征。男性患者因剛剛術(shù)后不久，自行安睡，出汗停止，無其他主征，生命體征恢復(fù)平素水平。24h患者如常。

2.3做好患者及家屬的心理護(hù)理:患者為老年女性，用藥后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓下降，心率加快，家屬自然有很明顯的質(zhì)疑，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情地向患者家屬解釋藥物的反應(yīng)及效果，排除患者及家屬的不信任心理，積極配合治療，青年男性在科室ICU，因剛剛做完手術(shù)，精神壓力大，要做好患者的心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，予以正面信息。

3討論

3.1藥物劑量與年齡，臟器功能狀態(tài)有關(guān)并存在個(gè)體差異:藥物劑量為藥物的常用量，但因年齡偏大，臟器功能減退，當(dāng)鹽酸哌替啶注射液用藥后，致使藥物蓄積，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，臨床上老年人用藥要嚴(yán)格執(zhí)行老年人用藥原則，掌握老年人的藥動(dòng)學(xué)，藥效學(xué)及不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，根據(jù)病情準(zhǔn)確用藥，一般為成人的1/2～3/4，青年男性出現(xiàn)此類不良反應(yīng)為典型的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.2用藥后嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng):鹽酸哌替啶注射液所致嚴(yán)重不良反應(yīng)，雖然少見但發(fā)作迅速，如不及時(shí)對(duì)癥處理患者會(huì)因循環(huán)衰竭而危及生命，因此醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確，及時(shí)，有效，才能使患者轉(zhuǎn)危為安。要養(yǎng)成用藥后常規(guī)巡視病房的好習(xí)慣，出現(xiàn)藥物相關(guān)反應(yīng)才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，才能做到及時(shí)有效，快速處理，保護(hù)患者安全，避免不必要的糾紛。

篇10

2護(hù)理

2.1病情觀察床邊備齊急救藥械，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征、神志、瞳孔、呼吸狀態(tài)、水腫等，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜，詳細(xì)記錄24h出入量，測(cè)量腹圍，關(guān)注出入量是否平衡。密切觀察患兒四肢末端血運(yùn)，適當(dāng)抬高下肢。定時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片，松開血壓計(jì)袖帶，避免損傷。

2.2對(duì)癥護(hù)理認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持全身皮膚干潔和床單元整潔，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡。定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，有發(fā)熱時(shí)及時(shí)遵醫(yī)囑退熱處理，用藥后及時(shí)復(fù)測(cè)體溫。患兒有抽搐時(shí)，保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，遵醫(yī)囑氧氣吸入、使用鎮(zhèn)靜劑，避免意外發(fā)生。禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

2.3用藥護(hù)理患兒急救時(shí)藥物使用頻繁，要根據(jù)不同的副作用積極防護(hù)，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)液合理安排，依據(jù)補(bǔ)液原則24h勻速滴入?；純喊l(fā)育落后，靜脈條件差，使用抗生素、鈣劑等對(duì)靜脈刺激大的藥物時(shí)，要選擇大靜脈，避免藥物外滲。靜脈注射地西泮時(shí)，速度慢而均勻，避免引起呼吸驟停。

2.4心理護(hù)理該患兒家庭條件富裕，但是由于患兒出生后反復(fù)診治，家庭成員已接近身心疲憊，此次病情惡化，給家庭帶來了巨大壓力。護(hù)士在配合醫(yī)生急救救治的同時(shí)要做好健康教育和行為指導(dǎo)，積極做好家屬的心理指導(dǎo)工作避免引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患矛盾，任何操作詳細(xì)解釋并集中進(jìn)行，鼓勵(lì)家屬參與到患兒的護(hù)理工作中，同時(shí)滿足家屬的要求以給家屬心理支持。