導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇保健醫(yī)生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，容易為東道國(guó)成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時(shí)代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長(zhǎng)久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

（二）市場(chǎng)準(zhǔn)入面臨的非關(guān)稅壁壘

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入，是指一國(guó)允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入本國(guó)的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無(wú)形性，一國(guó)為保護(hù)本國(guó)的服務(wù)市場(chǎng)，通常會(huì)采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對(duì)本國(guó)的影響，主要表現(xiàn)為對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入的限制。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

隨著生活水平提高，民眾對(duì)養(yǎng)生保健開始越來(lái)越關(guān)注，再加上國(guó)際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目?，F(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點(diǎn)：1．服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國(guó)門的中國(guó)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)更少。規(guī)模相對(duì)較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團(tuán)，在瑞士和美國(guó)開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機(jī)構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模?。航陙?lái),世界中醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)和瑞士中醫(yī)集團(tuán)、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會(huì)以及阿曼蘇丹國(guó)開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國(guó)際人才交流與合作，建立了一些長(zhǎng)期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道?？傮w上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。

二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘問題

服務(wù)貿(mào)易的無(wú)形性和不可儲(chǔ)存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的限制，另一方面是對(duì)從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國(guó)執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。

（一）市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘

以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個(gè)西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項(xiàng)目。澳洲政府近年來(lái)通過(guò)語(yǔ)言、專業(yè)對(duì)中醫(yī)、針灸師開始啟動(dòng)注冊(cè)，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營(yíng)業(yè)。

（二）從業(yè)人員市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘

1．澳大利亞對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：作為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來(lái)在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過(guò)對(duì)境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來(lái)限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對(duì)象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)上千名會(huì)員統(tǒng)計(jì)，目前通過(guò)注冊(cè)者僅為13%，有條件注冊(cè)者為87%，其中限制注冊(cè)者為25%。對(duì)中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國(guó)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國(guó)是補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（以下簡(jiǎn)稱CAM）。近年來(lái)，美國(guó)接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，最長(zhǎng)用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國(guó)市場(chǎng)的不斷升溫，美國(guó)各州開始針對(duì)中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進(jìn)行一定考核。目前美國(guó)50個(gè)州中有44個(gè)州對(duì)針灸師通過(guò)按期完成繼續(xù)教育學(xué)分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國(guó)成立的東方醫(yī)學(xué)資格認(rèn)定委員會(huì)，對(duì)相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進(jìn)行認(rèn)定管理。這些管理活動(dòng)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘在GATS框架下的分析

在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場(chǎng)準(zhǔn)入是適用國(guó)民待遇的前提，國(guó)民待遇又是市場(chǎng)準(zhǔn)入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。

（一）市場(chǎng)準(zhǔn)入

在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動(dòng)等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國(guó)的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的壁壘主要為對(duì)從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進(jìn)服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場(chǎng)準(zhǔn)入方面設(shè)立壁壘。市場(chǎng)準(zhǔn)入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔(dān)特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進(jìn)入本國(guó)服務(wù)市場(chǎng)及進(jìn)入程度問題。合法管理與市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘有時(shí)候難以區(qū)分，構(gòu)成市場(chǎng)準(zhǔn)入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國(guó)對(duì)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對(duì)中醫(yī)保健服務(wù)人員進(jìn)行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)?？此坪戏ǖ墓芾泶胧?，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說(shuō)不是澳洲對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。

（二）國(guó)民待遇

與市場(chǎng)準(zhǔn)入相同，國(guó)民待遇也不屬于GATS成員國(guó)的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國(guó)須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國(guó)保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國(guó)民待遇。國(guó)民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進(jìn)入一國(guó)市場(chǎng)后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對(duì)保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費(fèi)，以及對(duì)外籍保健從業(yè)人員要求更高級(jí)別的專業(yè)證書等。

四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘的對(duì)策

（一）加強(qiáng)國(guó)際談判減少壁壘

推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來(lái)說(shuō)，一方面可以在GATS框架下，擴(kuò)大各國(guó)具體承諾義務(wù)來(lái)限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國(guó)際法方面的保護(hù)，通過(guò)國(guó)際條約保護(hù)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過(guò)談判擴(kuò)大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個(gè)成員對(duì)市場(chǎng)進(jìn)入的具體承諾，均需經(jīng)過(guò)談判，逐項(xiàng)列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認(rèn)定方面，鑒于實(shí)踐操作中承認(rèn)服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機(jī)構(gòu)從業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過(guò)雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強(qiáng)成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的承諾義務(wù)。2．通過(guò)談判加強(qiáng)國(guó)際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國(guó)際法律層面予以支持和保護(hù)，可以通過(guò)簽署多邊國(guó)際條約、諸邊國(guó)際條約或雙邊國(guó)際條約實(shí)現(xiàn)。中國(guó)作為經(jīng)濟(jì)和政治大國(guó)，與世界上主要國(guó)家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國(guó)各主要相關(guān)部門有必要在國(guó)際重要談判和條約中，有意識(shí)地通過(guò)條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入其他國(guó)家開辟合法通道。

（二）積極推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國(guó)在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的壁壘，需要有一個(gè)國(guó)際通行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?！懊鞔_、統(tǒng)一、確定、可驗(yàn)證”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國(guó)國(guó)內(nèi)“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，推動(dòng)有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。此外，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，消除分歧?！耙粠б宦贰睘橹嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國(guó)際談判和標(biāo)準(zhǔn)制定帶來(lái)了契機(jī)。在中國(guó)與澳大利亞、匈牙利等國(guó)的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過(guò)各國(guó)談判協(xié)商，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織《一次性使用無(wú)菌針灸針》的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)家管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國(guó)及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)努力。

綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟(jì)部門等多方的共同努力。

作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京航空航天大學(xué)法學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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篇2

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517(2008)07-0001-03

壯族古稱駱越､西甌,是嶺南地區(qū)的土著民族,是我國(guó)人口數(shù)最多的少數(shù)民族,是一個(gè)歷史悠久的､勤勞勇敢的民族,是一個(gè)有著極其燦爛文化的民族｡偉大的生理學(xué)家巴甫洛夫指出:有了人類,就有醫(yī)療活動(dòng)｡壯醫(yī)學(xué)是壯族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)､生活實(shí)踐和同疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中形成和發(fā)展起來(lái)的,是壯族珍貴文化遺產(chǎn)的重要組成部分｡作為壯醫(yī)學(xué)組成部分的壯醫(yī)衛(wèi)生保健是壯族人民頗具特色且行之有效的預(yù)防疾病和養(yǎng)生保健的方法,也是壯族文化的重要組成部分｡壯族文化中的花山文化,干欄文化,飲食文化,藥市､佩藥､掛藥習(xí)俗文化等對(duì)壯醫(yī)衛(wèi)生保健的形成與發(fā)展有著重要的影響｡壯醫(yī)衛(wèi)生保健不僅在歷史上對(duì)本民族的健康繁衍作出了巨大的貢獻(xiàn),而且至今仍是壯鄉(xiāng)廣大群眾賴以防病養(yǎng)生的有效手段和方法之一｡如何深入研究壯族文化與衛(wèi)生保健的關(guān)系,繼承和發(fā)揚(yáng)壯族文化,豐富和完善壯醫(yī)衛(wèi)生保健內(nèi)容, 使其服務(wù)于廣大人民群眾,符合人民衛(wèi)生健康的要求,也是廣大壯醫(yī)藥研究學(xué)者的歷史責(zé)任｡

1壯醫(yī)衛(wèi)生保健是壯族文化的組成部分

文化是一條流動(dòng)的長(zhǎng)河,是一種社會(huì)歷史現(xiàn)象｡一個(gè)民族的存在,是以文化為表征的｡考古資料也已證實(shí),壯族先民自遠(yuǎn)古以來(lái)就生息繁衍在廣西地區(qū),1956年在來(lái)賓縣麒麟山蓋頭洞發(fā)現(xiàn)的“麒麟山人”化石,1958年在柳江縣通天巖發(fā)現(xiàn)的“柳江人”化石都屬于舊石器時(shí)代晚期距今5萬(wàn)年左右的人類化石[1]｡在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中,壯族人民因其所處的自然環(huán)境和特定的生產(chǎn)方式而創(chuàng)造出了神奇絢麗､豐富多彩､獨(dú)具特色的文化｡如稻作文化､歌圩文化､銅鼓文化､花山文化､干欄文化､壯劇文化､壯錦文化､麼教文化等,顯示出民族文化的特性和地域性文化的特征｡壯族先民是水稻種植的最早發(fā)明者;壯鄉(xiāng)是民歌的海洋;是全世界出土銅鼓數(shù)量和種類最多的地方;神秘壯觀的花山崖壁畫記錄了壯族先民的人生;壯族的干欄建筑是中國(guó)五大古代建筑遺產(chǎn)之一;此外,還有瑰麗奪目的壯錦､名目繁多的壯戲､色彩紛呈的民族節(jié)日等｡絢麗多彩的壯族文化對(duì)壯族社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響,使壯族的歷史閃耀出燦爛的光輝｡

燦爛的壯族文化是孕育壯醫(yī)衛(wèi)生保健的肥沃土壤｡壯醫(yī)衛(wèi)生保健在產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程中,與壯族文化緊密相連,是壯族物質(zhì)文化的一個(gè)組成部分,與具有濃厚地方民族特色的壯族文化有著同根互生的密切關(guān)系｡如花山崖壁畫和西漢早期出土銅鼓上的典型舞蹈動(dòng)作､氣功圖譜都反映壯鄉(xiāng)人民體育鍛煉､養(yǎng)生防病的觀念;壯族先民根據(jù)壯族地區(qū)的地理環(huán)境及氣候條件,為預(yù)防疾病,避免野獸傷害,而發(fā)明了干欄建筑;壯鄉(xiāng)人民豐富的飲食文化體現(xiàn)出藥食同源,藥補(bǔ)不如食補(bǔ)的思想;壯鄉(xiāng)人民的藥市､佩藥､掛藥習(xí)俗為防病養(yǎng)生創(chuàng)造了條件｡

2 壯族文化對(duì)壯醫(yī)衛(wèi)生保健形成的影響

2.1 在以花山崖壁畫為代表的壯族文化中形成了體育保健預(yù)防法｡

基金項(xiàng)目:廣西哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十一五”規(guī)劃2006年度立項(xiàng)課題(編號(hào):06FZH006) “壯族文化與壯醫(yī)藥的關(guān)聯(lián)性研究”的階段性成果｡壯族自古以來(lái)就是個(gè)能歌善舞､喜愛體育運(yùn)動(dòng)的民族｡在廣西左江流域的扶綏､崇左､龍州､寧明等縣市,沿河兩岸懸崖峭壁上筆觸粗獷､風(fēng)格渾樸的巨型崖壁畫,經(jīng)考證屬于先秦時(shí)期甌駱先民所作｡目前已發(fā)現(xiàn)的崖壁畫共81個(gè)地點(diǎn),180處,尚可辨認(rèn)的各種畫像4500多個(gè)｡從左江上游的龍州縣巖洞山到下游的扶綏縣青龍山崖壁畫地點(diǎn),其畫綿延200多千米,形成一條規(guī)模宏大的崖壁畫長(zhǎng)廊｡特別是寧明縣花山崖壁畫,在寬200米,高約40米的臨江一面的崖壁上,密密麻麻地布滿各種用赭紅色顏料繪成的､色彩鮮艷的畫像,尚可辨認(rèn)的畫像有11800多個(gè),最大的人物畫像高達(dá)2.471米｡規(guī)模如此宏大,畫像如此眾多,在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的崖壁畫中首屈一指,國(guó)外亦屬罕見[2]｡又因?qū)幟骰ㄉ降难卤诋嫲l(fā)現(xiàn)最早,且面積大,圖象多,故又把左江沿岸各處的崖壁畫通統(tǒng)命名為花山崖壁畫｡崖壁畫上的人物圖象,有的八字蹲襠,雙手平舉;有的側(cè)身半蹲,雙手前推｡他們排列成行,好似正隨著鏗鏘的銅鼓聲整齊踏步,緩緩起舞｡對(duì)崖壁畫所反映的古代壯族社會(huì)生活的內(nèi)容,目前研究工作者尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)｡但從崖壁畫人形的姿態(tài)而言,是舞蹈的動(dòng)作或氣功的形象,都是體育保健的活動(dòng)｡在廣西貴港和西林出土的西漢早期的銅鼓上,也有許多舞蹈的形象｡壯族還以歌著稱,壯鄉(xiāng)被稱為民歌的海洋｡壯族地區(qū)歌多,歌美,到處都聽到嘹亮的歌聲｡每到好日子,遠(yuǎn)近幾十千米內(nèi)的青年男女,都盛裝匯集于“歌圩” (即集體唱壯歌的特定場(chǎng)所), 對(duì)唱山歌, 以表達(dá)愛情, 進(jìn)行社交活動(dòng)｡可見,壯民已把歌舞作為生活中不可缺少的組成部分,故壯族的生活中多歡歌笑語(yǔ),少憂愁苦悶,這種生活方式對(duì)預(yù)防心理因素導(dǎo)致的疾病是十分有效的｡此外,壯鄉(xiāng)至今仍然崇尚習(xí)武強(qiáng)身,在農(nóng)閑､節(jié)日里開展項(xiàng)目繁多的傳統(tǒng)體育健身活動(dòng)｡如賽龍舟､拋繡球､踩風(fēng)車､板凳龍､賽高蹺､搶花炮､打陀螺､跳花燈､打毛毽､高臺(tái)舞獅､扳腰､跳活棋子､跳三六九棋等｡

壯族地區(qū)陰濕多雨,氣候濕熱,腳氣､風(fēng)濕､身重著等為常見多發(fā)之病癥,嚴(yán)重影響人們的生產(chǎn)和生活｡故壯族先民很早以前就懂得通過(guò)舞蹈導(dǎo)引氣功､體育鍛煉等方法,宣導(dǎo)滯著､疏利關(guān)節(jié), 達(dá)到增強(qiáng)抗病能力､有效祛病強(qiáng)身的目的,這為壯醫(yī)體育保健預(yù)防法的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)｡

2.2 從干欄文化中建立預(yù)防保健意識(shí)｡壯族的干欄建筑與北京的四合院､廣東的客家土樓､陜北的窯洞､云南的“一顆印”合稱為中國(guó)五大古代建筑遺產(chǎn)｡廣西的西南､西北壯族地區(qū),現(xiàn)在仍然廣泛分布著全樓居､半樓居的干欄建筑｡《桂海虞衡志》載: “民居苫茅為兩重柵,謂之麻欄,上以自處,下畜牛豕｡柵上編竹為棧,但有一牛皮為?席｡牛豕之穢,升聞棧罅,習(xí)慣之｡亦以其地多虎狼, 不爾則人畜俱不安｡深廣居民,亦多如此｡[3]”壯民族地區(qū)的人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活實(shí)踐中創(chuàng)造了干欄式建筑,并形成了具有鮮明地方民族特色的居住文化體系｡這一建筑形式在材料結(jié)構(gòu)､聚落地的選擇與營(yíng)造等方面都體現(xiàn)出了諸多合理性的科學(xué)因素,較好地反映了順應(yīng)自然､尊重自然､追求人與自然和諧發(fā)展的思想｡

由于久居潮濕､瘴霧彌漫､毒蛇猛獸出沒之惡劣環(huán)境,聰明的壯族先民在原始社會(huì)晚期創(chuàng)建了適應(yīng)南方多雨潮濕氣候的干欄建筑,不僅通風(fēng)､

采光､照明良好,而且對(duì)預(yù)防風(fēng)濕病及瘴､毒等癥,減少蟲獸傷害起到了很大的作用,比起遠(yuǎn)古時(shí)期為保護(hù)自己免遭風(fēng)雨和野獸的侵襲而穴居巖洞､土窖､地窖,構(gòu)木為巢或棲身樹上,乃至后來(lái)的土屋､木屋､石屋等,均有了一大進(jìn)步,充分體現(xiàn)了壯族先民的衛(wèi)生保健意識(shí)｡

2.3 通過(guò)豐富的飲食文化達(dá)到防病保健作用｡壯族是一個(gè)典型的稻作民族,其作物栽培非常豐富,同時(shí),壯族居住地處亞熱帶,終年濕潤(rùn)多雨,百谷皆宜,糧食品種多種多樣,一年四季瓜果飄香,由于得天獨(dú)厚的自然環(huán)境及壯族人民的勤勞智慧,使壯族人的食物十分豐富,并逐步形成悠久的壯族飲食文化[4]｡壯鄉(xiāng)人民的主食有稻米､玉米､芋頭､紅薯､木薯､蕎麥､黑飯豆､白飯豆和綠豆等｡玉米僅次于稻米, 品種齊全,其中的糯玉米是壯人培育的優(yōu)良品種之一,可以用來(lái)做棕子和糍粑,和糯米一樣可口｡壯族的節(jié)日特殊主食,代表了食品的民族特色｡有色､味､香俱全的五色飯､糍粑､油堆和沙糕;有外形奇特的各種粽子;有吃法與眾不同的包生飯;有金燦燦的粘小米飯;還有無(wú)論是節(jié)日或平時(shí)都受歡迎的米粉｡壯族的傳統(tǒng)肉食有豬肉､雞肉､鴨肉､魚肉､鵝肉､羊肉､牛肉､馬肉,以及山禽野獸等｡壯鄉(xiāng)的菜食四季新鮮､種類繁多, 有青菜､蘿卜､豆､瓜､竹筍､蘑菇､木耳等類｡青菜又分為白菜､芥菜､包菜､空心菜､頭菜､芥蘭菜等｡豆類､瓜類品種也很多｡壯人對(duì)山貨的食用有特別的愛好,以竹筍､銀耳､木耳､菌類最為名貴｡壯族地區(qū)素有水果之鄉(xiāng)的美名｡壯鄉(xiāng)的水果種類繁多,宋代《桂海虞衡志》就記有一百二十多種｡壯人愛吃的水果有果蔗､金桔､柚子､碟子柑､扁桃､菠蘿､菠蘿蜜､香蕉､荔枝､龍眼､黃皮､橄欖和芒果等｡壯人過(guò)去的酒水主要是自家熬釀的米酒､白薯酒和木薯酒,度數(shù)都不高｡其中米酒是過(guò)節(jié)及待客的主要酒水｡

壯鄉(xiāng)先民在尋找食物的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)有些食物不僅能充饑,還有很好的保健治療作用,可藥食兩用｡如每逢三月三,壯民常采香楓葉､黃姜等蒸五色糯米飯吃,以行氣健胃､順氣潤(rùn)肺｡桂圓經(jīng)晾曬成桂圓肉,是有名的特產(chǎn),壯人用它做補(bǔ)品,也用來(lái)做燉雞､燉鴨的高級(jí)配料｡壯族的藥酒, 如蛤蚧酒是用蛤蚧､當(dāng)歸浸泡好酒而成,有補(bǔ)腎､壯陽(yáng)､潤(rùn)肺等功效｡在廣西龍州､防城､上思和寧明等地的壯族村莊里,盛行著“客至不設(shè)茶,唯以檳榔為禮”的習(xí)俗｡嚼檳榔一是為了辟瘴､消積､殺蟲､行氣､利水､消腫;二是為了保護(hù)牙齒,嚼檳榔后牙齒烏亮美觀,可防蟲蛀｡廣西巴馬縣是世界著名的“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”,與合理的飲食結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系,巴馬長(zhǎng)壽老人多以粗糧素食為主,很少吃葷腥｡總之,壯族飲食有其自身的特點(diǎn),而且與醫(yī)藥保健有直接的關(guān)系,充分體現(xiàn)出藥食同源,藥補(bǔ)不如食補(bǔ)的思想｡

2.4 從藥市､佩藥､掛藥習(xí)俗文化中形成了養(yǎng)生防病法｡

壯族聚居的廣西靖西縣､忻城縣等地,長(zhǎng)期以來(lái)就存在藥市習(xí)俗,其中靖西的壯鄉(xiāng)藥市,歷史至少在百年以上｡靖西當(dāng)?shù)孛耖g傳說(shuō),藥市是古時(shí)候這里一位被人稱為“爺奇”的醫(yī)術(shù)高明的老壯醫(yī),帶領(lǐng)壯族民群,大量采集各種民間草藥,跟一個(gè)在每年端午節(jié)噴射毒氣,散布瘟疾,危害人間的妖怪“都宜” (壯語(yǔ),即千年蛇精)作斗爭(zhēng)并取得勝利后逐漸形成的｡靖西縣每年的端午節(jié),壯鄉(xiāng)各村寨的草醫(yī)藥農(nóng)以及稍懂一方一藥的寨民,都去趕藥市,或?qū)⒆圆傻母鞣N藥材運(yùn)到圩鎮(zhèn)藥市出售,或去買藥､看藥､聞藥｡當(dāng)?shù)氐牧?xí)俗認(rèn)為,端午節(jié)的草藥,根葉肥壯茂盛,藥力特別大,療效特別好｡而這一天去逛藥市,飽吸百藥之氣,就可以預(yù)防疾病的發(fā)生,一年之中少生病或不生病｡久而久之, 趕藥市成了壯鄉(xiāng)民俗,每年五月初五這天,即使無(wú)藥出售的壯民都趕往藥市去吸百藥之氣｡趕藥市除了可以養(yǎng)生防病外,還可以傳播壯藥知識(shí)｡

壯族地居亞熱帶,氣候潮濕炎熱,每年雨季來(lái)臨之際,即在疫癘流行時(shí),壯民各家各戶均將自采的草藥或上年采集的草根香藥扎成藥把掛于門旁, 或置放房中, 以避穢驅(qū)瘴｡常用的藥有:菖蒲葉､佩蘭葉､艾葉､青蒿葉等｡家中若有未成年的孩童, 則令其佩掛各種香藥制成的藥囊,意在扶正驅(qū)瘴｡常用的藥有:檀香､蒼術(shù)､木香等｡在瘴癘流行季節(jié),村寨無(wú)論男女老幼,都佩帶藥囊, 以避邪防瘴, 預(yù)防或減少瘴疫的發(fā)生｡這些防瘴習(xí)俗一直沿用至今｡從藥市､佩藥､掛藥習(xí)俗文化中,說(shuō)明壯族群眾有利用草藥同疾病作斗爭(zhēng)的傳統(tǒng)和習(xí)慣｡

3發(fā)展壯族文化,提高壯族人民身體健康壯醫(yī)衛(wèi)生保健是燦爛的壯族文化的一個(gè)重要組成部分,在民族發(fā)展的進(jìn)程中,長(zhǎng)期積淀下來(lái)的壯族文化對(duì)壯醫(yī)衛(wèi)生保健是潛移默化的,并在壯醫(yī)衛(wèi)生保健思想觀念中以深層結(jié)構(gòu)的方式存在｡具有濃厚地方民族特色的壯族文化中的花山文化,干欄文化,飲食文化,藥市､佩藥､掛藥習(xí)俗文化等都與壯醫(yī)衛(wèi)生保健有密切聯(lián)系,并對(duì)壯醫(yī)衛(wèi)生保健的形成和發(fā)展起到重要的促進(jìn)作用,壯醫(yī)衛(wèi)生保健與壯族文化有著同根互生的密切關(guān)系｡只有探明壯族文化與壯醫(yī)衛(wèi)生保健的緊密聯(lián)系,才能真正明確壯醫(yī)衛(wèi)生保健產(chǎn)生的文化背景｡壯族文化有悠久的歷史,在人類文明史中占有重要的地位,但是在現(xiàn)代文明高度發(fā)達(dá)的今天,壯族傳統(tǒng)文化卻出現(xiàn)了流失的危險(xiǎn)｡作為壯族人口的主要聚居地, 廣西要大力繼承和發(fā)展壯族文化,深入地研究壯族文化與壯醫(yī)衛(wèi)生保健的關(guān)系,對(duì)豐富和完善壯醫(yī)衛(wèi)生保健內(nèi)容,推進(jìn)壯醫(yī)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮壯醫(yī)學(xué)在民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中的作用,提高壯族人民身體健康,加快民族地區(qū)社會(huì)､經(jīng)濟(jì)､文化事業(yè)的發(fā)展,都具有重要的意義｡

參考文獻(xiàn)

[1]黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2001.271.

[2] 黃漢儒等.壯族醫(yī)學(xué)史[M].南寧: 廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2001.460.

篇3

中圖分類號(hào)：D922.16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)特殊刑事保護(hù)的必要性

目前我國(guó)包括刑法在內(nèi)的許多部門法對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)保護(hù)，只是停留在將其作為一個(gè)普通公民的階段上，還沒有考慮到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的特殊身份進(jìn)而構(gòu)建更為有效的保護(hù)制度。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的認(rèn)定條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序的嚴(yán)格性表明非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人是獨(dú)特的、不可替代的。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的生命或身體機(jī)能進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行有效傳承，都將對(duì)社會(huì)造成難以彌補(bǔ)的損失。如將剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使該技藝類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)無(wú)法更好地體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，甚至最終導(dǎo)致傳承的斷裂。

關(guān)于生命權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民為對(duì)傳承人資格的侵占或阻礙傳承而對(duì)傳承人進(jìn)行殺害，雖有刑法的故意殺人罪進(jìn)行保護(hù)，以及民事法律中的死亡損害賠償金和精神損害賠償金，但對(duì)傳承人的殺害所導(dǎo)致的后果不僅僅是自然人的死亡，更是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中某項(xiàng)獨(dú)特技藝的失傳。因?yàn)榉俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的獨(dú)特性及不可替代性，單單對(duì)傳承人進(jìn)行一般的保護(hù)，并不符合非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人身份的特殊性要求，也與國(guó)家重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)不相吻合。

關(guān)于健康權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的身體進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行部分，如對(duì)剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承斷裂。

2非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)侵害的刑法保護(hù)路徑

2.1將其確立為特殊罪行并適用單獨(dú)罪名

應(yīng)考慮將部分侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為確立為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪單獨(dú)予以處罰。實(shí)踐中，部分侵害非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為可能會(huì)符合具有以下特點(diǎn)：第一，主觀上知道對(duì)方是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，知曉自己的殺害或傷害行為可能會(huì)對(duì)某項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承效果造成不利影響；第二，其傷害或殺害非物質(zhì)文化傳承人的目的動(dòng)因就是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能；第三，其殺害或傷害行為直接造成傳承人不能履行其作為傳承人應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)。

當(dāng)某一行為符合上述特征時(shí)，無(wú)疑構(gòu)成犯罪，在確定罪名時(shí)課以非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪是可行的。以該罪對(duì)其進(jìn)行處罰其體現(xiàn)了主客觀相一致的法律原則，既能夠強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要性，也有利于在全社會(huì)形成尊重非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的良好氛圍。對(duì)于符合上面條件的傳承人生命權(quán)的損害，我們需要的是制定特殊條款，在故意殺人罪中增加一項(xiàng)對(duì)傳承人這個(gè)特殊主體予以特殊保護(hù)，

2.2 視為通用罪行的加重情節(jié)從重處罰

當(dāng)針對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命權(quán)和健康權(quán)的侵害行為符合前述特征時(shí)，適用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪盡管是適當(dāng)?shù)?，但從立法和?shí)踐上需要完善的地方更多，這涉及到對(duì)刑法罪名的增加，需要對(duì)刑法進(jìn)行修正，技術(shù)上認(rèn)定該行為要件也并不十分容易。同時(shí)，將對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)傷害行為適用單獨(dú)罪名，還可能涉嫌違背平等原則，即將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人置于普通公民之上，實(shí)行特殊保護(hù)。因此，應(yīng)該考慮，適用一般罪名即故意殺人罪或故意傷害罪但加重處罰。

在考慮對(duì)侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)行為施行刑法處罰時(shí)，將其視為加重情節(jié)，在量刑時(shí)予以考量，則同樣能夠起到有效保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)的功效。對(duì)于應(yīng)否從重處罰的判斷也必須考慮以下幾點(diǎn)：一是行為人是否明知受害者是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，是否明知行為會(huì)或者可能會(huì)發(fā)生更大的危害結(jié)果；二是行為人的犯罪目的是否是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能或者其傳承功能受到限制；三是行為人最終結(jié)果是否對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承構(gòu)成重大危害，即是否發(fā)生行為人所希望的結(jié)果。當(dāng)然，不應(yīng)僅靠刑法上加重處罰，還應(yīng)由多部門法聯(lián)動(dòng)，如從民事賠償角度導(dǎo)致傳承人喪失或部分喪失傳承能力的，其賠償金還應(yīng)包含對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的損害賠償，從行政處罰角度，還應(yīng)考慮此行為主觀惡性及較大社會(huì)危害性，加大行政處罰力度。

參考文獻(xiàn)

篇4

一、一、資料來(lái)源

本資料來(lái)自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。

二、二、系統(tǒng)管理方法

在保健門診進(jìn)行對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊(cè)指導(dǎo)，篩查高危因素，個(gè)案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。

834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結(jié)局來(lái)看，新生兒窒息發(fā)生率高，說(shuō)明在分娩過(guò)程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時(shí)處理，在保健過(guò)程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。

834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過(guò)期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。

高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時(shí)治療護(hù)理論文，無(wú)發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過(guò)期妊娠得到及時(shí)處理，無(wú)發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。

202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無(wú)死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說(shuō)明在保健過(guò)程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來(lái)看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。

2、經(jīng)過(guò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。

3、從以上分析結(jié)果來(lái)看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級(jí)管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。

篇5

主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

主辦單位：中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語(yǔ)

種：中文

開

本：16開

國(guó)際刊號(hào)：1672-4860

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-4981/R

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：2003

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

篇6

把病歷存在移動(dòng)終端里

拿Lisa的一次病在他鄉(xiāng)的經(jīng)歷來(lái)說(shuō)。第二天一早要交A科目的小組作業(yè)，下周一要交B科目學(xué)期論文，偏偏在這個(gè)周三的晚上，Lisa突發(fā)高燒?，F(xiàn)在對(duì)于Lisa來(lái)說(shuō)。最恐怖的甚至不是持續(xù)了兩周的低燒突然爆發(fā)成了高燒，而是如何在明天成功請(qǐng)到病假，既讓A科的老師體恤突發(fā)疾病，又讓B科的老師同意論文延期。

給兩位老師發(fā)了病情陳述的郵件后，Lisa開始播社區(qū)醫(yī)院的急診電話請(qǐng)求醫(yī)生上門服務(wù)。然后聽天由命地等了3個(gè)小時(shí)，出診的醫(yī)生終于提著小藥箱敲門了。從拿出溫度計(jì)到收起聽診器，整個(gè)看病的過(guò)程不到5分鐘。最后，醫(yī)生拿出一個(gè)像拉卡拉一樣的東西指指戳戳，留下兩盒藥和一句話：“吃過(guò)藥就休息吧，明早去社區(qū)診所復(fù)查，已經(jīng)預(yù)約好了?！?/p>

第二天，退了燒的Lisa走在去診所的路上不停地提醒自己，一定記得補(bǔ)一份病歷，沒有病歷拿什么請(qǐng)假?誰(shuí)知竟然換了個(gè)醫(yī)生，而且如果想開具病假證明竟然要交10英鎊手續(xù)費(fèi)，Lisa別提多絕望了。這時(shí)，新醫(yī)生給她打印了一張紙：“這是昨晚和今早你的病歷，可以拿這個(gè)試試，有的學(xué)院不強(qiáng)制開具病假證明?！辈v?難道昨天醫(yī)生手里的“拉卡拉”是電子病歷的終端?

所幸學(xué)院對(duì)學(xué)生還是很信任的，沒有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校醫(yī)室就診的記錄也有聯(lián)網(wǎng)顯示，證明她已經(jīng)是“久病之身”，論文拖著沒完成情有可原。就是這樣，從登記了社區(qū)診所開始，作為一個(gè)合法居民，Lisa的信息已經(jīng)進(jìn)入了NHS(英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系)的數(shù)據(jù)庫(kù)，她的每一次預(yù)約、就診、用藥，都記錄在數(shù)據(jù)庫(kù)中，可以隨時(shí)調(diào)用。這樣一來(lái)，要偽造病歷也變得不容易。

電子病歷的好處還不止這些。相信很多人都看不懂拿在手里的處方和病歷吧，醫(yī)生們顯然都是速寫高手，只是一手狂草不管好不好看都不好認(rèn)，有了電子病歷，就可以免去這項(xiàng)煩惱。藥房不用費(fèi)力辨認(rèn)處方，醫(yī)生查房的時(shí)候也不用抱著一摞病歷翻前翻后，只需要報(bào)上姓名和醫(yī)保號(hào)，你和醫(yī)藥打交道的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就一目了然了。

不僅是文字?jǐn)?shù)據(jù)，隨著移動(dòng)設(shè)備分辨率的增強(qiáng)，CT等影像數(shù)據(jù)也可以方便地查看。這更加重要，因?yàn)榧幢阌腥酥?jǐn)慎到隨身帶著病歷本，也不可能隨身帶著CT片。而iPad的視網(wǎng)膜技術(shù)如果僅僅用在海底撈里點(diǎn)菜不是太浪費(fèi)了嗎?

APP幫人們自助保健，遠(yuǎn)程就醫(yī)

相關(guān)的系統(tǒng)可以裝在智能手機(jī)、平板電腦等終端設(shè)備里，讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化交流。那么醫(yī)醫(yī)、醫(yī)患和病患之間的交流是否也可以進(jìn)行呢?鑒于現(xiàn)在醫(yī)生嚴(yán)重短缺，有沒有什么技術(shù)能夠幫助人們?cè)卺t(yī)療保健方面也能自己動(dòng)手、豐衣足食?APP供應(yīng)商們顯然不會(huì)對(duì)這一大片市場(chǎng)坐視不理。

通用電氣公司(GE)就和著名的在線健康社區(qū)網(wǎng)站Med Help合作推出了免費(fèi)的APP“Sleep on It”。這是一個(gè)自助保健應(yīng)用，把睡眠跟蹤器與手機(jī)鬧鐘結(jié)合到一起，通過(guò)跟蹤人們的睡眠模式，計(jì)算出其每晚所需的、能夠最有效恢復(fù)體力的睡眠時(shí)間，并為用戶量身定制睡眠質(zhì)量月歷。

值得一提的是，這個(gè)Med Help本身就是一個(gè)很好的醫(yī)患、病患溝通論壇。用戶在這里提出自己的健康類問題，會(huì)有Med Help簽約的醫(yī)生或者志愿者給予解答。除了睡眠軟件，GE和Med Help還曾推出過(guò)一款針對(duì)準(zhǔn)媽媽的APP“I’m Expecting(在孕中)”。這個(gè)應(yīng)用可以記錄孕婦孕期的體重增長(zhǎng)及孕癥，還可以把問題張貼在社區(qū)，獲得其他熱心準(zhǔn)媽媽的回答。目前在iTunes商店，它已經(jīng)是最受準(zhǔn)媽媽歡迎的下載應(yīng)用。

但如果僅僅是給手機(jī)安裝軟件，就只是APP領(lǐng)域的產(chǎn)品擴(kuò)展了，沒什么顛覆性?，F(xiàn)在各大科技公司的科技狂人們，正在將手機(jī)等移動(dòng)終端本身變成聽診器、血壓儀、超聲儀等等。結(jié)合手機(jī)的普及率和智能化，過(guò)不了多少年，用戶和手機(jī)的語(yǔ)音系統(tǒng)之間的對(duì)話就不再局限于“這條路怎么走”、“那家餐館的招牌菜是什么”了。而是手機(jī)里的私人小護(hù)士提醒你，今汞的血壓有沒有超標(biāo)，近一個(gè)星期的身體狀況如何，應(yīng)該注意哪些健康問題。

愛立信的Mobi Health目前正在歐洲進(jìn)行測(cè)試，該系統(tǒng)以PDA為依托，通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)與放置在人體上的傳感器進(jìn)行連接，將傳感器獲取的病人數(shù)據(jù)，通過(guò)無(wú)線電話網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸給醫(yī)生，供診斷咨詢及治療監(jiān)護(hù)使用。話說(shuō)如果這一套技術(shù)得以普及，每個(gè)社區(qū)醫(yī)生都能直接和自己負(fù)責(zé)的社區(qū)居民時(shí)刻保持聯(lián)系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3個(gè)小時(shí)才把出診的醫(yī)生盼過(guò)來(lái)了。當(dāng)體溫沖上40℃的時(shí)候，她的醫(yī)生應(yīng)該能在第一時(shí)間得到消息，同時(shí)這個(gè)消息也被同步進(jìn)NHS系統(tǒng)。如果這樣，看急診就能夠免去一系列繁瑣的手續(xù)。

篇7

一、婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要內(nèi)容及評(píng)分值

婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由醫(yī)院工作效率、醫(yī)療質(zhì)量管控、預(yù)算執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發(fā)展能力、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)、服務(wù)綜合評(píng)價(jià)等指標(biāo)組成。

（一）醫(yī)院工作效率分析指標(biāo)（12分）

1、平均每醫(yī)生門診人次

平均每醫(yī)生門診人次=門診人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

2、平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次

平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次=當(dāng)期出院人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實(shí)際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)

4、床位使用率

床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)

5、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床位數(shù)

6、在職職工人均醫(yī)療收入水平

在職職工人均醫(yī)療收入水平=醫(yī)療收入÷平均在職職工人數(shù)

（二）醫(yī)療質(zhì)量管控分析指標(biāo)（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

（2）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100%

（3）剖宮率=剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%

（4）孕產(chǎn)婦死亡率=當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×10萬(wàn)/10萬(wàn)

（5）嬰兒死亡率=當(dāng)年兒童死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×1000‰

（6）重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)完成率=實(shí)際完成數(shù)/任務(wù)數(shù)×100%

（7）醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)/（同期住院病人人數(shù)或出院病人數(shù)）×100%

（三）預(yù)算執(zhí)行分析指標(biāo)（6分）

1、預(yù)算收入執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額÷本期預(yù)算收入總額×100%

2、預(yù)算支出執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額÷本期預(yù)算支出總額×100%

3、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率

財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出÷本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入×100%

以上指標(biāo)反映預(yù)算執(zhí)行管理水平。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（8分）

（1）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額×100%

（2）流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債

（3）速動(dòng)比率=（流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢）÷流動(dòng)負(fù)債

（4）醫(yī)保結(jié)算資金到位率=本期醫(yī)保結(jié)算實(shí)際到位金額÷本期醫(yī)保應(yīng)結(jié)算總額×100%

（五）資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析指標(biāo)（6分）

（1）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)

（2）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收帳款余額×365÷醫(yī)療收入

平均應(yīng)收醫(yī)療款余額=（期初應(yīng)收醫(yī)療款余額+期末應(yīng)收醫(yī)療款余額）÷2

（3）存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標(biāo)（16分）

（1）門診收入成本率=每門診人次支出÷每門診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫(yī)療收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗÷（醫(yī)療收入+其他收入）×100

（4）人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（5）公用經(jīng)費(fèi)支出比率=公用經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（6）管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛(wèi)生材料支出率=（藥品支出+衛(wèi)生材料）÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫(yī)療收入的比重=藥品收入÷醫(yī)療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標(biāo) （8分）

（1）每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=（醫(yī)療收入+其他收入）÷固定資產(chǎn)平均凈額×100

（2）百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設(shè)備平均額×100

（3）設(shè)備使用率=設(shè)備實(shí)際工作量÷設(shè)備額定工作量×100%

（4）固定資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余÷平均固定資產(chǎn)×100%

（八）盈利能力指標(biāo) （4分）

（1）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=（業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出）÷業(yè)務(wù)收入×100%

（2）經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出×100%

（九）持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo) （8分）

（1）總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末資產(chǎn)總額÷期初資產(chǎn)總額×100%

（2）凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末凈資產(chǎn)總額÷期初凈資產(chǎn)總額×100%

（3）固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值÷固定資產(chǎn)賬面價(jià)值

（4）固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末固定資產(chǎn)總額÷期初固定資產(chǎn)總額×100%

（十）病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo) （6分）

（1）門診人均費(fèi)用=門診收入÷門診診療人次

（2）住院人均費(fèi)用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費(fèi)用=住院收入÷實(shí)際占用床日

（十一）服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內(nèi)部管理流程

（3）創(chuàng)科研創(chuàng)新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數(shù)

人均核心期刊論文數(shù)=全年核心期刊論文數(shù)/職工平均數(shù)

（4）醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

二、婦幼保健醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法

績(jī)效評(píng)價(jià)方法，采用綜合評(píng)分法，按得分評(píng)出A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)。根據(jù)婦幼保健院評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要內(nèi)容，先給定每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分值，然后，各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)比率以本行業(yè)平均數(shù)為基數(shù)，用實(shí)際比率除以標(biāo)準(zhǔn)比率，并通過(guò)修正指標(biāo)來(lái)計(jì)算每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分，求和計(jì)算總評(píng)分，再按總評(píng)分，評(píng)定財(cái)務(wù)狀況的等級(jí)。

（1）計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際得分

每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分=實(shí)際比率÷標(biāo)準(zhǔn)比率×評(píng)分值

（2）修正值：對(duì)每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分進(jìn)行修正，規(guī)定上下限。上限定為評(píng)分值的1.5倍，下限定為評(píng)分值的0.25倍。

（3）計(jì)算總評(píng)分值

總評(píng)分值=各指標(biāo)的修正值之和

（4）績(jī)效評(píng)級(jí)表

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)改不斷深入，“醫(yī)管分開”管理模式的建立，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提出更高的要求。管理者通過(guò)構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況；通過(guò)橫向比較，反映各婦幼保健院同期績(jī)效水平，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對(duì)性管理措施，使醫(yī)院達(dá)到 “優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”運(yùn)行狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

蔡江南是土生土長(zhǎng)的上海人，他在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域碩果累累：1982年華東師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)本科畢業(yè)，1984年獲得復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士之后留校任教，1990年成為復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士候選人之一，1991年獲得了我國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)最高獎(jiǎng)――孫冶方經(jīng)濟(jì)科學(xué)論文獎(jiǎng)。

1988年，他第一次去美國(guó)進(jìn)修，當(dāng)時(shí)他跟夫人結(jié)婚才三個(gè)月，但無(wú)法同行。1991年，蔡江南前往美國(guó)布蘭戴斯大學(xué)攻讀博士學(xué)位，一個(gè)月后夫人順利來(lái)到美國(guó)，蔡江南打算長(zhǎng)期在美國(guó)發(fā)展，于是開始了20多年的美國(guó)生活。

剛到美國(guó)不久，蔡江南的牙齒出現(xiàn)問題，牙醫(yī)建議他進(jìn)行根管治療，即保留牙齒的根部，去除牙齒上面不良部分后再加上一個(gè)牙冠。當(dāng)時(shí)這套治療費(fèi)用是兩千美金左右，而他需要治療兩個(gè)牙齒。四千美元對(duì)于一個(gè)中國(guó)大陸沒有牙科保險(xiǎn)的窮學(xué)生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是一個(gè)天文數(shù)字。最后，蔡江南通過(guò)華人醫(yī)生的優(yōu)惠價(jià)格完成了治療，美國(guó)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給他留下了深刻印象。

這件事深深影響了蔡江南。在90年代初，中國(guó)人的平均工資只有三四十元人民幣一個(gè)月，在美國(guó)看牙醫(yī)如此昂貴，一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)供求理論對(duì)此又解釋不清，蔡江南發(fā)覺美國(guó)的醫(yī)療有很多值得研究的問題。巧的是，他的導(dǎo)師是布蘭戴斯大學(xué)衛(wèi)生政策研究所所長(zhǎng)，因此他有機(jī)會(huì)參與了導(dǎo)師主持的聯(lián)邦政府的一個(gè)項(xiàng)目：不同的定價(jià)方式對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用的影響。這份經(jīng)驗(yàn)對(duì)于蔡江南的啟發(fā)和幫助很大，幫助他走上了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策的研究道路。

蔡江南根據(jù)聯(lián)邦政府課題的研究，又發(fā)展出了新的想法，并由此獲得了一個(gè)新的聯(lián)邦政府課題，并且發(fā)展了他的博士論文課題。1996年在這個(gè)聯(lián)邦政府項(xiàng)目和博士論文課題快完成的時(shí)候，蔡江南的5個(gè)導(dǎo)師為他寫了推薦信，他順利申請(qǐng)到美國(guó)特殊綠卡，實(shí)現(xiàn)了美國(guó)夢(mèng)。之后，他加入了美國(guó)麻省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究的行列，參與了2006年通過(guò)的美國(guó)第一個(gè)全民醫(yī)改的麻省方案的設(shè)計(jì)和研究工作。麻省的醫(yī)改方案后來(lái)又成為奧巴馬醫(yī)改方案的原型。

西學(xué)東漸，助力中國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程

2003年SARS疫情在中國(guó)蔓延，國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生體系漏洞逐漸暴露，擁有國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和政策知識(shí)背景人才開始被國(guó)內(nèi)學(xué)界和政界重視。在上海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和復(fù)旦大學(xué)校方的鼓勵(lì)下，2006～2009年蔡江南回到復(fù)旦擔(dān)任經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系的第一任系主任，并且參與了我國(guó)新醫(yī)改方案的討論。2012年5月，蔡江南來(lái)到中歐，擔(dān)任衛(wèi)生管理與政策中心主任，把研究工作重點(diǎn)放在了中國(guó)新醫(yī)改領(lǐng)域，并提出和發(fā)表了大量具有影響的研究成果。

蔡江南認(rèn)為，目前我國(guó)的醫(yī)療資源被行政高度壟斷，打破壟斷、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會(huì)化是解決我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴(yán)重問題的根本途徑，也是我國(guó)醫(yī)改的必由之路。

蔡江南向記者解釋：“醫(yī)療資源有兩個(gè)層次的壟斷，第一，政府、衛(wèi)生部門控制90%的醫(yī)院，而醫(yī)院又控制了很多醫(yī)生、藥品和檢查。在國(guó)外，很多醫(yī)生是獨(dú)立的，他們與醫(yī)院是合作的關(guān)系，并不是雇員。在美國(guó)有80%的醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員，所以美國(guó)的醫(yī)保是付兩筆錢，一筆給醫(yī)院，一筆給醫(yī)生。”

壟斷之源除了醫(yī)生的問題，還有藥品。很多國(guó)家的藥品有70～80%在藥房購(gòu)買，它不屬于醫(yī)院的收入（醫(yī)院只管住院用藥）。而中國(guó)則是相反的，70～80%的藥品消費(fèi)是在醫(yī)院。檢查也是一樣，國(guó)外很多身體的檢查都有獨(dú)立的檢查中心，但中國(guó)基本是在醫(yī)院完成。

“醫(yī)院是終端，把藥品、檢查、醫(yī)生都控制住了。這樣的結(jié)果是，政府控制醫(yī)院，醫(yī)院控制資源，實(shí)際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫(yī)院醫(yī)生的評(píng)級(jí)，包括科研的，編制的。醫(yī)保也是個(gè)很重要的資源，允不允許你進(jìn)醫(yī)保，還有誰(shuí)進(jìn)醫(yī)保，由誰(shuí)來(lái)定呢？現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療資源都被行政壟斷了?！辈探险f(shuō)起時(shí)下醫(yī)療領(lǐng)域的弊端一針見血，毫不客氣。

醫(yī)療怎么做到社會(huì)化呢？蔡江南表示：“首先我希望公立醫(yī)院成為名副其實(shí)的公立醫(yī)院，它主要是由政府出錢，是不賺錢的醫(yī)院，比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老少邊窮醫(yī)院等，這類醫(yī)院是資本不感興趣的，是對(duì)患者是免費(fèi)或者是低價(jià)開放的?！?/p>

其次，醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)非常重要。醫(yī)生如果可以變成自己的主人、而不是醫(yī)院雇員的話，就盤活這一社會(huì)資源了。醫(yī)生社會(huì)化，他的價(jià)值得到了社會(huì)的評(píng)價(jià)，他的勞動(dòng)價(jià)值也得到體現(xiàn)。

“我主張?jiān)卺t(yī)療籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供，非營(yíng)利的醫(yī)院占主要部分，就是錢一旦投下去就拿不出來(lái)了，這樣就變成社會(huì)的財(cái)產(chǎn)。我覺得將來(lái)的主流醫(yī)院就應(yīng)該是非營(yíng)利性質(zhì)醫(yī)院?！辈探险f(shuō)。

在醫(yī)療保險(xiǎn)的模式上，蔡江南覺得政府出錢的保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該占小部分，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)占大部分。我國(guó)的職工醫(yī)保就是社會(huì)性的醫(yī)保，由雇員和雇主共同交錢買醫(yī)保。

“總的來(lái)說(shuō)，我提倡中國(guó)醫(yī)改的發(fā)展模式，是社會(huì)主導(dǎo)的模式而不是政府和市場(chǎng)主導(dǎo)。”蔡江南說(shuō)。

注重養(yǎng)生保健，提高健康管理意識(shí)

篇9

多年來(lái)，市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任。勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，胎兒心動(dòng)圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績(jī)斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評(píng)為—院“十佳醫(yī)生”院“崗位能手”

梅花香自苦寒來(lái)”畢業(yè)于大學(xué)婦產(chǎn)系，寶劍鋒從磨礪出。婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提高診斷水平。多年來(lái)，養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個(gè)問題下班、帶一個(gè)問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，不是規(guī)范，該畸形會(huì)不會(huì)是某綜合癥的一部分，這些都是經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時(shí)他又會(huì)將在學(xué)習(xí)過(guò)程中的理論知識(shí)，日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會(huì)，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長(zhǎng)于人。

就是這樣一名醫(yī)生，一名成功的醫(yī)生總是善于在自己未知領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)、不斷拓展、不斷嘗試?？偸遣粩嗟貙W(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新，并且勤于分析，善于總結(jié)，帶領(lǐng)下，使得科室內(nèi)的診療項(xiàng)目在不斷增加的同時(shí)，診斷符合率高，無(wú)因差錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛。和科內(nèi)一位同志在市內(nèi)率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內(nèi)領(lǐng)先水平，經(jīng)常有未在院建卡的孕婦爭(zhēng)先筑后地預(yù)約進(jìn)行三維超聲檢查，為我院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)要求高、難度大，主任在完全自學(xué)的情況下熟練地掌握了這項(xiàng)技術(shù)，科內(nèi)第一個(gè)明確診斷了1例復(fù)雜性胎兒先天性心臟病，現(xiàn)已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；省人民醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室學(xué)習(xí)3個(gè)月，克服學(xué)習(xí)前無(wú)任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)短等困難，圓滿完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，回院后開始對(duì)遇到復(fù)雜先心病進(jìn)行單獨(dú)診治，工作實(shí)踐中，周主任又深刻地領(lǐng)悟到嬰幼兒超聲心動(dòng)圖工作的開展促進(jìn)了胎兒超聲心動(dòng)圖水平的提高，二者是同一技術(shù)在人不同時(shí)期的應(yīng)用，成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟病（主動(dòng)脈弓離斷）因診斷及時(shí)準(zhǔn)確，幫助患兒在最短的時(shí)間內(nèi)得到成功救治，受到患兒家長(zhǎng)的高度贊譽(yù)；底，周主任又在上海華東醫(yī)院學(xué)習(xí)高強(qiáng)度聚焦刀（超聲刀）治療技術(shù)，通過(guò)5天的學(xué)習(xí)，回院后治療率為85%后經(jīng)一年的摸索，院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%院超聲刀治療的順利開展受到華東醫(yī)院專家的重視，受邀在國(guó)家經(jīng)繼續(xù)教育項(xiàng)目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學(xué)習(xí)班介紹，完成關(guān)于超聲刀的論文4篇，并在實(shí)踐中形成了一套行之有效的操作規(guī)范，明確了適時(shí)結(jié)束治療的聲像判斷標(biāo)準(zhǔn)，找到引起血尿、神經(jīng)損傷兩種常見不良反因的原因，促進(jìn)了院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)。正是由于這種孜孜不倦的學(xué)習(xí)精神，至今，院在質(zhì)控范圍內(nèi)的胎兒畸形誤診率為0僅上半年，主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，本人承擔(dān)著較多的市內(nèi)胎兒畸形會(huì)診工作，而且科內(nèi)的各項(xiàng)工作也處于全市領(lǐng)先水平，市產(chǎn)前診斷中心評(píng)選中，該科的工作受到省內(nèi)專家的好評(píng)；今年創(chuàng)建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過(guò)省評(píng)審組預(yù)檢，同時(shí)該科克服工作量大、人員少等困難，順利實(shí)現(xiàn)全彩超化24小時(shí)b超檢查。

能夠服務(wù)的對(duì)象畢竟有限，主任深知個(gè)人的水平再高。只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時(shí)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到同事的一致好評(píng)，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，科室內(nèi)營(yíng)造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，產(chǎn)前診斷技術(shù)”獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，國(guó)家、省、市級(jí)雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。

篇10

【摘要】心理協(xié)會(huì)成員，把學(xué)生中普遍存在的心理問題及時(shí)反映給圖書館、心理學(xué)教師或醫(yī)生。圖書館在閱讀、流通兩大接觸學(xué)生最多的部門，挑選出熱愛這項(xiàng)工作，并具備相關(guān)知識(shí)的專職人員，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的心理需求，有針對(duì)性地、經(jīng)常地提供心理咨詢書目、刊目、專題文章，指導(dǎo)學(xué)生閱讀。

【關(guān)鍵詞】心理協(xié)會(huì)成員 學(xué)生中普遍存在的心理問題 反映給圖書館 心理學(xué)教師或醫(yī)生

【本頁(yè)關(guān)鍵詞】省級(jí)國(guó)家級(jí)期刊快速發(fā)表 學(xué)術(shù)期刊論文投稿歡迎來(lái)稿

【正文】

1989年，賴爾登和威爾遜分析了1981年以后的所有試驗(yàn)報(bào)告，得出結(jié)論說(shuō)：“圖書治療是有效的，特別表現(xiàn)在增進(jìn)自信、改善行為和改善人際關(guān)系方面”。從現(xiàn)有的研究來(lái)看，一般從認(rèn)同、凈化和領(lǐng)悟等幾個(gè)角度來(lái)解釋圖書閱讀的機(jī)理。在閱讀過(guò)程中，讀者經(jīng)歷著與作者同樣的心理歷程，這種歷程是從藝術(shù)形式的意識(shí)和知覺發(fā)展到潛意識(shí)的闡釋，直至引起“本我”的反響和“自我”的放松控制，作品內(nèi)容與“本我”相互作用，產(chǎn)生了一個(gè)審美的幻覺過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，“本我”的欲求得到了有效的釋放，同時(shí)避開了“本我”的欲求產(chǎn)生的恐懼和“超我”的壓力，使讀者恢復(fù)到和諧狀態(tài)。文字作品的內(nèi)容使人的內(nèi)心沖突外化，而人的心理活動(dòng)又使文字作品的情緒內(nèi)容內(nèi)化，成為人的總體行為的一部分，這種整合最終就產(chǎn)生了領(lǐng)悟。醫(yī)學(xué)生喜歡到圖書館去找“心藥”，首先是經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、及時(shí)。高校圖書館對(duì)的服務(wù)都是免費(fèi)的，不必花錢，又可以隨時(shí)借閱，同時(shí)攜帶方便；第二，圖書館是個(gè)人人都去的公共場(chǎng)所，到那里進(jìn)行“ 閱讀治療”，不泄露任何隱私，沒有精神壓力，不會(huì)有傷自尊。比如，有些心理困擾是難以啟齒的，性困惑就是典型的一例。據(jù)調(diào)查：“90.9%的學(xué)生未接受過(guò)有組織的性教育”。這主要是由于我國(guó)傳統(tǒng)文化體系對(duì)性的長(zhǎng)期禁錮，使得青少年在性發(fā)育成熟到來(lái)時(shí)，得不到科學(xué)的性生理和性心理教育，以致產(chǎn)生困惑。有了性困惑又羞于向別人啟齒，圖書館便成了獲取性知識(shí)的主要渠道。1997年3月，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)張揆一教授在《愛情婚姻家庭》雜志上開設(shè)的《醫(yī)學(xué)教授談性知識(shí)》系列講座，受到了的普遍歡迎。它不僅傳播了科學(xué)的性知識(shí)，而且也使讀者解除了困惑。此外，目前高校里受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢老師還太少，設(shè)施也不完備，即使想尋求幫助，也往往有許多顧慮和限制，而“圖書閱讀”彌補(bǔ)了這一不足。中常見的心理困擾和心理障礙，一般都能從圖書館收集的心理學(xué)著作和文章中找到問題的成因和解決辦法。對(duì)于渴望更深地認(rèn)識(shí)自己和克服成長(zhǎng)障礙的來(lái)說(shuō)，閱讀這些著作和文章，就是與心理學(xué)家進(jìn)行無(wú)聲的交談。有些同學(xué)正是通過(guò)讀書，鼓起了去找心理醫(yī)生的勇氣。即使沒有心理疾患，也可以通過(guò)讀書增長(zhǎng)心理健康知識(shí)，增強(qiáng)抵御心理“病毒”的免疫力，開發(fā)生命的潛能?？梢哉f(shuō)，圖書閱讀既能起到治療的作用，也能起到預(yù)防和促進(jìn)發(fā)展的作用。我們可以通過(guò)以下途徑來(lái)實(shí)施這項(xiàng)工作。成立由心理學(xué)教師或醫(yī)生為指導(dǎo)，圖書館員、心理協(xié)會(huì)成員參加的閱讀治療機(jī)構(gòu)。

心理協(xié)會(huì)成員，把學(xué)生中普遍存在的心理問題及時(shí)反映給圖書館、心理學(xué)教師或醫(yī)生。圖書館在閱讀、流通兩大接觸學(xué)生最多的部門，挑選出熱愛這項(xiàng)工作，并具備相關(guān)知識(shí)的專職人員，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的心理需求，有針對(duì)性地、經(jīng)常地提供心理咨詢書目、刊目、專題文章，指導(dǎo)學(xué)生閱讀?？梢蚤_辟圖書閱讀閱覽室，為了避免出現(xiàn)像心理咨詢這樣的閑屋”、“輕松一隅”、“心靈家園”等。環(huán)境布置要盡可能優(yōu)雅、祥和、輕松，并備有諸如“解憂”、“饒恕”、“自信”、“競(jìng)爭(zhēng)”、“悟道”、“拼搏”等導(dǎo)讀標(biāo)志，以方便讀者自由選擇，在閱覽制度上也要有別于其他書刊閱覽室的借閱方式，盡量營(yíng)造出一種輕松、自由、隨和的閱讀氛圍，讓圖書閱讀閱覽室成為最喜歡、最愿意去的地方。圖書能否象我們預(yù)測(cè)的那樣對(duì)的心理調(diào)適起到不可忽略的作用，高校圖書館工作人員的引導(dǎo)和啟發(fā)工作十分重要，圖書閱讀要求高校圖書館工作人員既需要具有語(yǔ)文教學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，還需要具有哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)美生保健等方面的基本知識(shí)。因此，要求高校圖書館工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，必要時(shí)參加各種培訓(xùn)。同時(shí)注意學(xué)生閱讀療效的觀察與跟蹤，利用日記、作文等形式與學(xué)生溝通，使圖書閱讀更加有的放矢。大力開展圖書閱讀的宣傳教育，可以組織圖書閱讀講座，向?qū)W生介紹圖書閱讀的作用與基本常識(shí)。向宣傳新的心理健康理念，明白心理健康同身體健康一樣，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，出現(xiàn)問題是正常的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療可以康復(fù)，如果聽之任之，也可能加重。這有助于在大學(xué)期間，乃至今后到社會(huì)上能夠自覺而有效地利用圖書這種特殊的工具來(lái)預(yù)防和調(diào)適心理障礙，使之終身受益。

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