導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理安全論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2方法

2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化

Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創(chuàng)造一個“針對系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護理部2003年開始建設(shè)護理安全文化［6］:①強調(diào)非懲罰性原則，鼓勵當事人或發(fā)現(xiàn)人主動上報。②強調(diào)及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗、改進措施在一定范圍內(nèi)通報。④分析不良事件時注重系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。

2．2完善安全管理制度與流程

護理部修訂完善了護理安全管理制度、護理不良事件報告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標識規(guī)范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項制度和流程。同時，在實習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓(xùn)計劃中設(shè)置護理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對和報告流程。

2．3制訂標準化上報表格

目前上報內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護理相關(guān)或護士現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標準化上報表格，見表1。根據(jù)事件特點，各類上報表格的報告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護理等級等)、經(jīng)過描述、嚴重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。

2．4規(guī)范報告流程

在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報告流程是:①當班護士立即匯報醫(yī)生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護士長。③緊急事件、情節(jié)嚴重的不良事件通過電話2h內(nèi)上報護理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級上報至護理部。⑤各級護理管理者口頭或現(xiàn)場指導(dǎo)當事人處理事件，必要時聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護理部分類登記護理不良事件。

2．5定期分析反饋

對導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時連續(xù)跟蹤事件進展。護理不良事件發(fā)生所在科室組織護士討論，分析原因，提高認識、吸取教訓(xùn)、改進工作。護理部每月、每季度、每年對上報事件進行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進措施和獎懲意見(部分由于當事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報導(dǎo)致嚴重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經(jīng)討論過的護理不良事件的原因分析和改進措施，在每月的全院護士長會議上通報，實現(xiàn)信息共享，使一個人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯誤。

2．6護理不良事件管理與?？谱o理發(fā)展相結(jié)合

不良事件的細化分類和深入管理隨著?？谱o理的發(fā)展而進行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進行報告，被報告的也僅是導(dǎo)致護患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護理各?？谱o理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓(xùn)也越來越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口?？谱o理小組，各護理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護理小組的重點關(guān)注事件、非計劃拔管作為危重癥護理小組的重點關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。

2．7開發(fā)護理不良事件的信息化管理系統(tǒng)

2011年依托計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)了護理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個別患者，將護理不良事件分為2種節(jié)點，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點下，自動帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡單方便。同時根據(jù)護理管理的三級體系設(shè)計上報、查詢、統(tǒng)計的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當事人主動上報，并保護填報人隱私;又實現(xiàn)了逐級審簽、處理等功能?！白o理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實客觀而且便于追溯和統(tǒng)計，提升了管理的速度和效率。

3效果

3．1護理不良事件上報率提高(見表2)

3．2護理差錯發(fā)生率降低(見表3)

4體會

4．1實施護理不良事件報告系統(tǒng)提高了護理不良事件上報率

結(jié)果顯示，實施護理不良事件報告系統(tǒng)后，護理不良事件報告率逐年提高。護理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對改進系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護理不良事件報告系統(tǒng)的建立依托于先進的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護理管理者和臨床各級各類護士的培訓(xùn)，保證整個報告系統(tǒng)的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預(yù)案，改進醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良事件上報的準確性，因此，提高了不良事件的上報率。

篇2

本院為二級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，固定床位150張，設(shè)有4個護理單元、3個特殊科室；全院護士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護師3人，主管護師24人，護師43人，護士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組

2012年1月醫(yī)院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經(jīng)驗豐富、善于總結(jié)分析的護士為護理安全員。

1．2．2創(chuàng)建人人參與風(fēng)險管理的氛圍

護理部從增強護士長風(fēng)險管理意識入手，要求護士長必須熟練掌握相應(yīng)法律、法規(guī)，護理風(fēng)險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓(xùn)，提高全院護士的安全意識、風(fēng)險意識和洞察風(fēng)險的能力，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護士長書面上報護理部、典型事件及時電話上報護理部。對有效杜絕和控制不良事件的護士及時給予表揚和獎勵，并與評比年度積極分子、先進工作者掛鉤，形成積極、主動呈報的良好氛圍。

1．2．3護理隱患分享

1．2．3．1醫(yī)院護理隱患分享會

每月上旬召開護理安全管理委員會會議，分析科室上報護理隱患及護理部平時抽查和定期檢查、護士長夜查房、各部門反饋的問題。應(yīng)用SHEL模式進行原因分析，制定和實施相應(yīng)的改進措施。SHEL模式是在20世紀末由日本醫(yī)療事故委員會提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；H（hard）：硬件部分，護士工作的場所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當事人及他人，認為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應(yīng)對策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護士會議對各科上報的護理事件進行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護理隱患分享會

科室建立每周“安全日”，利用晨會分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設(shè)備等相關(guān)的事件，制定相應(yīng)的措施，提高護士對容易造成護理風(fēng)險的環(huán)節(jié)的警惕，增強全科護士的工作責(zé)任感，提高化解護理風(fēng)險的能力。每月底召開科室護理隱患事件分享會，對護理不良事件和不安全因素進行重點分析，分析時對事不對人，目的是吸取教訓(xùn)，以免再犯。

1．2．4手機短信提醒

2013年起，護理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息，運用手機短信及時傳遞給護士長及護士。信息內(nèi)容涉及媒體報道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如護理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況；科室電話上報的典型事件，護理部進行現(xiàn)場調(diào)查處理的事件；護理操作規(guī)范，如藥物及液體的質(zhì)量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結(jié)扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產(chǎn)期護理注意點，關(guān)注特殊患者，護送患者交接流程提醒，急產(chǎn)入院、手術(shù)護送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點，標本及病理的正確采集及保存運送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設(shè)備管理10條、醫(yī)囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態(tài)提醒17條、服務(wù)意識人文關(guān)懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護理部及時向全院護士長群發(fā)，各護士長收到信息后給予回應(yīng)，并把信息傳遞給科室護理人員，以點帶面，舉一反三，提高防范意識。

1．2．5護理部跟蹤督查

護理部每月中下旬到每個科室進行質(zhì)量追蹤，督查護理隱患分享會和手機短信提醒落實情況。詢問護士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護士是如何進行床頭交接班、手術(shù)室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關(guān)知識宣教等情況。查看護士例會、護理安全會議記錄本，檢查各科室相關(guān)問題的整改措施是否落實到位。

1．3評價方法

護理部統(tǒng)計2012年（單獨運用護理隱患分享會）與2013年（運用護理隱患分享會聯(lián)合手機短息提醒）發(fā)生護理不良事件數(shù)，調(diào)查護理人員對護理安全隱患認知狀況，考核護士對安全信息的知曉情況、患者對護理工作滿意度。

1．3．1護士對護理安全隱患認知狀況

自行設(shè)計護理安全隱患認知狀況調(diào)查問卷，對全院95名護士進行調(diào)查。此問卷經(jīng)過本院護理專家討論后確定，內(nèi)容包括護理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護理隱患（4條目）、主動及時上報護理隱患（4條目）、分析原因并及時排除隱患（3條目）4項共12條目。每條目分5級，對應(yīng)5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護理安全隱患認知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3．2護士安全信息知曉情況

對護理安全相關(guān)內(nèi)容進行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對護理工作滿意度調(diào)查

護理部每月隨機抽查30例患者進行護理工作滿意度測評，由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護、服務(wù)主動性及態(tài)度、護士操作技術(shù)6部分組成，共10個條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率的變化進行描述性分析。

2體會

2．1提高了護士風(fēng)險管理意識

護理安全是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中，護士與患者接觸、交流機會最多，護理工作的繁瑣及操作的重復(fù)性，導(dǎo)致發(fā)生護理差錯的機會也較多。如何提高護士風(fēng)險評估及防范意識，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護理不良事件發(fā)生，保證護理安全的關(guān)鍵。“冰山理論”認為事故就像浮在水面上的冰山，一個嚴重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴重事故的發(fā)生必然減少。護理隱患分享會及手機短信提醒幫助護士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結(jié)合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護理安全管理的關(guān)鍵點，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進措施，并引導(dǎo)本科室護士在工作中注重以科學(xué)、嚴謹?shù)膽B(tài)度對待各項護理操作，遇到問題主動匯報，形成了人人關(guān)心護理質(zhì)量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)的氛圍。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護士對護理隱患定義的認知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護理隱患方面的認知由86．32％提高到96．84％，主動及時上報護理隱患方面的認知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時排除隱患方面的認知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護士安全信息知曉率

有報道，護士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達的文件、護理部及各護理單元相關(guān)規(guī)定不能及時了解，也不能很好掌握病房的動態(tài)變化，運用手機短信功能，護理部把對安全管理有警示的信息，快速傳遞給護士長，護士長結(jié)合本科室的特點，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護士，縮短了信息傳達時間，護士即使在產(chǎn)假、長期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復(fù)查看也進一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

篇3

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式，根據(jù)培訓(xùn)大綱的內(nèi)容采取多媒體教學(xué)、自學(xué)和幾種演示等方式，由帶教老師指導(dǎo)授課。而實驗組則在此基礎(chǔ)上加用護理安全教育措施：

（1）教學(xué)方式設(shè)計。設(shè)定教學(xué)目標和實現(xiàn)目標的方式以設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與方式，對于護理操作技術(shù)操作過程的各個環(huán)節(jié)進行分析，找出護理風(fēng)險點，并根據(jù)風(fēng)險點輔以相應(yīng)案例分析。

（2）安全教育實施。教學(xué)過程包括認知階段與強化階段。認知階段要對護理操作的各方法及其注意點進行識記，同時告知其護理風(fēng)險點，并經(jīng)過提問討論得出應(yīng)對風(fēng)險的措施。而在強化階段，護理人員要經(jīng)過實操對自己的護理技術(shù)操作進行評價，判斷自身行為是否安全，是否在護理操作過程中保護患者，能否根據(jù)不同情況作出靈活的處理。

1.2評價方法

在培訓(xùn)結(jié)束后，對兩組護理人員進行考核，內(nèi)容包括理論成績、操作成績和不良事件發(fā)生人數(shù)，以比較不同教學(xué)方法的效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，實驗組護理人員的考核成績較好，理論得分與操作得分的差異均高于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良事件發(fā)生率為6.7%，低于對照組的35.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

篇4

2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施

2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能

要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓(xùn)計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。

2.2增強護理人員法律意識和責(zé)任感

組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎(chǔ)上對護理人員進行工作責(zé)任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護理風(fēng)險意識。護理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。

2.4加強老年患者的風(fēng)險評估

護理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。

2.5加強患者的安全健康教育

加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。

篇5

年輕護理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，護理文書記錄過于簡單，不夠完善，質(zhì)量較差。

1.2管理制度

導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān)）不嚴；參觀手術(shù)制度不嚴。

2手術(shù)室護理安全管理對策

2.1加強護理道德教育，增強服務(wù)意識

護理道德對于建立新型護患關(guān)系、確保護理安全質(zhì)量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護理部應(yīng)該組織全體護理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標）分配。凡責(zé)任心不強、違紀違規(guī)、軟指標考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高?？萍夹g(shù)水平

護理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院將組織對參訓(xùn)人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護士五年培訓(xùn)計劃，分批、分層、分專業(yè)進行帶教和培訓(xùn)，促進青年護士快速成長。

2.4強化風(fēng)險意識，認真解讀《條例》

手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術(shù)時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護理人員應(yīng)該對新《醫(yī)療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

篇6

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照優(yōu)質(zhì)護理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實驗組和對照組,各80例。實驗組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理,采用功能制排班,患者住院期間護士嚴密監(jiān)測患者的體征變化,落實各項常規(guī)護理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實各項治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進行救治。

1.2.2實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)護理的護理模式為患者進行護理,醫(yī)護工作人員做好日常護理工作的基礎(chǔ)上對患者進行優(yōu)質(zhì)護理,具體護理措施包括：①實驗組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時根據(jù)護理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護理工作及時落實；②實施責(zé)任制整體護理模式,每名責(zé)任護士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù),護士有固定的患者，患者有相對固定的責(zé)任護士,增加親切感。③首先制定患者危險因素評估表,對住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險因素、患者的疼痛情況進行評估和分析,匯集成表后,在護理工作中進行針對性護理,加大護理力度,盡量防止危險因素的發(fā)生,以提高護理過程中的護理安全。④充分發(fā)揮護理工作的責(zé)任意識,保持積極向上職業(yè)精神,注重護理細節(jié),用熱情的態(tài)度對待護理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強護理工作中的安全管理,對患者的手術(shù)傷口進行正確的護理操作,規(guī)范護理操作流程以推動患者的治療進度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護理過程中,對患者進行心理護理,主動與患者進行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業(yè)的醫(yī)護人員對兩組患者的護理情況進行記錄和整理,記錄兩組患者護理過程中的意外事故發(fā)生情況以及對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查,以分析優(yōu)質(zhì)護理模式的護理效果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在護理過程中的意外事故發(fā)生率,并對患者的護理舒適度、安全度及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進行分析。問卷評分以相關(guān)的護理參考指標為準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究結(jié)果表明,實驗組患者的意外發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2研究結(jié)果表明,實驗組患者的護理滿意度、護理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理管理模式是指在護理過程采取針對性、專業(yè)性的護理措施進行護理,在提高護理質(zhì)量與護理效率的同時,并能有效保證護理安全。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,近年來各大醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率在逐年增多,給患者個體及醫(yī)院總體都產(chǎn)生了極其不良的影響,因此加強護理工作的護理安全問題成為了改良護理工作的重要課題。傳統(tǒng)的護理模式具有直接性、具體性、個案性的特點,在許多情況下,該護理模式無法很好地阻擋意外事故的發(fā)生,常常引起一系列的護理糾紛,故沒有取得令人滿意的護理效果。優(yōu)質(zhì)護理能有效提高護理安全,減少意外事故的發(fā)生,自應(yīng)用以來廣受眾患者及醫(yī)生的好評,具有十分積極的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護理的主要措施包括對患者的危險因素進行評估,充分發(fā)揮護理工作的責(zé)任意識,加強護理工作中的安全管理和心理護理,建立健全護理工作責(zé)任制度等,以上措施有效提高了護理安全和護理效率,取得了十分積極的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)護理管理模式在護理安全管理中具有顯著應(yīng)用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實踐效果。本院一共有9個臨床科室,2011年開始開展2個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房,2013年開展3個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房,2014年全面推開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。自優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房開展以來,護理口碑明顯增加,護理質(zhì)量日漸提高,并且意外事故的發(fā)生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。

篇7

臨床心臟疾病患者治療的主要方法包括心臟介入，加強對患者圍手術(shù)期的有效護理是介入成功的關(guān)鍵[1]。本文為探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護理中運用護理安全管理后所取得的臨床成效，選取我院收治的心臟介入治療患者80例，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院進行心臟介入治療的患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.1）歲；對照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70±2.5）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。

1.2臨床診斷標準

（1）兩組均符合心臟介入治療的標準[2]；（2）征得所有患者同意。

1.3護理方法

給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)護理，包括手術(shù)前后協(xié)助患者進行各項檢查、生命體征的密切監(jiān)測、遵醫(yī)囑完成各項治療和護理等。除上述常規(guī)護理以為，觀察組運用安全管理模式進行護理，如以下方面。

1.3.1心導(dǎo)室的安全管理

心臟進行介入治療和檢查的地方為心導(dǎo)室，心導(dǎo)室與普通手術(shù)室相比，具有一定的特殊性，因此在護理的過程中，應(yīng)當具有一定的針對性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當根據(jù)本院心導(dǎo)室的具體情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，制度內(nèi)容主要涵蓋：操作規(guī)范、管理規(guī)范、醫(yī)護人員職責(zé)及相關(guān)儀器設(shè)備管理方面的諸多內(nèi)容。依據(jù)有關(guān)規(guī)定對所有工作人員產(chǎn)生一定的約束力，促使工作人員能夠合理有效進行各項工作。

1.3.2成立專門的管理組

護士長應(yīng)當根據(jù)科室護理人員的具體情況，設(shè)立相應(yīng)的心導(dǎo)室管理組。選出年資較長的護士擔(dān)任組長，合理分配小組成員，每個小組分工應(yīng)當明確，在儀器設(shè)備管理、消毒滅菌、日常運行等方面，都要將具有工作安排到每位小組成員。護士長負責(zé)監(jiān)督，并定期對管理的效果進行統(tǒng)一評估和檢查，對于管理不當?shù)牡胤阶o士長應(yīng)當督促護士及時改正。

1.3.3加強對護士有關(guān)心臟介入治療的操作技能培訓(xùn)

科室護士長應(yīng)當定期進行專業(yè)培訓(xùn)，可選擇經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任總培訓(xùn)者，針對心臟介入方面的各個操作環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，嚴格按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度進行，從而提高護士護理流程的規(guī)范化。

1.3.4定期進行專業(yè)技能考核

護士長定期對護士進行心臟介入知識方面的專業(yè)技能考核，并制定相應(yīng)的獎罰規(guī)定，鼓勵護士提高學(xué)習(xí)效率。能夠及時發(fā)現(xiàn)每個護士在工作中的問題，并針對急救過程中出現(xiàn)的不良情況及時解決，從而不斷提高護理服務(wù)管理質(zhì)量，促進護士護理水平的增高。

1.4觀察指標

（1）比較兩組護理質(zhì)量評分情況；（2）觀察兩組護理滿意度情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分情況對比對照組護理質(zhì)量評分比觀察組低，（P<0.05），見表1。2.2護理滿意度方面兩組進行比較護理滿意度方面，觀察組100%優(yōu)于對照組80%，（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，各種心臟疾病的發(fā)病率逐年增高，心臟介入治療是目前較為先進的心臟病治療技術(shù)，為提高治療的成功率，加強對患者圍手術(shù)期的安全護理尤為重要[3]。本文通過探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護理中運用護理安全管理后所取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理和操作規(guī)范方面評分分別為（94.65±3.27）分、（93.42±2.28）分，對照組分別（79.53±4.05）分、（77.36±2.85）分，對照組評分比觀察組患者低；對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低。綜上所述，心臟介入治療患者圍手術(shù)期護理中運用護理安全管理后可以取得顯著的臨床效果，在改善護理質(zhì)量的同時，使護理滿意度明顯提高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

作者:戴曉鷗 單位:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科

參考文獻

篇8

1.2管理措施患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征。同時，根據(jù)分組給予不同的護理措施，對照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護理，而試驗組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護理工作中出現(xiàn)差錯的概率。(3)認真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進護士加強培訓(xùn)，同時由高年資護師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護理工作可以安全開展。

1.3觀察指標觀察兩組患者術(shù)中護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率及患者對護理的滿意度，同時進行護理質(zhì)量評分觀察應(yīng)用安全管理后的護理效果。

1.4滿意度評定本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護理部自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由相關(guān)責(zé)任護士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護理部相關(guān)負責(zé)人員進行統(tǒng)計。調(diào)查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理差錯率比較試驗組患者中出現(xiàn)護理差錯2例，護理差錯率為3.6%;對照組患者出現(xiàn)護理差錯8例，護理差錯率為14.3%。兩組患者護理差錯率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護理糾紛發(fā)生率比較試驗組患者發(fā)生護理糾紛1例，護理糾紛發(fā)生率為1.8%;對照組患者發(fā)生護理糾紛7例，護理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護理質(zhì)量評分比較試驗組患者護理質(zhì)量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.11，P＜0.05)。

篇9

1．1．1設(shè)計累計考核表

根據(jù)我院骨科區(qū)的特點、醫(yī)療水平，本科室護理人員的實際情況，以及本區(qū)病人對護理工作的基本要求，設(shè)計對本科室護理人員的累計考核表。累計考核表中所包括的具體項目有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、基礎(chǔ)護理、特殊護理、安全用藥等幾個方面，滿分為100分，具體的評分標準是根據(jù)護士的等級來確定的。累計考核表中還有一些加分項目，如受到表揚、曾提出過合理化的建議并被采納、有立項的課題等。

1．1．2累計考核內(nèi)容

累計考核的具體內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個性化護理（10分），健康教育（10分），業(yè)務(wù)素質(zhì)（10分），護理效果（20分），護理安全（40分），科學(xué)科研（10分）。

1．1．3具體累計考核方法和操作流程

首先，要建立科內(nèi)個人累計考核檔案，根據(jù)每項考核標準對所有的護士進行加分、減分，并在每一位護士的考核檔案中詳細標注加分、減分的原因。一般來說，每月的月初計算上個月的考核結(jié)果，然后進行分層次評比。第二，要完善考核細則和考核標準。根據(jù)本科室的特點，考核過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，以及相應(yīng)的整改措施，不斷地完善考核細則和標準。第三，實行護士長考察、個人自查、同事互查的考查方式。依據(jù)考核表中各個項目的考核標準，客觀的自查，從中找出自己工作中的缺陷，并在備注欄中進行自我評價，可以更好地發(fā)現(xiàn)自己工作中的問題，并及時地得到改正。通過同事互查，對彼此護理工作中存在的問題及時的指出、糾正，從而相互促進。護士長要隨機地對所有護理人員的日常護理工作進行考察，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正、記錄，并在每周的晨會上進行反饋和總結(jié)。

1．2評價標準

本院骨科護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS16．0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0．05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實行累計考核護理安全管理模式前后各項護理工作的比較

實行累計考核護理安全管理模式前，健康教育覆蓋率75．2％，基礎(chǔ)護理合格率87．3％，護理書寫合格率89．5％，特殊護理合格率為88．5％，護理不良事件發(fā)生率為1．2％；實行累計考核護理安全管理模式后，健康教育覆蓋率100％，基礎(chǔ)護理合格率97．4％，護理書寫合格率96．5％，特殊護理合格率為98．7％，護理不良事件發(fā)生率為0．1％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2實行累計考核護理安全管理模式前后患者對護理工作的滿意度比較

實行累計考核護理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者滿意，有130例患者不滿意，滿意率為78．4％。實行累計考核護理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者滿意，有12例患者不滿意，滿意率為98．0％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇10

尿毒癥病程長，治療費用高，家庭經(jīng)濟負擔(dān)重，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、自殺等不良情緒。目前，在我國尿毒癥的臨床護理工作中存在以下問題：①護理人員因素：在實際工作中，主要還是以執(zhí)行醫(yī)囑完成治療為目的，不能真正樹立“以患者為中心”的護理服務(wù)理念，沒有切實落實護理核心制度。低年資護士較多，缺乏臨床經(jīng)驗和法律保護意識，不能很好地規(guī)避職業(yè)風(fēng)險。個別護士慎獨精神差，缺乏責(zé)任心，病情變化報告及處理不及時，這給護理治療帶了一定的影響。②患者因素：尿毒癥病程長，預(yù)后差，常年遷延不愈，患者及家屬心理和經(jīng)濟負擔(dān)重，家屬身心疲憊，患者家庭支持系統(tǒng)不強大，造就了患者及家屬焦躁、易怒等不良情緒，也就加大了護患溝通的難度。