導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇外科護(hù)士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術(shù)室

①手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡(jiǎn)稱:專業(yè)技能水平)。②手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常需要同時(shí)兼兩臺(tái)巡回是否影響您的情緒(簡(jiǎn)稱:兼兩臺(tái)巡回)。③您是否對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡(jiǎn)稱:質(zhì)疑低年資護(hù)士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的專科護(hù)士長(zhǎng)期配合您的手術(shù)(簡(jiǎn)稱:固定的?？谱o(hù)士)。⑤您與手術(shù)室護(hù)士的溝通能力一般能達(dá)到何種程度(簡(jiǎn)稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣(簡(jiǎn)稱:目前的醫(yī)患關(guān)系)。⑦您需要手術(shù)室護(hù)士熟悉您的性格、操作習(xí)慣(簡(jiǎn)稱:熟悉您的性格、操作習(xí)慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說明填寫的注意事項(xiàng)，被調(diào)查者集中并獨(dú)立完成調(diào)查表。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷154份?；厥?52份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學(xué)特征與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分的關(guān)系(見表1)。性別、年齡、學(xué)歷、職稱在影響外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學(xué)歷越高醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級(jí)外科醫(yī)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高于初級(jí)、高級(jí)醫(yī)生。手術(shù)室專科條目與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的關(guān)系(見表2)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平、同時(shí)兼兩臺(tái)巡回、低年資護(hù)士的專業(yè)技能、是否有固定護(hù)士長(zhǎng)期配合您的手術(shù)、目前的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高，2為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺(tái)巡回、質(zhì)疑低年資護(hù)士的專業(yè)技能、固定的?？谱o(hù)士和目前的醫(yī)患關(guān)系等9項(xiàng)單因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)的變量為自變量，應(yīng)用逐步選擇變量的方法，在進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05、剔除水準(zhǔn)β=0.10下進(jìn)行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平、對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;目前醫(yī)患關(guān)系可能是醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨(dú)立保護(hù)因子。

根據(jù)多重逐步回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的因素有手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能、是否對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關(guān):(1)外科醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士之間是良好合作的同事關(guān)系，其目的都是為了保證手術(shù)的順利完成，確?；颊叩陌踩c舒適。但同時(shí)醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)又是相對(duì)獨(dú)立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔(dān)著相對(duì)不同的責(zé)任。在手術(shù)過程中，對(duì)某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會(huì)影響其醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)手術(shù)室護(hù)士所面對(duì)的合作對(duì)象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個(gè)專科領(lǐng)域里，可能相對(duì)不能熟練掌握每個(gè)外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，為此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)合作態(tài)度相應(yīng)的下降。對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術(shù)室作為一個(gè)專科科室，有其特定的科室文化。由美國(guó)人類學(xué)家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段［8］。低年資手術(shù)室護(hù)士在初次接觸手術(shù)這個(gè)特殊的科室文化時(shí)，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負(fù)性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)低年資的手術(shù)室在手術(shù)室專科的技能的操作水平、應(yīng)急能力相對(duì)較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越好。可能的原因是醫(yī)院是個(gè)集社會(huì)學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)及心理學(xué)的復(fù)雜體系，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，醫(yī)患之間的關(guān)系日趨微妙。這就要求醫(yī)護(hù)人員在生理、社會(huì)文化、技術(shù)及心理上進(jìn)行適應(yīng)，更加深刻的意識(shí)到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系具有一些主要特點(diǎn):(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨(dú)立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對(duì)方的工作，遇到疑難特大手術(shù)時(shí)，術(shù)前1d天與醫(yī)生交流其手術(shù)流程，以確保手術(shù)時(shí)能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)操作技能，特別是對(duì)于低年資的護(hù)士需勤加練習(xí)。平時(shí)注意觀察較資歷較高的手術(shù)室護(hù)士如何配合醫(yī)生的手術(shù)。③低年資手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)入新環(huán)境后，需盡快適應(yīng)新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會(huì)圈子，多參加科室的活動(dòng)。④面對(duì)緊張的醫(yī)患環(huán)境，應(yīng)該更加掌握各自的職責(zé)，意識(shí)到相互合作的重要性。

篇2

選取本院外科2011年1月至2012年12月100例護(hù)士作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組。其中對(duì)照組為2011年度所在外科的女性護(hù)士48例，年齡22～39歲；平均（30．34±2．56）歲；其中護(hù)士26例，護(hù)師18例，主管護(hù)師4例；本科12例，大專28例，中專8例；工作年限1～14年，平均（5．23±1．14）年。研究組為2012年度所在外科的女性護(hù)士52例，平均（29．82±2．41）歲；其中護(hù)士24例，護(hù)師21例，主管護(hù)師7例；本科17例，大專30例，中專5例；工作年限2～3年，平均（5．33±1．21）年。兩組護(hù)士在年齡、職稱及工作年限等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），組間具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理管理方法

對(duì)照組采取護(hù)理常規(guī)管理模式，研究組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。層級(jí)護(hù)理管理模式具體步驟：（1）進(jìn)行層級(jí)分組。根據(jù)工作年限、職稱、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合外科專科護(hù)理特點(diǎn)，將護(hù)理工作人員進(jìn)行分級(jí)。具有10年以上工作年限，職稱為主管護(hù)師，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)；具有5年以上工作年限，職稱為護(hù)師，擔(dān)任組長(zhǎng)；具有3年以上工作年限，職稱為護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；具有3年以下工作年限，職稱為護(hù)師或護(hù)士擔(dān)任助理護(hù)士。（2）具體職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)主管科室全盤護(hù)理工作，組織協(xié)調(diào)醫(yī)院、其他科室及科室的護(hù)理工作；組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和監(jiān)督指導(dǎo)，協(xié)助責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的宣教工作，根據(jù)患者個(gè)體差異，制訂有目的、有針對(duì)性、合理的護(hù)理措施，尤其對(duì)危重患者制訂細(xì)致的護(hù)理措施，每天進(jìn)行查房了解護(hù)理情況；責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作的開展，通過組長(zhǎng)的指導(dǎo)，落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教指導(dǎo)；助理護(hù)士協(xié)助責(zé)任護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，做好患者的生活護(hù)理，滿足患者生活上的需求。（3）質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，征求護(hù)理人員的意見，提出更好更適合患者需求的護(hù)理方案。每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作演練和理論考試，每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)和人文護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，半年和一年結(jié)合平時(shí)考核，與績(jī)效工資掛鉤，給予評(píng)優(yōu)者獎(jiǎng)勵(lì)。

1．2．2觀察指標(biāo)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)

通過護(hù)理部制訂的相關(guān)規(guī)范，對(duì)本院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重患者護(hù)理、健康宣教、技術(shù)操作和病歷書寫等項(xiàng)目，滿分為100分。采取本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院時(shí)隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，其中研究組共抽取104例患者，對(duì)照組共抽取96例患者，調(diào)查問卷包括服務(wù)態(tài)度、健康宣教、生活護(hù)理、心理護(hù)理5大類，每類20分，包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1分，共計(jì)100分，分值越高其滿意度越高。通過患者意外發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，比較實(shí)施層級(jí)管理前后護(hù)理安全質(zhì)量。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩種護(hù)理管理模式實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量的比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩種護(hù)理管理模式下患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為（95．36±5．66）分，明顯高于對(duì)照組的（91．87±7．89）分（P＜0．05）。2．3兩種護(hù)理管理模式下護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)比較未實(shí)施層級(jí)管理模式前患者意外發(fā)生率為65．4％，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為74．1％，實(shí)施后均為0．0％。實(shí)施前后意外發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

層級(jí)護(hù)理管理模式充分體現(xiàn)了一切以患者為中心，滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。作為一個(gè)科室猶如一個(gè)家庭，管理模式直接影響著護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。管理是落實(shí)具體護(hù)理措施的基礎(chǔ)，合理安排護(hù)理人員的分工和職責(zé)，能夠有效減少資源浪費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，激勵(lì)工作年限短、經(jīng)驗(yàn)少和技術(shù)水平低的護(hù)理人員的上進(jìn)心，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都不斷提高自身綜合素質(zhì)，發(fā)揮自身潛力服務(wù)于患者，在醫(yī)師和患者間起到橋梁作用，減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛。層級(jí)護(hù)理管理模式既保證護(hù)理人員精力充沛，積極進(jìn)取，各盡其責(zé)，提高了護(hù)理工作效率，也滿足了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，提高了患者滿意度。層級(jí)護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不同層次的分工，符合護(hù)理工作的需要和護(hù)理人員個(gè)體的差異，工作做得更加細(xì)致周到。通過層級(jí)護(hù)理管理模式，以老帶新，有利于年輕護(hù)士快速進(jìn)步，也有利于資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以身作則。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化的分層管理，制訂標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理工作流程，建立考核質(zhì)量與績(jī)效工資掛鉤的制度，日常工作中不斷總結(jié)護(hù)理方法，征求護(hù)理人員及患者的意見，積極改進(jìn)和完善層級(jí)護(hù)理管理模式，能夠更加有效的體現(xiàn)護(hù)理人員層級(jí)管理護(hù)理模式的效果，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員間相互配合和共同協(xié)作精神。

篇3

選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組(39例)和對(duì)照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)間為1~5年,平均患病時(shí)間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)、輸血安全標(biāo)識(shí)、非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)、用氧安全標(biāo)識(shí)、消毒標(biāo)識(shí)以及藥物安全標(biāo)識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對(duì)照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對(duì)照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中要注重護(hù)理安全。對(duì)其給予護(hù)理標(biāo)識(shí),能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實(shí)施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識(shí)如下。

3.1護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)

患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對(duì)患者護(hù)理級(jí)別進(jìn)行標(biāo)識(shí),主要?jiǎng)澐譃樘丶?jí)、一級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)護(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。

3.2腕帶標(biāo)識(shí)

主要對(duì)手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識(shí),醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療前,要對(duì)腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對(duì)。

3.3輸血安全標(biāo)識(shí)

如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識(shí),塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時(shí),將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個(gè)規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯(cuò)藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),則在對(duì)患者給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”標(biāo)識(shí)卡,在患者頭端懸掛營(yíng)養(yǎng)液。

3.5用氧安全標(biāo)識(shí)

將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識(shí)牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識(shí)卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。

3.6消毒標(biāo)識(shí)

由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機(jī)等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。

3.7藥物安全標(biāo)識(shí)

對(duì)患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時(shí),在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、藥名、時(shí)間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識(shí),如患者伴有藥物過敏史或者運(yùn)用藥物會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

篇4

(1)護(hù)士交接班制度不嚴(yán)格。

接班護(hù)士踏著時(shí)間點(diǎn)接班，交班護(hù)士又急于下班，兩位護(hù)士沒有仔細(xì)交接班，對(duì)新入院或危重患者的病情、護(hù)理措施不清楚，造成護(hù)理措施沒有及時(shí)護(hù)理，雖然沒有產(chǎn)生后果，需要護(hù)士總結(jié)提高。

(2)沒有認(rèn)真進(jìn)行三查八核對(duì)。

(3)缺乏責(zé)任心。

護(hù)士不按規(guī)定時(shí)間巡視病房，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未仔細(xì)觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對(duì)患者的主訴不重視，患者病情變化不及時(shí)通知醫(yī)師。

(4)護(hù)士知識(shí)欠缺、護(hù)理操作不熟練。

部分年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理操作水平不高，缺乏處理或采取預(yù)見性護(hù)理措施。

(5)手消毒不嚴(yán)格。

個(gè)別護(hù)士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時(shí)沒有進(jìn)行手消毒，可能有導(dǎo)致穿刺血管感染隱患。文獻(xiàn)有:英國(guó)倫敦大學(xué)專家一項(xiàng)研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。

1.2對(duì)策

(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查八核對(duì)制度。

筆者培訓(xùn)護(hù)士牢記并執(zhí)行三查八核對(duì)制度(三查是操作處理時(shí)查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查;八核對(duì)是核對(duì)患者床位號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)，查對(duì)時(shí)，可采用“反問法”或“一問一答法”，杜絕護(hù)理差錯(cuò)隱患效果明顯。

(2)牢固樹立護(hù)理安全第一觀念。

培訓(xùn)全體護(hù)士牢固樹立護(hù)理質(zhì)量就是患者生命，護(hù)理安全第一的思想，收效較好。

(3)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

筆者加強(qiáng)對(duì)我科護(hù)士愛崗、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)的培養(yǎng)，并要求護(hù)士在工作中認(rèn)真落實(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，收效較好。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度。

要求接班護(hù)士提前5min到達(dá)，交班護(hù)士應(yīng)等交接完后才能下班，明確職責(zé)，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)，交接班時(shí)，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫(yī)囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，看體溫表(是否有要求測(cè)體溫者、有無高熱或突發(fā)高熱的病人)，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、有無遺漏或錯(cuò)誤。四查主要查危重患者氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對(duì)急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護(hù)士應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。

(5)加強(qiáng)管理。

用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范教育，對(duì)自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。

(6)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。

筆者定期組織學(xué)習(xí)普外科部分常見病的理論知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，每月講課1次，每月組織1次護(hù)理查房，討論疑難、危重患者的護(hù)理技巧，全體護(hù)士積極發(fā)言，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，主管護(hù)士帶教護(hù)師、護(hù)士，相互學(xué)習(xí)，共同提高，增強(qiáng)本領(lǐng)，從源頭上大幅度減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。

(7)嚴(yán)格手消毒。

在每臺(tái)治療車上配置1瓶手消液，要求護(hù)士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創(chuàng)操作時(shí)必須進(jìn)行手消毒，

篇5

長(zhǎng)期以來，我校外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)緊緊圍繞本專業(yè)教學(xué)大綱展開，以單項(xiàng)操作技能學(xué)習(xí)為主，如打結(jié)訓(xùn)練、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識(shí)等。在進(jìn)行綜合模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)，如闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)時(shí)，通常是由教師指定護(hù)生扮演醫(yī)生角色配合小組其他護(hù)生共同完成。在處理和解決問題時(shí)，往往會(huì)局限于本專業(yè)角度，片面考慮問題，使學(xué)生對(duì)外科整體護(hù)理流程缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床實(shí)際工作中專業(yè)內(nèi)容的運(yùn)用更是無從知曉。

1.2實(shí)踐條件有限，動(dòng)手機(jī)會(huì)少

外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的開展，需要大量教學(xué)設(shè)備和一定的場(chǎng)地。我?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室最多只夠容納40名學(xué)生同時(shí)開展實(shí)驗(yàn)。雖然可以完成教學(xué)任務(wù)，但在練習(xí)時(shí)，一部分學(xué)生扮演醫(yī)生角色，完成護(hù)士工作內(nèi)容的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。

1.3學(xué)時(shí)緊張，教學(xué)內(nèi)容多

外科護(hù)理課程安排在第三、四學(xué)期，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，由于綜合仿真實(shí)驗(yàn)的特殊性，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前期的動(dòng)物準(zhǔn)備、教學(xué)組織、項(xiàng)目策劃、學(xué)生演練等需要花費(fèi)大量時(shí)間，在教學(xué)計(jì)劃的學(xué)時(shí)內(nèi)無法完成多個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)。通常在學(xué)期結(jié)束前只能開展1~2次綜合實(shí)驗(yàn)，不利于護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

1.4學(xué)生自我發(fā)展需求

調(diào)查顯示，我校有60%以上學(xué)生愿意到省級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，80%以上學(xué)生認(rèn)為基層實(shí)習(xí)醫(yī)院缺乏高水平臨床帶教教師，且大都存在病源、病種少，基本醫(yī)療設(shè)備不足情況，醫(yī)療水平一般，無法提供圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)的條件。這表明學(xué)生對(duì)在校期間自身職業(yè)能力的塑造寄予了很高期望。

2實(shí)施方法

2.1教學(xué)準(zhǔn)備

第一階段：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，在第三學(xué)期完成教學(xué)大綱所規(guī)定的外科護(hù)理單項(xiàng)技能操作練習(xí)，如打結(jié)、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識(shí)、手術(shù)區(qū)消毒鋪單及器械臺(tái)管理等項(xiàng)目。第二階段：在第四學(xué)期，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，與臨床專業(yè)教師協(xié)商，安排動(dòng)物腹部手術(shù)，展開仿真綜合實(shí)訓(xùn)。

2.2課前準(zhǔn)備

臨床及護(hù)理專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，在完成理論課教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過典型病例，確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如闌尾切除術(shù)。利用病案式、情景模擬式教學(xué)方法，制訂相應(yīng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃。

2.3角色分配

根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求，將臨床和護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分組，每組5人。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3名，擔(dān)任主刀醫(yī)生、第一助手、麻醉師角色；護(hù)理專業(yè)學(xué)生2名，擔(dān)任巡回護(hù)士和器械護(hù)士角色。

2.4實(shí)驗(yàn)實(shí)施

做好患者（家兔）術(shù)前全面評(píng)估，包括生理、心理狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備；根據(jù)手術(shù)過程督導(dǎo)學(xué)生完成動(dòng)物備皮（脫毛）、固定、術(shù)前用藥等；手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備；手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪巾；模擬完成手術(shù)過程（即麻醉、切開、止血、切除、縫合等）；“巡回護(hù)士“”麻醉師”分別填寫記錄單；手術(shù)結(jié)束后，按手術(shù)人員職責(zé)整理用物。

2.5課后討論

讓護(hù)生以操作前準(zhǔn)備、操作中護(hù)理協(xié)助及操作后整理為重點(diǎn)進(jìn)行討論，并就醫(yī)護(hù)合作進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)這種教學(xué)方法展開交流，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、動(dòng)手能力及協(xié)作精神。

3評(píng)價(jià)

通過專業(yè)合作進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)和健康教育能力，進(jìn)行術(shù)前與手術(shù)、麻醉相關(guān)的準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)涉及人際溝通、心理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程知識(shí)，指導(dǎo)教師啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，著力培養(yǎng)學(xué)生操作的獨(dú)立性、主動(dòng)性及創(chuàng)新性。通過綜合實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)外科護(hù)理基本理論知識(shí)及操作技能掌握得更牢固，為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4專業(yè)合作開展仿真綜合實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

4.1模擬真實(shí)情景，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

專業(yè)合作仿真綜合實(shí)訓(xùn)的開展，使學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)有身臨其境的感覺，在緊張、熱烈的氛圍中，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。逼真的情景模擬，可使學(xué)生多方位、多渠道體會(huì)實(shí)訓(xùn)感受。而學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題在學(xué)生觀察、探討、思考、總結(jié)中不知不覺地得以理解、消化和掌握。

4.2提倡專業(yè)合作，提升職業(yè)能力

專業(yè)合作仿真綜合實(shí)訓(xùn)的開展，為臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生互相學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)。醫(yī)護(hù)之間仿真式交流合作，增強(qiáng)了學(xué)生醫(yī)護(hù)協(xié)作意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的角色關(guān)系，對(duì)其以后的臨床實(shí)習(xí)和工作都有幫助。與此同時(shí)，也達(dá)到了鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享的目的。通過實(shí)訓(xùn)，學(xué)生對(duì)外科臨床護(hù)理工作（尤其是手術(shù)室護(hù)理工作）中護(hù)士的職責(zé)更加明確，為臨床工作積累了經(jīng)驗(yàn)。

4.3整合教學(xué)資源，夯實(shí)專業(yè)技能

傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)多以教師為中心，著重于知識(shí)的灌輸，雖然知識(shí)點(diǎn)傳授較多，但整個(gè)教學(xué)過程比較枯燥，方法單一，學(xué)生容易產(chǎn)生“學(xué)習(xí)疲勞”現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。而專業(yè)合作仿真綜合實(shí)踐教學(xué)，通過整合教學(xué)資源和精細(xì)設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目，使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探求，充分體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)思想。模擬醫(yī)療情景，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作，不僅鍛煉了學(xué)生管理和協(xié)調(diào)能力，還發(fā)揮了醫(yī)、護(hù)各自的專業(yè)特長(zhǎng)，從而共同提高操作能力。

篇6

二、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

我們重點(diǎn)選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級(jí)在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生20人作為研究對(duì)象。每批次輪科實(shí)習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機(jī)抽簽，分試驗(yàn)組10人和對(duì)照組10人。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績(jī)、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

試驗(yàn)組采用改良PBL教學(xué)法查房，對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實(shí)習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實(shí)習(xí)生在泌尿外科實(shí)習(xí)到第二周時(shí)，帶教老師告知實(shí)習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實(shí)施。實(shí)習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護(hù)理程序的方法對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護(hù)理問題，對(duì)這些問題學(xué)生再通過分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護(hù)理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行討論，必須人人發(fā)言，每個(gè)實(shí)習(xí)生都要對(duì)問題進(jìn)行闡述，帶教老師隨時(shí)提問。最后再由帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生的結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，指出查房中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對(duì)存在的問題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實(shí)習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評(píng)估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護(hù)理問題和實(shí)施的護(hù)理措施及得到的治療、護(hù)理效果等。

3.評(píng)價(jià)形式

分兩部分：一是實(shí)習(xí)生查房后相繼進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，二是對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)調(diào)查問卷。理論知識(shí)測(cè)試：總分為100分，病例分析題50分，簡(jiǎn)述題20分，填空題20分，概念題10分。實(shí)習(xí)生自測(cè)問卷：查房結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)問卷自評(píng)，自評(píng)問卷分5個(gè)項(xiàng)目。

三、結(jié)果

1.理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的相關(guān)理論知識(shí)測(cè)試在病例分析題和簡(jiǎn)述題及總成績(jī)的得分均高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.實(shí)習(xí)生自評(píng)結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)目的自評(píng)結(jié)果都好于對(duì)照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實(shí)習(xí)生的綜合能力

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對(duì)所學(xué)問題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組55%的實(shí)習(xí)生出科理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組的實(shí)習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中能夠圍繞問題自主探究、獨(dú)立思考、小組研討，最終達(dá)到解決問題的目的。整個(gè)學(xué)習(xí)過程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評(píng)價(jià)結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問題能力、對(duì)泌尿外科專業(yè)知識(shí)掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。

篇7

將學(xué)院中2013級(jí)外科護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)作為研究的對(duì)象,在此說明,兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生都為統(tǒng)招生,其年齡、高考成績(jī)以及已學(xué)過的課程基本相同。在此將一個(gè)班作為理論班,一個(gè)班作為實(shí)踐班。

1.2方法

(1)教學(xué)方法:本實(shí)驗(yàn)是以外科護(hù)理專業(yè)中的創(chuàng)傷外科護(hù)理課程作為授課的內(nèi)容。兩個(gè)班的上課課時(shí)均為五十四課時(shí)。在理論班中,仍舊按照以往的教學(xué)方式,以教材為主,以理論講授為主要方式來進(jìn)行授課。在實(shí)踐班中,則采用項(xiàng)目化教學(xué)的方式來進(jìn)行授課。其項(xiàng)目化教學(xué)的具體思路如下。

1)教學(xué)過程與臨床護(hù)理過程接軌—實(shí)踐班的創(chuàng)傷外科護(hù)理授課要將其授課的過程與實(shí)際的創(chuàng)傷外科護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系。要根據(jù)創(chuàng)傷外科護(hù)理人才的實(shí)際需要,以及工作的整個(gè)過程、內(nèi)容以及工作的主要任務(wù)進(jìn)行科學(xué)的、合理的進(jìn)行分析,進(jìn)而按照其具體的過程進(jìn)行教學(xué)。

2)將護(hù)理工作融入課程目標(biāo)—①能力目標(biāo):較好的完成創(chuàng)傷外科護(hù)理的所有任務(wù),達(dá)到合格的創(chuàng)傷外科護(hù)理護(hù)士的水平。②知識(shí)目標(biāo):掌握創(chuàng)傷外科護(hù)理方面的基礎(chǔ)知識(shí)以及職業(yè)所需要的相關(guān)知識(shí)。③素質(zhì)目標(biāo):具備職業(yè)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德水平,具有高度的責(zé)任心、愛心;善于不斷的學(xué)習(xí);以及強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神。

3)實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)—項(xiàng)目化教學(xué)主要根據(jù)實(shí)際的工作需要來進(jìn)行教學(xué)的安排。在實(shí)踐班中劃分小組,并且分配好角色,再應(yīng)用情境教學(xué)法、角色扮演法等多種方法,將學(xué)生置于幾乎真實(shí)的創(chuàng)傷外科護(hù)理任務(wù)當(dāng)中去。如在具體的一課中,教師可以先介紹課程的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,以及學(xué)習(xí)的目標(biāo),接下來引入病者的視頻,觀看完后讓學(xué)生之間互相討論護(hù)理的方法和措施,寫出具體的護(hù)理措施,再由小組代表發(fā)表討論結(jié)果。最后再由教師進(jìn)行講評(píng)并且全面歸納相關(guān)知識(shí)。

(2)評(píng)價(jià)方法——①理論考核:實(shí)踐班與理論班在同一時(shí)間,答一套完全相同的創(chuàng)傷外科護(hù)理的理論試卷。②實(shí)踐班學(xué)生評(píng)價(jià):在實(shí)踐班兩個(gè)班級(jí)授課完畢后,由教師編寫一套調(diào)查問卷,讓學(xué)生根據(jù)自己的親身體驗(yàn)來回答問卷問題。

1.3結(jié)果

通過對(duì)兩個(gè)班級(jí)理論考試結(jié)果的對(duì)比,很明顯的發(fā)現(xiàn)實(shí)踐班的理論考試成績(jī)要高于理論班的實(shí)踐考試成績(jī)。同時(shí),通過對(duì)調(diào)查問卷的分析,98%的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)的方式要比以往的教學(xué)方式更容易接受,更能激起對(duì)外科護(hù)理專業(yè)的熱情。

2對(duì)項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)的幾點(diǎn)思考

實(shí)驗(yàn)證明,基于工作過程的外科護(hù)理項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)更適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才的需要,更能滿足學(xué)生對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)的需求。因此,外科護(hù)理領(lǐng)域的教育人士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)的研究和思考。

2.1項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)及意義

(1)彌補(bǔ)傳統(tǒng)教材的缺陷:項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)是以外科護(hù)理的實(shí)際工作過程為教學(xué)的主線,包括了一個(gè)專業(yè)的外科護(hù)理人士走向工作崗位后應(yīng)該了解以及熟悉的所有工作內(nèi)容。這些工作內(nèi)容中的一些細(xì)節(jié),甚至是一些主要的知識(shí),是傳統(tǒng)教材中所沒有的。

(2)突破傳統(tǒng)教學(xué)的局限:項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)就是打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式,以往以理論教學(xué)模式,不能很好的激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使得課堂教學(xué)比較枯燥。而項(xiàng)目化的教學(xué)方式則在很大程度上突破了這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

(3)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力:從實(shí)踐班學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果中顯示,96%的學(xué)生認(rèn)為基于工作過程的學(xué)習(xí)方式更能夠激發(fā)自身對(duì)外科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),為了更好的完成工作任務(wù),學(xué)生愿意付出更多的時(shí)間去探討、學(xué)習(xí),因而,能夠更好的提高學(xué)生自身的自主學(xué)習(xí)能力。

2.2項(xiàng)目化教學(xué)的不足

項(xiàng)目實(shí)踐化的教學(xué)方式雖然有以上多方面的優(yōu)勢(shì),更有著很大的教育意義。但是項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)方式應(yīng)用的還不廣泛,研究的還不夠深入,所以在項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)中也存在著一些不足,如項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)是以工作過程為主線的,改變了以往按照課本順序上課的模式,再如,該教學(xué)方式需要的醫(yī)療物品很多,而實(shí)際提供的不能很好的滿足量的需求。因而,在外科護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)的過程中,還要加強(qiáng)對(duì)這些不足的研究,從而使得項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)方式更具科學(xué)性和實(shí)踐性。

篇8

將實(shí)施責(zé)任制護(hù)理結(jié)合APN排班扁平化管理模式前的28例肝膽外科患者作為A組，男16例、女12例，年齡47～70(58．6±9．7)歲;其中膽囊結(jié)石14例，膽囊息肉9例，肝癌5例，重危5例。選擇實(shí)施后的30例肝膽外科患者作為B組，男18例、女12例，年齡49～76(59．7±8．1)歲;其中膽囊結(jié)石14例，膽囊息肉12例，肝癌4例，重危5例。兩組患者年齡、性別、疾病構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1A組采取責(zé)任制護(hù)理模式。

患者采取實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)－責(zé)任組長(zhǎng)－責(zé)任護(hù)士－患者”的垂直管理模式，使護(hù)理質(zhì)量控制人由護(hù)士長(zhǎng)延伸到責(zé)任組長(zhǎng)和具體護(hù)士，強(qiáng)化了工作責(zé)任，主要由低年資護(hù)士與患者接觸;護(hù)理人員按照職責(zé)分為責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士、辦公護(hù)士等;班模式分為治療班、責(zé)任組長(zhǎng)班、責(zé)任班、小夜班、大夜班，護(hù)理人員按照固定的班次進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。

1．2．2B組采取責(zé)任制護(hù)理結(jié)合

APN排班扁平化管理模式。患者采取責(zé)任制護(hù)理結(jié)合APN排班扁平化管理模式簡(jiǎn)化管理層級(jí)，提高工作效率，即“護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)士－患者”的模式，讓具有一定工作能力的責(zé)任護(hù)士都直接參與護(hù)理，每位護(hù)士都是患者的直接管理，同時(shí)明確各自職責(zé);實(shí)行APN連續(xù)性排班制度:A為7:30～16:30、中途休息1．5h，P為16:30～00:00，N為00:00～7:30;減少交接班次數(shù)，做到無縫隙連續(xù)護(hù)理;所有護(hù)士工作時(shí)間仍為APN三班制，但管床責(zé)任護(hù)士工作日連續(xù)上A班，每天負(fù)責(zé)分管患者的評(píng)估、計(jì)劃護(hù)理、治療處置、健康教育、溝通和管理。對(duì)P班及N班護(hù)士負(fù)責(zé)交班、指導(dǎo)、督促落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，次日檢查落實(shí)情況。P班及N班護(hù)士承擔(dān)值班區(qū)間責(zé)任護(hù)士職責(zé)。采用表格化護(hù)理文書，縮短護(hù)理文書的書寫時(shí)間。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在出院前均填寫護(hù)患關(guān)系滿意度調(diào)查表，對(duì)住院期間護(hù)理的信任滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，得分越高則患者對(duì)護(hù)理的信任滿意度越高。評(píng)價(jià)患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理質(zhì)量檢查合格率、護(hù)理文書合格率、健康教育落實(shí)率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、重危護(hù)理合格率五項(xiàng)，以百分比進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者對(duì)護(hù)理信任滿意度的評(píng)分為(93．5±1．7)分;B組為(98．3±1．2)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇9

2．校園體育文化氛圍與課外體育的互動(dòng)作用

校園體育文化是以校園為空間，以學(xué)生、教師為主體，以身體練習(xí)為手段，以多種多樣體育鍛煉項(xiàng)目為主要內(nèi)容，具有獨(dú)特表現(xiàn)形式的一種群體文化。校園體育文化氛圍的形成，既需要有高雅的學(xué)術(shù)活動(dòng)作為支撐的骨架，又需要有活潑的體育活動(dòng)作為豐滿的血肉。

校園體育文化可幫助青年學(xué)生樹立正確、良好的健康觀。良好的校園體育文化氛圍，固然能使那些體育愛好者一展技藝，有了展示體育的健康美、力度美、對(duì)抗美的舞臺(tái)，有了培養(yǎng)組織能力，施展指揮才干的場(chǎng)所；也使那些原本不熟悉體育運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，因?yàn)槎δ咳?，因?yàn)橛杏?jì)劃、有目的組織活動(dòng)，就有了融入這個(gè)氛圍的主觀愿望和客觀要求，也就試著加入了課外體育活動(dòng)的行列，漸進(jìn)地就學(xué)會(huì)了一二種體育鍛煉的方法，為今后踏入工作崗位能繼續(xù)進(jìn)行體育鍛煉打下基礎(chǔ)。反之，課外體育內(nèi)容豐富多樣，生動(dòng)活潑，趣味盎然，對(duì)不同興趣愛好、不同體育層次的學(xué)生說，為著健身、為著健美、為著提高體育技能、為著提高體育成績(jī)、為著休閑娛樂、為著集體的榮譽(yù)等而加入活動(dòng)。而這些又正好激活了校園體育文化機(jī)制，豐富了校園體育文化的內(nèi)容，濃厚了校園體育文化的底蘊(yùn)。兩者是相互促進(jìn)，互為作用與依賴的。

3．當(dāng)前課外體育活動(dòng)中普遍存在的問題

在現(xiàn)實(shí)中，學(xué)校體育的理論地位和實(shí)際情況，仍存在著巨大的反差，學(xué)校的課外體育活動(dòng)常常被忽視，出現(xiàn)了以體育課代替學(xué)校體育、課外體育活動(dòng)的現(xiàn)象。課外體育活動(dòng)按體育法說起來重要、學(xué)校規(guī)則起來次要、具體執(zhí)行起來可要可不要，若將課外體育活動(dòng)開展情況予以剖析，普遍存在的問題是：對(duì)政令法規(guī)的執(zhí)行不力，財(cái)力、物力、人力的投放不足，活動(dòng)的單一性、組織活動(dòng)的隨意性和活動(dòng)進(jìn)程中的“后繼乏力”等諸多問題。

4．今后開展課外體育活動(dòng)的對(duì)策與建議

4．1取得領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持

要取得校領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，讓校領(lǐng)導(dǎo)了解體育，認(rèn)識(shí)校園體育文化活動(dòng)開展的重要性，以便于在設(shè)施、經(jīng)費(fèi)的投入，人力資源的調(diào)動(dòng)、活動(dòng)時(shí)間安排等方面給予最大保障。有了這些保障，安排課外體育，開展豐富的校園體育文化活動(dòng)就有了扎實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，有了充裕的配套“軟件”，接下來就是活動(dòng)的實(shí)施過程了。

4．2發(fā)揮師生的主觀能動(dòng)作用

發(fā)揮師生的主導(dǎo)作用。體育教師不能只立足于上好體育課，應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，積極組織指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外體育活動(dòng)，樂于奉獻(xiàn)，責(zé)任心強(qiáng)，要通過組織課外體育活動(dòng)來不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。對(duì)部分體育興趣小組開設(shè)的項(xiàng)目，學(xué)校沒有對(duì)口的師資力量，可通過聘請(qǐng)校外專職指導(dǎo)教師來校指導(dǎo)，以滿足學(xué)生對(duì)該項(xiàng)體育興趣項(xiàng)目的鍛煉。

發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)作用。首先要形成學(xué)生的自我管理意識(shí)，要加大培訓(xùn)學(xué)生骨干、培養(yǎng)學(xué)生能力的力度。其次是培養(yǎng)學(xué)生參與課外體育活動(dòng)的意識(shí)，將學(xué)生課外體育活動(dòng)作為校園文化建設(shè)的重要組成部分，大力營(yíng)造起良好的校園體育文化氛圍，使校園充滿朝氣和活力；著力宣揚(yáng)“每天鍛煉一小時(shí)，健康工作50年，幸福生活一輩子”這一具有時(shí)代特征的口號(hào)，利用各種宣傳欄、校廣播站、黑板報(bào)等形式，向?qū)W生廣泛宣傳體育的各種知識(shí)，開展形式多樣的體育比賽、體育游戲、體育文化節(jié)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)，以此不斷強(qiáng)化廣大青少年學(xué)生的體育意識(shí)，增加體育知識(shí)，激勵(lì)他們積極參加各種體育鍛煉。然后把學(xué)生群體加以整和，來個(gè)抓兩頭，帶中間：將每個(gè)班別愛好體育和體育成績(jī)特別好的學(xué)生，組織成立各種特長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)興趣小組，充分激發(fā)他們的體育熱情，以此散發(fā)的體育魅力就可帶動(dòng)更多學(xué)生加入到這個(gè)行列中來；對(duì)體育成績(jī)特別差、不愿參加體育活動(dòng)的學(xué)生實(shí)施基礎(chǔ)工程，可耐心講道理、通過運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)造體育氛圍等形式使他們從中感悟、認(rèn)知，也能主動(dòng)加入到這有意義、充滿樂趣的課外體育活動(dòng)中來。

篇10

我是外科護(hù)士，生于年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校，1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)?；貋砗蠓e極投入外科臨床護(hù)理中，隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理，取得大專文憑，2007年通過了中級(jí)職稱考試，取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。長(zhǎng)達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)帶教護(hù)生，目前還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室?guī)つ?。積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng)，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個(gè)靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個(gè)有思想，有行動(dòng)有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對(duì)外科的愛超越了一切，外科興旺的時(shí)候我為它高興，衰退的時(shí)候我難過。目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日，送一份小禮品。(2)手術(shù)延長(zhǎng)保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。(4)每月一次工會(huì)活動(dòng)，勞役結(jié)合。（5）開展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過夜。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4。重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。[本5，增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比，(2)增加純收入。(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器，專人管理。(4)專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)