導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理技術(shù)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本院是隸屬于武威市的三級(jí)乙等腫瘤?？漆t(yī)院，目前開(kāi)放床位500余張，臨床護(hù)理單元12個(gè)，特殊護(hù)理單元11個(gè)，護(hù)理人員370人，其中本科學(xué)歷56人，大專202人，中專112人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師29人，護(hù)師89人，護(hù)士249人。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理

2010—2011年護(hù)理部將所有護(hù)士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復(fù)印件按科室裝訂成冊(cè)并定期更新，將榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等復(fù)印件按類別分別裝訂成冊(cè)，并定期更新。

1.2.2電子技術(shù)檔案管理

2012—2014年護(hù)理部按來(lái)院時(shí)間為護(hù)理人員編寫檔案號(hào)，以護(hù)理人員的姓名及檔案號(hào)為名稱建立文件夾，將畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證、榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等各類證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護(hù)理人員基本情況登記表（包括護(hù)理人員的基本信息，學(xué)歷，職稱，家庭情況，獎(jiǎng)懲記錄，科研及論文情況，每月護(hù)理部理論、操作抽考成績(jī)，進(jìn)修情況等）存入文件夾內(nèi)，形成電子技術(shù)檔案。護(hù)理部定期或不定期更新技術(shù)檔案并保留備份。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組管理方法更新、整理一次花費(fèi)的時(shí)間，資料保存的完整性以及護(hù)理管理人員對(duì)兩種管理方法的滿意度。

1.4評(píng)價(jià)方法

工作人員分別記錄更新一次檔案所需時(shí)間，每月一次；每月統(tǒng)計(jì)科室、個(gè)人審核資料保存是否完整；采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，每季度對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，并匯總結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有顯著性。

2討論

2.1節(jié)省時(shí)間，提高工作效率

在電子技術(shù)檔案中，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)搜索功能，快速查找相關(guān)人員的資料，方便護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，同時(shí)還可以客觀了解護(hù)士繼續(xù)教育以及科研論文等情況。觀察組在更新、整理技術(shù)檔案時(shí)消耗的時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P<0.01）。通過(guò)電子技術(shù)檔案，護(hù)理管理人員可隨時(shí)了解護(hù)士個(gè)人的工作表現(xiàn)及晉升情況，動(dòng)態(tài)掌握護(hù)理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢困難的局面，節(jié)省了時(shí)間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。

2.2資料保存完整

紙質(zhì)版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當(dāng)?shù)惹闆r下可能會(huì)遺失，而電子技術(shù)檔案管理充分利用了計(jì)算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了紙質(zhì)版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀察組資料保存較對(duì)照組明顯完整（P<0.01）。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案存有備份，要求科室管理人員對(duì)科室護(hù)理人員的技術(shù)檔案也存有備份，保證了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現(xiàn)象。

2.3提高管理人員工作滿意度

護(hù)理部存有全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案信息，并由專職人員管理，負(fù)責(zé)完善基本情況登記表，各類證件掃描件的存儲(chǔ)，理論、操作考核成績(jī)的錄入，并負(fù)責(zé)定期更新；各護(hù)理站及特殊護(hù)理單元均有科室護(hù)理人員電子技術(shù)檔案，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。電子技術(shù)檔案的實(shí)施減少了管理人員整理、更新技術(shù)檔案的時(shí)間，且方便查閱，增加了管理人員與護(hù)士、患者溝通交流的時(shí)間，提高了護(hù)理管理人員工作滿意度。表3顯示，觀察組管理人員滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.4體現(xiàn)人文關(guān)懷

護(hù)理人員家庭關(guān)系的建立便于緊急情況下護(hù)理管理人員查找其相關(guān)信息，了解護(hù)理人員的家庭背景，方便護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間的溝通，幫助護(hù)士解決生活中的困難。對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，可激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5節(jié)約人力及資源

改變了以往各類證件復(fù)印件由各科室護(hù)理人員復(fù)印、上交護(hù)理部、護(hù)理部工作人員按類別順序排列的工作方式，電子技術(shù)檔案管理由護(hù)理人員將各類證件的掃描件通過(guò)QQ等方式傳至護(hù)理部，護(hù)理部按技術(shù)檔案號(hào)入冊(cè)，節(jié)省了護(hù)理人員復(fù)印、上交檔案所花費(fèi)的時(shí)間，節(jié)約了護(hù)理部工作人員整理、更新技術(shù)檔案的時(shí)間，同時(shí)也降低了紙張的消耗，節(jié)約了人力及資源。

篇2

2通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)

2.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德

大量臨床工作實(shí)踐證明，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平關(guān)系極大[7]。而護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感直接關(guān)系到將來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因受到當(dāng)前社會(huì)大環(huán)境中一些不良方面的影響和護(hù)生自身的原因（大多是獨(dú)生子女），導(dǎo)致護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感普遍欠缺。所以，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以通過(guò)一些相關(guān)的事例，比如由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程遷延甚至危及生命，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到以后自己工作的重要性，提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)；另外，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，可以讓護(hù)生參與實(shí)訓(xùn)的組織、管理，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。教師還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的理想信念和責(zé)任意識(shí)，向護(hù)生講述護(hù)理界一些優(yōu)秀工作者的先進(jìn)事跡，用實(shí)際事例感染護(hù)生、號(hào)召護(hù)生，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，愿意為人民的健康服務(wù)。

2.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會(huì)、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時(shí)期建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時(shí)，將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，知道該如何在操作中去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。如教師在演示鼻飼法時(shí)設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時(shí)隨時(shí)運(yùn)用關(guān)懷語(yǔ)言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時(shí)候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時(shí)可能有些不舒服，但如果配合好會(huì)很順利的，一會(huì)兒在操作時(shí)我會(huì)隨時(shí)提醒您怎樣配合，操作時(shí)我的動(dòng)作也會(huì)很輕柔的，所以請(qǐng)您不要緊張，好嗎？”在插管的時(shí)候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時(shí)，囑咐病人“請(qǐng)您現(xiàn)在做吞面條的動(dòng)作，對(duì),好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺(jué)溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過(guò)教師的語(yǔ)言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評(píng)判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺(jué)得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時(shí)心里有什么感受呢？你對(duì)‘護(hù)士’的操作滿意嗎？”等等，請(qǐng)護(hù)生之間先互相評(píng)價(jià)，然后教師再對(duì)護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題給出正確的信息，并將鼓勵(lì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)及時(shí)反饋給學(xué)生。通過(guò)上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。

2.3通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力

溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對(duì)操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對(duì)性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會(huì)，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問(wèn)的方式既可以考察護(hù)生對(duì)于基本理論和知識(shí)的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問(wèn)題時(shí)，聲音很小，這時(shí)教師要及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時(shí)，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時(shí)，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時(shí)，將護(hù)患溝通記入成績(jī)，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動(dòng)練習(xí)和強(qiáng)化。

2.4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神

教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來(lái)精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過(guò)程，將必需的知識(shí)和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過(guò)程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過(guò)程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過(guò)分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。

篇3

第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時(shí)的課題研究中通過(guò)對(duì)在網(wǎng)上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和研討，并積極的開(kāi)展討論活動(dòng)，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對(duì)信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認(rèn)識(shí)，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對(duì)學(xué)科理論的滲透和理解。

第二，改變了教師的教學(xué)方式?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能為主要目標(biāo)，因此在護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護(hù)理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語(yǔ)言以及動(dòng)作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語(yǔ)言描述，這種教學(xué)方式可以讓護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識(shí)，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率。

第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識(shí)課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動(dòng)畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生一旦積極主動(dòng)的參與課堂學(xué)習(xí)，就會(huì)極大的提升護(hù)理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個(gè)人技能和才華的平臺(tái)，并且在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。

2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，是教育領(lǐng)域一次深刻的變革，而信息技術(shù)教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，但是現(xiàn)在的實(shí)際情況是，在護(hù)理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具，并沒(méi)有切實(shí)起到促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作。

2.1喚醒學(xué)生在技能認(rèn)知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體，并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語(yǔ)言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對(duì)課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受，加快學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)知。例如：基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學(xué)生對(duì)靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，之后學(xué)生就會(huì)主動(dòng)的去模仿視頻中看到的注射過(guò)程，而且會(huì)在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型，對(duì)自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時(shí)增強(qiáng)對(duì)專業(yè)的情感體驗(yàn)。

2.2擴(kuò)充學(xué)生專業(yè)的知識(shí)面信息技術(shù)通過(guò)多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對(duì)書本之外的專業(yè)知識(shí)有了更多的了解，其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補(bǔ)充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習(xí)的知識(shí)，而且與書本記載的知識(shí)相比更具前瞻性和全面性，讓學(xué)生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護(hù)理水平，可以通過(guò)數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)各個(gè)地區(qū)的護(hù)理現(xiàn)狀甚至是國(guó)外當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，極大的擴(kuò)充了學(xué)生在專業(yè)方面的認(rèn)知。

篇4

2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2．1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

盡管國(guó)內(nèi)虛擬仿真技術(shù)起步較晚，但是隨著信息技術(shù)在社會(huì)各領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，信息化教學(xué)已成為信息技術(shù)和信息資源與教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)形態(tài)，以計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為特征的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始逐步滲透到教學(xué)領(lǐng)域。虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)及某些醫(yī)學(xué)手術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域得到不同程度的應(yīng)用和研究。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科－護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，其護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)約占該課程總學(xué)時(shí)的一半，也是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一。然而傳統(tǒng)的由教師演示－學(xué)生練習(xí)－教師指導(dǎo)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生的需要，非常有必要對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新。隨著虛擬仿真技術(shù)在一些實(shí)踐性要求高的專業(yè)中的大量應(yīng)用及研究，國(guó)內(nèi)某些醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也不同程度地開(kāi)展了仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與研究，如高仿真模擬人技術(shù)早已投入護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，并被應(yīng)用在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中并收到良好的效果，還有以主要訓(xùn)練護(hù)生的單項(xiàng)護(hù)理操作技能為目的的專項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練，如手臂模型可以模擬人類真實(shí)的血管，穿刺過(guò)程中有落空感和模擬真實(shí)血液流出，高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇模型可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇的模擬訓(xùn)練，大小與真人相仿，在操作時(shí)可有語(yǔ)音提示和報(bào)警聲來(lái)顯示其操作的正確性。虛擬仿真技術(shù)還可以使用在一些不宜在真人身上實(shí)練(如鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)等)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的應(yīng)用。2007年大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院以“探索出適合中等職業(yè)技術(shù)教育的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，提高中等職業(yè)教育運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段水平”為目的開(kāi)展的“護(hù)理技術(shù)模擬教學(xué)系統(tǒng)”項(xiàng)目的研發(fā)卓有成效，該研發(fā)項(xiàng)目提出了包括13個(gè)模塊，每個(gè)模塊由教學(xué)演示、模擬操作、考核測(cè)評(píng)三大部分構(gòu)成的護(hù)理技術(shù)計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)軟件系統(tǒng)，該教學(xué)軟件系統(tǒng)的研發(fā)為虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)練習(xí)中的開(kāi)展和推廣應(yīng)用提供了參考。2009年貴州遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理系進(jìn)行了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)虛擬實(shí)驗(yàn)室的研發(fā)，是一次將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的一種有效嘗試，可推廣應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各護(hù)理院校和各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核，有著較廣闊的應(yīng)用前景。重慶市衛(wèi)生學(xué)校已經(jīng)開(kāi)展并建成仿真急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為其他護(hù)理院校提供了可借鑒的急救實(shí)訓(xùn)基地模式和實(shí)訓(xùn)方法。同時(shí)，虛擬仿真技術(shù)在職業(yè)技能培訓(xùn)中發(fā)揮的作用越來(lái)越大，也正被廣大的職業(yè)教育工作者所接受。目前高職院校招生人數(shù)逐年增加，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室及傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足師生的需要，尋找一種行之有效的技術(shù)手段來(lái)緩解傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式所帶來(lái)的壓力，是許多高職院校的當(dāng)務(wù)之急，將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是解決以上問(wèn)題的關(guān)鍵，更是培養(yǎng)最優(yōu)秀的護(hù)理畢業(yè)生的必由之路。

2．2國(guó)外研究現(xiàn)狀

美國(guó)在培養(yǎng)護(hù)生的過(guò)程中由于醫(yī)院及患者等方面的原因，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中很少有機(jī)會(huì)在患者身上進(jìn)行練習(xí)操作技能，同時(shí)護(hù)理院校理論課程的增加及實(shí)踐教學(xué)課程的壓縮也大大減少了護(hù)生們開(kāi)展實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)。鑒于此，開(kāi)展虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用也是非常有必要的。美國(guó)的虛擬仿真技術(shù)在不同行業(yè)的運(yùn)用，包括在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用開(kāi)展的都比較早。美國(guó)紐約州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院早在1996年就開(kāi)展了虛擬仿真技術(shù)在靜脈輸液中的應(yīng)用研究，虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐中的作用是一些模型、錄像帶等所不能比擬的，后者不能給護(hù)生帶來(lái)真實(shí)的感覺(jué)，而虛擬仿真可以，并且大大減少了護(hù)生在真實(shí)的臨床護(hù)理操作中給患者帶來(lái)的不適。常用的虛擬仿真技術(shù)有兩種，身臨其境式和非身臨其境式，前者技術(shù)要求較高，需要利用一些傳感工具，如頭盔、手套、跟蹤器等，讓用戶置身于虛擬境界中，雖然設(shè)備昂貴，但因其具有很逼真的護(hù)理情境而對(duì)護(hù)理教學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，非身臨其境式，因其實(shí)用性和實(shí)惠性被廣泛運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)中。隨著從事護(hù)理教育的工作人員數(shù)量的減少，虛擬仿真技術(shù)同樣運(yùn)用在一些護(hù)理學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)、成人繼續(xù)教育、護(hù)理技能培訓(xùn)等項(xiàng)目。虛擬災(zāi)害環(huán)境的護(hù)理措施的研究更是拓展了虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中的運(yùn)用。20世紀(jì)80年代，美國(guó)便應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)建立了用于考試和教學(xué)的臨床病例庫(kù)，即虛擬臨床瀏覽(VCE)。到目前為止，在護(hù)理教育領(lǐng)域，虛擬臨床瀏覽系列教學(xué)軟件和指導(dǎo)手冊(cè)已發(fā)展到覆蓋內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和護(hù)理學(xué)技術(shù)等課程，并且提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。虛擬臨床瀏覽結(jié)合護(hù)理教科書，建立了虛擬醫(yī)院，進(jìn)入虛擬醫(yī)院，可以學(xué)習(xí)溝通、記錄、評(píng)估和安全給藥。虛擬醫(yī)院的建立可以幫助護(hù)生熟悉日常護(hù)理工作，從而提高臨床判斷和批判性思維能力。還有已經(jīng)在英美許多醫(yī)學(xué)院校使用的CathSim靜脈穿刺訓(xùn)練系統(tǒng)包括軟件和觸覺(jué)反饋裝置即靜脈穿刺用的胳膊和一臺(tái)電腦，可設(shè)置在實(shí)際工作中可能遇到的不同年齡、血管狀況以及疾病嚴(yán)重程度的各類患者。由日本NEC公司研制的“SimCoeur”軟件系統(tǒng)可以模擬急診患者每分鐘的臨床表現(xiàn)，還可以設(shè)置1000余種患者情境，可以使護(hù)生面對(duì)不同的患者，很好的鍛煉了護(hù)生的應(yīng)變能力，并且能夠快速地對(duì)護(hù)生所進(jìn)行的操作進(jìn)行反饋。同時(shí)該公司研制的“SimNursing”模擬急診患者軟件系統(tǒng)，已于1998年投入日本市場(chǎng)，該軟件系統(tǒng)可進(jìn)行護(hù)理程序的模擬訓(xùn)練，學(xué)生能按照完整的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全程護(hù)理。多款軟件的研發(fā)和應(yīng)用為虛擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)提供了技術(shù)支持，其中最有代表性的就是Mathworks公司推出的MAllAB語(yǔ)言，美國(guó)NI公司推出的LabVIEW圖形化編程語(yǔ)言及美國(guó)ELANIX公司推出的SystemView軟件。

篇5

外科護(hù)理學(xué)具有前沿性、實(shí)踐性的特點(diǎn)?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護(hù)理措施在教材上得不到及時(shí)更新，使理論與實(shí)踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時(shí)難得一見(jiàn)，在課堂講解時(shí)教師有“無(wú)從說(shuō)起”之感，更談不上讓學(xué)生見(jiàn)習(xí)或?qū)嵤┳o(hù)理操作了。針對(duì)這種情況，可運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實(shí)病例和臨床急救場(chǎng)景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動(dòng)的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題和思考問(wèn)題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

1.2搭建師生互動(dòng)交流平臺(tái)

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況建立班級(jí)QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級(jí)群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問(wèn)題的能力，還可利用班級(jí)QQ群、微信群等充分進(jìn)行交流互動(dòng)，以便教師及時(shí)了解學(xué)生反饋的信息，從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法等適時(shí)調(diào)整、改進(jìn)。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進(jìn)展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對(duì)的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽(tīng)結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書本知識(shí)變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過(guò)程與教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分利用視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高教育教學(xué)質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情

我校外科護(hù)理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時(shí)往往照本宣科，內(nèi)容講解無(wú)新意，授課無(wú)特點(diǎn)，久而久之教師會(huì)覺(jué)得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對(duì)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。

2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容

將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時(shí)，由于知識(shí)點(diǎn)零亂、抽象，僅通過(guò)語(yǔ)言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。但教師如果運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動(dòng)畫來(lái)展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過(guò)程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過(guò)形象生動(dòng)的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點(diǎn)

為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動(dòng)、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護(hù)理”這一章時(shí)，在講解“燒傷深度評(píng)估”這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫(kù)資源，通過(guò)皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達(dá)到的皮下組織深度；還可通過(guò)列表比較來(lái)直觀展示“三度四分法”不同級(jí)別的相同點(diǎn)和區(qū)別，使平時(shí)在課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來(lái)，這樣學(xué)生就會(huì)更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率

教師使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫(kù)，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動(dòng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理操作時(shí)，如同親臨醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景，可真切感受臨床護(hù)理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

2.5注重師生互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時(shí)間和空間的限制，加強(qiáng)了教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，使師生在積極的互動(dòng)中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3效果評(píng)價(jià)

學(xué)期末采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)授課班級(jí)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05）。

篇6

近年來(lái)創(chuàng)傷性食管破裂隨著各種創(chuàng)傷的增多而有所增多，其治療難度大，死亡率仍居高不下[1]。我科從1998年至今共收治創(chuàng)傷性食管破裂患者8例，經(jīng)積極手術(shù)治療及精心護(hù)理，全部治愈。綜合護(hù)理措施是治療成功的重要因素，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組8例，均為男性，年齡22～72歲;因車禍所致5例，擠壓傷1例，墜落傷2例。臨床表現(xiàn)：均有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難及皮下氣腫，合并腹部損傷出現(xiàn)腹痛、腹脹。傷后確診時(shí)間最短2h，最長(zhǎng)72h;食管破裂24h內(nèi)手術(shù)3例。1例經(jīng)食管碘油造影結(jié)合胃鏡、胸部X線及CT檢查確診，進(jìn)行手術(shù);1例因入院后就插胃管行胃腸減壓，又合并左膈疝及空腸斷裂，故延遲至傷后72h經(jīng)碘油造影才確診;1例經(jīng)左側(cè)開(kāi)胸胸腔沖洗后，行食管胃左頸部吻合術(shù)，1例先行左側(cè)開(kāi)胸膈疝修補(bǔ)+空腸吻合術(shù)，另1例行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，抗生素鹽水沖洗雙側(cè)胸腔，并行空腸造瘺術(shù)。本組病例無(wú)手術(shù)死亡，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，均痊愈出院。

2護(hù)理

2.1嚴(yán)密觀察病情患者入院后表現(xiàn)為急性痛苦面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，常伴煩躁不安，入科后即給予持續(xù)吸氧，迅速建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、胸痛、胸悶、呼吸困難癥狀及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量等;入科后給予留置胃腸減壓管，必要時(shí)放置胸腔閉式引流管。

2.2心理護(hù)理

2.2.1穩(wěn)定患者情緒入院后由于患者突發(fā)食管破裂，病情重，患者及家屬常表現(xiàn)為緊張、恐懼，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，以親切的語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)患者及家屬，消除其緊張、恐懼的情緒，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，列舉成功病例，使其樹(shù)立信心，能夠較好的配合治療。

2.2.2與患者溝通，增強(qiáng)康復(fù)的信心由于病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期留置胸腔閉式引流管及鼻飼管，護(hù)士應(yīng)在病程的不同階段及時(shí)了解患者各病程的顧慮，多去病房與患者溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以表示同情、關(guān)心，并鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，讓其感覺(jué)到精神上受到支持，使患者始終充滿康復(fù)的信心。

2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者安置于監(jiān)護(hù)病房，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑使用藥物治療，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，做好各管道護(hù)理及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理;有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;本組無(wú)一例發(fā)生肺部并發(fā)癥及壓瘡。

2.3.1密切觀察生命體征變化持續(xù)心電監(jiān)護(hù);記錄出入液量;呼吸困難者給予持續(xù)低流量吸氧，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。

2.3.2引流管護(hù)理保持引流管通暢是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，及時(shí)觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，防止胸內(nèi)瘺的發(fā)生;鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，并取半臥位，使胸腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、膿液及時(shí)排出，利于肺復(fù)張。定時(shí)擠捏胸管，護(hù)士站在患者患側(cè)，雙手握住胸管，擠壓時(shí)兩手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無(wú)名指、小手指腹用力快速擠壓引流管，反復(fù)操作。

2.3.3胃腸減壓管護(hù)理持續(xù)胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物，防止酸性胃液反流入食管刺激和污染破裂口，并可減輕破裂口周圍的張力，促進(jìn)其愈合。

2.3.4疼痛的護(hù)理開(kāi)胸術(shù)后全麻清醒，患者存有疼痛主訴，護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，調(diào)整舒適，保持安靜環(huán)境，與患者進(jìn)行溝通，分散注意力，提高疼痛閾值。

2.3.5加強(qiáng)呼吸道護(hù)理術(shù)后及時(shí)進(jìn)行胸部體療，配合霧化吸入，可預(yù)防和減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[2]。本組患者常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸和縮唇操訓(xùn)練，每次5～10min，每日2次，并進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，以促進(jìn)胸液排出，預(yù)防肺部感染。

2.3.6加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持患者機(jī)體正常代謝，恢復(fù)功能及減少并發(fā)癥具有重要意義。營(yíng)養(yǎng)支持可經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑，大量文獻(xiàn)表明，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合正常生理特點(diǎn)，能維持腸黏膜屏障功能，且節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，是外科營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑[3]。本組1例經(jīng)左側(cè)開(kāi)胸胸腔沖洗后，行食管胃左頸部吻合術(shù)，1例先行左側(cè)開(kāi)胸膈疝修補(bǔ)+空腸吻合術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

2.3.7并發(fā)癥的觀察胸內(nèi)瘺是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)注意密切觀察有無(wú)體溫升高、突然胸部劇痛、呼吸困難、胸腔穿刺抽出渾濁有臭味的液體，若給予口服美藍(lán)，經(jīng)胸液中檢測(cè)到則可確診，疑有胸內(nèi)吻合口瘺的病人，囑其禁食，持續(xù)引流，并準(zhǔn)確記錄引流量及顏色，控制感染，保持胸腔引流的通暢。本組8例患者，均無(wú)堵管現(xiàn)象出現(xiàn)。

3結(jié)果

本組8例患者，經(jīng)上述護(hù)理方法后，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，均得到有效治療護(hù)理，治療效果好，本組人員均康復(fù)出院。

4小結(jié)

創(chuàng)傷性食管破裂是一突發(fā)而嚴(yán)重的疾病，一旦確診，應(yīng)選擇相應(yīng)的治療方法;做好相應(yīng)護(hù)理措施：給予有效心理護(hù)理，做好各管道護(hù)理及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理;給予營(yíng)養(yǎng)支持;嚴(yán)密觀察病情;保持各引流管的有效引流，是創(chuàng)傷性食管破裂獲得搶救成功的重要因素。本組患者接受手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥，本組人員均康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

篇7

1．2方法對(duì)照組按照常規(guī)培訓(xùn)模式進(jìn)行技能培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行科室內(nèi)的集中授課。實(shí)驗(yàn)組使用S－OJT模式進(jìn)行技能培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員有針對(duì)性地、有計(jì)劃地、系統(tǒng)的培訓(xùn)。S－OJT流程有六個(gè)步驟，現(xiàn)將重點(diǎn)步驟總結(jié)如下。

1．2．1分析學(xué)習(xí)的內(nèi)容統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理人員的穿刺成功率，分析不成功的原因，如血管選擇錯(cuò)誤、膠布固定不牢等前十位原因，制作柏拉圖進(jìn)行分析。

1．2．2培訓(xùn)指導(dǎo)老師根據(jù)小兒頭皮靜脈穿刺統(tǒng)計(jì)結(jié)果，選擇靜脈穿刺成功率高的5名護(hù)理人員為培訓(xùn)教師，護(hù)理部予以發(fā)放小兒頭皮靜脈培訓(xùn)教師證書的同時(shí)召開(kāi)培訓(xùn)教師會(huì)議，針對(duì)柏拉圖分析制定改進(jìn)措施，由培訓(xùn)老師實(shí)施。1周后培訓(xùn)教師對(duì)小兒頭皮靜脈的1次穿刺成功率均達(dá)到98％。

1．2．3制作S－OJT模塊模塊是指導(dǎo)S－OJT的實(shí)施的一組材料，主要包括培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)員條件、培訓(xùn)資源等內(nèi)容。召開(kāi)4次培訓(xùn)教師會(huì)議，確定小兒靜脈穿刺培訓(xùn)資源及流程。利用HS6E型高級(jí)嬰兒頭皮靜脈穿刺訓(xùn)練模型進(jìn)行訓(xùn)練。①對(duì)小兒穿刺部位進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行物品、光線、心理以及與患兒及家屬語(yǔ)言溝通的準(zhǔn)備。②預(yù)先判斷選擇的穿刺部位，如能一針穿刺成功，點(diǎn)頭表示“是”，并進(jìn)行下一步操作；如不能，搖頭表示“否”，并放棄穿刺，重新準(zhǔn)備，或者更換護(hù)理人員。③借助沒(méi)有打開(kāi)的靜脈留置針或者棉簽測(cè)量針尖的位置。判斷輸液過(guò)程中是否會(huì)給患兒活動(dòng)帶來(lái)不便或引起患兒疼痛、輸液不暢等。如“是”則重新準(zhǔn)備或者要求培訓(xùn)教師幫助。如“否”，則繼續(xù)下一步。④如與判斷、測(cè)量結(jié)果一致，靜脈穿刺完成，正確指導(dǎo)家長(zhǎng)抱起患兒。如與判斷、測(cè)量結(jié)果不一致，分析原因。⑤反饋矯正。根據(jù)分析結(jié)果，進(jìn)行信息反饋，找出殘缺知識(shí)點(diǎn)，對(duì)殘缺知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效的矯正和補(bǔ)救或在培訓(xùn)教師的協(xié)助下糾正。

1．2．4實(shí)施S－OJT按照流程設(shè)計(jì)，實(shí)施S－OJT，培訓(xùn)合格者允許獨(dú)立進(jìn)行臨床實(shí)踐操作。

1．2．5評(píng)價(jià)S－OJT對(duì)S－OJT的評(píng)價(jià)包括組織背景評(píng)價(jià)、培訓(xùn)投入評(píng)價(jià)以及對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)流程的評(píng)價(jià)。

1．3評(píng)價(jià)方法在每次頭皮靜脈穿刺結(jié)束后，記錄2組護(hù)理人員一次穿刺成功情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2013年12月－2014年2月，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺160例，一次穿刺成功149例，一次穿刺成功率93．13％；對(duì)照組穿刺136例，一次穿刺成功106例，一次穿刺成功率77．94％。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員頭皮靜脈一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組（χ2＝14．203，P＜0．01）。

篇8

建國(guó)后，我國(guó)繼電保護(hù)學(xué)科、繼電保護(hù)設(shè)計(jì)、繼電器制造工業(yè)和繼電保護(hù)技術(shù)隊(duì)伍從無(wú)到有。在大約10年的時(shí)間里走過(guò)了先進(jìn)國(guó)家半個(gè)世紀(jì)走過(guò)的道路。上世紀(jì)50年代，我國(guó)工程技術(shù)人員創(chuàng)造性地吸收、消化、掌握了國(guó)外先進(jìn)的繼電保護(hù)設(shè)備性能和運(yùn)行技術(shù)，建成了一支具有深厚繼電保護(hù)理論造詣和豐富運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的繼電保護(hù)技術(shù)隊(duì)伍。對(duì)全國(guó)繼電保護(hù)技術(shù)隊(duì)伍的建立和成長(zhǎng)起了指導(dǎo)作用。阿城繼電器廠引進(jìn)消化了當(dāng)時(shí)國(guó)外先進(jìn)的繼電器制造技術(shù)，建立了我國(guó)自己的繼電器制造業(yè)。因而在60年代中我國(guó)己建成了繼電保護(hù)研究、設(shè)計(jì)、制造、運(yùn)行和教學(xué)的完整體系。這是機(jī)電式繼電保護(hù)繁榮的時(shí)代，為我國(guó)繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、電力系統(tǒng)中繼電保護(hù)的配置與應(yīng)用

2.1繼電保護(hù)裝置的任務(wù)

繼電保護(hù)主要利用電力系統(tǒng)中原件發(fā)生短路或異常情況時(shí)電氣量(電流、電壓、功率等)的變化來(lái)構(gòu)成繼電保護(hù)動(dòng)作。繼電保護(hù)裝置的任務(wù)在于：在供電系統(tǒng)運(yùn)行正常時(shí)，安全地。完整地監(jiān)視各種設(shè)備的運(yùn)行狀況，為值班人員提供可靠的運(yùn)行依據(jù)；供電系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，自動(dòng)地、迅速地、并有選擇地切除故障部分，保證非故障部分繼續(xù)運(yùn)行；當(dāng)供電系統(tǒng)中出現(xiàn)異常運(yùn)行工作狀況時(shí)，它應(yīng)能及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出信號(hào)或警報(bào)，通知值班人員盡快做出處理。

2.2繼電保護(hù)裝置的基本要求

1）選擇性：當(dāng)供電系統(tǒng)中發(fā)生故障時(shí)，繼電保護(hù)除。首先斷開(kāi)距離故障點(diǎn)最近的斷路器，以保證系統(tǒng)中其它非故障部分能繼續(xù)正常運(yùn)行。

2）靈敏性：保護(hù)裝置靈敏與否一般用靈敏系數(shù)來(lái)衡量。在繼電保護(hù)裝置的保護(hù)范圍內(nèi)，不管短路點(diǎn)的位置如何、不論短路的性質(zhì)怎樣，保護(hù)裝置均不應(yīng)產(chǎn)生拒絕動(dòng)作；但在保護(hù)區(qū)外發(fā)生故障時(shí)，又不應(yīng)該產(chǎn)生錯(cuò)誤動(dòng)作。

3）速動(dòng)性：是指保護(hù)裝置應(yīng)盡可能快地切除短路故障?？s短切除故障的時(shí)間以減輕短路電流對(duì)電氣設(shè)備的損壞程度，加快系統(tǒng)電壓的恢復(fù)，從而為電氣設(shè)備的自啟動(dòng)創(chuàng)造了有利條件，同時(shí)還提高了發(fā)電機(jī)并列運(yùn)行的穩(wěn)定眭。

4）可靠性：保護(hù)裝置如能滿足可靠性的要求，反而會(huì)成為擴(kuò)大事故或直接造成故障的根源。為確保保護(hù)裝置動(dòng)作的可靠性，必須確保保護(hù)裝置的設(shè)計(jì)原理、整定訓(xùn)算、安裝調(diào)試正確無(wú)誤；同時(shí)要求組成保護(hù)裝置的各元件的質(zhì)量可靠、運(yùn)行維護(hù)得當(dāng)、系統(tǒng)簡(jiǎn)化有效，以提高保護(hù)的可靠性。

2.3保護(hù)裝置的應(yīng)用

繼電保護(hù)裝置廣泛應(yīng)用于工廠企業(yè)高壓供電系統(tǒng)、變電站等，用于高壓供電系統(tǒng)線路保護(hù)、主變保護(hù)、電容器保護(hù)等。高壓供電系統(tǒng)分母線繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用，對(duì)于不并列運(yùn)行的分段母線裝設(shè)電流速斷保護(hù)，但僅在斷路器合閘的瞬間投入，合閘后自動(dòng)解除。另外，還應(yīng)裝設(shè)過(guò)電流保護(hù)，對(duì)于負(fù)荷等級(jí)較低的配電所則可不裝設(shè)保護(hù)。變電站繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用包括：

①線路保護(hù)：一般采用二段式或三段式電流保護(hù)，其中一段為電流速斷保護(hù)，二段為限時(shí)電流速斷保護(hù)，三段為過(guò)電流保護(hù)。

②母聯(lián)保護(hù)：需同時(shí)裝設(shè)限時(shí)電流速斷保護(hù)和過(guò)電流保護(hù)。

③主變保護(hù)：主變保護(hù)包括主保護(hù)和后備保護(hù)，主保護(hù)一般為重瓦斯保護(hù)、差動(dòng)保護(hù)，后備保護(hù)為復(fù)合電壓過(guò)流保護(hù)、過(guò)負(fù)荷保護(hù)。

④電容器保護(hù)：對(duì)電容器的保護(hù)包括過(guò)流保護(hù)、零序電壓保護(hù)、過(guò)壓保護(hù)及失壓保護(hù)。

隨著繼電保護(hù)技術(shù)的飛速發(fā)展，微機(jī)保護(hù)的裝置逐漸投入使用，由于生產(chǎn)廠家的不同、開(kāi)發(fā)時(shí)間的先后，微機(jī)保護(hù)呈現(xiàn)豐富多彩、各顯神通的局面，但基本原理及要達(dá)到的目的基本一致。

3、繼電保護(hù)裝置的維護(hù)

值班人員定時(shí)對(duì)繼電保護(hù)裝置巡視和檢查，并做好各儀表的運(yùn)行記錄。在繼電保護(hù)運(yùn)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)視并向主管部門報(bào)告。建立崗位責(zé)任制，做到每個(gè)盤柜有值班人員負(fù)責(zé)。做到人人有崗、每崗有人。值班人員對(duì)保護(hù)裝置的操作，一般只允許接通或斷開(kāi)壓板，切換開(kāi)關(guān)及卸裝熔絲等工作，工作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守電業(yè)安全工作規(guī)定。

做好繼電保護(hù)裝置的清掃工作。清掃工作必須由兩人進(jìn)行，防止誤碰運(yùn)行設(shè)備，注意與帶電設(shè)備保持安全距離，避免人身觸電和造成二次回路短路、接地事故。對(duì)微機(jī)保護(hù)的電流、電壓采樣值每周記錄一次，每月對(duì)微機(jī)保護(hù)的打印機(jī)進(jìn)行定期檢查并打印。定期對(duì)繼電保護(hù)裝置檢修及沒(méi)備查評(píng)：

①檢查二次設(shè)備各元件標(biāo)志、名稱是否齊全；

②檢查轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)、各種按鈕、動(dòng)作是否靈活無(wú)卡涉，動(dòng)作靈活。接點(diǎn)接觸有無(wú)足夠壓力和燒傷；

③檢查控制室光字牌、紅綠指示燈泡是否完好；

④檢查各盤柜上表計(jì)、繼電器及接線端子螺釘有無(wú)松動(dòng)；

⑤檢查電壓互感器、電流互感器二次引線端子是否完好；

⑥配線是否整齊，固定卡子有無(wú)脫落；

⑦檢查斷路器的操作機(jī)構(gòu)動(dòng)作是否正常。

根據(jù)每年對(duì)繼電保護(hù)裝置的定期查評(píng)，按情節(jié)將設(shè)備分為三類：經(jīng)過(guò)運(yùn)行檢驗(yàn)，技術(shù)狀況良好無(wú)缺陷，能保證安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的設(shè)備為一類設(shè)備；設(shè)備基本完好、個(gè)別零件雖有一般缺陷，但尚能安全運(yùn)行，不危及人身、設(shè)備安全為二類設(shè)備。有重大缺陷的設(shè)備，危及安全運(yùn)行，出力降低，“三漏”情況嚴(yán)重的設(shè)備為三類。如發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)有缺陷必須及時(shí)處理，嚴(yán)禁其存在隱患運(yùn)行。對(duì)有缺陷經(jīng)處理好的繼電保護(hù)裝置建立設(shè)備缺陷臺(tái)帳，有利于今后對(duì)其檢修工作。

隨著電力系統(tǒng)的告訴發(fā)展和計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的進(jìn)步，繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展向計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化、—體化、智能化方向發(fā)展，這對(duì)繼電保護(hù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。只有對(duì)繼電保護(hù)裝置進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，按時(shí)巡檢其運(yùn)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并做好處理，保證系統(tǒng)無(wú)故障設(shè)備正常運(yùn)行，提高供電可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠平．繼電保護(hù)裝置的維護(hù)及試驗(yàn)[J]．科苑論壇．

篇9

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及城市建設(shè)水平的提高，大樹(shù)也被越來(lái)越多地應(yīng)用于各類園林綠地中，特別是重點(diǎn)工程，往往要在較短的時(shí)間內(nèi)體現(xiàn)綠化美化的效果，這就需要種植一定數(shù)量的大樹(shù)。大樹(shù)移植需要投入較多人力、機(jī)械設(shè)備和資金，同時(shí)，大樹(shù)的再生能力較幼青年樹(shù)明顯減弱，難以成活。因此，新植大樹(shù)的養(yǎng)護(hù)管理顯得尤其重要。

新植大樹(shù)的養(yǎng)護(hù)管理應(yīng)重點(diǎn)抓好以下兩大方面的工作：

一、保持樹(shù)體水分代謝平衡

大樹(shù)，特別是未經(jīng)移植或斷根處理的大樹(shù)，在移植過(guò)程中，根系會(huì)受到較大的損傷，吸水能力大大降低。樹(shù)體常常因供水不足，水分代謝失去平衡而枯萎，甚至死亡。因此，保持樹(shù)體水分代謝平衡是新植大樹(shù)養(yǎng)護(hù)管理、提高移植成活率的關(guān)鍵。為此，我們具體要做好以下幾方面的工作：

（一）地上部分保濕：

1、包干：用草繩、蒲包、苔蘚等材料嚴(yán)密包裹樹(shù)干和比較粗壯的分枝。上述包扎物具有一定的保濕性和保溫性。經(jīng)包干處理后，一可避免強(qiáng)光直射和干風(fēng)吹襲，減少樹(shù)干、樹(shù)枝的水分蒸發(fā)；二可貯存一定量的水分，使枝干經(jīng)常保持濕潤(rùn)；三可調(diào)節(jié)枝干溫度，減少高溫和低溫對(duì)枝干的傷害，效果較好。目前，有些地方采用塑料薄膜包干，此法在樹(shù)體休眠階段效果是好的，但在樹(shù)體萌芽前應(yīng)及時(shí)撤換。因?yàn)?，塑料薄膜透氣性能差，不利于被包裹枝干的呼吸作用，尤其是高溫季?jié)，內(nèi)部熱量難以及時(shí)散發(fā)會(huì)引起高溫，灼傷枝干、嫩芽或隱芽，對(duì)樹(shù)體造成傷害。

2、噴水：樹(shù)體地上部分（特別是葉面）因蒸騰作用而易失水，必須及時(shí)噴水保濕。噴水要求細(xì)而均勻，噴及地上各個(gè)部位和周圍空間，為樹(shù)體提供濕潤(rùn)的小氣候環(huán)境?？刹捎酶邏核畼寚婌F，或?qū)⒐┧馨惭b在樹(shù)冠上方，根據(jù)樹(shù)冠大小安裝一個(gè)或若干個(gè)細(xì)孔噴頭進(jìn)行噴霧，效果較好，但較費(fèi)工費(fèi)料。有人采取"吊鹽水"的方法，即在樹(shù)枝上掛上若干個(gè)裝滿清水的鹽水瓶，運(yùn)用吊鹽水的原理，讓瓶?jī)?nèi)的水慢慢滴在樹(shù)體上，并定期加水，既省工又節(jié)省投資。但噴水不夠均勻，水量較難控制。一般用于去冠移植的樹(shù)體，在抽枝發(fā)葉后，仍需噴水保濕。

3、遮蔭：大樹(shù)移植初期或高溫干燥季節(jié)，要搭制蔭棚遮蔭，以降低棚內(nèi)溫度，減少樹(shù)體的水分蒸發(fā)。在成行、成片種植，密度較大的區(qū)域，宜搭制大棚，省材又方便管理，孤植樹(shù)宜按株搭制。要求全冠遮蔭，蔭棚上方及四周與樹(shù)冠保持50厘米左右距離，以保證棚內(nèi)有一定的空氣流動(dòng)空間，防止樹(shù)冠日灼危害。遮蔭度為70％左右，讓樹(shù)體接受一定的散射光，以保證樹(shù)體光合作用的進(jìn)行。以后視樹(shù)木生長(zhǎng)情況和季節(jié)變化，逐步去掉遮蔭物。

（二）促發(fā)新根：

1、控水：新移植大樹(shù)，根系吸水功能減弱，對(duì)土壤水分需求量較小。因此，只要保持土壤適當(dāng)濕潤(rùn)即可。土壤含水量過(guò)大，反而會(huì)影響土壤的透氣性能，抑制根系的呼吸，對(duì)發(fā)根不利，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致?tīng)€根死亡。為此，一方面，我們要嚴(yán)格控制土壤澆水量。移植時(shí)第一次澆透水，以后應(yīng)視天氣情況、土壤質(zhì)地，檢查分析，謹(jǐn)慎澆水。同時(shí)要慎防噴水時(shí)過(guò)多水滴進(jìn)入根系區(qū)域。第二方面，要防止樹(shù)池積水。種植時(shí)留下的澆水穴，在第一次澆透水后即應(yīng)填平或略高于周圍地面，以防下雨或澆水時(shí)積水。同時(shí)，在地勢(shì)低洼易積水處，要開(kāi)排水溝，保證雨天能及時(shí)排水。第三方面，要保持適宜的地下水位高度（一般要求－1.5米以下）。在地下水位較高處，要做網(wǎng)溝排水，汛期水位上漲時(shí)，可在根系挖深井，用水泵將地下水排至場(chǎng)外，嚴(yán)防淹根。

2、保護(hù)新芽：新芽萌發(fā)，是新植大樹(shù)進(jìn)行生理活動(dòng)的標(biāo)志，是大樹(shù)成活的希望。更重要的是，樹(shù)體地上部分的萌發(fā)，對(duì)根系具有自然而有效的刺激作用，能促進(jìn)根系的萌發(fā)。因此，在移植初期，特別是移植時(shí)進(jìn)行重修剪的樹(shù)體所萌發(fā)的芽要加以保護(hù)，讓其抽枝發(fā)葉，待樹(shù)體成活后再行修剪整形。同時(shí)，在樹(shù)體萌芽后，要特別加強(qiáng)噴水、遮蔭、防病治蟲(chóng)等養(yǎng)護(hù)工作，保證嫩芽與嫩梢的正常生長(zhǎng)。

3、土壤通氣：保持土壤良好的透氣性能有利于根系萌發(fā)。為此，一方面，我們要做好中耕松土工作，以防土壤板結(jié)。另一方面，要經(jīng)常檢查土壤通氣設(shè)施（通氣管或竹籠）。發(fā)現(xiàn)通氣設(shè)施堵塞或積水的，要及時(shí)清除，以經(jīng)常保持良好的通氣性能。

二、樹(shù)體保護(hù)

新移植大樹(shù)，抗性減弱，易受自然災(zāi)害、病蟲(chóng)害、人為的和禽畜危害，必須嚴(yán)加防范。

1、支撐：樹(shù)大招風(fēng)。大樹(shù)種植后應(yīng)即支撐固定，慎防傾倒。正三角樁最利于樹(shù)體穩(wěn)定，支撐點(diǎn)以樹(shù)體高2／3處左右為好，并加墊保護(hù)層，以防傷皮。

2、防病治蟲(chóng)：堅(jiān)持以防為主，根據(jù)樹(shù)種特性和病蟲(chóng)害發(fā)生發(fā)展規(guī)律，勤檢查，做好防范工作。一旦發(fā)生病情，要對(duì)癥下藥，及時(shí)防治。

3、施肥：施肥有利于恢復(fù)樹(shù)勢(shì)。大樹(shù)移植初期，根系吸肥力低，宜采用根外追肥，一般半個(gè)月左右一次。用尿素、硫酸銨、磷酸二氫鉀等速效性肥料配制成濃度為0.5％至1％的肥液，選早晚或陰天進(jìn)行葉面噴灑，遇降雨應(yīng)重噴一次。根系萌發(fā)后，可進(jìn)行土壤施肥，要求薄肥勤施，慎防傷根。

篇10

車輛事后維護(hù)技術(shù)是指在系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間后，發(fā)生一定技術(shù)型功能故障，導(dǎo)致不能正常使用該系統(tǒng)所進(jìn)行的事后維修。這種維護(hù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)電氣配件預(yù)防維修可能性極低，需要通過(guò)弱環(huán)節(jié)了解故障發(fā)生趨勢(shì)，并相應(yīng)的開(kāi)展一些嘗試性彌補(bǔ)工作。如果和車輛運(yùn)行安全性能關(guān)系不大，應(yīng)采取事后維護(hù)技術(shù)保證車輛質(zhì)量。

2.狀態(tài)修技術(shù)

狀態(tài)修技術(shù)的經(jīng)濟(jì)適用性和可行性都較好，前提是對(duì)車輛運(yùn)行系統(tǒng)或零部件進(jìn)行在線實(shí)時(shí)檢測(cè)、監(jiān)視、周期性檢查等，在短時(shí)間內(nèi)采取一定維修技術(shù)保證系統(tǒng)運(yùn)行安全性和質(zhì)量，因此需要借助高科技破損檢測(cè)設(shè)備對(duì)其技術(shù)處理，但是維修費(fèi)相對(duì)較高。

3.預(yù)防維修技術(shù)

預(yù)防性維修技術(shù)是在車輛投入運(yùn)行開(kāi)始即對(duì)其定期修理。新設(shè)備質(zhì)量保證期限內(nèi)，確定預(yù)防性維修周期的是供應(yīng)商，在質(zhì)保期限后，需要按照客戶經(jīng)驗(yàn)、隨機(jī)檢查、日常檢查、弱點(diǎn)檢查等針對(duì)性的調(diào)整，對(duì)設(shè)備修正或改進(jìn)，減少故障發(fā)生概率。

4.優(yōu)化維修周期

將長(zhǎng)周期分成若干短周期維修最適宜維護(hù)車輛，需要檢修和運(yùn)用人員配合完成此項(xiàng)技術(shù)，例如：鐵道車司機(jī)在車輛運(yùn)行前進(jìn)行檢查與整備工作。在車輛子系統(tǒng)維護(hù)周期基礎(chǔ)上，維護(hù)應(yīng)該更加單一、小，其具有操作方便、經(jīng)濟(jì)、適用等特點(diǎn)。而大型維修應(yīng)該由車輛各系統(tǒng)分包商維修廠管理。

二、建立健全車輛維修技術(shù)管理結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)

1.建立專職技術(shù)管理部門

車輛管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立維護(hù)技術(shù)管理職能部門，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)層、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督設(shè)計(jì)相應(yīng)的管理體系，并構(gòu)建管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)鐵道車輛維修技術(shù)管理組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)與監(jiān)督一體化工作。首先，明確車輛維修技術(shù)管理工作室具體內(nèi)容；其次，建立維修技術(shù)咨詢臺(tái)及服務(wù)體系；最后，建立車輛維修技術(shù)監(jiān)督檢查與反饋機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)自上而下的監(jiān)督檢查管理體系，加強(qiáng)技術(shù)管理水平和標(biāo)準(zhǔn)化。

2.建立會(huì)測(cè)量維修和檢測(cè)技術(shù)管理體系

為了配合車輛綜合檢測(cè)工作，需要分級(jí)實(shí)施維護(hù)前后檢測(cè)工作，并且現(xiàn)階段車輛綜合性能檢測(cè)體系上，以“合理布局”為原則指導(dǎo)并組建檢測(cè)機(jī)構(gòu)，從而完善技術(shù)管理工作，科學(xué)指導(dǎo)車輛維修，保證監(jiān)督和維修質(zhì)量。

三、鐵道車輛RAMS技術(shù)管理

RAMS技術(shù)管理是集合可靠性、可維修性、安全性和可用性為一體的管理模式。其主要特點(diǎn)是滿足了車輛技術(shù)和經(jīng)濟(jì)性能要求。

1.RAMS指標(biāo)

一般在新造廠、段修上實(shí)行RAMS技術(shù)管理，并結(jié)合國(guó)內(nèi)現(xiàn)有管理，分別制定貨車各項(xiàng)指標(biāo)，提高鐵道車輛維修技術(shù)管理水平有一定促進(jìn)作用。

2.安全性

車輛使用中，安全性核心內(nèi)容是完整性，最高目標(biāo)不大于安全記錄數(shù)值，用SIL（完全完整性水平）評(píng)估，運(yùn)用概率安全法，編程設(shè)備危險(xiǎn)事故和電子系統(tǒng)，并對(duì)故障進(jìn)行綜合分析后，處理風(fēng)險(xiǎn)。