導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中藥學(xué)研究論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中藥學(xué)是我國的國粹，有著悠久的歷史和文明傳承，古有神農(nóng)嘗百草，藥王孫思邈，李時珍《本草綱目》，中藥在我國已有五千多年歷史，伴隨著華夏文明源遠流長。今日世界各國知名藥學(xué)實驗室都有中藥學(xué)研究，中藥學(xué)的研究和應(yīng)用有著越來越廣闊的前景。廣東省作為我國改革開放的前沿陣地、高等教育較為發(fā)達的地區(qū)，在專業(yè)型碩士研究生教育也處于領(lǐng)先地位。廣東藥學(xué)院作為全國三所獨立建制的藥科大學(xué)之一，從2011年開始了全日制應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生。作為國內(nèi)知名藥科院校，廣東藥學(xué)院從2007年獲得中藥學(xué)一級學(xué)科學(xué)術(shù)型碩士授權(quán)點，作為學(xué)校一級學(xué)科和品牌專業(yè)得到長足發(fā)展和深入研究。但應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)碩士校企合作在我校尚處于探索和研究階段。廣東藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士是經(jīng)國家統(tǒng)一碩士研究生考試錄取，全日制三年制專業(yè)型碩士，第一年第一學(xué)期進行碩士階段中藥學(xué)理論的學(xué)習(xí)，各學(xué)科優(yōu)秀帶頭人親自授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥學(xué)理論，為以后兩年的實習(xí)打下堅實理論基礎(chǔ)。第一年下學(xué)期按照不同導(dǎo)師的具體安排學(xué)習(xí)，分為以下幾種形式：(1)在導(dǎo)師的安排下在實驗室開始實驗的學(xué)習(xí)，為開始自己的課題做好準備。(2)在導(dǎo)師的安排下，實驗室學(xué)習(xí)和企業(yè)、醫(yī)院實習(xí)相結(jié)合。(3)由各自的導(dǎo)師安排相應(yīng)的實習(xí)單位進行實習(xí)，在實習(xí)的過程中創(chuàng)作畢業(yè)論文。研究生第二年和第三年幾乎全部派到實習(xí)單位實習(xí)，在企業(yè)聯(lián)系好第二導(dǎo)師，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)，實現(xiàn)與科研工作相接軌，有一部分同學(xué)畢業(yè)后留在實習(xí)單位工作，實現(xiàn)實習(xí)與工作相接軌，實習(xí)為工作打好基礎(chǔ)，工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，符合專業(yè)型碩士的培養(yǎng)宗旨，實現(xiàn)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標。

2.中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作要求

中藥學(xué)專業(yè)校企合作是加快科研成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化的有效方法，為盡快適應(yīng)社會發(fā)展和拓展學(xué)校科研應(yīng)用與專業(yè)型碩士培養(yǎng)，校企合作是必經(jīng)之路，與各知名藥企建立研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，是學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的一個重要戰(zhàn)略決策，也是深化研究生教育改革，提高研究生素質(zhì)和增加學(xué)校影響力的重要舉措之一。

二、廣東藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作的方式

1.學(xué)校與企業(yè)協(xié)商簽訂培養(yǎng)議。

校企合作是學(xué)校與企業(yè)之間溝通的橋梁，為了更大程度地實現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)合作，提高人才質(zhì)量，我校領(lǐng)導(dǎo)積極與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)溝通協(xié)商，在企業(yè)建立人才培養(yǎng)基地，向企業(yè)提供科研指導(dǎo)，派遣中藥學(xué)專業(yè)型碩士去企業(yè)實習(xí)，完成畢業(yè)論文。通過一年的合作經(jīng)驗，我校學(xué)生在各知名藥企的表現(xiàn)受到一致好評，為更深層次寬領(lǐng)域的校企合作打下了良好的基礎(chǔ)。

2.導(dǎo)師個人與企業(yè)建立人才培養(yǎng)合作。

學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)碩士導(dǎo)師絕大部分擁有博士學(xué)位，一部分導(dǎo)師有過企業(yè)工作經(jīng)歷，絕大部分導(dǎo)師都有與醫(yī)藥企業(yè)合作的項目，與一些藥企領(lǐng)導(dǎo)有過一定層次的學(xué)術(shù)交流和科研合作。他們能夠按照學(xué)生的培養(yǎng)要求和企業(yè)的科研需要，派送專業(yè)型碩士去藥企實習(xí)，完成畢業(yè)論文。導(dǎo)師與企業(yè)之間合作也是校企合作的一個重要組成部分，既能合格培養(yǎng)學(xué)生，提高學(xué)生素質(zhì)又能加強學(xué)術(shù)交流，拓寬科研合作，還能促進企業(yè)發(fā)展，是一個可以長期發(fā)展的校企合作途徑。

3.企業(yè)校友聯(lián)系開展定向培養(yǎng)合作。

學(xué)校作為全國三所獨立建制的藥科大學(xué)之一，伴隨著學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和全體師生的數(shù)十年共同努力，學(xué)校在華南地區(qū)已頗具影響力，吸引了若干知名企業(yè)與學(xué)校建立合作機制，謀求長期共同發(fā)展。校企合作很好地把學(xué)校的人才培養(yǎng)、影響傳播與企業(yè)的科研進步、人才需求有機結(jié)合起來，一定程度上實現(xiàn)了產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合。學(xué)生在企業(yè)實習(xí)，企業(yè)按照企業(yè)需求定向培養(yǎng)學(xué)生，實現(xiàn)了中藥學(xué)專業(yè)碩士實習(xí)與就業(yè)相接軌，既符合企業(yè)利益，又解決了學(xué)生的就業(yè)問題。

三、中藥學(xué)專業(yè)研究生教育校企合作存在的問題與改進對策

自2011年學(xué)校開始招收中藥學(xué)專業(yè)碩士三年來，我校專業(yè)型碩士培養(yǎng)已取得一些較為矚目的成績。但由于開展專業(yè)型研究生教育相對較晚，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善，在中藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)上仍存在一些問題。

1.產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育模式不夠完善。

部分中藥學(xué)專業(yè)型研究生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，一旦進入實習(xí)單位，發(fā)現(xiàn)所學(xué)理論與企業(yè)的具體實踐不相符，不能很好地把理論與實踐結(jié)合起來。還有部分同學(xué)所在實習(xí)單位只存在簡單的科研工作，不能很好地進行科學(xué)研究，背離碩士研究生的培養(yǎng)宗旨。

2.雙導(dǎo)師負責(zé)制仍需改進。

中藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)實行雙導(dǎo)師負責(zé)制，校方導(dǎo)師負責(zé)研究生的整體培養(yǎng)規(guī)劃，企業(yè)導(dǎo)師負責(zé)研究生的科研學(xué)習(xí)和課題研究，兩位導(dǎo)師共同負責(zé)研究生的論文制定和完成論文及答辯工作。目前，學(xué)校部分研究生存在導(dǎo)師對研究生負責(zé)混亂，校方導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師不能很好地協(xié)調(diào)，研究生培養(yǎng)方向不明確等問題。部分校方導(dǎo)師偏向科研進展，而企業(yè)導(dǎo)師則偏重企業(yè)效益等問題。

四、改進對策

1.增強校企合作的理念。

企業(yè)經(jīng)營者需要轉(zhuǎn)變觀念，要有長遠的眼光，著眼未來，校企合作可以在企業(yè)的影響之下培養(yǎng)企業(yè)需要的、具有企業(yè)特色的專業(yè)人才，這本身對企業(yè)自身的發(fā)展具有促進作用，能夠加快企業(yè)的發(fā)展。學(xué)生在進行實踐的過程中，能夠研究科研的生產(chǎn)，積極主動地擔(dān)起實習(xí)、研究生產(chǎn)的重任。企業(yè)在管理生產(chǎn)的過程中，應(yīng)該積極地選拔企業(yè)中的優(yōu)秀人才擔(dān)任導(dǎo)師的角色，培養(yǎng)學(xué)生的科技技術(shù)，向?qū)W生傳輸實踐經(jīng)驗，使得學(xué)生在導(dǎo)師的幫助下能夠掌握企業(yè)中的管理生產(chǎn)流程，學(xué)習(xí)企業(yè)先進的科學(xué)技術(shù)。這樣通過實踐，才能提高學(xué)校人才培養(yǎng)的總體質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力，實現(xiàn)課程對崗位的“零對接”。

2.深化合作共贏的切入點。

一是企業(yè)應(yīng)該注重民生的培養(yǎng)，積極主動把握市場的總方向，能夠在政府的支持下把開展校企合作作為企業(yè)發(fā)展的總體目標，注重培養(yǎng)人才，提高技術(shù)力量，不斷地創(chuàng)新和發(fā)展，有效地提高企業(yè)自身的戰(zhàn)斗力與競爭力。二是要契合雙方需求。校企合作辦學(xué)，雙方都應(yīng)該加強自身建設(shè)，充分提升自身價值，使得雙方在進行合作的過程中能夠充分地發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢，得到雙方共贏的結(jié)果。只有全面通過合作進行互惠互利，共同謀求發(fā)展，才能在校企合作中充分調(diào)動雙方的積極性，而能否成功很大程度上在于合作伙伴是否合適。我們的實踐表明：校企合作伙伴應(yīng)遵循互補、雙贏和信譽良好的原則，針對校企雙方課題研究或生產(chǎn)技術(shù)革新需求點，使學(xué)校不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，應(yīng)該和企業(yè)進行探討，制定出合理有效的培養(yǎng)方案，吸取企業(yè)給予的意見，最大程度地節(jié)約教育成本。充分調(diào)動校企中的人力資源，提高人才的總體質(zhì)量水平。企業(yè)應(yīng)該與學(xué)校站在統(tǒng)一的戰(zhàn)線上，積極主動地與學(xué)校共同培養(yǎng)人才，使得這些人才能夠適應(yīng)于企業(yè)的發(fā)展，為企業(yè)的發(fā)展作出貢獻。三是要努力把科研成果應(yīng)用于企業(yè)生產(chǎn)。學(xué)校是以培養(yǎng)人才為目標的社會機構(gòu)，科研型學(xué)校是每一個高校追求的目標和努力的方向。然而，不能盲目追求科學(xué)研究和，應(yīng)該把科研成果更大可能地與生產(chǎn)應(yīng)用相結(jié)合。為此，我校應(yīng)該借助校企合作的良好平臺，拓寬聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)，在企業(yè)開設(shè)研究生課程進修班，提升企業(yè)員工的理論知識，促進企業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)更高層次的校企合作。

篇2

藥理學(xué)教學(xué)中的“點”和“線”貫穿在整個的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示，以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動學(xué)兩條線展開。在總論一章中，藥效學(xué)和藥動學(xué)及其相關(guān)的基本概念（如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的，根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同，藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇，屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中，要緊緊圍繞：膽堿能神經(jīng)－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經(jīng)－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥，如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機制為講授點。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)起來比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機制是主要的講授點。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學(xué)生學(xué)習(xí)時感到很吃力。實際上抗菌藥物針對的主要是兩菌（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點。等等。

2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法

篇3

一、本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評

（一）語類分析

語類分析是篇章語言學(xué)重要的研究內(nèi)容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實現(xiàn)某一交際目標，得到特定交際社團公認的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結(jié)合功能進行，目的是闡釋學(xué)術(shù)文體的語篇推進結(jié)構(gòu)和語言特征，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)文體寫作的規(guī)范要求。

語類分析學(xué)說認為，每個學(xué)科的語類都有自己的特點，都遵循該學(xué)科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結(jié)構(gòu)和語言形式，學(xué)術(shù)論文作者通過適當(dāng)?shù)恼Z步構(gòu)建學(xué)術(shù)空間，發(fā)出自己的聲音，并得到所在交際社團的承認（Swales，1990）。當(dāng)前有許多論文對期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學(xué)位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結(jié)構(gòu)和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認真研究。

（二）摘要研究述評

學(xué)位論文摘要是位于學(xué)位論文正文之前對論文整體內(nèi)容進行概述的獨立學(xué)術(shù)語類?！禡LA格式指南與學(xué)術(shù)出版準則》（1998）對論文摘要的要求是長度不超過350字，內(nèi)容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結(jié)論。英語摘要，在中醫(yī)藥研究生學(xué)位論文中，除標題外，是唯一用英語寫作的部分，其質(zhì)量直接影響著論文的整體質(zhì)量，是評判研究生論文質(zhì)量的重要指標。

目前對學(xué)術(shù)論文體裁的研究主要集中在對論文引言的研究。普遍認為引言的組織結(jié)構(gòu)與整個論文的結(jié)構(gòu)基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）四個語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導(dǎo)言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動自黃婷婷、許明武，2003）。目前對于方法（method）、結(jié)果（result）、討論（discussion）三個語步的語步分析較少。

Swales的CARS語篇模式已經(jīng)成為學(xué)術(shù)論文體裁研究的通用分析模式，為學(xué)術(shù)界所公認。而國內(nèi)大多數(shù)對學(xué)術(shù)論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對論文的引言部分進行體裁分析，而鮮有用此模式對學(xué)術(shù)論文的英文摘要進行分析。實際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認為論文摘要由四語步構(gòu)成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結(jié)果（result）―結(jié)論（conclusion）。Bhatia（1993）認為，摘要由以下語步構(gòu)成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結(jié)研究結(jié)果；（4）討論研究結(jié)論。因此，學(xué)術(shù)論文英語摘要區(qū)別于引言，一則在于摘要由于字數(shù)限制，較少涉及研究領(lǐng)域的前期研究成果，側(cè)重點在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻綜述入手，否則很難建立自己的研究領(lǐng)域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結(jié)論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國內(nèi)對于學(xué)術(shù)論文摘要部分研究較少，而另一方面，學(xué)術(shù)論文摘要區(qū)別于引言，在第一語步和第四語步有其獨特特點，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進行深入的探討和研究。

國際上對學(xué)位論文摘要的研究，包括對機械工程、西醫(yī)外科學(xué)、應(yīng)用語言學(xué)文、社會學(xué)的研究，當(dāng)前對中醫(yī)藥英語摘要的研究，關(guān)注的焦點是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對碩博士學(xué)位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對中醫(yī)藥期刊論文摘要的語類特點進行考察。

二、研究方法

本項研究的語料是中醫(yī)藥碩士學(xué)位論文英語摘要（500字左右）、中醫(yī)藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫(yī)藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國知網(wǎng)期刊論文庫和碩博士論文庫中隨機抽樣。論文上傳的時間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項研究的信度和效度，結(jié)合中醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文實際，在對論文進行編號后我對語料進行預(yù)分類，分類標準如下。

（一）理論研究類

就某一時間內(nèi)，作者針對中醫(yī)藥類某一專題，對中醫(yī)理論進行分析梳理，或者對大量前人經(jīng)驗、數(shù)據(jù)、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗總結(jié)。

（二）實驗研究類

在實驗室中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進行較為嚴格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為實驗動物。如觀察某經(jīng)典方對受試的治療效果。

（三）臨床研究類

在臨床研究中，或在臨床實際運用中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進行較為嚴格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經(jīng)典方對受試的治療效果。

同時，根據(jù)Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對論文摘要進行四大語步的分類：導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句型。

三、研究結(jié)果和討論

（一）語步及體裁分類

通過對語料進行初步分類。分類結(jié)果如下：

如表2所示，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要并不完全遵循傳統(tǒng)的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區(qū)別于其他學(xué)科領(lǐng)域論文的特有類型。由于中醫(yī)藥研究重視對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識的集成和積累，因此文獻綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗總結(jié)是不可或缺的論文體裁，而其他學(xué)科領(lǐng)域中，尤其在理工科和西醫(yī)學(xué)術(shù)論文中，除期刊論文可以有文獻綜述的體裁，一般不允許碩士學(xué)位論文和博士論文以純理論研究的形式出現(xiàn)，因而在摘要中也不會出現(xiàn)理論研究的類型。

其次，通過實際分類發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實驗室或者臨床應(yīng)用證明理論指導(dǎo)下對受試進行實驗，或者對患者進行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對理論背景的討論，使用直接描述實驗或者臨床應(yīng)用的寫作策略。同時，在碩博士學(xué)位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對實驗過程或者臨床作用進行討論。

最后，可以發(fā)現(xiàn)，在類型分布上，碩士學(xué)位論文學(xué)位摘要的種類數(shù)量比較平均，以理論研究稍多；而博士學(xué)位論文明顯以理論研究加實驗室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實驗室研究工作，故而此類較多。同樣，因為大多數(shù)博士論文的摘要中會包含理論背景，臨床研究類的論文數(shù)量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關(guān)，側(cè)重點往往只在一方面。

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（二）語步分析

1.理論研究語步分析。

通過對理論研究的基本語步進行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導(dǎo)言部分（introduction）。另外，學(xué)位論文和期刊論文雖然長度不同，均涵蓋導(dǎo)言部分的三大語步，即M1:建立研究領(lǐng)域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據(jù)研究地位（Occupying the niche）。以碩士學(xué)位論文A7每段開頭為例：

The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .

That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.

This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.

在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：

Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.

Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.

This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.

2．實驗研究、臨床研究語步分析。

在具體語步分析中，我們發(fā)現(xiàn)實驗研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學(xué)位論文均采用IMRC的結(jié)構(gòu)，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結(jié)構(gòu)。有兩點值得注意：（1）與表1進行對照，論文作者在摘要的導(dǎo)言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達到占據(jù)研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導(dǎo)言部分的其他語步。（2）IMRC結(jié)構(gòu)與Swales（1990）的IMRD結(jié)構(gòu)略有不同，討論部分（discussion）為結(jié)論部分（conclusion）所替代，實際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結(jié)果的策略，而省略導(dǎo)言語步和討論語步。

3.混合研究語步分析。

首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數(shù)量為零。我認為，并非期刊論文的實驗過程和臨床應(yīng)用沒有結(jié)合理論，而是在語步中理論并沒有體現(xiàn)。

同時，博士學(xué)位論文英語摘要的語步特點最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進模式，對理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標記（meta-discourse）完成語步轉(zhuǎn)換：

In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）

In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）

然而，并非所有的元語篇標記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫(yī)風(fēng)溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結(jié)構(gòu)為：

“本文分為理論研究和臨床研究兩個部分。理論研究方面，運用溫病學(xué)理論、認識感染性肺炎的病因病機及辨證論治，重點探討中醫(yī)與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性肺炎在病因、病理認識上的契合點。”

第四段出現(xiàn)對應(yīng)的元語篇結(jié)構(gòu)：

“臨床研究方面，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，對南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院收治的105例感染性肺炎住院患者進行辨證分型，總結(jié)臨床用藥，結(jié)果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風(fēng)熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類。”

在英文摘要中，相對應(yīng)的原作者的表述為：

Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.

對比后可發(fā)現(xiàn)，原作者的中文摘要中用第一段中對感染性肺炎的分類代替了對本文結(jié)構(gòu)的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對研究意義的闡述，而沒有對臨床研究中更詳細的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數(shù)、所在醫(yī)院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應(yīng)用，然而該意識沒有順利轉(zhuǎn)移到英文摘要中，導(dǎo)致英文摘要內(nèi)容空泛，語步不清晰。

最后，我們發(fā)現(xiàn)，和實驗研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學(xué)位論文摘要中混合研究的語步更多出現(xiàn)討論部分，或者討論和結(jié)論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進模式。主要原因是篇幅容量足夠進行討論，以及論文評審的要求。

四、結(jié)論與意義

通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要的語類分析從兩個方面體現(xiàn)復(fù)雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發(fā)現(xiàn)類似的語步分析。但前人研究并沒有對論文進行分類，中醫(yī)藥論文類型復(fù)雜，除學(xué)位論文和期刊論文長度不同造成內(nèi)容取舍外，中醫(yī)藥論文本身也有理論研究、實驗研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國外論文摘要的IMRD語步出現(xiàn)頻率很高，而國內(nèi)論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結(jié)果語步并合，而我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥論文摘要中，理論研究甚至?xí)÷苑椒?、結(jié)果、討論等多語步，實驗研究部分有獨立式的結(jié)論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現(xiàn)混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導(dǎo)言（introduction）部分，只能完成實驗研究和臨床研究的語步推進。因此，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要除IMRD語步推進模式，還有I及IMRC語步推進模式。

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本文對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要的語類進行了探索性的分析和歸類，對中醫(yī)藥研究生英語學(xué)術(shù)論文寫作教學(xué)和研究具有借鑒意義，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范學(xué)生對論文寫作語篇規(guī)范和論文分類的意識。同時，由于選取的語料數(shù)量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進行交流，不能了解論文摘要建構(gòu)過程。最后，論文作者可能的中醫(yī)藥文化背景和教育經(jīng)歷可能對語篇建構(gòu)產(chǎn)生的影響。這些都是值得進一步深入探討的研究思路。

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篇4

近年來中藥或有效成分抑制腫瘤血管生成研究非?；钴S,也具有明顯的廣度和深度。

1中草藥研究動態(tài)

1.1去甲斑蝥素范躍祖等觀察了去甲斑蝥素(NCTD)對膽囊癌腫瘤血管生成的抑制作用及其機制NCTD可有效抑制、破壞膽囊癌腫瘤血管生成,進而抑制膽囊癌的增殖與生長。其機制可能與NCTD誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細胞凋亡、直接破壞血管內(nèi)皮細胞、改變血管內(nèi)皮細胞PCNA/凋亡比、下調(diào)血管生成因子VEGF、Ang2和上調(diào)血管抑制因子TSP、TIMP2表達有關(guān)［1］。

1.2小檗堿小檗堿(berberine)為黃連(毛茛科植物)、黃柏等(蕓香科植物)植物的一種生物堿,作為抗菌藥已有悠久的歷史。初步研究表明它在體內(nèi)、體外對多種腫瘤細胞具有較強的抑制和殺傷作用［2］。婁金麗等研究小檗堿對bFGF活化人臍靜脈內(nèi)皮細胞(HUVEC)增殖、細胞周期及細胞凋亡的影響,探討其對腫瘤新生血管形成作用的機制。方法:MTT法檢測小檗堿對bFGF活化HUVEC的增殖作用;流式細胞儀檢測用藥后細胞周期的變化;激光共聚焦掃描顯微鏡下觀察藥物對細胞形態(tài)、細胞內(nèi)鈣的影響;流式細胞儀檢測小檗堿對細胞凋亡的作用。結(jié)果:小檗堿能明顯抑制bFGF活化的HUVEC增殖,且存在劑量依賴關(guān)系;使細胞在G0G1期的比例明顯增多;使細胞核濃縮、甚至裂解成碎塊,同時使細胞內(nèi)鈣增多;并誘導(dǎo)活化HUVEC發(fā)生細胞凋亡。結(jié)論:小檗堿可能通過將bFGF活化的HUVEC細胞周期阻滯在G0G1期,抑制活化HUVEC的增殖;誘導(dǎo)活化HUVEC細胞發(fā)生凋亡等機制,阻止新生血管形成,發(fā)揮其抗腫瘤作用［3］。

1.3白藜蘆醇白藜蘆醇是廣泛存在于葡萄、花生和多種藥用植物中的一種多酚類化合物，目前至少已經(jīng)在21個科，31個屬的72種植物中發(fā)現(xiàn)了白藜蘆醇。早期研究發(fā)現(xiàn)，白藜蘆醇具有保護心血管，調(diào)節(jié)血脂、抗病原微生物、護肝等多種生物學(xué)作用。自從Jang等于1997年系統(tǒng)報道了白藜蘆醇的抗腫瘤作用后，迄今已發(fā)現(xiàn)白藜蘆醇能通過多種途徑抑制腫瘤細胞的起始，促進，發(fā)展三個階段，而且可以抑制腫瘤血管形成。1.對內(nèi)皮細胞的作用，能夠直接抑制血管內(nèi)皮細胞的增生，遷移及誘導(dǎo)其凋亡，從而抑制血管的生成。2.對血管生長因子及受體的調(diào)控，可以通過下調(diào)各種血管生成促進因子及受體的水平，近而抑制血管的形成。3.對基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）的影響，白藜蘆醇能夠直接抑制MMP2的表達及活性，同時體外實驗發(fā)現(xiàn)白藜蘆直接抑制HUVEC細胞分泌MMP2溶解明膠的活性，從而抑制細胞的生長，管形的形成.4.抗凝作用，研究表明，白藜蘆醇可以通過抗凝作用阻止血管的生成。5.對黏附分子的影響，白藜蘆醇抑制腫瘤壞死因子（TNF）激活的人HUVEC和人單核細胞產(chǎn)生ICAM1及VCAM1，降低細胞之間的黏附能力。6.對環(huán)氧化酶的影響，白藜蘆醇使腫瘤組織環(huán)氧化酶2（COX2）MRNA的表達減少，從而抑制腫瘤的血管的形成。7.對INOS的影響，研究表明白藜蘆醇通過抑制巨噬細胞中脂多糖誘導(dǎo)的NFKB而減少胞質(zhì)蛋白穩(wěn)定的MRNA水平［4］。

1.4姜黃姜黃主要活性成分是姜黃色素和揮發(fā)油,具有抗炎、抗氧化、降血脂和抗腫瘤等多種作用。近年來,姜黃活性成分的抗腫瘤作用引起了廣泛關(guān)注。姜黃素、脫甲氧基姜黃素和雙脫甲氧基姜黃素是姜黃中的三種主要色素,混稱姜黃色素。李劍明等研究證明，3種姜黃色素單體能夠抑制內(nèi)皮細胞生長,表明抑制血管生成是其抗腫瘤的主要機制之一［5］。

1.5逆癌酮以往研究發(fā)現(xiàn)丹參酮具有抗腫瘤作用。逆癌酮是以丹參酮為主要成分的中藥制劑。作者以逆癌酮對A549細胞系和PLA801D細胞系惡性表型的逆轉(zhuǎn)作用研究結(jié)果表明,在體外狀態(tài)下,逆癌酮可下調(diào)腫瘤細胞VEGF、CD44V6的表達水平,上調(diào)PLA801D細胞的nm23H1的表達水平。提示逆癌酮有抗腫瘤血管生成效應(yīng)［6］。

1.6海參實驗研究證實,海參的活性成分具有抗凝血、抗腫瘤、增加免疫力及抗病毒等作用。胡人杰等發(fā)現(xiàn)海參與可的松合用有極為明顯的抑瘤增效作用。肝素與可的松合用具有腫瘤血管生成抑制作用,而海參的化學(xué)結(jié)構(gòu)、生物活性與肝素有相似之處,故推測海參與可的松合用能抑制腫瘤血管生成［7］

1.7烏三顆粒烏三顆粒主要功效為益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)。石錦萍等進行了烏三顆粒對腫瘤新生血管形成干預(yù)的研究。作者采用免疫組化染色法、病理彩色圖像定量分析法,對小鼠S180肉瘤組織進行了MVD、VEGF、bFGF表達的檢測。結(jié)果顯示,烏三顆粒能明顯下調(diào)MVD、VEGF、bFGF的表達,表明烏三顆粒對腫瘤血管生成有明顯的干預(yù)作用,這可能是烏三顆?？鼓[瘤的重要機制之一［8］。

中國-1.8人參皂苷Rg3人參皂苷Rg3是中藥人參中的四環(huán)三萜皂苷,其分子式為C24H72O13。研究表明,人參皂苷Rg3體外對小鼠腹水肝癌細胞(MM1)、黑素瘤B16FE7細胞、人小細胞肺癌細胞(OC10)和人胰腺癌細胞(PSN1)的浸潤具有較強的抑制作用。人參皂苷Rg3對高轉(zhuǎn)移性小鼠黑素瘤B16FE7細胞肺轉(zhuǎn)移及Balb/C小鼠結(jié)腸癌細胞肺轉(zhuǎn)移具有抑制作用。其抗腫瘤轉(zhuǎn)移機制與其抑制腫瘤細胞浸潤、黏附和抗血管生成的活性有關(guān)［9］。中國

1.9大豆異黃酮選用人乳腺癌細胞株MCF7裸鼠異種移植,探討大豆異黃酮及其主要有效成分金雀黃素對人乳腺癌細胞裸鼠移植瘤生長及其血管生成的影響,通過觀測移植瘤的重量、出瘤時間、成瘤率,同時,應(yīng)用免疫組化技術(shù)觀察MVD。結(jié)果顯示,腫瘤組織內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則,且無明顯管腔的新生血管,血管分布以腫瘤組織的邊緣處為多見,各組微血管計數(shù)金雀黃素組最少,出瘤時間及成瘤率各治療組都明顯減少,以金雀黃素組最為明顯,其次是高黃酮組和低黃酮組。根據(jù)實驗可以看出,大豆異黃酮的主要有效成分金雀黃素能減少腫瘤血管生成,從而抑制裸鼠移植瘤在體內(nèi)生長［10］。

1.10鯊魚軟骨提取物近10年來,不同的實驗室從不同的鯊魚軟骨中獲得了相對分子量大小不一、生物活性也有差異的鯊魚軟骨血管生成抑制因子(SCAIF)。它們都具有抑制血管生成的生物活性和對荷瘤小鼠的確切抑瘤效果。2000年和2001年,有學(xué)者從我國沿海鯨鯊軟骨中提取分離子兩種高度純化了的血管生成抑制因子SCAIF1和SCAIF80,它們對內(nèi)皮細胞的增殖與遷移具有顯著抑制活性。對雞胚尿囊膜血管生成也有明顯抑制作用,并且均呈劑量依賴關(guān)系［11］。

2結(jié)語

綜上所述，筆者認為:“血瘀”血管內(nèi)皮細胞損傷血管內(nèi)皮細胞增殖腫瘤血管生成，這其中存在著互為影響的內(nèi)在聯(lián)系?；钛鏊幬锿ㄟ^修復(fù)血管內(nèi)皮細胞損傷,抑制其增殖,可能有效改善組織缺血缺氧的"血瘀"狀態(tài),而消除腫瘤新生血管生成的條件,在血管形成前期阻斷腫瘤病變進一步向惡性發(fā)展。加強活血化瘀與惡性腫瘤血管生成調(diào)節(jié)因子關(guān)系的研究,對明確不同類型的活血化瘀治療腫瘤的適應(yīng)證,篩選更具針對性和有效性的抗腫瘤血管生成的活血化瘀方藥,探索活血化瘀治療惡性腫瘤的機制等都具有較大的意義和指導(dǎo)作用。

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篇5

1中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀40年展起來的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國古代存在著典型的有機整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個動態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬物的基本元素，而整個世界無非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學(xué)說用一些更抽象的范疇，如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對立統(tǒng)一的關(guān)系來表達自然界的統(tǒng)一性。它們認為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運動必須遵守的規(guī)律和行動法則，認為世界的起源于“無生道，道生一，一生二，二生三，三生無窮”。

植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個和諧的有機整體，并進一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀點。

中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點受到國際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個新的綜合、新的自然觀的起點上。也許我們最終有可能把強調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國傳統(tǒng)結(jié)合起來”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對病因、病位和病機做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運用，同時還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對證候組方遣藥，非藥物治療也同時針對證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽學(xué)說、五行說、太極圖等學(xué)說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個閉合的回圈中進行，而始點最后又變成了終點。中醫(yī)藥學(xué)思維活動是動態(tài)的過程，通過人的機體在自然狀態(tài)下的動態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動態(tài)變化，元氣學(xué)說闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀，強調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動統(tǒng)一過程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對生理過程的認識角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進程帶來的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費等社會問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機協(xié)調(diào)的特點。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺、體驗的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎獲得者湯川秀樹從小就對中國傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領(lǐng)域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機伶?！保?］老莊的思想在湯川秀樹的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發(fā)，提出了時空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺和理性總是互補存在，這種直覺賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國物理學(xué)家卡普拉所說：“量子力學(xué)迫使我們認識到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗世界的方式。”［5］卡普拉相當(dāng)重視“體驗”的作用，他通過中醫(yī)和《易經(jīng)》來體驗事物的對立統(tǒng)一和動態(tài)平衡，通過《華嚴經(jīng)》來體驗事物的相互依賴和時空的相互滲透，通過中國哲學(xué)中道與氣的學(xué)說體驗“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來，從而獲得了對基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴密邏輯性決定了其強調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國傳統(tǒng)文化中體驗的模式認識成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機自然主義”［6］，因為中國傳統(tǒng)科學(xué)思想主要是針對存在有機聯(lián)系的事物加以整體的認識和體驗，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過觀察、體驗和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機能，達到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點，以其舉世公認的療效說明了中國傳統(tǒng)思想在認識生命有機體方面獨有的方法論意義。

管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對象是具備社會有機體特點的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實際上把工人看作從屬于機器生產(chǎn)工具，用機械論觀點看待生產(chǎn)活動中的人與人、人與機器的關(guān)系?，F(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開始強調(diào)以人為中心，注重人際的有機協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟組織中每個人和每個團體正好象人體中的器官，管理的機能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀點顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟迅速復(fù)興，中國經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。

從分子到細胞再深入基因，希望能找到針對功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細胞必須與其他細胞相互作用，機體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過個體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻也認為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測基因在復(fù)雜疾病過程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對應(yīng)。因此單純以基因表達譜作為“證”的實質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)?？?，其編輯部導(dǎo)言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學(xué)中蘊涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會進一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對人類健康事業(yè)作出更大的貢獻，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學(xué)對生命活動的認識，提供了人類認識和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動規(guī)律的認知方法及其個體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)的有機結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢。從以上的優(yōu)勢和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿?？茖W(xué)進入后現(xiàn)代時代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊涵的文化優(yōu)勢、思維優(yōu)勢將對現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。

【參考文獻】

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［7］林德宏，張相輪.東方的智慧［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990.

［8］KlugWs,CummingsMR.ConceptsofGenetics,Columbus:CEMerrillpubl,1983：81.

篇6

During the past decade， many Chinese scholars have conducted cross-cultural studies in an attempt to improve the quality of English abstracts written by Chinese. Most of them （Huang & Chen， 2012； Xiao & Cao， 2014； Hu， 2015） focus on abstracts of scientific works. Yet， few people have made a comparative study of negation in English abstracts of medical research articles. The study was intended to reveal the similarities and differences between English abstracts of medical research articles written by English native speakers and those written by Chinese authors.

2 Research Methodology

Considering the objectives of this study， “negatives” mean sentences that express negation. Such “negatives” are always marked by “negators”， words expressing negation （Chalker and Weiner， 2001）. Common negators are not， no， never， no one， nobody， nowhere， none， neither， no longer， etc. Sentences with one or more such negators will be marked as negatives.

Due to differences in scope of negation， negation can be classified into sentential and constituent negation or into clause and local negation （Quirk， Greenbaum， Leech and Svartvik， 1972）. In clause negation， the scope of negation covers the whole clause， or specifically the predicate， while in local negation， “the scope of negation does not extend beyond a particular word or phrase”.

In the current study， a total of 120 English abstracts （60 written by English native speakers （Corpus A） and 60 by Chinese authors （Corpus B）） of medical research articles were randomly chosen from issues published in four prestigious journals （British Medical Journal （BMJ）， The New England Journal of Medicine （NEJM）， Chinese Medical Journal （CMJ） and Journal of The Fourth Military Medical University （JFMMU））， and were studied both qualitatively and quantitatively in terms of clause negation vs. local negation and negators.

3 Results

Prior to the presentation of results from a comparative study on negation， the basic information of the two corpora is shown in Table 1 to give an overview of the corpora.

The above table shows total words， average abstract length， total sentences and average sentence length of abstracts in each corpus and sub-corpus.

The figure within parentheses represents the percentage of that entity in proportion to all the entities used in one particular corpus.

The figure within parentheses represents the percentage of that entity in proportion to all the entities used in one particular corpus.

The above two tables indicate both similarities and differences between Corpus A and Corpus B in negation and negators. One of the similarities was that clause negation was used more frequently than local negation in both corpora. Another similarity was that not was used more frequently for clause negation than no in both corpora.

The major difference lied in negators used for local negation. In Corpus A， no was used most frequently， followed by other negators such as few， little， neither， nor， and neither …nor. In Corpus B， no and not were used equally frequently； two other negators （none and never） were used once. The finding that not was used less frequently for local negation in Corpus A than in Corpus B may be due to chance or the possibility that Chinese authors， compared with non-native English speakers， might be more familiar with not than other negators， because they have learnt the rule that not was often used to negate a positive sentence by role. The finding that negators in Corpus A showed more diversity than those in Corpus B may be due to the possibility that English native speakers were more flexible in employing negators than Chinese authors.

4 Conclusion

The comparative study has revealed both similarities and differences between English abstracts of medical research articles written by English native speakers and those written by Chinese authors in terms of negation. Compared with the similarities， the differences deserve more attention. They are caused by the fact that that the English proficiency of English native speakers is higher than that of Chinese English learners. It is suggest that EMP teachers or learners should read the latest issues of some prestigious medical journals such as British Medical Journal， Lancet， Journal of American Medical Association， and New England Journal of Medicine to improve their English writing.

References

[1]Chalker， S. & Weiner， E. （2001）. Oxford dictionary of English grammar [M]. Shanghai： Shanghai Foreign Language Education Press.

[2]Hu X. （2015）. A comparative study on lexical characteristics in different moves of English abstracts by Chinese and English writers. Modern Foreign Languages [J]. 38（6）： 813-822.

[3]Huang Y. & Chen L. P. （2012）. Linguistic features of English abstracts of influential medical journals. Chinese Journal of Scientific and Technical Periodicals [J]. 23 （4）： 685-687.

篇7

民族預(yù)科新生從緊張而又充實的高中生活步入預(yù)科院校，經(jīng)過一年或兩年的學(xué)習(xí)和生活后再結(jié)業(yè)進入目標院校，這個過程是特殊的也是非常重要的。預(yù)科新生能否在入校后就樹立正確的價值觀、人生觀、學(xué)習(xí)觀，對其能否順利完成預(yù)科學(xué)習(xí)并進入目標院校，乃至對其今后的一生都起著關(guān)鍵性的作用。

因此預(yù)科新生在入校后要加快轉(zhuǎn)換角色，準確定立位置，和諧融入新環(huán)境，培養(yǎng)新的學(xué)習(xí)方式和生活習(xí)慣，以積極全新的面貌應(yīng)對新的環(huán)境。然而，角色的轉(zhuǎn)換與環(huán)境的融入需要一個過程，它是入校新生不斷地克服自身的缺點和不足，不斷地完善自己的結(jié)果。入學(xué)教育，是預(yù)科新生入校后所接受的第一次全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在其成長過程中占有很重要的地位，本文將從預(yù)科新生人際交往、學(xué)習(xí)及生活這三個方面分析做好民族預(yù)科新生入學(xué)教育工作的重要性。

1預(yù)科新生入學(xué)面臨的問題及其分析

1.1人際交往方面

對于新生來說，他們面臨的問題是陌生的校園、生疏的新群體，多數(shù)學(xué)生首次遠離家門，離開長期依賴的父母以及其親人、朋友和熟悉的環(huán)境，在與他人交往中有意無意地采取“自我保護”的措施，增加了交往的難度。許多同學(xué)進入大學(xué)后不能馬上交上新的朋友，知心的話無處說，常常陷入不為人所理解的孤獨感之中。在我的教學(xué)過程中就曾遇到過類似的案例。有的學(xué)生剛剛開學(xué)，人生地不熟，普通話又說不好，一開口別人就會覺得語音怪異，使其產(chǎn)生不愿張口，不敢開口的心理陰影，導(dǎo)致預(yù)科生一年都很少和其他同學(xué)交流溝通，對其以后的大學(xué)生活乃至畢業(yè)后工作都造成不良影響。

1.2學(xué)習(xí)方面

預(yù)科生來自不同地區(qū)，不同學(xué)校。學(xué)生的知識水平層次不齊，就如，有些地區(qū)的學(xué)生在小學(xué)就開始學(xué)習(xí)計算機，高考前就學(xué)習(xí)了VB等編程語言，而有的地區(qū)學(xué)生連最基本的計算機基礎(chǔ)課都沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過。這就導(dǎo)致學(xué)生在預(yù)科入學(xué)后學(xué)習(xí)重點及學(xué)習(xí)方的不同。而基礎(chǔ)知識弱的學(xué)生自然而然產(chǎn)生自卑、學(xué)習(xí)壓力大的心理，這對其建立正確的學(xué)習(xí)觀及自信心有很大的影響。同時，中學(xué)的教學(xué)以教師為主導(dǎo)，教師會指定教材，指定學(xué)習(xí)方法，上課細膩，面面俱到。而進入預(yù)科后，教師會從全局著想，教學(xué)方法不同于中學(xué)，授課只是起到拋磚引玉的作用，并且只闡述重點難點，其它內(nèi)容需要學(xué)生自覺地完成。這樣一來，對于剛剛邁出中學(xué)的預(yù)科新生來說，很難擺脫已經(jīng)養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也很難適應(yīng)預(yù)科的學(xué)習(xí)重點，一時會顯得不知所措、無法應(yīng)對。

1.3生活方面

新生剛?cè)胄?，難免會想家、思念家人和朋友，面對陌生的環(huán)境、不同的生活習(xí)慣以及南北差異的飲食習(xí)慣，很容易產(chǎn)生一種不安全感。并且，現(xiàn)在預(yù)科新生都為90后，多數(shù)為獨生子女，從小在家處在養(yǎng)尊處優(yōu)的環(huán)境中，生活自理能力較差，來到預(yù)科院校，面對新環(huán)境，要迅速進入獨立生活的狀態(tài)，學(xué)生很難適應(yīng)，加之接踵而來的學(xué)習(xí)任務(wù)，導(dǎo)致學(xué)生生活、學(xué)習(xí)兩方面都不如意，進而產(chǎn)生厭學(xué)的現(xiàn)象。

在我的教學(xué)過程中，曾遇到過類似的案例，新生剛剛?cè)雽W(xué)，覺得生活條件及學(xué)習(xí)環(huán)境都不如家里及高中的好，在失落及對外界的不滿中產(chǎn)生很強的抵觸心理，不愿意去適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)常曠課，甚至天天吃泡面或者外賣，在多次考試中都不及格，最后，雖勉強結(jié)業(yè)，但因為在校成績不理想，沒能選到如意的專業(yè)。預(yù)科新生若剛?cè)胄?，在不了解周圍同學(xué)，沒有融入到班級的情況下就迅速進入課程學(xué)習(xí)階段，不僅不會對其學(xué)習(xí)有所幫助，還很有可能對其心理產(chǎn)生不良影響，將不利于其日后的學(xué)習(xí)及生活。

以上問題，在預(yù)科新生中普遍存在，若發(fā)現(xiàn)不及時，問題得不到有效地解決，會使預(yù)科新生在入學(xué)后無法快速適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而導(dǎo)致自我定位不明確，這對其以后的學(xué)習(xí)及生活將會有很大影響。所以，對預(yù)科新生進行入學(xué)教育非常必要。

2預(yù)科新生入學(xué)教育的重要性

預(yù)科新生從緊張而又充實的高中生活步入空虛而又多夢的大學(xué)校園，一切都是未知的。無論是周圍的環(huán)境還是周圍的人，從學(xué)習(xí)到日常生活，從角色到責(zé)任都發(fā)生了改變，它需要剛?cè)胄５拇髮W(xué)新生能夠重新樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，盡快轉(zhuǎn)換角色，準確定位，盡快融入和適應(yīng)新的環(huán)境、新的生活方式和學(xué)習(xí)方式。然而，角色的轉(zhuǎn)換與環(huán)境的適應(yīng)是一個過程，它需要入校新生不斷克服自身的缺點和不足，不斷完善自己。

預(yù)科新生入學(xué)教育是學(xué)生思想教育的一個重要組成部分，是引導(dǎo)新生適應(yīng)新生活的關(guān)鍵，對于教育新生明確預(yù)科學(xué)習(xí)目的，了解預(yù)科學(xué)習(xí)特點，了解和遵守學(xué)校的規(guī)章制度，增強法紀觀念，自覺提高思想道德修養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)，邁好大學(xué)生活第一步，有著積極的影響。作為教育主體的學(xué)校，對新生進行的有計劃、有目的的教育活動，主要是為了幫助預(yù)科新生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)他們學(xué)會學(xué)習(xí)、生活、與人相處，確立學(xué)習(xí)目標，樹立正確的價值觀與人生觀，順利完成預(yù)科學(xué)業(yè)，為以后的大學(xué)學(xué)習(xí)與生活鋪平道路。

從教學(xué)經(jīng)驗來看，成功的入學(xué)教育不僅能使學(xué)生堅定學(xué)習(xí)信念、順利完成學(xué)業(yè)，還往往使其終身難忘并終身受益。所以，入學(xué)教育至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)預(yù)科新生的特點、教育內(nèi)容的輕重緩急，合理安排入學(xué)教育的時間和形式，幫助他們盡快進入角色，適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及新的生活狀態(tài)。

3結(jié)語

預(yù)科學(xué)習(xí)是學(xué)生進入大學(xué)的基礎(chǔ)，而成功的入學(xué)教育是預(yù)科學(xué)習(xí)成功的必要過程，作為專職的民族教育工作人員，深知做好民族預(yù)科新生入學(xué)教育工作的重要性，通過全面扎實系統(tǒng)的入學(xué)教育學(xué)習(xí)，使每一屆預(yù)科新生都能夠較快地適應(yīng)新環(huán)境，實現(xiàn)人生新角色的轉(zhuǎn)變，為他們很好地完成大學(xué)學(xué)業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。但預(yù)科學(xué)生的教育管理是一個系統(tǒng)工程，如何做好民族預(yù)科新生的入學(xué)教育工作是一個值得深入探討的問題，需要我們民族預(yù)科教育工作者共同研究。

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篇8

論中西方文化比較研究學(xué)習(xí)的重要意義

摘要：中西方文化比較研究對于建設(shè)社會主義先進文化具有重要的意義：中西方文化比較研究有助于正確理解各種文化的本質(zhì)和核心，從而理性看待中西方文化；中西方文化比較研究有助于進一步增強民族自信心和自豪感；中西方文化比較研究有助于進行文化傳承和創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中國文化 西方文化 比較研究

作者簡介：張寒梅：四川大竹人，女(1969.11-)，重慶工商大學(xué)政治與社會發(fā)展學(xué)院副教授，法學(xué)碩士，研究方向為相關(guān)問題、東西方文化比較等。

篇9

近年來，我國的醫(yī)療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費用的迅速增長已成為大家所關(guān)心和需要解決的問題。藥品費用是醫(yī)療費用的重要組成部分，在整個醫(yī)療費用中占有相當(dāng)大的比例，是影響醫(yī)療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50%左右來源于藥品，因而醫(yī)療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。

控制藥品費用迅速增長的關(guān)鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫(yī)療補償機制不完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈，現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。

藥品費用控制要從醫(yī)療服務(wù)的提供方即醫(yī)院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源，保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。

目前國內(nèi)外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價[1],藥品價格控制，風(fēng)險共擔(dān)合同[2],制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險用藥目錄，實行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費用共擔(dān)[3],以及職業(yè)道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關(guān)鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發(fā)揮他們的主觀能動性。藥物的經(jīng)濟學(xué)評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發(fā)，綜合評價藥物治療的成本效益。

一、藥物經(jīng)濟學(xué)。

（一）定義：藥物經(jīng)濟學(xué)（pharmacoeconomics）是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說，藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會服務(wù)項目，如社會養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經(jīng)濟學(xué)價值的差別。藥物經(jīng)濟學(xué)的服務(wù)對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟學(xué)目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學(xué)科，受到越來越多的研究者的重視。

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（二）研究方法：藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法主要有4種：最小成本分析（costminimizationanalysis,CMA）,成本效果分析（costeffectivenessanalysis,CEA）,成本效用分析（costutilityanalysis,CUA）和成本效益分析（costbenefitanalysis,CBA）。

1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預(yù)方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結(jié)果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同，應(yīng)用范圍較局限。

（轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心http:??www1lunwennet1net）2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結(jié)果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數(shù)、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：（1）成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產(chǎn)生一個效果所需的成本。（2）額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產(chǎn)生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟學(xué)研究的常用手段。

3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結(jié)果也都采用臨床指標作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數(shù)等。相反，成本效用分析中的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān)，注意到病人對生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化，即常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年（qualityadjustedlifeyears,QALY）,而非健康結(jié)果變化?？梢赃M行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質(zhì)量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經(jīng)濟學(xué)研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。

4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結(jié)果均以貨幣單位測量的經(jīng)濟學(xué)分析方法。與成本效果分析所不同的是結(jié)果以貨幣形式表現(xiàn)出來，它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量，有關(guān)長期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面，而且經(jīng)濟學(xué)家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)以及藥物經(jīng)濟學(xué)研究上的應(yīng)用遠遠少于成本效果分析。

（三）實施步驟：藥物經(jīng)濟學(xué)分析的實施需要10個步驟來完成：（1）明確藥物經(jīng)濟學(xué)研究的問題；（2）確立研究的觀點；（3）治療方案和結(jié)果的確立；（4）選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锝?jīng)濟學(xué)方法；（5）結(jié)果的貨幣價值；（6）資源的區(qū)分；（7）確立結(jié)果事件的概率；（8）決策分析；（9）進行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析；（10）結(jié)果表示。

必須明確藥物經(jīng)濟學(xué)所研究的問題和研究觀點。

藥物經(jīng)濟學(xué)的觀點可來自于社會、付費方、機構(gòu)、部門、病人、任何或所有這些方的一個結(jié)合。其次，必須區(qū)分治療方案和與它們相關(guān)的積極或消積的后果。選擇藥物經(jīng)濟學(xué)的分析方法，將其治療結(jié)果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關(guān)的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設(shè)基礎(chǔ)之上。

二、藥物經(jīng)濟學(xué)研究在控制藥品費用上漲方面的作用。

藥物經(jīng)濟學(xué)不僅注重藥物治療的成本，同時也關(guān)注藥物治療的結(jié)果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學(xué)性和可接受性。藥物經(jīng)濟學(xué)的作用主要通過下面幾個方面來體現(xiàn)。

（一）指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)：我國實行的是社會主義的市場經(jīng)濟，在市場經(jīng)濟中，商品的需求取決于商品的價值和質(zhì)量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質(zhì)量（效果）。藥品的成本效果（效益）越大，其需求量也越大。因此，對研制生產(chǎn)藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產(chǎn)出成本—效果好的藥品，從而獲取所需的利潤。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果，作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當(dāng)降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。

（二）用于制定國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療用藥報銷范圍：目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來考慮的，即藥物的安全性和有效性，經(jīng)濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥行為。基本醫(yī)保醫(yī)療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎(chǔ)形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經(jīng)濟等綜合因素。其經(jīng)濟因素主要指藥物的療程價格，它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外，還要求廠商提供該藥與國內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或以適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┳鳛閷φ毡容^物的藥物經(jīng)濟學(xué)結(jié)果，國家指導(dǎo)委員會將參考藥物經(jīng)濟學(xué)的結(jié)果來作出是否給予報銷的決定。

（三）幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄、規(guī)范醫(yī)生用藥：

目前我國許多省市為了控制醫(yī)療費用的迅速上漲，開始實行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，降低醫(yī)院的藥品收入，使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行，對醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中，以便藥物費用的增長幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進醫(yī)院用藥目錄中。同時，醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，阻止不合理用藥。

（四）確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人，是公認成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫(yī)療費用，相反將引起醫(yī)療費用的上漲。藥物經(jīng)濟學(xué)研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。

（五）幫助病人正確選擇藥物：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和文化素質(zhì)的提高以及醫(yī)療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫(yī)療服務(wù)的供方市場，尤其是藥品服務(wù)，越來越多的病人將會自己到醫(yī)藥商店選擇和購買藥品。因此，病人對有關(guān)藥品信息的需求將會增加，尤其是藥品的價格、效果和成本效果。

病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經(jīng)濟學(xué)研究可滿足病人這方面的需求。

藥物經(jīng)濟學(xué)可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲，在我國開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究具有非常重要的現(xiàn)實意義，必須給藥物經(jīng)濟學(xué)在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前，我國的藥物經(jīng)濟學(xué)研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫(yī)療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經(jīng)濟學(xué)特性。因此從現(xiàn)在開始必須大力開展藥物經(jīng)濟學(xué)的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經(jīng)濟學(xué)研究納入有關(guān)的規(guī)定中，充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟學(xué)的作用。

參考文獻：

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一、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)教學(xué)活動中的表現(xiàn)分析

1.知識講解內(nèi)容較為復(fù)雜，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效

針對于西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)是每一教師都需要面對地問題所在。因為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)每個疾病的講解內(nèi)容包括概述、病因和發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療等7大部分，有的用1學(xué)時，最多2學(xué)時講解，同時要針對重點有層次地講解，易造成以灌輸為主的教學(xué)方法，使學(xué)生沒有時間思考。

2.課程設(shè)置存在著嚴重的不足

在課程設(shè)置方面，我國大部分中醫(yī)藥高職高專院校都存在一個共同的問題，那就是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在課程設(shè)置方面，從課時到內(nèi)容，都存在嚴重的不足和缺陷。就西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課時而言，連中醫(yī)課時的二分之一都沒有占到；而舊西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教材《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第三版）》來講，內(nèi)容繁復(fù)，重點不清，導(dǎo)致教師在講課的時候都不得不在有限的課時內(nèi)將繁復(fù)的內(nèi)容講授給學(xué)生，從而導(dǎo)致學(xué)生的理解和接受效率也不高，致使臨床實踐的過程中，不僅知識不夠用，動手能力也非常欠缺。

3.學(xué)生無法在短暫的臨床見習(xí)中實現(xiàn)對書本知識的融會貫通

因為中醫(yī)藥高職高專院校不少學(xué)生的見習(xí)單位往往是中醫(yī)院，這也就使得學(xué)生難以在短暫的臨床見習(xí)中，加深對西醫(yī)內(nèi)科學(xué)認識。大多數(shù)中醫(yī)院的分科不細，病種有限，加之醫(yī)院的水平參差不齊，不能滿足臨床見習(xí)帶教的要求

二、中醫(yī)藥高職高專院校加強西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法實踐建議

1.加強實踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)以提高臨床診治能力

相較于其他專業(yè)來講，醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要具備充足、科學(xué)的理論知識，而且要求有一定的實踐動手能力。因此，中醫(yī)藥告知高專院校在改革和優(yōu)化西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式時，必須對實踐教學(xué)加以高度重視。將理論教學(xué)、實踐教學(xué)和資格證考試三者有機的結(jié)合起來，重點進行實踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)，讓學(xué)生在實踐中掌握理論，再通過理論指導(dǎo)實踐，在反復(fù)的學(xué)習(xí)、實踐、再學(xué)習(xí)、再實踐的過程中，提高自主學(xué)習(xí)的能力和積極性，同時還能促進學(xué)生動手能力和人際交往能力的提升。

一是開展早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的階段性實踐教學(xué)，可以分別在課程前一學(xué)期、課程中、課程后一學(xué)期進行臨床相關(guān)實踐，形成創(chuàng)新的階段性實習(xí)模式。課程前實踐主要增強學(xué)生對臨床疾病的感性認識。二是可以實行以病例為先導(dǎo)，以問題為中心的實踐教學(xué)模式在臨床實踐中，由帶教完成，先對學(xué)生展示疾病的典型病例，提出問題，然后去病房接觸患者，先問診再進行體格檢查，然后再進行輔助檢查及相關(guān)診斷技術(shù)，提出診治方案，書寫病歷及開具醫(yī)囑，帶教老師總結(jié)及指正。

2.注重理論與實踐相結(jié)合改革教學(xué)內(nèi)容

理論教學(xué)的最終目的，是為了服務(wù)于社會需求。因此，在改革西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)當(dāng)充分了解市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的中醫(yī)藥、衛(wèi)生所等單位對高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的相關(guān)需求，包括理論和技能。在充分了解之后，在根據(jù)具體的需求進行教學(xué)內(nèi)容的改革，從而確保培養(yǎng)出適合社會需求的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專職畢業(yè)生。

一是開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的導(dǎo)論課使學(xué)生早期接觸臨床疾病，理論學(xué)習(xí)后組織學(xué)生深入病房進行4學(xué)時的臨床見習(xí)，使學(xué)生早期進入醫(yī)生角色，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及自覺性。

二是理論教學(xué)內(nèi)容與模式重構(gòu)提高基礎(chǔ)理論知識的水平及利用度。我們建議優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整授課順序，例如考慮疾病發(fā)生的季節(jié)，按照季節(jié)的不同，講授相應(yīng)的疾病，如腦血管疾病在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)，為讓同學(xué)們見習(xí)到更多的典型病例，我們打破原來按照教材和教學(xué)大綱編排的授課順序，冬季安排腦血管疾病的教學(xué)。

3.改革教學(xué)方法以提高授課質(zhì)量