時間:2023-03-24 15:24:11
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本院為二級甲等婦幼保健專科醫(yī)院,固定床位150張,設(shè)有4個護(hù)理單元、3個特殊科室;全院護(hù)士95人,均為女性,年齡22~54歲,平均年齡30.16歲;本科53人,大專42人;副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師24人,護(hù)師43人,護(hù)士25人。
1.2管理方法
1.2.1成立院護(hù)理安全管理委員會及科室護(hù)理安全小組
2012年1月醫(yī)院成立護(hù)理安全管理委員會,護(hù)理部主任任主任委員,各科護(hù)士長、總帶教、護(hù)理安全員為成員。各科室成立護(hù)理安全小組,配1名經(jīng)驗豐富、善于總結(jié)分析的護(hù)士為護(hù)理安全員。
1.2.2創(chuàng)建人人參與風(fēng)險管理的氛圍
護(hù)理部從增強(qiáng)護(hù)士長風(fēng)險管理意識入手,要求護(hù)士長必須熟練掌握相應(yīng)法律、法規(guī),護(hù)理風(fēng)險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓(xùn),提高全院護(hù)士的安全意識、風(fēng)險意識和洞察風(fēng)險的能力,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護(hù)士長書面上報護(hù)理部、典型事件及時電話上報護(hù)理部。對有效杜絕和控制不良事件的護(hù)士及時給予表揚(yáng)和獎勵,并與評比年度積極分子、先進(jìn)工作者掛鉤,形成積極、主動呈報的良好氛圍。
1.2.3護(hù)理隱患分享
1.2.3.1醫(yī)院護(hù)理隱患分享會
每月上旬召開護(hù)理安全管理委員會會議,分析科室上報護(hù)理隱患及護(hù)理部平時抽查和定期檢查、護(hù)士長夜查房、各部門反饋的問題。應(yīng)用SHEL模式進(jìn)行原因分析,制定和實施相應(yīng)的改進(jìn)措施。SHEL模式是在20世紀(jì)末由日本醫(yī)療事故委員會提出的[3],即S(soft):軟件部分,護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;H(hard):硬件部分,護(hù)士工作的場所;E(environ-ment):臨床環(huán)境;L(litigant):當(dāng)事人及他人,認(rèn)為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響,可以通過對這些因素的分析,找出醫(yī)療事故的原因并制定相應(yīng)對策,以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護(hù)士會議對各科上報的護(hù)理事件進(jìn)行分享,起到警示作用。
1.2.3.2科室護(hù)理隱患分享會
科室建立每周“安全日”,利用晨會分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設(shè)備等相關(guān)的事件,制定相應(yīng)的措施,提高護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)的警惕,增強(qiáng)全科護(hù)士的工作責(zé)任感,提高化解護(hù)理風(fēng)險的能力。每月底召開科室護(hù)理隱患事件分享會,對護(hù)理不良事件和不安全因素進(jìn)行重點分析,分析時對事不對人,目的是吸取教訓(xùn),以免再犯。
1.2.4手機(jī)短信提醒
2013年起,護(hù)理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息,運(yùn)用手機(jī)短信及時傳遞給護(hù)士長及護(hù)士。信息內(nèi)容涉及媒體報道的安全事件,如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等;護(hù)理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題,如護(hù)理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況;科室電話上報的典型事件,護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查處理的事件;護(hù)理操作規(guī)范,如藥物及液體的質(zhì)量檢查,新生兒安全管理,規(guī)范結(jié)扎新生兒臍帶,消毒隔離,規(guī)范的圍產(chǎn)期護(hù)理注意點,關(guān)注特殊患者,護(hù)送患者交接流程提醒,急產(chǎn)入院、手術(shù)護(hù)送流程和交接核查提醒,器械紗布的檢查清點,標(biāo)本及病理的正確采集及保存運(yùn)送等。2013年1月至12月分享信息共115條,其中制度流程變更16條、儀器設(shè)備管理10條、醫(yī)囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態(tài)提醒17條、服務(wù)意識人文關(guān)懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護(hù)理部及時向全院護(hù)士長群發(fā),各護(hù)士長收到信息后給予回應(yīng),并把信息傳遞給科室護(hù)理人員,以點帶面,舉一反三,提高防范意識。
1.2.5護(hù)理部跟蹤督查
護(hù)理部每月中下旬到每個科室進(jìn)行質(zhì)量追蹤,督查護(hù)理隱患分享會和手機(jī)短信提醒落實情況。詢問護(hù)士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等;詢問患者護(hù)士是如何進(jìn)行床頭交接班、手術(shù)室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關(guān)知識宣教等情況。查看護(hù)士例會、護(hù)理安全會議記錄本,檢查各科室相關(guān)問題的整改措施是否落實到位。
1.3評價方法
護(hù)理部統(tǒng)計2012年(單獨(dú)運(yùn)用護(hù)理隱患分享會)與2013年(運(yùn)用護(hù)理隱患分享會聯(lián)合手機(jī)短息提醒)發(fā)生護(hù)理不良事件數(shù),調(diào)查護(hù)理人員對護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況,考核護(hù)士對安全信息的知曉情況、患者對護(hù)理工作滿意度。
1.3.1護(hù)士對護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況
自行設(shè)計護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況調(diào)查問卷,對全院95名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。此問卷經(jīng)過本院護(hù)理專家討論后確定,內(nèi)容包括護(hù)理隱患定義(1條目)、發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患(4條目)、主動及時上報護(hù)理隱患(4條目)、分析原因并及時排除隱患(3條目)4項共12條目。每條目分5級,對應(yīng)5~1分。各維度均分=維度總分/維度條目數(shù),維度均分>4.5分為優(yōu)秀,4~4.5分為良好,3~3.9分為一般,<3分為差。護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況(知曉率)=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3.2護(hù)士安全信息知曉情況
對護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核,每年2次,年考核分按平均分統(tǒng)計,滿分100分,90分為知曉,90分以下為不知曉。
1.3.3患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查
護(hù)理部每月隨機(jī)抽查30例患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度測評,由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護(hù)、服務(wù)主動性及態(tài)度、護(hù)士操作技術(shù)6部分組成,共10個條目,分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用率的變化進(jìn)行描述性分析。
2體會
2.1提高了護(hù)士風(fēng)險管理意識
護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵,也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中,護(hù)士與患者接觸、交流機(jī)會最多,護(hù)理工作的繁瑣及操作的重復(fù)性,導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理差錯的機(jī)會也較多。如何提高護(hù)士風(fēng)險評估及防范意識,培養(yǎng)其安全管理能力,是防范護(hù)理不良事件發(fā)生,保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。“冰山理論”認(rèn)為事故就像浮在水面上的冰山,一個嚴(yán)重事故暴露出來,必定有成千上萬的不安全隱患存在,嚴(yán)重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對固定的比率,如果能夠減少不安全隱患,那么嚴(yán)重事故的發(fā)生必然減少。護(hù)理隱患分享會及手機(jī)短信提醒幫助護(hù)士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒,結(jié)合科室的具體情況“舉一反三”查找問題,明確護(hù)理安全管理的關(guān)鍵點,及時發(fā)現(xiàn)不安全因素,積極分析原因,提出改進(jìn)措施,并引導(dǎo)本科室護(hù)士在工作中注重以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待各項護(hù)理操作,遇到問題主動匯報,形成了人人關(guān)心護(hù)理質(zhì)量,人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的氛圍。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,護(hù)士對護(hù)理隱患定義的認(rèn)知由89.47%提高到96.84%,發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由86.32%提高到96.84%,主動及時上報護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由82.11%提高到95.79%,分析原因并及時排除隱患方面的認(rèn)知由89.47%提高到97.89%。
2.2提高了護(hù)士安全信息知曉率
有報道,護(hù)士因倒班或休假,有很多醫(yī)院下達(dá)的文件、護(hù)理部及各護(hù)理單元相關(guān)規(guī)定不能及時了解,也不能很好掌握病房的動態(tài)變化,運(yùn)用手機(jī)短信功能,護(hù)理部把對安全管理有警示的信息,快速傳遞給護(hù)士長,護(hù)士長結(jié)合本科室的特點,把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護(hù)士,縮短了信息傳達(dá)時間,護(hù)士即使在產(chǎn)假、長期病假期間也能獲得信息;短信的可保留性、直觀性、可重復(fù)查看也進(jìn)一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示,護(hù)士信息的知曉率由86.32%提高至97.89%。
我院自2012年1月開始將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中,同時選取實施安全管理期間的540例住院患者作為研究對象,其中男245例,女295例,患者年齡最小17歲,最大80歲,平均年齡59.4歲。
1.2方法
對我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié),并以分析結(jié)果為依據(jù)制訂有效的安全管理措施。同時對安全管理期間患者的意外事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行評定。護(hù)理滿意度以我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,共包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。
1.2.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素
①燙傷。由于部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有感覺障礙,特別是對于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者,其對疼痛的感知敏銳性下降;加之醫(yī)護(hù)人員缺乏宣教,家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生燙傷現(xiàn)象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識障礙、神經(jīng)肌肉損傷等癥狀,若患者家屬或護(hù)理人員喂食不當(dāng)則極易引起吸入性肺炎發(fā)生。③跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體運(yùn)動功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,在進(jìn)行肢體鍛煉時患者缺乏對自身能力的正確評估,過量運(yùn)動等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。④墜床。老年患者缺乏陪護(hù),病床無床欄,加之患者意識模糊、情緒躁動等都可能導(dǎo)致墜床現(xiàn)象發(fā)生。⑤壓瘡。由于部分神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)癱瘓癥狀,需長期臥床,從而導(dǎo)致局部因長時間受壓而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象;同時患者長時間取半臥位引起的剪切力,也會導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙,進(jìn)而引起壓瘡現(xiàn)象;另外,患者床單不平整、未及時進(jìn)行清潔更換,尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓,從而引起壓瘡。
1.2.2安全管理措施
①全面評估。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境,且要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員以預(yù)防為主的安全理念?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)及時對其具體情況進(jìn)行全面的評估,并且應(yīng)建立相應(yīng)的評估表,明確高危人群,從而加強(qiáng)對其安全管理的重視;同時護(hù)理人員還應(yīng)動態(tài)追蹤評估不同恢復(fù)階段的高危因素,并及時調(diào)整護(hù)理措施,嚴(yán)格落實各項防護(hù)措施,確保安全管理落實到位。
②安全宣教。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對安全宣教的重視,將安全宣教融入護(hù)理管理的各個階段?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,特別是對于體質(zhì)虛弱,但尚可進(jìn)行活動的老年患者,應(yīng)加強(qiáng)對其墜床、跌倒等宣教的重視,并且要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握病房內(nèi)的高危患者,嚴(yán)格落實交接班,同時還應(yīng)以護(hù)理評估情況為依據(jù)為患者制訂針對性的健康指導(dǎo)措施。
③制定提示牌。
護(hù)理人員應(yīng)以患者需求為依據(jù)制定較易理解、易擺放且外形美觀的提示牌,比如小心跌倒、防止壓瘡、防跌倒、防燙傷等,同時應(yīng)將提示牌置于床頭較為醒目的部位,從而引起醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的注意及重視。
④提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展快等特點,因此,護(hù)理人員必須要熟練掌握搶救器具的使用方法及相關(guān)專業(yè)技能。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員法律、法規(guī)教育的重視,組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī),從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識及安全防患意識。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流,耐心地傾聽患者訴說,并且要認(rèn)真解答患者的各項疑問,從而逐漸取得患者信任,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。另外,護(hù)理人員還應(yīng)對可能發(fā)生的意外事件制訂相應(yīng)的預(yù)防措施,比如在冬季,對于需使用熱水袋的患者,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其家屬健康教育的重視,使其掌握相關(guān)注意事項,且要加強(qiáng)巡視,認(rèn)真對患者皮膚顏色進(jìn)行觀察,以防發(fā)生燙傷;對于長時間臥床的患者,護(hù)理人員應(yīng)定時協(xié)助其翻身,確保床單干凈平整,避免患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象;對于伴有躁動不安癥狀的患者,應(yīng)在其病床上增設(shè)床擋,且要禁止患者家屬上床休息,從而避免患者墜床。
2結(jié)果
2.1患者意外事件發(fā)生情況
本組540例患者中僅2例患者發(fā)生意外事件,其中加錯藥液1例,跌倒1例,意外事件發(fā)生率為0.37%。
2.2患者護(hù)理滿意度
本組540例患者中非常滿意240例,滿意233例,不滿意67例,其護(hù)理總滿意度為87.59%。
年輕護(hù)理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認(rèn)識不夠,法律意識淡薄,缺乏自我保護(hù)意識,護(hù)理文書記錄過于簡單,不夠完善,質(zhì)量較差。
1.2管理制度
導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴(yán)、制度不健全等。如不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù);交按班匆忙,物品清點不清;三關(guān)(更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān))不嚴(yán);參觀手術(shù)制度不嚴(yán)。
2手術(shù)室護(hù)理安全管理對策
2.1加強(qiáng)護(hù)理道德教育,增強(qiáng)服務(wù)意識
護(hù)理道德對于建立新型護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理安全質(zhì)量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部應(yīng)該組織全體護(hù)理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景,新時期護(hù)理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過培訓(xùn),進(jìn)一步樹立和強(qiáng)化了廣大護(hù)理人員愛崗敬業(yè),廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識。要堅定職業(yè)道德信念,規(guī)范職業(yè)道德行為,營造和諧醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)院,努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,讓職工群眾真正滿意。
2.2打破“鐵飯碗”,實行按勞分配,推行末位淘汰
在分配制度上按照“多勞多得,獎勤罰懶”的原則,將獎勵工資實行“三部分”(職稱、績效、軟指標(biāo))分配。凡責(zé)任心不強(qiáng)、違紀(jì)違規(guī)、軟指標(biāo)考核超過三次不合格者,年度考核均為不合格,并作為淘汰對象。
2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高??萍夹g(shù)水平
護(hù)理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后,醫(yī)院將組織對參訓(xùn)人員進(jìn)行理論考試和技能考核,成績合格者方可正式上崗,并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護(hù)士五年培訓(xùn)計劃,分批、分層、分專業(yè)進(jìn)行帶教和培訓(xùn),促進(jìn)青年護(hù)士快速成長。
2.4強(qiáng)化風(fēng)險意識,認(rèn)真解讀《條例》
手術(shù)室涉及面較廣,很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤,則必然會延誤手術(shù)時間。浪費(fèi)大量的物品和時間,甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對新《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行認(rèn)真解讀,樹立“安全第一”的思想,增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識和法律意識,重視和完善護(hù)理文書的真實性、及時性和完整性。
護(hù)理安全質(zhì)量:制定護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評分表,包括:信息反饋、手術(shù)室管理、消毒隔離、護(hù)士素質(zhì)等內(nèi)容,總共100分,分?jǐn)?shù)越高表面護(hù)理安全質(zhì)量也就越好。護(hù)理滿意度:制定護(hù)理滿意度調(diào)查表,分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用u檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
組患者護(hù)理安全質(zhì)量對比對照組護(hù)理安全質(zhì)量評分為(65.8±4.6)分,觀察組護(hù)理安全質(zhì)量評分為(92.3±3.7)分,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=3.6547,P<0.05)。實施前后患者護(hù)理滿意度對比觀察組滿意153例,基本滿意131例,不滿意16例,護(hù)理滿意率94.7%;對照組滿意104例,基本滿意129例,不滿意67例,護(hù)理滿意率77.7%,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.67,P<0.05)。組醫(yī)療差錯分析對照組醫(yī)療差錯發(fā)生率為5%,觀察組未發(fā)生醫(yī)療差錯事故,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.42,P<0.05)。
未實施強(qiáng)化安全管理前,對照組患者僅給予常規(guī)骨科安全護(hù)理,包括健康教育、心理護(hù)理、安全管理等。觀察組則在常規(guī)骨科護(hù)理的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化安全管理。護(hù)理前,首先分析骨科不安全因素,以問卷調(diào)查的形式確定骨科風(fēng)險因素,并制定針對性的安全管理策略。其次,成立專業(yè)化的護(hù)理安全管理小組,形成三級護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò),排除骨科不安全因素,糾正安全隱患,定期對骨科護(hù)理人員展開安全教育培訓(xùn),提升護(hù)理人員責(zé)任心,強(qiáng)化其預(yù)防意識。隨后護(hù)理人員根據(jù)每位患者的一般資料,制定個體化健康教育與安全護(hù)理方案,并對患者家屬開展強(qiáng)化安全教育。為患者及家屬發(fā)放安全隱患相關(guān)書面資料、講解、應(yīng)急處理操作示范等,告知患者簡單自救方法,同時鼓勵患者及其家屬積極參與安全管理,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時做好病區(qū)安全管理,適當(dāng)增加病房患者床位的護(hù)床欄,將銳利器械、熱水瓶等危險物品放置于遠(yuǎn)離患者區(qū)域,并于病區(qū)走廊、洗嗽室放置防滑護(hù)墊,保持病房內(nèi)部的干凈、整潔,定期通風(fēng)換氣。對長期臥床骨科患者,則協(xié)助其翻身,輔助家屬清洗患者皮膚,降低壓瘡發(fā)生率。
2.評價指標(biāo)
記錄兩組患者護(hù)理期間意外事件的發(fā)生率,統(tǒng)計護(hù)理期間的投訴量,并使用自擬滿意度調(diào)查問卷,評估兩組患者的滿意率。
3.統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本組研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05時則視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.兩組患者護(hù)理期間不安全事件發(fā)生率對比
護(hù)理期間,觀察組跌倒1例,壓瘡2例,整體不良事件發(fā)生率為6.6%;對照組燙傷2例,自傷2例,跌倒4例,壓瘡5例,總發(fā)生率為28.9%。觀察組與對照組相比差異明顯(P<0.05)。
2.兩組患者護(hù)理期間投訴率與滿意率對比
觀察組1例投訴,44例滿意,滿意率為97.8%,明顯高于對照組的80.0%,組間對比差異顯著(P<0.05).
對照組行傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組行項目管理法,具體措施如下:
1.1.1科室中組成“智能團(tuán)隊”:由療養(yǎng)護(hù)理經(jīng)驗豐富、反應(yīng)迅速、思維敏捷的護(hù)理人員為團(tuán)隊成員,通過有效溝通對老年療養(yǎng)院住院期間的安全隱患進(jìn)行溝通,制定項目管理計劃并對各部門、相關(guān)人員責(zé)任加以明確,制定詳細(xì)實施方法[2]。經(jīng)討論,老年療養(yǎng)院住院期間的風(fēng)險因素包括療養(yǎng)員因素、環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、護(hù)理管理因素等內(nèi)容。
1.1.2制定管理目標(biāo)與具體實施:
①制定并不斷完善規(guī)章制度:以老年療養(yǎng)員特征與護(hù)理工作特點制定合理到了管理目標(biāo),積極探尋存在的風(fēng)險并制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),對考核標(biāo)準(zhǔn)予以細(xì)化。建立療養(yǎng)員跌倒墜床評估表和療養(yǎng)員意外風(fēng)險評估表,及時填寫評估表,對于評分高者,護(hù)士給予重點關(guān)注、重點巡視,制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制并加強(qiáng)監(jiān)督、考核,實行彈性排班制度。
②不斷增強(qiáng)專業(yè)素質(zhì):定期展開專業(yè)知識培訓(xùn),通過板報、觀看宣傳片、標(biāo)語等加大護(hù)理安全宣傳力度,鼓勵護(hù)理人員參與學(xué)術(shù)交流,不斷提高其專業(yè)理論知識掌握程度,增強(qiáng)其安全意識。新上崗護(hù)理人員應(yīng)給予充分崗前培訓(xùn),增強(qiáng)其和療養(yǎng)員溝通的技巧,待各項考核均合格后才可上崗。
③創(chuàng)造舒適的療區(qū)環(huán)境:療養(yǎng)房間應(yīng)保持整潔、舒適溫馨,溫度及濕度應(yīng)適宜且應(yīng)保證空氣流通],為療養(yǎng)員營造家的氛圍。入院時詳細(xì)介紹療養(yǎng)房間內(nèi)的設(shè)施,房間設(shè)計合理,物品擺放整齊。衛(wèi)生間設(shè)有安全扶手,做好防滑標(biāo)識張貼、防滑墊安裝等,為療養(yǎng)員安全提供最大限度保障]。
④對療養(yǎng)員展開全面健康教育:護(hù)理人員保證儀容整潔大方,以親切和藹的態(tài)度主動為療養(yǎng)員講解醫(yī)院環(huán)境,根據(jù)療養(yǎng)員性格、家庭背景、職業(yè)、學(xué)歷展開針對性的健康教育,同時給予有效的心理干預(yù)。護(hù)理人員要對隨員介紹療養(yǎng)員用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、養(yǎng)生保健知識及療養(yǎng)期間的注意事項等,增強(qiáng)其養(yǎng)成健康的生活方式和行為。
⑤提高護(hù)理人員責(zé)任意識:護(hù)理人員應(yīng)主動引導(dǎo)療養(yǎng)員逐步熟悉醫(yī)院環(huán)境,耐心講解各項設(shè)施使用方法及效果,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,給予療養(yǎng)員充分的尊重與關(guān)懷。對療養(yǎng)員疑問應(yīng)耐心解答,同時應(yīng)針對老年療養(yǎng)員不安全因素制定意外風(fēng)險防范措施、預(yù)防跌倒措施,減少突發(fā)事件,在應(yīng)對突發(fā)事件時具備相應(yīng)的應(yīng)急能力。
1.2觀察指標(biāo)
設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查表對療養(yǎng)員關(guān)于護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行分析,包含6項內(nèi)容,分為滿意、很滿意、需改進(jìn)3個等級,同時記錄兩組護(hù)理糾紛、跌倒等發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料行χ2檢驗,等級資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗檢驗水準(zhǔn)=0.05。
2.結(jié)果
2.1兩組護(hù)理效果比較
2.2兩組療養(yǎng)員對護(hù)理服務(wù)滿意度比較。
2結(jié)果
采用SWOT分析法對,兒科實施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較(見表1);對兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項目評分進(jìn)行比較分析(見表2),兩年度各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
3討論
江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,共有10個潔凈手術(shù)間,手術(shù)室是全層流潔凈手術(shù)室。年手術(shù)量5500左右,共有手術(shù)室護(hù)士28名,全部為女性,年齡19~52歲,工作年限1~30年,學(xué)歷:中專6名,大專13名,本科9名。職稱:護(hù)士10名,護(hù)師6名,主管護(hù)師10名,副主任護(hù)師2名。筆者選取2012年每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表(全年共120名手術(shù)醫(yī)生)及全年總手術(shù)量5250臺次中的手術(shù)室護(hù)理缺陷總數(shù)525次作為對照組;2013年在手術(shù)室進(jìn)行積極提倡與實施安全文化,創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質(zhì)量管理,同樣選取2013年的每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表(全年共120名手術(shù)醫(yī)生)和全年總手術(shù)量5600臺次中的手術(shù)室護(hù)理缺陷總數(shù)112次作為研究組進(jìn)行研究比較。
1.2安全文化實施方法
1.2.1加強(qiáng)法律法規(guī)的教育,識別并制訂護(hù)理風(fēng)險措施
根據(jù)現(xiàn)代管理思想,安全管理不應(yīng)是“救火式”的事后補(bǔ)救,而應(yīng)該是貫徹預(yù)防為主的理念。護(hù)士對法律法規(guī)掌握的程度和對安全護(hù)理的重要性認(rèn)識及對常見手術(shù)室主要風(fēng)險相關(guān)知識的掌握是將安全護(hù)理工作做好的前提,護(hù)士長要回顧以往的問題和教訓(xùn),并組織不同層次的護(hù)理人員認(rèn)真對照《手術(shù)病人安全目標(biāo)》《手術(shù)部(室)管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》查找安全隱患,確認(rèn)并識別手術(shù)室存在的主要護(hù)理風(fēng)險,制訂防范措施,分析常見原因。針對原因,例如:器械清潔滅菌措施的落實過程、手術(shù)患者的身份確認(rèn)、手術(shù)部位的核查、手術(shù)標(biāo)本的正確處理、手術(shù)的正確擺放等一系列的安全問題,制訂了手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險防范措施。
1.2.2營造安全文化氛圍,重視安全教育
安全目標(biāo)和安全措施的實現(xiàn),需要管理和技術(shù),更需要每個人態(tài)度的轉(zhuǎn)變和安全意識。因此,定期的教育培訓(xùn)非常重要。根據(jù)護(hù)士的知識水平,工作能力,職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓(xùn)計劃,并多樣的開展培訓(xùn)方式。(1)著眼于管理能力的培養(yǎng),拓展管理思路,著重于更新管理理念,對質(zhì)量控制人員采用開放式教學(xué);(2)高年資護(hù)士著重于有效的教育對策和敏銳的觀察力,主要采用個性化教學(xué);(3)對低年資護(hù)士著重于安全知識的教育,安全技能和安全態(tài)度,主要采用傳授式教學(xué)。通過教育培訓(xùn),使各級護(hù)士都明確尊重人的健康和尊嚴(yán)、關(guān)注安全、珍視生命是護(hù)士的天職。在日常護(hù)理技術(shù)操作工作中,時刻牢記“安全第一”的理念,倡導(dǎo)愛心、細(xì)心、耐心、關(guān)心、責(zé)任心的工作態(tài)度,從我做起,從保障每一位手術(shù)病人的安全出發(fā),每一個操作入手,從每一臺手術(shù)配合,意識到事關(guān)手術(shù)患者的生命,自己的角色行為,從而在日常工作中營造一種積極良好的安全文化氛圍。
1.2.3建立非懲罰性的護(hù)理差錯報告制度
危險在沒有差錯報告反饋系統(tǒng)下就會處于“失控狀態(tài)”,唯有建立一個從錯誤中學(xué)習(xí),勤于發(fā)現(xiàn)錯誤的分享制度,才能避免犯同樣的錯誤。非懲罰性的護(hù)理差錯報告制度能提供一個將錯誤發(fā)現(xiàn)并且從錯誤中進(jìn)行學(xué)習(xí)的機(jī)制,避免類似錯誤再次發(fā)生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全,提高了護(hù)理質(zhì)量,也可以讓全科護(hù)士都自覺地將安全護(hù)理的觀念樹立起來,從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動報告手術(shù)室不良事件制度的流程如下:(1)當(dāng)事人在發(fā)生不良事件后及時報告護(hù)士長處理不良事件,將后果減少到最輕程度;(2)當(dāng)事人事后及時記錄事件發(fā)生的過程、地點、具體時間、采取的措施等內(nèi)容。護(hù)士長定期深入分析事件發(fā)生的原因、組織全科護(hù)士討論,制定改進(jìn)措施及觸決方案;(3)保護(hù)不良事件責(zé)任人,對待問題的態(tài)度不是懲罰個人,而是著眼于改進(jìn)系統(tǒng),并引以為鑒,真正起到分享錯誤的作用。提高不良事件的上報率。
1.2.4加強(qiáng)與各協(xié)作部門的交流及溝通
手術(shù)過程是復(fù)雜的“系統(tǒng)工程”,常涉及病理科、血庫、器械科、后勤、消毒供應(yīng)中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此,加強(qiáng)與各協(xié)作部門的溝通與交流,在提供更安全的患者照顧中發(fā)揮著重要的作用。例如:身份的確認(rèn)必須姓名與手腕帶的兩種方法核對;手術(shù)部位的確認(rèn)還增加了由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同核查外的手術(shù)開始前的Timout環(huán)節(jié),安全性明顯增強(qiáng);程序化的標(biāo)本處理管理制度,使標(biāo)本丟失的安全隱患得以消除;為了保證器械的完整與到位,還不斷與消毒供應(yīng)中心密切聯(lián)系,幫助我們加強(qiáng)安全防范。
1.2.5應(yīng)用前饋控制,達(dá)到護(hù)理安全管理目的,構(gòu)建安全文化氛圍
在管理工作之前對管理活動所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測并采取預(yù)防措施稱為前饋控制。護(hù)理安全管理是盡可能地在護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中提高護(hù)理質(zhì)量,有效地控制風(fēng)險,控制、減少、消滅一切不安全因素,達(dá)到安全護(hù)理的目標(biāo)。應(yīng)用前饋控制實施護(hù)理安全管理,可以把各種不安全的因素消滅在本次護(hù)理過程中,控制在下一次護(hù)理過程之前,控制在實施護(hù)理措施之前,從而達(dá)到護(hù)理安全的目的。為有效實施前饋控制管理,科室成立護(hù)理安全管理小組,對工作中的不安全隱患做到糾正和及時發(fā)現(xiàn),提出一些潛在的問題,每周進(jìn)行安全質(zhì)量大檢查,使全科護(hù)士了解科室安全質(zhì)量狀況,制定相應(yīng)的預(yù)防措施,明白哪些方面已經(jīng)存在問題需要及時進(jìn)行整改,哪些方面容易發(fā)生問題要加強(qiáng)預(yù)防,達(dá)到事前預(yù)防的目的,使安全防范更有針對性,創(chuàng)造良好的安全文化氛圍。
1.3觀察指標(biāo)
對比2組的外科醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理滿意度、手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生率等指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1安全文化構(gòu)建前后手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度對比
安全文化構(gòu)建后的研究組中有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查,有114位醫(yī)生表示滿意,滿意度為95.00%,安全文化構(gòu)建前的對照組中同樣有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查,有106位醫(yī)生表示滿意,滿意度為88.33%,研究組的護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組(χ2=6.72,P<0.05)。
2.2安全文化構(gòu)建前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對比
安全文化構(gòu)建后的研究組共有5600臺次手術(shù),共有112臺次發(fā)生護(hù)理缺陷,發(fā)生率為2.00%,安全文化構(gòu)建前的對照組共有5250臺次手術(shù),共有525臺次發(fā)生護(hù)理缺陷,發(fā)生率為10.00%,研究組的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯高于對照組(χ2=5.25,P<0.05)。
3討論
3.1安全文化的構(gòu)建,有助于提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度營造,良好的手術(shù)氛圍
協(xié)作科室間交流與合作參與手術(shù)的人數(shù)多且流動性大,良好的協(xié)作能直接影響醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊士氣和情緒,能保障手術(shù)工作的順利進(jìn)行,最終影響手術(shù)患者。安全文化的構(gòu)建避免工作出現(xiàn)偏差或漏洞,特別是不同科室出現(xiàn)工作交叉時應(yīng)遵守的規(guī)程,明確各個人員的工作職責(zé),保證了手術(shù)室工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn),共同為手術(shù)患者營造一個安全的手術(shù)氛圍,因而提高了手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
1.2方法回顧分析2013年8月初至2014年8月底在我院接受治療的2600例產(chǎn)婦病歷,從而分析護(hù)理過程中存在的不安全因素,為了消除這些不安全因素,必須做出恰當(dāng)合理的防范措施。
2結(jié)果
產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素分為四種,分別是產(chǎn)婦及家屬因素、環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素。產(chǎn)婦及家屬因素總共有30例,占的比率是1.15%。環(huán)境因素總共有18例,占的比率是0.69%。管理因素總共有12例,占的比率是0.46%。護(hù)理人員因素總共有28例,占的比率是1.08%。
3討論
產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素分為四種,分別是產(chǎn)婦及家屬因素、環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素。
3.1護(hù)理人員因素分析及防范措施通過本次研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)科不安全因素中,護(hù)理人員因素總共有28例,占的比率是1.08%。護(hù)理人員因素主要包括溝通不到位、缺乏責(zé)任心、書寫不規(guī)范、業(yè)務(wù)不熟練內(nèi)容。在醫(yī)院中,與患者聯(lián)系最密切的當(dāng)屬護(hù)理人員,護(hù)理人員的素質(zhì)對患者具有很大的影響。有些護(hù)理人員由于缺乏工作經(jīng)驗,難以處理突況。另外,有些護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)現(xiàn)象,從而出現(xiàn)護(hù)理操作不規(guī)范,導(dǎo)致不良后果,不利提高護(hù)理質(zhì)量。眾所周知,護(hù)理記錄記錄的是患者的病情變化等情況,如果護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫不規(guī)范,就會埋下安全隱患。此外,護(hù)理人員和患者的溝通具有重要的意義。針對護(hù)理人員因素提出的防范措施是加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)。通過定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的方式,扎實護(hù)理人員的專業(yè)操作技能及基礎(chǔ)知識,在提高個人的綜合素質(zhì)的同時,有效提高護(hù)理人員的整體水平。在培訓(xùn)的過程中要重點培養(yǎng)護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心,使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,遵循無菌操作原則,并遵循“三查八對”制度。在日常工作中可以成立學(xué)習(xí)小組,由工作經(jīng)驗豐富、高年資的護(hù)理人員擔(dān)任組長,小組成員和組長在工作中如果遇到問題,可以進(jìn)行溝通的討論,一起尋找最好的解決方案。
3.2管理因素分析及防范措施通過本次研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)科不安全因素中,管理因素總共有12例,占的比率是0.46%。管理因素包括制度執(zhí)行不力、制度不完善、人員配置不合理。產(chǎn)科住院對象既有產(chǎn)婦,又有新生兒,在很大程度上增加了護(hù)理人員的工作難度,人員配置不合理并不鮮見,人員配置不合理對護(hù)理人員的工作積極性造成了影響。另外,制度執(zhí)行不力、制度不完善也會引起不安全事件。針對管理因素,解決的對策是嚴(yán)格規(guī)范規(guī)章制度,并且要加大執(zhí)行力度,并通過合理配置人員,提高護(hù)理人員的積極性。另外護(hù)理人員一定要重視護(hù)理記錄的書寫,確保清晰明了。
1.2護(hù)理工作超出專業(yè)范圍和護(hù)理人員配備不足護(hù)士不僅要做好輸液、發(fā)藥和基礎(chǔ)護(hù)理等工作之外,還肩負(fù)對患者催款、解釋交費(fèi)和電腦錄入醫(yī)囑等工作,這些非專業(yè)性的工作削減了護(hù)士的時間和精力。另外,許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了追求經(jīng)濟(jì)效益,造成產(chǎn)房產(chǎn)床和助產(chǎn)士的比例、愛嬰病房床位和護(hù)士的比例都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的局面。
1.3產(chǎn)科工作本身的風(fēng)險較高產(chǎn)科住院分娩的人數(shù)明顯增加,但是產(chǎn)科工作人員少。孕產(chǎn)婦情況變化快,發(fā)生的意外情況多,潛伏著不可預(yù)測的風(fēng)險,產(chǎn)科發(fā)生意外事件的幾率較高。另外,產(chǎn)婦和家屬對分娩過于焦急,容易誤解或者不滿醫(yī)護(hù)人員。
1.4產(chǎn)科護(hù)理工作環(huán)境狹窄固定床位供不應(yīng)求,醫(yī)院通常會在走廊和房間加床位,使空間變狹窄。在開放的環(huán)境,探望患者的人員較多,而確認(rèn)家屬的專用系統(tǒng)不夠完善。
1.5產(chǎn)科病房人流量大,孕產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)護(hù)人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等,人流量極大,醫(yī)院在防盜方面還存在隱患。
2預(yù)防措施
2.1建立完善的護(hù)理管理制度,通過制度來規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為,做到獎罰分明,促使管理人員自覺遵守制度,創(chuàng)造良好的醫(yī)務(wù)氛圍。
2.2普及產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育通過宣傳知識小冊、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關(guān)的妊娠、分娩的知識,增強(qiáng)孕婦對分娩的了解,使孕婦積極地配合醫(yī)護(hù)人員把孕期保健的相關(guān)工作做好,使孕婦能早些做好心理準(zhǔn)備。生產(chǎn)時要提供“一對一責(zé)任助產(chǎn)”,這樣可以增強(qiáng)孕婦以及孕婦家屬與醫(yī)護(hù)人員的交流,盡量避免發(fā)生產(chǎn)婦和家屬誤解護(hù)理工作的事件。全程陪伴產(chǎn)婦分娩,引導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)付分娩的不適感,消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保證孕婦和嬰兒的生命安全。加大安全事項教育的力度,嚴(yán)格遵守新生兒交接制度在向產(chǎn)婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項之后,再把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。任何人不得隨便抱嬰兒離開產(chǎn)婦,如有人抱嬰兒離開產(chǎn)婦事件發(fā)生,則值班護(hù)士應(yīng)立即到產(chǎn)婦床邊確認(rèn)。產(chǎn)休區(qū)的護(hù)士接產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)愛嬰?yún)^(qū)時要再三交代相關(guān)的安全注意事項,提高產(chǎn)婦和家屬的防備,以避免新生兒被盜事件。
2.3創(chuàng)設(shè)安全的環(huán)境
2.3.1定時檢查病區(qū)環(huán)境加強(qiáng)對開放環(huán)境的安全管理,在產(chǎn)科設(shè)立安全門,保持24h都有門衛(wèi)守護(hù)著大門。對于出入產(chǎn)科的人員要嚴(yán)格地檢查其陪人證,同時,要對探望的次數(shù)和時間做出規(guī)定,控制探望的人數(shù),有利于預(yù)防交叉感染。消滅客觀環(huán)境的危險因素,防范孕產(chǎn)婦跌倒或其他不良事件的發(fā)生。
2.3.2盡量避免加床相關(guān)調(diào)查顯示,每增加1張床位,護(hù)理不良事件的發(fā)生率就會上升30%。所以,要堅持“以產(chǎn)婦和嬰兒為中心”的護(hù)理理念,保證孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產(chǎn)婦入院。應(yīng)該建立彈性受孕產(chǎn)婦入院和辦理出院制度,使入院和辦理出院安全有序,盡量避免加床行為,加床問題得到解決后,轉(zhuǎn)床的幾率也隨之降低。
2.4合理配置護(hù)理人力根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、護(hù)理的工作量和患者的需要對護(hù)理崗位進(jìn)行合理地配置,采取“一崗多人,一人多崗”的管理模式,如此既避免人力浪費(fèi),又能提高護(hù)理人員的積極性,使孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全得到保護(hù),提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。
2.5加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)為了提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),對護(hù)理人員進(jìn)行層級培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn),對護(hù)理人員展開多種形式的繼續(xù)教育,并實行定期考核制度,獎罰分明。加強(qiáng)培訓(xùn)有關(guān)法律法規(guī)知識,樹立護(hù)士的法律意識,使其在護(hù)理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守新生兒查對制度和辦理出院流程,杜絕抱錯嬰兒等事件。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)技能,提高其人際溝通能力,提高其綜合素質(zhì),保證護(hù)理安全。