導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇藥品安全論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?］。

下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問(wèn)題。

1抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過(guò)高等，已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問(wèn)題，我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹?，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過(guò)高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來(lái)了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說(shuō)上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無(wú)藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過(guò)細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問(wèn)題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

2提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過(guò)程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過(guò)速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過(guò)于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

篇2

本科畢業(yè)論文是本科生教育的一個(gè)綜合性科學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),也是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)成果的綜合性總結(jié),是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。對(duì)理工科尤其是化學(xué)化工學(xué)科而言,畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)又是畢業(yè)論文工作的一個(gè)重要內(nèi)容,它是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能,理論聯(lián)系實(shí)際,獨(dú)立分析,解決實(shí)際問(wèn)題的能力,以及訓(xùn)練專業(yè)科學(xué)研究思維與方法的重要環(huán)節(jié)[1]。

化學(xué)化工類畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)是一種綜合性的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),不同于單學(xué)科實(shí)驗(yàn)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法往往涉及多個(gè)學(xué)科,需要學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),才能很好地理解、掌握,這樣就對(duì)論文指導(dǎo)提出了更高的要求[2]。然而,隨著高校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,招生人數(shù)的增加,畢業(yè)論文指導(dǎo)老師本來(lái)就有比較繁重的本科生、研究生教學(xué)與科研任務(wù),有限的精力使得他們對(duì)畢業(yè)生實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)和管理經(jīng)常不能到位,“帶而不管、管而不力”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[3]。而且,學(xué)生還有可能因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室條件以及儀器、藥品、耗材等不能到位,對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程拖拖拉拉,學(xué)生的僥幸心理、畏難情緒等也會(huì)影響學(xué)生畢業(yè)論文的質(zhì)量。此外,當(dāng)前畢業(yè)論文指導(dǎo)工作量的分配問(wèn)題,勢(shì)必會(huì)影響實(shí)驗(yàn)員的工作積極性,不利于畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)的順利開(kāi)展。因此,在畢業(yè)論文完成過(guò)程中,如何定位實(shí)驗(yàn)員的角色,發(fā)揮他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室工作的優(yōu)勢(shì),更好地服務(wù)本科畢業(yè)論文,提高畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量,也將成為畢業(yè)論文教學(xué)改革研究的話題。以下就本科畢業(yè)論文指導(dǎo)中實(shí)驗(yàn)員所扮演的角色進(jìn)行探討。

1.做好實(shí)驗(yàn)資源規(guī)劃師,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)資源合理利用和資源共享

近年來(lái)隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大,畢業(yè)論文完成期間,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的學(xué)生人數(shù)相應(yīng)增加,勢(shì)必會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室用房和儀器設(shè)備以及藥品耗材等的緊張。因此,實(shí)驗(yàn)室管理人員,必須統(tǒng)籌規(guī)劃,做好一名規(guī)劃師,使實(shí)驗(yàn)室資源利用最大化,優(yōu)勢(shì)資源有效共享,保障學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)的正常開(kāi)展。

(1)實(shí)驗(yàn)室用房。

我院學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn),一般安排在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)每個(gè)指導(dǎo)老師所帶學(xué)生人數(shù),合理分配實(shí)驗(yàn)室用房,有研究生用房的指導(dǎo)老師,會(huì)根據(jù)要求,少提供用房面積或者不提供。我院應(yīng)用化學(xué)系每年拿出4個(gè)120m2的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生開(kāi)展畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn),有效地保障了每個(gè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展論文實(shí)驗(yàn)的學(xué)生都有自己的“一畝三分地”,這樣就能很好地解決實(shí)驗(yàn)室用房問(wèn)題。

(2)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、藥品及耗材。

①實(shí)驗(yàn)室公用設(shè)備:例如電子天平、氣流干燥器、超聲波清洗器等,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室提供一套;而干燥箱、冰箱等則放在專門的干燥實(shí)驗(yàn)室和冷凍實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生使用。

②實(shí)驗(yàn)所需器材、藥品等:學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前選題,查閱文獻(xiàn),統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)所需的儀器設(shè)備、藥品、耗材等,先由指導(dǎo)老師認(rèn)真審閱簽字確認(rèn),再交實(shí)驗(yàn)室管理人員最終審核,以指導(dǎo)老師為小組登記、領(lǐng)取。對(duì)于化學(xué)反應(yīng)中常用的小型儀器,如調(diào)壓器、加熱套、磁力攪拌器、水浴鍋,根據(jù)指導(dǎo)老師所帶學(xué)生人數(shù),統(tǒng)籌安排,保障每三個(gè)學(xué)生有兩套儀器。對(duì)于藥品、耗材,如高分子反應(yīng)所用的引發(fā)劑,以及一些催化劑等,用量較少,而且不易保存,一般一屆畢業(yè)生,共用一瓶已經(jīng)足夠;而耗材,如標(biāo)簽紙、試紙之類,一般交由指導(dǎo)老師小組統(tǒng)一領(lǐng)取。這樣可有效避免學(xué)生“只借不用”,造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

③大型儀器設(shè)備:如氣質(zhì)聯(lián)用儀、流變儀、紅外光譜儀等,一般由專門實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理,為全校開(kāi)放,保障優(yōu)勢(shì)資源有效共享。

2.做好實(shí)驗(yàn)全程的“綠化師”,加強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)

畢業(yè)論文期間,化學(xué)專業(yè)類學(xué)生,大多數(shù)都要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展為期3個(gè)月左右的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中使用的有毒、有害,甚至“三致”物質(zhì)等,如果進(jìn)入環(huán)境,必定對(duì)環(huán)境造成污染,對(duì)人類造成危害。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和高校培養(yǎng)人才方式的轉(zhuǎn)變,化學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)綠色化是化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),化學(xué)教師更應(yīng)該具有綠色化學(xué)的思想,提倡綠色教育[4]。所以,實(shí)驗(yàn)員在畢業(yè)論文全程中,應(yīng)該做好一名“綠化師”,加強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生的綠色意識(shí),嚴(yán)禁把廢氣、廢液、廢渣和廢棄化學(xué)品等污染物直接向外界排放[5]。

在畢業(yè)論文完成過(guò)程中,要實(shí)現(xiàn)綠色化學(xué),實(shí)驗(yàn)員首先要從源頭上降低化學(xué)污染物的生成。為此,可以采取以下幾方面的措施。

(1)提供微型實(shí)驗(yàn)裝置,開(kāi)展微量化學(xué)實(shí)驗(yàn)。如在有機(jī)合成研究課題中,實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一提供成套半微量玻璃儀器實(shí)驗(yàn)裝置。這樣既可以減少化學(xué)試劑的用量,降低“三廢”的排放,又可以節(jié)約水電以及一些輔助耗材的消耗,降低了實(shí)驗(yàn)成本,并且能使爆炸、燃燒、中毒等事故相應(yīng)減少,極大地改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件,減少對(duì)環(huán)境的污染[6]。(2)提供無(wú)毒或低毒試劑和溶劑。當(dāng)學(xué)生領(lǐng)用有毒有害試劑開(kāi)展實(shí)驗(yàn)時(shí),需要指導(dǎo)老師及學(xué)生研究討論,考慮更換試劑,實(shí)在無(wú)法更換的,必須做好防護(hù)措施,小心操作,并且對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的所有廢棄物回收處理。其次是對(duì)“三廢”的有效處理?！叭龔U”處理,必須分類集中收集,分別處理。盡可能采用廢物回收、以廢治廢的方式,降低成本,提高實(shí)驗(yàn)室污染治理率[7]。如對(duì)廢液中有機(jī)溶劑尤其是重結(jié)晶后的溶劑,可通過(guò)蒸餾回收,重復(fù)利用;對(duì)酸液、堿液可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室提供的廢液回收裝置,分類集中收集,統(tǒng)一處理。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的有毒或有異味的氣體,必須采用密閉式操作或在通風(fēng)櫥中進(jìn)行,能吸收的,進(jìn)行吸收處理。對(duì)廢渣,能回收利用的,回收利用,不能回收利用的,必須進(jìn)行無(wú)毒化處理。最后,實(shí)驗(yàn)員還應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,督促學(xué)生清潔實(shí)驗(yàn),保持實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生,培養(yǎng)他們的綠色意識(shí)、環(huán)保觀念。

3.做好學(xué)生實(shí)驗(yàn)的安檢員,保證畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)正常安全開(kāi)展

完成畢業(yè)論文是學(xué)生自己查閱文獻(xiàn),確定研究思路和方案,自己搭建實(shí)驗(yàn)裝置,分析和處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)員應(yīng)該做好一名安檢員,對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的不合理操作,進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),對(duì)有危險(xiǎn)操作步驟的學(xué)生多巡視指導(dǎo),防止事故的發(fā)生,保證畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)正常安全開(kāi)展。

作為一名安檢員,實(shí)驗(yàn)員應(yīng)該對(duì)以下兩方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。第一,在實(shí)驗(yàn)室安全方面。首先應(yīng)該給學(xué)生灌輸安全思想。這方面我們采取在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前,全體學(xué)生集中學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室各種規(guī)章制度,開(kāi)展安全教育,增強(qiáng)學(xué)生安全意識(shí)。其次是實(shí)驗(yàn)員還應(yīng)該經(jīng)常巡查有易燃易爆易腐蝕物以及有污染源的學(xué)生。例如,學(xué)生在研究混凝土高效減水劑時(shí),用水泥凈漿做性能測(cè)試,雖然學(xué)生對(duì)大量廢渣已經(jīng)妥善處理,如不加以提醒,忽略了燒杯壁上少量的水泥殘?jiān)?而直接沖洗進(jìn)入下水道,由于積少成多,也會(huì)造成水管堵塞,影響實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。最后,實(shí)驗(yàn)員還應(yīng)對(duì)精密貴重儀器以及實(shí)驗(yàn)室的水電、消防器材等加強(qiáng)監(jiān)管,確保論文實(shí)驗(yàn)正常安全開(kāi)展。學(xué)生在用氣相色譜開(kāi)展檢測(cè)分析時(shí),應(yīng)從載氣鋼瓶、減壓閥、注射器以及檢測(cè)器等多方面給予指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),并且觀察學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程,保證操作無(wú)誤后,方能離開(kāi)。第二,檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作是否規(guī)范。論文實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,由于學(xué)生素質(zhì)有高有低,動(dòng)手能力有強(qiáng)有弱,難免有操作不規(guī)范,而且只追求結(jié)果、不注重過(guò)程的人,這樣就會(huì)給實(shí)驗(yàn)室安全帶來(lái)不小隱患。學(xué)生在開(kāi)展有機(jī)合成研究時(shí),最容易造成實(shí)驗(yàn)裝置搭建不規(guī)范。如在研究有HCl、H2S等有毒有害氣體生成的實(shí)驗(yàn)中,沒(méi)有搭接尾氣吸收裝置,這樣既會(huì)給環(huán)境帶來(lái)污染,又會(huì)給師生健康帶來(lái)危害。第三,在安檢方面,還應(yīng)該密切關(guān)注為學(xué)生開(kāi)放的精密貴重儀器室,重點(diǎn)檢查學(xué)生操作情況與水電等,確保儀器安全。

4.做好學(xué)生問(wèn)題的咨詢師,服務(wù)引導(dǎo)畢業(yè)論文全過(guò)程

畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)期間,學(xué)生總會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題,而且學(xué)生問(wèn)題覆蓋畢業(yè)論文完成的全過(guò)程。實(shí)驗(yàn)員是學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后離得最近的人,最有可能成為學(xué)生咨詢問(wèn)題的第一人。因此,實(shí)驗(yàn)員應(yīng)該做好一名咨詢師,服務(wù)引導(dǎo),幫助解決論文中遇到的問(wèn)題。例如,學(xué)生需要查找實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的一個(gè)小步驟、藥品性質(zhì);儀器不會(huì)使用,出了問(wèn)題;實(shí)驗(yàn)過(guò)程中缺東少西,等等,這些情況學(xué)生一般都會(huì)找到實(shí)驗(yàn)員,要求幫助解決。在解決問(wèn)題期間,實(shí)驗(yàn)員辦公室成為服務(wù)學(xué)生的場(chǎng)所,實(shí)驗(yàn)室的辦公電腦成為公用電腦,實(shí)驗(yàn)員成為全體學(xué)生的輔導(dǎo)老師。在為學(xué)生服務(wù)的過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)員應(yīng)充分體現(xiàn)優(yōu)良的“敬業(yè)、獻(xiàn)身、奉獻(xiàn)、負(fù)責(zé)”的教育精神。

要成為一名優(yōu)秀的咨詢師,實(shí)驗(yàn)員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí),自我提高。實(shí)驗(yàn)員除了具備基本的人文社科素質(zhì)之外[8],還應(yīng)該具備文獻(xiàn)資料查閱、儀器設(shè)備維修、結(jié)果分析處理、計(jì)算機(jī)運(yùn)用以及實(shí)驗(yàn)操作技能等方面的能力,真正成為一名綜合型、多能力的“通才”。例如,學(xué)生在用TU-1901紫外可見(jiàn)分光光度計(jì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析測(cè)試時(shí),儀器初始化失敗,并且出現(xiàn)氘燈、鎢燈能量低等情形,這時(shí),學(xué)生就會(huì)第一時(shí)間找到實(shí)驗(yàn)員,并且表現(xiàn)出束手無(wú)策的樣子。其實(shí),實(shí)驗(yàn)員只需打開(kāi)機(jī)箱底座,松開(kāi)光柵驅(qū)動(dòng)輪,用手轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)整,再重新開(kāi)機(jī),儀器就能恢復(fù)正常。幫助學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程,其實(shí)就是實(shí)驗(yàn)員自我提高的過(guò)程,同時(shí)也是學(xué)生進(jìn)入社會(huì)前進(jìn)一步學(xué)習(xí)的過(guò)程。

總之,實(shí)驗(yàn)員在學(xué)生完成畢業(yè)論文的過(guò)程中,扮演的角色是多方面的。實(shí)驗(yàn)員必須正確認(rèn)識(shí)自己,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自己各方面的素質(zhì),勇于承擔(dān)起多重角色,發(fā)揮在實(shí)驗(yàn)室工作的優(yōu)勢(shì),積極工作,樂(lè)于奉獻(xiàn),更好地服務(wù)于學(xué)生,才能真正為提高本科畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量貢獻(xiàn)出自己的力量。

參考文獻(xiàn):

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篇3

鑒定意見(jiàn)認(rèn)為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時(shí)使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認(rèn)為東菱克栓酶的藥物說(shuō)明書(shū)中雖明確寫(xiě)明不能與阿司匹林同時(shí)使用,但在臨床實(shí)踐中確系兩種藥物同時(shí)使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻(xiàn):《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻(xiàn)不能經(jīng)國(guó)家藥物管理部門批準(zhǔn)的藥物說(shuō)明書(shū),及依據(jù)該說(shuō)明書(shū)得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)24萬(wàn)余元。

案例點(diǎn)評(píng)

徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭(zhēng)議點(diǎn)主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國(guó)際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨(dú)作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),不能單憑書(shū)本或任何一個(gè)醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書(shū),并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說(shuō)醫(yī)療要有個(gè)體性和針對(duì)性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對(duì)某一個(gè)病例進(jìn)行分析,而醫(yī)療文獻(xiàn)一般是針對(duì)某一類問(wèn)題進(jìn)行分析,即使是針對(duì)個(gè)別病例的分析,二者之間也會(huì)因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡(jiǎn)單地以一個(gè)病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實(shí)行多年,但因個(gè)體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)。

張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對(duì)抗藥品說(shuō)明書(shū)

藥品說(shuō)明書(shū)里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來(lái)對(duì)抗藥品的使用說(shuō)明書(shū)。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實(shí)踐是不能對(duì)抗藥物說(shuō)明書(shū)的效力的。

篇4

畢業(yè)實(shí)習(xí)前三月,與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系,初步確定實(shí)習(xí)人數(shù)、帶教老師研究方向,并向?qū)W生公布。讓學(xué)生根據(jù)自身及實(shí)習(xí)單位實(shí)際填報(bào)實(shí)習(xí)志愿,在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實(shí)習(xí)前半月公布實(shí)習(xí)分配名單。實(shí)習(xí)前一周,對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行一次畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員,宣講專業(yè)思想及安全知識(shí),強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律及注意事項(xiàng)。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實(shí)習(xí)要求》電子版(主要有畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯程序及其實(shí)施辦法,論文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等),詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)全過(guò)程的具體要求,使學(xué)生和老師有據(jù)可查,非常有利于實(shí)習(xí)順利完成,提高論文質(zhì)量。為確保順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),我們建立了實(shí)習(xí)督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時(shí)到崗、是否及時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并做好開(kāi)題準(zhǔn)備工作;中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度;后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))撰寫(xiě)進(jìn)度。通過(guò)三次督導(dǎo),從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。

嚴(yán)格規(guī)范答辯過(guò)程,不斷提高論文質(zhì)量

篇5

藥品冷凍干燥指的是將藥品溶液在較低的溫度下進(jìn)行凍結(jié)，然后再將其放置在真空中進(jìn)行升華干燥，去除冰晶，并且等待升華完成后再對(duì)其進(jìn)行解析干燥，然后去除藥品中的結(jié)合水的干燥方法。藥品冷凍干燥的過(guò)程主要表現(xiàn)為：準(zhǔn)備藥品—預(yù)凍—升華干燥—解析干燥—密封保存這五個(gè)步驟，采用冷凍干燥的藥品，能夠在室溫下進(jìn)行長(zhǎng)期的避光保存，在使用時(shí)，只需要添加適量的生理鹽水或者注射用水，將藥品制成懸乳液，然后就能恢復(fù)其冷凍干燥前的狀態(tài)。冷凍干燥和其他干燥方法比較，其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①在進(jìn)行冷凍干燥前，對(duì)藥品的藥液進(jìn)行分裝，這樣劑量相對(duì)準(zhǔn)確；

②脫水徹底，能夠進(jìn)行長(zhǎng)期的保存，并且其還能進(jìn)行長(zhǎng)途運(yùn)輸；

③復(fù)溶性好，通過(guò)添加適量的生理鹽水或者注射用水，藥品就能迅速的恢復(fù)到冷凍干燥前的狀態(tài)；

④燥的藥品能夠形成藥品“骨架”，干燥完成后藥品能夠保持原形，并且其顏色基本不變；

⑤在低壓狀況下進(jìn)行干燥，其因?yàn)槿毖醵軌蛞种颇承┘?xì)菌的活力，保證藥品不被氧化變質(zhì)；

⑥在低溫狀況下進(jìn)行干燥，能夠?qū)⑺幤分械臒崦粑镔|(zhì)保存下來(lái)。

2 藥品冷凍干燥過(guò)程中的關(guān)鍵影響因素

2.1 預(yù)凍的影響因素

2.1.1 藥品配方的影響

藥品配方中的固體含量將會(huì)影響藥品的干燥以及凍結(jié)，如果含量較高，冷凍干燥藥品結(jié)構(gòu)的機(jī)械性能將變得不穩(wěn)定，藥品顆粒還可能會(huì)粘在基質(zhì)上，在干燥的過(guò)程中逸出的水蒸氣會(huì)將這些小顆粒帶到小瓶的塞子上，還可能將其帶到真空中，造成污染。因此，應(yīng)該保證藥品配方中的固體含量控制在1.5%左右，這樣能夠保證藥品在冷凍干燥后具有良好的機(jī)械性能，保證藥品的整體美觀性。

2.1.2 真空度的影響

在藥品的預(yù)凍階段，藥品溫度降低，但是由于板層的溫度一直低于藥品的溫度，這樣就會(huì)引起壓力梯度，致使藥品中的水分在不是真空的狀態(tài)下也會(huì)升華，并且這種升華過(guò)程，還會(huì)阻礙以后藥品的升華過(guò)程，導(dǎo)致藥品出現(xiàn)分層、萎縮、起皮等狀況，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致冷凍干燥失敗。當(dāng)藥品進(jìn)入到冷凍干燥箱后，將專業(yè)提供論文寫(xiě)作、寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net前箱的進(jìn)氣閥打開(kāi)，或者是在藥品進(jìn)入冷凍干燥箱后，添加適量的惰性氣體，保證冷凍干燥箱內(nèi)表現(xiàn)為正壓，從而降低預(yù)凍階段藥品出現(xiàn)的升華問(wèn)題，之后再進(jìn)行預(yù)凍能夠解決上述的問(wèn)題。

2.1.3 溫度的影響

在進(jìn)行藥品的冷凍干燥過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)溫度過(guò)低或者溫度過(guò)高兩種狀況：當(dāng)溫度過(guò)低時(shí)，會(huì)消除或者降低會(huì)影響藥品的成型，并且還會(huì)造成資源的浪費(fèi)。由于原溶劑和輔助料性質(zhì)間的差異，致使藥品各組分冷凍的縮小或者膨脹的比例以及凍結(jié)的速率之間存在一定的差異，如果冷凍的溫度過(guò)低，很可能導(dǎo)致藥品表面出現(xiàn)裂紋，當(dāng)藥品冷凍干燥完成后分成許多小塊，不能形成一個(gè)完整的整體，例如，注射用亞葉酸鈣預(yù)凍的溫度不能低于-39 ℃，注射用奧美拉唑鈉預(yù)凍的溫度應(yīng)該低于-34 ℃；當(dāng)溫度過(guò)高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致藥品不能完全凍結(jié)，并且在抽真空的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)噴瓶、濃縮、收縮或者起泡等問(wèn)題，并且這些問(wèn)題都是不可逆的，要重的影響藥品的外觀，甚至可能導(dǎo)致整個(gè)冷凍干燥過(guò)程的失敗。因此，選擇合適的預(yù)凍溫度，將預(yù)凍至過(guò)冷溫度之下19～24 ℃之間，或者將預(yù)凍溫度的控制在藥品凍結(jié)點(diǎn)5 ℃以內(nèi)，還可以是控制在共晶溫度9～14 ℃之間，這樣能夠有效的提高藥品的冷凍干燥效果。

2.1.4 時(shí)間的影響

由于藥品傳熱滯后性的影響，致使藥品溫度降低的速率存在一定的差異，為了保證藥品在同一溫度下的預(yù)凍速率，當(dāng)藥品降到凍結(jié)溫度后，還應(yīng)該保溫一定的時(shí)間，保證藥品凍牢完全。預(yù)凍的時(shí)間通常選用在0.4～1.9 h之間，在實(shí)際的預(yù)凍過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)藥品的配方、傳熱介質(zhì)的性質(zhì)、板層面積、藥品裝量等，綜合考慮各個(gè)方面的因素后，再進(jìn)行預(yù)凍時(shí)間的調(diào)整，這樣能夠保證藥品預(yù)凍的效果。

2.2 升華干燥的影響因素

2.2.1 真空度的影響

真空度對(duì)水分子的擴(kuò)散以及熱量的傳遞都會(huì)造成一定的影響，如果真空度過(guò)高，由于藥品的熱對(duì)流傳遞效果相對(duì)較差，會(huì)降低冷凍干燥的速率，如果真空度過(guò)低，則會(huì)明顯的降低升華干燥的速率。根據(jù)實(shí)踐證明，只有將真空度控制在一定的范圍，才能提高藥品升華干燥的效率，顯著的縮短升華干燥的周期，例如，在控制真空度之前，注射用重組人干擾素、注射用胸腺肽、注射用苦參素、注射用銀杏內(nèi)酯的升華干燥周圍分別為44 h、48 h、61 h、91 h，當(dāng)控制好真空度后，這三者的升華干燥周期分別表現(xiàn)為26 h、28 h、36 h、41 h。因此，控制好真空度，對(duì)保證產(chǎn)品的質(zhì)量以及縮短生產(chǎn)周期具有十分重要的作用，藥品的真空度通常控制在6～15 Pa之間，嚴(yán)格的控制好升華干燥的真空度，能夠?qū)⒗鋬龈稍镏芷诳s短33%～50%。

2.2.2 溫度的影響。

將藥品升華干燥的溫度控制在共熔點(diǎn)左右，其溫度越接近共熔點(diǎn)，藥品升華干燥的速率越快，但是在一定的真空度下，升華干燥的熱量都用于藥品中水分的升華，但是藥品本身的溫度變化不大，縮短生產(chǎn)周期的同專業(yè)提供論文寫(xiě)作、寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net時(shí)，還不影響冷凍干燥的效果。對(duì)于容易成型、性質(zhì)穩(wěn)定或者加甘露醇等輔料相對(duì)較大的藥品來(lái)說(shuō)，將溫度控制在最高允許溫度，并且適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)升溫的時(shí)間，對(duì)保證升華干燥的效果具有很大的幫助，如果藥品處于工藝摸索階段，并且藥品較難生產(chǎn)，并且藥瓶性能不穩(wěn)定，應(yīng)該將溫度控制在藥品的共熔點(diǎn)以下3～4 ℃，然后進(jìn)行階梯式升溫干燥，這樣不僅能夠直觀的觀察藥品各階段的變化狀況，還能保證升華干燥的安全，進(jìn)一步完善藥品的升華干燥。

2.3 解吸干燥的影響因素

解吸干燥是藥品冷凍干燥的第二次干燥，其主要的作用是進(jìn)一步去除藥品中吸附的水分，保證藥品中的含水量符合藥品的工藝要求。影響吸附干燥的因素包括以下幾個(gè)方面：其一，含水量的影響，解吸干燥的時(shí)間通常是由藥品中的水分殘留量來(lái)決定的，如果殘留的水量過(guò)多，將會(huì)延長(zhǎng)解吸干燥的時(shí)間，因此，為了盡可能縮短解吸干燥的周期，應(yīng)該將藥品的含水量控制在2.5%以下，最理想的水分含量為小于1.5%；其二，溫度的影響，在升華干燥完成后，藥品中通常還含有9%左右的結(jié)合水，為了除去藥品中的結(jié)合水，應(yīng)該克服水的結(jié)合力，這時(shí)應(yīng)該逐漸的升高溫度梯度，但是在升溫的過(guò)程中，應(yīng)該密切的關(guān)注升溫的整個(gè)過(guò)程，并且應(yīng)該嚴(yán)格的控制熱量輸入，將其控制在24～29 ℃之間，例如，注射用重組人干擾素的最高溫度控制為35 ℃， 注射用胸腺肽的最高溫度控制為38 ℃，注射用穿琥寧的最高溫度控制為49 ℃，注射用阿奇霉素最高溫度控制為54 ℃，注射用奧美拉唑坐高溫度控制為34 ℃，在解吸干燥的過(guò)程中，還應(yīng)該防止樣品過(guò)干；其三，真空度的影響，當(dāng)解吸干燥的溫度完全達(dá)到導(dǎo)熱媒設(shè)定值時(shí)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)高真空度，這樣能夠加快溫度升高的速率，有利于藥品的傳熱，這樣能夠加快解吸干燥升華的速率，縮短冷凍干燥的周期。因此，為了保證藥品的經(jīng)濟(jì)性和穩(wěn)定性，應(yīng)該嚴(yán)格的控制藥品的解吸干燥過(guò)程。

2.4 密封保存的影響因素

想要保證藥品在保存的過(guò)程中不被污染，或者防止藥品吸潮，就應(yīng)該控制好以下幾個(gè)方面：其一，廢品的剔除，廢品的剔除主要針對(duì)的是危及藥品安全和質(zhì)量的半成品的剔除，例如空瓶、插探頭的瓶、無(wú)塞的瓶、倒瓶、歪瓶等，在保存的過(guò)程中，其壓塞時(shí)往往不能壓緊瓶塞，給藥品的保存帶來(lái)一定的危害，因此，在保存的過(guò)程中，應(yīng)該在出料的過(guò)程中完成對(duì)瓶塞的剔除，然后選擇合適的位置放置藥品；其二，跳塞的處理，由于在瓶子、膠塞以及清洗操作的影響，導(dǎo)致冷凍干燥后，許多藥品的膠塞壓不緊，在儲(chǔ)存的過(guò)程中，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)跳塞的風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)該將板層壓下后再進(jìn)氣，這樣在瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓，塞子自動(dòng)塞緊瓶口，專業(yè)提供論文寫(xiě)作、寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net有效的解決跳塞的問(wèn)題；其三，儲(chǔ)存在箱內(nèi)的真空度，藥品在長(zhǎng)期儲(chǔ)存的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)變質(zhì)、萎縮的狀況，這跟藥品的后期處理相關(guān)，為了解決該問(wèn)題，應(yīng)該向瓶?jī)?nèi)填充一些惰性氣體，并且在充入氣體之前，應(yīng)該保證氣體的干燥和無(wú)菌，保證瓶?jī)?nèi)的真空度，保證膠塞的密封性，保證藥品能夠長(zhǎng)期的保存；其四，保存溫度，如果保存溫度不合理，將會(huì)縮短藥品的保質(zhì)期，例如注射用重組人干擾素的儲(chǔ)存溫度應(yīng)該控制在2～8 ℃之間，進(jìn)行避光保存，保存期限為2年，注射用胸腺肽的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)該控制在1～7 ℃，在涼暗處保存，其保存期限為1.5年。

3 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，控制好藥品冷凍干燥過(guò)程中的關(guān)鍵影響因素，對(duì)保證藥品的質(zhì)量具有十分重要的作用。因此，在實(shí)踐的過(guò)程中，應(yīng)該不斷的研究影響藥品冷凍干燥的各個(gè)因素，將未知的問(wèn)題明了化，將復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，將藥品的冷凍干燥變得不再難以捉摸，從而有效的解決冷卻干燥過(guò)程中的各種問(wèn)題，以此保證藥品的質(zhì)量，進(jìn)而保證藥品的穩(wěn)定性和經(jīng)濟(jì)性。

參考文獻(xiàn)：

篇6

 

中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)中積累起來(lái)的寶貴財(cái)富，在保障人民健康和民族繁衍中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)展，中藥也從傳統(tǒng)劑型中迅速發(fā)展出了片劑、沖劑、膠囊劑等固體劑型，特別是中藥注射劑型的出現(xiàn)，使中藥得到了全新的發(fā)展，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物。1995年版《中國(guó)藥典》收載中藥注射劑2個(gè)，頒部標(biāo)準(zhǔn)收載中藥注射劑70個(gè)品種，目前具有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的中藥注射劑近100種。但隨著中藥注射劑越來(lái)越多應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的雙黃連注射液等，幾乎包括了目前在使用的所有品種。因此，應(yīng)該引起我們的高度重視。

1、中藥的不良反應(yīng)

中藥和西藥一樣，具有兩重性，既有防治疾病的藥理作用，同時(shí)也具有一定的與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。世界上不存在沒(méi)有不良反應(yīng)的藥品，中藥是藥品，必然也不例外，那些“純天然]中藥藥學(xué)論文，沒(méi)有藥品不良反應(yīng)”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，并容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，如人參是人們公認(rèn)的補(bǔ)氣良藥，當(dāng)用量過(guò)大，也會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么藥，超過(guò)一定量，就會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，我們?cè)谂R床使用中應(yīng)該要盡量避免劑量過(guò)大。

2、中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)多發(fā)生于靜脈滴注。一、特點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）多發(fā)性和普遍性，幾乎所有的中藥注射劑均有不良反應(yīng)的報(bào)道。（2）不良反應(yīng)常涉及多系統(tǒng)，多器官，臨床表現(xiàn)具有多樣性。（3）中藥成分中致敏物質(zhì)的不確定性及過(guò)敏種類眾多無(wú)法通過(guò)預(yù)測(cè)試驗(yàn)減少，因而中藥注射劑的不良反應(yīng)存在不可預(yù)知性。（4）中藥由于工藝技術(shù)條件和藥材質(zhì)量、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平的制約，導(dǎo)致不同廠家、不同批次中藥注射劑的不良反應(yīng)差異性。二、臨床表現(xiàn)為：皮膚損害、肝腎損害、過(guò)敏性休克等。

3、中藥注射劑發(fā)生的原因：（1）醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有在用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史。（2）藥品說(shuō)明書(shū)：藥品說(shuō)明書(shū)是臨床上用藥的主要依據(jù)，但是中藥注射劑說(shuō)明書(shū)中功能主治、適應(yīng)癥、用法、用量、溶媒選擇及不良反應(yīng)癥狀描述等存在差異，增加了不良反應(yīng)的可能性。（3）配伍上：中藥因?yàn)槌煞植环€(wěn)定，不能與其他藥品一起配伍。如到目前為止，已確認(rèn)清開(kāi)靈注射液不能與慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，香丹注射液不能與鹽酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。為了保障用藥安全，中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用。（4）使用的劑量和滴速：中藥注射劑的使用有一定的安全范圍，隨意加大或加快都會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如清開(kāi)靈一日量為2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化鈉100ml稀釋后使用，滴速勿快，兒童控制在2040滴/分為宜，成人在4060滴/分為宜。﹝3﹞（5）溶媒的選擇：中藥注射劑所含成分復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)其理化性質(zhì)選擇不同溶媒劑。如粉針劑應(yīng)該用注射用水充分溶解后在溶。如選擇不當(dāng)，就會(huì)引起不良反應(yīng)。（6）配制的時(shí)間：藥物配制后隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，受到環(huán)境的影響使藥品分解，藥效降低，藥液中小粒子聚集沉淀中國(guó)小論文。引起不良反應(yīng)的幾率增大。（7）給藥順序：如要滴注多組時(shí)，應(yīng)注意多組輸液的給藥順序，避免藥物相互作用。同時(shí)，滴注中藥注射劑后，可用少量輸液沖洗輸液器。（8）存儲(chǔ)原因：在存儲(chǔ)過(guò)程中溫度過(guò)高，會(huì)使藥物受到微生物污染。如用此液體會(huì)使患者出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高等不良反應(yīng)。所以中藥注射液應(yīng)在避光、密閉、陰涼處保存。（9）污染：配液、輸液環(huán)境是否潔凈達(dá)標(biāo)、針管、輸液器是否有熱源等也是發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

結(jié)果

隨著近幾年的中藥注射液不良反應(yīng)事件看來(lái)，大多數(shù)的不良反應(yīng)與藥物本身沒(méi)有太大的關(guān)系。如2008年10月5日云南省紅河州第四人民醫(yī)院使用黑龍江省完達(dá)山制藥廠（黑龍江省完達(dá)山藥業(yè)股份有限公司，下稱完達(dá)山藥業(yè)公司）刺五加注射液后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)查，這是一起由藥品污染引起的嚴(yán)重不良事件。﹝2﹞可見(jiàn)，雖然中藥注射劑在原料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等方面盡管存在固有缺陷，但臨床上不合理使用已成為中藥注射液不良反應(yīng)事件頻發(fā)的重要原因之一。因此，合理使用中藥注射液顯得尤為的重要。

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史]中藥藥學(xué)論文，對(duì)使用過(guò)藥品曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)的患者、過(guò)敏體質(zhì)的患者（包括對(duì)其他藥品易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的患者）禁用。老人、兒童、孕婦等體弱者應(yīng)慎用。并做好監(jiān)測(cè)。

（2）在臨床使用應(yīng)辯證用藥，掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用。

（3）嚴(yán)格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者開(kāi)始滴速宜慢，并要密切觀察有無(wú)瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。

（4）中藥注射劑是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響質(zhì)量，因此，在使用前要對(duì)光檢查，若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身有漏氣、裂紋外標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象時(shí)不能使用。

（5）中藥注射劑一般是單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。

（6）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。

（7）對(duì)中藥注射液中過(guò)敏反應(yīng)的高發(fā)品種（雙黃連粉針劑、清開(kāi)靈注射液）應(yīng)先做皮試。可用原藥物1：100稀釋作皮膚斑貼試驗(yàn)或用藥物1：1000稀釋作皮膚劃痕或皮內(nèi)注射。﹝4﹞

結(jié)論

隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在天然藥物開(kāi)發(fā)的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)中藥注射液的品種會(huì)越來(lái)越多，為臨床治療疾病提供了更好的選擇。雖然近幾年，中藥注射劑不良反應(yīng)事件頻發(fā)，最終導(dǎo)致一部分中藥注射液被封殺，一部分被限制使用。但我相信，只要我們認(rèn)真按照操作規(guī)程，合理使用，我們祖國(guó)傳統(tǒng)中藥會(huì)得到更好的發(fā)揚(yáng)廣泛。

參考文獻(xiàn)：

1、楊曉.中藥不良反應(yīng)及預(yù)防策略（J）.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（5）：478

2、知識(shí)園地，云南藥械安全性監(jiān)測(cè)信息通報(bào)，2008.04：4

3、國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）〔M〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

篇7

藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著我國(guó)各種法律知識(shí)的不斷普及，患者用藥自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，更加提高了我們醫(yī)藥工作者對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。本文通過(guò)藥品在我院整個(gè)流程的全程質(zhì)量管理，層層把關(guān)，確保了我院的藥品質(zhì)量。

1　嚴(yán)把 進(jìn)貨渠道關(guān)

我院藥品購(gòu)入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經(jīng)過(guò)院藥事委員會(huì)討論通過(guò)，在省藥品招標(biāo)網(wǎng)中所招企業(yè)的藥品;二是求購(gòu)藥品，它是根據(jù)臨床需要，由病人申請(qǐng)，由主治醫(yī)生、科主任、藥劑科主任、分管院長(zhǎng)共同簽字方可購(gòu)買的藥品；三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規(guī)定的程序購(gòu)買。它們都是經(jīng)過(guò)具有藥品供應(yīng)資格的公司所配。

2　嚴(yán)把藥品入庫(kù)關(guān)

以上所購(gòu)藥品，由采購(gòu)員、藥品保管員、藥庫(kù)管理人員共同核對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、批號(hào)、商標(biāo)、包裝、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量、效期、采購(gòu)計(jì)劃等內(nèi)容，認(rèn)真填寫(xiě)藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記表，并各自簽字，符合規(guī)定方可入庫(kù)。

3　把好在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)

3.1　對(duì)在庫(kù)藥品常規(guī)保管

對(duì)于已經(jīng)入庫(kù)的藥品，藥品管理人員必須根據(jù)不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉(cāng)庫(kù)通風(fēng)、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫(kù)，并對(duì)在庫(kù)藥品每日早、晚各監(jiān)測(cè)溫濕度一次，進(jìn)行記錄，對(duì)超過(guò)管理要求的，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；對(duì)中藥材、飲片注意防鼠、防蟲(chóng)、防霉等事項(xiàng)，定期翻曬；對(duì)破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時(shí)清理、登記，年終統(tǒng)一處理；對(duì)特殊藥品嚴(yán)格按照各自管理方法進(jìn)行管理。

3.2 對(duì)在庫(kù)藥品效期的管理

藥庫(kù)、藥房藥品管理人員必須每月對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行效期清理，并對(duì)有效期在半年以內(nèi)的藥品按藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、產(chǎn)地登記成冊(cè)，每月填寫(xiě)“近效期藥品催銷表”及時(shí)送達(dá)藥劑科 進(jìn)行調(diào)劑。

4　嚴(yán)把藥房藥品領(lǐng)用關(guān)

藥房藥品來(lái)源主要為領(lǐng)藥人員從藥庫(kù)領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應(yīng)對(duì)藥品外觀、有效期進(jìn)行核對(duì)。對(duì)有效期不足半年的藥品，填寫(xiě)《近期藥品催銷表》，由藥劑科與臨床聯(lián)系合理調(diào)劑，快要到期的藥品及時(shí)與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換或報(bào)損。其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過(guò)敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節(jié)約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對(duì)以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規(guī)檢查外，應(yīng)對(duì)其批號(hào)、效期、產(chǎn)地進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)為我院所購(gòu)藥品，且有效期半年以上才能接收。 中國(guó)論文下載/

5　嚴(yán)把藥品發(fā)放關(guān)

藥庫(kù)、藥房工作人員發(fā)放藥品時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出的藥品出庫(kù)原則。藥庫(kù)人員對(duì)藥品有效期在半年以內(nèi)的藥品向藥房領(lǐng)藥人員說(shuō)明，由藥房經(jīng)辦人根據(jù)藥房用藥情況，決定領(lǐng)用與否。藥房窗口司藥人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，對(duì)有效期在三個(gè)月以內(nèi)的藥品向病人說(shuō)明使用期限，由病人決定是否需要請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更換藥品。對(duì)拆零藥品在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、批號(hào)、效期。

6　用藥后的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

我國(guó)近年來(lái)有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報(bào)告有上升的趨勢(shì)，據(jù)北京藥學(xué)會(huì)藥師深入臨床專業(yè)組報(bào)告：1993～1998年30所醫(yī)院2848例藥物不良反應(yīng)，其中28例死亡，126例產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥〔1〕。黃瑞珍等報(bào)道：北京協(xié)和醫(yī)院1994～1998年5年間由于藥物過(guò)敏引起的藥疹住院262例，占同期皮膚科住院人數(shù)的18.8%〔2〕。因此，做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥劑科做好藥品管理的重要組成部分。

發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，各臨床醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)進(jìn)行登記，由藥劑科派人到各科收集，定期向藥監(jiān)局上報(bào);特殊嚴(yán)重不良反應(yīng)由各科及時(shí)上報(bào)，藥劑科負(fù)責(zé)從各藥房召回藥品，與公司聯(lián)系，廠家查找原因，決定該藥臨床應(yīng)用與否。

通過(guò)藥品供應(yīng)鏈全程質(zhì)量管理，從各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保了藥品質(zhì)量，為保障病人生命財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院的健康運(yùn)行、發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

篇8

        醫(yī)院藥品庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來(lái)貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫(kù)存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過(guò)期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)管理模式作一探討。

        1 藥品庫(kù)管理制度化

        嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購(gòu)與保管分開(kāi)制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購(gòu)藥審批制度，首營(yíng)制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫(kù)管理的各項(xiàng)工作。

        2 科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃

        我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫(kù)保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購(gòu)員網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)品種。藥品采購(gòu)過(guò)程中，做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購(gòu)渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來(lái)說(shuō)，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購(gòu)、勤購(gòu)；對(duì)一些不易采購(gòu)到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫(kù)存量；對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫(xiě)購(gòu)藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購(gòu)的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓。總之，藥品采購(gòu)計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無(wú)故不中斷。

        3 加強(qiáng)藥品入庫(kù)驗(yàn)收

        嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照及gmp證書(shū)復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄。

        4 加強(qiáng)藥品在庫(kù)管理

        經(jīng)驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)原則。

每天兩次對(duì)各個(gè)庫(kù)房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫(kù)溫度保證在2℃～8℃之間。

        每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過(guò)期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書(shū)面通知該科主任，停止采購(gòu)滯銷藥品。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。

        5 加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理，做到帳物相符

        嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。

        每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫(kù)時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度，帳物相符率達(dá)到100%。

        6 部分藥品零庫(kù)存管理，減少庫(kù)存和醫(yī)院資源的占用

        搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫(kù)存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫(kù)房面積也相對(duì)較大的藥品，采取零庫(kù)存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫(kù)管人員做好計(jì)劃交給采購(gòu)員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫(kù)保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫(kù)存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。

        7 做好藥品的儲(chǔ)備

        藥品庫(kù)還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國(guó)家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。

        8 完善信息反饋

        藥品出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫(kù)在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購(gòu)買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。

        總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫(kù)管理規(guī)章制度，包括藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購(gòu)和藥品庫(kù)管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫(kù)管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,品種是否齊全,質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫(kù)工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫(kù)管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。 

篇9

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療科技的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。而且隨著藥品種類日益增多，藥物不良反應(yīng)也有增多的趨勢(shì)。臨床醫(yī)師不可能掌握所有藥物的各種信息，也不可能向患者逐一詳細(xì)說(shuō)明，因此藥師的作用日益重要。另外部分藥品生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)用語(yǔ)使患者不易理解。種種原因都要求醫(yī)院藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者安全合理用藥。

由于兒童身體各部組織處于發(fā)育成熟階段，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄與成人相比有明顯差別，加之兒童個(gè)體差異大，對(duì)藥物的反應(yīng)各有不同，因此，合理用藥在兒科尤為重要，直接關(guān)系到兒童用藥的安全、有效［1］。

如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是每一個(gè)藥師在調(diào)劑配方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意的問(wèn)題?，F(xiàn)在的醫(yī)院藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。門診藥房是連接醫(yī)患的一個(gè)紐帶，是直接面向患者的重要崗位，對(duì)患者用藥的正確指導(dǎo)可提高藥物治療的有效性，也使藥師的價(jià)值得到體現(xiàn)［2］。針對(duì)兒童這一特殊群體，在配發(fā)藥物時(shí)應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)指導(dǎo)合理用藥，指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

1 對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)交代藥物的使用方法 2 對(duì)家長(zhǎng)準(zhǔn)確交代藥物的使用劑量

病人能正確服用藥品，較好地完成治療過(guò)程，就可以加快病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解有一定的局限性，因此藥師要給予患者主動(dòng)的用藥指導(dǎo)。對(duì)于劑量的交待應(yīng)做到語(yǔ)言平實(shí)易懂，清楚明了，盡量避免使用太專業(yè)化術(shù)語(yǔ)。目前市場(chǎng)上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型比較缺乏，在使用成人藥物劑量時(shí)，嬰幼兒有時(shí)只需成人藥物劑量的1/3甚至1/10，所以必須向家長(zhǎng)交待清楚劑量、用法，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。 3 明白告知家長(zhǎng)特殊藥物的貯存方法

一些特殊的藥品需要有特殊的貯存條件。如白蛋白、干擾素等生物制品，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等藥物，貯存條件一般是在2℃～8℃冷藏，如果溫度過(guò)高或冰凍環(huán)境會(huì)使藥效降低，影響療效，因此在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別提醒家長(zhǎng)注意保存溫度。左氧氟沙星滴眼液是消旋體氧氟沙星的光學(xué)活性部分（左旋體），具有約2倍于氧氟沙星的抗菌活性。為了避免其化學(xué)活性的降低，應(yīng)注意避光保存，在配發(fā)藥物時(shí)要向家長(zhǎng)交待清楚。

4 其他應(yīng)注意的問(wèn)題 總之，保證兒童安全、合理用藥，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)是我們藥師的責(zé)任。在配發(fā)藥物時(shí)，藥師要運(yùn)用高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)給予患者主動(dòng)的、詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。藥師還應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為患者提供綜合性的、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇10

一、履行職責(zé)，圓滿完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)

（一）物價(jià)工作有序開(kāi)展

上半年本人在物價(jià)局工作，能認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，按照省、市價(jià)格工作的總體要求，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，維護(hù)價(jià)格秩序，組織物價(jià)認(rèn)證，保障市場(chǎng)供應(yīng)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定努力工作。

（二）食品藥品監(jiān)管工作順利推進(jìn)

一是機(jī)構(gòu)建設(shè)取得初步成效。自調(diào)任區(qū)食品藥品監(jiān)管局以來(lái)，面對(duì)新情況、新任務(wù)，科學(xué)謀劃，統(tǒng)籌安排，發(fā)揮“五加二、白加黑”精神，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的積極建設(shè)，目前已有職工4人，辦公用房2間，現(xiàn)有人員的辦公桌椅、電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)備也已逐步配備到位。二是城市社區(qū)藥品“兩網(wǎng)”示范區(qū)創(chuàng)建通過(guò)省專家組驗(yàn)收。區(qū)食品藥品監(jiān)管局剛一成立，就接手創(chuàng)建省城市社區(qū)藥品“兩網(wǎng)”示范區(qū)工作，在人手少，藥品監(jiān)管工作還沒(méi)有正式開(kāi)展，與市局事權(quán)劃分還沒(méi)有到位的情況下，專門組建創(chuàng)建班子，用短短100天的時(shí)間，建立健全了藥品安全三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范涉藥單位進(jìn)貨渠道，零售藥店通過(guò)gsp認(rèn)證，人民群眾對(duì)藥品質(zhì)量基本滿意，10月20日高分通過(guò)省專家組考評(píng)驗(yàn)收。三是食品安全工作有效開(kāi)展。今年8月區(qū)政府將區(qū)食安辦由區(qū)城市長(zhǎng)效綜合管理委員會(huì)辦公室調(diào)整到區(qū)藥監(jiān)局，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查全區(qū)食品安全工作，完善了“統(tǒng)一協(xié)調(diào)、責(zé)任明確、相互配合、監(jiān)管得力”的全區(qū)食品安全工作機(jī)制，先后組織開(kāi)展“食用油”、“奶制品”等專項(xiàng)整治行動(dòng)，切實(shí)保障全區(qū)的食品安全。

二、努力學(xué)習(xí)，不斷提升政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

一是積極參加中心組學(xué)習(xí)。先后參加發(fā)展論壇學(xué)習(xí)和浙江大學(xué)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中全會(huì)精神培訓(xùn)班。聆聽(tīng)了張應(yīng)杭、余瀟楓等專家教授的講課，收獲很大。二是參加市委手機(jī)黨校的學(xué)習(xí)。目前自己在手機(jī)黨校的學(xué)習(xí)積分為41分。三是認(rèn)真做好讀書(shū)筆記。積極思索食品藥品監(jiān)管工作的新理念、新思路、新方法，認(rèn)真撰寫(xiě)讀書(shū)筆記和學(xué)習(xí)體會(huì)，完成讀書(shū)筆記2萬(wàn)余字。四是學(xué)有所得，撰寫(xiě)論文2篇。在學(xué)習(xí)彭國(guó)華的《工作標(biāo)準(zhǔn)攸關(guān)工作質(zhì)量》一文后，對(duì)“有什么樣的工作標(biāo)準(zhǔn)，才能有什么樣的工作質(zhì)量”有了更加深入的理解和體會(huì)，撰寫(xiě)理論文章《以更高的標(biāo)準(zhǔn)、全局的意識(shí)、務(wù)實(shí)的作風(fēng)開(kāi)創(chuàng)我區(qū)食品藥品監(jiān)督管理工作新局面》。近期對(duì)全區(qū)涉藥單位進(jìn)行調(diào)研，撰寫(xiě)了《有效落實(shí)政府責(zé)任，加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管，談?wù)谒幤钒踩O(jiān)管中的責(zé)任》調(diào)研報(bào)告。

三、依法行政，努力提高監(jiān)管工作水平

一是加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。圍繞食品藥品安全監(jiān)管工作實(shí)際，以《藥品管理法》、《食品安全法》、《江蘇省藥品管理法實(shí)施條例》等多部食品藥品相關(guān)法律法規(guī)為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和自學(xué)，并參加區(qū)行政執(zhí)法人員培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高法律素養(yǎng)。二是重大事項(xiàng)依法決策。對(duì)涉及食品藥品安全監(jiān)管等重要事項(xiàng)，在組織調(diào)研、廣泛征求群眾意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，由局黨組集體討論決定。沒(méi)有因違背法律法規(guī)造成損失和不良影響的決策。三是依法開(kāi)展工作。目前我局還沒(méi)有相應(yīng)的執(zhí)法權(quán)，辦事程序規(guī)范，辦事時(shí)限符合要求，辦事公開(kāi)、公平、公正，沒(méi)有違法辦事引起事件和造成不良影響的情形。四是全力推動(dòng)本單位法治建設(shè)。積極推動(dòng)單位的法治建設(shè)工作，擬定計(jì)劃，組織干部職工開(kāi)展集中學(xué)法，督促開(kāi)展個(gè)人自學(xué)，組織外出學(xué)習(xí)食品藥品依法行政工作，全面提升單位法治建設(shè)水平。

四、廉潔自律，積極塑造勤政廉政作風(fēng)

作為單位領(lǐng)導(dǎo)，一年來(lái)，無(wú)論是在工作中，還是在平時(shí)生活中，都能認(rèn)真執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，同時(shí)堅(jiān)持嚴(yán)于律己，清正廉潔，不斷提高自己和班子成員的勤政廉政水平。

一、認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制

在思想上高度重視黨風(fēng)廉政工作，平時(shí)注重黨風(fēng)廉政工作的學(xué)習(xí)和宣傳，切實(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政責(zé)任制建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”的要求，結(jié)合工作實(shí)際，不定期召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，公布藥品安全質(zhì)量投訴舉報(bào)電話，結(jié)合藥品

“兩網(wǎng)”示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，廣泛開(kāi)展系統(tǒng)內(nèi)外群眾滿意度調(diào)查，主動(dòng)接受群眾的監(jiān)督。二、在實(shí)際工作中勤懇履職，廉潔從政