時(shí)間:2023-04-06 18:53:03
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序言
第一章 人體結(jié)構(gòu)概述
第一節(jié) 人體組成概述
一、元素
二、化合物
第二節(jié) 細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)
一、細(xì)胞
二、細(xì)胞間質(zhì)
第三節(jié) 組織
一、上皮組織
二、結(jié)締組織
三、肌組織
四、神經(jīng)組織
第四節(jié) 器官與系統(tǒng)
一、器官
二、系統(tǒng)
第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——骨與骨連結(jié)
第一節(jié) 骨骼概述
一、全身骨分布
二、骨的形態(tài)
三、骨的構(gòu)造及功能、
四、骨的化學(xué)成分及物理性質(zhì)
五、骨的發(fā)生與生長
六、影響骨生長的因素
七、骨齡
第二節(jié) 骨連結(jié)
一、骨連結(jié)分類
二、關(guān)節(jié) 的結(jié)構(gòu)
三、關(guān)節(jié) 的運(yùn)動(dòng)
四、影響關(guān)節(jié) 活動(dòng)幅度與穩(wěn)固性的因素
第三節(jié) 下肢
一、下肢骨
二、下肢骨連結(jié)
第四節(jié) 軀干骨與軀干骨連結(jié)
一、軀干骨
二、軀干骨連結(jié)
第五節(jié) 上肢骨與上肢骨連結(jié)
一、上肢骨
二、上肢骨連結(jié)
第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——骨骼肌
第一節(jié) 骨骼肌概述
一、肌肉的大體結(jié)構(gòu)
二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu)
三、肌肉工作的術(shù)語
四、肌肉的物理特性
第二節(jié) 下肢肌
一、髖關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)肌群
二、膝關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)肌群
三、踝關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)肌群
第三節(jié) 軀干肌
一、脊柱運(yùn)動(dòng)肌群
二、胸廓運(yùn)動(dòng)肌群
……
第四章 肌肉工作和舞蹈動(dòng)作分析舉例
第五章 舞蹈演員體能訓(xùn)練
第六章 其他系統(tǒng)簡(jiǎn)介
第七章 兒童少年與女子舞蹈訓(xùn)練
(二)豐富了案例式教學(xué)的案例庫建設(shè)。案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中如火如荼的熱烈開展,其形式涉及PBL、TBL等多種模式,但是開展案例式教學(xué)的瓶頸是尚沒有符合教學(xué)大綱規(guī)定的典型案例,開展案例式教學(xué)的教師大都各自為營,案例缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性,急需建立相關(guān)案例庫滿足PBL或TBL的教學(xué)方式發(fā)展。我們自制的手術(shù)學(xué)錄像,以局部解剖學(xué)教學(xué)大綱為切入點(diǎn),密切聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí),錄像后面配有病例問題,使學(xué)生學(xué)習(xí)的案例有了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性,避免教師主觀因素導(dǎo)致的片面講授,對(duì)師的教學(xué)思路,提高年輕教師的教學(xué)水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗,提高尸體使用率。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,我國民政體制改革不斷深入[5],醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道搜集的尸體標(biāo)本越來越少,有的院校局部解剖學(xué)已經(jīng)無法正常開課,被迫進(jìn)行示教或用嬰兒解剖教學(xué),目前各學(xué)校大力提高教學(xué)質(zhì)量,但是局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)賴以生存的尸體資源異常短缺,成為制約國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術(shù)入路和手術(shù)解剖操作,相當(dāng)于引入了臨床問題,圍繞手術(shù)入路進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)際上就是圍繞問題這個(gè)中心展開實(shí)驗(yàn),能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)作用,以點(diǎn)代面,既突出了重點(diǎn),又兼顧相關(guān)知識(shí)的延伸,傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般7-8名學(xué)生解剖1具尸體,經(jīng)過本次教學(xué)改革后平均14-16人用1具尸體,這樣一來,每年尸體用量減少為教學(xué)改革前的1/2。通過實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn),雖然使用尸體減少了,但是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的積極性明顯提高,愛護(hù)解剖結(jié)構(gòu)的責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng),一些細(xì)小的神經(jīng)、血管分支也主動(dòng)進(jìn)行保護(hù),有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和尸體的使用率。
使用之后的尸體,再經(jīng)過開放實(shí)驗(yàn)室上學(xué)生的解剖處理,使解剖結(jié)構(gòu)和層次等更加清晰,一部分尸體或器官等被制成陳列標(biāo)本,豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統(tǒng)解剖學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的操作,則用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)使用,或供相關(guān)專業(yè)研究生解剖,這樣就極大提高了尸體利用率,這說明手術(shù)錄像教學(xué)方法的確為基礎(chǔ)和臨床提供動(dòng)態(tài)或雙向服務(wù),有利于課程開展的連續(xù)性和不斷發(fā)展。
2《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫思路
人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是為學(xué)生以后臨床護(hù)理服務(wù),但臨床上到底需求哪些內(nèi)容?如何根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位需要重組《護(hù)理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容?真正將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體;如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點(diǎn)?特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新;如何將最新的高等護(hù)理教育教學(xué)改革成果運(yùn)用于《護(hù)理解剖學(xué)》教材的編寫中?首先,根據(jù)臨床護(hù)理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前各級(jí)護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)中急危重癥監(jiān)護(hù)病人顯著上升;隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動(dòng)脈穿刺急劇增加,術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理大量增加;尤其隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展,??谱o(hù)理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次,分析以上述臨床護(hù)理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計(jì)座談提綱,組織高年級(jí)學(xué)生、臨床護(hù)理專家召開座談會(huì),主題貼近護(hù)理崗位來確定編寫重點(diǎn)內(nèi)容。如為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確定位編寫教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容;為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影;為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識(shí)。最后,結(jié)合對(duì)國內(nèi)外高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻(xiàn)檢索分析,最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新,形成詳實(shí)的文字材料并進(jìn)行校本教材的編寫,最后通過課堂實(shí)踐,將學(xué)生反饋的意見和建議及時(shí)用于教材內(nèi)容的調(diào)整上,以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)校《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。
3《護(hù)理解剖學(xué)》教材編寫創(chuàng)新
3.1思想創(chuàng)新
在教材編寫中堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想,遵循護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護(hù)理及其相關(guān)專業(yè)課程提供必須夠用理論知識(shí)的基本原則,重在基礎(chǔ),貼近臨床,培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、人文精神以及評(píng)判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護(hù)理人才。
3.2內(nèi)容創(chuàng)新
結(jié)合臨床護(hù)理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn),緊貼護(hù)理崗位需要,同時(shí)保證人體解剖學(xué)的整體性和系統(tǒng)性基礎(chǔ)上對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行重組和凝練。內(nèi)容選擇突出針對(duì)性與實(shí)用性,強(qiáng)調(diào)職業(yè)需要,以夠用為原則,盡可能注重理論和實(shí)踐的結(jié)合,將最新的高等護(hù)理教育教學(xué)改革成果運(yùn)用于教材編寫中。對(duì)與護(hù)理專業(yè)關(guān)系密切的內(nèi)容充分描述,如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)容突出全身表面標(biāo)志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識(shí);如內(nèi)臟學(xué)突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結(jié)構(gòu)功能,尤其要突出內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位;如脈管系統(tǒng)突出心、全身動(dòng)脈主要分支、表淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)和全身淺靜脈等內(nèi)容;如神經(jīng)系統(tǒng)突出周圍神經(jīng)重要分支、與注射和性神經(jīng)損傷等有關(guān)內(nèi)容。同時(shí)在護(hù)理專業(yè)工作領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)展的情況下,在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護(hù)、人文知識(shí)、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。對(duì)其他內(nèi)容只作一般介紹。如腹腔血管和神經(jīng)的分支分布、出入臟器的結(jié)構(gòu)血管神經(jīng)的位置關(guān)系、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)部分內(nèi)容等進(jìn)行刪減和壓縮。
3.3形式創(chuàng)新
2討論
2.1內(nèi)側(cè)橫型徑路解剖描述膝屈曲90°~100°使關(guān)節(jié)間隙增大,自髕骨內(nèi)側(cè)緣向下確定髕韌帶內(nèi)側(cè)緣,自股骨內(nèi)上髁前緣向下確定脛側(cè)副韌帶前緣,觸及股骨內(nèi)側(cè)髁,在其下方凹陷處靠近股骨髁側(cè)自髕韌帶內(nèi)側(cè)緣向內(nèi)側(cè)至脛側(cè)副韌帶前緣間切開皮膚長約4.5cm,在淺筋膜內(nèi)距髕韌帶內(nèi)側(cè)緣38cm處尋找隱神經(jīng)髕下支,在此處隱神經(jīng)髕下支呈寬扁形,寬約1.2mm,厚0.5mm,自后內(nèi)向前下斜跨內(nèi)側(cè)橫型切口,是橫型徑路中最易損傷的結(jié)構(gòu),確認(rèn)后稍向上、下分離,并向內(nèi)側(cè)推移注意保護(hù)之。離斷髕周血管網(wǎng),切開深筋膜、關(guān)節(jié)囊,此時(shí)注意膝屈曲90°~100°時(shí)脛側(cè)副韌帶松弛活動(dòng)度最大,可向后內(nèi)側(cè)推移之,以擴(kuò)大切口至55mm,避免向內(nèi)側(cè)切開過多誤傷之,在切口內(nèi)側(cè)端切開關(guān)節(jié)囊時(shí),注意關(guān)節(jié)囊纖維層、脛側(cè)副韌帶深層與內(nèi)側(cè)半月板相連,此處是半月板紅區(qū),注意不要分離之,以保證半月板血供。
2.2外側(cè)橫型徑路解剖描述膝屈曲90°~100°自髕骨外側(cè)緣向下確定髕韌帶外側(cè)緣,以股骨外上髁與腓骨頭確定腓側(cè)副韌帶,觸及股骨外側(cè)髁,在其下方凹陷處靠近股骨髁側(cè)自髕韌帶外側(cè)緣向外側(cè)至腓側(cè)副韌帶前緣間切開皮膚長約4.5cm,離斷髕周血管網(wǎng),切開深筋膜、關(guān)節(jié)囊,注意膝屈曲時(shí)腓側(cè)副韌帶松弛活動(dòng)度大,可向后外側(cè)推移以擴(kuò)大切口至55mm,避免向外側(cè)切開過多誤傷。膝屈曲時(shí)股骨外側(cè)髁向后移動(dòng)幅度較大,是股骨內(nèi)側(cè)髁運(yùn)動(dòng)距離的兩倍;屈曲并外旋時(shí)易觸及腓側(cè)副韌帶,但外側(cè)半月板不能觸及。
雙語課件傳授的不僅有解剖學(xué)知識(shí),兼有醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識(shí),而專科生英語基礎(chǔ)本身較差,英語占比過高會(huì)對(duì)初學(xué)者造成學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),喪失學(xué)習(xí)興趣。雙語課件制作應(yīng)本著漢語為主、英語為輔、中英對(duì)照的原則,根據(jù)章節(jié)內(nèi)容繁簡(jiǎn)決定英語占比。
1.2科學(xué)性原則
解剖學(xué)雙語課件的制作要符合科學(xué)性,不能出現(xiàn)專業(yè)詞匯書寫錯(cuò)誤,更不要出現(xiàn)解剖學(xué)知識(shí)的錯(cuò)誤。
1.3簡(jiǎn)約性原則
雙語課件展示的畫面應(yīng)符合??茖W(xué)生視覺心理,要突出重點(diǎn),避免多余動(dòng)作、過多英語文字,應(yīng)減少每屏文字顯示數(shù)量,盡量用配音替代文字。
1.4適度信息量原則
多媒體課的信息量不能太大,尤其是雙語課件,要適當(dāng)?shù)亓粲袝r(shí)間、空間給學(xué)生思考、消化。避免因信息量太大、陌生英文詞匯量過多,產(chǎn)生“電灌效應(yīng)”。
1.5藝術(shù)性原則
解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)課程,圖片較多,若能將圖片、動(dòng)畫、視頻等資源與課件上的文字有機(jī)結(jié)合,做到內(nèi)容與美的形式統(tǒng)一,合理搭配和展示教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。
1.6可操作性原則
在課件的操作界面上盡量設(shè)置簡(jiǎn)明的按鈕和圖標(biāo),盡量避免復(fù)雜的鍵盤操作,便于教師和學(xué)生根據(jù)自身需求控制課件的播放。
2課件制作材料的選取
2.1教材的選擇
外文原版教材只是雙語教學(xué)的一個(gè)必要條件,它可以使教師和學(xué)生接觸到原汁原味的英語,一定要注意雙語教學(xué)目標(biāo)是雙重性的,其一是幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握先進(jìn)的解剖學(xué)知識(shí),不應(yīng)一味追求英語授課而忽視了醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果;其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用外語的能力?;谡n件使用者是專科層次的學(xué)生,且目前尚無專科版本的雙語解剖學(xué)教材,因此,解剖學(xué)雙語課件制作應(yīng)該以教育部規(guī)劃中文教材為主教材,同時(shí)吸收英文原版教材的優(yōu)點(diǎn),結(jié)合本單位的教學(xué)實(shí)踐,盡可能編寫出適用于??茖哟问谡n對(duì)象的解剖學(xué)雙語教材或中英文對(duì)照教材。以此為藍(lán)本制作課件,使解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容得到保障的同時(shí),逐步提高學(xué)生外語的運(yùn)用能力。
2.2參考資料的引用
現(xiàn)有的本科版雙語教材可以作為制作雙語課件的參考資料,課件制作者要結(jié)合專科層次學(xué)生教學(xué)目標(biāo),節(jié)選適合??茖哟渭寄芘嘤?xùn)方面的內(nèi)容,適當(dāng)加以引用。
2.3網(wǎng)絡(luò)資源的利用
充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源,尤其是外文網(wǎng)站信息,也是制作雙語課件重要的資源之一。在網(wǎng)絡(luò)上可以免費(fèi)獲得大量的學(xué)科資料和相關(guān)信息,尤其是專業(yè)外文網(wǎng)站上的視頻類素材是不可多得的課件制作資料。在尊重原創(chuàng)及版權(quán)的基礎(chǔ)上對(duì)視頻、音頻資料進(jìn)行引用、編輯應(yīng)用,可以極大地提高雙語課件的應(yīng)用性,網(wǎng)絡(luò)資源已成為一種優(yōu)越的教學(xué)輔助資源。
3制作技巧及注意事項(xiàng)
3.1統(tǒng)籌規(guī)劃不同章節(jié)英語占比情況
專科層次學(xué)生英語基礎(chǔ)較差,解剖學(xué)專業(yè)教師要統(tǒng)籌規(guī)劃整套課件制作中英語占比情況。在解剖學(xué)入門章節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),由于是首次接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),解剖學(xué)名詞本身就比較多,加上英語專業(yè)詞匯更多,很容易給學(xué)生帶來較大的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),因此,本章節(jié)應(yīng)該適當(dāng)引入關(guān)鍵的英語詞匯即可,減少派生詞匯,降低入門難度。但對(duì)于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等章節(jié),解剖學(xué)結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單,詞匯量較少,可以適當(dāng)增加英語占比;而脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)又相對(duì)復(fù)雜,專業(yè)英語也要適當(dāng)減少。根據(jù)學(xué)生的英語水平,由易到難,循序漸進(jìn),以確保學(xué)生達(dá)到現(xiàn)行大綱對(duì)學(xué)生專業(yè)基本知識(shí)和技能的要求,統(tǒng)籌規(guī)劃整套課件中英語占比情況,對(duì)于學(xué)生的接受程度和學(xué)習(xí)興趣的提高很有好處。
3.2歸納章節(jié)詞根擴(kuò)展專業(yè)英語詞匯
介紹及擴(kuò)展專業(yè)英語詞匯是雙語課件制作必不可少的環(huán)節(jié),也是化解學(xué)習(xí)難度與學(xué)生接受能力這對(duì)矛盾的有效方法。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯通常具有特定的拼寫方式,以名詞和由名詞派生的形容詞為主,詞根長,發(fā)音困難,有些還需要有特定的應(yīng)用情景,學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)后,不單要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),還面臨大量的專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí),可能極大地制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。雙語課件制作時(shí)可以先將本章節(jié)的重難點(diǎn)英語詞匯列出、歸納出該系統(tǒng)詞根,并介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的構(gòu)詞特點(diǎn),尤其是和護(hù)理專業(yè)有關(guān)的英文專業(yè)詞匯,如給學(xué)生介紹sacrum(骶骨),iliac(髂骨),引出sacroiliacjoint(骶髂關(guān)節(jié));學(xué)習(xí)詞根hepat/o,引出hepatic、hepatitis、hepatolith等系列單詞,幫助學(xué)生擴(kuò)展記憶,達(dá)到觸類旁通的效果。學(xué)生在課件開始前熟記關(guān)鍵詞匯、前綴、后綴、詞干,盡量引導(dǎo)其掌握構(gòu)詞法,在后續(xù)課件中再次遇到此類詞匯時(shí)可加深記憶。因此,雙語課件制作不僅僅介紹解剖學(xué)知識(shí),更應(yīng)該介紹突破解剖學(xué)專業(yè)詞匯的方法,達(dá)到“授之以漁”的效果。
3.3音頻插入有效提高課件實(shí)用性
1以解剖醫(yī)學(xué)知識(shí)為切入口培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中首先要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,才能調(diào)動(dòng)起學(xué)生思維的積極性,使其能夠愉快的主動(dòng)學(xué)習(xí)。長期以來,醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)的課程設(shè)計(jì)多為純物理實(shí)驗(yàn)或驗(yàn)證性試驗(yàn),實(shí)用性不強(qiáng),教學(xué)未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色,與學(xué)生的后續(xù)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容關(guān)聯(lián)性不大,難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣。注重教學(xué)創(chuàng)新,就必須改變?cè)械慕虒W(xué)方式,即單純根據(jù)教材講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、操作步驟和注意事項(xiàng),再讓學(xué)生如法炮制地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中,應(yīng)結(jié)合解剖醫(yī)學(xué)知識(shí),盡可能多利用現(xiàn)代化的科技手段,如多媒體、視頻短片、軟件模擬實(shí)驗(yàn)、立體實(shí)物模型演示實(shí)驗(yàn)等,調(diào)動(dòng)起學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生將醫(yī)學(xué)物理原理與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象很好的聯(lián)系起來,加深對(duì)理論知識(shí)的理解。例如,在講解“心臟做功”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí),可以先通過投影展示兩張圖片,一張是心臟解剖圖,另一張是血液循環(huán)圖,并告訴學(xué)生血液循環(huán)需要由心臟做功來維持。具有醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生一定會(huì)對(duì)心臟工作的原理產(chǎn)生興趣,想要深入理解機(jī)體內(nèi)的血液循環(huán),就必須仔細(xì)看清圖片內(nèi)容,于是新課程教學(xué)內(nèi)容就漸漸吸引了學(xué)生的注意力。教師再順?biāo)浦郏诤诎迳袭嫵稣麄€(gè)心血管系統(tǒng)的簡(jiǎn)化物理模型,用箭頭標(biāo)示出血液的流動(dòng)方向,循序漸進(jìn)引出心臟做功的物理公式。經(jīng)過變換公式推導(dǎo),可知心臟做功多少與主動(dòng)脈血壓和血液流速有關(guān)。最后,再通過物理實(shí)驗(yàn)儀器測(cè)量以上兩個(gè)變量,讓學(xué)生根據(jù)公式求出心臟所做的功,從而了解心功能的情況。這樣的教學(xué)方式學(xué)生容易理解和接受,會(huì)達(dá)到良好的教學(xué)效果。
2結(jié)合專業(yè)學(xué)科特點(diǎn),提升學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力
恩格斯曾說過:“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”,說明解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中具有極其重要的地位。醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),特別是加強(qiáng)物理實(shí)驗(yàn)與解剖醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系,重視實(shí)驗(yàn)的醫(yī)用性。作為醫(yī)學(xué)院校的教師,應(yīng)該合理利用校本部及附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)資源,隨時(shí)了解和掌握一些新的醫(yī)學(xué)動(dòng)向和醫(yī)學(xué)研究問題,特別是解剖醫(yī)學(xué)知識(shí)背后蘊(yùn)涵的物理學(xué)哲理和研究思維方法,進(jìn)行整合、提煉,豐富到醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)的課堂。比如,講到“幾何光學(xué)實(shí)驗(yàn)”時(shí),單純以玻璃透鏡為實(shí)驗(yàn)道具會(huì)讓學(xué)生感到枯燥無趣。如果結(jié)合人眼的解剖醫(yī)學(xué)知識(shí),向?qū)W生展示眼球剖面的解剖結(jié)構(gòu)圖,再講解眼睛的光學(xué)結(jié)構(gòu)、折射原理,并用物理知識(shí)將眼睛簡(jiǎn)化為一個(gè)單球面折射系統(tǒng),可加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。再如“液體粘度系數(shù)的測(cè)定實(shí)驗(yàn)”,傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)是根據(jù)泊肅葉定律原理,采用比較法測(cè)定水或酒精的粘滯系數(shù),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較乏味,缺少與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。根據(jù)解剖醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn),因?yàn)檠旱念伾羌t色,而且具有一定的黏性,可讓學(xué)生在水中添加不同比例的甘油和紅色顏料,模擬制成不同粘滯性的血液樣本,進(jìn)行比對(duì)實(shí)驗(yàn),再聯(lián)系人體血液的粘滯性應(yīng)用在臨床疾病(如冠心病)的診斷、治療等,這樣既能夠增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性和操作性,還有利于學(xué)生科研素質(zhì)和實(shí)驗(yàn)操作技能的提升。因此,醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)應(yīng)從學(xué)生教育的實(shí)際需求出發(fā),通過結(jié)合解剖醫(yī)學(xué)的知識(shí),突出理論物理知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng),以滿足培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。
作者:江虹 董世武 賈蘭 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院
1.2跟骨標(biāo)本的測(cè)量:30具60側(cè)跟骨骨骼標(biāo)本,采用精度為0.02mm的國產(chǎn)游標(biāo)卡尺進(jìn)行線性測(cè)量,采用普通量角器進(jìn)行角度測(cè)量,精度為1°
1.3載距突周圍解剖結(jié)構(gòu)觀察:分別觀察載距突周圍的解剖結(jié)構(gòu),測(cè)量載距突的長、寬、高,上翻角和前傾角,比較男女之間載距突的骨性測(cè)量值。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以x珋±s表示,比較用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1載距突骨性測(cè)量結(jié)果:跟骨內(nèi)側(cè)中1/3有一扁平突起,為載距突,其骨皮質(zhì)厚而堅(jiān)硬。向內(nèi)上方形成載距突的上翻角,其上面構(gòu)成跟骨的中關(guān)節(jié)面。載距突呈平行四邊形,長邊與跟骨的長軸形成一定的前傾角、上翻角,測(cè)量結(jié)果。
2.2解剖學(xué)結(jié)構(gòu):跟骨形態(tài)呈不規(guī)則長方體,上面有3個(gè)關(guān)節(jié)面,以其后關(guān)節(jié)面為界可分為3部分,后關(guān)節(jié)面以前是前部,以后為后部,前窄后寬。跟骨中部?jī)?nèi)側(cè)有載距突(解剖學(xué)教材對(duì)載距突的描述為,跟骨關(guān)節(jié)面有內(nèi)側(cè)一骨性凸起,其構(gòu)成踝管的上界,對(duì)于大小,角度無過多的描述),載距突下可見明顯的拇長屈肌腱溝,溝周圍較為平坦,有利于血管、肌腱通行。本次解剖標(biāo)本的觀察中,跟骨載距突下方通過有拇長屈肌腱,趾長屈肌腱,脛骨后肌,脛神經(jīng)和脛后血管。而在內(nèi)踝后方踝管起始處,血管神經(jīng)束位于趾長屈肌腱的后方,拇長屈肌腱的前方,斜向前下走形。在內(nèi)踝尖與跟骨結(jié)節(jié)頂點(diǎn)的連線中上1/3的交界處,血管神經(jīng)束淺出,與拇長屈肌腱交叉,行于長屈肌腱內(nèi)側(cè)并與之伴行,這一點(diǎn)與解剖學(xué)教材所描述的整齊排列并不相符。從標(biāo)本解剖的觀察來看,載距突下方的結(jié)構(gòu)中,脛神經(jīng)和脛后動(dòng)脈,最靠近載距突的下緣,這也是通過跟骨外側(cè)壁打入螺釘時(shí)最容易損傷的結(jié)構(gòu)。這可以解釋為什么很多跟骨骨折術(shù)后的病人都會(huì)出現(xiàn)足底麻木的癥狀。
1.2實(shí)驗(yàn)前培訓(xùn)由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行前期培訓(xùn),包括思想教育、解剖器材的使用與標(biāo)本制作過程的注意事項(xiàng)。(1)思想教育的目的是使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中能始終懷著一顆對(duì)捐獻(xiàn)遺體者感恩的心,并以此來激勵(lì)解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)者對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的期待。(2)解剖器材的使用與標(biāo)本制作過程的注意事項(xiàng)著重于以下兩點(diǎn):①按照外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),要求學(xué)生熟練掌握相關(guān)手術(shù)器材的使用,將解剖室比作手術(shù)室,遺體比作患者,實(shí)驗(yàn)者發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)作用,保證順利完成每次實(shí)踐操作。確保使用實(shí)驗(yàn)過程中的個(gè)人安全及避免對(duì)他人的誤傷。②要求實(shí)驗(yàn)人員在解剖遺體與制作標(biāo)本過程中充分利用有限的遺體,最大程度上減少失誤與浪費(fèi)。
2實(shí)驗(yàn)的方式及內(nèi)容
2.1將遺體利用最大化在局部解剖學(xué)開課之前或開課期間,由實(shí)驗(yàn)小組中針灸推拿專業(yè)的學(xué)生在遺體上進(jìn)行人體經(jīng)脈循行路線的標(biāo)記,并用顏色的標(biāo)記筆區(qū)分不同的經(jīng)絡(luò),依據(jù)解剖學(xué)骨學(xué)和肌學(xué)標(biāo)志找到相關(guān)腧穴,用有色長柄圖釘標(biāo)示,使同學(xué)有的放矢,加深對(duì)經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位及腧穴解剖知識(shí)的掌握。對(duì)于其他專業(yè)的學(xué)生,則將解剖后的組織、器官進(jìn)行復(fù)位,根據(jù)專業(yè)側(cè)重相關(guān)系統(tǒng),由宏觀到微觀、由基礎(chǔ)到臨床廣泛探討。例如藥學(xué)專業(yè)可以通過消化及循環(huán)系統(tǒng)了解藥物進(jìn)入人體后的吸收、消化、及作用途徑等。
2.2打破原有解剖學(xué)教學(xué)模式指導(dǎo)老師不再就系統(tǒng)解剖講系統(tǒng),而是以系統(tǒng)為主線,參照遺體標(biāo)本及模型對(duì)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行重要的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)與回顧,并且旁涉組織學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)。這一方式具有系統(tǒng)性、整體性與聯(lián)系性,能較好地啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維,將醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行充分地聯(lián)系與融合,使學(xué)生在短期內(nèi)能夠?qū)馄手R(shí)進(jìn)行回顧與復(fù)習(xí),為后期各專業(yè)課和臨床實(shí)踐的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3PBL教學(xué)法的具體應(yīng)用PBL教學(xué)方法是指以臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)[4]。雖然學(xué)生都上過基礎(chǔ)課,但大多數(shù)學(xué)生不知如何應(yīng)用已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)去解釋臨床中遇到的問題。對(duì)此,指導(dǎo)老師針對(duì)某一問題進(jìn)行宏觀和微觀形態(tài)學(xué)上的引導(dǎo)。每次尸體解剖課后,均組織學(xué)生討論死亡原因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程等,結(jié)合所學(xué)的病理知識(shí)進(jìn)行綜合分析。例如,在解剖遺體后見一例肝的局部萎縮,右側(cè)縱膈膜與后壁膜移行處有大量淤血。對(duì)此老師讓學(xué)生課后查資料,。在下次實(shí)驗(yàn)時(shí)進(jìn)行討論[5]。討論中有的同學(xué)認(rèn)為是循環(huán)和血液系統(tǒng)的病理改變,有的同學(xué)認(rèn)為是消化系統(tǒng)肝病引起的結(jié)果。最后在綜合相關(guān)文獻(xiàn)資料及尸體情況并請(qǐng)教老師的基礎(chǔ)上得出結(jié)論:“出血是循環(huán)系統(tǒng)病理改變的外在表相,實(shí)質(zhì)應(yīng)是肝硬化晚期造成門脈高壓癥,在側(cè)支循環(huán)時(shí)導(dǎo)致食管靜脈叢怒張和破裂出血”。這樣將PBL教學(xué)法貫穿在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中,將老師指導(dǎo)與學(xué)生討論結(jié)合起來,改變了以往教學(xué)中教師“一言堂”的局面和學(xué)生對(duì)解剖課學(xué)習(xí)沒興趣的狀態(tài),激發(fā)了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生在解剖中能主動(dòng)與病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系,綜合素質(zhì)得到提高。
2.4制作教學(xué)和陳列標(biāo)本我校每年都有部分局解后廢棄的尸材,以往要耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力去火化等進(jìn)行處理。自從設(shè)立人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方向大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目后,原本需要廢棄處理的尸材被師生們充分利用進(jìn)行解剖和相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。師生們根據(jù)遺體狀況制作教學(xué)標(biāo)本,并查找文獻(xiàn)資料,且學(xué)生們盡量自主設(shè)計(jì)制作,并遵循“先易后難,先淺后深,先留后舍,比美創(chuàng)新”[6]的原則。此過程中,我們認(rèn)為有以下幾點(diǎn)最能體現(xiàn)意義所在:①充分實(shí)現(xiàn)了遺體捐獻(xiàn)者的遺愿。②彌補(bǔ)了人體解剖教學(xué)資源的局限,改善了解剖教學(xué)標(biāo)本陳舊、數(shù)量不足的狀況,變廢為寶,貫徹了節(jié)約型校園建設(shè)的辦學(xué)理念。③學(xué)生在制作解剖標(biāo)本中也是一種學(xué)習(xí),因?yàn)橹挥谐浞至私饽骋粯?biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等才能做好這件標(biāo)本。這個(gè)過程獲取的知識(shí)能給學(xué)生留下深刻印象。④教學(xué)標(biāo)本的制作填補(bǔ)學(xué)生沒有動(dòng)手機(jī)會(huì)的空白,進(jìn)一步提高了學(xué)生分析問題、解決問題和動(dòng)手制作的能力,為提高學(xué)生綜合素質(zhì)開辟了新途徑。
2創(chuàng)新中職衛(wèi)校解剖教學(xué)方法的探討
基于以上的背景,根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為將以下幾種教學(xué)方法適當(dāng)融入解剖學(xué)的教學(xué)過程,可以明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效率。
2.1多媒體教學(xué)
2.1.1多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
第一,資源豐富,激發(fā)學(xué)生興趣。傳統(tǒng)的解剖教學(xué)中,主要依靠掛圖、標(biāo)本、模型、尸體來呈現(xiàn)相應(yīng)器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu),資源非常有限。多媒體能有效解決這一傳統(tǒng)教學(xué)的短板。充分利用網(wǎng)絡(luò),我們可以收集到非常全面、清晰的整體及局部解剖圖形,還可以多維呈現(xiàn),動(dòng)靜結(jié)合,能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。第二,信息量大,提高教學(xué)效率。傳統(tǒng)的課堂上,教師往往需要花大量的時(shí)間在板書書寫及畫圖上,而解剖學(xué)內(nèi)容繁多,這無疑對(duì)完成教學(xué)任務(wù)不利。多媒體教學(xué)能將大量的信息在PPT上直接呈現(xiàn),學(xué)生在每堂課上可以了解到更多知識(shí),教師在授課過程中也可以將更多的時(shí)間用于講解重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí),從而提高教學(xué)效率。第三,多媒體可提高解剖實(shí)驗(yàn)課效果。當(dāng)前很多中職衛(wèi)校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)在軟硬件上都受到一定限制,一方面解剖學(xué)教師數(shù)量不足,另一方面實(shí)驗(yàn)器材尤其尸體來源大大減少。在解剖實(shí)驗(yàn)課上,一名教師往往要帶兩大組的同學(xué),一大組同學(xué)也最多只能共用一具尸體,在展現(xiàn)器官的位置和結(jié)構(gòu)時(shí),很難讓每位同學(xué)都看清楚。多媒體教學(xué)引入解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課,可以在PPT上充分顯示各器官的位置、毗鄰及形態(tài)結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)課開始時(shí),教師就可以把要觀察的組織器官先示教一遍,再讓學(xué)生在實(shí)物、標(biāo)本、尸體上體驗(yàn),從而提高實(shí)驗(yàn)的針對(duì)性,提高實(shí)驗(yàn)效果。
2.1.2多媒體教學(xué)的不足
第一,師生互動(dòng)減少。有效地完成教學(xué)任務(wù),要求在課堂上教師與學(xué)生充分互動(dòng)。多媒體的使用會(huì)使得教師與學(xué)生都過分地關(guān)注于每一張幻燈片,從而減少授課過程中教師對(duì)學(xué)生反應(yīng)的把握以及學(xué)生對(duì)教師肢體語言的關(guān)注。第二,滋生教師惰性。多媒體的使用會(huì)讓部分教師對(duì)其產(chǎn)生過分的依賴。備課僅僅對(duì)以前的PPT進(jìn)行簡(jiǎn)單的修改,而不再根據(jù)各班學(xué)生具體情況進(jìn)行深入準(zhǔn)備。授課過程中也過分依賴課前準(zhǔn)備好的每一張幻燈片按部就班講解,不能根據(jù)課堂情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
2.2案例教學(xué)法
2.2.1案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
第一,對(duì)接臨床,培養(yǎng)興趣。解剖學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,很多知識(shí)點(diǎn)與臨床聯(lián)系緊密。在對(duì)這樣的知識(shí)點(diǎn)授課時(shí),教師可以通過設(shè)置典型的臨床或生活案例,引出課題,深入剖析,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。第二,突顯學(xué)生主體地位。對(duì)教師展示的典型案例,學(xué)生通過查閱資料,并對(duì)資料整理分析,在課上課后進(jìn)行討論,整個(gè)過程學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位得到充分體現(xiàn),學(xué)生可以在真實(shí)體驗(yàn)中學(xué)到相關(guān)知識(shí)。第三,提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過程中,教師不僅要讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”,更要使學(xué)生“會(huì)學(xué)”,也就是要注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過對(duì)案例相關(guān)資料的收集、整理、分析、討論,學(xué)生的思維能力、分析和解決問題能力、溝通交流能力等都可以得到鍛煉和提高。
2.2.2案例教學(xué)法要注意的問題
第一,要選擇典型的案例。中職衛(wèi)校里解剖學(xué)的教學(xué)對(duì)象是高一年齡段的學(xué)生,她們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)幾乎為零。所以選擇的案例必須足夠典型,要求解剖學(xué)知識(shí)與臨床緊密相關(guān),深度適中,并且學(xué)生對(duì)此要有一定的了解,否則學(xué)生很難理解,也必然不能引起足夠的興趣。第二,要合理分配時(shí)間。在課堂上,教師對(duì)于案例使用的時(shí)間必須進(jìn)行合理的分配。學(xué)生討論案例容易脫離中心,從而浪費(fèi)寶貴的課堂時(shí)間。教師在整個(gè)過程中既要調(diào)動(dòng)學(xué)生討論的積極性,又要緊扣主題。這就要求教師要對(duì)課堂有充分的駕馭能力,豐富中職衛(wèi)校解剖教學(xué)方法,提高教學(xué)效率胡軍平摘要:在中職衛(wèi)校,解剖學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)課程,中職護(hù)生普遍反映學(xué)習(xí)難度較大。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式基礎(chǔ)上,融入多媒體教把握好討論時(shí)間。第三,要做好必要的總結(jié)。受到知識(shí)面和對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握程度的限制,學(xué)生討論的觀點(diǎn)往往會(huì)比較零散,系統(tǒng)性不強(qiáng)。所以教師要緊扣案例相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)與學(xué)生討論成果,進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠饰龊拖到y(tǒng)的總結(jié),使討論結(jié)果得以升華。
2.3“RPT”教學(xué)方法
“RPT”教學(xué)方法是加拿大Auen和Boraks首先提出的,是一種讓學(xué)生交替擔(dān)任教師和學(xué)生的教學(xué)方法,在做法上類似過去開展過的“小先生”教學(xué)法。通過初步嘗試,筆者認(rèn)為該教學(xué)方法主要適用于解剖學(xué)中一些相對(duì)簡(jiǎn)單,便于理解的知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。
2.3.1“RPT”教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)
第一,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。當(dāng)今的中職學(xué)生多喜歡表現(xiàn),RPT就給學(xué)生搭建了良好的表現(xiàn)平臺(tái)。為了能充當(dāng)好教師角色,學(xué)生在課前愿意積極地參與預(yù)習(xí)、備課,這就充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,化被動(dòng)接受為主動(dòng)探究,自然也有利于更好地完成教學(xué)目標(biāo)。第二,能更好地鞏固所學(xué)知識(shí)。RPT要求學(xué)生做好充分的課前預(yù)習(xí)、備課,課中的精心組織、表達(dá),老師也會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釤?、總結(jié)。學(xué)生在課前、課中、課后能對(duì)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)化,當(dāng)然也就能更好地鞏固所學(xué)知識(shí),從而提高教學(xué)效果。第三,能提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和交流合作能力。在實(shí)驗(yàn)課的RPT前,學(xué)生會(huì)主動(dòng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室對(duì)解剖標(biāo)本、模型和尸體進(jìn)行觀察和摸索,這個(gè)過程中學(xué)生就得積極動(dòng)手。當(dāng)然其中也會(huì)遇到很多問題,學(xué)生之間會(huì)自覺地展開討論,從而在無形中提高學(xué)生的合作意識(shí)和交流能力。第四,能提高學(xué)生的邏輯思維能力和語言表達(dá)能力。學(xué)生在充當(dāng)教師的過程中,也需要像老師授課一樣,認(rèn)真思考如何講解才能讓同學(xué)們接受,如何表達(dá)才能讓同學(xué)們更易聽懂。對(duì)充當(dāng)教師角色的學(xué)生來說,這是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),當(dāng)然也是對(duì)其邏輯思維和語言表達(dá)能力很好的鍛煉和提高。
2.3.2“RPT”教學(xué)方法要注意的問題
第一,教師要進(jìn)行提煉和總結(jié)。學(xué)生充當(dāng)教師的角色,對(duì)重點(diǎn)的把握、難點(diǎn)的解析和知識(shí)的系統(tǒng)性都可能存在不足,所以在學(xué)生講完后教師必須根據(jù)具體情況對(duì)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)靥釤捄涂偨Y(jié)。第二,教師要進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)。RPT時(shí),學(xué)生難免會(huì)緊張,甚至使教學(xué)過程不能連貫進(jìn)行,教師有必要適時(shí)地對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo),使課堂完整、高效。
2.4其他教學(xué)方法
除了以上三種教學(xué)方法,其他的比如理實(shí)一體化教學(xué)、小組討論教學(xué)、角色扮演等等,都有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,提高教學(xué)效率。
PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教學(xué)模式引進(jìn)口腔解剖生理學(xué)理論教學(xué)課教學(xué)中,已有多年。授課過程中,學(xué)生以分組形式討論。在教師的指導(dǎo)下,以教學(xué)案例作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。選擇牙合與頜位這部分內(nèi)容開展PBL教學(xué)。教學(xué)案例的編寫,充分做到了將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來,涉及口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等多臨床學(xué)科內(nèi)容,甚至與臨床醫(yī)學(xué)相聯(lián)系,充分?jǐn)U展知識(shí)涵蓋范圍。這種以教學(xué)案例為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組討論或教學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力思維能力、分析能力和獨(dú)立思考的能力。經(jīng)過幾年P(guān)BL教學(xué)模式的實(shí)施,通過隨堂調(diào)查問卷顯示,我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)提高學(xué)生的思維和綜合應(yīng)用知識(shí)能力具有重要的作用,學(xué)生掌握了自己獲取知識(shí)的技能。有利于學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解,提高學(xué)生的綜合能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情、動(dòng)手能力,學(xué)生能夠高度參與課堂內(nèi)外相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)思考,能為學(xué)生營造一個(gè)輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍,有利于構(gòu)建和諧寬松的師生關(guān)系。另外,我們還對(duì)口腔局部解剖部分進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)的比較,并對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行了分析發(fā)現(xiàn),PBL教學(xué)模式相比傳統(tǒng)教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。實(shí)施實(shí)習(xí)考核制度可明顯提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,大大提高對(duì)理論課的理解與掌握。當(dāng)然,教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式存在的不足,比如沒有充足的教學(xué)資源,如詳細(xì)的臨床多學(xué)科相關(guān)病例資料等;指導(dǎo)教師在角色扮演方面的轉(zhuǎn)換;學(xué)生需要分組,查閱資料,請(qǐng)教其他學(xué)科老師,制作PPT,一定程度上增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。但是,我們認(rèn)為PBL教學(xué)模式應(yīng)用到口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)中是可行的。
2雙語教學(xué)模式的應(yīng)用
近年來,隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,在醫(yī)學(xué)院校中,實(shí)施雙語教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)國際競(jìng)爭(zhēng)力和高層次醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課中開展雙語教學(xué)正成為醫(yī)學(xué)院校的熱門話題,且教育部已把雙語教學(xué),作為高等院校本科教學(xué)評(píng)估考核重要指[1]標(biāo)之一。我們考慮到《口腔解剖生理學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程,涵蓋專業(yè)詞匯非常廣泛,若學(xué)生能從課程中更多的學(xué)習(xí)專業(yè)英語詞匯,將為其他學(xué)科的學(xué)習(xí)帶來很大方便。因此我們嘗試對(duì)2008級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)58名本科生實(shí)施雙語教學(xué),并針對(duì)教學(xué)方式及效果進(jìn)行探究。初步嘗試性開展得到了絕大部分同學(xué)的認(rèn)可。對(duì)于教學(xué)手段和方式調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生認(rèn)為最合適的雙語教學(xué)方式為中文教學(xué),結(jié)合英文課件,使用中文教材,試卷試題無英文。說明學(xué)生認(rèn)為口腔解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)難度大,內(nèi)容復(fù)雜,考試壓力也較大,并不希望考試題出現(xiàn)英文題目。因此,我們?cè)诮窈箝_展雙語教學(xué)的過程中,選擇學(xué)習(xí)難度較小的緒論部分,進(jìn)行雙語教學(xué),時(shí)長為1學(xué)時(shí),盡量減少學(xué)生負(fù)擔(dān)。
3主體性教學(xué)模式的應(yīng)用
在2011級(jí)五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)髓腔解剖實(shí)習(xí)課教學(xué)中,我們還嘗試了主體性教學(xué)模式。主體性教育是指教育者通過啟發(fā)、引導(dǎo)受教育者內(nèi)在的教育需求,創(chuàng)設(shè)和諧、民主的教育環(huán)境,有目的、有計(jì)劃地規(guī)范、組織各種教育活動(dòng),從而把他們培養(yǎng)成為能夠自主地、能動(dòng)地、創(chuàng)造性地進(jìn)行認(rèn)識(shí)和實(shí)踐[2]的社會(huì)主體。主體性教育的目標(biāo)代表了素質(zhì)教育的發(fā)展方向,素質(zhì)教育發(fā)展的最終結(jié)果也必定會(huì)把目[3]標(biāo)鎖定在人的主體性的培養(yǎng)上。課前布置實(shí)習(xí)課教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生利用課余時(shí)間,查閱資料,參照教材,緊密結(jié)合教學(xué)大綱要求及理論課授課內(nèi)容,制作關(guān)于髓腔解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的多媒體課件。在每次實(shí)習(xí)課的開始十五分鐘,每組派一名同學(xué)作為代表模仿老師,參照模型、圖譜,描述本節(jié)課所授重點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)生走上講臺(tái),直接參與教學(xué)的形式,既是復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容和檢驗(yàn)當(dāng)堂課的學(xué)習(xí)效果,加深印象,又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了協(xié)作意識(shí),獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力,進(jìn)一步提高教學(xué)效果。同時(shí)上臺(tái)演講的同學(xué)也獲得了極大的鍛煉和考驗(yàn)。在每次實(shí)習(xí)課的最后五分鐘,帶教老師隨機(jī)邀請(qǐng)一名學(xué)生帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)本次課學(xué)習(xí)的內(nèi)容,加深印象。課后對(duì)104名學(xué)生及其他臨床學(xué)科20名帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查,以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。調(diào)查問卷顯示,學(xué)生認(rèn)為髓腔解剖實(shí)習(xí)課中,充分體現(xiàn)學(xué)生主體性,使其能夠高效完成教學(xué)內(nèi)容,加深其對(duì)理論知識(shí)的理解程度及透徹性。同時(shí),提高了自學(xué)能力,獨(dú)立思考能力,溝通與交流能力,增強(qiáng)了探索精神。臨床帶教老師反映基礎(chǔ)知識(shí)掌握扎實(shí),學(xué)生動(dòng)手能力增強(qiáng),為臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)的前期準(zhǔn)備工作節(jié)省了時(shí)間。
4積極探索,嘗試新興教學(xué)模式
在多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展下,大規(guī)模在線開放課程(massiveopenonlinecourse,[4]MOOC,簡(jiǎn)稱“慕課”)迅速崛起。慕課教學(xué)模式,其主要是利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)等多種信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì),以互聯(lián)網(wǎng)形式將世界各地的授教者與學(xué)習(xí)者通過慕課平臺(tái)緊緊相連,二者共同參與[5]的教與學(xué)的教學(xué)方法。慕課教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式比存在優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在課程選擇全球化、學(xué)習(xí)方式碎片化、學(xué)習(xí)交流國際化和學(xué)習(xí)過程自主化這四個(gè)方面。相較于傳統(tǒng)教育,MOOC教學(xué)也存在一些缺點(diǎn),比如無法接受教師的個(gè)性化指導(dǎo),課程學(xué)習(xí)需過英文語言關(guān),容易半途而廢,學(xué)[6]分和認(rèn)證體系還不完善。但我們相信MOOC教學(xué)將為傳統(tǒng)課堂教學(xué)帶來新的挑戰(zhàn),注入新的活力,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。針對(duì)口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)模式,我們從未停止探索的腳步。因此,我們也可以嘗試采取這種教學(xué)模式,在慕課的設(shè)計(jì)中,突出學(xué)科特點(diǎn),突出以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體,進(jìn)一步強(qiáng)化我們以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體的教學(xué)理念,豐富教學(xué)模式和內(nèi)容。另外,翻轉(zhuǎn)課堂(Theflippedclassroommodel,F(xiàn)CM)也是一種以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)過程通常包括知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化2個(gè)階段。知識(shí)傳授通過教師在課堂中的講授來完成,知識(shí)內(nèi)化則需要學(xué)生在課后通過作業(yè)、操作或者實(shí)踐來完成。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法就是把傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來,教師應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),將教學(xué)視頻等多媒體課件事先制作并放在課堂外的網(wǎng)絡(luò)上,完成知識(shí)建構(gòu),讓學(xué)習(xí)者在課外時(shí)間完成針對(duì)知識(shí)點(diǎn)和概念的自主學(xué)習(xí),可操作性極強(qiáng)。其主要思想是讓學(xué)生利用課外時(shí)間完成針對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)和相關(guān)概念的自主學(xué)習(xí),最大化地開展課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上,甚至在縮短了的課堂學(xué)時(shí)內(nèi)提高知識(shí)內(nèi)化效果,從而提高學(xué)習(xí)效率。課堂則變成教師與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所,主要進(jìn)行知識(shí)的深入內(nèi)化、問題探討和任[7,8]務(wù)解決。該教學(xué)法的特點(diǎn)是在在翻轉(zhuǎn)課堂中,信息技術(shù)和信息資源是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),學(xué)生通過教學(xué)指導(dǎo)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)和實(shí)踐。展望當(dāng)今,世界醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢(shì)是:在醫(yī)學(xué)教育中,要以學(xué)生為中心,全面整合課程。精[9]選教學(xué)內(nèi)容,方法多樣化,形式靈活化。我們以提高教學(xué)效果,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為目標(biāo),又應(yīng)該以[10]“不影響學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握”為前提。
基礎(chǔ)是服務(wù)于臨床的,教學(xué)的最終目標(biāo)是讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí),并能掌握自己獲取知識(shí)的技能,為將來走進(jìn)臨床打下堅(jiān)持的基礎(chǔ),而不僅僅是簡(jiǎn)單的施教和灌輸。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,改變以往求知主體始終處于教學(xué)活動(dòng)被動(dòng)地位的教學(xué)模式,增強(qiáng)其求知的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,是我們不斷進(jìn)行探索、改革的動(dòng)力。對(duì)于口腔解剖生理學(xué)這門基礎(chǔ)課程的教學(xué),我們應(yīng)該適當(dāng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,強(qiáng)調(diào)學(xué)生為學(xué)習(xí)主體。與時(shí)俱進(jìn),通過運(yùn)用不同的教學(xué)模式,循序漸進(jìn),逐漸摸索本學(xué)科教學(xué)過程中不同章節(jié),所適合采取的教學(xué)模式,甚至多種教學(xué)模式和教學(xué)手段相結(jié)合的方式,使學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)好本學(xué)科的知識(shí)。
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