導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學影像論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、具體過程

在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫(yī)學影像碩士研究生根據(jù)案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫(yī)學影像碩士研究生參加進來并發(fā)表個人見解；適合醫(yī)學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫(yī)學影像學碩士研究生，了解醫(yī)學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫(yī)學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發(fā)現(xiàn)不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發(fā)放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。

三、研究內容

案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發(fā)性，具體教學過程也應該是一個動態(tài)跟進、開放深入的過程。目的是提高醫(yī)學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫(yī)學影像學碩士研究生對醫(yī)學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發(fā)性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫(yī)學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫(yī)學影像學碩士研究生有啟發(fā)作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫(yī)學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫(yī)學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據(jù)教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業(yè)等）、病史、臨床表現(xiàn)（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫(yī)學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協(xié)助醫(yī)學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫(yī)學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態(tài)、開放的過程。因為醫(yī)學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫(yī)學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發(fā)式向醫(yī)學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環(huán)緊扣一環(huán)，以便醫(yī)學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫(yī)學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫(yī)學影像學的理論知識。以往的醫(yī)學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫(yī)學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫(yī)學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫(yī)學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學影像學碩士研究生學習醫(yī)學影像學能力的目的。

四、研究成果

通過問卷調查，案例教學法促進了醫(yī)學影像學碩士研究生醫(yī)學理論知識的掌握、增強了醫(yī)學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發(fā)醫(yī)學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫(yī)學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫(yī)學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業(yè)的方式，能提高醫(yī)學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。

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在內科學課程設計時要明確高職醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標：為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經過3年時間，使學生成為適應基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，掌握醫(yī)學影像技術基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質應用型人才。

1.2應具備的能力

掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學基本理論知識和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論，具備從事醫(yī)學影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運用相關知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。

1.3主干學科、主要課程

該專業(yè)主干學科包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。主要課程包括內科學等。

2高職醫(yī)學影像技術專業(yè)內科學理論教學課程設計

2.1突出高職醫(yī)學影像技術專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識

高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生文化基礎較薄弱，對學習公共課、專業(yè)基礎課、綜合素質類課程興趣不高。因此，內科學課程設計不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進行相應改革，才能適應社會，尤其是基層醫(yī)療單位對人才的需求。通過適當精簡、融合、重組、增設等，打破原有課程設計界限，優(yōu)化課程和教學內容體系；突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓練，以突出操作能力、注重臨床教學、加強技能實踐、適應基層需要為原則，設置醫(yī)學影像技術專業(yè)內科學課程體系。近年來我們按照這個思路，以“實際、實用、實踐、實效”為原則，在制訂內科學教學計劃時重點選擇必須具備的基本理論知識和技能，以常見病、多發(fā)病為重點，以增強動手和分析解決實際問題能力為核心，體現(xiàn)崗位需要的知識。

2.2明確內科學的重要性，激發(fā)學生學習興趣

2.2.1明確內科學的地位

開始授課前向學生介紹內科學與專業(yè)課程、臨床工作的關系，以激發(fā)學生的學習興趣。讓學生明白內科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫(yī)學的理論和實踐中具有普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科知識的重要基礎。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見病以及理化因素所致的疾病，與外科學并稱為臨床醫(yī)學的兩大支柱學科。

2.2.2明確內科學學習的意義

內科學的教學任務和目的是：通過教學使學生掌握內科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點和防治措施，為日后學習其他臨床學科和從事臨床實踐或基礎研究工作奠定堅實基礎。內科學是其他臨床學科的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。內科學是臨床醫(yī)學的核心學科，臨床醫(yī)學的共性診斷與治療思想集中表達在內科學中；且在臨床實踐中，內科疾病也最為常見，其涉及面廣，整體性強，既有自身的理論體系，又與基礎醫(yī)學密切相關，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。

2.2.3明確內科學的學習方法

內科學的學習方法是通過病史詢問或面談后，進行體格檢查，根據(jù)病史與檢查所見做實驗室檢查與影像學檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。

2.3改革教學方法和教學手段，提高學生學習積極性

2.3.1重視“三基”教學，強化教學與臨床實踐的關系

“三基”即基礎理論、基本知識、基本技能。內科學學習以疾病為中心進行講解，包括病因、發(fā)病機制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學診斷方法和防治措施等。如學習“慢性支氣管炎”時，先讓學生復習支氣管的解剖和生理特點，炎癥的病理特點，咳嗽、咳痰的臨床特點及影像學特點，再進行討論并提出診斷依據(jù)，給予合理治療，從而達到基本理念與臨床知識的有機結合，為形成正確的臨床思維奠定基礎。

2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別

影像診斷的主要依據(jù)是圖像，通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結作出診斷。內科學課堂教學注重啟發(fā)式和討論式教學，采取多種教學方式，以培養(yǎng)學生主動學習、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結核病早期，病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥，影像學檢查表現(xiàn)為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣，如發(fā)熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結核病人多表現(xiàn)為長期低熱，于午后或傍晚開始，次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹，引導學生明確學習內科學的重要性和意義，使學生明確影像學檢查只是輔助檢查，必須結合臨床表現(xiàn)進行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。

2.3.3利用多媒體教學設備進行教學，增強直觀性

充分利用多媒體等教學手段進行教學，增強直觀性，加深學生感性認識，激發(fā)學生的學習興趣。在教學中為了增加對學生的感官刺激，彌補臨床見習中的不足，通過多媒體展示臨床病例后再進行教學。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時，先以病案形式展示實例，激發(fā)學生的求知欲，使其積極參與到教學中。教學中還可通過對解剖、病理生理知識的復習來闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化，組織學生進行討論，提出診治方案，不僅使學生產生成就感，而且提高了其分析、探索問題能力，從而收到良好的教學效果。

2.3.4強調教學總結和復習

教學中對一堂課的內容加以歸納、總結和復習，使學生明確重點，從而達到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導入和結束的方法多種多樣，只要能提高教學效果的方法就是好方法。如教師對“肺結核”一病講授完理論知識后，就要引導學生進行總結，明確“肺結核”臨床分5型，每型的影像特征不同。

2.3.5改革考核方法，評價學生綜合能力

重視課間學習，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際意識，從而提升學生操作技能。改革考核方法，評價學生的綜合能力，如通過病例分析引導學生注重理論知識與臨床實踐相結合，明確崗位需求、就業(yè)要求，為培養(yǎng)應用型人才奠定基礎。

3加強教師實踐能力和綜合能力培養(yǎng)

教師的能力評價對教師的業(yè)務發(fā)展具有導向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產第一線實踐的經歷，大部分教師缺乏動手能力，不能將醫(yī)院最新技術引入教學之中。隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關的政策、法律法規(guī)，了解社區(qū)醫(yī)療、農村衛(wèi)生室崗位需求；認真?zhèn)浜?、寫好教案，全面推進素質教育，為培養(yǎng)具有較強實踐能力的醫(yī)學人才貢獻力量。

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醫(yī)學影像檢查技術是醫(yī)學影像技術專業(yè)教學的必修課程之一，它由多門學科交叉而形成，是探討和研究以及使用醫(yī)學影像設備對人體進行檢查的一門應用性很強的技術。本門課程主要包括：X線檢查技術、數(shù)字X線檢查技術、超聲檢查技術、影像核醫(yī)學檢查技術等，既包含部分醫(yī)學內容也包含物理、化學內容，是檢查疾病重要手段，在臨床醫(yī)學領域中起重要作用。

1.四位一體教學模式的建立

《醫(yī)學影像檢查技術》的教學核心是培養(yǎng)學生的應用能力，課程組建立的“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體的新型教學模式，將教、學、做加以融合，學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強，使學生實踐動手能力在上述4個環(huán)節(jié)中得到提高。具體內容如下：

1.1預習式臨床見習：在普專影像技術專業(yè)學生開課的第二學年第一學期，將本專業(yè)學生分組去附屬醫(yī)院影像科室，進行臨床觀摩見習，提前接觸影像設備，提前接觸病人。見習半年后于第二學期初，開始課堂講授影像檢查技術的理論內容，完成了“先看后學再練習”的第一步，為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。

1.2理論教學：采用現(xiàn)代的教育理念，運用多媒體教學手段，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，以理論教學為主線，在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環(huán)境。充分利用附屬醫(yī)院及網(wǎng)絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學。把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授，實現(xiàn)“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士（師）考試所要求掌握的內容貫穿其中教育學論文，滲透考試的題型及知識點，以提高學生在日后放射技士（師）考試中的應試能力。

1.3實訓教學：改革實訓環(huán)節(jié)，完善實踐教學體系。學生實踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學教育的重要日標[1]，專業(yè)實踐教學也是培養(yǎng)學生實際操作技能和綜合職業(yè)能力的關鍵[2]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業(yè)多媒體教室，4個先進的閱片室，3個X線檢查技術實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產X線機，1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室，1個CT實訓室等，為學生實踐訓練提供了堅實的物質保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設計性實訓”等教學方法。在課程學時安排上,適當增加實踐性教學學時,保障學生動手時間,強化學生動手能力[3]。在理論及實訓課程結束之前2個月，組織學生進行崗前強化培訓，培訓的重點是針對臨床上常見的醫(yī)學影像檢查操作方法，以縮短學生與畢業(yè)實習的距離。

1.4畢業(yè)實習：第三學年，將學生安排到省內、外46所二級甲等以上實習醫(yī)院進行畢業(yè)綜合實習，進一步掌握各種醫(yī)學影像檢查方法的操作，培養(yǎng)學生的專業(yè)實踐能力和分析問題、解決問題的能力，以達到培養(yǎng)高素質技能性人才的要求。

2.四位一體教學內容的改革

隨著醫(yī)學影像設備的不斷更新，數(shù)字化X線機、CT機、彩超現(xiàn)已普及到許多基層醫(yī)療機構，MRI也廣泛用于縣級醫(yī)院。針對臨床實際的發(fā)展變化，《醫(yī)學影像檢查技術》課程體系和知識摘要求掌握的內容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點，實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士（師）考試中的應試能力小論文。

在教學內容的組織與安排上，建立了《醫(yī)學影像檢查技術》的六大教學模塊，即第一模塊：X線檢查技術：重點進行攝影和技術及造影技術教學；數(shù)字X線攝影技術注重成像原理和影像后處理教學；數(shù)字減影血管造影技術注重攝影和減影設備及造影器材的教學。第二模塊：CT檢查技術：重點講述CT成像原理和CT掃描技術。第三模塊：MRI檢查技術：重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術。第四模塊：影像核醫(yī)學檢查技術：重點講述核醫(yī)學成像原理和檢查技術。第五模塊：X線照片沖洗技術：重點講述照片人工沖洗技術、自動膠片沖洗技術和激光打印膠片技術及操作注意事項。第六模塊：放射診斷影像質量管理：著重從質量管理學的角度講述質量管理的意義。

3.四位一體教學考核內容的改革

采用“筆試+技能操作+平時作業(yè)+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離，通過測評，客觀公正地評價學生的專業(yè)基本理論知識，專業(yè)技術能力。加大實踐考核的權重，使其考核總分值與理論考試成績持平?？己藘热菀耘R床放射技士所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

4.四位一體教學的師資隊伍建設

該課程組教師共20人，專職教師14人，兼職教師6人，專兼職教師比例7：3，“雙師型”比例占65%，專職教師中“雙師型”占95%，保障了技能型人才的培養(yǎng)。其中40歲以下的中青年教師10人，占50.0%，41-50歲的教師8人，占40.0%，50歲以上教師2人，占10.0%，教師后備力量充足，形成一支充滿活力、富有創(chuàng)新精神和現(xiàn)代教育理念的教師梯隊。通過高級人才的引進，青藍工程的培養(yǎng)不斷提高師資教學質量，使師資隊伍具有積極進取、開拓創(chuàng)新的精神和教育理念，不斷地創(chuàng)新意識，創(chuàng)新能力，創(chuàng)新方法，利用現(xiàn)代科學發(fā)展的新觀點、新知識、新技術和新成果對學生進行創(chuàng)新思維的訓練，以增強學生的創(chuàng)新意識，達到培養(yǎng)高素質應用型人才的目標。

5.四位一體教學改革的體會

“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體創(chuàng)新教學模式的應用教育學論文，充分培養(yǎng)了學生的專業(yè)實踐能力、分析問題和解決問題的能力，熟練掌握各種影像技術的操作技能，畢業(yè)即可實現(xiàn)與職業(yè)崗位的“零距離”。該教學模式時刻以問題為基礎，以學生為中心，以就業(yè)為導向，以能力為本位，融知識教育與職業(yè)資格考證為一體。教學中采取學校與附院結合的方式，充分利用學校影像實訓中心及附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科室的人力、設備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內容直接搬入到影像科室去講授，為學生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景,將理論教學與實踐教學課時比設計為：理論教學：實踐教學=4：5（實踐教學占總學時的56%），大大增加了實踐教學的比重，達到了突出學生技術應用能力培養(yǎng)的目的。經過多年來的教學實踐證明，改革后的《醫(yī)學影像檢查技術》課程取得了良好的教學效果，為社會輸送了大批理論水平扎實、技術業(yè)務精湛的高素質技能性畢業(yè)生。學生結業(yè)后能按教學大綱的內容要求，熟悉各種影像學檢查方法，獨立完成X線投照技術、CT檢查技術、照片沖洗及影像質量管理等技術，學生畢業(yè)后追蹤調查反饋均表明“學生的動手力強，基礎知識扎實”，普遍受到用人單位好評。教師隊伍建設得到提高，課程組教師進修3人次、又取得碩士學位2人，雙師比例達到100%。四位一體的新型教學模式，體現(xiàn)了高職高專辦學特色，圍繞著職業(yè)能力的培養(yǎng)，強化技能訓練，為基層醫(yī)院培養(yǎng)“用得上、留得住”的高素質技能性人才。

參考文獻

[1]張景玲．唐宇天．影響技能達標的元素及對策[M]．湖南科學技術出版社，1998:18-320

[2]唐陶富，朱梅初．高職醫(yī)學影像專業(yè)教學改革的研究與實踐[J]．職教論壇，2003,10:10-12.

篇4

2X線平片

骨轉移瘤在X線上可呈溶骨型、成骨型及混合型，以溶骨型病變最常見，開始呈局部蟲蝕樣改變，進而大面積骨質破壞，發(fā)生在脊椎椎體的骨轉移瘤一般不超越椎間盤，破壞椎體可呈扁平壓縮樣變形，而外傷性壓縮性骨折多為楔形改變。成骨型轉移較少，主要表現(xiàn)為斑點狀、片或結節(jié)狀邊緣模糊的高密度影。X線平片圖像重疊結構較多，檢測骨轉移瘤的敏感性較低，其診斷主要取決于病變脫鈣或鈣質沉積導致的骨質密度變化，約50％以上的骨質破壞后，才能出現(xiàn)陽性結果。此外，骨轉移瘤易出現(xiàn)在老年患者，這類患者常伴發(fā)骨質疏松，也會導致診斷特異性下降。但是X線檢查經濟、簡單，在重疊較少的四肢骨可以更直觀地看到病灶的范圍、形態(tài)，對于其他部位的骨轉移灶，也可以靈活變換投影獲得最佳診斷圖像，因此X線平片在臨床上仍可發(fā)揮重要作用，應合理選擇應用。

3CT掃描檢查

骨轉移瘤的CT表現(xiàn)可為局灶性骨破壞或骨缺損，彌漫性或局部斑片狀密度增高，有的還可見范圍較局限的軟組織腫塊，CT可判斷軟組織內壞死、囊性變及出血等。CT成像解剖定位清楚，密度分辨率高，特別對顯示骨皮質破壞有明顯優(yōu)越性，可以顯示X線難以發(fā)現(xiàn)的微小骨質改變，并且可以觀察轉移灶的范圍、血供情況以及與鄰近軟組織的結構關系，診斷骨轉移瘤的靈敏度較X線平片明顯提高。另外在CT引導下穿刺活檢，定位更加精確，可提高穿刺活檢準確性。對于脊椎轉移瘤的患者進一步行脊髓造影，能提供脊髓受壓部位及受壓范圍等信息。但是CT對一些良性骨骼疾病如骨結核、骨囊腫、骨纖維化不良等仍難以定性，對于早期尚無明顯骨質密度變化的轉移灶診斷亦有困難，局部檢查也無法反映全身骨骼的病變情況。有文獻報道多層螺旋CT可以作為篩選骨轉移瘤的方法，但是全身CT掃描增加患者輻射傷害。低劑量螺旋CT是目前研究的熱點，研究表明，與常規(guī)劑量多層螺旋掃描相比，低劑量螺旋CT掃描對病變的定性與定量診斷差異無統(tǒng)計學意義，但是輻射劑量有大幅度下降。

4MRI檢查

惡性腫瘤細胞隨血液循環(huán)到達骨骼時，首先侵犯骨髓，高含水量的轉移灶與正常的脂肪有很強的對比性。當病變在T1WI上呈低信號，STIR呈中等或者高信號，尤其是脊柱病變呈膨脹性改變并可見椎旁軟組織腫塊時，排除退行性病變等因素后，通常考慮惡性病變。有文獻報道MRI在兒童及青年人骨轉移中有很高的靈敏度，Daldrup－Link等分析研究了39例兒童及青少年惡性腫瘤患者的全身核磁共振顯像、WBS及18F－FDGPET顯像，確診其中26例患者的51處骨轉移灶，發(fā)現(xiàn)MRI檢測骨轉移灶的靈敏度為82％，高于WBS（71％），稍低于18F－FDGPET顯像（90％）。MRI掃描能發(fā)現(xiàn)早期僅存在于骨髓的轉移灶，較WBS有更高的靈敏度。此外，MRI成像能準確顯示骨轉移瘤侵犯部位、范圍及周圍軟組織受累情況，有助于臨床治療決策。沒有電離輻射傷害的優(yōu)勢，也使其具有更高的臨床接受程度。但是由于呼吸運動的影響，可能會漏過易彎曲骨骼處的病灶，比如肋骨等。文獻報道MRI在探測脊柱病灶方面優(yōu)于WBS，在肋骨病灶方面次于WBS。Altehoefer等回顧性分析了81例乳腺癌患者的MRI及WBS，MRI檢測出全部54例存在脊柱骨轉移的患者，其中7例WBS表現(xiàn)為假陰性；上述54例患者中的26例，WBS檢測出較MRI更多的轉移灶，其中有20例患者多檢測出的轉移灶存在于肋骨。全身MRI檢查的應用也有報道，由于線圈及掃描范圍的影響，一次只能對一個部位進行掃描，檢查時間長、后處理數(shù)據(jù)較復雜等因素的影響，限制了其臨床應用。隨著MRI全景矩陣成像技術（totalimagingmatrix，TIM）的應用，無需患者重新擺位或更換線圈，數(shù)據(jù)一次采集完成，聯(lián)合采取快速STIR序列和SET1WI，更容易發(fā)現(xiàn)骨髓內異常信號，提高了診斷的陽性及陰性預測值，已有報道稱新開展的全身MRI顯像探測骨轉移瘤較PET／CT有更高的靈敏度，但其應用價值尚需大量臨床病例證實。

518F－FDGPET／CT掃描檢查

PET／CT顯像是正電子計算機斷層顯像（PET）與X線計算機斷層顯像（CT）結合的影像學新技術。除了骨骼還可以同時探測全身其它臟器及組織病變，在惡性腫瘤診斷及臨床分期方面有特殊的優(yōu)勢。18F－FDGPET／CT顯像可同時提供代謝、功能及解剖信息，診斷骨轉移的靈敏度及特異度均較高。原發(fā)灶不明的骨轉移在臨床上也不鮮見，有文獻報道約60％的骨轉移是在明確原發(fā)腫瘤部位前發(fā)現(xiàn)的，CT、MRI及X線平片檢查僅能發(fā)現(xiàn)40．63％的原發(fā)灶，而PET／CT檢查則能發(fā)現(xiàn)80％以上的原發(fā)腫瘤部位，對患者的診斷及治療均有重要意義。在骨髓轉移的早期診斷方面，18F－FDGPET／CT顯像可以顯示僅限于骨髓尚未引起成骨或溶骨反應的轉移性病變，較CT有更高的準確率。Metser等對PET／CT融合顯像發(fā)現(xiàn)的51例患者共242處骨轉移灶進行了回顧性研究，單獨分析PET、CT及融合圖像，發(fā)現(xiàn)PET（96％）單獨檢測出的惡性病灶較CT（68％）多，PET及CT的特異度均為56％，而PET／CT融合顯像靈敏度及特異度明顯提高。但是，18F－FDGPET／CT顯像對成骨性病變的敏感性較低，對炎性及感染性等良性病變的鑒別缺少特異性，易導致骨轉移瘤診斷的假陰性和假陽性。比如發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的結節(jié)病，其在放射性核素骨顯像上的表現(xiàn)呈多樣性，與骨轉移瘤的MRI表現(xiàn)也極其相似，多發(fā)的骨結節(jié)病灶在18F－FDGPET顯像上更常誤診為廣泛骨轉移。隨著影像技術的不斷發(fā)展，PET／MRI逐漸走入臨床，利用MRI更高的空間分辨率及更好的軟組織對比度，結合PET反映的病灶代謝、增殖變化，將有望使骨轉移瘤的診斷正確率得到更大的提高。

篇5

1整體醫(yī)學

整體醫(yī)學是現(xiàn)代社會正在興起的一種醫(yī)學體系，將醫(yī)學看成一個有機整體，從整體上來認識醫(yī)學的性質、對象和目的。整體醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫(yī)學從本質上說，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學就是用整體觀認識醫(yī)學的各個要素。而整體醫(yī)學的整體觀是建立在現(xiàn)代科學技術所認識的所有聯(lián)系的基礎上，從科學的長遠發(fā)展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。

醫(yī)學的發(fā)展大致經歷了三個時代，即經驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時代和當前的整體醫(yī)學時代。經驗醫(yī)學時代為自然哲學醫(yī)學模式，實驗醫(yī)學時代為生物醫(yī)學模式，而整體醫(yī)學時代為生物-心理-社會醫(yī)學模式。當今醫(yī)學的特點是處在實驗醫(yī)學時代向整體醫(yī)學時代的過渡時期，整體醫(yī)學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學是現(xiàn)代科學技術尤其是生命科學發(fā)展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學必然走向更完備的、以中醫(yī)學為核心的整體醫(yī)學。

2中醫(yī)學現(xiàn)代化

整體醫(yī)學的崛起給中醫(yī)藥學國際化帶來了機遇，整體醫(yī)學與中醫(yī)藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學的理論與中醫(yī)藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。

中醫(yī)藥學其實就是一門完整的整體醫(yī)學。中醫(yī)學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認識。但是中醫(yī)學又是一門模糊的整體科學?！饵S帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學，其本質就是結構與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會發(fā)展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結構，歧視人體解剖，對人體的細節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結構和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見的物質證據(jù)來說明自己的科學性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結構為主的現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)學屢次受到打擊和排斥。

中醫(yī)藥學的發(fā)展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現(xiàn)達的科學技術尤其是分子生物學技術，發(fā)展新時代的完整的結構與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規(guī)律。

當代分子生物學在迅猛發(fā)展，借助電子計算機技術處理大量數(shù)據(jù)，基因組學得到了極大的發(fā)展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽五行所存在的基因證據(jù)，這時候中醫(yī)就會被分子生物學所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學就可能吸收了中醫(yī)藥學的優(yōu)勢發(fā)展成為完善的結構與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學，中醫(yī)不再是中國的中醫(yī)了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫(yī)學的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機會。

3整體的含義

中醫(yī)學是整體科學，西醫(yī)學是還原科學。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎理論的現(xiàn)代化，而基礎理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結合是不可能的。

整體是物質的結構與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統(tǒng)一，是結構與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實在。

任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態(tài)，也可以呈實體存在的實體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯(lián)系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區(qū)別：①整體的實在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當中，聯(lián)系是這個整體存在的必然條件，沒有聯(lián)系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規(guī)律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬物，在發(fā)展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。

氣是中醫(yī)學的核心?，F(xiàn)代醫(yī)學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。那么從形氣理論的兩種醫(yī)學也是可以統(tǒng)一的。

整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運動聯(lián)系的根本。這個的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎理論，這個規(guī)律指導著每一層次的運動和相互作用。

4建立中醫(yī)基因組學

基因組是現(xiàn)代生物學還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學開始轉向整體科學?，F(xiàn)在的功能基因組學就是這一轉向的體現(xiàn)?；蚪M是整體科學與還原科學的交匯點。

基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協(xié)調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統(tǒng)?；蚬δ苣K由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學是為了完善中醫(yī)藥學理論，發(fā)展整體醫(yī)學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。

建立中醫(yī)基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫(yī)臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發(fā)展。

中醫(yī)基因組學的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫(yī)學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業(yè)；二則可以引導還原科學的整體化演變。

5中醫(yī)心理學的發(fā)展

這是中醫(yī)心理學與現(xiàn)代心理學結合的關鍵點。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個關鍵點。

中醫(yī)心理學原來是中醫(yī)學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發(fā)展，而現(xiàn)代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學也必須隨時代的發(fā)展而發(fā)展。

現(xiàn)代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現(xiàn)代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發(fā)展也是有局限的?，F(xiàn)代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。

人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。

元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發(fā)放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環(huán)境有很大關系，它也不是固定不變的。

中醫(yī)心理學和現(xiàn)代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學和現(xiàn)代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。

人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現(xiàn)代心理學、中醫(yī)心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系?，F(xiàn)代中醫(yī)心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發(fā)展，而是還對社會的發(fā)展有很大的潛在的作用。

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2傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響

人的心理具有生物與社會雙重特性,精神疾病不僅是生物學上的異常表現(xiàn),而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風俗、等社會因素關系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征,形成了獨特的民族心理。哲學是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進中華民族的意識形態(tài)領域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學思想不僅給出了對人內心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應激源,導致各種心理障礙,譬如儒學中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。

3中國古代哲學對精神醫(yī)學體系的兩點影響

3.1中國古代哲學語境下的“心主神明”論中國哲學中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機能而言。西方人認為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國時期的哲學家模擬社會政治禮制秩序建構了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點被中醫(yī)學吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應萬機,臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中國哲學一元人生觀對心身觀的影響東方人認為心身不對立,對世界并無精神界與物質界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對精神疾病與軀體疾病進行嚴格區(qū)分,自《黃帝內經》以降的中國古代醫(yī)學,其生理上的五臟五志說、病理上的內傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學的心身理論,并沒有經過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學及醫(yī)學傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認識總體說是二元的,即認為在肉體生命之外另有一個靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎,才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待,于是西方漸漸產生了現(xiàn)代心理學和精神醫(yī)學,而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認識。

4儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學說中蘊藏著豐富的調節(jié)心身的方法。馮友蘭認為中國哲學以提高人的精神境界為根本任務,在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件?！凹核挥?勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達而達人”即是人與人和諧相處的關鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴酷現(xiàn)實中的安身立命之道,要求把握住自己的內心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”?！氨M心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時期理學家們的“懲忿窒欲”等,無不強調在道德修養(yǎng)過程中對情感的調節(jié)[6]。理學思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學,朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認為“心靜則萬病息,心動則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學中之倫理色調,正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心養(yǎng)性之術道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現(xiàn)實中自我調節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”?！袄缓?為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術:“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲?！钡兰易非笮撵`的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也。”道家哲學提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏。《素問·上古天真論》中說:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導致精神崩潰,而儒道思想倡導的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內心不受外界干擾的精神疾病防范術。

4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術,它始終不渝追求完整的個性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學問[8]。禪學是生命哲學、心靈超越法。精神病學者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實踐而成立的睿智,一種當代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達到和諧平靜生活的體系?！狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉?zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著,佛教認為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達到解脫。佛教宣揚“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認為,只有認識空性,達成空觀,才不會產生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學的最高境界和終極果報。佛教認為苦是人生的本質,人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補了人們的精神空虛,構筑了對來世的企盼?！独鋸]醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失?！^此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調飲食,不得僅乞靈于藥餌也。”

5小結

中醫(yī)學將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學和精神醫(yī)學中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學即強調養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產生了深遠的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學以其特有的內省方式來引導人的內心生活,促進人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強調的內省即指出了個體內求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當為”的治療方法。可以說,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學在現(xiàn)代有著重要的應用價值,中醫(yī)精神醫(yī)學雖然先天薄弱,但其對疾病的認識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關性也值得人們去探索和研究。

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目前，文化分布呈現(xiàn)多元化格局，各個民族擁有自己獨特文化，這種文化差異在文學評論中產生一定的影響。文學評論主要是指借助對優(yōu)秀文學作品評論的分析，揭示此部作品或者此類作品的文學價值和發(fā)展規(guī)律，從而使讀者進一步把握文學作品內涵。影響文學評論的因素較多，其中文化差異的影響程度最大，這主要是因為文化博大精深，對人們日常生活影響較大。文學是人們精神生活的一種寄托形式，一定會受到文化的影響，且文化差異的影響不僅體現(xiàn)在作品自謝，還影響著讀者。因此，本文對于文化差異對國內外文學評論的影響的探討具有深遠的影響。

一、東西方文化概述

（一）文化精神核心

文化精神核心是東西方文化最大的差別，具體表現(xiàn)在人文理念是東方文化的精神核心，而科學精神是西方文化的核心。在東方文化中以中國文化為主，注重對人行為和心理活動的考慮，西方國家因堅持科學精神，形成了自己的西方文化觀，進而導致東西方文化存在一定的差異，在看待相同問題其切入點各不相同。文化差異作用在世界的各個方面，其中也包含文學評論。

（二）語言

語言是研究文化差異的主要手段和評估標準之一，因為，語言代表著人類思維活動。例如，漢語，中國人在文化系統(tǒng)中注重意境，因此，漢語的精華就是它善于制造空間，創(chuàng)設意境。因此，越精妙的漢語，越讓人捉摸不透，這也是其價值所在。而在西方國家中英語是主要語言，英語和漢語相比，缺少嚴謹性，且語言是最能代表文化精神核心的內容，對比漢語和英語可知，中國對于文化藝術追求意境，而英國人則注重科學性。

（三）藝術差異

在我國藝術文化中注重寫意，而西方國家恰恰相反，注重寫實，由此可知，前者追求一種心境，注重和自己內心深處的交流溝通;后者追求求實，注重對客觀世界的描繪。在文學藝術中，我國抒情內容較多，例如我國的古詩，敘述類相對較少，而在西方文學藝術中，即便年代久遠的詩歌，均蘊含著深刻的敘事內容，例如荷馬史詩。

二、英美文學發(fā)展與特點

（一）英國文學發(fā)展與特點

英國文學在英美文學中占據(jù)著重要的位置，美國文學建立在英國文學之上。在英國文學漫長的發(fā)展過程中，在遵從內部發(fā)展規(guī)律同時，與之相應的政治、歷史等均對其產生了一定的影響，英國文學從盎格魯撒克遜過渡到文藝復興，再到新古典主義，又到浪漫主義，最后發(fā)展至今天的代表性的現(xiàn)代主義。英國文學在第二次世界大戰(zhàn)的洗禮下，轉變了自身的發(fā)展風格，從最初的寫實逐漸向多元化發(fā)展。帝國敘事是英國文學最具代表性的特征，烏托邦文學是其代表性傳統(tǒng)，這里面蘊含著經驗主義。

（二）美國文學發(fā)展與特點

自十九世紀末期，美國文學逐漸脫離英國文學，并形成了自己的獨特風格，雖然在初始發(fā)展階段，散發(fā)著英國文學的味道，但是在后期發(fā)展中逐漸自成一家，獨具風格。在美國文學發(fā)展史上主要經歷了三次重大改變，第一次為民族文學，后兩次便是第一次世界大戰(zhàn)和第二次世界大戰(zhàn)帶來的影響。對于美國現(xiàn)實主義文學而言，鄉(xiāng)土主義是其首要代表，它在早期的美國均有所體現(xiàn)，后來美國文學結構便朝著女權主義、后結構主義的方向發(fā)展。

三、英美文學評論

文學是展現(xiàn)民族文化的主要途徑之一，也是智慧的結晶。英美文學為世界范圍內的人們認識英美文化提供了平臺，英國文學發(fā)展經歷了漫長的發(fā)展史，在每一個發(fā)展時期都綻放異彩。自第二次世界大戰(zhàn)以來，英國文學呈現(xiàn)多元化的發(fā)展態(tài)勢。美國文學建立在英國文學之上，外來文化對其影響較大。美國文學在初始發(fā)展階段只是單純地模仿外來民族文學，直到十九世紀，才擺脫外來民族文化的影響，逐漸朝著獨立的方向發(fā)展。在上世紀初期，美國文學步入繁榮時代。在第二次世界大戰(zhàn)以后，新文學與舊文學之間展開了激烈的爭斗，導致美國文學開始朝著多元化的方向發(fā)展。而英美文學評論是一種借助文學理論思索文學作品的活動，旨在通過對文學作品發(fā)展規(guī)律的揭示，來為進一步創(chuàng)作發(fā)展奠定基礎。英美文學評論按照作品形式的不同可將其劃分成小說、散文、戲劇等不同體裁的評論。通過對文學作品所包含的內容的分析和評論，來提升閱讀者的鑒賞水平，進而較好地把握作品傳達的信息是文學評論的根本目標。英美文學評論建立在作品分析之上，并更加透徹的分析和從更深層面評論文學作品，由于英美文學評論和普通的作品分析相比，較為深入透徹，因此，它區(qū)別于作品分析。文學分析注重作品自身的特性，而英美文學評論強調對其藝術表現(xiàn)形式和外部表現(xiàn)的評論。

四、英美文化差異對英美文學評論的影響

（一）文化發(fā)展載體差異的影響

語言是名族文化的主要載體，它也是名族文化的具體體現(xiàn)。因此，民族文化的差異，必然會在語言載體上也有所體現(xiàn)。文學作品中的所使用的語言均是作者進過深思熟慮得到的，文化差異在文學評論中的影響，主要表現(xiàn)英式語言與美式語言差異的影響。因此，以語言差異為切入點來研究文化差異對文學評論的影響獨具代表性。英國文化歷史博大精深，具有較長的發(fā)展史，且英語是語言正宗，具有優(yōu)越的發(fā)展優(yōu)勢，這主要是因為它較好地傳承了文化遺產，并在文學作品中表現(xiàn)的淋漓盡致。也許是因為此原因，大多數(shù)評論家在評論英國文學作品的過程中，會格外小心的運用語言，也許是人們發(fā)自內心的崇拜和敬仰才會產生這種現(xiàn)象，他們害怕侮謾英國傳統(tǒng)文化。因此，評論家在評論英國文學作品時，運用語言時循規(guī)蹈矩，缺少一種個性和創(chuàng)新。美式英語建立在英式英語之上，與英式英語相比，雖然沒有本質性的改變，但是美國是一個更加崇尚自由、民主的國家，在獨立戰(zhàn)爭中，美國的政治、經濟和文化制度等均進行了更新，且美國民主革命相對成功，歷史遺留不大，這點表現(xiàn)在文學評論中，便是美國文學家評論時相對張揚，看不到小心謹慎的痕跡，有時還體現(xiàn)出一定的創(chuàng)造性。美國文學評論的創(chuàng)新與自身獨立、自由的文化氛圍密不可分。語言是名族文化的主要載體，也是文化發(fā)展的具體體現(xiàn)，通過對比分析英美文學評論語言差異，我們能從更深層次挖掘文化差異對國內外文學評論的影響。

（二）文化內涵差異的影響

英國文學評論主要掙扎在傳承和擺脫傳統(tǒng)文化中，《哈姆雷特》是莎士比亞的典型作品，故事中的主人公掙扎在復仇中，此時期的大部分文學作品均具有此類特點。在十七到十八世紀，英國文學評論逐漸從帶有濃厚的宗教色彩逐漸向荒誕過渡，這是在傳承和擺脫中掙扎的具體體現(xiàn)。進入二十世紀后，其文學評論發(fā)發(fā)生了根本性的變化，重新思索和定位原有理論，此時期涌現(xiàn)的文學作品的風格也發(fā)生了一定的轉變。綜合來說，伊格爾頓是英國文學界最具代表性的評論家，截止到目前為止，仍發(fā)揮著較大的影響。英國文學評論正在向著后現(xiàn)代主義的方向發(fā)展，在文學評論中應進行系統(tǒng)性的審視和思索，進而構建滿足時展的文學理論。對于美國文學評論，我們應注重對美國文學的探究，這是因為評論源自文學。美國屬于殖民地，大陸文學、英國和印第安學均對其產生了深遠的影響，美國文學具有自身的獨特性，雖然其它文學對其產生了一定的影響，但是最主要還是自身。美國文學建立在英國文學的基礎上，并進行了適當?shù)恼{整和更新，然而美國文學從根本上來說是一個獨立個體，相應的文學評論也是如此。

（三）文化歷史差異的影響

人本主義是英國文化歷史的主要特征，在具體的英國文學評論過程中，關于人本主義的觀點相對保守，這主要是因為英國資產階級革命自身性質決定的。例如，莎士比亞在評論自身作品時，宣傳人本主義的較多，這種主義處在發(fā)展金字塔頂端，旨在消除人與人之間的階級制約，真正實現(xiàn)自由、和平。莎士比亞的人本主義評論在英國文學作品評論中發(fā)揮著代表性的作用，它在后續(xù)評論中發(fā)揮著深遠的影響，形成了相對穩(wěn)固的人本主義評論觀。然而伴隨著社會的進步和文學的發(fā)展，這種評論觀開始受到質疑，有些甚至否定此種觀點，這主要是因為，革命是推動社會發(fā)展的助推劑，而相對保守的人本主義觀只有在特定的時期才能發(fā)揮自身價值，它是社會發(fā)展的必然條件。而美國文學評論針對人本主義觀點，具有激進性和獨創(chuàng)性，這主要是因為美國與英國相比，文化歷史負擔相對較重，且歷史遺留問題不多，外加美國的獨立戰(zhàn)爭的影響，形成了一種追求民主和自由的文化氛圍，為美國文學評論發(fā)展減輕了負擔。因此，在美國文學評論中，大部分作家對人本主義抱有激進的態(tài)度，有些還進行了一定的創(chuàng)新。

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商務英語是一門特殊用途語體（ESP:EnglishforSpecificPurpose），雖然本質上來講它是一門語言性學科，但它更是“社會技能學科”，側重于商務環(huán)境中的語言應用能力，尤其是跨文化商務交際的能力。然而，在商務英語教學中仍然廣泛存在的一個比較嚴重的問題就是重語言知識的講授而忽略了文化背景的講解，基本的教學模式仍然是“英語+商務知識”。這種模式下所進行的教學往往讓學生誤以為學好語言和商務知識就可以成功的進行商務交流了。然而，無論是何種層次的跨國商務活動，實質上都是人與人之間的跨文化合作與交流。人們常說“十里不同風，百里不同俗”，因此要在商務交往和談判中運籌帷幄，掌握主動權，取得最后的成功，就必須充分了解不同國家的文化。

一、語言與文化的關系

文化（culture）一詞是一個含義極度廣泛的詞語。它狹義指文學、音樂、美術等，而廣義講是一個社會學術語，按照社會學家和人類學家對“文化”所下的定義，我們所說的“文化”是指一個社會所具有的獨特的信仰、習慣、制度、目標和技術的總模式。

語言作為文化的一部分，它既是文化的產物，又是文化的載體。每種語言背后都與其風土人情、生活及思維方式等緊密相聯(lián)，并對文化起著至關重要的作用。沒有文化的語言是空洞的，沒有生命力的。學習語言實際上與學習它的文化是密不可分的。

二、商務英語教學中常見的文化差異

商務活動中的文化差異最容易從不同文化背景的日常行為方式上表現(xiàn)出來，如日常生活的問候語、隱私習慣、肢體語言、宴請禮儀、對動物和顏色的態(tài)度等。本文將從以下四個方面進行討論:

1.接待與宴請

作為商務活動的首要環(huán)節(jié)，商務接待是商務活動順利開展的關鍵。在此環(huán)節(jié)，如何互致問候、寒暄是接待人員必修的科目之一，其行為將會在很大程度上代表著公司的形象，對雙方的成功合作有著很大影響。

在我國，首次見面握手是一個很自然的動作，而歐美人更習慣擁抱。講話時眼睛看著對方，在英美被認為誠懇、誠實；而眼睛到處亂看，會被認為是狡猾、不誠實。因此英語里有一成語：Nevertrustapersonwhocan’tlookyouintheeye.而黑人則略有不同，他們說話時眼睛盯著對方，聽話時卻東張西望。攙扶老人在中國被視為傳統(tǒng)美德，然而英美國家的老人則會毫不領情甚至生氣厭惡。因為在崇尚“獨立”精神（independence）的西方社會，受人照顧往往被視為弱者，因此，即便我們要施以援手也要事先征得對方的同意。而宴會接待中,不要試圖勸說對方多吃,更不能給對方夾菜,而是以賓客自主為益（Helpyourself…）.

2.商務談判

談判是貿易活動中最重要的內容。國際商務談判中由于談判人員來自不同的國家和地區(qū)，語言、信仰、生活習慣、價值觀念、行為規(guī)范、道德標準乃至談判的心理都有著極大的差別，而這些方面都是影響談判進行的重要因素。在國際商務談判中，如果不正確認識這些差別，就可能在談判中產生不必要的誤解，既失禮于人，又可能因此而失去許多談判成功的契機。因此，如欲在商務談判中掌握主動把握契機就應對目的國的文化進行了解。

西方社會主要受亞里士多德（Aristotle）哲學影響，相信世界是直線的（aline）和可控的（controllable）。而東方主要受到孔子（Confucius）學說的影響，認為世界是個圓（acircle）處于不斷的變化之中（constantlychanging）。這種思維方式的不同直接反映在了商務談判中?！案鶕?jù)美國《多國商業(yè)評論》所公布的一項在中國香港和臺灣對中國商業(yè)主管的面試調查顯示，中國的談判者通常具有以下幾個特點：集體傾向、團體利益、回避不確定性、重視和睦等等。而對于中國人來說，美國談判者則非常外向，表達思想的方式簡單明了，但有時過于咄咄逼人，喜歡在談判桌上爭論。再如美國人不拘禮節(jié)、歐洲人重視稱謂、德國人喜歡直截了當?shù)榷际歉鲊幕牟煌憩F(xiàn)。談判代表應盡可能多的多了解對方的文化以期“知彼知己”。

3.產品的包裝、設計與商標語言

對于產品包裝、設計與商標語言的不同喜好也是各國文化的淺層次表現(xiàn)。在翻譯過程中，不僅要考慮到語言信息的準確傳達，更要考慮到對方文化的獨特性。比如，“雙羊”被譯為“goats，“金雞獎”被譯為GoldenCockPrize，“白象”被譯為WhiteElephant等，其語意信息雖對，但從文化信息對等的角度來看這些卻是相當糟糕的翻譯。除此之外，象日本人不喜歡荷花，意大利人討厭以及信奉伊斯蘭教的人忌諱豬的圖案等等，都應受到商務從業(yè)人員的重視以免出現(xiàn)“雙輸”局面。

4.時間、效率意識和糾紛處理

“西方人的時間觀是和金錢觀聯(lián)系在一起的，時間就是金錢的觀念根深蒂固，所以他們非常珍惜時間，在生活中往往對時間作了精心的安排和計劃，并養(yǎng)成了按時赴約的好習慣。而中國人則屬于多向時間習慣的國家，把時間看成是分散的，可以隨意支配，所以他們常常在同一時間內與幾個人談話或辦理幾件不同的事情，在時間上具有很大的隨意性。當然，并非所有的西方國家都具有一樣的時間觀念，比如意大利人的時間觀念與瑞士人就相去甚遠。阿拉伯國家和日本、韓國的時間觀念也各不相同。在中國文化中，人們推崇謙虛知禮，追求隨遇而安，不喜歡爭強好勝，同時社會風氣也往往封殺過于突出的人，所謂“木秀于林風必摧之”就是這個理。中國社會一直推崇集體主義（collectivism），追求個人的發(fā)展被視為嚴重的個人主義，必然受到社會的譴責。而西方社會非常崇尚個人主義（Individualism），人們推崇對立思考，獨立判斷，依靠自己的能力去實現(xiàn)個人利益，并且認為個人利益至高無上。因此，在遇到緊急情況或有不同意見時，中國談判代表往往會就此問題進行集體討論，或者向上級領導請示，直到達成一致意見之后才作決定，大大降低了辦事效率，影響事件的及時處理。糾紛或危機發(fā)生時，中國人首先想到的是如何贏得周圍的輿論支持，很多應該用法律來解決的問題我們卻習慣于通過“組織、關系”等方式。而西方人則不同，遇到糾紛時他們首先想到的就是通過法律來解決問題。

三、商務英語教學

1.轉變傳統(tǒng)教學觀念，提高教師自身素質

傳統(tǒng)的英語教學中，教師將主要的精力集中到了“純語言能力”的培養(yǎng)方面，忽視了文化背景的介紹及講解。而實踐證明，成功的商務英語教學，不僅要求基本的語言知識，更要有一定的文化背景知識。因此，作為商務英語教師，應積極轉變傳統(tǒng)的教學觀念，熟悉商務英語教學所涉及到的兩種文化–母語文化和目標語文化，有意識的增加文化差異方面的介紹和講解。

2.創(chuàng)設情景，增加學生“實際應用”的機會

目前，大多數(shù)的商務英語教材都提供了大量的練習。在學習過程中，應充分利用role-play,groupdiscussion,pair-work以及seminar等方法，使學生有更多的實訓機會。這有助于培養(yǎng)學生將學到英語知識運用到商務活動中的能力，加速學生將語言訓練和商務知識融為一體，從理論向實際技能轉化，從而加速對理論知識的理解和實際操作能力的增強。

3.充分利用現(xiàn)代教學及信息技術

當今通訊和信息技術的迅猛發(fā)展為商務英語課堂提供了廣闊的空間?；ヂ?lián)網(wǎng)為學生們提供了豐富的文化學習資源。在教學過程中，我們可以充分利用多媒體教學、在線新聞，在線視頻等網(wǎng)絡資源，從西方社會的日常行為中去學習、體會他們的文化與我們的不同。

四、小結

學習一門語言，其本質其實是在學習一種文化。作為當今世界跨國交流中應用最廣泛的一種語言，英語背后的文化背景知識浩如煙海。作為一名商務英語教師，我們有責任、有義務引導學生在學習純語言的同時去接受這種理念，拓展他們的視野，使他們真正成為實用型的應用人才。

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篇9

文化、歷史、政治、社會的變革都會對英國文學產生影響，在一定程度上推動英國文學的發(fā)展和演變。文藝復興是英國文學的重要變革時期，這一階段出現(xiàn)了莎士比亞、薩里、斯賓塞、華埃特、海伍德等著名的文學家。文藝復興過后，又先后出現(xiàn)了古典主義、浪漫主義、現(xiàn)實主義、現(xiàn)代主義等發(fā)展階段。到了18世紀初，又興起了新古典主義，這使得宗教神學開始在文學中占有重要地位。而發(fā)展到19世紀，浪漫主義氣息逐漸滲透到英國文學創(chuàng)作中，這一時期的文學家更加追求自由和解放。到了19世紀后半期，在資本主義工業(yè)化的影響下，英國文學的題材逐漸擴展，文學也被賦予了某種經濟和政治色彩，大多數(shù)文學作品宣揚自由平等思想。在此之后，受第二次世界大戰(zhàn)影響，英國文學趨于寫實，在選材上更加關注現(xiàn)實生活。而在當前的時代背景下，經濟全球化日益深入，文化也趨于多樣化發(fā)展，這促使英國文學順應時展，呈現(xiàn)出更加全面、多元的特點。

(二)美國文學特點及其發(fā)展歷程

相較于英國文學，美國文學發(fā)展歷程相對較短，但美國民族較多，且有大量移民。這就使得美國文學呈現(xiàn)出更加多樣性、復雜性、龐大性的特征?？傮w而言，美國文學先后經歷了殖民時期、革命后、一戰(zhàn)前、二戰(zhàn)前后等階段。在最早的殖民時期，美國文學呈現(xiàn)出鮮明的早期浪漫主義色彩。這一時期的美國大陸相對落后，文學仍源于生活和勞動，因此，文學作品多是贊頌人們的品格和自然風光。到了一戰(zhàn)前后，現(xiàn)實主義和鄉(xiāng)土文學出現(xiàn)在美國文學中，對美國文學的發(fā)展起到了重要推動作用，使美國文學的現(xiàn)實性不斷加強，這在一定程度上促進了美國文學的轉型。第一次世界大戰(zhàn)之后，人們飽受戰(zhàn)爭摧殘，對社會和人性開始反思，深入思考人性的善與惡，美國文學也一度陷入迷茫時期。到了第二次世界大戰(zhàn)之前，美國文學逐漸進入第二次繁榮時期。到了19世紀20年代，美國資本主義進入高度發(fā)展時期，物質世界和精神世界中的矛盾逐漸暴露，各種文學流派也相繼出現(xiàn)，文學作品的現(xiàn)實性更加鮮明。30年代的美國文壇則以左翼文學為主導。而到30年代后期，文壇上則出現(xiàn)了“百家爭鳴”的局面，文學流派紛紛出現(xiàn)，且大膽發(fā)表自己的文學見解，彼此之間相互爭論、交流和借鑒。在此過程中左翼文學和現(xiàn)實主義文學逐漸成為美國文學思潮的主要引導者。與此同時，美國文學逐漸與世界相互交流，并對世界文學產生一定影響。第二次世界大戰(zhàn)對人類產生了重大打擊，二戰(zhàn)后，美國文學逐漸呈現(xiàn)出多樣化格局。

(三)英美文學評論的主要內涵

英美文學評論隨著英美文學的產生而出現(xiàn)，并伴隨著時代和社會的發(fā)展而不斷變革，在英美文學發(fā)展過程中，文學評論的要求越來越規(guī)范嚴格，理論指導也越來越系統(tǒng)化。英美文學評論以文學作品為主體，并依據(jù)相關的文學理論對文學作品進行系統(tǒng)化研究和分析，進而探索英美文學發(fā)展的內在規(guī)律，以便為之后的文學創(chuàng)作提供理論指導，推動英美文學更快、更好發(fā)展。文學評論家通常綜合考慮作品的寫作手法、表現(xiàn)特色、思想觀點、創(chuàng)作風格等要素，對作品進行多角度分析和評價，以幫助讀者更加準確地把握作品的思想和主旨。此外，文學評論也有助于文學創(chuàng)作者得到更加客觀的反饋，進而以此為依據(jù)進行反思，并不斷進步。

二、民族文化差異對英美文學評論的影響

(一)文化內涵差異對英美文學評論的影響

在歷史、社會等因素的影響下，英國文學評論常遭遇矛盾和掙扎。17、18世紀英國文學作品呈現(xiàn)出鮮明的宗教色彩，創(chuàng)作手法也相對荒誕，在這種文學背景下，文學評論就陷入矛盾中。到了20世紀，英國文學評論家開始重新思考和審視之前的理論，并朝著女權主義和后現(xiàn)代主義方向發(fā)展，逐漸進入轉型時期。需要注意的是，這種轉變對當代文學理論體系的構建仍然具有重要的指導意義。美國文學評論與美國文學背景有著密切聯(lián)系，美國的早期殖民歷史，使其文學創(chuàng)作接受了印第安文學、英國文學等歐洲大陸文學的影響。當然，美國文學并非單純地模仿和復制這些文學，而是逐漸形成了獨特的文學藝術，并日趨成熟，最終從英國文學中分離出來，成為一個獨立的個體。正是這種特殊的文學演變歷程，促使美國文學具有更加自由、開放的文化內涵。與之相對應的，美國文學評論對傳承傳統(tǒng)文化的關注較少，反而更加重視作品的獨到見解和創(chuàng)新性。

(二)文化載體差異對英美文學評論的影響

語言不僅是重要的文化載體，還是民族文化根基。就文學創(chuàng)作而言，它又是文學作品的構成基礎。因此，語言差異也會對文學評論產生一定的影響，不同民族的評論者對同一部文學作品的評價也會略有差異。受歷史傳統(tǒng)、、地理環(huán)境的影響，美式英語和英式英語在諺語、典故、習俗等方面都會有所不同。因此，若無法準確把握這些差異，就會影響對英美文學作品的理解和評論。相比較而言，英式英語較為嚴謹，英國評論者在評論文學作品時對語言的運用更加謹慎，同時，受語言習慣影響，英國評論者對所評論的文學作品往往都抱著一種尊敬的心理，這也正是英式英語沉穩(wěn)、莊嚴的表現(xiàn)。而在英式英語基礎上發(fā)展而來的美式英語則相對自由、隨意，其對英式英語進行了一定程度的革新，同時，美國評論者對文學作品的評價也相對輕松。相較于英式英語，美式英語發(fā)展歷史較短，與之相對應的，美國的文學作品受傳統(tǒng)束縛也相對較小，更加關注創(chuàng)新和個性特點。在文學評論中美式英語的用詞也更加自由和開放。文學評論也會反作用于文學創(chuàng)作，因此，受英國文學評論理性、傳統(tǒng)特點的影響，英國的文學作品更加規(guī)范，在語言運用方面更加嚴謹，帶有濃重的歷史感。而自由、獨立的美國文學評論則會讓文學創(chuàng)作更加關注個性展示，這更容易引起文學思潮。正是受文學載體的影響，英美文學評論呈現(xiàn)出不同的風格特點，與此同時，文學評論也反作用于文學創(chuàng)作，使美國文學創(chuàng)作在短短的發(fā)展歷史中，越來越具有獨特性，在世界文學舞臺上大放異彩。

(三)歷史文化差異對英美文學評論的影響

縱觀英國文學發(fā)展史，其創(chuàng)作演變歷程帶有鮮明的人本主義色彩，但需要注意的是，這種人本主義只是相對于禁欲主義與神權主義來說的。整體而言，英國文學評論中的人本主義觀點還相對保守，這主要源于英國革命的妥協(xié)性和不徹底性。在社會文明不斷發(fā)展的今天，英國文學評論的這一特點也受到了越來越多的質疑。相較于英國，美國文學評論中的人本主義就帶有明顯的獨創(chuàng)性。這主要是因為美國發(fā)展歷史較短，沒有沉重的傳統(tǒng)束縛，文學評論不必面對歷史遺留問題。同時，美國在獨立戰(zhàn)爭后，逐漸形成了自由、獨立、民主的文化氛圍，這也促使美國文學評論更富創(chuàng)造力。

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中圖分類號：H319 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2014）01-0000-01

對于英國以及美國的文學評論來說，受到的影響有多方面的。比如說，文化的氛圍、環(huán)境因素以及評論家自身的素質與水平、興趣、專業(yè)等等。以上因素會對英國以及美國的文學評論內容和風格產生較大程度的影響，同時還會在一定程度上決定該作品是否會受到關注。

一、英國美國文學發(fā)展的歷史以及特征

對于英國以及美國的文學作品來說，是當?shù)氐娜嗣袷褂糜⒄Z進行情感、思想表達的重要工具。英語本身具有比較強的表達的能力，使用英語能夠很好地將作者的情感以及思想表達出來。

（一）英國文學歷史及其特征

在英美文學的體系之中，英國的文學能夠使用源遠流長來進行形容，其發(fā)展也是經歷了文藝復興、浪漫主義等多個發(fā)展階段，在每一個發(fā)展的時期以及發(fā)展的階段都會有自身的特征和獨特之處，在二戰(zhàn)結束之后，英國的文學不僅經歷了寫實主義，還經歷了實驗主義，當前正在邁向多元化的發(fā)展道路。

（二）美國文學歷史及其特征

對于美國的文學來說，受到英國文學的影響比較大。一開始，美國的文學只是在一味的對英國的文學進行模仿?？墒怯捎诿绹莫毩⒁庾R以及自主意識的出現(xiàn)和不斷增強，在十九世紀后半夜的時候美國的文學已經擺脫了英國的文學成立了一個單獨的分支，當前隨著美國經濟的不斷發(fā)展，美國開始在多個方面擺脫英國的影響，在二十世紀初期的是皇后，有較多的文學作品以及學者開始出現(xiàn)，這在很大程度上為美國文學的大力繁榮提供了很大的幫助，也使得美國的文學和英國的文學開始出現(xiàn)對抗，真正成為一個相對獨立的文學體系，在二戰(zhàn)之后，美國的文學在經歷了實驗主義以及斗爭影響之后，在當前美國的文學中，不再受限于主義，更多的是向著多元化的發(fā)展方向邁進。

二、語言上的差異對英國以及美國文學造成的影響

對于一個民族或者國家來說，語言使其文化的傳播渠道，沒有了語言，那么當?shù)氐拿褡逡约皣业奈幕簿蜁r，在這一程度上說，語言上所存在的不同給文學造成的影響與給文化差異帶來的影響幾乎沒有兩樣。在文學作品中所出現(xiàn)的語言，往往都是經過仔細的提煉或者是加工而成的，因此也就更能凸顯出其中的文化不同，使得文化更加具有一定的代表性。

英國的英語有著比較久遠的歷史以及文化，其傳承的作用在使用語言的過程中就已經有所展現(xiàn)。但是因為該國的評論家在使用語言的時候往往會有比較多的顧及，在文學評論中所展現(xiàn)出來的風格就是規(guī)規(guī)整整的。

在美國，英語是外來品，盡管有保有一定的關鍵性內容，但是作為一個新誕生的國家，美國的政治、國家以及文化等都是嶄新的，這樣就會有一定的創(chuàng)新和叛逆的成分。由于美國沒有久遠的歷史和文化，在對語言的使用上也就顯得更加的隨意和張狂，這樣就會有比較多的創(chuàng)新體現(xiàn)，在某種程度上與美國精神也是相契合的。對于美國的文學評論來說，其對語言的使用上就能體現(xiàn)出來。

三、文化差異的背景下人道主義的見解

不管是美國的文學還是英國的文學，對人道主義的堅持是其典型的特征之一。對于美國以及英國的文學來說，人道主義由來已久，和人文主義有著緊密的關系，同時是和神權主義以及禁欲主義相對的。在不同的歷史環(huán)境下，英國的文學對人道主義的涉及一般都比較保守，但是美國正好相反，就相對具有比較強的創(chuàng)新性。

對于英國的文學作品來說，莎士比亞的作品是典型和代表。其對英國文學乃至整個世界帶來的影響都是巨大的，由于收到他人文主義的影響，整個英國的文學對于社會革命，尤其是對于暴力革命，都有一種否定和懷疑的態(tài)度，這樣的一種思想也使得其他的歐洲國家受到了一定程度的影響。比如說歌德是比較傾向于使用改良的方式而不是使用革命的形式，狄更斯同樣對暴力型的革命有反對的態(tài)度，在其小說中曾經對進行了批判，對暴力的批判以及對寬恕的提倡是當時人道主義一個非常主要的核心內容。

英國的文學評論相對保守一些，在受到英國文學評論影響的文學者看來，人道主義一個重要的級別就是要對全世界的有愛以及和平進行積極的倡導，突破階級的束縛以及等級觀念的束縛。很多人對以上的觀點都有反對的態(tài)度，其原因主要有以下幾點：第一，社會的完善以及改革是需要社會的革命進行推動的，當時必須要意識到革命的性質以及必要性。由于所有的被革命者都不會情愿的把政權叫出來。第二，改造人的思想會需要一個漫長的過程，要對環(huán)境的影響和作用進行充分的認識，要承認人自身所具有的獨立性。第三，很難去對道德的約束能力進行一定程度的衡量，所以說，也就會對別人的自律缺少相應的信心。

對于美國的文學評論來說，因為其沒有英國以及其他歐洲國家那么久遠的歷史文化，進而也就沒有了歷史的包袱，因此也就能夠比較輕松地避開革命與道德的問題。總的來說，美國的文學在遇到人道主義的時候，就會顯得更加的有創(chuàng)造性。

四、結束語：

綜上所述，當前英國和美國文化以及歷史中存在的差異和不同之處，會對其文學評論產生較為重要以及深遠的影響。不同的民族，其民族文化以及民族靈魂都有比較強的差異性，正因為如此才使得當前的世界文化格局越來越呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢。當?shù)氐奈幕姆諊?、環(huán)境因素以及評論家自身的素質與水平、興趣、專業(yè)等等都會對英國以及美國的文學評論內容和風格產生較大程度的影響，同時還會在一定程度上決定該作品是否會受到關注。在創(chuàng)新性的表現(xiàn)方面，美國的文學評論會在一定程度上遠遠優(yōu)于英國的文學評論作品，但是就傳統(tǒng)性來說的話，英國的文學評論作品是遠遠超過美國的文學評論作品的。

參考文獻：