導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇繼續(xù)醫(yī)學教育論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2提升了培訓質量標準的操作流程可以有效保證項目質量的穩(wěn)定性，是控制繼續(xù)醫(yī)學教育項目質量良好手段[2]。從項目導入、項目分配、開班申請、教師管理、學員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統(tǒng)計查詢等繼教項目管理的各個環(huán)節(jié)都被納入本系統(tǒng)中，程序化、規(guī)范化流程大大提升了項目培訓質量；并且系統(tǒng)能夠對每一步重要操作進行自動記錄，對項目執(zhí)行過程起到監(jiān)督的作用，對提升培訓質量也具有重要的意義。

1.3提高了管理效率相較于傳統(tǒng)的“人工紙介”管理模式，借助一套統(tǒng)一的工作系統(tǒng)平臺，將項目日常管理的各個環(huán)節(jié)集中在一個平臺進行，實行在線三級管理體系，有效地提高了管理效率和規(guī)范化程度。

1.4提供了決策依據(jù)管理過程的信息化使得大量管理數(shù)據(jù)沉淀在本系統(tǒng)中，逐步積累項目數(shù)據(jù)、學員數(shù)據(jù)和教師數(shù)據(jù)，不但使查詢統(tǒng)計更為便捷，而且連續(xù)性的時間序列數(shù)據(jù)為今后的決策工作也提供了充實、準確的數(shù)據(jù)參考，將會使得決策更加科學化，為今后我院繼續(xù)教育的更大發(fā)展奠定堅實基礎。

2系統(tǒng)介紹

本系統(tǒng)包括系統(tǒng)主頁和管理系統(tǒng)兩部分。

2.1系統(tǒng)主頁通過訪問系統(tǒng)主頁，訪問者可以實時了解我院繼續(xù)醫(yī)學教育信息動態(tài)，包括查看我院國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目目錄和短期培訓計劃；了解最新招生信息和相關管理制度等。同時，訪問者還可以根據(jù)自身需求在網(wǎng)上直接報名參加即將開展的培訓項目；學員還可以通過此網(wǎng)站查詢自己的學習記錄。對于我院各級繼續(xù)教育項目管理人員，也可通過主頁登陸管理系統(tǒng)或快速鏈接到相關網(wǎng)站，見圖1。

2.2管理系統(tǒng)我院共擁有6家直屬醫(yī)院和13家科研院所，繼續(xù)醫(yī)學教育項目實行院校統(tǒng)一管理，三級管理體系，即院校繼續(xù)教育學院監(jiān)督指導各個院所繼續(xù)教育處，各院所繼續(xù)教育處直接管理其下設各科室。這一管理組織結構決定了本系統(tǒng)管理員結構：本系統(tǒng)權限角色分為系統(tǒng)管理員、二級單位管理員和項目管理員三個層級。系統(tǒng)通過權限管理實現(xiàn)不同層級管理人員的分工與合作。該管理系統(tǒng)充分結合繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理流程，將每個具體環(huán)節(jié)都納入統(tǒng)一的平臺。圖2是本系統(tǒng)的樹狀圖，展示了項目管理的各個環(huán)節(jié)。共包括七個模塊：我的工作平臺、信息、項目管理、教師管理、學員管理、綜合統(tǒng)計查詢和項目評價。其中，我的工作臺和信息屬于系統(tǒng)擴展功能，非項目管理的常規(guī)流程，主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對其他幾個模塊的功能進行簡單介紹。

2.2.1項目管理。（1）項目導入。項目自獲批公布之日起便進入計劃狀態(tài)。在“國家級CME項目申報與反饋系統(tǒng)”中可以直接導出我院當年所有獲批項目，然后由院校繼續(xù)教育處（一級管理員）經(jīng)過模板化處里導入本系統(tǒng)，系統(tǒng)將根據(jù)項目所屬二級單位自動分配到相應的二級單位。（2）職責分配。二級管理員再將本單位的項目分別指派給具體項目管理員。已分配項目將自動轉入“職責已分配項目”中，如果再分配過程中出現(xiàn)分配失誤，也可在此子模塊中更改項目管理員。（3）開班申請。項目管理員登陸后可看到被分配管理的項目，然后根據(jù)計劃項目開展時間，完成開班申請。對某項目而言，項目管理員可對項目信息進行修改，其中項目學分只能改小不能改大，而且必須上傳招生公告。對于項目管理員提交的開班申請，將由二級管理員進行審批，審批通過后，項目便正式轉為實際項目。此時，項目信息將被自動在系統(tǒng)主頁，并可接受外網(wǎng)學員在線報名。若開班內容有誤或未能達到要求的條件，二級管理員可駁回申請并添加“審批意見”，由項目管理員重新提交開班申請。（4）課表維護。在開班申請審核通過后，項目管理員就可進行課表的添加與維護。同時系統(tǒng)還提供了課表打印和導出功能，供教師、學員或管理員下載打印課表。（5）證書管理。按照項目執(zhí)行流程，證書管理處于培訓結束后的環(huán)節(jié)。在培訓結束后，項目管理員需要向二級管理員提交“辦證申請”及合格學員列表；二級管理員進行審批通過；并在線填寫審批意見。辦證申請通過后，項目管理員便可通過證書管理進行證書打印相關操作。當證書被成功打印后，系統(tǒng)便自動記錄學員證書處于“已打印”狀態(tài)，將不可重復打印。通過證書管理功能，成功實現(xiàn)了學員學分證書在線審批、遠程打印、系統(tǒng)管理，不僅節(jié)約了時間，還提高了管理效率，規(guī)范了證書管理，有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。

2.2.2教師管理。（1）教師導入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師，一級管理員需要在項目開班申請審批通過后對相應項目進行教師導入與指派，可以批量導入、也可按項目添加。指派完成后項目管理員才能在課表添加時選擇教師（項目管理員沒有添加或更改教師的權限）。此項功能使得在項目執(zhí)行過程中對教師的管理更加規(guī)范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的監(jiān)督管理機制，在項目實際執(zhí)行過程中常常出現(xiàn)不按原計劃執(zhí)行，教師更換率較為頻繁，影響了培訓質量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監(jiān)管機制：一級管理員按照最初項目申報時的教師安排指派教師，若在項目實際執(zhí)行過程中，需要調整教師，項目管理員必須向一級管理員提出書面申請重新指派教師方可繼續(xù)開展培訓。這樣一來，一方面大大降低了項目執(zhí)行過程中教師更換率；另一方面也促使各二級單位在項目申報初期，提高對教師選擇的慎重性，從而有效保證了培訓質量。（2）教師信息管理。該模塊可對教師信息進行全面管理，包括查看、修改教師基本信息，添加、刪除教師，查詢重復教師以及查看教師所負責的項目。（3）教師綜合查詢。通過教師導入或添加，教師信息逐漸被累積并沉淀為一個越來越大的教師信息庫，為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎。各級管理員根據(jù)自身權限與需求，自由設置查詢條件進行綜合查詢。如：按照教師職稱、所在單位類型、參加項目屬性、所屬二級學科等不同的查詢條件進行查詢。并且在查詢結果中可以看到教師參加授課的總學時。這為后期教師評價提供了準確的依據(jù)。

2.2.3學員管理。在本系統(tǒng)中，學員分為正式學員和網(wǎng)上學員，正式學員是指由項目管理員自己添加或批量導入的學員，而網(wǎng)上學員是指通過系統(tǒng)主頁自行選擇項目在線報名的學員。對于網(wǎng)上學員需通過項目管理員審核后方能轉為正式學員。以上功能通過“學員管理”下的三個子模塊（正式學員導入導出、網(wǎng)上學員管理、正式學員管理）即可實現(xiàn)。

2.2.4綜合查詢統(tǒng)計。綜合查詢統(tǒng)計各級管理員均可使用，系統(tǒng)將自動根據(jù)每個用戶的權限，控制每個管理員可以查詢的范圍。即一級管理員可以查詢全院所有情況；二級管理員可以查詢統(tǒng)計所在二級單位的所有情況；項目管理員只能查看自己所管轄項目的各類情況。由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是逐步累積的，因此，隨著每年項目的開展，綜合統(tǒng)計查詢功能將基于一個龐大的繼續(xù)教育項目信息數(shù)據(jù)庫。連續(xù)性的時間序列數(shù)據(jù)，將為短期或中長期的項目總結、繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃提供準確充實的統(tǒng)計資料，為更為科學的管理和宏觀決策提供重要的參考依據(jù)。

2.2.5項目評價。督查是保證項目舉辦質量的關鍵[3]。本系統(tǒng)的“項目評價”模塊便起到了項目督查的功能。我院繼續(xù)教育處依據(jù)以往項目管理經(jīng)驗，借鑒兄弟單位成功的經(jīng)驗，經(jīng)過調研，設計了一套對項目及教師的評價問卷，將其模板化并嵌入該系統(tǒng)。在每個項目結束后，要求學員及時對任課教師和項目開展情況進行反饋評價，借助系統(tǒng)的統(tǒng)計功能直接進行統(tǒng)計分析。從中了解掌握學員對項目舉辦內容的符合程度、教師更換情況、學分授予、證書發(fā)放情況、教學環(huán)境等的意見和建議，這為進一步提高培訓質量，改善項目管理提供了非常有價值的參考。同時，我們基于該系統(tǒng)建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級管理員可借助該系統(tǒng)強大的查詢統(tǒng)計功能，經(jīng)常性地檢查項目執(zhí)行情況，有利于進一步提高培訓質量和管理效率。

3系統(tǒng)不足與改進建議

在體驗該管理系統(tǒng)帶來的便捷同時，我們也發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)還存在一些有待進一步改進的地方。

3.1數(shù)據(jù)模板與國家級CME項目申報系統(tǒng)對接不良我們在應用該系統(tǒng)的過程中，感觸最為深刻的一點是：該系統(tǒng)所設計的“項目信息模板”、“教師信息模板”及“學員信息模板”并不能完全與國家級CME項目申報與反饋系統(tǒng)導出的數(shù)據(jù)相對接。在項目信息模板中，問題主要表現(xiàn)在本系統(tǒng)的項目信息模板字段順序、格式不完全與國家級CME系統(tǒng)導出的excel數(shù)據(jù)庫一致，這就導致在項目導入前，一級管理員需要花費大量的時間和精力將導出的數(shù)據(jù)格式調整為以符合本系統(tǒng)的模板要求，方可成功將項目數(shù)據(jù)導入本系統(tǒng)。而對于“教師信息模板”，由于國家級CME系統(tǒng)中并沒有對應的數(shù)據(jù)，一級管理員必須從項目申請書中一一收集錄入（工作量大），且項目申請書關于教師的信息非常有限，遠不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高，且在實際操作中也不可行。因此，在系統(tǒng)應用初期，這一問題的存在嚴重影響了系統(tǒng)被推廣利用程度。

3.2數(shù)據(jù)模板字段控制過嚴，數(shù)據(jù)信息搜集困難由于系統(tǒng)強大的查詢統(tǒng)計功能的實現(xiàn)需要豐富充實的數(shù)據(jù)為基礎，因此系統(tǒng)開發(fā)者在設計數(shù)據(jù)導入模板時，納入的字段不但數(shù)量多，而且對字段格式的要求也非常嚴格，只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現(xiàn)象，整個數(shù)據(jù)庫都將無法導入系統(tǒng)。然而，有些字段信息的搜集確實存在困難，如教師的出生日期、證件號，學員的出生日期、身份證號、學歷、所在單位類型等。以上兩個問題，我們經(jīng)過多次與系統(tǒng)開發(fā)者研究討論，要求系統(tǒng)開發(fā)者及時作了修改：將本系統(tǒng)數(shù)據(jù)模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級CME系統(tǒng)導出的數(shù)據(jù)格式保持一致，能夠使本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與國家級CME導出數(shù)據(jù)盡量實現(xiàn)對接。對項目管理實際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項，以減輕系統(tǒng)應用的推廣阻力。

3.3綜合查詢統(tǒng)計功能實現(xiàn)具有一定的局限性強大的綜合查詢統(tǒng)計功能是本系統(tǒng)一個突出優(yōu)勢，然而這一功能目前還不盡完美，其功能的實現(xiàn)需要完善的數(shù)據(jù)支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在現(xiàn)實性的困難，這在一定程度上限制了某些查詢統(tǒng)計功能的實現(xiàn)。加之，目前系統(tǒng)剛剛應用不久，庫中累積的數(shù)據(jù)有限，還不能夠使得該系統(tǒng)強大的查詢統(tǒng)計功能充分實現(xiàn)。

3.4個別功能模塊設計不夠完善此外，系統(tǒng)中個別功能模塊設計還不夠完善，不能靈活地應對處里實踐管理中一些特殊情況。例如：

3.4.1教師重名篩查功能實現(xiàn)欠佳。在教師管理模塊中，批量導入的教師重復率很高，因為一個教師可能同時擔任多個項目的培訓教師，篩查出重名教師后，只能一個一個進行刪除，大大影響了辦公效率。如若不對重名教師進行篩查清理又會進一步影響將來的查詢統(tǒng)計功能。對此，我們建議系統(tǒng)開發(fā)者在每條記錄前添加勾選框，以實現(xiàn)一次刪除多條重復記錄的目的。

篇2

從20世紀初，英國的細菌學家弗萊明發(fā)明了青霉素，并通過臨床實驗證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉桿菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細菌的廣譜抗生藥物。隨著醫(yī)學醫(yī)藥科學的發(fā)展，各種抗生素被廣泛地應用于臨床治療感染病。一直到上世紀六、七十年代各種抗生素在對革蘭式陽性病菌治療的臨床應用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主，感染病發(fā)生了重大的變化，伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來，新生的病菌和病毒又急速襲來，如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等，更需要我們的醫(yī)務人員以新的思維、新的理念、新的技術、新的藥物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病藥物的合理使用和對新藥臨床應用方面的學習、應用

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學的發(fā)展，各種新型和升級換代的抗生素飛速上市。當然這對于感染科醫(yī)生和患者應該是一件好的事情，但一些臨近學科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實現(xiàn)自身疾病的快速好轉，也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用，從而造成了極為不良的后果，引起了國家醫(yī)務管理部門的高度重視，多次下發(fā)文件規(guī)范抗生素的使用。當然治療的過程就是初步診斷、檢驗、用藥、觀察、進一步實施有效的治療直至病愈。而對新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用，觀察其治療效果與有關該藥在使用過程中所產(chǎn)生的副作用與不良反應，從而使醫(yī)務人員在使用藥物上更加合理。尤其是對抗生素的使用，而這類藥物的使用集中在感染科醫(yī)生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫(yī)生要學習和領悟的重點。只有通過自身醫(yī)療水平的提高才能教育好新參加醫(yī)療工作的醫(yī)務人員，并擴展到整個社會。這在當前也是備受社會和國家醫(yī)療管理部門關注的重要問題。因此新的課題又擺在我們的面前，同時也說明了作為感染科醫(yī)生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫(yī)生在新的知識理念指導下，對新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實施，對被感染者病理認知和對感染源的認定。比如此次對肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制，我國毅然決然地派出了醫(yī)療隊并取得了相當?shù)某煽兒蛯氋F經(jīng)驗。從感染學上講，這次醫(yī)療救援行動是使我國醫(yī)護工作者對埃博拉這種新的病毒有了全面的了解，在治療以及發(fā)病原因有了深刻的認識，對感染學上的研究以及藥物的使用也取得了長足的進步。對于這些來之不易的知識也成為對感染科醫(yī)生在臨床理論研究上進行再學習和再教育的重要資料，也說明了從實踐中學習在實踐中接受再教育并在實踐中反復應用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務在組織專業(yè)人員業(yè)務交流會上、學習資料的準備和充實等工作上把工作做細做好。

1.3多學科交叉

感染性疾病不是以單一的形式出現(xiàn)，它會呈現(xiàn)與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難，所以感染學不能是單一面對和解決患者病痛的學科。感染科醫(yī)生必須對大內科和其他內科疾病有一定的了解。在一定的情況下會同其他病科的醫(yī)生共同解決患者的病痛。醫(yī)療知識的廣泛性和全面性對感染科醫(yī)生提出了更高的要求。繼續(xù)學習與感染科相關的綜合性醫(yī)療知識是非常必要的。20世紀90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因－這個支持生命的基本構造和性能的新學科，并將這一科研成果引入診斷技術，為最終確定病原微生物做了方法上的補充。這一技術上的研究成功使人類在生理學、病理學、遺傳學等領域里邁出了一大步，其實用價值涉及眾多領域。好多以前解決不了的問題現(xiàn)在迎刃而解，好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫(yī)護人員應及時的學會和應用這一成果來探索微生物感染更深層的意義，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用，這種轉換更需要刻苦學習和實踐。然而隨著人類經(jīng)濟的發(fā)展，人員和物資的大量流動，自然和生態(tài)的負性改變，戰(zhàn)爭與自然災害對人類生存環(huán)境危害的存在。還有極大一部分地區(qū)的人對環(huán)境衛(wèi)生和傳染病存在有著極大的認識誤差?？股乇粡V泛應用與污染致使耐藥菌株的出現(xiàn)，為可能新的傳染病暴發(fā)和快速傳播提供了客觀條件。

2加強感染科醫(yī)生的繼續(xù)教育

2.1繼續(xù)醫(yī)學教育內容必須緊跟時代步伐

近幾十年來世界在醫(yī)學基礎理論和臨床治療上都取得了飛躍的發(fā)展。廣大醫(yī)務人員深感自己原有的知識已跟不上新形勢的發(fā)展，非常有必要接受新的理念與臨床技術。因歐洲黑死病的肆虐，使人類明白了傳染病的嚴重性。隨著顯微鏡的發(fā)明，人類清楚地看見并認識到了細菌———這個單細胞微小動物的存在，細菌為了自身的生存而產(chǎn)生的生存液體，這是直接導致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動物和植物、空氣、患病者的唾液)進行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后，隨著時間的推移和客觀條件的改變，新的傳染病菌又先后出現(xiàn)在世界的各個地方。比如2003年的SARS、現(xiàn)在依然流行的禽流感、登革熱以及新發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情。人類在承認客觀事物是在不斷地發(fā)展事實的面前，就必須以全新的理念去應對這一事實的出現(xiàn)，并從主觀上去研究控制它。對傳染科醫(yī)生要廣泛開展學習班，病理、臨床研討班更新他們的知識領域，提高他們對新知識理念的掌握和運用，使他們在臨床實踐中得到提高。

2.2重視學科交叉

現(xiàn)代科學不斷地向高度細化、專業(yè)化發(fā)展，同時在某些領域又進行統(tǒng)一化和綜合化發(fā)展使之系統(tǒng)化。醫(yī)學界為了臨床應用的需要首先細化了它的學科，即原來簡單的內科細化成胸內、腎內、呼吸、腸道、消化等不同的專業(yè)科室，這只是讓醫(yī)務人員在某一領域的知識更加精細化、專一化，這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯(lián)系。這樣的縱橫聯(lián)系就表明了從事醫(yī)療工作人員的知識既要有它的專一性，同時還要有綜合掌握相關知識的能力。具體講作為一個醫(yī)務工作者在掌握了一項專長以外，在其他相關領域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長、提高，盡快的適應客觀事物的發(fā)展規(guī)律。具體一點即感染科醫(yī)生要經(jīng)常和大內科醫(yī)生進行臨床和基礎理論的交流，掌握臨床病原微生物知識，用以提高自己對感染病患者醫(yī)療水平的實力，從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據(jù)患者的病情發(fā)展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程，這樣才能提高對危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。

2.3加強醫(yī)院感染隊伍建設

將醫(yī)院感染科納入專業(yè)教育體系，加強專業(yè)人員的業(yè)務培訓，學習內容除醫(yī)院感染學、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離與防護等基礎知識外，還應加強對傳染病防治法、應急條例、傳染病學、災害醫(yī)學等知識的學習。加強對感染性?？萍膊〉闹匾暎黾痈腥拘约膊？漆t(yī)務人員學習、進修和交流的機會，可以使科室學術團隊的科研意識、創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強，學術隊伍建設進入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育

為推廣本學科的新知識、新理論、新技術，積極申辦各級各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目，通過各級繼教項目的舉辦，全面調動了感染科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學教育的積極性，增強了大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學教育的意識，提高了他們的業(yè)務水平和綜合素質，促進教學水平、醫(yī)療水平和管理水平全面發(fā)展。廣泛宣傳感染病和醫(yī)院感染預防知識，教育全體人員重視醫(yī)療活動中的隔離原則和無菌觀念，了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑，做好針對性隔離措施。

2.5加強與國際間的交流合作

及時掌握全球傳染病流行趨勢，保持與WHO等國際組織的聯(lián)系、交流和合作，建立全球性信息合作關系非常重要［2］。

篇3

醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，通常會固守自己對問題的認識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫(yī)療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環(huán)境，使得他們可以毫無顧忌地表達和處理自己的情緒，對醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生根源形成新的、不同的理解；發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)患關系中的盲點和潛在假設；識別醫(yī)生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫(yī)患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨和羞愧，并對新的學習持開放的態(tài)度，使醫(yī)生的人格發(fā)生細微但重要的變化，提高作為醫(yī)生與患者相處的能力，實現(xiàn)個人成長。理想狀態(tài)下，巴林特小組是由8～12名醫(yī)護人員和2位組長構成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學方向的專業(yè)培訓和治療經(jīng)驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續(xù)參加并且能夠提供案例的醫(yī)療實踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1～2小時，每周或每2周1次，可以持續(xù)1－2年。

1．2巴林特小組的實施過程

小組活動遵守開始和結束的時間設置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優(yōu)先，一般每次探索1～2個案例；然后，案例提供者開始報告，重點描述醫(yī)生與患者的關系和發(fā)生的問題；之后是小組討論，利用整個小組的資源和經(jīng)歷探索醫(yī)患關系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動，鼓勵小組成員自由表達他們的想法、感受、幻想和軀體反應，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗，可以給案例報告者提供不同的視角和觀點，之前未被發(fā)現(xiàn)的關系和對醫(yī)患關系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結或觀察盲點，于是就能從中獲益。討論結束后，案例報告者回到小組中提供反饋，報告自己在傾聽大家發(fā)言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時提問：“醫(yī)生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時此地技術，利用發(fā)生在當下的、小組內部的人際互動與案例報告中醫(yī)患關系之間的聯(lián)系，增進組員對醫(yī)患關系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例，這種基于即刻的人際互動關系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領悟。如適時提問：“這個患者激起了我們什么樣的內心感受？”、“我們組員之間的互動和案例中醫(yī)患之間的關系有哪些相似之處？”小組長也可以根據(jù)小組現(xiàn)場呈現(xiàn)出的醫(yī)患關系和心理學動力做出“雕塑”，即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關系代表現(xiàn)實中的醫(yī)患關系，將隱形的人際關系可視化，會帶來更直接的問題解決和更震撼的內心體驗。

2巴林特小組對改善醫(yī)患關系的重要作用

2．1巴林特小組有助于醫(yī)護人員解決自己的心理問題

醫(yī)護人員因其職業(yè)環(huán)境以及服務對象的特殊性，比常人更多地面對現(xiàn)代醫(yī)學無法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當受到患者及家屬對醫(yī)生本人或者治療方案的質疑、批評與詆毀時，更容易產(chǎn)生無助感和不確定感、內疚感和自我價值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經(jīng)驗相對較少的年輕醫(yī)生，這種體驗尤為強烈，若不及時調整，久而久之便會發(fā)展為心理問題。巴林特小組討論，就是針對那些醫(yī)護人員通常很難獨自承受和消化的消極情緒反應作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對不良情緒進行有效地識別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態(tài)。

2．2巴林特小組有助于醫(yī)護人員提高醫(yī)患溝通技巧

很多醫(yī)患沖突是由于醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧所致。醫(yī)生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫(yī)生的負面情緒，而醫(yī)生往往為了維護自己的尊嚴而攻擊對方，使沖突升級，最終患者得不到應有的醫(yī)治，醫(yī)生也失去了應有的尊重。巴林特小組把討論的關注點放在理解醫(yī)患關系上，而不是提出解決方案，使醫(yī)生意識到他們以前存在的某些特定的盲點，并找到理解醫(yī)患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫(yī)患矛盾。

2．3巴林特小組有助于醫(yī)護人員建立相互支持系統(tǒng)

醫(yī)護人員在經(jīng)歷醫(yī)患矛盾沖突之后，往往很少有機會和同事們交流醫(yī)患互動的具體細節(jié)和自己的感受，也無法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍，在小組中醫(yī)生們分享他們處理醫(yī)患難題的經(jīng)驗，容忍自己的弱點和失誤，回顧、確認工作中積極的一面，感受職業(yè)的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時增加自我完善的勇氣和動力。

3巴林特小組對我國繼續(xù)醫(yī)學教育的啟示

3．1巴林特小組為醫(yī)務人員繼續(xù)教育提供了新的形式

以醫(yī)護人員聽講座或自學為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學教育，缺乏主講人和醫(yī)務人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團體活動，強調團體互助形式。在這種形式下，醫(yī)務人員袒露出自己的問題癥結，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個過程中，醫(yī)務人員主動思考、積極討論，能夠更好地實現(xiàn)提升醫(yī)務人員水平的目的。

3．2巴林特小組為醫(yī)務人員繼續(xù)教育提供了新的內容

在中國傳統(tǒng)文化的熏陶下，造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創(chuàng)傷事件引發(fā)的巨大精神壓力時，不知采取何種心理學手段排解壓力，而是默默承受，以為時間是最好的療傷良藥，不料卻轉而以軀體疾病的方式呈現(xiàn)出來，影響了正常的工作和生活。所以，應該加強對醫(yī)護人員心理知識的培訓，提高醫(yī)患溝通的能力。相較于以醫(yī)療知識的學習為主要內容的常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓練可以提高醫(yī)生的溝通能力，強化自我覺知，關注醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中的心理活動，解決個人心理沖突和問題。只有醫(yī)務人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。

3．3巴林特小組為醫(yī)務人員繼續(xù)教育提供了新的功能

我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源嚴重短缺，在醫(yī)務人員易發(fā)生職業(yè)倦怠、醫(yī)患關系緊張的情境下，引進巴林特小組的理論和方法作為我國繼續(xù)醫(yī)學教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫(yī)學繼續(xù)教育不再只是提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平，它還能為醫(yī)務人員提供一個學習心理學知識和技術、掌握自我心理調整的“課堂”，為工作中產(chǎn)生的焦慮和挫敗等情緒提供一個宣泄的平臺，為醫(yī)務人員提供一個包容、溫暖的“容器”，讓他們學會識別和處理工作中產(chǎn)生的不良情緒、保持良好的精神狀態(tài)、得到足夠的理解和支持，進而提高對病人的感知度和工作滿意度，并且?guī)椭t(yī)生避免職業(yè)倦怠。

篇4

數(shù)據(jù)是檢查、監(jiān)督的依據(jù)。而要想將信息管理系統(tǒng)建立起來，也需要依靠數(shù)據(jù)。信息管理系統(tǒng)可以將詳細的數(shù)據(jù)收集起來，并將這些數(shù)據(jù)利用起來，使其可以為項目管理提供更好的服務，有助于幫助上級主管部門對繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育工作開展情況和落實情況加以了解和掌握。

1.2靈活性

大多數(shù)醫(yī)務工作者都比較忙，工作時間不太固定，有的時候抽不出時間來學習，而網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育正好可以解決這些難題，因為其不用受人數(shù)、時間、地理位置的限制，可以采用多種多樣的教育手段。在網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育中，人們可根據(jù)自主時間安排完成學習，通過MBOX醫(yī)學寶可在線學習、移動學習、集體學習、考勤刷卡、無線互聯(lián)。在網(wǎng)絡遠程繼續(xù)醫(yī)學教育中，學生可通過電腦網(wǎng)絡進行自學，也可以通過電子郵件等方式得到教師對其的個別輔導，使得教育對象和教育者之間可以實現(xiàn)不受時間限制和空間限制的雙向交流，而且教師可以按照教育對象的需求將學習計劃、方法靈活調整，這樣能將教學質量和效率真正提高起來。此外，每個學習空間相對獨立，可于不同時段完成學習，獲取學分學科專業(yè)覆蓋面廣，并根據(jù)需要選修課程不再局限于本專業(yè)，通過學習卡能獲得全年所需學分，學費低，也避免了外出時間與工作安排的沖突。

篇5

2醫(yī)學繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學繼續(xù)教育學院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對于醫(yī)學繼續(xù)教育學院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展過程中十分重要的內容，主要可以分為補足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補足型的教學模式主要是針對沒有具備完整性學歷資格以及專業(yè)護理技術的人員而言，通過這種教學模式使相關培訓人員提高自己的學歷以及專業(yè)技能。而對于提高型的教育模式而言，主要是對以及具備專業(yè)學歷的人員而言，通過對專業(yè)技術的不斷提高，使相關醫(yī)護人員成為工作過程中的技術骨干，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實施過程中，主要是對具有豐富性臨床經(jīng)驗的工作人員而言。但是在我國現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過程中，相關的教學理念還存在著一定的差異性，在教學的過程中其基本的模式也有待改善。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，為了使相關的工作人員可以順應時代的發(fā)展，就應該充分融合循證醫(yī)學中的基本原則，從而在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學繼續(xù)教育學院引進循證醫(yī)學的重要意義

在現(xiàn)階段醫(yī)學繼續(xù)教育學院的發(fā)展過程中，應該引進循證醫(yī)學基本理念的主要原因是，在臨床醫(yī)學的實踐過程中，相關的醫(yī)護人員在病理分析的過程中要充分的融合臨床資料，但是在整個過程中由于資料資源相對較為匱乏，在資料管理的過程中缺乏嚴謹性的文獻評價模式，因此，對于這種現(xiàn)象只有通過循證醫(yī)學的相關理念才可以解決相關問題。在循證醫(yī)學的發(fā)展過程中，可以通過健康性的醫(yī)療決策提供正確的發(fā)展方向，提高臨床醫(yī)師對基礎醫(yī)療行為的認識，更完整的實現(xiàn)規(guī)范化的醫(yī)療評價體系。從而在一定程度上減少了醫(yī)療工作者的工作時間，提高了整體性的工作效率，而在這些優(yōu)勢的發(fā)展過程中，其基本的模式會在一定程度上對傳統(tǒng)的醫(yī)學發(fā)展模式產(chǎn)生一定的沖擊性，因此，就需要相關的工作人員在學習的過程中掌握基本的技巧，從而為我國醫(yī)學繼續(xù)教育的發(fā)展提供更為優(yōu)化的發(fā)展方向。

3循證醫(yī)學在醫(yī)學繼續(xù)教育中的基本發(fā)展方向

3.1建立科學性的循證醫(yī)學項目

通過對循證醫(yī)學的項目分析，在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中為了實現(xiàn)更科學的發(fā)展方向，相關的醫(yī)學領域就應該大力開展循證醫(yī)學的教育模式，通過對相關內容的實踐以及推廣設置專門性的課程教學模式，從而在根本意義上為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展輸送更多適用型的人才。

3.2優(yōu)化循證醫(yī)學教育中的師資力量

對于循證醫(yī)學的師資力量的優(yōu)化而言，是一項相對較為重要的任務形式，相關的專業(yè)教師是通過多年的臨床經(jīng)驗所總結的知識精華，其基本的臨床技巧是十分寶貴的，而在教學過程中要充分融入循證醫(yī)學，是一項相對較為困難的教學模式。因此，在教學過程中就應該針對不同的問題進行系統(tǒng)性的分析，對于缺少循證醫(yī)學治療經(jīng)驗的教師而言，在教學過程中可以充分融入相關的定義定理，而對于有豐富循證醫(yī)學臨床經(jīng)驗的教師而言，在課程內容的講解過程中應該融入基本的思維模式，從而使接受培訓的相關人員可以全面的了解循證醫(yī)學的內容，為整個內容的學習提供了充分的保證。

3.3建立科學性的教學模式

在繼續(xù)學院的教學工作實施的過程中，要優(yōu)化相關的教學內容，其相關內容的建立一定要依照循證醫(yī)學中的相關內容。首先應該豐富內容編寫人員的知識理念，通過對循證醫(yī)學內容的優(yōu)化編寫基本的課程內容，在內容的編寫過程中一定要充分結合循證醫(yī)學中的臨床經(jīng)驗，通過理論與實踐的充分結合，為教育模式的改革及發(fā)展奠定良好的基礎。

3.4建立合理性的教學系統(tǒng)

對于循證醫(yī)學的基本發(fā)展方向而言，在教育內容的改革過程中，首先應該對整個循證醫(yī)學的內容有所了解，找到整個發(fā)展理念與傳統(tǒng)教學模式存在的差異性，從而為整個教育內容的發(fā)展提供更充分的教學理念。而在初級人員的繼續(xù)教學的過程中，要使培訓人員掌握基本的循證醫(yī)學程序，可以簡單地掌握基本的循證醫(yī)學的內容；對于研究性的培訓人員而言，要使相關的培訓人員掌握內容的基本研究方法，從而為整個課程內容的發(fā)展提供充分的保證。

4循證醫(yī)學在繼續(xù)醫(yī)學教育實施工程中應注意的問題

4.1不能完全否定傳統(tǒng)的醫(yī)學觀點

在繼續(xù)學院的教學過程中，可以將整個經(jīng)驗醫(yī)學視為科學性的醫(yī)學經(jīng)驗。在教學的過程中不能將傳統(tǒng)的醫(yī)學研究全盤否定，要讓培訓人員在學習的過程中掌握基本的學習方法，通過對優(yōu)化知識的分析，提高自己知識的總結能力，從而使醫(yī)療工作人員的創(chuàng)新性思維得到全面的發(fā)展。與此同時，在循證醫(yī)學的實施過程中，應該以整個核心內容為基礎，通過對臨床案例的分析解決相關的醫(yī)療問題，而不是在課程內容的講解過程中隨機的進行對照試驗，從而在根本意義上實現(xiàn)繼續(xù)教學的科學性發(fā)展。

4.2形成開放性的思維模式

篇6

2．滿意度調查的對象

本次研究以本院繼續(xù)教育在讀學生為調查研究對象，調查的學生類型包括專升本學生、專接本學生、網(wǎng)絡教育學生以及函授的學生，因此在進行抽樣調查時根據(jù)各個類型學生人數(shù)的不同進行抽樣調查分析，取得全面的繼續(xù)教育學生滿意度的數(shù)據(jù)。

3．調查問卷的內容

3．1繼續(xù)教育學生信息的收集

學生信息的收集主要包括學生的性別、年齡、受教育的程度、繼續(xù)教育的類型等信息，通過這些基本信息的收集有助于了解不同的學習層次的學生對繼續(xù)教育的不同要求，更能客觀的分析學生對繼續(xù)教育的滿意度。

3．2繼續(xù)教育學生的滿意度調查指標

本文從繼續(xù)教育服務和學生的特點、繼續(xù)教育服務過程中教學、培訓和管理時所具備的相關的必備條件和服務態(tài)度等各個要素出發(fā)，構建了從數(shù)據(jù)的可靠性、調查時學生的響應程度、繼續(xù)教育完成的保障性、學生可得到的學習資源的有效性和后勤保障的人文關懷等五個方面，每個方面下面又列出一些子項目進行分析調查，保證調查內容的全面性，調查結果的可靠性。

4．調查問卷分析

本次研究采取發(fā)放問卷調查、面對面交流、電子郵件等各種方法進行調查，共發(fā)放試卷500份，收回482份，其中有效問卷468份，問卷有效回收率達93．6%，回收率較高。回收試卷后對回收的試卷進行了整理分析。

4．1數(shù)據(jù)可靠性分析

本次調查對象均為本校學生，在這方面每個學生配合良好，對于調查問卷幾乎全部進行了認真填寫，數(shù)據(jù)可靠。

4．2個性特征對滿意度評價的影響

4．2．1性別對于滿意度的影響

調查結束后，對468份試卷進行了性別統(tǒng)計及滿意度的分析，發(fā)現(xiàn)女生的滿意度略高于男生，但總體差別不大。

4．2．2年齡、學費對于滿意度的影響

通過調查發(fā)現(xiàn)年齡越大，學費越貴滿意度越高，年齡越小滿意度越低，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)年齡越大越珍惜來之不易的學習機會，越認真學習;學費越高越珍惜自己的錢，學習越認真。

4．2．3學生類型對滿意度的影響

為了調查學生類型對滿意度的影響，在抽樣時專門從不同的學生類型中抽取，通過問卷調查分析發(fā)現(xiàn)，技能培訓的滿意度最高，其次是專接本，滿意度最低的是網(wǎng)絡教育。通過分析原因發(fā)現(xiàn)，技能培訓滿意度較高的原因主要在于上課時間比較集中，學生與教師之間的接觸時間較多，交流較多，并且參與技能培訓的學生具有一定的目的性，學習效果較好。網(wǎng)絡教育滿意度差的原因在于學生自己網(wǎng)絡學習，學習時間較長，學生和教師之間的交流較少或者幾乎沒有交流，而且網(wǎng)絡教育學生不是在校學習，對學校沒有任何的感覺，感覺不到相關的關懷，也幾乎沒有利用學校的教學資源造成的，所以滿意度較低。

4．3學習資源對滿意度的影響

學習資源包括專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程的教學資料、教師的技術水平等各方面，通過調查發(fā)現(xiàn)學生對這方面比較滿意，總的認為每個專業(yè)的培養(yǎng)方案比較完整、教學計劃安排得當、教師備課比較充分、教師均比較認真負責，總體滿意度較好。

5．結論與建議

5．1結論

(1)學生對繼續(xù)教育基本滿意

在對本院繼續(xù)教育學生滿意度的調查分析過程中，本院繼續(xù)教育學生對本院的繼續(xù)教育基本滿意。但是在進行調查時，由于不同的學歷、不同的學習層次、不同的受教育程度等等對教育的滿意度存在一定的差別。

(2)繼續(xù)教育學生的學習資源齊全

通過調查發(fā)現(xiàn)本院繼續(xù)教育方面的學習資源，不管是培養(yǎng)方案、教學計劃、課程標準，還是相應的教案、課件、實踐教學等各個方面均比較齊全。

5．2建議

(1)問卷調查設計方面

由于個人本人能力有限，在問卷調查設計方面考慮不是很完善，在個別方面考慮的不是很周全，以后會繼續(xù)改善。

(2)教學資源的有效利用性方面

繼續(xù)教育的學生希望能夠享受到與全日制學生相同的待遇，也希望能夠利用和全日制學生相同的學習資源，希望利用學校的圖書館和電子閱覽室，可以進入到圖書館去借書、去下載相應的電子資源，也希望利用學校的試驗室做一些與課程相關的試驗，提高學生的實際動手能力。

篇7

【關鍵詞】

現(xiàn)代記敘文 議論文 教學方法

最新頒布的語文課程標準清晰指出，閱讀與寫作教學是語文教學的主要內容，應著重做好相關的教學工作。因記敘文和議論文存在多種文體，所以，在具體的教學活動中，語文教師應堅持循序漸進的原則，采用適宜的教學方法，切實提升學生的寫作水平。

一、記敘文的教學方法

（一）閱讀教學

初中是增強閱讀能力的重要階段，然而，當前初中生的整體閱讀能力并不理想，閱讀涉及面狹窄。語文教師紛紛將精力轉移到閱讀與寫作教學中，并加大了在此方面的教學和研究力度。其中，在記敘文閱讀教學中主要采用下述方法：

1.目標遞進法

首先，實現(xiàn)搜集信息、歸納整理、形成初步認識。明確記敘文的基本要素，掌控記敘線索，確定記敘順序。例如，《爸爸的花兒落了》這篇文章依托英子的畢業(yè)典禮，借助插敘追憶過往，討論眼前的事，主要講述六件事，相互交織；其次，達到方法應用、大膽想象、協(xié)作探究。通過精讀、略讀等不同種方法來閱讀文章內容，仔細揣摩文本內容，體會作者的感受。以《爸爸的花兒落了》為例，依托反復朗讀，然后將學生劃分成不同的小組，開展精讀訓練，共同探討父親的嚴厲教育；最后，感悟情感，達到共鳴。從課文中確立作者的態(tài)度，找到觀點，明確思想感情，感受中華文化，提升品德素質。在《爸爸的花兒落了》一文中，可透過父親的嚴厲教育，感受沉甸甸的父愛。

2.彰顯人性法

人類擁有復雜的感情，所寫文章中也蘊藏著濃厚的感情。記敘文通常圍繞人和事物進行描述，其所蘊藏的情感更加豐富。語文教師可從人文性特點著手，以此來增強情感意識[1]。例如，《我的母親》一文贊揚偉大、無私的母愛，《斑羚飛渡》一文呼吁善待生命，《紫藤蘿瀑布》彰顯頑強不屈、無所畏懼的人生態(tài)度。

（二）寫作教學

1.實踐法

為增加情感體驗，刺激創(chuàng)作激情，塑造更多經(jīng)典、真實、具體的形象，則一定離不開實踐經(jīng)驗。在記敘文寫作教學中，教師可鼓勵學生積極走進課外，為學生提供充足的探索與實踐機會，沖破書本的枷鎖，融入現(xiàn)實生活，回歸生活，仔細觀察。

2.仿寫改編法

在記敘文教學中，可通過模仿開展練習活動。旨在通過仿寫學會更多的表達方式，進而靈活應用在記敘文中。例如，完成《春》的教學任務后，可讓學生參照《春》來敘述其余的季節(jié)，以此來激發(fā)學生的創(chuàng)作意識。

二、議論文的教學方法

（一）閱讀教學

1.注重銜接法

初中生主要處于13歲左右，其邏輯思維尚不成熟，處在過渡時期，其作品中仍然保留了兒童特點，外加初中生擁有強烈的求知欲望，通常不喜歡議論文，認為議論文晦澀難懂，且與議論文的接觸較少。針對這一問題，語文教師應從初一便著手議論文的教學工作，打好基礎，有效銜接，進而為后期學習奠定基礎。

2.直白教學法

議論文教學一定要直白、簡單，在閱讀教學中應過濾掉無法直接、簡明論證中心論點，刨除潤色和修飾的文字，讓學生明確議論文的組成結構，通常由論點、論據(jù)與結論這三部分組成。

（二）寫作教學

1.創(chuàng)設氛圍法

首先，強化日常觀察，重視積累。語文教師應鼓勵學生細心觀察周邊生活，認識到大多數(shù)議論都源自日常對話，做一個有心人；其次，聆聽和閱讀優(yōu)秀文章。為學生創(chuàng)設特定的寫作氛圍，引導學生虛心聆聽優(yōu)美、精煉語言，認真閱讀優(yōu)秀作品，以此來引導學生形成標準的語言習慣。

2.逐步推進法

議論文的寫作是一個長期積累的過程，語文教師應堅持循序漸進的原則，逐步推進，待具備一定基礎后，提取論點，豐富素材，清晰表達，進而增強寫作能力。

三、記敘文和議論文的整合策略

（一）閱讀的整合

1.深化記敘基礎

對于初中生而言，記敘文不僅是接觸最多，也是接觸時間最早的一種文體，教師可借助當前積累的記敘文基礎，通過引導，不斷提升學生的議論平臺，進而從記敘文順利過渡到議論文。

2.比較教學

教師不應在學生接觸議論文后，便反復強調冗雜和反復的名詞術語，則應借助比較法，讓學生慢慢習慣和掌握議論文。因記敘文中存在議論，同樣在議論文中也包含記敘，教師可借助比較讓學生正確辨別這兩種認識，加深理性認識，鞏固深化[2]。

（二）寫作的整合

1.敘述事物，正確判斷

初中生比較擅長和喜歡寫記敘文，則語文教師應借助記敘文讓學生喜歡和適應議論文創(chuàng)作。在講授記敘文寫作時，應突顯邏輯思維，引導學生認真觀察、多多思考、正確判斷。所選命題應貼近現(xiàn)實生活，且滿足學生的好奇心，只有這樣，才能喚醒創(chuàng)作熱情。同時，針對這兩種文體開展寫作訓練時，應堅持循序漸進的原則，從具象慢慢過渡到抽象。

2.科學區(qū)分，增加認識

因初中生自身傾向于記敘文，所以，記敘文會制約議論文的創(chuàng)作，無法充分發(fā)揮，使得問題中包含著大量的記敘成分，比例不合理，混淆這兩種文體。因此，講授記敘文時，語文教師可依托記敘文材料，設計論述性問題，以此來鍛煉概括總結能力與論述能力；也可參照記敘性材料，自主設定題目進行寫作。而講授議論文時，應穿插過度訓練，引導學生清晰認識議論文，合理辨別這兩種文體。

【結 語】

綜上可知，記敘文教學包含多種方法，例如，鞏固基本知識法、突顯課外實踐法等。同時，在閱讀記敘文時，還應有效結合人文精神，切實增強學生的基本能力，不斷提升寫作水平。而議論文則注重基礎的鞏固和邏輯思維的增強。當前，在語文教學工作中，我們仍需進一步探究記敘文和議論文，有機整合，靈活應用到語文教學活動中，進而增強語文素養(yǎng)。

篇8

中圖分類號：G40　文獻標志碼：A　文章編號：1002－0845(2006)12－0016－02

教育的科學發(fā)展要求我們在尊重教育規(guī)律的基礎上，借鑒經(jīng)濟學的成本效益分析、規(guī)模經(jīng)濟與人力供需等理論，實現(xiàn)教育人、財、物、力的合理配置，在追求教育數(shù)量、規(guī)模與速度的同時，刻意追求教育的質量、效益與適度發(fā)展，從教育的粗放發(fā)展轉向教育的科學發(fā)展。在教育的科學發(fā)展中應該注意以下幾個經(jīng)濟學理論問題：

一、成本效益分析理論

(一)成本效益分析的概念

成本效益分析一詞，最早是由美國學者普雷斯特與特威提出的，該詞是“評價投資項目可行與否的一個實際方法。有長遠觀點(這里是從遠期未來與近期未來影響的意義上來講)和廣闊的視野(這指允許對人、各種行業(yè)、地區(qū)等產(chǎn)生的副作用而言)是很重要的。它意味著對所有相關的成本與收益的計算和評估”。簡而言之，成本效益分析，是指在投資成本與獲取效益之間進行的系統(tǒng)比較。它強調追求成本投資的最佳效益，其目的是在探討一種有效投資預測的良好方法或準則，以作為資源合理配置與使用的原則。

(二)教育成本效益分析與教育的科學發(fā)展

教育效益分析與教育的科學發(fā)展是緊密相關的。首先，教育的科學發(fā)展與教育效益分析的目標是一致的，二者都強調要以最小的教育成本，謀求最大或較大的投資效益。教育科學發(fā)展的目標，就是通過教育成本效益分析，在教育經(jīng)費增加的情況下，應該采取最佳教育措施，改進教育方法，以期獲得最佳或較大的教育效益；在教育經(jīng)費持平的情況下，應該重視適當調整教育的結構與發(fā)展方向，以期獲得可觀的教育效益。其次，教育成本效益分析是教育科學發(fā)展的依據(jù)，教育科學發(fā)展是教育成本效益分析的目標。

教育成本效益分析要求在教育的科學發(fā)展中，首先應該認真研究教育成本?？梢哉f，估算教育成本是一件非常困難的事情，因為教育成本的內容與種類是非常復雜的。依據(jù)王善邁先生的分析，教育成本包括教育的社會成本與個人成本、直接成本與間接成本等(見下表)。

教育成本還有：教育暗含租金成本，就是社會把學校土地與設施出租給非教育機構而支付的成本；教育免稅成本，就是社會因教育機構免繳稅款而支付的成本。

其次，應該認真研究教育效益。效益與效果是在研究教育效益時必須明確區(qū)分的兩個概念。效果一般是指由某種力量、做法或因素產(chǎn)生的結果。效益則是效果與利益的合稱，主要是針對正效果而言。教育效益則是指用于培養(yǎng)學生而消費的教育資源所產(chǎn)出的一定數(shù)量與質量的教育成果。單位教育成本投資產(chǎn)出的教育成果多、質量高，表明教育的效益好；或者說，單位教育成果一樣而所費教育成本低，表明教育效益好。教育效益的測量比教育成本的估算更加復雜，這是因為：其一，教育效益并不是影響個人所得效益的唯一因素；其二，由于就業(yè)市場的不完善，收益差別并不能適當反映出工作者的差異；其三，教育除了經(jīng)濟上的直接效益之外，還能產(chǎn)生間接效益或外溢效益(spill-overbenefit)；其四，教育效益的計算一般是基于受過教育的人已全部就業(yè)，但事實上的教育失業(yè)已在全球普遍存在。

盡管如此，成本效益分析在教育的科學發(fā)展中仍然發(fā)揮著極其重要的作用。其原因，一是教育成本效益分析可以作為教育經(jīng)費支出的依據(jù)之一，有利于擬訂合理的教育發(fā)展規(guī)劃或人力發(fā)展規(guī)劃；二是可以大致指出教育資源配置的適宜性與優(yōu)先次序；三是可以充分發(fā)揮教育成本的經(jīng)濟價值，使教育的量、質、效等協(xié)調發(fā)展；四是可以逐步實現(xiàn)教育成本負擔的公平原則，達到教育經(jīng)費支付與開支多元化。正是基于上述的原因，近年來，許多教育經(jīng)濟學家已將成本效益分析普遍運用于教育科學發(fā)展中，比如用于教育投資計劃、教育資源配置、教育評價標準與教育效益測量等方面。

二、規(guī)模經(jīng)濟理論

(一)規(guī)模經(jīng)濟的概念

規(guī)模經(jīng)濟一詞，指在生產(chǎn)技術、管理與其他條件不變的情況下，如果規(guī)模適當，充分發(fā)揮了資源的效能，那么會產(chǎn)生單位生產(chǎn)成本降低而產(chǎn)出增加的結果，這時投入按一定的比例增加，產(chǎn)出則遠遠大于投入增加的比例。相反，則為規(guī)模不經(jīng)濟，其表現(xiàn)有二：一是如果規(guī)模過大，引起額外資源的需求，那么會造成單位生產(chǎn)成本增加而產(chǎn)出反而減少的后果。這時投入按一定的比例增加，產(chǎn)出則遠遠小于投入增加的比例。這種經(jīng)濟就是規(guī)模不經(jīng)濟(Diseconomics ofscale)。二是如果規(guī)模太小，單位生產(chǎn)成本因產(chǎn)量低難以降低，也是規(guī)模不經(jīng)濟的一種表現(xiàn)形式。規(guī)模經(jīng)濟理論要求人們在從事生產(chǎn)的過程中，務必要去追求規(guī)模的適度性或適當性，以達到低投入、高產(chǎn)出、高質量、高效益的目標。

(二)教育規(guī)模經(jīng)濟與教育的科學發(fā)展

所謂教育規(guī)模經(jīng)濟，系指在教育資源投入中(一般以生均成本計算)學生人數(shù)增加的比例大于生均成本增加的比例下的教育規(guī)模。反之，如果學生人數(shù)增加的比例小于生均成本的增加比例，就是教育規(guī)模不經(jīng)濟。當代教育規(guī)模經(jīng)濟理論認為，教育規(guī)模經(jīng)濟的形成一般基于以下條件：

1．充分利用教育資源。教育資源具有不可分性與整體性。整體性是指為了充分發(fā)揮教育的功能，必須同時采用相關的教育資源，如場地、設施、教職員工等。這些資源并不因學生太少而不用。不可分性則是指資源的使用至少要以一個單位為使用量，不可因使用不及一個單位而將該項資源分解。正是因為這兩個特點，所以要求人們盡量將學校的規(guī)模控制在使教育資源得到100％的利用上，這時生均成本就會下降到最低點，教育的規(guī)模經(jīng)濟就達成了。這一是因為即使學校規(guī)模再小，也必須投入一定的教育資源，盡管此時投入的資源因使用人數(shù)太少而難以得到充分的利用。二是因為如果一味追求生均教育成本降低，一味地追求擴大辦學規(guī)模，從而導致資源使用超過100％，那么教育的質量與效益就會受到影響，也不能產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟。

2．適當利用教師資源。在適當利用教師資源的研究中，美國學者John Riew在對美國威斯康星州108所高中的調查研究中發(fā)現(xiàn)，學校規(guī)模越大，教師越能發(fā)揮其專長，任教科目越少；學校規(guī)模越小，教師越難發(fā)揮其專長，教師平均任教科目也越多。

3．學校的規(guī)模適當。學校的規(guī)模并不是越大越經(jīng)濟。這是因為辦學規(guī)模的無限擴大會衍生出許多弊端：師生關系的疏遠、民主的缺失、學生參加課外活動比率降低與行政的僵化等。一些外國學者的研究也證明了這一點?？梢姡瑢W校只有在適當?shù)囊?guī)模之下才能達到規(guī)模經(jīng)濟。

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教育規(guī)模經(jīng)濟理論對我國教育的科學發(fā)展有許多啟發(fā)。首先，教育規(guī)模經(jīng)濟理論要求學校最好擁有能使教育資源得到充分利用的學生數(shù)。其次，教育規(guī)模經(jīng)濟理論要求學校要做到規(guī)模適當。這就要求教育決策者在進行教育決策時務必遵循規(guī)模經(jīng)濟理論，以達到最佳學校規(guī)模，從而實現(xiàn)以有限的資源獲得最佳教育質量與效益的教育科學發(fā)展目標。

三、人力供需理論

(一)人力供需理論的概念

人力有廣義與狹義之分。廣義的人力是：人為一種資源，任何人由出生到死亡都可以稱為人力；狹義的人力是指各國立法上承認的已達到從事生產(chǎn)勞動年齡的人群，即勞動力。所謂人力供需理論，就是在狹義的范圍內研究現(xiàn)實社會中人力的供應與需求之間關系的學說。

一方面，人力供應首先取決于人口的數(shù)量與人口的增長。其次，取決于勞動力的數(shù)量與質量、工作意愿與努力程度。影響勞動力上述情況的因素有三：一是工資。工資決定個人工作意愿與努力程度，從而影響到人力的供應量。二是勞動力參與率。勞動力參與率是指勞動力中具有勞動能力與意愿、實際就業(yè)及積極謀求就業(yè)的人數(shù)與勞動力總人數(shù)的百分比。一般而言，落后國家主要偏重于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，勞動力參與率較高。發(fā)達國家主要偏重于技術密集型產(chǎn)業(yè)，勞動力參與率較低。三是學校的入學與畢業(yè)人數(shù)。這二者決定了每一年勞動力的供應量與供應的類別。

另一方面，人力需求決定于生產(chǎn)總量、生產(chǎn)要素運用與市場操作等。生產(chǎn)總量通常由GNP來表示，假定各生產(chǎn)要素的生產(chǎn)力一定，則生產(chǎn)總量的增減就會產(chǎn)生人力需求總量的增減。人力供需理論要求人們在進行某種決策時，務必要考慮人力的供應與需求情況，考慮影響人力供應與需求的各種因素，以求達到供需之間的平衡。

(二)教育供求理論與教育的科學發(fā)展

教育供求理論是人力供需理論在教育科學發(fā)展中的具體應用，它要求決策者思考怎樣才能達到教育供求之間的平衡，如何才能達到教育數(shù)量、質量與效益的有機統(tǒng)一。

1．教育供應。所謂教育供應是指一定社會為了培養(yǎng)各種熟練的勞動力和專門人才，促進個體與社會的發(fā)展，而由各級各類教育機構提供的教育機會。中外教育經(jīng)濟學家研究發(fā)現(xiàn)，教育機會的提供受制于以下幾種因素：(1)資源配置的多寡。一個國家資源的配置一般依據(jù)該國發(fā)展的需要而定。任何國家的資源都是有限的，怎樣使有限的資源最大限度地滿足社會成員的生產(chǎn)與生活需要，就需要對國家資源進行有效的合理的配置。我國作為一個發(fā)展中國家尤其應該注意在資源有限的情況下，合理配置國家資源。(2)經(jīng)濟結構的需要。一個國家的經(jīng)濟結構，影響著這個國家對勞動力的需求結構。具體而言，一個國家的勞動力可以分為三類：即高層人力、中層人力與基層人力。目前，我國的經(jīng)濟發(fā)展正處于由勞動密集型向知識密集型轉軌的時期，對中層與基層的人力仍有較大的需求，因此，我國應該在發(fā)展正規(guī)教育的同時，重視在職訓練與成人教育。(3)教育的單位成本。教育是一個單位成本遞增的事業(yè)。教育等級越高，年限越長，教育的單位成本就越高。教育的單位成本越高，由于教育資源有限，教育機會的提供就要相對減少。(4)師資的供求狀況。師資的短缺、師資的質量等等，都會影響到教育供給的數(shù)量與質量。

2．教育需求。所謂教育需求是指個人、企業(yè)和國家對教育有支付能力的需要。它代表著個人、用人單位與國家的支付能力，還表現(xiàn)為受教育者為接受教育而犧牲的其他收入。盡管人們對教育需求的動機是不一樣的，但是國民對教育的需求卻是無限的。因此，國家在機會均等的基礎上，應以教育需求為導向制訂教育計劃與政策。

總之，教育的供求從靜態(tài)角度看存在著平衡，但是從動態(tài)的角度分析，由于教育供給與教育需求是由不同的主體來承擔的，加之教育的供給與需求隨時間的變動而變動，所以教育的供求關系也處于動態(tài)變化之中。這就要求我們必須對教育的短期和長期行為進行科學的預測，準確、合理、適時地進行調節(jié)，以求得基本的平衡，培養(yǎng)出適合國家需要的勞動者與專門人才。

收稿日期：2006－6－21

篇9

3.下面哪項不是實驗性研究的優(yōu)點：B. 應用的普遍性好

4.下面對類實驗研究的描述錯誤的是：D. 類實驗性研究在回答自變量和因變量的關系時，比實驗性研究的可信度高

5.試驗組和對照組的最佳分配比例是：A. 1:1

6.實驗設盲是為了避免：D. 以上均是

7.百科全書屬于：B. 參考性工具書

8.文獻檢索時應當先檢索：A. 電子文獻

9. 中國科學引文數(shù)據(jù)庫屬于:A. 參考數(shù)據(jù)庫

10.資料搜集時應注意：D. 以上都是

11. 國內最大型的學術期刊數(shù)據(jù)庫為：A. 中國學術期刊數(shù)據(jù)庫

12.綜述的組成包括：B. 封面、題名頁、目次摘要

13.通過綜述的寫作，可以：D. 以上都是

14.以下一般宜采用縱式寫法的綜述是：C. 動態(tài)性綜述

15.學位經(jīng)答辯委員會舉行會議，進行討論，以無記名投票方式，全體委員中至少（）以上通過才符合要求。B. 三分之二

16.學位論文的組成不包括：D. 答辯報告

17.寫好綜述的關鍵是：D. 體現(xiàn)創(chuàng)新的思想

18.資料搜集時應注意：D. 以上都是

19.下面哪項不符合圖書的特點：C. 出版周期短

20. Web上最大的免費提供臨床醫(yī)學全文文獻和繼續(xù)醫(yī)學教育資源

（CME）的網(wǎng)點是：B. Medscape(醫(yī)景)(/)

21.學術性期刊多選用的文摘類型是：A. 報道性文摘

22.下面哪項是情報線索：C. 二次文獻

23. 揭示文獻內容較深的是：B. 索引

24.一個研究人員的全部工作時間中，查閱文獻的時間占： B. 50.90%

25.現(xiàn)代最常用的摘要形式為：C. 結構式摘要

26.醫(yī)學學術論文的基本要求不包括：A. 描述性

27.醫(yī)學學術論文的前置部分不包括：D. 前言

28.以下不能成為著者的是：C. 對研究組做一般監(jiān)管者

29.實驗型論文的討論部分：B. 要體現(xiàn)創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)與獨到見解

30.以下結構靈活，沒有統(tǒng)一格式的論文是：D. 醫(yī)學管理論文

31.對于由一個錯誤的實驗設計所產(chǎn)生的實驗數(shù)據(jù)，在進行數(shù)據(jù)處理

之前，其最好的補救辦法是：D. 重新設計，重做實驗

32.實驗設計的核心內容由三方面組成：D. 以上都包括

33. 什么是實驗設計不可缺少的三要素：D. 以上都是

34.試驗設計中強調必須遵守“隨機、對照、重復、均衡”四大原則，其根本目的就是為了：C. 純化“信號”、降低“噪音”、多快好省

35. 下列對于實驗設計類型闡述全面的是：A. 就是在實驗研究中安排實驗因素和重要非實驗因素（簡稱區(qū)組因素）的一種結構或模式

36.屬于重復原則的是下列哪項C. 即在相同的實驗條件下，做兩次或兩次以上的獨立實驗

37.下面對Delphi法的敘述錯誤的是：C. 與專家會議的效果相同

38. 下面對非結構式資料收集的評價錯誤的是：D. 可對資料作出精確的統(tǒng)計分析

39. 最常用的量表是：B. Likert量表

40.下面對于問卷法收集資料的描述錯誤的是：D. 敏感性問題穿插放在卷中的位置

41.下面對信度和效度的關系描述錯誤的是：A. 高信度一定能代表高效度

42.收集小兒的資料一般選用的問題類型是：A. 兩分制問題

43.統(tǒng)計研究設計的目的在于：D. 以上均是

44. 臨床試驗設計方案的內容不包括以下哪項：D. 統(tǒng)計分析

45.規(guī)范化的臨床試驗，其核心問題就是：D. 既要考慮到以人為對象的特殊性與復雜性，又要保證實驗研究的科學性

46.下列哪項不是實驗設計的三要素：D. 受試時間

47..實驗設計的內容不包括下列哪項：D. 不用對參與實驗研究的人員進行統(tǒng)一培訓

48.臨床試驗設計方案應由研究者與申辦者共同商定并簽字，報（ ）審判后實施：A. 倫理委員會

49.下列描述錯誤的是：B. 某作者觀測中藥組與西藥組在服藥后1 、3 、6 周的骨密度變化情況,采用t檢驗分析

50. 在制作統(tǒng)計表時常見的錯誤表現(xiàn)在：C. 主謂倒置

51.統(tǒng)計推斷方面的錯誤包括：D. 以上均是

52.通常認為均數(shù)小于（ ）倍標準差的資料呈偏態(tài)分布：A. 2 倍

53.以下哪項不屬于臨床試驗論文設計問題：D. 使用標準誤代替標準差

54.臨床療效常用“痊愈”、“顯效”、“有效”、“無效”描述,這類資料屬于等級變量資料,應采用何種統(tǒng)計方法：C. 秩和檢驗或Ridit分析

55. 中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫（CAJ）檢索特點是下列哪

個C. 引文檢索，相關度排序檢索

56.在Elsevier Science數(shù)據(jù)庫高級檢索與專家檢索中區(qū)別是下列哪項 B. 可用布爾邏輯表達式

57.資料搜集時應注意：D. 以上都是

58.文獻檢索時應當先檢索：A. 電子文獻

59.目前世界上最大和最廣泛使用的學位論文數(shù)據(jù)庫

是：C. ProQuest博碩士論文數(shù)據(jù)庫

60.中國科學引文數(shù)據(jù)庫屬于：A. 參考數(shù)據(jù)庫

61.國內最大型的學術期刊數(shù)據(jù)庫為：A. 中國學術期刊數(shù)據(jù)庫

62.百科全書屬于：B. 參考性工具書

63.關于病例對照研究的描述，下述哪項是正確的：A. 病例組與對照組是自然已經(jīng)形成的，并不是研究者能主觀控制的

64.下列哪項被認為是最佳標準的臨床試驗：D. 隨機對照雙盲試驗

65.臨床科研選題應具有可行性，下列哪項不符合其要求：D. 不需要獲取受試者的知情同意

66.以下哪項不是臨床科研課題的來源： C. 國外的同類研究

67.隨機對照試驗（RCT）的基本特征是：D. 以上均是

68.對臨床科研目的的描述，下列哪項是不正確的： C. 進行疾病病因的微觀研究

69.臨床群體研究的傳統(tǒng)模式的優(yōu)點是：D. 以上均是

70.下面哪項不是我國目前臨床群體研究在方法學方面存在的問題：C. 僅憑病例報道

71.現(xiàn)代臨床群體研究中，研究者最為關心的要點是：A. 信息的真實性

72臨床群體研究的關鍵環(huán)節(jié)是：C. CRF和數(shù)據(jù)庫

73.現(xiàn)代臨床群體研究的本質特征是：B. 信息流

74.臨床群體研究的現(xiàn)代模式的思路是：A. 研究目標——研究設計——

75.反映一組性質相同的觀測值的平均水平，常選用算術平均數(shù)和幾何平均數(shù)。適合用算術平均數(shù)計算的資料應該是服從( )的。D. t分布

76.某血庫提供6094例ABO血型分布資料如下： 血型O、A、B、AB人數(shù)為1823、1598、2032、641。該資料中與“血型”這個變量對應的資料該叫做什么資料呢？B. 名義資料

77.《600例小兒燒傷休克期治療分析》，原作者在文中指出：“600例燒傷患兒，210例早期有休克癥狀，其中3歲以下者110例，占52%，3歲以上者100例，占48%，年齡越小，休克發(fā)生率越高。”。其錯誤在于：C. 誤用百分率取代百分比

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加拿大是世界上醫(yī)學教育模式比較先進的國家，我國醫(yī)學模式和加拿大之間還存在著一定的差距。對比中國和加拿大的醫(yī)學教育模式，充分認識到我國教育模式自身的不足，可以完善我國的醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)符合世界潮流，滿足人們需要的高素質、高水平的醫(yī)師人員。

1醫(yī)學院校的比較

醫(yī)學專業(yè)是加拿大的熱門專業(yè)之一，在加拿大有17所公立醫(yī)學院校，歷來深受政府以及人民的重視[1]。加拿大著名的醫(yī)學院校，主要有麥吉爾大學、蒙特利爾大學、多倫多大學、皇后大學、不列顛哥倫比亞大學、阿爾伯塔大學、麥克馬斯特大學、卡爾加里大學、渥太華大學、薩省大學等[2]。每個大學都配有教學醫(yī)院來配合學校的教學，作為臨床教學基地，以便更好地服務于教學實踐。在中國，大多數(shù)是綜合性的專業(yè)類院校，在學校內部設立醫(yī)學院，根據(jù)2017年最新的數(shù)據(jù)顯示，有超過百所院校設立醫(yī)學院，2017中國最佳醫(yī)學院校綜合排行榜前幾名是：上海交通大學醫(yī)學院、北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部、復旦大學上海醫(yī)學院、首都醫(yī)科大學、四川大學華西醫(yī)學中心、華中科技大學同濟醫(yī)學院、中南大學湘雅醫(yī)學院、中山大學中山醫(yī)學院、浙江大學醫(yī)學院等[3-4]。對比加拿大與我國的醫(yī)學院校可以發(fā)現(xiàn)，加拿大醫(yī)學院校的知名度要普遍高于中國的醫(yī)學院校[5]。根據(jù)2017年的世界大學醫(yī)學院排名的最新排名結果顯示，多倫多大學位于第12位；素有“北方哈弗”或“加拿大哈弗”的麥吉爾大學，排名第27位；英屬哥倫比亞大學排名第28位；麥克馬斯特大學排名第33位，在100名以內的大學有7個，400名之內的有16所院校。中國有13所大學進入前400名的排名，其中，只有北京大學、國力臺灣大學以及國力陽明大學（臺灣）位于前100之列[6-7]。由此可見，我國的醫(yī)科大學知名度還遠遠不如加拿大，存在著不小的差距。我國應該繼續(xù)深入打造知名學府，提高世界競爭力。

2醫(yī)學教育模式的比較

2.1入學條件

加拿大受美國的影響，實行北美醫(yī)學模式，入學條件是完成三到四年的本科學習（也有部分學校招收本科二到三年的學生），獲得學士學位之后才有資格進入醫(yī)學院進行學習。在入學時，要通過文、理和面試三方面的考核，同時，加拿大還要求學生德智體美勞全面發(fā)展，都會影響學生的面試成績，相應加減分數(shù)[8-9]。有些學校還注重學生的團結協(xié)作能力，通常在面試時更注重觀察每個學生的交流合作能力而不是專業(yè)知識素養(yǎng)[10]。中國則通過統(tǒng)一的高考由學生選擇合適的學校，學校再進行自主招生，錄取相應比例的學生。中國現(xiàn)在的醫(yī)學教育模式主要分為三年制臨床型或科研型碩士、三年制科研型博士、5年制（臨床本科）、7年制（碩士學位）、8年制（本碩博一貫制）等。本升碩時需要進行一次考試并且要符合本科學校的全部包括論文、成績等的要求，碩升博時需要再進行一次考試，并且有相關年齡、成績限定。部分學校會有面試環(huán)節(jié)，考察學生專業(yè)知識和英語水平等能力[11]。

2.2培養(yǎng)目標

加拿大的醫(yī)學教育更強調培養(yǎng)學生的知識、技能以及行為素質三個方面。從知識培養(yǎng)方面看，加拿大的高校更注意培養(yǎng)學生在實際生活中能夠用到的實用性知識，例如關于加強疾病的預防、治療以及康復方面的能力，這樣能夠更好的服務于實際生活；從技能培養(yǎng)方面看，主要強調學生的創(chuàng)新性思維、批判式思維、臨床和自主學習等方面。這樣學生在處理問題時可以自己思考解決辦法，批判式地看待生活中的各種事物，加強了實踐能力，遇到難題不放棄，積極尋找解決辦法，更加積極主動的投身于醫(yī)療事業(yè)；從素質方面看，加拿大學校十分重視四種行為素質的培養(yǎng)：對待自己、對待患者和家屬、對待同事和對待社會。對待自己，即要清楚的認識自己，把握自己的長處與不足，不能強出頭，努力提升自己的綜合素質。對待患者及家屬，不能出現(xiàn)煩悶的態(tài)度，認真為患者及其家屬解釋患者的病情病例，不把生活中的壓力帶到工作當中來。對待同事，要禮貌謙讓，團結一致，共同解決問題，發(fā)揮團體的優(yōu)勢作用。對待社會，要有一顆寬容之心，熱愛社會，打造社會，為社會的發(fā)展做出貢獻[12-13]。我國對于醫(yī)學生的培養(yǎng)目標普標偏高，對于一所醫(yī)學院來說，首先要明確的問題就是打算培養(yǎng)什么類型的人才，這是一個非常重要的問題。在我國現(xiàn)行的醫(yī)學模式下，大部分學校是在按照臨床醫(yī)生來培養(yǎng)的。但是問題明顯，就是需要的時間（五年本科）是完全不夠的，由于時間短，任務重，老師需要教授的知識多，學生需要理解的知識也多，在課程緊密的情況下，學生缺少了反思的過程，導致所學的知識不能夠很好地掌握。這種脫離實際的培養(yǎng)目標導致社會上對于五年本科生的水平不信任，因此醫(yī)學本科生要想在未來從事醫(yī)生行業(yè)就只能選擇繼續(xù)深造，否則就相當于浪費了五年時間。這種培養(yǎng)目標制定的原因有很多方面，其中，來自社會的壓力占相當大的比重。社會上要求大學生畢業(yè)就投入到工作當中，那么大學生就要在大學期間完成這個并不容易的轉變，學校為了幫助學生更好的融入到社會中，就只能通過加強學生的課程學習來使學生更快速地融入到社會中。

2.3課程設置

下面以加拿大渥太華大學與中國的廣西醫(yī)科大學的ICM（臨床醫(yī)學導論課）課程為例，探討加拿大與中國課程設置上的差異。渥太華大學ICM課程采用的是多學科臨床的組成方式，廣西醫(yī)科大學是以獨立課程方式呈現(xiàn)；渥太華大學ICM的課時是持續(xù)兩年，而廣西醫(yī)科大學的課程時間只有一學期；渥太華大學的教學方式是以討論和兩年輪轉見習為主，廣西醫(yī)科大學則是授課配以臨床短期見習；渥太華大學教學主要與學生為主，而廣西醫(yī)科大學主要與授課教師為主。相同的是課程設置時間都在第一學期，課程結構都是授課加見習的方式。由此可見，加拿大的醫(yī)學課程設置上與其他課程的聯(lián)系更為緊密，見習課時多，以學生為主體，討論積極，與實際的聯(lián)系密切，更能深入地了解知識應用技能，做到理論聯(lián)系實際。中國的醫(yī)學高校普標存在重視專業(yè)知識而不重視學生的素質培養(yǎng)。醫(yī)生是社會上至關重要是一個角色，首先要有良好的職業(yè)道德[14-15]。

3考核方式與職位分配

在加拿大，學生可以根據(jù)自己興趣、愛好以及自己未來希望從事的職業(yè)方向等主觀因素進行自主選擇科室實習。在學生畢業(yè)時，要經(jīng)過一次考試，不通過這次考試則不能從事醫(yī)生的行業(yè)。但是，通過了考試并不代表有資格從事醫(yī)生的工作，在取得了學位證明后，學生需要在醫(yī)院實習，進行相關的培訓，通常時間為4～9年，培訓期間可以享受相關薪資待遇。待實習培訓結束后，取得行醫(yī)執(zhí)照，方可正式入職。在中國，學生畢業(yè)之后需要進行醫(yī)師資格考試，分為理論知識考試和臨床技能考試兩種。只有通過這次考試，才有資格從事相關的工作。

4教學內容與教學方式

加拿大醫(yī)學的教育更加注重學生實踐操作能力和思維的培養(yǎng)。在加拿大醫(yī)學院中，每個學校的臨床教學基地給學生的實際操作活動提供了非常便利的條件，而且加拿大還高薪聘請有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生來給學生授課，學生可以在臨床操作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。另外，加拿大學校還讓學生提早接觸患者，跟隨醫(yī)生出診或者進入手術室，學習到與患者相處時的言談舉止技巧，熟悉進手術室時的流程與氣氛。實習期間還會參加學術交流活動，見識到困難問題的處理辦法，更好的加強與患者、同事以及醫(yī)師的溝通與交流，更加積極主動的獲取知識。中國的醫(yī)學教育更加注重學生專業(yè)知識的培養(yǎng)，尤其是在課堂上。教學方式多是以教師的講授為主，由于進行實驗的地點、授課時間等的限制，實驗做的相對較少。而且中國的傳統(tǒng)考核方式是以筆試為主，學生基礎知識掌握的牢靠，但學習的自主意識薄弱，實際動手操作能力弱。由于臨床實踐少，與患者接觸少，容易引發(fā)醫(yī)患關系，許多學生畢業(yè)后不能夠很好的融入到醫(yī)院的環(huán)境之中，產(chǎn)生消極負面的情緒[4]。

5加拿大的教育體系給中國帶來的啟示

我國醫(yī)科大學要加強學校的教學質量，優(yōu)化教學體系，充分發(fā)揮學生的作用。學校要把控招生環(huán)節(jié)、在?？己谁h(huán)節(jié)，改善原有的教學方式，以學生為主，加強學生的思維邏輯訓練。改善課程設置，增加實驗的比重，組織學生系統(tǒng)、長期的學習，在考核時增加實驗分數(shù)的比重，在注重理論知識的同時，也要注意理論聯(lián)系實際，切實有效地發(fā)揮學生的主觀能動性。組織學生有規(guī)律地進行實習活動，真正的讓學生進入到醫(yī)院中去，接觸患者，與病人交流，根據(jù)自己的導師的要求，完成相關的課題研究，積極主動地參與到手術中，注意觀察，善于思考，鍛煉自己的實踐操作能力。學校適當安排課程，在加強學生的基礎知識與操作技能的同時，還要引導學生的從醫(yī)思想道德建設，培養(yǎng)為人民服務、為社會主義服務的醫(yī)療事業(yè)工作者。綜上所述，我國的醫(yī)學教育模式還存在許多的問題，有許多需要改進的地方。我國醫(yī)科大學要繼續(xù)完善現(xiàn)有的教育模式，積極借鑒外國的先進理念與成功經(jīng)驗，取長補短，結合實際情況，加強醫(yī)學臨床實踐，從注重知識傳授到重視能力素質的養(yǎng)成過程，培養(yǎng)有技能、有想法、有專業(yè)的醫(yī)療人員。

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