導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2約12．5％的實習護士因為語言使用不當，慣用專業(yè)術語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，從中反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫(yī)生及責任護士的姓名、業(yè)務水平等。

2.1.3不恰當?shù)姆钦Z言交流

除了語言交流，護患之間還存在包括儀表、神態(tài)、手勢、護理操作等非語言的交流。

2.1.4缺少責任心

病人來到醫(yī)院，醫(yī)護人員要對病人負責。好多護患糾紛是因為責任心不強造成的。

2.1.5缺乏過硬的專業(yè)技術

由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規(guī)認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。護理記錄是護理過程的證明，將能及時、準確反映病情及所采取的護理措施。護理記錄是具有法律效應的醫(yī)療文件。在實行舉證責任倒置的今天，客觀上對護士的要求更高了。它不僅是衡量護理工作的標準，也是醫(yī)生收集患者資料，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內(nèi)容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴[2]。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

尊重患者的各項權力，學會換位思考。實習護士工作過程中，由于護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

2.2.4管理制度不健全

對于護士以及實習期間的學生，許多醫(yī)院目前沒有一套健全的管理規(guī)章制度。導致實習護士在自己的工作崗位上不能嚴格的要求自己，不能盡到應盡的職責。不僅不能為病患服務，還使自己的技能不能得到提升。

2.2.5違反醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)章制度

個別醫(yī)護人員不認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程，以致在疾病診斷、治療和護理過程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯，導致醫(yī)療事故發(fā)生。

3改進措施

3.1崗前培訓的必要性

新護士年齡小而且大多是獨生子女，在家被父母寵著，而護理工作很大部分是照顧者角色，年輕的她們還存在著政治品德、業(yè)務素質不成熟、臨時觀念強等問題，對醫(yī)院的工作性質、服務范圍、規(guī)定要求及職責均不明確。因此通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環(huán)境，引導新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。既能幫助他們盡快適應醫(yī)院護理工作，有利于今后的成長，又有益于醫(yī)院護理質量和整體護理水平的提高。

3.2提高護理服務理念

首先樹立正確的護理道德，加強道德修養(yǎng)。護理人員要提高自身素質，強化慎獨自律意識，增強患者的信任感，提倡換位思考，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處[3]。對患者要有愛心、同情心、責任心，確保安全行護。在日常工作中，還應注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止。多使用禮貌性、尊重性、解釋性的語言，親和護患關系。其次，提高實習護士觀察和解決問題的能力。實習護士要改變護理只是打針、發(fā)藥，病人不叫、護士不到的觀念。讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理。不斷加深對“三分治療，七分護理”內(nèi)涵的理解[4]。在工作中尤其要虛心向前輩學習，對他們的優(yōu)秀經(jīng)驗進行吸收、消化，在以后的工作之中繼續(xù)發(fā)揚好的精神；同事還要注重老師的激勵與反饋，針對存在的問題及時的溝通、解決，滿足學的需要。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

護理人員知法、守法、按法律辦事，是新時期應有的現(xiàn)代意識。組織護理人員學習有關法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現(xiàn)的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.4加強學習，規(guī)范護理文書的書寫。

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納[5]。護理人員應從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規(guī)范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.6履行告知義務

在醫(yī)療護理工作中，讓患者清楚既要接受醫(yī)療服務，又要接受在醫(yī)療服務中可能受到的傷害?；颊咄馐轻t(yī)療護理侵權行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。

3.7加強考核制度

篇2

2嚴格扎實的教育管理

醫(yī)院每年舉辦各種形式且針對不同層次護理人員的繼續(xù)教育，如安全管理、醫(yī)院感染防控、責任組長培訓提高班、學術論文交流會、新技術新業(yè)務開展經(jīng)驗交流會等，以提高護理人員業(yè)務知識和技能。對新護士的教育尤為嚴格，首先要按等級醫(yī)院標準擇優(yōu)錄用新護士，有周密的新護士培訓計劃，在醫(yī)院試用期間須通過22項基本技術操作考核，開始3年內(nèi)需在醫(yī)院各科進行輪轉培訓，全面掌握各專科的護理工作特點，以便隨時接受護理部的統(tǒng)一調(diào)配。護理部和各科室均有專門的培訓計劃，分別針對新護士和輪轉護士進行培訓。

3明確的能級管理

護士崗位根據(jù)工作年限分為6級，有明確的能力要求和晉級規(guī)范。1級（1年）按照流程在老師指導下工作，2級（2～3年）可單獨工作，3級（4～6年）可擔當責任組長的工作，4級（7～9年）能夠創(chuàng)造性地開展工作并對低年資護士起到模范和示范作用，5級（10～19年）能協(xié)助護士長進行科室管理工作，6級（20年及以上）能夠擔任護士長等職位。職稱體系分為主事護師（22～33歲）、主查護師（33～41歲）、主任護師（42～60歲），要晉級為主任護師職稱后才可以競聘副護士長和護士長。各級護士的平均年齡分別為護士長54歲、副護士長51歲、護士37歲。除此之外，還有認定看護師和專門看護師以及認定管理看護師等，均需要參加相關的培訓與考試，并取得相應的資格證書，每5年需要更新認定1次。1．6清晰的目標管理全體護士每年初（3月份）都要根據(jù)護理部的總目標和個人能力先進行現(xiàn)狀分析，然后制定切實可行的年度目標和實施計劃，再以逐級管理的形式定期進行面談，即護理部主任對應護士長、護士長對應帶教老師和組長以此類推，體現(xiàn)層級管理的原則。從初期目標設定的合理性、中期計劃實施的進展程度以及年末時目標的達成情況先后3次與上級管理者進行溝通交流與匯報，如果是科室負責人還需制定本部門的目標。這樣既使個人得到了成長與提高，也保證了部門總目標的實施與完成，對未達成的目標再進行分析，必要時將納入下一年度的目標制定中。目標的記錄格式為項目名稱、完成期限、采用手段或方法、將達到的程度與水平。

4對我國護理管理的啟示

4.1加大護士人力投入

護理人員結構配置與管理是否合理直接關系到護理工作的效率和護理質量的優(yōu)劣［1］。隨著優(yōu)質護理的深入開展，各級政府部門對護理工作給予了高度的肯定和足夠的重視。2013年11月浙江省的關于提高護士待遇的文件極大地鼓舞了臨床一線護士的士氣，對穩(wěn)定護理隊伍起到了積極的推動作用。但目前仍有很多醫(yī)院的實際開放床位與護士之比遠未達到衛(wèi)生部門的要求，且由于種種原因致使臨床護士還需執(zhí)行較多的非護理工作，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院尤為突出。為此需要加大對護士的人力投入，從而保證將時間還給護士并將護士還給患者，促使優(yōu)質護理的可持續(xù)性發(fā)展。

4.2加強護理管理隊伍建設

護士長的管理能力直接關系到整個團隊的戰(zhàn)斗力，從而影響護理質量。護士長定期接受管理知識培訓，熟練掌握和運用各種管理工具，以提高管理技能，尤其是對新上任護士長應加強崗前培訓。此外，對未來護士長人選的培養(yǎng)和鍛煉即管理人員的梯隊建設也不容忽視，確保護理管理隊伍后繼有人，以便隨時可以接替受命［2］。

4.3規(guī)范崗位設置與分層培訓

合理科學的崗位設置與績效考核對促進護理隊伍的長期穩(wěn)定與健康發(fā)展具有不可忽視的作用。目前高年資護士遠離臨床和患者的現(xiàn)象較為普遍，不利于保障患者安全及護士自身專業(yè)價值的發(fā)揮，國內(nèi)管理層需引起足夠的重視［3］，積極采取有效措施充分利用并發(fā)揮好臨床資深護士的作用［4］，讓年輕護士看到自身發(fā)展的希望，制定合理的職業(yè)生涯規(guī)劃。因此，為各級護士制定培訓計劃，尤其是新護士的規(guī)范化培訓，讓各級護士明確自己須達到的能力要求和目標，強化自我管理和自我提升的主動意識；另外，建立合理的崗位能級對應實施方案，真正落實績效考核，將薪酬與實際工作能力及工作績效掛鉤。通過360°考評，力求公平公正并獎懲分明，從而有效提高護士的工作積極性，減少護士的流失。

4.4充分發(fā)揮專科護士的作用

隨著?？谱o士基地在國內(nèi)的遍布開設，?？谱o士的隊伍也越來越壯大，合理使用?？谱o士、充分發(fā)揮?？谱o士的作用是護理管理的重要內(nèi)容之一。專科護士作為護理專業(yè)的學科帶頭人，具備扎實的專科知識功底，掌握本?？频那把貏討B(tài)，應該讓其配合護士長抓好科室的學科建設，更好地指導臨床護士進行護理實踐活動。另外還可以通過開設咨詢門診、專科護理會診和?？谱o理門診等形式促使?？谱o士向更深更廣的層次提升和發(fā)展。

篇3

參考臺灣護士分層管理模式及經(jīng)驗，結合醫(yī)院及各科室實際情況，按照護士職稱、工作能力，將其劃分為N0、N1、N2、N3、N45個層級。N0護士：進院1年護士，已通過護士資格考試或已查詢到注冊成績但尚未注冊，掌握輸液、肌肉注射等各項基本護理技能，能為患者基礎護理服務，在上級護士指導下工作。N1護士：低年資護師、護士。熟知基礎及專科理論、技能知識。具有良好的溝通能力、積極配合搶救的能力、規(guī)范書寫護理病歷的能力。具有處理突發(fā)事件的應變能力。N2護士：主管護師、高年資護師。熟知基礎及?？评碚?、技能知識。具有良好的溝通能力、積極配合搶救的能力、規(guī)范書寫護理病歷的能力。具有處理突發(fā)事件的應變能力。N3護士：副高、高年資主管護師。具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，熟練的操作技術，敏銳的觀察力、搶救技術、應急能力，并且能獨立完成各種疑難、復雜、危重患者的搶救工作能力，具有臨床帶教能力。N4護士：本?？乒ぷ?年以上，獲得國家級或省級專科護士培訓資格證書，在專科領域具有較高業(yè)務能力、專長和威望，具備良好的教學、科研及管理能力。除此以外還制訂了護士層級考評及晉級標準：定期對不同層級護理人員進行專科理論和技能考核，同時將護士的工作質量、護士工作量、考核成績、患者滿意度等因素納入考核標準。每年綜合評定2次，從而打破論資排輩的舊觀念，確保不同層級護士的流動性。

1.2制訂不同層級護士工作職責

不同層級護士職務津貼、獎金系數(shù)都有區(qū)別，所以他們依據(jù)工作職責承擔不同工作內(nèi)容。N4護士：負責本病區(qū)特級、一級患者的整體護理工作，協(xié)助護士長進行科室質控及持續(xù)改進，對?？谱o理發(fā)展提出改進意見和建議，承擔醫(yī)院及科室護士?？婆嘤枴⒆o理會診、主持護理科研及教學查房。N3護士：負責特級、一級患者的整體護理工作，擔任責任組長或帶教老師等職務，解決科室專業(yè)難題，完成高風險、高難度護理操作，協(xié)助護士長進行科室質控及持續(xù)改進，承擔護理教學、帶教工作，參與護理科研，主持教學查房。N2護士：負責一級護理、二級護理患者整體護理，承擔本病區(qū)難度較高的護理理論及技術操作，承擔護理帶教工作。Nl護士：負責二級、三級護理患者的整體護理工作。N0護士：在上級護士指導下完成本病區(qū)治療和護理工作，做好基礎護理和生活護理工作。

1.3落實分層培訓及考核

實施院科二級培訓考核，制訂各層級護士培訓目標、內(nèi)容，課程設置。根據(jù)不同層級護士職責要求，醫(yī)院及科室制訂不同程度及特色的培訓及考核計劃。開展多種培訓形式及途徑的培訓，保證培訓效果。N0級護士主要培訓“三基三嚴”內(nèi)容，完成新進院護士規(guī)范化培訓，在各科室輪轉，提高應急能力及搶救技能。N1級護士強化“三基三嚴”訓練，參加院內(nèi)各類學習班；N2級護士積極參加院內(nèi)外各類學習班，以期提高專業(yè)技能。N3、N4級護士拓展學習新知識、新技術、新理念，安排外出參觀、學習、進修、參加各類學習班、大會交流等，以便拓展專業(yè)角度。每個層級均需完成每年護理部、科室制訂培訓及考核計劃，獲取相應學分，準備好各層級間的流動。

1.4護士分層使用情況

實施扁平化排班模式，責任組內(nèi)每位護士都負責分管患者，科室根據(jù)患者病情輕重程度及患者數(shù)量、設立2～3個責任組，每組由不同層級護士組成，由1名責任組長（N3）及各級責任護士（N2、N1）組成，N0護士不直接主管患者，由責任組長帶教，上層級護士指導、協(xié)助下層級護士開展工作。每名護士負責4~10例患者，輕重程度不等，負責從入院到出院期間患者的所有治療、護理、健康教育、出院指導等工作。目前醫(yī)院各病區(qū)護士層級構成相對合理，N0∶N1∶N2∶N3∶N4=1∶5∶3∶2∶0.5。N3護士參與本病區(qū)護理質控工作，N4護士?？茦I(yè)務屬全院共享。排班方式為扁平式排班模式，高低層級護士合理搭配為一組，承擔本組患者的白班及夜班工作。各科室根據(jù)實際病區(qū)情況參照扁平化排班模式采取不同的排班方式，調(diào)整上班時間，減少護士交接班次數(shù)，加強薄弱時段護士人力，以滿足患者需求和安全。

1.5統(tǒng)計方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行數(shù)據(jù)分析。

2結果

實施護士分層管理后，基礎護理、危重護理、專業(yè)考核、不良事件發(fā)生率、患者滿意度均較實施前有很大程度提升，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1護士分層管理有利于護理質量及患者滿意度的提高

病區(qū)護理工作質量與責任護士的工作質量密切相關。醫(yī)院實施護士分層管理后，護理部明確了各級各層護士的工作職責和任職資格，以護士分層管理原則為指導的扁平式排班模式，使每個責任組可以24h不間斷無縫隙地負責自己主管的患者，患者從入院至出院由同組責任護士對其全面、全程負責，增加了患者的安全感和歸屬感，從而提高了患者滿意度。護士更加深刻全面掌握患者病情、陽性體征、治療、護理要點。護理服務更加個性化、專業(yè)化，從根本上提高了護理質量。高層級護士與低層級護士捆綁式的傳、幫、帶有利于年輕護士的成長，從而達到護理整體水平提升。本組資料調(diào)查顯示，隨著護士分層管理的不斷深入，基礎護理合格率、病房管理合格率、重癥護理合格率較護士分層管理前穩(wěn)步上升。

3.2護士分層管理有利于保證護理安全

實施護士分層管理后，院內(nèi)壓瘡、管道滑脫、給藥錯誤等不良事件發(fā)生率大幅下降。這是因為護理工作模式的改變，高層級的護士管理重癥、護理難度大的患者，低層級的護士分管輕癥、風險系數(shù)低的患者，高層級護士隨時評估下級護士所分管患者動態(tài)病情變化，監(jiān)控下級護士所管患者各項護理工作的落實情況。管理患者人數(shù)相對減少，減少護理糾紛與不良事件發(fā)生，提高了護理安全。且整個責任組對所包干的患者實施全面、全程的整體化護理服務，護士與患者接觸時間長，落實基礎護理，全面觀察病情，能杜絕和減少患者并發(fā)癥發(fā)生。各級各層護士根據(jù)其工作能力、工作年限、職稱的不同分管不同的患者，層級越高負責病情越重患者。從根本上保障了患者安全，降低護理風險。

3.3護士分層管理有利于提高護士滿意度和職業(yè)價值感

實施護士分層管理后，打破論資排輩的舊觀念，確保不同層級護士的流動性，提高了護士的職業(yè)競爭意識。分層培訓計劃的制訂與實施，促進了高層級護士臨床經(jīng)驗與專業(yè)技能的發(fā)揮，其負責危重患者的管理護理工作，督促和指導低層級護士的工作，完成護理教學、科研，拓展專業(yè)思路，獲得了工作認同感和成就感。同時促進低層級護士的求知欲望，激發(fā)她們的學習和工作熱情。故護士培訓合格率大幅度提升。各層級護士共同營造了創(chuàng)造一個愉快、和諧團隊的工作氛圍。

篇4

1.2護士長負責本科室基本技能及專科理論知識與技術操作培訓護士長全面履行培訓職責，總體協(xié)調(diào)控制，負責完成培訓任務。護士長要選派本科室工作作風嚴謹，業(yè)務能力強，性格良好的高年資護士進行帶教，首先要抓好她們的基礎操作訓練，要求必須掌握吸氧、吸痰、輸液、輸血、洗胃、導尿、灌腸、口腔護理、人工呼吸、心臟按壓、呼吸機及監(jiān)護儀的應用等；其次科室要制訂出具體的工作流程，帶教老師要詳細解讀各類護理質量標準，演示本科室?？谱o理技術操作，促使低年資護士按照護理標準化的要求去做；同時還要結合臨床具體病例，講解科室各種基本的護理常規(guī)。

1.3對低年資護士實行一帶一工作模式，提高其對危重癥患者搶救的應急執(zhí)行力低年資護士往往由于工作時間不長，業(yè)務能力和專業(yè)理論知識及臨床經(jīng)驗較欠缺，心理素質也相對較差等，導致在工作中應對危重癥處理和配合搶救的能力較差，護理執(zhí)行力低下尤為凸顯。我院采取對低年資護士實行一帶一工作模式，通過帶教老師不斷督促年輕護士認真學習危重癥搶救預案，使其熟悉各種危重癥搶救的處理程序及方法，并通過演練的常規(guī)化、模式及情形的訓練加深印象，鼓勵其針對每一例危重癥搶救案例進行分析和思考，總結經(jīng)驗，不斷提高低年資護士應對突發(fā)事件的能力。

1.4注重低年資護士溝通交流能力的培養(yǎng)臨床上80%的護理糾紛都是由于溝通不良或溝通障礙導致的，良好的溝通理解能力，既能正確、有效地為患者提供護理服務，也能有效避免護患糾紛。臨床上低年資護士常因缺乏交往能力（即溝通技術）而得不到患者的信任和配合，甚至被患者拒絕進行治療和護理，大大削弱了護理執(zhí)行力。我院通過重視對低年資護士溝通能力的培養(yǎng)，使其學會傾聽、認識同理心、學會交談、表達真誠，取得患者的信任、尊重和理解，使其更好地配合治療和護理。

1.5加強良好心理素質的培養(yǎng)護士是一個強度大、風險高、壓力重的職業(yè)，每天面對最多的是患者，她們的一言一行、一舉一動都會對患者產(chǎn)生較大的影響。只有具備良好的心理素質，才能高效、準確并及時地處理和執(zhí)行好醫(yī)囑，促進患者早日康復。我院通過開展理論學習和情景訓練，幫助低年資護士加強自我修養(yǎng)、自我磨練、自我調(diào)節(jié)和自我控制能力的鍛煉，使其面對問題和壓力時能保持積極樂觀的心態(tài)，學會自我調(diào)節(jié)，自我照顧，保持穩(wěn)定的情緒，變工作壓力為動力，充分發(fā)揮自身主觀能動性，自覺地用意志來指導自己的行為，提高整體護理執(zhí)行力，保證護理質量和水平。

篇5

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學歷方面?？?0人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護理人員在生理及學歷，經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓目標

提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認知，加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應急突發(fā)事件的能力，增加護理人員互相配合度。

1.2.2培訓方法

4組每組分配2至3個?？谱o士來進行指導教學，對每個護士進行詳細了解，對其所負責位置及工作情況進行調(diào)查后進行專業(yè)輔導，強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知，熟練其應用與保養(yǎng)，并加強互相之間手術的配合，手術時進行指導，并進行專業(yè)知識講解，使護理人員對手術的輔助更加專科專業(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學

①該?？频纳聿课坏慕馄蕦W的講解，及病例狀況下的改變。②?？频氖中g所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓后考核

在一年的培訓過程中由護士長與?？婆嘤栕o士組長分多次對該階段的培訓進行測試，如器械維護使用，應對措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同年資護理人員手術室操作考核

經(jīng)過培訓調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應急能力考核

經(jīng)過培訓調(diào)研所有年齡段護理人員經(jīng)過?？婆嘤柡笃涫中g室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

篇6

2結果

2．1本組護士護理軟技能各維度及總分與全國常模評分比較

2．2不同人口學特征的護士護理軟技能評分比較

3討論

3．1護理軟技能的重要性護理軟技能是開展優(yōu)質護理服務示范工程的關鍵。周向萍認為在優(yōu)質護理服務示范病房中開展護理軟技能，能提高護理質量，為患者提供優(yōu)質、安全、滿意的護理服務，真正達到開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的目的。張建梅等認為強化護士護理軟技能培訓，可提高其綜合素質、職業(yè)情感和主動服務意識，有助于“優(yōu)質護理服務示范工程”的順利開展。護理專業(yè)是一個服務性的專業(yè)，需要高度的情感力。軟技能在提升護理品質中占越來越重要的地位，因此我們首次運用軟技能測評量表，對南昌市推行“優(yōu)質護理服務活動”醫(yī)院的護士進行調(diào)查，以了解護士軟技能現(xiàn)狀，對以后的培訓提供針對性的指導依據(jù)。

3．2護理軟技能總體水平狀況本組護士人際關系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業(yè)情操維度評分及護理軟技能總分均明顯高于全國常模，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，可能一方面由于目前護理隊伍學歷的提升和素質的提高，另一方面因本研究抽取開展“優(yōu)質護理示范工程”醫(yī)院的護士，隨著軟技能培訓的增多，提高了護士護理軟技能能力，從而提高了服務質量和服務水平。

3．3影響因素

3．3．1工作年限工作年限＜10年與16～20年者組織管理技能、自我管理技能和職業(yè)情操評分呈增高的趨勢，但工作年限≥20年者職業(yè)情操技能減少，分析原因可能是隨著工作年限的增加，護士不斷積累經(jīng)驗，各方面護理軟技能得到了提升，尤其是組織管理技能和自我管理技能，但工作年限≥20年者年齡普遍偏大，對新知識的吸收能力弱，加之領導不重視，其工作積極性受到影響。影響職業(yè)情操的因素很多，趙芳芳等認為護士對工作態(tài)度與工作負荷重有關，且工作年限越長，越易出現(xiàn)工作熱情下降，從而導致職業(yè)倦怠和離職傾向。

3．3．2婚姻狀況未婚護士護理軟技能總分、組織管理技能及自我管理技能評分均高于已婚者(P＜0．05)，說明已婚護士與未婚護士相比，在工作外需承擔家庭責任、經(jīng)濟壓力，處理復雜的社會關系，對工作的積極性均弱于未婚護士。

3．3．3受聘形式正式在編護士護理軟技能總分、組織管理技能評分高于合同聘用制護士(P＜0．05)，與以往調(diào)查一致，分析原因可能與正式在編護士培訓、進修機會及得到學習鍛煉的機會多有關。而合同聘用制護士年齡小、工齡低、接觸社會時間短、社會閱歷少，不善于利用和支配周圍有利的資源，其組織管理能力稍差。

3．3．4醫(yī)院等級三級醫(yī)院護士護理軟技能總分、人際關系技能、自我管理技能及職業(yè)情操評分均明顯高于二級醫(yī)院(P＜0．05)，一方面在入院選拔時，三級醫(yī)院對新護士的整體素質要求較二級醫(yī)院及其他醫(yī)院高;另一方面，三級醫(yī)院后期培訓嚴格，定期會組織各種培訓和考試，不斷引進新知識來提高護士的整體水平。二級醫(yī)院患者及病種較少，對護士要求較低，故二級醫(yī)院管理者應加強護士培訓，增加外出進修學習的機會，從而提高其學習意識。

3．3．5文化程度隨著文化程度的提高，護士護理軟技能總分、組織管理技能及職業(yè)情操評分均呈增加的趨勢，文化程度高者綜合素質較高、理解分析問題能力強，學習課程類型范圍面較廣，為進入臨床做好充分的準備，在進入臨床后能迅速適應環(huán)境，加上求知欲較強、自主學習能力較強，因此其護理軟技能較強。護理管理者應挖掘每個人的優(yōu)勢和潛力，為低學歷護士提供更多的學習機會，以提升其護理軟技能的能力。

篇7

1．2統(tǒng)計學方法采用雙人錄入法錄入所有數(shù)據(jù)，應用SPSS15．0進行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)、構成比等統(tǒng)計學方法。

2結果

2．1一般資料

2．2不同受教育水平護士護理能力比較

2．3最高學歷不同受教育形式護理能力比較

3討論

由表2、表3可知，中專學歷護士護理能力處于中等水平，本科及以上學歷處于高等水平；得分最高的維度是人際關系／溝通能力，其次專業(yè)發(fā)展，得分最低的是領導能力，這與本次調(diào)查對象職務的人數(shù)構成有關，護士長人數(shù)遠低于護士人數(shù)?？傮w來說，學歷越高，護理能力越強，各維度差異有統(tǒng)計學意義，這與國內(nèi)學者研究結果一致。李潔的研究結果顯示，學歷對知識技能和能力有影響，學歷越高，知識掌握程度越高，知識面越寬泛，技能和能力越強。就具體維度來說，中專學歷護士的重癥監(jiān)護能力，計劃與評估能力高于?？?、本科以上學歷護士護理能力、本科以上學歷護士的人際關系／溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力高于專科、中專學歷護士，這與我國護理教育的培養(yǎng)目標有關。

1950年8月召開的第1屆全國衛(wèi)生工作會議上，護士教育被定為中等專業(yè)護理教育，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)。中專教育是成為我國20世紀初護理教育的主要形式，在傳統(tǒng)醫(yī)學基礎知識教育的前提下，中專教育突出加強護理基本技能訓練和?？浦R掌握。劉迪成等對2006年—2008年科室不同學制護士進行技能考核結果中專護生基礎技能操作得分高于?？坪捅究?，學歷越高，接受和掌握的知識越全面，越有利于自身發(fā)展，管理層也重視對高學歷人才的培養(yǎng)和使用，對他們寄予厚望，提供他們更多的發(fā)展機會。在領導能力、教學與合作能力方面，第1學歷為?？聘哂诘?學歷為本科、中專的護士；最高學歷為本科學歷護士的護理能力高于最高學歷為研究生、?？啤⒅袑Ｗo士的護理能力。崔晶的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)本科學歷護士居于護理管理崗位高于大中專護士。這與目前護理教育學歷構成有關，本科學歷護士居于大多數(shù)。

篇8

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)正在實現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉變，社區(qū)護理也從單純醫(yī)院搬家轉向預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體化”的服務，我院1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務，后成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，設立社區(qū)護士長開展社區(qū)護理，覆蓋6.4平方公里，為轄區(qū)近13萬居民健康服務，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，深受社區(qū)居民的認可，也得到了社會的認可。社區(qū)中心配合市、區(qū)開展10多項科研調(diào)研工作，并有多篇社區(qū)論文在各種護理雜志上發(fā)表，社區(qū)護理科研也進展良好。在8年的社區(qū)管理護理實踐中，護士長在社區(qū)護士的建站、培訓、服務和質量管理等方面起了重要的作用，現(xiàn)總結如下。

1建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人

1.1根據(jù)《北京市城鎮(zhèn)衛(wèi)生管理體制改革意見》及有關文件要求建立社區(qū)護理管理網(wǎng)絡，各社區(qū)站設立護理組長建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度，制定了常見病、多發(fā)病護理常規(guī)；社區(qū)護理操作規(guī)程；制定社區(qū)護理工作考核標準。在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規(guī)章制度和護理工作流程。SARS期間完善了社區(qū)站公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，為社區(qū)護理管理工作標準化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件［1］。

1.2依法執(zhí)業(yè)在醫(yī)療舉證責任倒置的形勢下，強化社區(qū)護士職業(yè)風險意識，克服麻痹大意的思想，嚴格遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，加強法律法規(guī)教育，組織學習相關法律法規(guī)知識，如：醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)護士管理辦法、傳染病法、消毒技術規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護理服務質量安全，減少護理糾紛和缺陷。

2轉變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗

社區(qū)知識的培訓是保證護理質量的基礎。社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。

2.1社區(qū)站根據(jù)環(huán)境、服務功能、管轄人口來定編人員每個站7～9個人，共同承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護士樹立團隊精神，轉變思想觀念，進行護理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)站激勵機制促進社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2護士由?？妻D向社區(qū)，應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理知識組織護士每季度學習一個單元內(nèi)容，出臺重點復習提綱，并進行理論考核一次。由于臨床護理與社區(qū)護理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區(qū)外，還要學習掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術操作。要學會母乳喂養(yǎng)指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質量。同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區(qū)護理服務需求。

2.3制定系統(tǒng)理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調(diào)查與統(tǒng)計》等系列講座，并有重點考核。全員分期分批組織護士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會舉辦的社區(qū)護士崗位培訓、培養(yǎng)重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等，按照北京市社區(qū)護士培養(yǎng)大綱要求組織技能操作訓練，全員參加人人過關。

2.4鼓勵護士參加《北京市社區(qū)護士崗位培訓證書》考試帶動全體護士參考，參考率100%，持證率3年內(nèi)達90%以上。盡早實現(xiàn)護理人員持證上崗要求。

3社區(qū)服務工作遵循法律原則

3.1社區(qū)服務按照服務項目管理社區(qū)護理治療遠不同于醫(yī)院，醫(yī)患關系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護理不能照搬到社區(qū)，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據(jù)實際工作的問題研究并出臺了《站內(nèi)患者輸液須知》、《家庭護理、輸液協(xié)議書》等，對社區(qū)站用藥做了嚴格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發(fā)生。

3.2應用護理程序開展家庭護理對家庭護理技術操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區(qū)護理還承擔健康課堂、康復制導等工作。根據(jù)家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的病人按整體護理的要求，對患者評估、制定護理計劃、護理措施、記錄每次入戶時患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內(nèi)容，掌握患者病情進展，為醫(yī)生診療提供參考。對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。

3.3拓展服務項目依據(jù)居民需求基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護士在上門開展基礎護理，如：褥瘡護理、口腔護理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經(jīng)濟效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務，同時帶來了社會效益。

4抓好質量管理是社區(qū)工作健康運轉的重要環(huán)節(jié)

4.1社區(qū)質控工作在護理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行的，將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準護理質量檢查采用堅持每月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結合，在站上及時發(fā)現(xiàn)問題及時研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎懲制度實施，做到獎懲分明。

4.2每月召開護理組長例會布置、傳達有關文件精神和要求，定期反饋護理工作中的問題，對社區(qū)站發(fā)生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對布局和工作程序進行多次規(guī)范、調(diào)整，堅持質量持續(xù)改進。

4.3每季度召開全員護士大會學習法律法規(guī)知識，結合站上特殊事例，增強法律意識，加強醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓要求，組織全員加強重點知識培訓和考核，做到學習有系統(tǒng)，考核有重點、實效。

4.4每月質量檢查同時在社區(qū)站進行現(xiàn)場訪談每半年對轄區(qū)居民電話調(diào)查了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務需求和社區(qū)護理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護理質量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區(qū)護理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

4.5加強消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理社區(qū)站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒是在醫(yī)院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測、管理，如：醫(yī)用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)站有詳細的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了治療，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術規(guī)范知識，嚴格按規(guī)范要求落實，責任落實到個人。

隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護理組織體系，加強社區(qū)護理質量管理［2］，使社區(qū)護理健康發(fā)展，是每個社區(qū)護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。

篇9

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時會產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護理對產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復及母乳喂養(yǎng)都會有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激即可產(chǎn)生生理上的應激，同時也可以產(chǎn)生精神心理上的應激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理狀態(tài)及相應的護理措施作一簡要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時間里，她們經(jīng)常從同事、同學、親朋好友及書本等處接受到有關妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對分娩這一必然過程產(chǎn)生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認為自己年齡偏大會難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術結束分娩者，因為對手術不了解，懼怕麻藥會對胎兒及個人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因對胎兒性別的企盼(多見于獨生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當一部分初產(chǎn)婦到預產(chǎn)期時無臨產(chǎn)征象，就會認為到期不分娩是一種異?，F(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分經(jīng)濟困難者，害怕不及時分娩會增加經(jīng)濟負擔，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會覺得這段時間漫長無邊。尤其是進入待產(chǎn)室后，身邊無家人陪伴護理論文護理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時的劇烈疼痛，會讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實現(xiàn)，就會認為家人及醫(yī)護人員對她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因為懼怕大便(害羞)而不敢用全力，導致產(chǎn)程延長。

1.3.2 無助心理 第一產(chǎn)程較長時間的疼痛，會使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產(chǎn)人員的呵斥或責備等，產(chǎn)婦往往會有筋疲力盡的感覺，產(chǎn)生孤獨無助的心理。

2 護理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對新入院產(chǎn)婦，護士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環(huán)境、病室的設施及住院的各項制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識及注意事項，使產(chǎn)婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。讓產(chǎn)婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產(chǎn)婦有所了解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩(wěn)。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消除其恐懼心理。其次有意識地與患者多交流，轉移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導護理論文護理論文，使患者感到受到了尊重、關心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因宮口已開全，疼痛感相對減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正?，F(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術和軀體放松技術，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當?shù)貞帽頁P、鼓勵的語言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結

實施針對性的護理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應程度。在整個產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻】

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系統(tǒng)化整體護理是一種以人的健康為中心的新型護理模式，本科室自1996年實施以來，結合病區(qū)患者年齡大、病種多、住院時間長等特點，積極轉變觀念，以護理程序為核心，為患者提供包括生理、心理、社會、文化等綜合全面的整體護理，得到患者及家屬的充分肯定和高度贊揚。主班是整體護理體系中的重要環(huán)節(jié)，是一個病區(qū)的窗口，從主班護士的服務態(tài)度、業(yè)務水平、工作效率可以體現(xiàn)出病區(qū)整體護理水平。所以，筆者認為主班工作應不斷加強，充分發(fā)揮其在整體護理中的作用。

1改變服務模式，改善護患關系

1.1入院指導新入院患者對病區(qū)的第一印象如何，主班護士的作用至關重要。因此主班護士應儀表端莊，對患者應面帶笑容，熱情接待，主動向患者作自我介紹，并根據(jù)患者的年齡、職務作恰當?shù)姆Q謂，如：張老、王書記等，為以后的溝通打下良好基礎。為其辦理入院手續(xù)后，要介紹病區(qū)環(huán)境、科室相關人員、休息、就餐制度等，主動提供一站式服務，包括聯(lián)系護工、外出購物等。通知責任護士，將其介紹給患者，由責任護士作進一步的入院教育，告知若有困難、問題可隨時幫助解決，減少新入院患者的陌生感和無所適從感。

1.2專人陪檢主班護士發(fā)放檢查化驗單前，應了解所作檢查化驗的做法、時間、注意事項、檢查地點，發(fā)放時向患者交待清楚，對腿腳不靈活、記憶力較差、反應較差的患者要主動為其聯(lián)系醫(yī)院陪檢中心，向來人交待清楚，告訴患者如有不適可隨時與病房聯(lián)系，留下電話號碼，對危重癥患者可派護士一同前往，以便及時觀察病情。

1.3出院宣教對出院患者根據(jù)醫(yī)囑提前一天通知患者，將出院帶藥送給患者，交待其藥物的用法、劑量，出院后注意事項，如飲食、休息如何安排，根據(jù)季節(jié)及時增減衣服，若有異常情況及時門診就診及門診復診時間，介紹如何辦理出院手續(xù)，對有疑問的帳目可隨時提供咨詢，保證賬目清楚，本病區(qū)對年齡較大、腿腳不靈活、子女又沒空前來為其結賬者，在得到患者允許后可幫助其前往結賬處結賬，讓患者帶著滿意回家，體現(xiàn)了人性化服務。

2發(fā)揮專業(yè)知識，保證服務質量

2.1病區(qū)動態(tài)的掌握作為主班護士應全面掌握病區(qū)的動態(tài)狀況、每天患者總數(shù)、出入院、危重癥和一級護理的人數(shù)，每月月底做一次總結，熟知危重癥患者的“九知道”及其他病員的一般住院情況，了解長期住院、長期臥床患者的人數(shù)、基礎護理量，對每一位病員的管床醫(yī)生能了然于胸，以便患者、醫(yī)囑有問題時可準確快速地與他們聯(lián)系，起到溝通協(xié)調(diào)的橋梁作用。

2.2醫(yī)囑的處理主班護士每天都要將大量的醫(yī)囑輸入電腦，這需要主班護士要有細致的工作態(tài)度、較強的專業(yè)知識、敏捷的反應能力，對醫(yī)囑的處理要注意輕重緩急，將危重癥及急癥患者的醫(yī)囑應首先交于責任護士，如大出血患者的輸血醫(yī)囑，腹痛患者的6542肌肉注射的醫(yī)囑。本病區(qū)患者大多病種多，如一個患者可同時患有腦梗死、冠心病、老年慢性支氣管炎，用藥品種多，作為主班護士應了解常用藥的藥名、劑量、用法，準確地輸入醫(yī)囑。若遇特殊用藥醫(yī)囑，應向醫(yī)生了解清楚后，交待責任護士，輸入電腦，及時領藥，不延誤患者的治療。

2.3出院病歷質量的掌控主班護士應嚴把每一份出院病歷質量關，按照病歷目錄的要求進行排序，查看每一頁上的眉欄、頁碼、住院號有無錯誤，護理病歷上有無漏項、簽名是否齊全，并及時送往病案室存檔。

3完善專業(yè)知識，提高服務質量

3.1加強繼續(xù)教育隨著醫(yī)學模式的轉變，患者對疾病的認識有所提高，主班護士作為一個病區(qū)的窗口，應全面提高自己的專業(yè)知識水平，如參加本科的自學考試，多撰寫論文，外出交流，學習有關整體護理的新理論、新技術的開展，將理論與實踐相結合，應用于臨床護理中，對患者及家屬提出的問題可應付自如，贏得他們的信任。

3.2增進學習交流主班護士想要不斷完善自己的專業(yè)知識,不僅要加強繼續(xù)教育,也要學會互相學習、互相交流，在平時工作中，多向老同志請教，通過每月一次的護理查房與各個組的責任護士加強交流，針對本病區(qū)患者的年齡、病情、不同的文化水平、生活背景，探討制定出具有個體差異的護理計劃?？傊w護理中的主班，要熟悉業(yè)務，更要熟悉病區(qū)全面情況；要做好內(nèi)部管理，更要做好外部溝通；要注重規(guī)范程序，更要注重微笑服務；要埋頭事務，更要善于學結提高；要充分利用客觀條件，更要充分發(fā)揮主觀能動。圍繞患者的健康這一中心，不斷提高服務水平，讓患者從入院到出院享受到令人滿意的全方位高質量的整體護理。