導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇普通護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

筆者選取皋蘭縣人民醫(yī)院2014年間普通外科收治的患者58例，隨機(jī)分兩組進(jìn)行對比對比研究，對照組18例，觀察組40例。對照組中，男患者10例，女患者8例，患者年齡35至69歲，平均年齡51歲。觀察組中，男患者27例，女患者13例，患者年齡37至73歲，平均年齡58歲。其中所有患者均無其他嚴(yán)重病癥，兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1筆者在工作中，總結(jié)出普通外科護(hù)理工作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)為:1)護(hù)理人員在工作中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，在處理護(hù)理問題時(shí)缺乏主動性，不能及時(shí)有效的處理護(hù)理問題;2)護(hù)理人員缺乏對患者病情的判斷力，普通外科患者病情具有復(fù)雜、多變等特點(diǎn)，護(hù)理人員若不能及時(shí)有效的判斷患者病情的變化發(fā)展情況，容易造成延誤患者病情，導(dǎo)致患者康復(fù)較慢、失去患者及患者家屬的信任和依賴;3)護(hù)理制度、護(hù)理管理制度不完善。外科護(hù)理人員工作普遍繁重，護(hù)理人員在填寫護(hù)理日志時(shí)容易出現(xiàn)字跡潦草、書寫過于簡單、病情變化描述不及時(shí)等等情況，這樣會增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的比率;4)患者在手術(shù)后，由于護(hù)理不及時(shí)或者家屬護(hù)理不當(dāng)，容易造成引流管脫落、扭曲等狀況，容易造成醫(yī)療事故。

1.2.2根據(jù)以上總結(jié)出的風(fēng)險(xiǎn)，筆者建議采取以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.2.2.1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理小組管理制度。將護(hù)理人員分成護(hù)理小組，推選小組長，由小組長監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理人員護(hù)理職責(zé)執(zhí)行情況，準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的評估護(hù)理過程中存在的問題，及時(shí)提出改進(jìn)措施。及時(shí)了解患者對護(hù)理工作的意見及建議，進(jìn)一步提高護(hù)理水平。

1.2.2.2明確制定各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容及要求，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理操作及時(shí)采取措施，采用鼓勵(lì)、懲罰并行的制度。對于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作要采取相應(yīng)的懲罰措施，督促護(hù)理人員細(xì)致工作。對于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，督促護(hù)理人員不斷進(jìn)步。以確保管理制度順利執(zhí)行。

1.2.2.3定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識及自我保護(hù)意識。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，確保護(hù)理人員高效、熟練的完成護(hù)理任務(wù)。及時(shí)分析醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采用相應(yīng)的措施盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。同時(shí)，按時(shí)查房，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者的焦慮情緒影響醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2.4做好病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，確保病房處于合適的溫度、濕度狀態(tài)下;定期對病房進(jìn)行消毒;督促患者家屬保持病房內(nèi)的衛(wèi)生及通風(fēng);保證病房安靜，無喧嘩;認(rèn)真執(zhí)行病房探視制度，說服患者家屬盡量減少探視人員數(shù)量和次數(shù)，以確?；颊吣軌颢@得良好的休息環(huán)境及恢復(fù)環(huán)境。

1.2.2.5合理排班，保證護(hù)理人員休息及工作時(shí)間，確保護(hù)理人員不疲勞工作，并且，保證急診等緊急情況發(fā)生時(shí)人員調(diào)動需求。根據(jù)護(hù)理人員年齡、護(hù)理水平、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等條件合理安排搭班配合，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶新護(hù)士，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

1.2.2.6普通外科手術(shù)中，監(jiān)控手術(shù)情況，防止手術(shù)發(fā)生意外。術(shù)后明確患者病情，制定合理的治療方案及護(hù)理方案。護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行方案的同時(shí)，靈活觀察患者病情發(fā)展情況。不斷提高護(hù)理水平。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果判斷

采用患者對護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查分析，讓患者對護(hù)理人員工作進(jìn)行評分。

2.結(jié)果

筆者在對對照組患者和觀察組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，突況1例。對照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良3例，突況4例?？梢姡瑢φ战M患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例明顯高于觀察組患者。

篇2

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0179-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理工作的進(jìn)步，普通外科護(hù)理工作的職責(zé)和內(nèi)涵獲得了極大的延伸，新的護(hù)理模式認(rèn)為，人是一個(gè)生物、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有地位、健康有要求。人性化普通外科護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅要為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且要極大地推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以疾病為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。

1加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員素質(zhì)

首先，普通外科護(hù)理人員必須有高度的責(zé)任心和專業(yè)知識，具備熟練的業(yè)務(wù)能力和較高的業(yè)務(wù)水平，具有過硬的業(yè)務(wù)技能。同時(shí)，還要具備較好的人格素質(zhì)和思想道德素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員綜合能力以及綜合素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，首先要學(xué)好相關(guān)?？浦R，不斷拓寬自己在普通外科相關(guān)疾病上的知識面，提高業(yè)務(wù)水平，能更好地做好患者家屬的健康宣教工作。

其次，要規(guī)范護(hù)理人員的行為和語言，使他們具備高尚的醫(yī)德和情操，端莊的儀表和優(yōu)美的體態(tài)，和藹的態(tài)度和動聽的語言，這些都是構(gòu)成護(hù)理職業(yè)形象美的基本要求。所以應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范禮儀培訓(xùn)，工作時(shí)做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、開關(guān)門輕。發(fā)現(xiàn)工作中有不足的地方要加以改正。

崇高的職業(yè)道德，護(hù)理工作是需要細(xì)心、耐心、恒心，責(zé)任心和愛心的工作。作為普通外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任心和愛心，才能更好地與患者家屬溝通。較高的溝通能力與技巧，靈活地運(yùn)用溝通技巧，及時(shí)滿足家屬合理的心理需求，讓家屬切實(shí)感受到人與人的交流，心與心的對話。

2加強(qiáng)人性化以及科學(xué)化護(hù)理

（1）營造良好的人文環(huán)境。營造人性化的環(huán)境醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)劣直接影響到對患者的診療效果，普通外科診室應(yīng)努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。每間病房均設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間、冷熱水設(shè)施、空調(diào)、電視；病室明亮寬敞，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，床單位整潔舒適。護(hù)士站備有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一樣方便，為患者營造一種溫馨的感覺。

（2）加強(qiáng)與患者的溝通。外科患者手術(shù)前多存在緊張、恐懼的心理，因此，護(hù)理人員要主動關(guān)心和安慰患者人，了解患者的內(nèi)心，認(rèn)真傾聽患者的心聲，耐心中肯地解答患者提出的問題，消除患者的緊張和恐懼心理，使其增強(qiáng)信心，讓患者以最佳心態(tài)面對。與患者交談多使用禮貌語言，用通俗、簡潔、清晰、準(zhǔn)確的語言結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者進(jìn)行溝通交流，在交談中護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑，認(rèn)真傾聽患者講述。語言要有針對性、教育性、科學(xué)性、通俗性、靈活性，語氣宜溫和、語調(diào)平穩(wěn)，對家屬要加強(qiáng)疏導(dǎo)，及時(shí)將治療的情況告知家屬。

（3）準(zhǔn)確操作，進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先向患者說明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時(shí)動作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉。對于有難度的患者，盡量選擇技術(shù)水平高的護(hù)士進(jìn)行操作。

（4）做好術(shù)后一般護(hù)理，術(shù)后為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖。耐心細(xì)致地為臥床患者做好口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理及皮膚護(hù)理，切實(shí)做到“勤擦洗、勤翻身、勤更換、勤按摩”，杜絕三大并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)向患者及家屬講解手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。

3提升護(hù)理質(zhì)量，全面提高護(hù)理工作效率

（1）立足做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確把握分級護(hù)理原則。強(qiáng)化普通外科責(zé)任護(hù)士甄別病人的自理能力，落實(shí)完全代償、部分代償、支持教育3種模式。對危重患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理量化管理，將口腔護(hù)理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護(hù)、臥位護(hù)理等常見基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目明確執(zhí)行時(shí)間、頻率及效果標(biāo)準(zhǔn)，使普通外科基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”。為保證普通外科基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護(hù)理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細(xì)化制定的《17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《24項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目》及新的護(hù)理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容，編制成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范手冊”全院人手一冊，使護(hù)士從事護(hù)理活動均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位。

（2）重視精細(xì)化護(hù)理管理。要求各個(gè)普通外科相關(guān)科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標(biāo)示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細(xì)胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器]實(shí)行日查對交接功能狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行普通外科護(hù)理人員“四看五查”一巡視管理，堅(jiān)決杜絕違反護(hù)理操作規(guī)程事故發(fā)生。

（3）將健康教育納入普通外科流程管理。相關(guān)科室根據(jù)病種特點(diǎn)，擬定切實(shí)可行的健康教育處方，確保責(zé)任護(hù)士在每天的固定時(shí)間對患者進(jìn)行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。強(qiáng)化普通外科設(shè)備投入，加大對病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置，要為臨床科室配置多種適用、節(jié)力先進(jìn)的護(hù)理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、安全標(biāo)示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具，努力滿足病人全方位需求，使普通外科病人住院期間更加舒適安全，護(hù)士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使護(hù)理管理更加規(guī)范。

優(yōu)質(zhì)普通外科護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，通過不斷完善細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程，最大限度的調(diào)動護(hù)士工作積極性和責(zé)任感，為患者積極主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，護(hù)理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

參考資料

[1]王英姿.淺談手術(shù)室護(hù)士的損害因素及防護(hù)措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（5）：611

篇3

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0450―02

普通外科臨床護(hù)理工作直接關(guān)系著患者健康，工作時(shí)任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果，造成護(hù)理事故的發(fā)生。因此，針對普通外科臨床護(hù)理工作中肯存在的問題并提出解決措施，加以防范，只有良好科學(xué)的護(hù)理對患者的恢復(fù)起著重要作用。

1 普通外科臨床護(hù)理存在的問題

1.1護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，專業(yè)人才流失嚴(yán)重

普通外科要求護(hù)理人員要具備急診科和婦產(chǎn)科護(hù)士的“急”、內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”、兒科護(hù)士的“暖”，因?yàn)樽o(hù)理的服務(wù)對象有急診患者、手術(shù)患者、老年性高危并發(fā)癥患者等，普通外科護(hù)理工作的繁瑣、細(xì)碎，使護(hù)理人員在工作中注意力不集中，如護(hù)理人員在工作時(shí)沒有高度的責(zé)任感，有章不循。普通外科護(hù)理工作技術(shù)性強(qiáng)、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大、風(fēng)險(xiǎn)大、夜班多、待遇低等綜合因素，并且長期處于高度緊張的狀態(tài)，給護(hù)理人員造成了極大的壓心理力，體力精力透支，身心疲憊，導(dǎo)致護(hù)士對工作的行為和態(tài)度發(fā)生了改變，出現(xiàn)易怒、脾氣暴躁等不良情緒，注意力不集中、工作效率低，職業(yè)效能降低，極易出現(xiàn)護(hù)理的不安全效果，以至于護(hù)理人員嚴(yán)重流失。

1.2老年性病人并發(fā)癥多，造成普通外科臨床護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)性

雖然我過普通外科護(hù)理的水平得到了很大的提高，但是由于普通外科是以老年性病人及急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病，具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多和病因復(fù)雜等特點(diǎn)，工作預(yù)見性難，易造成工作忙亂、態(tài)度急躁、解釋不細(xì)致、記錄不完善等，以及病人自身因素，自然性社會因素、人為因素等許多因素影響，從而存在不可預(yù)測的危險(xiǎn)，均可導(dǎo)致意外的發(fā)生，意外的發(fā)生，意外后果嚴(yán)重，有時(shí)造成的遠(yuǎn)期后果不可彌補(bǔ)。

1.3護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1術(shù)前呼吸系統(tǒng)的護(hù)理。老年患者因?yàn)榕盘的芰ο鄬^弱，在呼吸到分泌物多的情況下，不僅會妨礙換氣，術(shù)后也容易發(fā)生肺不張。因此在術(shù)前要求患者戒煙，并服用抗生素治療來減少呼吸道分泌物。情況嚴(yán)重的患者可使用支氣管擴(kuò)張劑或霧化吸入以改善排痰功能。如果。如果有呼吸道感染，應(yīng)積極控制炎癥。

1.3.2術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1基本生命體征監(jiān)測。注意觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。老年患者抵抗力低下，術(shù)后體溫常出現(xiàn)異常。比如發(fā)熱可高達(dá)38-40℃，心臟、動脈和循環(huán)血量，可通過對脈搏的監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)。而呼吸不同，表示術(shù)后病癥不同，例如呼吸深且慢，表示可能是急性腹膜炎、膈下感染或低氧酸中毒。很多患者有高血壓老年疾病，患者生理性血壓增高，對術(shù)后恢復(fù)極為不利。因此，觀察是要注意基礎(chǔ)血壓的高低【1】。

1.3.2.2脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡的控制。急腹癥患者通常會表現(xiàn)出嘔吐、腹痛、不能進(jìn)食和腹腔滲出的情況，很容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要進(jìn)行監(jiān)測和及時(shí)補(bǔ)充，否則容易導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能衰竭【2】。

1.3.2.3注意胃腸道功能恢復(fù)。腹部大手術(shù)后，常因臥床不起，胃腸功能減退，進(jìn)食少、應(yīng)用抗生素等引起腹脹和便秘【2】。

1.3.2.4切口的觀察。普通外科患者多有貧血、低蛋白血癥，切口愈合差晚。當(dāng)有腹內(nèi)壓增高時(shí)，常突然發(fā)生腹膜撕裂致切口裂開或切口疝，甚至因腸管嵌頓于縫線之間引起腸壞死。為預(yù)防起見，可在圍手術(shù)期少量多次輸血或血漿等。肝腎功能正常時(shí)，可每靜滴復(fù)方氨基酸、人血白蛋白，以糾正低蛋白血癥，有利于切口愈合。切口必須加張力縫線線并應(yīng)用腹帶包扎。術(shù)后預(yù)防防治劇烈咳嗽、腹脹、便秘和尿潴留；縫線一般于2周左右拆線。一旦裂開應(yīng)即時(shí)再次手術(shù)，按上述步驟縫合。有嵌頓壞死腸管者一并切除【3】。

1.3.2.5吻合口瘺。普通外科患者常有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、動脈硬化、腸管供血不足，常發(fā)生消化管道吻合口瘺。結(jié)腸吻合口瘺的發(fā)生率較高，預(yù)防中可繼續(xù)糾正低蛋白血癥，并遵守晚下床、晚進(jìn)食、晚拔胃管、腹腔引流管、側(cè)臥位的原則，以減輕吻合口的張力，可有效防止吻合口瘺發(fā)生。若一旦發(fā)生，輕者，經(jīng)腹腔引流管嚴(yán)密觀察，以期自愈；重者應(yīng)及時(shí)行腸外置造瘺術(shù)。

1.3.2.6尿管護(hù)理。絕大部分患者術(shù)后存在排尿困難，所以術(shù)后多會留置尿管。要保持清潔，引流管及時(shí)更換，必要時(shí)行膀胱沖洗，會留置尿管。要保持清潔，引流管及時(shí)更換，必要時(shí)行膀胱沖洗，以防止尿路的逆行感染。

1.3.2.7防止下肢靜脈血栓和壓瘡。普通外科病人術(shù)后如果病情允許，就及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動或者按摩，可以防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓。另外，由于老年患者的皮膚組織特點(diǎn)，很容易發(fā)生壓瘡。所以當(dāng)患者病情穩(wěn)定后要對定時(shí)更換，定時(shí)給臥床患者翻身，注意觀察受壓部位及皮膚【4】。

2 普通外科臨床護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)

擬定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心的培養(yǎng)，制定巡視簽名卡，督促按時(shí)巡視，加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，同事對于普通外科護(hù)理專科操作必須全面熟練掌握，便于在臨床工作中靈活應(yīng)用。護(hù)理人員需要不斷地努力學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。因此，要想每名護(hù)理人員都精通業(yè)務(wù)，必須加強(qiáng)普通外科護(hù)士的業(yè)務(wù)技能專業(yè)培訓(xùn)。

2.2加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，努力提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平

生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的不斷發(fā)展，高科技含量的醫(yī)療設(shè)備層出不窮，醫(yī)院要在競爭激烈的醫(yī)療市場站穩(wěn)腳步，就必須全面加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)。引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加快現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，以提高醫(yī)院的競爭力。針對性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證患者的安全。護(hù)理人員不僅要掌握硬件設(shè)施的性能和操作，落實(shí)對醫(yī)療器械的用前檢查，治療中觀察，定期故障維修制度、及時(shí)維修或報(bào)損等，還要善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證患者住院期間的安全。

3 討論

“健康是福，是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到家庭的幸福”。加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的安全意識與臨床護(hù)理水平是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。只有在臨床實(shí)踐中建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平、高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，提高臨床實(shí)踐中普外科臨床護(hù)理關(guān)鍵，從而提高普外科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：287-288

[2] 王文生，刑艷會.護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2009.16（7）：96-97

篇4

血漿置換應(yīng)用廣泛，目前，大多數(shù)醫(yī)院都是采用CRRT機(jī)進(jìn)行血漿置換，但是由于CRRT機(jī)的價(jià)格高昂，治療費(fèi)用高，使得很多醫(yī)院在沒有采用CRRT機(jī)的時(shí)候不知該如何適用普通血透機(jī)進(jìn)行血漿置換[1]。所以為了對采用普通血透機(jī)行血漿置換的操作及護(hù)理進(jìn)行探討，選取了我院收治的64例血漿置換患者進(jìn)行了治療，并對得到的療后效果進(jìn)行了分析，分析結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2012年1月血漿置換患者64例，治療組32例中有男27例，女5例，年齡在23～65歲，其中有急性重型肝炎患者12例，肝衰竭5例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，中毒性肝病5例，肺出血腎炎綜合征3例，根據(jù)患者的病情，每例患者均需進(jìn)行1～4次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml；對照組32例中有男24例，女8例，年齡20～70歲，其中有急性重型肝炎患者15例，肝衰竭4例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，中毒性肝病4例，肺出血腎炎綜合征3例，根據(jù)患者的病情，每例患者均需進(jìn)行1～3次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml。兩組患者在臨床癥狀等一般資料方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：采用普通血透機(jī)，主要包括普通JMS血路管，輸血器，過濾器以及滅菌量杯等。首先用生理鹽水500ml沖洗血管路和血漿過濾器后設(shè)定規(guī)定時(shí)間[2]，置換液為新鮮冰凍血漿，置換量為2000～3500ml，輸液時(shí)通過輸血器連接靜脈壺，在輸液時(shí)輸液的速度應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，輸液桿的高度一般保持在高出床沿1.5m左右，而在血漿過濾器的出口一端連接廢棄液，另一端連接滅菌量杯，保證新鮮置換液與廢棄液進(jìn)行等量置換，治療時(shí)間一般為2h。對照組：采用CRRT機(jī)，包括血漿過濾器、血管路等，操作過程與治療組相同，而且置換液的補(bǔ)充等均由機(jī)器進(jìn)行控制。

1.2.2護(hù)理 在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要有以下幾個(gè)方面：①治療前的護(hù)理。在對患者進(jìn)行治療前，首先要進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張，讓患者了解血漿置換的原理，提高患者的依從性；而在進(jìn)行治療前，應(yīng)仔細(xì)的觀察患者的生命體征、血常規(guī)等指標(biāo)，做好詳細(xì)的記錄，同時(shí)備好所需的藥物。②治療中的護(hù)理。由于普通血透機(jī)進(jìn)行血漿置換沒有加溫系統(tǒng)，容易引起患者的體溫下降，所以要保證室內(nèi)的溫度適宜，在治療中應(yīng)對患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)測，仔細(xì)觀察患者的體溫、面色等情況[3]，做好記錄，在本次的治療中，未出現(xiàn)患者體溫下降；同時(shí)要做好患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，根據(jù)有關(guān)資料表明，患者進(jìn)行血漿置換發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率為4.3%，影響了治愈率，所以在治療的過程中一定要加強(qiáng)對并發(fā)癥的觀察與預(yù)防；此外還要嚴(yán)密的觀察血透機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和血流情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并處理異常問題，保證患者體外循環(huán)順暢，防止血液凝固，一旦發(fā)現(xiàn)分離器內(nèi)血液凝固，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，在本次治療中，未出現(xiàn)患者更換分離器。③治療后的護(hù)理。在患者治療結(jié)束后，應(yīng)充分保證血管通路的良好，此外對于穿刺處要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒[4]，定期換藥，避免感染，同時(shí)要對各種用藥進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)交叉感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對所得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢查，α=0.05。

2結(jié)果

通過治療發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床癥狀都得到了較為明顯的改善，兩組患者在治愈率以及病死率等方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），但是治療組患者所花費(fèi)的治療費(fèi)用比對照組患者要節(jié)省很多。見表1。

3討論

血液置換時(shí)一種特殊的血液凈化方法，應(yīng)用于很多的疾病的臨床治療中，而且采用CRRT機(jī)進(jìn)行血漿置換的療效已經(jīng)得到公認(rèn)，但是由于很多基層醫(yī)院沒有CRRT機(jī)，且通過本次的研究發(fā)現(xiàn)普通血透機(jī)的療效與CRRT機(jī)差異不大，而且治療費(fèi)用大大減少，但是由于普通血透機(jī)沒有加溫系統(tǒng)，在治療中極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫下降等癥狀，所以在治療的過程中應(yīng)保證室內(nèi)的溫度，加強(qiáng)保暖，此外由于沒有置換液與廢棄液的平衡系統(tǒng)，所以在置換的過程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，保證置換液與廢棄液保持等量置換，同時(shí)還要加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)而不利于身體的康復(fù)，通過加強(qiáng)對治療前、中以及治療后的護(hù)理，從而提高患者的治愈率，幫助患者盡早的得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Norda R，Stegmayr BG，Swedish A.Therapeutic apheresis in Sweden：update of epidemiology and adverse events[J].Transfus Apher Sci，2012（29）：159-166.

篇5

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例擇期手術(shù)患者作為研究對象，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，各150例，其中，研究組：男性患者82例，女性患者68例，年齡最小12歲，最大75歲，平均年齡（35.0±5.3）歲，手術(shù)種類：52例胰腺癌，32例結(jié)腸癌，18例腸梗阻，15例腎結(jié)石，12例乳腺癌，11例膽結(jié)石，10例膽結(jié)石；對照組：男性患者80例，女性患者70例，年齡最小13歲，最大76歲，平均年齡（35.3±5.5）歲，手術(shù)種類：51例胰腺癌，38例結(jié)腸癌，23例腸梗阻，19例腎結(jié)石，10例乳腺癌，6例膽結(jié)石，3例膽結(jié)石；兩組患者性別、年齡以及手術(shù)種類等三項(xiàng)指標(biāo)對比后無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組。給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括入院宣教、介紹病房環(huán)境、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及健康教育等護(hù)理措施。

1.2.2研究組。研究組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識、加強(qiáng)病房環(huán)境管理、合理排班、提高護(hù)理人員素質(zhì)水平、制定護(hù)理管理制度以及外科手術(shù)管理等，具體如下：1.2.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員主要由護(hù)士長、護(hù)理組長以及責(zé)任護(hù)士等組成，主要職責(zé)為評估分析不良事件和相關(guān)問題，分析總結(jié)后，制定相應(yīng)處理措施。1.2.2.2增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識。外科科室定期培訓(xùn)護(hù)理人員，注重培養(yǎng)護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識、提高護(hù)理人員責(zé)任感、提高護(hù)理人員實(shí)踐能力以及獨(dú)立操作能力等，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)。另外，及時(shí)總結(jié)、分析近期出現(xiàn)的醫(yī)療事故，制定相應(yīng)的防范措施，如質(zhì)控小組定期查房，掌握患者病情，提前評估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保證健康教育工作落實(shí)；如出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)更改護(hù)理改進(jìn)方案，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3加強(qiáng)病房環(huán)境管理。為保障患者安全，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的標(biāo)示，如在水房放置熱水防燙傷、防滑等標(biāo)識；給患者提供舒適的病房環(huán)境，適宜調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度，營造良好休息空間；定時(shí)通風(fēng)、消毒處理，保持室內(nèi)衛(wèi)生；此外，嚴(yán)格遵照醫(yī)院制定的探視制度，患者家屬禁止探視過于頻繁，這樣不利于促進(jìn)患者機(jī)體快速恢復(fù)。

1.2.4合理排班。根據(jù)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、技能水平，為其制定合理的排班計(jì)劃。如中班、晚班、節(jié)假日等時(shí)間段，人力資源較缺乏，該時(shí)間段護(hù)士長則要統(tǒng)籌安排，保障在突發(fā)急診、患者增多的情況下，能夠充分利用人力資源，保障護(hù)理工作有序進(jìn)行，進(jìn)而有效防止出現(xiàn)不良事故。

1.2.5提高護(hù)理人員素質(zhì)水平。護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷不同，那么要為其制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃。進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范的操作步驟進(jìn)行培訓(xùn)，對于護(hù)理人員自身存在的不足之處進(jìn)行針對性培訓(xùn)；另外，醫(yī)院定期開展知識講座，講座內(nèi)容主要包括護(hù)理常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、急救措施、三基技能、外科護(hù)理技能以及護(hù)理急救措施等，旨在能夠提高護(hù)理人員素質(zhì)水平；此外，醫(yī)院定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，主要考察護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識、技能等掌握情況。

1.2.6外科手術(shù)管理。應(yīng)用外科手術(shù)治療過程中，要注重預(yù)防，并加強(qiáng)治療過程的監(jiān)控，最大程度降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)；對患者行手術(shù)治療前，應(yīng)用訪視制度，根據(jù)患者病情為其確定最佳護(hù)理方案；術(shù)前嚴(yán)格檢查與手術(shù)治療相關(guān)的設(shè)備、儀器，檢測性能，避免發(fā)生器械運(yùn)營不暢的情況；嚴(yán)格制定儀器設(shè)備清點(diǎn)制度；要求巡回護(hù)士熟練掌握儀器、設(shè)備使用方法，全面、認(rèn)真、具體的填術(shù)護(hù)理記錄單；為患者合理安排手術(shù)時(shí)間，確保合理安排人力資源；嚴(yán)格遵循手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，對護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析和處理，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

研究組：出現(xiàn)1例感染，1例管道脫落，1例摔倒，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.0%；對照組：出現(xiàn)12例感染，5例溝通不良，6例管道脫落，9例摔倒，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為21.3%；研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對照組（p

篇6

胃鏡檢查為消化內(nèi)科應(yīng)用最廣泛也是最重要的診療手段之一，其具有易操作、易觀察、易診斷、易測量等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。胃鏡檢查為侵入性操作，其最大的缺點(diǎn)就是胃鏡管徑相對較粗、鏡身長，容易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮情緒等心理應(yīng)激反應(yīng)和血壓升高、心率加快等軀體應(yīng)激反應(yīng)，心理產(chǎn)生對胃鏡檢查的反感，不能積極配合醫(yī)護(hù)人員，檢查時(shí)間拖長，插管成功率也受到一定影響。我們對進(jìn)行普通胃鏡檢查的患者，在胃鏡檢查前、中、后進(jìn)行有效的心理護(hù)理和心理疏導(dǎo)具有非常重要的意義。

1一般資料

選擇2011年3月至2012年5月，我院接受常規(guī)性胃鏡檢查的門診和住院病例177例患者進(jìn)行實(shí)施心理護(hù)理并分析，其中男性為85例，女性為92例，年齡16歲-82歲，平均52歲，均無較嚴(yán)重的心肺疾病。在普通胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員實(shí)施有針對性的胃鏡檢查前、中、后的心理護(hù)理，較為明顯有效地減輕患者的心理應(yīng)急反應(yīng)，保證了胃鏡檢查的順利完成。

2心理護(hù)理的應(yīng)用

2.1檢查前的心理護(hù)理護(hù)理人員接待申請胃鏡檢查的患者時(shí)，微笑服務(wù)、態(tài)度和藹，以便消除患者的緊張恐懼和焦慮情緒。護(hù)理人員主動向患者介紹胃鏡檢查的必要性、重要性及優(yōu)點(diǎn)，是患者認(rèn)識到配合檢查的重要意義，并增加勇氣和信心以積極配合檢查操作。對患者介紹操作醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，操作技能熟練，診斷水平較高，以達(dá)到消除患者顧慮、緩解緊張、消除恐懼，增強(qiáng)信心和勇氣，從而主動配合檢查。護(hù)理人員對室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)適宜，保持室內(nèi)衛(wèi)生，說話聲輕音柔，身體靠近患者，使患者感覺醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)及認(rèn)真，增強(qiáng)患者對檢查的信心。根據(jù)患者需要，也可以放些患者喜歡并舒緩的音樂。

介紹內(nèi)容包括：胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，具有很高的分辨能力，它可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，也就是說能觀察到胃粘膜的最小解剖單位-胃小區(qū)、胃小溝。能精確測定病灶的深度、大小，并可取活組織標(biāo)本做病理學(xué)診斷。電子胃鏡使用安全、方便、圖像清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。監(jiān)視器上觀察圖像，患者本人也可以直接參與觀察，這對消除患者的緊張情緒、提高患者的檢查興趣和信心起到了積極的作用。

心理護(hù)理技巧包括：消除患者的擔(dān)憂，有的患者對醫(yī)生的操作技術(shù)及診斷水平心理上有懷疑的成分，擔(dān)憂的事情過多和過重。如擔(dān)心花了錢還受了罪，進(jìn)行檢查后又查不出問題；擔(dān)心器械消毒不徹底，害怕感染上別的疾病等[1]。對這種情況，護(hù)理人員告訴患者，操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛；向擔(dān)心被感染的患者做一些關(guān)于胃鏡的消毒科普性的宣講：胃鏡消毒液2%戊二醛消毒液浸泡消毒，通過驗(yàn)證2%戊二醛對細(xì)菌、病毒在2分鐘內(nèi)滅菌率達(dá)99.9%，使患者放心的接受檢查。做完每一個(gè)患者后要通過“水洗-酶洗-水洗-消毒-水洗”五個(gè)步驟，消毒做到高效、可靠、安全又不損壞內(nèi)鏡；對有緊張恐懼情緒的患者，要有針對性的給以安慰和鼓勵(lì)及邀請檢查成功者現(xiàn)身說法[2]，邀請檢查成功者現(xiàn)身說法效果更為突出。

2.2檢查中的心理護(hù)理心理護(hù)理介入指導(dǎo)檢查：在檢查時(shí)，護(hù)理人員主動幫助患者取左側(cè)臥位，耐心并溫柔指導(dǎo)患者松開衣領(lǐng)和腰帶，右腿稍屈，左腿伸直，頭稍仰后，使咽部與食管基本成一直線，患者于口角處墊上治療巾，治療巾上放置彎盤，患者左手放于頭邊，右手自然放松，保持正確的檢查姿勢和，盡量不要抵抗，絕不能用手拔鏡子。護(hù)理人員可握住患者的右手，并撫摸手背，使患者心理油然而生親切感和安全感。

心理護(hù)理應(yīng)用于插管護(hù)理：囑咐患者緩慢地用鼻子深呼吸，當(dāng)插鏡至咽部時(shí)，因刺激迷走神經(jīng)患者往往會出現(xiàn)惡心不適，囑患者做吞咽動作，放松頸部并配合深呼吸，緩解惡心不適，不斷鼓勵(lì)、安慰患者，暗示檢查很順利，很快就會結(jié)束。

胃鏡操作中的心理護(hù)理：若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，及時(shí)指導(dǎo)患者全身放松，用嘴巴哈氣，同時(shí)告知患者行胃鏡檢查時(shí)產(chǎn)生的這些癥狀是正常生理反射反應(yīng)，心理上不要過分害怕和擔(dān)心。如果有大量唾液分泌，有的患者心理上“愛面子”，感覺到非常不好意思，心理也覺得自己很難堪，這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，讓其由口角自然流出，不能吞咽，防止誤吸、嗆咳，不能憋氣、睜開眼睛，告知患者行胃鏡檢查時(shí)醫(yī)生要適當(dāng)充些氣體進(jìn)入胃內(nèi)，不要將氣嗝出來，從而延長操作時(shí)間；有取活檢的患者，時(shí)間相對較長，護(hù)理人員要給于及時(shí)的心理干預(yù)，告知患者努力堅(jiān)持是為了檢查的更仔細(xì)、更徹底。護(hù)理人員在于患者溝通的時(shí)候，語言應(yīng)該通俗易懂，建立護(hù)患之間的信任感，順利完成胃鏡的檢查。

2.3檢查后的心理護(hù)理檢查結(jié)束，退鏡后護(hù)理人員囑患者吐出口腔分泌物，并協(xié)助患者用紙巾擦凈。耐心詢問病人是否有咽部不適、心悸。并告知患者咽部不適或疼痛會在短時(shí)間內(nèi)明顯緩解或消除，對患者的積極配合表示贊賞?；颊邔z查后出現(xiàn)的咽喉不適感、心悸和急于知道檢查結(jié)果的復(fù)雜的心理活動交織在一起。護(hù)理人員應(yīng)該用委婉的語言解答所問問題，耐心指導(dǎo)，消除患者在檢查后的焦慮心理[3]。告知患者應(yīng)注意觀察有無活動性出血，如嘔血、便血，有無腹痛、腹脹，有無重要生命體征改變，如心率、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。

3總結(jié)

目前臨床門診診斷中，此項(xiàng)檢查依然存在一定的危險(xiǎn)性，并給患者造成心理和軀體上的不適，會懷疑醫(yī)生的操作技術(shù)與診斷水平，還會擔(dān)憂器械消毒不嚴(yán)被感染其他疾病等。由此產(chǎn)生的諸多不良心理活動會引起血壓升高、心率變快等的軀體應(yīng)激反應(yīng)，而直接影響檢查結(jié)果。對胃鏡檢查的患者實(shí)施貫徹檢查前、中、后全程有效的心理護(hù)后，患者病人發(fā)生軀體、心理應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度明顯減輕，檢查效率明顯提高，保證了胃鏡檢查的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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1.1基本資料我院選擇2012年9月～2014年9月診治的160例普外科腹腔鏡手術(shù)的患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其均分為兩組。對照組的80例患者中，22例為男性，58例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.2±6.7）歲；48例為膽囊炎膽囊結(jié)石，32例為闌尾炎。觀察組的80例患者中，30例為男性，50例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.6±5.3）歲；44例為膽囊炎膽囊結(jié)石，36例為闌尾炎。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)患者智力正常，意識清醒；無手術(shù)禁忌癥；同意參與本次源流；年齡超過18歲；排除患有精神疾病患者；排除患有家族性疾病的患者。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度。

1.4護(hù)理措施對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，具體如下。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前根據(jù)規(guī)定常規(guī)的準(zhǔn)備手術(shù)所需的儀器及藥品，對手術(shù)的可行性進(jìn)行綜合評估，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前到病房與患者溝通交流，將麻醉方法、治療方案、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等告知，積極預(yù)防術(shù)后可能引起的并發(fā)癥。術(shù)前3d，根據(jù)手術(shù)類型進(jìn)行相關(guān)的飲食限制，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作。術(shù)前1d對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，對患者的心理實(shí)施有針對性的護(hù)理，緩解其緊張焦慮的情緒，使其能夠積極樂觀的面對手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：對手術(shù)所需的物料進(jìn)行充分準(zhǔn)備，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，為其建立靜脈通道，將患者移至手術(shù)臺上，盡量降低患者身體暴露面積，對需要手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行消毒。從低流速逐漸變化到高流速建立氣腹，監(jiān)測心率、腹內(nèi)壓、血壓以及呼吸變化，不可隨便增加灌氣壓力。手術(shù)完成后用生理鹽水將血跡擦去，盡量將殘留氣體吸凈，輕輕的移動患者，以免導(dǎo)致疼痛。（3）術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。幫助患者選擇舒適、合理的休息，減低術(shù)后疼痛程度，密切觀察患者的傷口變化及生命體征，對患者有無并發(fā)癥進(jìn)行了解。②疼痛護(hù)理。術(shù)后大部分患者會出現(xiàn)輕微疼痛，可以對其實(shí)施心理護(hù)理來緩解疼痛感，大部分患者不需要給予止痛藥，對于疼痛無法忍耐的患者，可根據(jù)情況提供止痛藥。（4）出院指導(dǎo)：患者即將出院時(shí)應(yīng)對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，具體包括活動、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等，調(diào)查圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用率表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組為2.5%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對照組；觀察組患者的平均下床時(shí)間為（7.8±3.5）h，平均住院時(shí)間為（4.3±1.8）d；對照組為（16.3±3.3）h，（7.0±2.5）d；觀察組患者的平均下床時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對照組，患者對護(hù)理的滿意度明顯提升，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇8

普外科手術(shù)是臨床治療疾病的常用方法，對普外科各疾病癥狀的處理具有優(yōu)越的療效。新時(shí)期醫(yī)療研究顯示，除了對普外科患者采取整個(gè)的手術(shù)操作外，還可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理護(hù)理。通過護(hù)理穩(wěn)定患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，保證術(shù)后能以加快病情的有效恢復(fù)。本次研究對我院的80例進(jìn)行對比分析，掌握普外科患者圍手術(shù)期的心理狀況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次為隨機(jī)性抽取2010年10月-2012年10月在我院接受普外科手術(shù)的患者資料，一共80例。所有患者的年齡范圍25-65歲，平均年齡45.2±4.0歲；其中男性50例，平均年齡48.5±3.5歲；女性30例，平均年齡42.8±2.6歲。80例普外科患者中，肝臟20例，25.0%；膽道10例，12.5%；胰腺18例，22.5%；胃腸12例，15.0%；其它（肛腸、血管疾病、甲狀腺）20例，25.0%。

1.2 方法

1.2.1 分組 此次選擇的80例平均分為觀察組、對照組兩組，每組各40例。采用隨機(jī)分配方式，觀察組40例，男22例，女18例；對照組40例，男19例，女21例。兩組普外科患者在性別、年齡、病程、癥狀等方面無顯著差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2.2 護(hù)理 觀察組普外科患者圍手術(shù)期除了正規(guī)操作外，40例病人進(jìn)行心理護(hù)理；對照組僅按照常規(guī)手術(shù)流程。術(shù)后對比兩組患者的心理狀態(tài)，判斷心理護(hù)理對患者病情的恢復(fù)作用。

2 結(jié) 果

根據(jù)普外科圍手術(shù)期常見的幾種心理狀況，包括：緊張、恐懼、焦慮、抑郁等四種，手術(shù)結(jié)束后對比觀察組、對照組各40例病人的心理狀況，見表1。

本次觀察組、對照組術(shù)后心理狀態(tài)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

普外科手術(shù)是臨床常用的病癥處理方法，也是徹底清除病根的最有效方式。隨著醫(yī)療理論研究的深入開展，除了按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范實(shí)施治療外，還應(yīng)對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其保持正常的心理狀態(tài)接受治療。

3.1 普外科的常見疾病 普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？啤Ｆ胀饪萍雌胀ㄍ饪?，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等[1]。有的醫(yī)院甚至將普外科更細(xì)的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等都與普外科有關(guān)系。一般來說普外科包括的疾病有：頸部疾病、乳腺疾病、周圍血管疾病、腹壁疾病、胃腸疾病等。目前，國內(nèi)對普外科疾病處理多數(shù)選擇手術(shù)方式，由主治醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，以綜合處理普外科病癥，可取得顯著的療效。

3.2 圍手術(shù)期心理護(hù)理的意義 常規(guī)普外科手術(shù)操作取得的治療效果顯著，但圍手術(shù)期實(shí)施心理治療措施也不容忽視，雙方面結(jié)合才能取得更好的療效。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，普外科患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度[2]。因此，對心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。本次觀察組40例接受心理護(hù)理，其主要目的在于：①解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②正確及時(shí)的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。③幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。④縮短患者臨床治療的時(shí)間，使其身體機(jī)能盡快恢復(fù)健康，在心理上保持較好的狀態(tài)。同時(shí)，從一定程度上也減少了治療費(fèi)用的開支。

由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)[3]。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實(shí)施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。本次觀察組、對照組病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等階段，通過實(shí)施心理護(hù)理不僅有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。

4 結(jié) 論

總之，護(hù)理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容，將其運(yùn)用于普外科手術(shù)指導(dǎo)可取得良好的輔助療效。通過本次兩組患者對比，緊張、恐懼、焦慮、抑郁等是圍手術(shù)期病人多見的四種心理特點(diǎn)，制定且實(shí)施綜合性的心理護(hù)理方案后，患者的心理狀況得到恢復(fù)，病情恢復(fù)期縮短。

參考文獻(xiàn)

篇9

現(xiàn)對上述名單予以公示，公示期：7天，2016年4月15日—4月21日。公示期間，如對以上名單存有異議，請與我校招生辦聯(lián)系。

篇10

普外科即普通外科，是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、胰腺、胃腸、肛腸、血管、甲狀腺和腫瘤以及外傷等其他疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的專科，也是各大醫(yī)院提高患者生活質(zhì)量重要科室之一【1】。為貫徹衛(wèi)生部《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案》的要求，我院護(hù)理部逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動從試點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槿采w，普通外科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，結(jié)合科室實(shí)際，充分體現(xiàn)?？铺厣鲃痈纳品?wù)意識和水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理，給病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)就我科2013年至2014年收治的540例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理效果較為顯著，且患者滿意度較高，具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1. 資料與方法：

1.1一般資料：

選取自我院2013年1月至2014年9月期間普通外科收治540例患者臨床資料作為研究對象，所有患者中男性為352例，女性為188例；年齡為23～68歲，平均年齡為49.3歲。

1.2 方法：

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員全面參與，全面落實(shí)各項(xiàng)措施，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。對患者實(shí)行“四及時(shí)”：及時(shí)接待，及時(shí)評估，及時(shí)治療，及時(shí)護(hù)理；“五主動”：主動介紹，主動詢問，主動幫助，主動征求，主動反饋。護(hù)理時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做好每一次入院介紹，每一次治療和護(hù)理，-每一次健康宣教，做到有愛心、細(xì)心、耐心，培養(yǎng)自身責(zé)任心。實(shí)施責(zé)任護(hù)士相對固定的排班模式，我們將班次改為白班和夜班兩班，減少交接班時(shí)間的浪費(fèi)，保證延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理，心理，社會需求，為病人實(shí)施身心整體護(hù)理。責(zé)任明確，人人有責(zé)。醫(yī)務(wù)人員做到語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重病人，每天對所分管的病人進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)巡視，變被動為主動，紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，與病人交流，及時(shí)了解病人的需求及病情變化，協(xié)助不能自理病人生活護(hù)理，及時(shí)做好術(shù)前術(shù)后健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)，解釋和溝通工作，滿足病人基本生活需要，保持病人軀體舒適，緩解病人不安情緒，增加病人安全感。

定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員主動改善服務(wù)的意識和水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化操作，定期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容考核，保證每位護(hù)士的工作質(zhì)量。以促使為每位患者提供的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化、服務(wù)流程化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化。

同時(shí)進(jìn)行有效的績效考核，以此調(diào)動護(hù)理人員的積極性和主動性，體現(xiàn)護(hù)理人員自身價(jià)值，強(qiáng)化責(zé)任意識，服務(wù)意識?？冃Э己藘?nèi)容為護(hù)理的工作量、技術(shù)難度、工作質(zhì)量以及患者的滿意度為依據(jù)，同時(shí)考慮護(hù)士的班次、崗位、年資系數(shù)、工作量等內(nèi)容，綜合評價(jià)護(hù)士工作能力。其評分狀況為外出學(xué)習(xí)、年底評優(yōu)評先，晉級晉職提供依據(jù)。

1.3 療效判定：

觀察患者的護(hù)理效果與患者滿意度狀況。

護(hù)理效果主要為患者住院時(shí)長與有效例數(shù)。

患者滿意度調(diào)查表為患者出院時(shí)發(fā)放，調(diào)查內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、心理護(hù)理四個(gè)部分，分別為滿意不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析：

數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±S）表示。采用 t檢驗(yàn)，當(dāng) P

2.結(jié)果：

滿意度狀況上，服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教以及心理護(hù)理所統(tǒng)計(jì)數(shù)值分別為：95.9%，96.7%，94.0%，97.4%。在護(hù)理效果方面，住院時(shí)長較短，有效例數(shù)較多。具體數(shù)據(jù)如下：

表1：患者滿意度與護(hù)理效果

3.討論：

普外科具有急診多，病種雜，手術(shù)多，周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)，收治患者較多，治療任務(wù)繁重，基礎(chǔ)護(hù)理多，管道多，宣教內(nèi)容多，護(hù)理難度高等系列難題，一定程度上影響了患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量【3】。我科通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員更加注重工作流程的完善和為患者提供主動高效的服務(wù)，提高患者的滿意度與護(hù)理效果，取得較為顯著的效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中堅(jiān)持“以人為本”的理念，及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通【4】。在強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理水平和專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，樹立護(hù)理服務(wù)特色，為患者的順利治療與康復(fù)起到鋪墊作用。其次是對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒，構(gòu)建溫馨和諧健康的治療環(huán)境，以此減輕患者壓力。有效的減少糾紛事件發(fā)生次數(shù)，同時(shí)提高護(hù)理水平，促使患者滿意，及早康復(fù)患者【5】。

本次研究選取自我院2013年至2014年普外科收治的540例患者，所有患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要針對患者提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)士的積極性以及細(xì)心耐心等，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，對普通外科患者實(shí)施以病人為中心的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能夠提高患者的滿意度，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈亞紅，陳愛國，吳敏珠等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（15）：68-69.

[2]賀彩蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科的體現(xiàn)[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：503-504.