導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，按專(zhuān)業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū)，共開(kāi)放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師16人，護(hù)師52人，護(hù)士61人；中專(zhuān)8人，大專(zhuān)105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書(shū)1名，由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專(zhuān)科培訓(xùn)的特點(diǎn)，由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)（責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃，上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專(zhuān)科理論扎實(shí)，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時(shí)，上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題，每個(gè)課題限時(shí)15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí)，授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1～2次，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書(shū)匯總成績(jī)，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要，及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前（2011年5月至2012年4月）、實(shí)施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī)，以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

2．2實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

篇2

1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式

每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類(lèi)或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對(duì)手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過(guò)程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時(shí)間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對(duì)應(yīng)疾病的患者組織查房，針對(duì)主要護(hù)理問(wèn)題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點(diǎn)組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。

2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實(shí)施

2.1內(nèi)容和計(jì)劃 每年年初由護(hù)士長(zhǎng)制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長(zhǎng)的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長(zhǎng)指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類(lèi)疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動(dòng)的組織，護(hù)士長(zhǎng)提供必要的協(xié)助。提前制定計(jì)劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來(lái)先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見(jiàn)疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時(shí)考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點(diǎn)就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營(yíng)養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專(zhuān)題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。

2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動(dòng)與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，帶著問(wèn)題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長(zhǎng)審核、修改，第3w組織實(shí)施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無(wú)論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書(shū)面量化評(píng)價(jià)，計(jì)入當(dāng)月的護(hù)士績(jī)效考核。同時(shí)召開(kāi)科會(huì)，總結(jié)本月的護(hù)理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對(duì)所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)一樣定期更新，形成個(gè)人專(zhuān)科特長(zhǎng)。所有資料護(hù)士長(zhǎng)備份留存，同時(shí)作為制作疾病宣教手冊(cè)以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。

3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿(mǎn)意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識(shí)更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀(guān)念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來(lái)進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對(duì)患者時(shí)醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開(kāi)始活動(dòng)的時(shí)間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對(duì)患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺(tái)、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對(duì)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險(xiǎn)等都會(huì)產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。

其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對(duì)性，甚至因?yàn)楣ぷ鞑坏轿粚?dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿(mǎn)意或影響治療和康復(fù)效果。通過(guò)醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周?chē)慕M織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動(dòng)和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對(duì)糖尿病、高血壓等常見(jiàn)老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對(duì)患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識(shí)和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。

采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來(lái)，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，科室患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度穩(wěn)步提高，其中患者"對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技能"是否滿(mǎn)意一項(xiàng)，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)交流平臺(tái)，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿(mǎn)意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)交流平臺(tái)。醫(yī)生能夠在這里從專(zhuān)業(yè)角度表達(dá)對(duì)許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺(tái)敞開(kāi)心扉，主動(dòng)提問(wèn)，圍繞日常工作中存在的問(wèn)題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時(shí)常無(wú)法回答患者的提問(wèn)。開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時(shí)間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤隆Ｍ瑫r(shí)醫(yī)生在授課中也會(huì)表達(dá)一些對(duì)護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開(kāi)放造口前希望護(hù)士觀(guān)察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測(cè)和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。

3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺(jué)得護(hù)理科研難在選題。在開(kāi)展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項(xiàng)目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點(diǎn)。

例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長(zhǎng)度是根據(jù)教科書(shū)的兩種體表測(cè)量方法進(jìn)行的，胃管實(shí)際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會(huì)在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對(duì)門(mén)靜脈高壓癥實(shí)施的"排釘阻斷法賁門(mén)周?chē)軘嗔餍g(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過(guò)交流，護(hù)士將探討不同體表測(cè)量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測(cè)算新的理想的體表測(cè)量方式，滿(mǎn)足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對(duì)胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時(shí)研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開(kāi)始開(kāi)展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒(méi)有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過(guò)結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過(guò)科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績(jī)。

3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲(chǔ)備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級(jí)各類(lèi)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺(tái)之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會(huì)。為此，在開(kāi)展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過(guò)程中，科室邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗(yàn)，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實(shí)習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)全程參與，組織反饋和評(píng)價(jià)。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動(dòng)的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個(gè)人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲(chǔ)備提供量化考核依據(jù)。

總之，科室創(chuàng)新性開(kāi)展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個(gè)科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對(duì)促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊(duì)建設(shè)也大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅桂平，謝紅珍，潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理流程與規(guī)范[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：203.

篇3

2生物化學(xué)教學(xué)改革的方法

2.1提高教師的教學(xué)水平,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為一名高校教師,在教學(xué)中既要講出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的深度,達(dá)到高等教育的目的和教學(xué)大綱的要求,又要在有限的時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn),由淺入深地講解知識(shí)點(diǎn),并及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)感受,調(diào)整教學(xué)方法,使所有的學(xué)生都能理解和掌握,達(dá)到基本的學(xué)習(xí)要求和目的。就生物化學(xué)課而言,教師應(yīng)改變相對(duì)落后的傳統(tǒng)教學(xué)方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學(xué)方法和手段。1)教師在教學(xué)方法上,突出啟發(fā)式教學(xué),發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,注重實(shí)際病例的生化分析、健康、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)保等知識(shí)的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,,使學(xué)生由“不會(huì)學(xué)、不想學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視?huì)學(xué)、我要學(xué)”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應(yīng)由單純的教學(xué)型向教學(xué)科研型轉(zhuǎn)變,通過(guò)開(kāi)展科研,向同行、專(zhuān)家請(qǐng)教,努力提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)水平、爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的完美結(jié)合。

2.2利用多媒體輔助教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量生物化學(xué)課程中的化學(xué)反應(yīng)繁多雜亂,生化機(jī)理比較抽象,是學(xué)生理解的難點(diǎn)。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無(wú)氧氣存在下需要通過(guò)十步復(fù)雜的酶促化學(xué)反應(yīng)才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?。在過(guò)去的教學(xué)中,常采用掛圖或者板書(shū),但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學(xué)生對(duì)反應(yīng)物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應(yīng)的快慢等的理解非常困難,也容易使學(xué)生由難學(xué)而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。利用多媒體課件進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí),能以生動(dòng)、形象的動(dòng)畫(huà)展示化學(xué)反應(yīng)的具體過(guò)程,彌補(bǔ)了教學(xué)掛圖或板書(shū)的缺陷,使微觀(guān)、抽象、枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化,激發(fā)學(xué)生濃厚的興趣,降低了學(xué)習(xí)難度、突破了教學(xué)難點(diǎn)、增強(qiáng)了學(xué)生的記憶,提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3合理安排生化實(shí)驗(yàn),強(qiáng)化知識(shí)的理解生物化學(xué)作為化學(xué)的分支,也是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,通過(guò)開(kāi)設(shè)生化實(shí)驗(yàn),可以使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解,掌握生物化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)技能,并培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實(shí)驗(yàn)并入理論課,學(xué)時(shí)和成績(jī)的比例僅占一小部分,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)處于從屬地位,教師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)都不重視,致使生化試驗(yàn)難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用和價(jià)值。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn),作為理論課的有效補(bǔ)充,必須正常開(kāi)設(shè),而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學(xué)一章,應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)設(shè)《考馬斯亮藍(lán)法測(cè)定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實(shí)驗(yàn)課;講完酶和糖的代謝,必須安排開(kāi)設(shè)《淀粉酶催化活性的測(cè)定實(shí)驗(yàn)》,通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手,獲得相應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,既可以強(qiáng)化所學(xué)理論知識(shí)的理解,更能激發(fā)學(xué)生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。

2.4多學(xué)科協(xié)商,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的眾多課程中,生物化學(xué)既不同于大學(xué)英語(yǔ)、思想政治、大學(xué)語(yǔ)文等通識(shí)教育課程,也不同于內(nèi)科護(hù)理、藥理學(xué)、病理學(xué)、社區(qū)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)課,是一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,其主要任務(wù)是為遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程提供必需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),所以?xún)?nèi)容安排上與后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程多有重復(fù),為了設(shè)定高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)制短、課時(shí)少的特點(diǎn),依據(jù)高等教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位實(shí)際需要,與其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科教師協(xié)商,堅(jiān)持基礎(chǔ)課內(nèi)容服從于專(zhuān)業(yè)課的原則,以“少而精”和“實(shí)用性”為定位,以“必需、夠用、實(shí)用”為尺度,合理取舍,力求達(dá)到內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營(yíng)養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學(xué)》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機(jī)理等。

篇4

血液透析是目前搶救治療急、慢性腎功能衰竭和藥物中毒的最佳方法。在透析過(guò)程中，患者血液與穿刺針管道和透析膜等裝置的接觸可觸發(fā)機(jī)體的凝血酶系統(tǒng)，在透析器和血液管中迅速發(fā)生凝血，致體外循環(huán)難以繼續(xù)進(jìn)行。因此，透析必須使用抗凝劑以防止血栓形成，以免導(dǎo)致透析器和管道堵塞。但對(duì)具有出血傾向患者進(jìn)行血液透析時(shí)，在使用肝素或低分子肝素等抗凝劑時(shí)可引起或加重出血，甚至危及患者生命。采用無(wú)肝素透析可以有效地避免出血發(fā)生，而無(wú)肝素最主要的并發(fā)癥就是凝血，這既影響透析效果，造成患者失血。我院血液凈化中心自2005年1月～2007年10月對(duì)急、慢性腎功能衰竭合并出血傾向的患者采用無(wú)肝素透析48例，取得很好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下：

1 臨床資料

急、慢性腎功能衰竭合并高危出血傾向患者48例，男21例，女27例；年齡18～76歲，平均53歲；高危出血原因：消化道出血12例，腎病綜合癥出血2例，腎移植及各種手術(shù)后3天內(nèi)16例，生殖道出血7例，其他出血11例。

2 透析方法

我院采用膜面積為1.5m2AM-HX75醋酸空心纖維透析器及費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)F7聚砜膜透析器，采用日本DBB-27型和費(fèi)森尤斯4008B型透析機(jī)，為碳酸鹽透析液，時(shí)間2～3h／次，血流量為250～350ml／min，透析液流量為500ml／min。

3 護(hù)理

3.1 透析前的護(hù)理

3.1.1 了解病人有關(guān)情況

重點(diǎn)了解病人體重增長(zhǎng)情況，血壓升高程度，出血部位及出血量，貧血程度，心功能情況等，做到心中有數(shù)。

3.1.2 透析器及血液管路的沖洗

選用生物相溶性好，血栓形成低，對(duì)血管刺激小的透析器，并一次性使用。透析前用含12500U肝素鈉的生理鹽水浸泡透析器30～60min，然后用1.5L生理鹽水加2500U的肝素鈉，預(yù)沖透析器及血液管路，至少30min，連接病人前將預(yù)沖液排盡。這樣可避免肝素鹽水進(jìn)入病人體內(nèi)引起出血。

3.1.3 建立血管通路

采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和頸內(nèi)外靜脈或股靜脈單、雙腔留置插管，以保證治療所需的血流量。

3.2 透析過(guò)程中的護(hù)理

3.2.1 超濾量調(diào)節(jié)

無(wú)肝素透析的超濾量計(jì)算應(yīng)在原有超濾量基礎(chǔ)上再加透析過(guò)程中的沖洗液量，以免水潴留。

3.2.2 血流量調(diào)節(jié)

開(kāi)始以100 ml／min的血流量快速連接病人，只要病人能耐受可逐漸增加到250～350 ml／min，因血流快可減少凝血機(jī)會(huì)，也可提高透析效率。但對(duì)心功能不良著，血流量應(yīng)控制在200 ml／min。

3.2.3 沖洗方法

透析開(kāi)始后10～15min用生理鹽水100～200ml快速?zèng)_洗透析器及血液管路，沖洗目的是檢查透析器有無(wú)凝血，同時(shí)降低透析器凝血傾向。并輕擊透析器及管路，將沉積的紅細(xì)胞震落。透析中每15～20min定時(shí)沖洗透析器及管路，并檢查有無(wú)凝血傾向。

3.2.4 護(hù)理要點(diǎn)

透析過(guò)程中應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，密切觀(guān)察透析器及管路有無(wú)凝血及堵管現(xiàn)象，隨時(shí)輕拍透析器及動(dòng)靜脈壺。密切監(jiān)測(cè)靜脈壓、跨膜壓值，如發(fā)現(xiàn)靜脈壓、跨膜壓升高，透析器變黑，動(dòng)靜脈壺變硬，應(yīng)快速?zèng)_洗透析器及血液管路，并增加鹽水沖洗頻率。如有需要可酌情用少量肝素，嚴(yán)重凝血?jiǎng)t根據(jù)治療需要更換透析器及血液管路。密切觀(guān)察患者生命體征及血壓等病情變化，對(duì)血壓下降患者立即減慢血流速度，保持頭低腳高位，進(jìn)行補(bǔ)液等處理。透析過(guò)程中要盡量避免輸血或輸入血漿等膠體物質(zhì)，因其可增加凝血機(jī)會(huì)。

3.2.5 心理護(hù)理

進(jìn)行無(wú)肝素透析時(shí)，患者往往表現(xiàn)情緒緊張、恐懼，擔(dān)心發(fā)生出血，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰，用言語(yǔ)和行動(dòng)關(guān)心病人，消除緊張恐懼心理。使患者能以積極的態(tài)度配合血液透析，以達(dá)到良好的治療效果。

3.3 透析后的護(hù)理

透析結(jié)束后應(yīng)即測(cè)量血壓、脈搏、體溫，待穩(wěn)定后用平車(chē)護(hù)送患者回病房，并做好交接班工作，交待透析病情及注意觀(guān)察事項(xiàng)。

4 小結(jié)

篇5

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的物理課，應(yīng)讓學(xué)生掌握物理學(xué)的基本概念，基本方法和技能，培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致、敏銳的觀(guān)察力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維方式，正確地認(rèn)識(shí)事物及其變化規(guī)律，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神，這是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在以后工作與發(fā)展中必不可少的基本素質(zhì)。

一、大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)物理課教學(xué)存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，高職高專(zhuān)對(duì)專(zhuān)業(yè)課要求普遍重視，而作為基礎(chǔ)課的物理課不夠重視。對(duì)物理課普遍存在重理論輕實(shí)驗(yàn)的做法。由于認(rèn)識(shí)上的偏差，教師在教學(xué)中存在一些問(wèn)題，一是由于教學(xué)課時(shí)不斷減少，物理實(shí)驗(yàn)也不斷減縮，物理實(shí)驗(yàn)未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和純物理實(shí)驗(yàn)。實(shí)用性差與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課相關(guān)聯(lián)性不大，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣和熱情。二是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)器材陳舊，方法過(guò)時(shí)，技術(shù)落后，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)方法落后，方式呆板與當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及知識(shí)的更新極不適應(yīng)，物理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)基本原理沒(méi)得到充分體現(xiàn)。從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、沒(méi)有給學(xué)生充分足的空間，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)物理課缺乏興趣和信心，與專(zhuān)業(yè)課相比，物理課不大受學(xué)生的重視，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理課的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)不能發(fā)揮物理課的優(yōu)勢(shì)。

二、基礎(chǔ)物理課教學(xué)改革探索

針對(duì)大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)物理教學(xué)中存在的問(wèn)題，我院改革了部分教學(xué)內(nèi)容和方法，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和接受新知識(shí)能力，及理解能力，選擇與醫(yī)學(xué)聯(lián)系較多的內(nèi)容。我們的教學(xué)理念是：注重基礎(chǔ)知識(shí)的夯實(shí)，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，注重物理知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)聯(lián)系，突出物理學(xué)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的交叉滲透的特點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生進(jìn)行了主動(dòng)思考的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生從事科學(xué)的思維方式，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)做風(fēng)，逐步學(xué)會(huì)物理學(xué)中研究問(wèn)題的方法，為他們后續(xù)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

注重基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，物理課是學(xué)生入校門(mén)后的最早接觸的以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科之一，新生物理知識(shí)不完備，首先讓學(xué)生掌握物理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括基本概念和基本定理定律，學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)方法，掌握常用實(shí)驗(yàn)儀器原理及使用方法。加強(qiáng)基本實(shí)驗(yàn)，選擇與護(hù)理專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，不僅使學(xué)生具備一定的感性認(rèn)識(shí)，更重要的是讓學(xué)生理解物理概念和定理定律是怎樣在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，從而有效地幫助學(xué)生理解概念的形成，掌握定理、定律。例如：實(shí)驗(yàn)室中有效數(shù)字的處理，計(jì)算數(shù)據(jù)的處理及萬(wàn)用表、示波器的使用；張力、壓力、血液粘度的測(cè)定等。通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生正確地使用儀器，分析結(jié)果和書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，獲得基本的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^(guān)察能力和思維能力。

物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)課有利于培養(yǎng)學(xué)生理解和掌握書(shū)本抽象的物理理論，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)和實(shí)踐技能。正因?yàn)槿绱?，無(wú)論是大學(xué)生還是中學(xué)生都應(yīng)該把物理實(shí)驗(yàn)作為學(xué)習(xí)的重要部分，注重素質(zhì)教育更要把它作為培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)、動(dòng)手能力及合作能力的重要途徑。我們?cè)谖锢碚n教學(xué)中帶著問(wèn)題授課，采用啟發(fā)式教學(xué)，注重學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題及動(dòng)手能力的培養(yǎng)。由于物理課課時(shí)有限，無(wú)法擠出更多的時(shí)間讓學(xué)生討論，讓學(xué)生獨(dú)立思考，自己動(dòng)手去獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在這種情況下，我們選擇一些物理實(shí)驗(yàn)?zāi)康拿鞔_、同時(shí)具有實(shí)際臨床意義的內(nèi)容，引入到學(xué)生實(shí)驗(yàn)中，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。如：醫(yī)用傳感器測(cè)量學(xué)生自己的脈搏，呼吸波等。該實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象直觀(guān)，可自動(dòng)記錄和提供實(shí)驗(yàn)分析曲線(xiàn)。這種實(shí)驗(yàn)可以提高學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力。同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)興趣。

注重提高學(xué)生素質(zhì)和培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的一代人是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，提高學(xué)生的基本素質(zhì)離不開(kāi)物理教學(xué)，物理教學(xué)是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要課堂，也是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)物理課的一個(gè)主要目的。首先讓學(xué)生結(jié)合專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，進(jìn)行試驗(yàn)操作，例如《B超與核磁共振的臨床試驗(yàn)》，《血壓計(jì)的使用》《膜電位的測(cè)定》等實(shí)驗(yàn)，教師只給出任務(wù)不交代具體步驟，讓學(xué)生自擬方案，提出設(shè)計(jì)思路和實(shí)驗(yàn)步驟，實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生處于主導(dǎo)地位。對(duì)有自學(xué)能力，且學(xué)習(xí)興趣濃厚的學(xué)生還可以選做一些個(gè)人感興趣的實(shí)驗(yàn)，這樣學(xué)生就可以抱著濃厚的興趣和飽滿(mǎn)的熱情去實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中學(xué)會(huì)用物理知識(shí)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題，這樣對(duì)理論知識(shí)也有了更深刻的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣。

三、提高教師自身素質(zhì)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，進(jìn)行物理教學(xué)改革，教師是實(shí)施教育改革的直接參與者與發(fā)揮主導(dǎo)作用的人。作為一名物理教師，不但要有扎實(shí)的物理理論功底和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)，還必須要有實(shí)踐的能力，具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要隨時(shí)了解和掌握一些醫(yī)學(xué)新動(dòng)向和和醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題背后蘊(yùn)含的物理思想，并給學(xué)生恰當(dāng)介紹學(xué)科前沿知識(shí)，善于將物理知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，使學(xué)生從物理角度理解一些生命現(xiàn)象。教師還不段學(xué)習(xí)相關(guān)聯(lián)的學(xué)科知識(shí)，即醫(yī)學(xué)和生理學(xué)知識(shí)，要不斷提高自身素質(zhì)，使自己的教學(xué)能力和知識(shí)水平不斷提高，并且要有專(zhuān)研和創(chuàng)新精神，通過(guò)物理教師的努力，大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的物理課改革步伐將會(huì)進(jìn)一步加快，這樣才能不斷提高教學(xué)水平，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神、動(dòng)手能力強(qiáng)、更好的服務(wù)于社會(huì)的新型人才。

篇6

中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2014）07-212-01

根據(jù)“因材施教”的理論，針對(duì)不同的學(xué)生設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。八十年代，美國(guó)著名發(fā)展心理學(xué)家霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來(lái)該理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于歐美國(guó)家和亞洲許多國(guó)家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功。與之類(lèi)似的分層次教學(xué)，是一種新的教學(xué)方式，必須全面加強(qiáng)教學(xué)管理，大膽地進(jìn)行教學(xué)管理體制的改革。分層教學(xué)法是在學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。

一、分層次教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

分層教學(xué)法既能使所有學(xué)生達(dá)到《課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的基本要求，又能使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)較好的學(xué)生得到進(jìn)一步發(fā)展，使所有學(xué)生從知識(shí)、技能和能力方面普遍提高。分層教學(xué)使每個(gè)層次的學(xué)生都能感受到成功的喜悅，這種愉快的情緒，極大改善了教師與學(xué)生的關(guān)系，從而提高教師與學(xué)生之間合作與交流的效率。

（一）學(xué)生受益

分層教學(xué)法的實(shí)施，避免了部分學(xué)生在課堂上完成作業(yè)后無(wú)所事事。所有學(xué)生都體驗(yàn)到學(xué)有所成，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心。分層次教學(xué)方法還和我們現(xiàn)在一直提倡的素質(zhì)教育結(jié)合起來(lái)，對(duì)學(xué)生量身打造適合自己的發(fā)展方式，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師事先針對(duì)各層學(xué)生設(shè)計(jì)不同的教學(xué)目標(biāo)與練習(xí)，使得處于不同層的學(xué)生都能夠著，獲得成功的喜悅。這極大地改善了教師與學(xué)生的關(guān)系，從而提高師生合作、交流的效率；其次，教師在備課時(shí)事先估計(jì)在各層中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好充分的準(zhǔn)備，使得實(shí)際施教更有的放矢、目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)，增大課堂教學(xué)的容量。通過(guò)這一教學(xué)法，還有利于提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。

（二）教師受益

分層教學(xué)法是在學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)有效地組織好對(duì)各層學(xué)生的教學(xué)，靈活地安排不同的層次策略，極大地鍛煉了教師的組織調(diào)控與隨機(jī)應(yīng)變能力。分層教學(xué)本身引出的思考和學(xué)生在分層教學(xué)中提出來(lái)的挑戰(zhàn)所都有利于教師能力的全面提升。當(dāng)然，分層次教學(xué)也會(huì)給老師日常工作帶來(lái)比傳統(tǒng)教學(xué)多數(shù)倍的工作量，教師應(yīng)該能以自身素質(zhì)提高為出發(fā)點(diǎn)，積極探索分層次教學(xué)的方法，提升其效率。

二、分層次教學(xué)的負(fù)面影響

人的心理是不同的，有些學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀(guān)，有些則脆弱自卑。對(duì)學(xué)生分層次，是對(duì)優(yōu)秀學(xué)生的肯定，可同時(shí)也是對(duì)落后學(xué)生的傷害。分層次教學(xué)對(duì)一些學(xué)生有鞭策作用，但對(duì)另一些學(xué)生是嚴(yán)重的打擊。所以分層次教學(xué)也需要考慮一下學(xué)生的心理素質(zhì)。

三、分層次教學(xué)的有效方法

（一）學(xué)生分層

分層次教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，必須全面加強(qiáng)教學(xué)管理，大膽地進(jìn)行教學(xué)管理體制的改革。

為了加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、思維水平及心理因素，在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上將學(xué)生分成A、B、C三個(gè)組，A組是按大綱基本要求進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生；B組是按略高于基本要求進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生；C組是按較高要求（能發(fā)揮學(xué)生數(shù)學(xué)特長(zhǎng)）進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生。學(xué)生分組不是固定的，而是隨著學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整。在教學(xué)中，首先要認(rèn)真研究所授教材的內(nèi)容，并從各類(lèi)學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，確定不同層次的要求，然后進(jìn)行不同層次的教學(xué)，并給予不同層次的輔導(dǎo)，組織不同層次的檢測(cè)，使不同層次的學(xué)生都能得到最充分的發(fā)展，從而較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，全面提高每個(gè)學(xué)生的素質(zhì)。

篇7

中圖分類(lèi)號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是生命科學(xué)的重要分支學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，主要研究與人類(lèi)疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、微生物學(xué)檢查及特異性預(yù)防等。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的目的在于使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)學(xué)科打下基礎(chǔ)，并有助于控制和消滅傳染性疾病。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是與臨床工作聯(lián)系較為緊密的課程。目前，在微生物學(xué)課堂上部分學(xué)生機(jī)械記憶，應(yīng)付考試，教師灌輸式教學(xué)，學(xué)習(xí)效果差。

1 提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

1.1 提高教師自身的素質(zhì)

教師自身的素質(zhì)和對(duì)教學(xué)的責(zé)任心直接影響教學(xué)效果。因此，教師必須不斷鉆研教學(xué)理論和教學(xué)方法，努力提高自身素質(zhì)。教師不僅應(yīng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)熟悉其它相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)，要查閱相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展。任課教師首先應(yīng)按教學(xué)大綱的規(guī)定，全面把握好課程深度、廣度、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師要加強(qiáng)課堂管理對(duì)學(xué)生既要嚴(yán)格要求，又要熱情關(guān)心，要求學(xué)生遵守課堂紀(jì)律。課堂講授應(yīng)當(dāng)做到理論闡述準(zhǔn)確，概念交代清楚，教學(xué)內(nèi)容充實(shí)，詳略得當(dāng)，邏輯性強(qiáng)，條理分明，重點(diǎn)和難點(diǎn)突出。

1.2 加強(qiáng)多媒體課件的運(yùn)用提高教學(xué)效果

微生物是形態(tài)微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見(jiàn)、摸不著的獨(dú)特之處，使得微生物學(xué)教學(xué)變得更抽象，難以理解。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用多媒體課件，會(huì)給課堂教學(xué)起到很好的輔助作用。通過(guò)微觀(guān)結(jié)構(gòu)更加生動(dòng)、形象、直觀(guān)的展示，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；使用Flash制作簡(jiǎn)短錄像，例如細(xì)菌的繁殖方式（二分裂）、病毒的復(fù)制過(guò)程等等以加深學(xué)生影響。同時(shí)信息含量大、重現(xiàn)力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)可以緩解教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的矛盾，提高教師的工作效率以及教學(xué)效果。

1.3多樣化教學(xué)手段，加深理解

1.3.1 對(duì)比法在教學(xué)中的應(yīng)用

微生物各種病原體存在共同點(diǎn)也有不同點(diǎn)，記憶起來(lái)容易混淆，通過(guò)采用表格或圖解的方式將相似的病原體進(jìn)行比較，使其共性和個(gè)性一目了然，記憶起來(lái)就較容易了?？梢龑?dǎo)學(xué)生由此及彼，由表及里地分析，解決了易于混淆的微生物內(nèi)容。

1.3.2 總結(jié)歸納法在教學(xué)中的應(yīng)用

微生物各論部分內(nèi)容繁雜，需要記憶的內(nèi)容較多且容易混淆。為解決這個(gè)問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中需根據(jù)不同病原體的生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、防治等特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。并在歸納中注重不宜歸納但又須抓住知識(shí)點(diǎn)的引入強(qiáng)調(diào)，使混雜的各論內(nèi)容展現(xiàn)出一定規(guī)律，有利于學(xué)生分清知識(shí)的層次，明確重點(diǎn)，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的記憶及知識(shí)系統(tǒng)化理解的能力。

1.3.3互動(dòng)引導(dǎo)法

教師善于提出問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生橫向比較與歸納。通過(guò)教師的提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去思考，激發(fā)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到師生互動(dòng)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

1.4 加強(qiáng)微生物學(xué)教學(xué)與臨床的聯(lián)系

病原微生物學(xué)既是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，病原微生物學(xué)是與臨床工作聯(lián)系較為緊密的課程，又與各臨床學(xué)科有非常密切的聯(lián)系。因此在教學(xué)中，一方面要系統(tǒng)講授微生物學(xué)的基本原理和基本知識(shí)，同時(shí)也要找出與臨床學(xué)科密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)，注意微生物學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用。

2 護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)病原微生物教學(xué)中現(xiàn)存的問(wèn)題

2.1 教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少

我校護(hù)理本科現(xiàn)使用教材是第八版“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”這本書(shū)和臨床醫(yī)學(xué)等其它普通本科專(zhuān)業(yè)一樣，其它本科專(zhuān)業(yè)的課時(shí)數(shù)為30學(xué)時(shí)，而本專(zhuān)業(yè)課時(shí)數(shù)僅有20學(xué)時(shí)，此特點(diǎn)對(duì)微生物學(xué)這門(mén)課程教師的傳授及學(xué)生的掌握有一定的困難，從而教學(xué)效果較差。根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和學(xué)生的條件，要適當(dāng)?shù)脑黾诱n時(shí)數(shù)，而提高教學(xué)效果。

2.2 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)不足

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)課程，這門(mén)課程與他們以后的護(hù)理工作關(guān)系不大而忽略這門(mén)課程的重要性。首先讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的重要性，這門(mén)課不僅是基礎(chǔ)學(xué)科，還是應(yīng)用性，實(shí)踐性很強(qiáng)，對(duì)于感染性疾病的診斷，治療和防治具有非常重要的指導(dǎo)意義。此外，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性而提高教學(xué)效果。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)加大改革力度，突出“實(shí)用性”特點(diǎn)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)踏入臨床護(hù)理工作崗位后，更好地履行職責(zé)，為患者服務(wù)。

（通訊作者：馬海梅）

篇8

病原生物學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要學(xué)習(xí)各種病原微生物的生物學(xué)性狀、致病性、微生物學(xué)檢查及防治原則等內(nèi)容，目的是控制和消滅有關(guān)疾病。一方面，病原生物學(xué)是學(xué)習(xí)后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)。在后續(xù)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程中，涉及的很多疾病都與病原微生物的感染有關(guān)，它們或是疾病的病因，或參與疾病的發(fā)展[1]。另一方面，近年來(lái)病原微生物所致的疾病呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，一是危害巨大的新型傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等；二是一些原已得到控制的傳統(tǒng)傳染病死灰復(fù)燃；三是由于抗生素的不合理使用增強(qiáng)了細(xì)菌的耐藥性，導(dǎo)致一些變異的超級(jí)耐藥菌的出現(xiàn)。這些知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)于高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后的臨床護(hù)理工作非常有用，只有熟悉病原生物的生物學(xué)性狀和微生物學(xué)檢查方法，才能更快更好地鑒別出是哪種細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)引起的疾?。恢挥忻鞔_病因、掌握其致病性，才能對(duì)癥采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，這對(duì)于將要工作在防病治病一線(xiàn)崗位上的高職護(hù)理畢業(yè)生是非常必要的。

然而，病原生物學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象且枯燥，加上該課程開(kāi)課時(shí)，學(xué)生接觸臨床疾病較少，很難體會(huì)本課程與臨床實(shí)踐的關(guān)系，學(xué)習(xí)時(shí)難以產(chǎn)生興趣。再加上高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)存在差異，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生今后工作崗位的實(shí)際需要，使學(xué)生在有限的課時(shí)中，最大限度地掌握與本課程相關(guān)的基本知識(shí)和基本技能。

1.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，變枯燥為生動(dòng)

我們本著學(xué)以致用的原則，根據(jù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行選擇性教學(xué)，突出病原微生物的分布、醫(yī)院感染等內(nèi)容，適當(dāng)補(bǔ)充一些對(duì)人類(lèi)危害性較大的病原微生物的新內(nèi)容，簡(jiǎn)單介紹與護(hù)理專(zhuān)業(yè)關(guān)系不密切的病原微生物。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一般基礎(chǔ)比較薄弱，但是大多數(shù)比較活躍。在每一章的教學(xué)中，學(xué)生對(duì)有著大量需要死記硬背內(nèi)容的生物學(xué)性狀部分興趣最低，對(duì)致病性和預(yù)防治療策略部分表現(xiàn)出較高的積極性，這正好與高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。為此，我們因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，力求讓教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)形象。如在學(xué)習(xí)動(dòng)物源性細(xì)菌的鼠疫耶爾森菌時(shí)，給學(xué)生穿插講述在抗擊我國(guó)東北鼠疫中以“鼠疫斗士”名揚(yáng)世界的華僑醫(yī)生伍連德的故事，他因?yàn)椤霸诜问笠叻乐螌?shí)踐與研究上的杰出成就及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用”，被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人。通過(guò)尸檢，伍連德認(rèn)為此次流行的是肺鼠疫，而不是以往的腺鼠疫，其傳播方式是通過(guò)飛沫直接在人與人之間傳染，而不是間接地從老鼠到鼠蚤再到人。這就要求防疫工作采取完全不同的做法：腺鼠疫應(yīng)采用滅鼠方式切斷傳染源，肺鼠疫則是通過(guò)隔離疑似患者。伍連德在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)東北肺鼠疫的疫源是旱獺，接下來(lái)我們結(jié)合旱獺在新疆廣泛存在的實(shí)際情況，讓學(xué)生思考在新疆防治鼠疫的策略，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐。在此過(guò)程中，這個(gè)發(fā)生在我國(guó)東北的真實(shí)故事生動(dòng)直觀(guān)并且有較強(qiáng)的內(nèi)在邏輯性，激發(fā)了學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生在不經(jīng)意間就學(xué)習(xí)了該菌所致疾病的不同類(lèi)型及應(yīng)采取的相應(yīng)防治策略，大大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

2.引入案例式教學(xué)，緊密聯(lián)系臨床

病原生物學(xué)內(nèi)容繁雜，不同病原的特點(diǎn)易混難記，用傳統(tǒng)“填鴨式”講授模式會(huì)進(jìn)一步降低學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。而案例式教學(xué)法以生動(dòng)的病例為載體，可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。如在講授化膿性細(xì)菌的葡萄球菌屬時(shí)，通過(guò)引入案例“醫(yī)院烤死嬰兒”介紹金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的4S綜合征，即葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（staphylococc scalded skin syndrome，SSSS）。這是一個(gè)近年來(lái)發(fā)生在我國(guó)某醫(yī)院的真實(shí)案例，由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，媒體報(bào)道后對(duì)本已緊張的醫(yī)患關(guān)系造成了惡劣的影響。首先通過(guò)該案例，向?qū)W生展示該病的癥狀，即全身泛發(fā)性紅斑、松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫，露出燙傷樣的鮮紅色創(chuàng)面。但是病因并非真的是燙傷，而主要是由凝固酶陽(yáng)性、噬菌體II組71型的金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生表皮剝脫毒素引起的，主要發(fā)生于嬰幼兒。由于嬰幼兒自身免疫力低下，發(fā)病后病情惡化快。如果對(duì)金黃色葡萄球菌及相關(guān)疾病有充分的了解，就可以更快地對(duì)該病進(jìn)行診斷和治療，避免悲劇的發(fā)生?；純捍_診后選用對(duì)金黃色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑青霉素等進(jìn)行抗感染治療，以控制體內(nèi)的金黃色葡萄球菌感染，終止細(xì)菌毒素的產(chǎn)生；視情況加以短期少量應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松，減輕毒素作用；采用無(wú)刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物硼酸溶液或莫匹羅星（百多邦）外用。在患兒護(hù)理方面，根據(jù)入院時(shí)對(duì)紅斑及皮膚糜爛面的評(píng)估，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理[2]：①加強(qiáng)消毒隔離，限制患兒活動(dòng)范圍，患兒用過(guò)的物品均經(jīng)消毒處理，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。②加強(qiáng)對(duì)皮膚、粘膜的護(hù)理工作，以避免表皮的進(jìn)一步剝脫，如及時(shí)修剪患兒的指甲，防止搔抓造成皮膚破損，如反復(fù)發(fā)熱，還應(yīng)予以冰袋或者藥物降溫，預(yù)防皮膚破損感染。③密切觀(guān)察病情，因患兒年齡小，通常不能確切描述病情，這就需護(hù)理人員密切觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。④飲食護(hù)理，嬰幼兒免疫力較低，易繼發(fā)感染，因此鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并鼓勵(lì)患兒多飲水，加快毒素的排泄。⑤心理護(hù)理，盡快安撫患兒家屬的緊張情緒并耐心做好解釋工作，幫助家屬樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。在此過(guò)程中，學(xué)生既學(xué)習(xí)了該菌的致病物質(zhì)和所致疾病，該案例中逝去的小生命又對(duì)學(xué)生的心靈產(chǎn)生了強(qiáng)烈的觸動(dòng)，加強(qiáng)了他們對(duì)院內(nèi)感染和嚴(yán)格無(wú)菌操作的重視，有助于學(xué)生無(wú)菌觀(guān)念和安全意識(shí)的養(yǎng)成，可以作為今后臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)。

總之，我們?cè)诟呗氉o(hù)理專(zhuān)業(yè)的病原生物學(xué)教學(xué)工作中，應(yīng)該因材施教，使教學(xué)更加生動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更容易理解和掌握病原生物學(xué)的基本理論和基本技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多更好的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。

篇9

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.278

筆者對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母?旨在教學(xué)過(guò)程中突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性。

理論教學(xué)內(nèi)容的改革

由于生物化學(xué)內(nèi)容涉及較多的、復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)和化學(xué)反應(yīng)式,尤其是講到具體物質(zhì)代謝的內(nèi)容時(shí),常常涉及連續(xù)幾個(gè)甚至幾十個(gè)化學(xué)反應(yīng)。筆者對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母铩?/p>

對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了大量?jī)?yōu)化整合:根據(jù)生物化學(xué)各部分內(nèi)容的相關(guān)性,筆者對(duì)生物化學(xué)教材內(nèi)容進(jìn)行了大量?jī)?yōu)化整合,把護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)整合為三大模塊:蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能,維生素,酶,生物氧化,糖代謝,脂類(lèi)代謝,蛋白質(zhì)的分解代謝7章內(nèi)容為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝模塊;核酸的結(jié)構(gòu)、功能與核苷酸代謝,基因信息的傳遞,基因工程的概念為基因信息模塊;肝膽生化,血液生化為專(zhuān)題模塊。

調(diào)整代謝模塊章節(jié)順序:調(diào)整前的順序?yàn)榈鞍踪|(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能、維生素、酶、生物氧化、糖代謝、脂類(lèi)代謝、蛋白質(zhì)的分解代謝;調(diào)整后的順序?yàn)樯镅趸?、糖代謝、脂類(lèi)代謝、蛋白質(zhì)的分解代謝、蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能、酶、維生素。順序調(diào)節(jié)前,講維生素時(shí),學(xué)生不理解酶的組成和相關(guān)代謝,為了讓學(xué)生理解維生素的生理功能,教師花大力氣先介紹酶章節(jié)中的酶的組成,再以糖代謝中的具體代謝為例講解維生素的生理功能。講酶時(shí)學(xué)生不知道代謝,教師以糖代謝中的具體代謝解釋酶的作用和對(duì)代謝的調(diào)節(jié),前后內(nèi)容重復(fù),浪費(fèi)了時(shí)間,學(xué)生理解困難,教師費(fèi)力。順序調(diào)整后,在三大代謝中只講代謝,不講酶催化,關(guān)于酶催化和酶調(diào)節(jié)在酶一章中以三大代謝中的具體代謝實(shí)例進(jìn)行講解,在講解酶的組成時(shí),講酶的兩種組成成分時(shí),只提維生素參與了酶的組成,關(guān)于維生素在酶催化中的具體作用在維生素中講。這樣,在講解酶時(shí),有了代謝的基礎(chǔ);在講解維生素時(shí),既有了代謝的基礎(chǔ),又有了酶的基礎(chǔ),加強(qiáng)了內(nèi)容的綜合性、系統(tǒng)性、連續(xù)性和實(shí)用性,學(xué)生容易理解,還減少了內(nèi)容的重復(fù),節(jié)省了時(shí)間。

刪減了分子結(jié)構(gòu)、具體反應(yīng)過(guò)程以及一些純理論知識(shí):刪減了在護(hù)理崗位幾乎不用的抽象的分子結(jié)構(gòu)和繁瑣、冗長(zhǎng)的具體反應(yīng)過(guò)程,以及一些純理論知識(shí),如在講解糖代謝時(shí),只講解糖的生理功能,對(duì)比糖酵解和糖的有氧氧化與氧的關(guān)系、能量生成以及代謝終產(chǎn)物,血糖的概念,血糖的來(lái)源和去路,肝和胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié),高血糖和低血糖。不具體介紹反應(yīng)過(guò)程。

加強(qiáng)了與實(shí)際和臨床的精密結(jié)合:加強(qiáng)了與實(shí)際和臨床精密結(jié)合的相關(guān)知識(shí),如蛋白質(zhì)的變性作用與消毒、蛋白制劑的保存;高血氨病人與限制蛋白食物的攝入;糖、脂肪、蛋白質(zhì)與肥胖和減肥;脂類(lèi)與高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等。

教學(xué)方法的改革

應(yīng)用框架式教學(xué)法:現(xiàn)代整體護(hù)理模式要求護(hù)士的知識(shí)面要寬,但不需太深,所以在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,借鑒“框架式”教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)的基本脈絡(luò),從整體把握知識(shí)體系,不在傳統(tǒng)教學(xué)方法所追求的“細(xì)節(jié)”上糾纏,本著“實(shí)用性”的原則最大可能地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[1,2]。如在講解生物氧化、糖代謝、脂類(lèi)代謝、蛋白質(zhì)的分解代謝這四章內(nèi)容時(shí),首先通過(guò)介紹糖、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)的生理功能及相互轉(zhuǎn)變,能量生成與氧的關(guān)系搭建一個(gè)框架,在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)針對(duì)性知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精選精講,如血糖的來(lái)源和去路與降血糖、空腹血糖的概念與血糖測(cè)定、胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)與胰島素制劑降血糖、空腹血脂和血漿脂蛋白的概念與血脂測(cè)定、血漿脂蛋白的生理功能與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系、酮體與糖尿病酮癥酸中毒、氨基酸與各種氨基酸液、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用與評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、蛋白質(zhì)的腸中腐敗作用與排毒美容、轉(zhuǎn)氨酶的概念與轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定、氨的代謝與降血氨、饑餓和應(yīng)急情況下3種物質(zhì)代謝變化與健康減肥等,不再?gòu)念^至尾、面面俱到。這樣使學(xué)生既對(duì)所學(xué)知識(shí)有了整體的、清晰的認(rèn)識(shí),又學(xué)習(xí)了與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的理論知識(shí),還節(jié)省了課時(shí),解決了課時(shí)緊張問(wèn)題。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,對(duì)知識(shí)進(jìn)行概括、歸納、總結(jié)和應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力。

穿插問(wèn)題式教學(xué)法[3]:在課堂教學(xué)前、教學(xué)中和課堂教學(xué)后都可穿插問(wèn)題式教學(xué)法。問(wèn)題式教學(xué)法一方面可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性;另一方面,根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)針對(duì)性地提出不同的問(wèn)題來(lái)加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)針對(duì)性,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

一方面,對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了改革,刪除了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加了實(shí)用性實(shí)驗(yàn),并搜集醫(yī)院中典型的化驗(yàn)單讓學(xué)生對(duì)比分析,加強(qiáng)了與臨床的緊密結(jié)合。另一方面,對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)針對(duì)性,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生側(cè)重動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)和人體生理狀態(tài)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。

結(jié) 語(yǔ)

教學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,如何進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革,教學(xué)中要用什么教學(xué)方法,要根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)、學(xué)生的水平、課程的性質(zhì)及具體的內(nèi)容而定。在改革教學(xué)內(nèi)容、方法和生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系時(shí)一定要合理并把握好“度”。一方面,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的生物化學(xué)課程在第二學(xué)期開(kāi)設(shè),學(xué)生在第一學(xué)期只學(xué)習(xí)了生理學(xué)、人體解剖學(xué)等一小部分基礎(chǔ)課程,對(duì)醫(yī)學(xué)只有初步的認(rèn)識(shí);另一方面,受中小學(xué)應(yīng)試教育模式的影響,學(xué)生普遍自學(xué)能力較差,再加上護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生是文理兼收的,文科生化學(xué)基礎(chǔ)底子薄弱,所以,新教學(xué)模式的應(yīng)用要循序漸進(jìn),逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力。選擇合適的教學(xué)模式才能使生物化學(xué)教學(xué)真正取得好的效果,使醫(yī)學(xué)生受益終生。

參考文獻(xiàn)

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二、筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)研究下的護(hù)理教學(xué)心得

（一）讓學(xué)生了解和把握學(xué)科性質(zhì)，深入淺出介紹生物化學(xué)定義

雖然《生物化學(xué)》在教材的書(shū)面意思上比較抽象，這就需要我們?cè)诮榻B給學(xué)生時(shí)橫向結(jié)合書(shū)面知識(shí)與日常生活中相關(guān)的現(xiàn)象與其結(jié)合，進(jìn)行分析和講解，使學(xué)生更進(jìn)一步的了解和掌握學(xué)科的真實(shí)意義。比如，在講到人體組織構(gòu)成的問(wèn)題是，先由基本構(gòu)造層次使學(xué)生依次了解人體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等之間的聯(lián)系，在進(jìn)一步的講解分子水平上的認(rèn)知和探討分析。其實(shí)《生物化學(xué)》與人們的生活是息息相關(guān)的，比如，有些女性追求時(shí)尚盲目節(jié)食而造成一定的頭暈、出汗甚至休克的情況，這其實(shí)是因?yàn)榇罅砍龊贵w內(nèi)血糖濃度過(guò)低引起的癥狀，在比如，人們經(jīng)常把頭發(fā)燙變形，這是因?yàn)榘衙l(fā)中的蛋白質(zhì)進(jìn)行了一定的化學(xué)反應(yīng)的作用等，以及名噪一時(shí)的核酸廣告宣傳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值沒(méi)有理論依據(jù)等等；這些民生問(wèn)題都是與生物化學(xué)息息相關(guān)互相聯(lián)系的。只有不斷的通過(guò)對(duì)相關(guān)生物化學(xué)知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)在結(jié)合更多民生的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行分析與探討，才能從中不斷的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對(duì)這門(mén)學(xué)科的科學(xué)性有一定層次的認(rèn)識(shí)，自發(fā)的原意去學(xué)，希望學(xué)好的熱情。

（二）串并聯(lián)講解生物化學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛(ài)國(guó)熱情

《生物化學(xué)》這門(mén)學(xué)科，不僅有悠久的發(fā)展歷史，并且我國(guó)人民為其發(fā)展做出了十分杰出的貢獻(xiàn)，再加上近幾年來(lái)頻頻與諾貝爾獎(jiǎng)發(fā)生淵源，先后又有了重大的突破和發(fā)展。因此教師們?cè)趯?duì)其內(nèi)容的講解中可以充分的結(jié)合國(guó)別的線(xiàn)索，以時(shí)間為中心軸，為大家講解學(xué)科發(fā)展史，是學(xué)生更加深刻的了解這門(mén)學(xué)科。比如，我國(guó)的老農(nóng)人們?cè)缭谒那Ф嗄昵熬鸵呀?jīng)學(xué)會(huì)了用糧食釀酒（當(dāng)時(shí)的原料就是現(xiàn)今的酶）、李時(shí)珍的《本草綱目》中記載了近500種動(dòng)物代謝產(chǎn)物和分泌物，為醫(yī)學(xué)的研究做出十分重大的貢獻(xiàn)、“藥王”孫思邈已探究中草藥治療維生素缺乏疾病等、還有近代留美生物化學(xué)家吳憲對(duì)于國(guó)際生物化學(xué)貢獻(xiàn)斐然，面對(duì)多國(guó)的熱情邀請(qǐng)全然不顧，終身保留中國(guó)國(guó)籍，為國(guó)貢獻(xiàn)滿(mǎn)腔熱血等等。這些不僅僅是體現(xiàn)的中國(guó)人民的智慧，同時(shí)也展現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)家們的滿(mǎn)腔愛(ài)國(guó)熱情，作為青少年一代的我們，更應(yīng)該向這些前輩們虛心學(xué)習(xí)，用知識(shí)不斷的充實(shí)自己，以飽滿(mǎn)積極的熱情和心態(tài)投入到工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，為祖國(guó)貢獻(xiàn)自己的光和熱。

三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）加強(qiáng)與臨床實(shí)踐與理論基礎(chǔ)的緊密結(jié)合，精心設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目

通常人們的學(xué)習(xí)離不開(kāi)接受知識(shí)、消化知識(shí)、和運(yùn)用知識(shí)這三個(gè)方面，而教學(xué)項(xiàng)目的選取也是以培養(yǎng)基本技能為目的的驗(yàn)證性?xún)?nèi)容為輔，以運(yùn)用理論知識(shí)和基本技能解決問(wèn)題為目的的綜合性實(shí)驗(yàn)為主的相互結(jié)合和互補(bǔ)，從而使學(xué)生更好地在接受完知識(shí)后把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行徹底的消化與吸收，最后結(jié)合實(shí)踐完全的展現(xiàn)出來(lái)，服務(wù)大眾。

（二）建立合理完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

不斷的改革考核機(jī)制，建立完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，使學(xué)生成績(jī)?cè)谝粋€(gè)公平、公正、嚴(yán)格的環(huán)境機(jī)制，激發(fā)各個(gè)小組的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新性，由完成項(xiàng)目的效果決定最終通過(guò)的評(píng)定審核成績(jī)，最后由教師對(duì)每個(gè)任務(wù)的成果進(jìn)行驗(yàn)收，最終成績(jī)由各個(gè)項(xiàng)目的成績(jī)累積而成。