導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇發(fā)熱患者的護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2009年全世界爆發(fā)甲型流感疫情，我國部分地區(qū)疫情也日益嚴(yán)重，為防止疫情傳入部隊，損傷廣大官兵身體健康，我院領(lǐng)導(dǎo)決定設(shè)立發(fā)熱隔離區(qū)，凡院

內(nèi)出現(xiàn)可疑發(fā)熱病號均送入診治，直至體溫正常且無傳染性后方可解除隔離。我院官兵學(xué)員多為青壯年，多無嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，只要在治療的同時精心護(hù)理，可有效縮短病程，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。2009年9月至12月，我院門診部對280人次的發(fā)熱患者進(jìn)行治療，療效滿意，均痊愈解除隔離，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 280人次均為男性，年齡18～22歲，平均20.5歲。其中低熱(37 ℃~38 ℃)140例，中度發(fā)熱(38 ℃~39 ℃)80例，高熱39 ℃以上20例。

1.2 治療方法 抗病毒治療為主，若伴有細(xì)菌感染因個人情況予頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等抗生素治療，輔以退熱、補液等對癥處理。

1.3 結(jié)果 280人次發(fā)熱患者均痊愈解除隔離。

2 護(hù)理對策

2.1 心理護(hù)理 新時代的部隊官兵學(xué)員多為獨生子女，性格較脆弱，非常擔(dān)心自己的身體狀況，由于在部隊院內(nèi)實施封閉式管理，大部分人員對甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進(jìn)行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發(fā)病原因，治療方法，告訴他們其實甲型流感和普通感冒一樣，只要發(fā)現(xiàn)及時，治療得當(dāng)，很快就能康復(fù)，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護(hù)理[1]。

2.2 發(fā)熱早期護(hù)理 發(fā)熱早期，患者全身狀況較差，飲食睡眠也較差，在治療的同時應(yīng)時刻監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的藥物反應(yīng)和不良反應(yīng)，若出現(xiàn)情況應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合醫(yī)生處理好突發(fā)狀況。發(fā)熱早期是治療的關(guān)鍵，護(hù)理也至關(guān)重要：(1)若出現(xiàn)高熱不退可及時予以物理降溫;(2)在液體量和滴數(shù)控制上也要掌握好;(3)要準(zhǔn)確記錄好體溫、血壓和尿量。

2.3 治療中期護(hù)理 患者體溫均有所控制，但體質(zhì)較差，應(yīng)注意保暖，防止受涼，同時還應(yīng)該做好甲型流感衛(wèi)生宣教及咨詢，指導(dǎo)正確的咳嗽及咳痰方法，練習(xí)深呼吸，防止肺部感染等并發(fā)癥，有吸煙習(xí)慣者勸告停止吸煙，室溫控制在18 ℃～22 ℃，避免過低，引起重感。若有體溫正常者，應(yīng)及時將其遷入到隔離區(qū)內(nèi)的非發(fā)熱區(qū)內(nèi)觀察。防止交叉?zhèn)魅尽?/p>

3 恢復(fù)期護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 (1)了解補液及用藥情況，監(jiān)測生命體征，觀察神志、體溫、心率、應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，防止引起不適，詳細(xì)做好護(hù)理記錄;(2)觀察呼吸情況，應(yīng)密切觀察呼吸的頻率、幅度;(3)如有體溫反彈應(yīng)及時遷回發(fā)熱區(qū)并報告醫(yī)生繼續(xù)治療。(4)各項治療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對肺功能較差或無力咳嗽的患者，隨時協(xié)助咳痰或定時吸痰，嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止發(fā)生感染。

3.2 環(huán)境護(hù)理 由于隔離區(qū)內(nèi)人員較多，周轉(zhuǎn)也快，各類物品容易受到污染，極易發(fā)生人員接觸性感染，因此要勤換床單、對室內(nèi)外環(huán)境定期消毒，督促患者做好個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，并保持房間通風(fēng)，提高空氣質(zhì)量。

3.3 飲食護(hù)理 發(fā)熱患者由于身體狀況較差，食欲差，消化吸收功能差，我們耐心做好思想工作，鼓勵進(jìn)清淡飲食，可補充高蛋白、高維生素、易消化、無刺激性食物，多吃蔬菜水果，但不宜過飽，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。

4 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

4.1 肺部感染 發(fā)熱患者伴細(xì)菌感染可造成免疫力低下，肺功能減退，所以，治療期間盡量采取預(yù)見性護(hù)理是防止或減輕肺部感染的重要措施，保持室內(nèi)空氣流通，可常規(guī)預(yù)防性霧化吸入，注射用氨溴索30 mg靜推，每日3次，必要時留痰標(biāo)本送檢，為早期合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

4.2 病毒性腦膜腦炎 患者身體狀況差，抵抗力低下時，流感病毒有可能通過血液侵入腦部，損傷腦組織，引起病毒性腦膜腦炎，因此要注意觀察患者神志，多與其交流對話，囑其多飲水，保持大小便通暢，視患者體質(zhì)及病情，鼓勵患者早期下床活動鍛煉。

4.3 病毒性心肌炎 嚴(yán)重病毒性感冒時病毒易侵入體內(nèi)導(dǎo)致病毒性心肌炎，若不及時處理會有生命危險，因此要嚴(yán)密注意生命體征，若患者出現(xiàn)胸悶、心悸，心前區(qū)疼痛要及時請醫(yī)生聽診，做心電圖檢查，及時轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院就診。

5 小結(jié)

篇2

選擇2014年1～7月本院收治的外感發(fā)熱患者60例,所有患者均符合外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者中女性患者均排除妊娠期和經(jīng)期,所有患者均排除患有嚴(yán)重原發(fā)病及退熱劑對體溫的影響。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組中男20例,女10例；年齡15~65歲,平均年齡(48.0±6.1)歲；病程3~42h,平均病程(18.0±8.0)h。觀察組中男12例,女18例；年齡20~59歲,平均年齡(45.0±4.2)歲；病程5~48h,平均病程(22.0±8.7)h。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理主要包括：為患者定時測量體溫,采用物理降溫,如用溫水擦洗汗液、酒精擦拭退熱等,告知患者應(yīng)多飲水,以清淡流質(zhì)飲食為主。對于持續(xù)高溫患者加強觀察,遵醫(yī)囑做退熱處理。中醫(yī)護(hù)理措施：刮痧、拔罐、耳穴壓豆、放血療法等。

1.3評價指標(biāo)

兩組患者行護(hù)理措施1h后測量腋溫,與入院時的體溫比較,護(hù)理后1h體溫下降>1.5℃為顯效,0.5~1.5℃為有效,<0.5℃為無效。總有效率=顯效率+有效率。持續(xù)退熱效果通過護(hù)理后的1、2h患者下降的腋溫評價,腋溫與入院時的體溫比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者退熱效果比較

護(hù)理后1h觀察組的退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2兩組患者持續(xù)退熱效果比較

對照組患者1h后的體溫下降了(0.21±0.01)℃,2h后下降了(0.32±0.30)℃;觀察組患者1h后的體溫下降了(0..62±0.36)℃,2h后下降了(1.16±0.75)℃,觀察組的持續(xù)退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

篇3

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0181-01

1 發(fā)熱過程及表現(xiàn)

引起體溫過高的原因很多，根據(jù)致熱源的性質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視，一般發(fā)熱過程包括三個時期：

1.1 體溫上升期：此期特點是產(chǎn)熱大于散熱。主要表現(xiàn)是疲乏無力，皮膚蒼白干燥無汗，畏寒，甚至寒戰(zhàn)。體溫上升有驟升和漸升兩種，驟升使體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)升至高峰，見肺炎球菌肺炎，瘧疾等。漸升使體溫逐漸上升，數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰，見于傷寒。

1.2 高熱持續(xù)期：此期特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡。主要變現(xiàn)為面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸脈搏加快，頭痛頭暈，食欲減退，全身不適，軟弱無力。

1.3 退熱期：此期特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要表現(xiàn)為大量出汗，皮膚潮濕，體溫下降可有驟退和漸退兩種方式。體溫驟退者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，護(hù)理中應(yīng)加強觀察。

2 常見熱型

各種體溫形態(tài)稱為熱型。某些發(fā)熱性疾病具有獨特的熱型，加強觀察，有助于對疾病的診斷。但必須注意，現(xiàn)在由于抗生素的廣泛使用（包括濫用）或由于應(yīng)用（包括不適當(dāng)使用）解熱藥，腎上腺皮質(zhì)激素等使熱型變得不典型。常見熱型如下：

2.1 稽留熱:體溫持續(xù)在39-40℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃.見于肺炎球菌炎，傷寒等。

2.2 弛張熱：體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平，見于敗血癥，化膿性疾病等。

2.3 間歇熱：體溫驟升到39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，體溫又升高，并且反復(fù)發(fā)作。

2.4 不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定，見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

3 護(hù)理措施

3.1 降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。物理降溫是一種可以反復(fù)多次使用的、安全有效的降溫措施?？捎糜诟邿峄蛴懈邿狍@厥史的早期家庭護(hù)理。物理局部降溫包括以下幾種方式：（1） 頭部冷敷或枕冰袋：頭部冷敷方法：將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變暖后更換； 枕冰袋方法：將冰袋置于額頭上或枕于腦后，若沒有冰袋可將冰塊放入暖水袋或塑料袋中，如果情況緊急或沒條件也可用冰棍代替。注意：冰袋與皮膚之間以毛巾或手絹隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。胸部及腹部不可放冰袋以防心率減慢或腹瀉。（2）溫水?。簩㈤T窗關(guān)好不可有對流風(fēng)或直吹的風(fēng)，室溫在24-26度之間。水溫應(yīng)比體溫低1度,水量以沒至軀干為宜 。托起頭肩部，身體臥于盆中，以5-10分鐘為宜，半小時后測體溫。注意：水溫不可過冷過熱，浴中需加水時應(yīng)在遠(yuǎn)離患兒處攪動，病情重或精神、面色、呼吸情況不佳時不可做，浴中出現(xiàn)異常情況時應(yīng)停止。此方法是通過傳導(dǎo)方式散熱。全身可采用溫水拭浴、酒精拭浴方式，到達(dá)降溫目的。

藥物降溫是通過機(jī)體的蒸發(fā)散熱而達(dá)到降溫目的，使用時注意藥物劑量，尤其對年老體弱及心血管病者應(yīng)防止出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑給患者適當(dāng)使用退熱劑，以達(dá)到降溫的目的。 (1) 口服退熱劑：如阿苯片、泰諾林、布洛芬等。 (2) 注射退熱藥物：如賴氨比林 。 注意：所有退熱藥物必須遵醫(yī)囑執(zhí)行； 　兩次退熱劑使用必須間隔4小時（有高熱驚厥可按醫(yī)囑執(zhí)行）； 新生兒不用退熱劑（只須打包降溫即可）；用藥后40分鐘可測體溫，檢查用藥效果，并做好記錄。

3.2 加強病情觀察：（1）觀察生命體征，定時測量，一般每日測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。（2）觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，出血，肝、脾腫大，結(jié)膜充血，單純皰疹，關(guān)節(jié)腫痛及意識障礙等伴隨癥狀。（3）觀察發(fā)熱的原因及誘因有無解除。(4)觀察飲水量，飲食攝取量，尿量及體重變化。（5）觀察治療效果，比較治療前后全身癥狀及實驗室檢查結(jié)果。

篇4

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月至2009年5月收治頸椎骨折并發(fā)高熱患者60例，男38例，女22例，年齡30～60歲，平均47歲?；颊唧w溫38.5～40.8℃。

1.2 方法 采用HGT-200號亞低溫治療儀降溫。操作方法：將水槽內(nèi)注入常溫下純凈水至刻度處，接通電源，連接好管道，將控溫毯平鋪在床上，患者平臥或側(cè)臥在控溫毯上，頭部至于控溫帽中，開機(jī)時設(shè)置36～37℃，水溫10～15℃。溫度傳感器放在患者腋窩，啟動體溫開關(guān)，當(dāng)體溫超過設(shè)置溫度范圍的上限時，水循環(huán)啟動，把患者的熱量帶走，使體溫降低[1]。

1.3 護(hù)理

1.3.1 溫度控制與管理 一般與體溫控制情況密切相關(guān)。降溫速度以36～37℃/h為宜，3～4h即可達(dá)到治療溫度。一般情況下患者的液溫可達(dá)到36～37℃。降到預(yù)定溫度后注意溫度的恒定，應(yīng)每4h測一次體溫。若體溫降至36℃，則治療效果佳。若體溫低于35℃易出現(xiàn)室顫，必要時停用，并對患者采取保暖措施。亞低溫治療的時間以2～10d為宜?；颊邚?fù)溫時，應(yīng)先撤去顱腦降溫儀及冰袋，升溫速度不宜過快，應(yīng)采取自然升溫，保持24h體溫上升1～2℃，緩慢升溫有助于病情平穩(wěn)過度，復(fù)溫過快可出現(xiàn)復(fù)溫性休克、反跳性高熱而導(dǎo)致治療失敗。

1.3.2 加強基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防感染 亞低溫治療的患者自身免疫功能下降，對外界的各種反應(yīng)減弱，易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，應(yīng)做好患者口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理。勤翻身、拍背、活動四肢;定期做口腔護(hù)理，以防止口腔感染、定期做尿道護(hù)理，以防止泌尿系統(tǒng)感染等。

1.3.3 神經(jīng)系統(tǒng)的觀察 亞低溫治療對腦組織無損害，但低溫可以掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀，應(yīng)特別提高警惕。復(fù)溫過快發(fā)生肌顫易引起顱內(nèi)壓增高。因此，應(yīng)注意顱內(nèi)壓的檢測，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，必要時給予脫水和激素治療。

1.3.4 循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理 用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、嚴(yán)密觀察四肢肢端循環(huán)及面色。正常情況下患者應(yīng)面色紅潤、四肢溫暖，血壓正常，脈搏稍慢但節(jié)律整齊，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、肢端發(fā)紺、血壓下降、心率不齊，提示微循環(huán)障礙，說明體溫過低，給予保暖，必要時使用血管活性藥物。復(fù)溫時由于血管擴(kuò)張，回心血量減少，易引起低血容量性休克，因此復(fù)溫速度宜緩慢，一旦發(fā)生血壓下降，應(yīng)及時補充血容量，必要時可用幾奈酚胺類藥物如多巴胺，來提高外周血管阻力。

2 體 會

亞低溫療法溫度控制至關(guān)重要，臨床應(yīng)用表明30～33℃亞低溫能顯著降低重型頸椎骨折患者的腦死亡率，改善其預(yù)后，溫度過高或過低均影響治療效果。所以應(yīng)保持溫度的恒定和加強復(fù)溫的管理。傳統(tǒng)的冰袋降溫法，隨著冰的融解，冰袋對熱的吸收能力下降，患者體溫會有所升高，腦溫出現(xiàn)波動，不利于病情恢復(fù)。顱腦降溫儀利用微電腦調(diào)節(jié)冷卻水的循環(huán)速度來控制溫度，體溫上下波動不超過0.5℃與傳統(tǒng)方法相比具有良好的穩(wěn)定性。在應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意意識﹑瞳孔﹑生命體征等，尤其是呼吸。記錄降溫的時間，根據(jù)腋溫及時間調(diào)整機(jī)溫上下限。必要時，使用腋溫表測量，進(jìn)行重新核對，溫度傳感器須固定牢固，防止滑脫。觀察治療儀的工作情況，保持其處于正常運行狀態(tài)。使用控溫毯時，在其上面應(yīng)覆蓋一層中單，避免直接與皮膚接觸防止凍傷。使用控溫毯患者體溫降至正常后，應(yīng)再觀察6～7h，待其病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后方可逐漸停機(jī)。高熱持續(xù)時間較長時，可適當(dāng)延長控溫毯的使用時間。

綜上所述，對于頸椎骨折高熱，安全、有效的物理降溫是最好的降溫方法[2]。亞低溫治療儀是近年來推出的新產(chǎn)品，是外科治療頸椎骨折高熱最常用的方法，其臨床效果顯著。因該機(jī)設(shè)置自動控溫系統(tǒng)，患者體溫均能按設(shè)置溫度值平穩(wěn)降低，降溫效果持久而恒定，不易反彈。同時，通過調(diào)節(jié)毯面的循環(huán)水溫，可控制降溫速度，不易發(fā)生寒戰(zhàn)，有利于對病人的保護(hù)，減輕護(hù)士的工作量，解決了外科頸椎骨折高熱病人護(hù)理的難題。

篇5

發(fā)熱是機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍。通過提高體溫調(diào)定點,引起體溫升高。按其程度可分為低熱,口腔溫度不超過38℃,中等熱,口腔溫度在38～38.9℃,高熱,口腔溫度在39～41℃,過高熱,口腔溫度超過41℃。在臨床中常見的發(fā)熱主要是由于機(jī)體感染產(chǎn)生炎癥而引起的相應(yīng)癥狀。為了增加患者的舒適感,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,我們對發(fā)熱病房收治的45例肺炎和上呼吸道感染等發(fā)熱患者進(jìn)行了人性化護(hù)理,將人文關(guān)懷貫穿于整個護(hù)理過程,減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高了住院患者的滿意度。

1 體溫上升期

即體溫開始上升的階段,機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱。當(dāng)體溫持續(xù)升高到一定程度,表現(xiàn)為皮溫升高,皮膚潮紅,心跳與呼吸頻率加快,病人自覺發(fā)冷與口渴,煩躁不安,緊張、恐懼,對發(fā)熱毫無思想準(zhǔn)備。為了提高治療效果,我們在護(hù)理方面首先應(yīng)做到:

1.1給予患者心理安慰 護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱,應(yīng)立即安慰患者,向患者解釋發(fā)熱的原因、過程和可能出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀,指導(dǎo)患者需要進(jìn)行的必要檢查及注意事項,使患者有心理準(zhǔn)備。告知患者情緒緊張可以使體溫繼續(xù)升高,不利于疾病的恢復(fù)。簡單為患者采取必要的診療和護(hù)理,幫助患者解決困難,耐心地回答患者提出的疑問。護(hù)士在完成診治工作外應(yīng)多陪伴患者,減輕患者的煩惱與孤獨,以免長時間見不到護(hù)士,產(chǎn)生失望和不安全感。【1】

1.2解除患者痛苦 此期患者感口渴、口干,護(hù)士應(yīng)鼓勵患者多飲水,盡量提供含糖鹽水,補充大量水及電解質(zhì)。防止發(fā)熱后大量出汗引起的虛脫,并可解決患者的煩躁與口渴。

1.3滿足患者的需要 患者急需解決的問題是寒戰(zhàn)、發(fā)冷。一般可給患者加蓋被子,足部可放熱水袋或熱寶。待患者寒戰(zhàn)減輕,可逐漸減少蓋被,以利散熱。

1.4向患者做好解釋工作 護(hù)士應(yīng)向患者和家屬交代病情變化,使其有心理準(zhǔn)備。體溫因隨時繼續(xù)上升,要將這一點告訴患者和家屬,使其理解產(chǎn)生防范意識,減少患者的恐懼不安?！?】

2 發(fā)熱持續(xù)期

此期產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡,主要表現(xiàn)為顏面潮紅,皮膚灼熱,口干舌燥,呼吸和脈搏加快,食欲不振,全身乏力。伴隨體溫持續(xù)升高,患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、躁動,高熱者可有神志不清、幻覺、譫妄、行動障礙等。針對此期在護(hù)理上應(yīng)做到:

2.1給予物理降溫 包括冰鹽水灌腸,頭部置冰帽,溫水擦浴,乙醇拭浴?？山档腕w溫保護(hù)心、腦、肝、腎等重要器官的功能。因高熱患者隨時可能出現(xiàn)病情危重及精神癥狀,只要患者體溫下降,伴隨癥狀會減輕或消失,患者也會立即感覺心情舒暢、一身輕松。

2.2及時補充水分和電解質(zhì) 患者因體內(nèi)丟失大量的水分和電解質(zhì)需要盡快補充,其用量每天不得少于2500～3000ml。液體量應(yīng)盡量從飲料中補充,可給患者配制酸甜可口的飲料,有計劃地給患者飲用。以促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除,幫助散熱。

2.3預(yù)防并發(fā)癥 高熱患者由于體質(zhì)虛弱,進(jìn)食少,消耗多,應(yīng)做好患者的皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。

2.4補充營養(yǎng) 高熱時,由于迷走神經(jīng)興奮性降低,造成胃腸蠕動減弱。因此,應(yīng)為患者提供營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,增加食物中維生素的攝入。護(hù)士應(yīng)鼓勵食欲較差的患者進(jìn)食,保證營養(yǎng)的供給。

2.5合理滿足患者要求 高熱患者對醫(yī)護(hù)人員有依賴心理,會經(jīng)常向護(hù)士提出這樣或那樣的要求,護(hù)士要盡量滿足他們的要求,熱情的對待患者,不可在患者最需要幫助時,疏遠(yuǎn)或冷落患者?！?】

2.6增加患者舒適感 因發(fā)熱期患者常大汗淋漓,衣被浸濕,患者頗感煩躁不安。護(hù)士應(yīng)及時更換床單及衣被,用屏風(fēng)遮擋提供擦浴的方便條件,保證患者的個人衛(wèi)生和舒適的需要。

2.7特殊看護(hù) 對于躁動、譫妄、幻覺的患者,護(hù)士應(yīng)在床旁守護(hù)照料,允許家屬的陪護(hù),加用床擋,防止意外的發(fā)生。由于發(fā)熱引起的精神癥狀,遵醫(yī)囑可給予適量的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。

2.8心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)多與患者溝通,掌握患者的心理狀態(tài),對緊張、焦慮的患者可進(jìn)行松弛訓(xùn)練。

3 體溫下降期

此期散熱大于產(chǎn)熱,患者因體溫驟降,大量出汗導(dǎo)致喪失較多液體,年老體弱及患有心血管疾病者,易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)弱,四肢冰冷等虛脫現(xiàn)象。此期應(yīng)注意觀察和加強護(hù)理。

3.1為患者提供沐浴條件 因患者大量出汗導(dǎo)致衣被浸濕,此時,護(hù)士要幫助患者洗頭、洗澡、更換衣服和被褥,清潔衛(wèi)生是患者退熱后的基本需要,會使患者感到格外舒適,但操作時要注意保暖。

3.2為患者補充足夠的營養(yǎng) 患者在體溫下降后消化功能得以恢復(fù),食欲增加,此時患者迫切想多進(jìn)飲食,以促進(jìn)身體的恢復(fù)。應(yīng)盡量補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意食物的色、香、味,以滿足患者的生理和心理需要。

3.3補充足夠的液體 患者因退熱時大量出汗丟失很多液體,為防止虛脫應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。護(hù)士應(yīng)主動提供糖鹽水,并鼓勵患者多飲?！?】

3.4幫助患者獲得自然空氣 患者在發(fā)熱時,經(jīng)常臥床不起,往往會產(chǎn)生自閉心理。因此,在退熱以后,病情允許的情況下護(hù)士可陪伴患者外出進(jìn)行戶外活動,呼吸新鮮空氣,欣賞花草樹木,有利于病情的康復(fù)。

通過對45例高熱患者進(jìn)行人性化護(hù)理,反映了提高護(hù)士的整體素質(zhì)是實施人性化護(hù)理的關(guān)鍵,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,緩解了患者的緊張、焦慮情緒,使患者舒心、放心的接受治療,減輕患者痛苦,得到患者信任,人性化護(hù)理才能順利進(jìn)行并取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉潔,萬杰.發(fā)熱患者的人性化護(hù)理【J】吉林醫(yī)學(xué),2006,27(4),427

篇6

中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0170-03

傳染病患者發(fā)熱是由于各種原因引起的機(jī)體散熱減少或產(chǎn)熱增多或者說體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。臨床上引起發(fā)熱的原因很多，傳染病的發(fā)熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細(xì)菌性痢疾、流感、脊髓灰白質(zhì)炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。現(xiàn)對傳染科病患者常見的發(fā)熱問題進(jìn)行分析，并結(jié)合實際工作經(jīng)驗對我院近3年來收治的傳染病患者發(fā)熱癥狀護(hù)理作一回顧性總結(jié)。

1臨床資料

我科3年來共收治2400例傳染病患者，男1810例，女590例，年齡6～53歲。其中傷寒57例，占2.37%，手足口病421例，占17.54%，肝炎307例，占12.97%，其他1615例，占67.29%。所有病例均有不同程度的發(fā)熱問題，經(jīng)過我們積極的發(fā)熱癥狀護(hù)理，患者均能以良好的發(fā)熱癥狀狀態(tài)接受治療。

發(fā)熱是由于各種原因引起的機(jī)體散熱減少或產(chǎn)熱增多或者說體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。臨床上引起發(fā)熱的原因很多，傳染病的發(fā)熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細(xì)菌性痢疾、流感、脊髓灰白質(zhì)炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。

2 護(hù)理評估

傾聽患者的主訴，詢問發(fā)熱開始的時間、程度、持續(xù)時間及其規(guī)律性，評估熱型。

2.1 發(fā)熱的一般伴隨癥狀

如不適的皮膚溫度、頭痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虛弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮膚干燥、頰面潮紅、出汗增加或冒汗、寒戰(zhàn)、皮膚起雞皮疙瘩、尿量減少且色濃、脈搏快，呼吸急促等。生命體征：包括目前的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及其變化的規(guī)律性。精神狀態(tài)：如躁動不安、昏昏欲睡、意識混亂的程度。皮膚與血液循環(huán)狀態(tài)：如皮膚的完整性，皮膚有無疹子、皮膚的彈性、濕度、溫度顏色等。

2.2 發(fā)熱的相關(guān)因素

最近有無過度疲勞的情況，最近有無接近傳染病患者，有無過度暴露于太陽下，是否授受放射線治療與化學(xué)治療。最近所處環(huán)境的衛(wèi)生、溫度、空氣如何。是否服用某些藥物，如抗腫瘤藥、免疫抑制劑、抗生素、利尿劑、中樞神經(jīng)抑制劑、抗抑郁藥、血管收縮劑等。以及服藥的間隔時間的最近服藥時間，老年人由于生理變化的特殊性及各種疾病的影響，體溫更易變化，因此，需評估他們的室內(nèi)溫度，居住環(huán)境，活動程度，對天氣冷熱的反應(yīng)及疾病史，以判斷他們是否體溫調(diào)節(jié)失常。有無創(chuàng)傷，如外傷感染、手術(shù)。最近的飲食清潔度。既往有無白細(xì)胞減少。最近是否喝過烈酒或咖啡樣飲料。

3護(hù)理措施

3.1 飲食與液體的攝取

向病人解釋發(fā)熱是一種消耗性疾病，一方面代謝增加，使各使?fàn)I養(yǎng)素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等；另一方面，由于交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，影響消化吸收，因此，宜給予高熱量，高蛋白、高纖維素飲食，并注意進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛好提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者了解攝取充足液體的重要性。除非有腎臟疾病或心臟疾病的限制。否則應(yīng)保證每日入水量在300ml左右，防止脫水并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出，同時向患者解釋不要等到口渴時才喝水的原因。對不能進(jìn)食者，應(yīng)給予靜脈輸液或鼻飼指導(dǎo)病人在天熱或運動或增加液體的攝取，防止中暑。若病人有脫水現(xiàn)象，應(yīng)監(jiān)測出入水量，并維持出入量的平衡。

3.2 觀察發(fā)熱的癥狀和體溫的變化

讓病人了解發(fā)熱的早期現(xiàn)象，如皮膚發(fā)紅、頭痛、疲勞、食欲不振等。監(jiān)測生命體征，定時測體溫，一般每日4次，高熱時 4h一次，行降溫處理，半小時后再測一次，直至退熱后3d，同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化。測量患者的攝入量和出量。如尿量、體重，了解體液平衡情況，監(jiān)測病人血尿檢驗報告值，如白細(xì)胞計數(shù)、電解質(zhì)等。

3.3 穿著與舒適方面

評估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和，指導(dǎo)其正確穿衣或蓋被，以利散熱。病人寒戰(zhàn)時宜給予保暖，預(yù)防感冒。注意調(diào)節(jié)宜溫和環(huán)境。適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒戰(zhàn)，室溫應(yīng)稍高些。環(huán)境應(yīng)舒適、安靜，避免噪音，直射光線，污染空氣與知覺的刺激。

3.4 注意休息

發(fā)熱時由于代謝增加，消耗多、進(jìn)食少，故體質(zhì)虛弱。休息可使代謝維持在最低的水平。高熱者應(yīng)絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動。

3.5 口腔護(hù)理

發(fā)熱病人唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣利于細(xì)菌繁殖，同時由于維生素的缺乏水機(jī)體抵抗力下降，易引起口腔炎的潰瘍，故應(yīng)協(xié)助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔，并減輕口腔干裂、口干、口臭等現(xiàn)象。

3.6 皮膚護(hù)理

高熱病人在退熱后往往大量出汗，故應(yīng)隨時擦汗，更換汗?jié)竦囊挛?、被套、床單，防止受涼，保持皮膚清潔，干燥對應(yīng)長期臥床者，還應(yīng)協(xié)助翻身，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.7 及時給予病人降溫

一般體溫超過39℃以上時才給予物理降溫，包括面部冷敷全身冷療。物理降溫?zé)o效時，還可采用藥物降溫法，并應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證及注意事項。

4特殊人群發(fā)熱的護(hù)理

一般小兒發(fā)熱的護(hù)理：肛溫在38℃～38.5℃，則減少被蓋，多喝開水，使用冰枕；肛溫在38.6℃～39.5℃，則給予解熱鎮(zhèn)痛劑，較小幼兒給栓劑；肛溫在39.5℃以上，則給予溫水擦浴，對3～4 歲兒童效果最佳。一般老年人發(fā)熱的護(hù)理，使用冰袋快速降溫，向病人宣教保健知識，如注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒；天熱時不過度活動；穿淡色、質(zhì)量通風(fēng)的衣服；吃高碳水化合物，低蛋白飲食；補充液體；熱時使用冷氣或電扇；居住環(huán)境通風(fēng)良好；同時，應(yīng)讓病人了解發(fā)熱的危險性，癥狀預(yù)防及處理方法等。

5結(jié)論

傳染病的發(fā)熱并非寄生物成分或其產(chǎn)物直接刺激引起，而是通過后細(xì)胞及中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的脊質(zhì)―內(nèi)源性致熱原所引起，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點升高，體溫調(diào)定點如同一標(biāo)尺，如體溫調(diào)定點升高，而實際體溫低于此點，則病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖，血管收縮，以此使體溫升高來適應(yīng)該調(diào)定點。當(dāng)實際體溫高于此點時，導(dǎo)致出汗，血管擴(kuò)張，喜冷飲或用其他措施促使體溫下降以符合該固定點，發(fā)熱是傳染病的突出癥狀，也是許多傳染病的共同特點，各種傳染病的發(fā)熱時間長短不同，程度不同，熱型也各具特征，對傳染病的鑒別診斷與治療有著重要意義。因此在護(hù)理評估中要注意觀察。

篇7

黑熱?。↘ala-azar）又稱內(nèi)臟利什曼病（Visceral Leishmaniasis），是由杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）引起，經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。潛伏期長短不一，平均3～6個月。杜氏利什曼原蟲屬人畜共患疾病。臨床上以長期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾臟腫大、消瘦、貧血、全血細(xì)胞減少及血漿球蛋白增高為特征。我國20世紀(jì)70年代以來一些地區(qū)不斷出現(xiàn)新感染內(nèi)臟利什曼病例，山東、河北、蘇北、皖北及新疆南部還出現(xiàn)了皮膚型黑熱病[1]。調(diào)查顯示，最近6年，在西部六?。ㄐ陆⒏拭C、內(nèi)蒙古、陜西、山西、四川）呈散發(fā)態(tài)勢，每年新發(fā)生的病例數(shù)在400例左右。其中新疆、甘肅四川三省新發(fā)病例占全國新發(fā)病例的90%以上。2013年8月我科收治1例黑熱病的患者，該患者通過骨髓液涂片檢查確診為黑熱病并給予銻劑治療2個療程?；颊邽榻魇桌_診黑熱病病例，病情復(fù)雜嚴(yán)重，診療護(hù)理難度較大，經(jīng)過2個月的積極治療護(hù)理，好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

患者，男性，44歲，農(nóng)民，初中，因無誘因發(fā)熱、B超示脾腫大伴乏力不適2年余加重15d入院?；颊?年前無誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、乏力不適，無腹痛腹脹等不適癥狀，B超提示脾腫大。2年來輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診均未查明脾腫大原因，未行特殊治療。入院前15d患者體溫38～39℃，自覺乏力不適加重并伴有左上腹陣發(fā)性脹痛不適而入我院求治。追問患者病史得知患者2年前有甘肅省居住史。入院查體：腹部膨隆，腹式呼吸存在，未見胃腸型及蠕動波，腹壁靜脈曲張，左上腹部壓痛，無反跳痛，肝臟肋緣下未觸及，脾臟腫大甲乙線長15cm，甲丙線長22cm，丁戊線長8cm，莫菲氏征陰性，腹部叩診呈鼓音，肝上界位于右鎖骨中線第五肋間，肝區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性。腸鳴音2～3次/min，未聞及異常血管雜音。入院后查血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)（WBC） 1.00×109/L，中性粒細(xì)胞（NEU） 35.24%，血小板計數(shù)（PLT）31.0×109/L，血紅蛋白（Hb）51.0g/L，紅細(xì)胞計數(shù)（ RBC ）1.36×1012/L；電解質(zhì)示：鉀K+ 3.08mmol/L；肝功能示：總膽紅素（TBIL） 10.14umol/L，直接膽紅素（DBIL） 3.36 umol/L ，白蛋白（ALB） 20.00g/L，球蛋白（GLO）95.00g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 7u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 23u/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞示：1.9；B超示：脾臟腫大；心電圖示： T波改變；CT示： 巨脾，門靜脈主干增粗，脾靜脈曲張，膽囊結(jié)石可疑。綜合以上檢查，入院初步診斷為：巨脾癥（血液系統(tǒng)疾?。Ｓ谌朐汉?5d做骨穿，取0.5ml骨髓液做細(xì)菌涂片，檢查結(jié)果示：黑熱病或組織胞漿菌??；為明確診斷，于入院16d再次行骨穿，并將骨髓液涂片送至上海疾病預(yù)防控制中心檢查，結(jié)果示：骨髓見利什曼原蟲，利什曼抗體陽性。于入院后21d患者口腔周邊見走馬疳。入院后給予升白細(xì)胞、護(hù)肝、糾正貧血、升血小板、預(yù)防出血及感染、2療程銻劑等對癥支持等治療。通過積極保守治療，患者生命體征正常、平穩(wěn)，腹部稍膨隆，脾臟Ⅲ度腫大，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。復(fù)查血常規(guī)示：WBC 4.82×109/L，NEU 72.74%，PLT 45×109/L，Hb 59.00g/L，RBC 1.92×1012/L；HCT20.00%。上腹部CT示：脾臟腫大伴脾梗塞，脾靜脈曲張。結(jié)合患者病史，目前仍采取保守治療，注意休息，加強營養(yǎng)；注意復(fù)查血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、B超CT、骨髓穿刺；及時觀察病情變化，如脾梗塞出現(xiàn)脾膿腫或壞死。

2護(hù)理

2.1嚴(yán)密觀察病情變化 入院后要求患者適當(dāng)臥床休息，給予吸氧，嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、尿量變化，注意患者有無皮膚出血點，如病情變化，及時通知醫(yī)生處理。特別注意三系減少及其嚴(yán)重程度的評估，如有皮膚出血點、牙齦出血、鼻出血、發(fā)熱、黑便等，動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)。建立安全可靠的血管通路，以免反復(fù)穿刺增加感染及出血的機(jī)會。同時按醫(yī)囑予以補液、輸血、止血、升白細(xì)胞、升血小板、銻劑治療等，觀察用藥后療效及不良反應(yīng)，監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能。做好配血、輸血、急診止血的準(zhǔn)備。

2.2走馬疳、急性粒細(xì)胞缺乏癥的護(hù)理 走馬疳或稱壞死性口腔炎，是患者口腔粘膜及其附近組織呈快速壞死，常有牙齦與頰粘膜開始，迅速波及鼻、上顎、下頜、眼眶及咽部，甚至可能穿孔。急性顆粒型白細(xì)胞缺乏癥的出現(xiàn)，與黑熱病病程長短、嚴(yán)重程度，肝脾腫大程度，或已經(jīng)存在的貧血和白細(xì)胞減少程度均不成平行關(guān)系。應(yīng)置患者于單間，每日紫外線消毒病房，地面、物體表面予含氯消毒液擦拭。遵醫(yī)囑合理使用抗生素、升白細(xì)胞、升血小板等藥物治療，必要時輸血。加強口腔衛(wèi)生及皮膚護(hù)理，給予漱口液漱口，用軟毛牙刷，同時做好生活護(hù)理。臥床休息，合理飲食，定期復(fù)查血常規(guī)。

2.3貧血與營養(yǎng)不良的護(hù)理 患者病程中食欲不佳，營養(yǎng)攝入不足，人軟乏力。在患者恢復(fù)正常飲食前，做好輸液管理，給予適量的液體輸入避免發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂。輸血補充血容量，補充白蛋白。飲食宜清淡，高熱量、高蛋白、高維生素，容易消化，強調(diào)溫涼及少量多餐，注意食物色香味，避免過硬過辣等刺激性強的食物，創(chuàng)造良好就餐環(huán)境，鼓勵患者多進(jìn)食含鐵豐富的食物。臥床休息，減少消耗，測體重1次/w，評估營養(yǎng)改善情況。

2.4病原治療期間的護(hù)理 該患者采用的是銻劑治療的6d療法。常用5價制劑葡萄糖酸銻鈉（sodium stibogluconate），又稱斯銻黑克，對杜氏利什曼原蟲有很強的殺蟲作用，療效迅速而顯著。少數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐、腹痛、脾區(qū)痛及鼻出血等，患者誤認(rèn)為病情加重，易引起不良情緒，對治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真耐心聽取患者主訴，親切安慰并及時對癥處理，增加患者舒適感。

2.5心理護(hù)理 由于患者患病時間長，多次求治均未查明脾臟腫大原因，且本次住院時間亦達(dá)2月之久，對治療缺乏信心，表現(xiàn)出煩躁、焦慮的情緒。此時應(yīng)主動聽取患者傾訴，告知目前采取的治療措施及相應(yīng)作用，下一步的治療方案，使患者產(chǎn)生安全感、親切感、參與感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時告知不良情緒會給病情帶來不良影響。加強家屬陪護(hù)，減少患者寂寞感，創(chuàng)造良好氛圍，減少環(huán)境改變引起的患者恐懼。

2.6舒適護(hù)理 患者肝脾腫大，腹壓增高，偶有脾區(qū)疼痛。應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位，適量下床活動，動作緩慢輕柔，避免碰撞。遵醫(yī)囑給予利尿劑，準(zhǔn)確記錄尿量，密切觀察腹部情況。保持病房空氣清新，床單位整潔，穿棉質(zhì)透氣柔軟衣物。保持大便通暢，防止便秘，可適當(dāng)給予開塞露輔助排便，給予止痛劑如雙氯芬酸鈉栓納肛緩解腹痛。保持病室安靜，光線、溫濕度適宜以保證充足睡眠。體溫升高時及時予以高熱護(hù)理，做好口腔護(hù)理及生活護(hù)理。

篇8

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0057-02

糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝疾病，典型癥狀可出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，生活水平的提高，且中國人口老齡化的加劇[1]，空巢老人數(shù)量的增多，老年糖尿病患者比率呈不斷上升趨勢，其日常護(hù)理工作已成為社會級的難題。Orem的自理理論認(rèn)為：人與生俱來具有照顧自己的能力、權(quán)利與義務(wù)，并且通過學(xué)習(xí)來達(dá)到自理需要。自理護(hù)理就是對老年糖尿病患者在知識宣教的基礎(chǔ)上，以自理護(hù)理為主，臨床護(hù)理為指導(dǎo)的糖尿病護(hù)理干預(yù)方法，實現(xiàn)自身管理疾病調(diào)整生活方式，適應(yīng)自我護(hù)理的需要。在此總結(jié)分析了2011年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院對260例老年糖尿病患者應(yīng)用美國護(hù)理學(xué)家Orem博士的“自理”理論的護(hù)理干預(yù)的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012 年12月筆者所在醫(yī)院門診及住院治療的老年糖尿病患者260例為研究對象。其中男122例，女138例，年齡60～79歲，平均（68.3±4.9）歲，糖尿病病史3～23年，平均（7.9±2.6）年。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及缺少自理能力患者。按照數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組130 例，對照組130例，兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)糖尿病護(hù)理，包括定期血糖監(jiān)控，胰島素或其他降糖藥物治療、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予自理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康卡建立及病情評估 自患者入院時建立患者的個性病史健康卡，根據(jù)患者的病史、治療情況及當(dāng)前血糖、并發(fā)癥控制情況，詳細(xì)記錄并準(zhǔn)確評估，預(yù)估患者對于疾病的認(rèn)知、可存在或潛在健康問題，自理的能力及病情的發(fā)展情況，以便于對其自理護(hù)理進(jìn)行規(guī)劃，主要定期上門服務(wù)、電話咨詢，時間為半年。

1.2.2 糖尿病知識宣教 根據(jù)前期對患者病情及疾病知識的認(rèn)知情況，對患者進(jìn)行全面的糖尿病知識宣教，讓患者明確及時治療與積極控制血糖對其的重要性，及血糖控制的方法、低血糖的預(yù)防等內(nèi)容，熟知自理護(hù)理中可存在的問題及解決方法，建立與醫(yī)護(hù)人員交流保持聯(lián)系的方法。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 對于常年存在糖尿病或存在其他并發(fā)癥的老年糖尿病患者，常常存在緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，針對其前期心理情況的評估給予患者充分的心理疏導(dǎo)，保持情緒平穩(wěn)，樹立起積極戰(zhàn)勝病魔的信心以便于配合治療和積極的進(jìn)行Orem 自理護(hù)理。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 向患者講解飲食護(hù)理的重要性，幫助患者計算出每日所需熱量及主副食搭配、三餐比例、飲食種類。鼓勵患者多食富含膳食纖維的食物，適當(dāng)限制鈉鹽的攝入。在控制血糖的基礎(chǔ)上足量補充人體所需的蛋白質(zhì)及維生素等營養(yǎng)成分，堅持定時、定餐、定量、定營養(yǎng)素、不定食品的“四定一不定”飲食原則，同時做到少食多餐即從3 次正餐中勻出一部分食品留做加餐用。指導(dǎo)患者隨身帶糖，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.5 血糖監(jiān)測及治療指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，按時用藥及用藥后應(yīng)注意事項。

1.2.6 運動指導(dǎo) 建議患者適量進(jìn)行有氧運動，有氧運動指強度小，節(jié)奏慢，運動后心臟搏動增加不明顯且呼吸平穩(wěn)的一般運動，如散步、游泳等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹及餐后2 h 的血糖情況，護(hù)理干預(yù)前后給予患者發(fā)放糖尿病知識普及調(diào)查問卷，評價患者對于糖尿病知識的認(rèn)知情況，問卷內(nèi)容包括： 糖尿病病理知識、糖尿病并發(fā)癥知識、糖尿病自我護(hù)理知識、糖尿病飲食知識、糖尿病運動知識、心理知識等內(nèi)容，總分100分，90分以上為優(yōu)，80分以上為良，60分以上為可，60分以下為差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 血糖控制

觀察組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖平均（7.21±0.14）mmol/L，餐后2 h血糖平均（9.91±1.54）mmol/L；對照組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖平均（8.82±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖平均（11.60±1.48）mmol/L。觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 知識掌握情況

觀察組Orem自理護(hù)理干預(yù)后糖尿病知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

Orem自理護(hù)理干預(yù)是老年糖尿病患者的新型護(hù)理管理模式[3]，其能夠通過對老年糖尿病患者早期病情的評估和監(jiān)測，定期對患者進(jìn)行隨訪，提供服務(wù)指導(dǎo)。對患者在日常自理護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時全面的評估，通過知識宣教及心理護(hù)理干預(yù)，將患者的被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼晕易o(hù)理。本文通過總結(jié)分析筆者所在醫(yī)院260例老年糖尿病患者Orem自理護(hù)理干預(yù)的方法及效果可以看出，應(yīng)用自理理論（Orem）的護(hù)理干預(yù)對于老年糖尿病患者有著較好血糖控制的效果，能夠有效提高老年人自身對于糖尿病知識的認(rèn)知，增強其自我控制血糖的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]劉貴芳.老年糖尿病護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（2）：169.

篇9

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年7月來我院確診為創(chuàng)傷骨科病人并需要接受手術(shù)治療的患者141例，其中88例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，因手術(shù)反應(yīng)發(fā)熱的患者有32例，留置導(dǎo)尿管引起發(fā)熱的患者24例，切口引流發(fā)熱的患者10例，便秘引發(fā)發(fā)熱的患者7例，貧血發(fā)熱的患者11例，藥物發(fā)熱的患者為4例。將術(shù)后發(fā)熱患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組有患者44例，男患者27例，女患者17例，年齡17歲～78歲；觀察組有患者44例，男患者24例，女患者20例，年齡19歲～77歲。對比兩組患者的一般資料，包括性別、年齡及術(shù)后發(fā)熱原因，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容有：嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫變化，每兩小時給患者測量體溫并做好記錄；注意患者保暖，定時開窗通氣保證室內(nèi)空氣質(zhì)量；叮囑患者應(yīng)食用清淡易消化的食物，多喝水；可用物理降溫法幫助患者降溫，用溫?zé)徇m度、濕度適宜的毛巾擦拭患者的腋窩、肘窩、腹骨窩等位置[2]。

根據(jù)觀察組患者發(fā)熱原因分析，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容為：

（1）手術(shù)反應(yīng)發(fā)熱：手術(shù)反應(yīng)發(fā)熱主要有兩種，一種是因為手術(shù)后感染引發(fā)，一種為非感染性發(fā)熱。對于非感染性發(fā)熱的患者會持續(xù)出現(xiàn)低溫，體溫在38.5度左右，大約三四天就會好轉(zhuǎn)。在護(hù)理過程中，患者不需要接受藥物降溫，采用物理降溫方法即可；若是感染性發(fā)熱則需要尋找感染原因，配合主治醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測患者的體溫變化，保證患者的意識清楚；

（2）留置導(dǎo)尿管引起：在留置導(dǎo)尿管的過程中可能因為操作人員的不規(guī)范或更換引流袋時導(dǎo)致導(dǎo)尿管固定不妥當(dāng)，從而引發(fā)感冒；醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照無菌操作更換導(dǎo)尿管，在操作之前給患者做好足夠的心理建設(shè)，如有必要可以進(jìn)行局部麻醉，防止患者因緊張而引發(fā)在此感染發(fā)熱；重視導(dǎo)尿管的外部固定，在大腿根部下方10厘米左右處可用交代進(jìn)行固定；

（3）切口引流發(fā)熱：切口引流發(fā)熱的主要是因為細(xì)菌從引流管進(jìn)入傷口而引起的發(fā)熱，通常患者的體溫在38℃～42℃；護(hù)理人員要重新更換干凈的引流管，在引流管下方1～2厘米處用膠帶固定，避免引流管回流引發(fā)感染發(fā)熱；注意檢測引流管中的液體性狀，留置引流管的時間不應(yīng)該超過兩天；

（4）便秘引發(fā)發(fā)熱：創(chuàng)傷骨科患者在手術(shù)后一般需要1～3天的臥床休息，腸道蠕動就變得緩慢，而手術(shù)后的疼痛及患者的心理壓力也會引發(fā)腸道便秘的情況出現(xiàn)，因體內(nèi)的毒素?zé)o法排除所引發(fā)發(fā)熱；手術(shù)后可適當(dāng)延長患者禁食的時間，幫助并指導(dǎo)患者每天做增強負(fù)腹壓的訓(xùn)練，叮囑并監(jiān)督患者禁食油膩食物，以清淡易消化的流食為主；幫助并指導(dǎo)患者每日晚上順時針的按摩腹部，增加腸道蠕動；若情況嚴(yán)重者，可以使用藥物；

（5）貧血發(fā)熱：貧血發(fā)熱主要是因為患者失血過多而未能及時輸血而引發(fā)，因此醫(yī)護(hù)人員只需要及時給患者輸血即可；若患者身上沒有創(chuàng)傷面較大的傷口，醫(yī)護(hù)人員則需要通過檢驗患者體內(nèi)的血紅蛋白及白蛋白的情況來判斷患者是否手術(shù)貧血引發(fā)發(fā)熱；

（6）藥物發(fā)熱：藥物發(fā)熱是因為患者對藥物敏感所引起的，通?；颊叩捏w溫會持續(xù)在39℃左右，在接受藥物靜脈注射后的1～2小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；醫(yī)護(hù)人員只需停藥即可，患者的體溫就會自行恢復(fù)[3]。

對比兩組患者的護(hù)理效果及患者護(hù)理前后的體溫變化情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS l6.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果對比

觀察組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.81%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P

篇10

結(jié)果：觀察組患者達(dá)到82.6%的有效，總體生活質(zhì)量評價為（77.8±15.9）分，比常規(guī)組60.9%和（53.4±14.8）分明顯要優(yōu)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對艾滋病晚期發(fā)熱患者采取綜合護(hù)理治療，有著顯著臨床效果，使患者的信心得到增強和疾病晚期的消極心理狀態(tài)得到改善。

關(guān)鍵詞：艾滋病晚期 發(fā)熱 臨床護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0483-01

當(dāng)患者處于艾滋病晚期，口腔和呼吸系統(tǒng)感染可因身體免疫下降而產(chǎn)生，發(fā)熱癥狀就出現(xiàn)了，持續(xù)性高熱是其臨床表現(xiàn)，數(shù)天可持續(xù)達(dá)到39℃以上的體溫[1]。因為處于發(fā)病晚期的患者大都有消極情緒，采取常規(guī)的臨床護(hù)理治療常產(chǎn)生不理想效果，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)采取綜合護(hù)理治療，效果比較理想。現(xiàn)作如下回顧總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。研究對象為2010年2月至2013年2月期間我院收治的艾滋病晚期發(fā)熱患者46例，患者均為持續(xù)高熱和呼吸困難的臨床表現(xiàn)，同時合并口腔、肺部和消化系統(tǒng)等感染癥狀，并將腦炎和有意識障礙影響交流的患者排除。隨機(jī)把患者分為常規(guī)組23例子和觀察組23例。在常規(guī)組中，有男性患者16例，女性患者7例；年齡在23～56歲之間，平均年齡為（44.9±11.3）歲；在其中有4例為高中及以上學(xué)歷；而19例為高中以下學(xué)歷。在觀察組中，有男性患者15例，女性患者8例；年齡為25～57歲，平均年齡為（45.8±12.1）歲；在其中3例為高中及以上學(xué)歷，20例為高中以下學(xué)歷。綜合對比觀察組和常規(guī)組之間基本資料、性別比及學(xué)歷等幾個方面，均無統(tǒng)計學(xué)方面的差異（P>0.05）。

1.2 方法。采取常規(guī)護(hù)理治療常規(guī)組患者，并針對患者感染情況對癥采取藥物控制措施，與常規(guī)護(hù)理相配合，其中有護(hù)理患者口腔、皮診和腹泄等癥狀方面；在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)治療觀察組患者，其中有加強臨床護(hù)理、做好心理支持護(hù)理和家屬支持護(hù)理等方面。

1.3 療效觀察。經(jīng)過4周護(hù)理治療，觀察統(tǒng)計兩組患者臨床護(hù)理治療效果，根據(jù)取歐洲癌癥研究與治療組織編制的生活質(zhì)量評價量表（QLQ-C30）為患者生活質(zhì)量評比打分。護(hù)理效果為：顯效為有效控制患者發(fā)熱情況，患者能對生活有正常心態(tài)；有效為改善了患者的發(fā)熱情況，有所改善心理狀態(tài)；無效為沒有改善患者的臨床癥狀或有嚴(yán)重趨向，生活信心喪失了。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，以t檢驗計量資料，采用X2檢驗計數(shù)資料，有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理治療效果及生活質(zhì)量評分，見表1。觀察組患者達(dá)到82.6%的有效，總體生活質(zhì)量評價為（77.8±15.9）分，比常規(guī)組60.9%和（53.4±14.8）分明顯要優(yōu)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

本研究以采取綜合護(hù)理方法護(hù)理治療艾滋病晚期發(fā)熱患者，與常規(guī)護(hù)理比較，明顯提高了患者臨床效果和生活質(zhì)量。具體護(hù)理的方法是：①加強臨床護(hù)理。通過密切觀察患者的發(fā)熱情況，對呼吸異常、抽搐和神志不清等現(xiàn)象的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防；與藥物治療配合，并采取物理降溫方式，倘若患者體溫在39℃以上，應(yīng)采取溫水洗臉、濕毛巾冷敷頭部等措施，也可用4%酒精擦拭進(jìn)行降溫；對患者營養(yǎng)和水分要注意補充，并將患者皮膚護(hù)理做好。②進(jìn)行心理支持護(hù)理。在患者自確診到病情逐漸發(fā)展過程中，不斷加重的負(fù)面情緒，會對治療及康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響。要與患者駁斥溝通，對患者心理狀態(tài)變化及時掌握，并對患者生活及家庭環(huán)境全面了解，溝通其家屬，對其可能出現(xiàn)和心理異常情況進(jìn)行預(yù)測，把符合具體情況的心理支持方案制定出來。③家屬支持護(hù)理。當(dāng)患者發(fā)病后在受到心理和生理的雙重折磨的同時，內(nèi)疚感還可能產(chǎn)生，在與親人交流和接觸過程中有恐懼心理[2]，把疾病相關(guān)知識普及和健康教育工作向患者及其家屬做好非常必要，使患者家屬也給患者創(chuàng)造一個好氛圍，對患者康復(fù)進(jìn)行幫助，使患者積極治療的信心樹立起來。

經(jīng)本研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對艾滋病晚期發(fā)熱患者采取綜合護(hù)理治療，有著顯著臨床效果，使患者的信心得到增強和疾病晚期的消極心理狀態(tài)得到改善，從而促進(jìn)提高生活質(zhì)量的提高。