導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇闌尾炎手術(shù)護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)護(hù)理

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年發(fā)病率最高。闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征。急性闌尾炎的臨床確診率只有70%～80%，誤行手術(shù)率約20%～25%。自1985年P(guān)uyaet首次用B超診斷急性闌尾炎以來，超聲在方面被廣泛應(yīng)用并得以發(fā)展。尤其近年隨著字化超聲的使用，術(shù)應(yīng)用超聲檢查診斷急性闌尾炎加受到重視[1]。另外，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒細(xì)胞比例上升，在75％以上。盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時(shí)，尿中可見少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。 急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月～2010年7月收治急性闌尾炎患者47例，男31例，女16例，年齡8～62歲，平均31歲，急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎9例。所有闌尾炎在確診2～4h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治療結(jié)果 本組病例均為急診手術(shù)，行連合硬膜外麻醉。為47例患者成功施行了手術(shù)。術(shù)后有3例患者發(fā)生切口感染，經(jīng)拆去縫線、清創(chuàng)、引流，定期換藥等治療后痊愈。 5例患者出現(xiàn)腹腔感染，按腹膜炎治療原則治療后痊愈。2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療后痊愈。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 術(shù)到病房與病人交談，了解病人的一般情況及心理活動(dòng)情況，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，介紹本病的主要表現(xiàn)，患者了解自己的病情，主動(dòng)和病人交談，針對(duì)病人害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)做不好等特點(diǎn)耐心開導(dǎo)，以減少病人對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼心理。鼓勵(lì)病人使其樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。

2.1.2生理準(zhǔn)備 患者入院后即禁食水，絕對(duì)禁止灌腸。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應(yīng)進(jìn)行短時(shí)間、針對(duì)性很強(qiáng)的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應(yīng)給予吸氧等抗休克處理。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征護(hù)理 病人回病房按不同的麻醉，給予適當(dāng)，選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復(fù)。病人全身麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。手術(shù)后，只要患者無休克或昏迷，一般可采取斜坡臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，并有利于愈合，同時(shí)便于腹內(nèi)液體引流。將患者平穩(wěn)抬上病床后，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫。15～30min測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連測(cè)6次平穩(wěn)后遵醫(yī)囑測(cè)。

2.2.2飲食護(hù)理 輕癥病人手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1天流食，勿進(jìn)食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第2天半流食，第3～4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待排氣排便后，方可進(jìn)流食。手術(shù)后患者飲食以清淡為主，以下食物應(yīng)少食用①化學(xué)性刺激事物如咖啡、濃茶②機(jī)械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點(diǎn)心④產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等⑤生冷食物，冷飲⑥食鹽不宜過多

2.2.3 引流管護(hù)理 急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，具有病變范圍廣、膿液多的特點(diǎn)，如術(shù)后不引流，易因膿液滯留而形成腹腔膿腫并發(fā)癥。放置腹腔引流管的原則是：①闌尾穿孔已經(jīng)形成局限膿腫，闌尾未找到或未切除；②闌尾切除后殘端處理不可靠；③止血不徹底或滲出較多；④闌尾膿腫行一期闌尾切除后膿腔較大。因此急性闌尾炎穿孔只要術(shù)中膿液擦洗干凈、闌尾殘端處理滿意、選用有效抗生素，術(shù)后無需常規(guī)放置腹腔引流管[2]。引流管應(yīng)妥善固定并保持通暢，嚴(yán)密觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量的改變，認(rèn)真做好記錄，如出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。更換引流袋時(shí)，注意無菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo) 患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察術(shù)口，是否有滲血、滲液等情況，及時(shí)更換敷料，以防切口感染。應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，重癥病人應(yīng)在床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動(dòng)。

2.3出院指導(dǎo)為了防止術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)盡量減少工作量，避免重體力勞動(dòng)。為了更好的恢復(fù)身體，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，選擇高營養(yǎng)、易消化飲食，增進(jìn)體質(zhì)，增加魚類，瘦肉類多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意勞逸結(jié)合，活動(dòng)強(qiáng)度以不感勞累為宜，防止感冒；保證每日有效睡眠6～8h。如有傷中紅、腫、熱、痛、不明原因發(fā)熱（體溫>38℃），請(qǐng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。

3 小結(jié)

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時(shí)細(xì)菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變?cè)缙凇２∽兌嘀幌抻陴つず宛つは聦?。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對(duì)于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重[3]。通過對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)的臨床護(hù)理:術(shù)積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理和生理準(zhǔn)備;術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，做好飲食指導(dǎo),嚴(yán)密觀察切口感染、內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥,及時(shí)處理?？梢赃_(dá)到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻(xiàn)

[1］ 楊蓉 ,王保建,馬秀花, 低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎臨床研究 ?中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2007,4(7):633-634

篇2

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0471-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，外科對(duì)小兒進(jìn)行手術(shù)的比例也逐漸升高［1］。而外科手術(shù)在小兒中應(yīng)用后，可以有效地對(duì)患兒進(jìn)行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術(shù)中往往不能配合醫(yī)護(hù)人員，且由于其肝腎功能等發(fā)育不全，對(duì)物的代謝不充分［3］。我院在臨床護(hù)理工作中，為了更好地對(duì)小兒手術(shù)中進(jìn)行配合，現(xiàn)總結(jié)了麻醉中護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術(shù)的患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象?；純耗挲g在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例?；純簭陌l(fā)病到我院治療時(shí)間為1-48小時(shí)之間，平均18.85±6.55小時(shí)。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎?；純壕鶖M采用手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術(shù)治療14例。腹腔鏡手術(shù)麻醉方式：患兒在手術(shù)前要求禁食8小時(shí)，禁水為4小時(shí)。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進(jìn)入手術(shù)室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時(shí)給予維庫溴銨（0.1mg/kg）?；純哼M(jìn)行氣管插管，并連接呼吸機(jī)。使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持［4］。開腹手術(shù)麻醉方式：患兒術(shù)前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術(shù)前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg。患兒在手術(shù)后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］。患兒安靜后，為其給予靜脈通路開放，根據(jù)患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。

1.3 麻醉配合：

1.3.1 麻醉前：護(hù)士在患兒手術(shù)前一天給予術(shù)前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標(biāo)，仔細(xì)詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發(fā)熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術(shù)中的大致過程，告知其術(shù)前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。

護(hù)士在患兒手術(shù)前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術(shù)中使用的儀器。將患兒接入到手術(shù)室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會(huì)，在患兒情緒穩(wěn)定后再進(jìn)入手術(shù)室。

護(hù)士要嚴(yán)格地核對(duì)患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯(lián)合進(jìn)行查對(duì)。

1.3.2 麻醉中：患兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要準(zhǔn)確地為患兒測(cè)量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進(jìn)行手術(shù)，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術(shù)的安全性。護(hù)士在選擇靜脈通路時(shí)，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對(duì)其進(jìn)行加壓包扎，避免患兒躁動(dòng)等造成穿刺針脫出。

為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術(shù)中躁動(dòng)不會(huì)影響手術(shù)，還要保證固定時(shí)對(duì)患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側(cè)，以保證其呼吸道的通暢。準(zhǔn)備吸引器，定期對(duì)患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細(xì)適中的吸痰管，吸痰動(dòng)作輕柔。

密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術(shù)室溫度應(yīng)在25℃左右，濕度55%左右，術(shù)中沖洗時(shí)使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術(shù)中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術(shù)野后，為患兒做好遮蓋和保暖。

1.3.3 麻醉后：患兒手術(shù)結(jié)束后，其需要有一段時(shí)間方可蘇醒，患兒在此期間往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)。因此，護(hù)士要密切觀察患兒的意識(shí)等變化，在患兒床旁監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當(dāng)患兒神志清醒后再護(hù)送其回到病房內(nèi)，與病房護(hù)士做好交接班。

2.結(jié)果

58例闌尾炎手術(shù)的患兒均手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后生命體征基本平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)情況良好。

3.討論

由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對(duì)麻醉產(chǎn)生的反應(yīng)也有明顯不同，而患兒年紀(jì)較小，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的講解不明，恐懼感嚴(yán)重，且往往容易出現(xiàn)大哭、煩躁、躁動(dòng)等現(xiàn)象。而其肝腎功能的不成熟，也會(huì)造成其代謝功能不充分，增加了手術(shù)的難度。

因此，手術(shù)中護(hù)士給予針對(duì)性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護(hù)士在工作中使用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任感，切實(shí)做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準(zhǔn)備和查對(duì)；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監(jiān)測(cè)患兒的生命體征等變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)；在手術(shù)結(jié)束后，要在床旁監(jiān)護(hù)患兒，防止躁動(dòng)產(chǎn)生的不良事件。

總而言之，小兒闌尾炎手術(shù)麻醉中的護(hù)理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩(wěn)，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，加快術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張麗娟,楊士華,趙媛媛，等.小兒氯胺酮聯(lián)合咪噠唑侖麻醉術(shù)后恢復(fù)期躁動(dòng)的護(hù)理［J］.中國基層醫(yī)藥,2011,18(4):569-570.

［2］ 萬麗.循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):2653-2654.

篇3

【摘　要】目的：對(duì)闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30 例，對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，就兩個(gè)組別患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期護(hù)理；闌尾炎；護(hù)理效果

闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康。本次研究隨機(jī)選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護(hù)理效果與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果對(duì)比的闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象劃分成為干預(yù)組、對(duì)照組，各30 位患者，全部所有研究對(duì)象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測(cè)后確診，同時(shí)獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預(yù)組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對(duì)照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術(shù)后：護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)患者展開合理的調(diào)整；功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者開展功能鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，展開臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，結(jié)合醫(yī)院患者闌尾炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，就兩個(gè)組別患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取spss 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，干預(yù)組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2 值檢驗(yàn)，由P<0.05 說明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

干預(yù)組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1 例，腹腔出血1 例；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術(shù)，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)屬于促進(jìn)患者預(yù)后改善的一條重要途徑。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對(duì)的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者積極配合護(hù)理治療；給予患者護(hù)理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，緩解患者疼痛，促進(jìn)機(jī)體腸胃蠕動(dòng)，提升機(jī)體康復(fù)速度，改善預(yù)后。

總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(15).

[2] 張秋麗. 護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012(26).

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1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例，所有患者都經(jīng)過闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過明確診斷，且經(jīng)過醫(yī)生的臨床診斷、病理組織學(xué)分析確診以及B超檢查確診，符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例，男性13例，女性12例，年齡25～63歲，平均（39.5±2.2）歲；對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡22～65歲，平均（40.6±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取手術(shù)前、手術(shù)后用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的專業(yè)護(hù)理等措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1患者手術(shù)前的護(hù)理 手術(shù)治療進(jìn)行前，醫(yī)院的護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流溝通，清楚了解患者的實(shí)際內(nèi)心感受以及需求，采用健康教育的指導(dǎo)方式來向患者以及家屬講解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)等。盡量消除患者的不良情緒，使其樹立治療信心。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前的各種檢查，及時(shí)觀察患者的心率、體溫以及脈搏等的體征變化，詳細(xì)了解的實(shí)際病情，以便對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2患者手術(shù)中的護(hù)理 手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員要及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)體征變化，若出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行臨床處理。最大限度幫助患者找到舒適的，確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者手術(shù)舒適度的提高。在手術(shù)治療中，需要盡量維持無菌操作，防止手術(shù)之后的傷口感染。

1.2.3患者手術(shù)之后的護(hù)理 在手術(shù)治療之后，需要使患者盡量保持仰臥或者是側(cè)臥，繼續(xù)觀察患者的詳細(xì)生命體征情況。在營養(yǎng)搭配以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方面給予患者詳細(xì)的指導(dǎo)，配合抗生素治療，對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑥母旧洗龠M(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3觀察項(xiàng)目 ①臨床效果：詳細(xì)觀察患者在手術(shù)之后的排氣時(shí)間，患者下床活動(dòng)鍛煉的時(shí)間，患者手術(shù)前后的平均住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷[2]，分為滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)之后恢復(fù)情況對(duì)比 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者在手術(shù)之后的的排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)鍛煉時(shí)間以及患者手術(shù)前后平均住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組（P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

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闌尾炎是一種在普通外科手術(shù)上常見的疾病，廣泛分布在青年人群中，并且男性患闌尾炎的幾率比女性更高[1]。一般來說，急性闌尾炎比較常見，慢性闌尾炎比較少見。其主要的影響因素是人體的闌尾腔遭到了阻塞，導(dǎo)致人體的右下腹疼痛難忍，其一般采取的手術(shù)治療方式是切除闌尾，并對(duì)其早發(fā)現(xiàn)早治療。在臨床上，對(duì)于闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期間的相關(guān)護(hù)理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顧性的研究方法，選取在本院2013年9月～2014年10月進(jìn)行闌尾炎在圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，對(duì)其治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)表明有很顯著的效果，具體情況報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2013年9月～2014年10月進(jìn)行闌尾炎在圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分配，實(shí)驗(yàn)組為55例，其中男性患者40例，年齡在10～50歲，平均年齡在28.1歲；體重在30.2～90.4kg，平均體重為61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高為1.61m；女性患者15例，年齡在9～45歲，平均年齡在25.2歲；體重在20.2～65.8kg，平均體重為45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高為1.62m。對(duì)照組為55例，其中男性患者43例，年齡在11～48歲，平均年齡在29.1歲；體重在31.2～88.4kg，平均體重為58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高為1.58m；女性患者12例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲；體重在22.2～64.8kg，平均體重為44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高為1.60m。其中患有急性闌尾炎的案例有90例，慢性闌尾炎的案例有20例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者采取一般護(hù)理的方式方法。兩組患者的基本資料具有可比性，且都進(jìn)行腹部檢查被判定為闌尾炎患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法 對(duì)患者的基本情況基本掌握之后，再對(duì)兩組100例患者都接受相應(yīng)的手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理（整體護(hù)理），對(duì)對(duì)照組患者采取一般護(hù)理的方式方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS.19.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用計(jì)量資料χ2和兩組之間獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)，其數(shù)據(jù)分析顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)接受過相關(guān)手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者對(duì)其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（優(yōu)秀、一般、差）。優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)劃分為闌尾炎患者的切口處愈合速度比較快，手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較快，并且沒有相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生；一般的標(biāo)準(zhǔn)劃分為有相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，闌尾炎患者治療之后的恢復(fù)時(shí)間尚可接受；差的標(biāo)準(zhǔn)劃分為闌尾炎患者接受治療之后恢復(fù)時(shí)間比較長，并且出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2 結(jié)果

在我院進(jìn)行闌尾炎圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，實(shí)驗(yàn)組55例的患者出現(xiàn)50例顯著效果，占總比例的94.4%；2例為一般效果，占總比例的2.4%；1例為差效果，占總比例的1.4%；1例切口感染，占總比例的0.9%；1例腸粘連，占總比例的0.9%，總有效率為95.5%。對(duì)照組55例的患者出現(xiàn)40例顯著效果，占總比例的79.5%；5例為一般效果，占總比例的6.5%；1例為差效果，占總比例的2.7%；5例切口感染，占總比例的6.5%；4例腸粘連，占總比例的4.8%，總有效率為81.5%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組的闌尾炎患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組的闌尾炎患者的治療效果。

3 討論

由于急性闌尾炎發(fā)病起來的速度比較快。通常來說對(duì)于急性闌尾炎患者，采取的方法是手術(shù)治療，保守的治療方法不容易讓病情痊愈，更為嚴(yán)重的是會(huì)加重患者的病情，讓病情反復(fù)，合理有效的護(hù)理方法能夠提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的幾率發(fā)生[2]。其具體的護(hù)理方法如下所示。

首先，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行適度的護(hù)理干預(yù)。急性闌尾炎患者一般沒有此手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)手術(shù)的治療存在一定的畏懼感，對(duì)于手術(shù)之氣會(huì)產(chǎn)生緊張以及焦慮的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在仔細(xì)觀察患者的情況以及患者的心理變化等，對(duì)其進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，從而讓患者能夠以更佳的狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)。

其次，在手術(shù)之前對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行充分的準(zhǔn)備以及護(hù)理。在手術(shù)之前按照醫(yī)生的要求準(zhǔn)備好血糖、心電圖以及血型等相關(guān)檢查，并要求患者在手術(shù)之前的3h內(nèi)禁止喝水，在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)備好相關(guān)備皮和皮膚清潔等工作，同時(shí)建立好靜脈通路[3]。急性闌尾炎患者會(huì)在不同程度上有不同的疼痛反應(yīng)，對(duì)患者的家屬也要進(jìn)行一定的知識(shí)宣講。

最后，對(duì)手術(shù)之后的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。闌尾炎患者在接受手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要做好患者的病情變化以及生命體征的變化情況，在1h之內(nèi)給患者測(cè)量2次脈搏或者血壓，當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定下來之后，測(cè)定的時(shí)間逐漸變長，一旦患者的血壓或者脈搏出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。

綜上所述，在結(jié)合相關(guān)的手術(shù)治療方法以及在圍術(shù)期進(jìn)行周到的護(hù)理干預(yù)之后，既能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，又能提高患者的康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0502-01

急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，多見于青壯年，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征[1]。急性闌尾炎確診后通常急診行闌尾切除術(shù)治療，隨著外科技術(shù)的發(fā)展和先進(jìn)醫(yī)療器械的應(yīng)用，絕大多數(shù)病人均能早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)，取得理想療效。為更好地促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，筆者回顧性分析了我院86例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理資料，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2011年1～10月我院確診收治的急性闌尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年齡37～69歲，平均（49.33±3.2）歲。手術(shù)病理證實(shí)急性單純性闌尾炎49例，急性壞疽性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎22例。全部病例均于確診后2～4h內(nèi)行闌尾切除術(shù)，腹腔膿液較多者置管引流。

1.2 結(jié)果:全部病例均手術(shù)順利，經(jīng)精心細(xì)致護(hù)理，住院期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全度過圍手術(shù)期，住院5～21d，平均8d。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:術(shù)前給予患者必需的心理支持，責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)對(duì)患者文化程度、心理狀況和疾病知識(shí)需求情況進(jìn)行整體評(píng)估[2]。護(hù)士可利用解剖圖片等資料對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，耐心、細(xì)致地向其解釋病因，分析病情，舉例說明手術(shù)的安全性及樂觀的愈后，減輕患者因軀體疾病產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，使患者保持積極樂觀的態(tài)度來接受手術(shù)。

2.1.2 對(duì)癥護(hù)理:囑患者臥床休息，取半臥位。高熱者采用物理降溫；腹痛明顯可按醫(yī)囑或適量的鎮(zhèn)痛劑給予解痙劑以緩解癥狀；便秘者禁止灌腸后使用瀉劑，可采用塞露，防止闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、神志清醒程度及腹部體征（含腹痛程度、壓痛范圍、反跳痛等），如病情有加重跡象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師行急診手術(shù)。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備:囑患者入院后禁止飲食，必要時(shí)可行胃腸減壓，防止胃腸脹氣影響到手術(shù)視野暴露及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 病情監(jiān)測(cè):患者手術(shù)后在外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇，該期間內(nèi)應(yīng)安排值班護(hù)士，防止墜床，完全清醒后轉(zhuǎn)回觀察病房。應(yīng)保持患者呼吸道通暢，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，病室室溫調(diào)至25～26℃左右。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，每隔0.5～2.0h測(cè)量記錄呼吸、脈搏、血壓1次，直至患者病情徹底平穩(wěn)定。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理:患者轉(zhuǎn)入觀察病房后注意按患者術(shù)中不同的麻醉方式安置，全麻取仰臥位，腰麻、硬膜外麻醉取側(cè)臥位，待患者血壓穩(wěn)定后酌情改為半臥位，以促進(jìn)引流，防止炎性滲出物流向上腹部[3]?；颊咝g(shù)后術(shù)后24h可起床活動(dòng)，如病情較重?zé)o法獨(dú)立下床者，應(yīng)在護(hù)士或陪護(hù)親屬的協(xié)助下被動(dòng)活動(dòng)，以刺激胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連、深靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速切口愈合。住院期間，急性闌尾炎排便不暢或合并有便秘的患者可在術(shù)后按醫(yī)囑口服輕瀉劑，但忌術(shù)后3～5d內(nèi)灌腸或使用強(qiáng)瀉劑，以免由此高度刺激腸蠕動(dòng)，致使闌尾殘端結(jié)扎線脫落與手術(shù)縫合傷口破裂。

2.2.3 飲食護(hù)理:患者手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后有排氣提示腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可于次日恢復(fù)流質(zhì)飲食，如未出現(xiàn)異常情況或不適癥狀，可逐漸給予半流質(zhì)飲食、普食，通常第3d時(shí)可進(jìn)軟食，第3～4d可進(jìn)普食。飲食忌生冷辛辣、油膩及脹氣食物，含粗纖維素蔬菜水果如芹菜、蘋果等，宜少食或不食。消化功能減退的老年患者，應(yīng)囑其進(jìn)食清淡易消化飲食；如患者同時(shí)合并有彌漫性腹膜炎，應(yīng)酌情行胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，直至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再恢復(fù)飲食，術(shù)后1周內(nèi)忌攝入可致脹氣的食品如牛奶、豆制品等，防止腹脹[4]。

2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理:應(yīng)掌握并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥的特殊癥狀，協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后感染：部分患者術(shù)后未按指導(dǎo)臥位休息，依照日常休息習(xí)慣平臥以致肺容量降低，加之手術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)肺部感染或切口感染。腹腔出血：發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白并伴有脈搏加速、腹痛、血壓劇降等休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者平臥、吸氧并,靜脈輸液，聯(lián)系值班醫(yī)師處理。臥位指導(dǎo)：向患者講解科學(xué)臥位與引流的重要性，指導(dǎo)患者取半臥位休息，以利于炎癥分泌物或腹腔膿液流入盆腔，緩解中毒癥狀。

3 護(hù)理體會(huì)

急性闌尾炎手術(shù)是普外科的常見手術(shù)，盡管該手術(shù)時(shí)間短、操作簡單，但由于患者解剖和生理的不同，護(hù)士仍應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期內(nèi)病情，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師，力求做到早診斷、早治療、早康復(fù)。結(jié)合本組病例的護(hù)理情況，筆者認(rèn)為，對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)消除麻痹思想，在術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備可有效減少麻醉、手術(shù)應(yīng)激等因素對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響；密切觀察患者的病情及心理變化，給予心理支持，可有效消除患者的恐懼、焦慮心理，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療；術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)在于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理，注意合并癥及術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食并獲得充分的營養(yǎng)支持，保證切口愈合?？傊趪中g(shù)期實(shí)施全方位的整體護(hù)理，對(duì)于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：250-251

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等[1]。臨床上多為手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的及時(shí)恢復(fù)具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理及防治術(shù)后并發(fā)癥等。本文對(duì)急性闌尾炎患者的圍手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料

選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者，19例有發(fā)熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術(shù)治療并且痊愈出院。2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1一般護(hù)理護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)解釋手術(shù)的過程，讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性以及可能會(huì)遇到的問題，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)患者的信心和安全感，使其積極配合醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)治療護(hù)理措施，提高手術(shù)成功率。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動(dòng)過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散；完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，建立靜脈通路，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者及家屬手術(shù)治療效果?；颊呷榍逍押?，應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)成功，很快可以恢復(fù)健康，并且?guī)椭颊哒_認(rèn)識(shí)病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；積極主動(dòng)跟患者談心，關(guān)心患者病情，關(guān)懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵(lì)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.2.2管理患者麻醉清醒前應(yīng)該去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據(jù)患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢(shì)；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時(shí)以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時(shí)以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。

2.2.3管道護(hù)理有腹腔引流管患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液量過多或有血液時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并采取積極措施治療。

2.2.4切口護(hù)理術(shù)后定期測(cè)量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術(shù)后體溫連續(xù)升高或反復(fù)升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應(yīng)馬上采取處理措施，并行細(xì)菌性檢驗(yàn)及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。

2.2.5飲食護(hù)理術(shù)后禁食，等待排氣或排便后方可進(jìn)流質(zhì)食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動(dòng)，給傷口造成危害。

2.2.6活動(dòng)護(hù)理術(shù)后24小時(shí)后，鼓勵(lì)患者在床上做簡單的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、排氣和排便，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果須下床活動(dòng)則應(yīng)有護(hù)理人員或家屬幫助，術(shù)后15天內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)或者重體力勞動(dòng)。

2.2.7并發(fā)癥護(hù)理①腹腔內(nèi)出血：術(shù)后8小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時(shí)，可考慮此并發(fā)癥的發(fā)生，是闌尾炎患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者的生命[3]。應(yīng)立即采取緊急措施，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。②腹腔感染：多見于術(shù)后6天左右，患者可連續(xù)高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應(yīng)采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導(dǎo)

囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時(shí)采取溫水擦浴。出院后1周可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動(dòng)。術(shù)后囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅(jiān)硬和辛辣等刺激性食物。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀則應(yīng)及時(shí)就診。4討論

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，通過對(duì)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，筆者體會(huì)到，在護(hù)理過程應(yīng)中加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。參考文獻(xiàn)

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1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時(shí)腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補(bǔ)液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個(gè)月;非手術(shù)治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個(gè)月后,再行闌尾切除術(shù)。

2、護(hù)理措施準(zhǔn)備

2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對(duì)禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時(shí)誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對(duì)性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測(cè)試和血液測(cè)試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個(gè)短周期。一個(gè)感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。

2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時(shí)脈沖時(shí)間,測(cè)量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激,以免增加腸道蠕動(dòng),闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時(shí)內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1切口感染的操作:因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲(chǔ)備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。

2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動(dòng)脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。

2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。

篇9

摘　要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響。方法：選取闌尾炎手術(shù)患者132例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組66例行常規(guī)護(hù)理；觀察組66例行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎的圍術(shù)期可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(3):76.

篇10

急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥[1],一旦確診應(yīng)急診行手術(shù)治療。如不及時(shí)救治，可發(fā)生嚴(yán)重腹膜炎、敗血癥等，危及患者生命。在這一搶救過程中，護(hù)理工作是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，迅速建立有效靜脈通道，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后給予合理的治療和全面的護(hù)理，做好出院指導(dǎo)。

1 臨床資料與結(jié)果

1.1 所選病例為2009年1月～2011年5月我院收治的 56例異闌尾炎患者，男21例,女35例;年齡16~39歲;發(fā)病到住院時(shí)間為1~9 h,平均4.8 h;體溫37.8~39.5℃。血常規(guī)檢查結(jié)果:白細(xì)胞(11.9~17.8)×109/L,中性粒細(xì)胞0.81~0.90。主要臨床表現(xiàn)：有16例持續(xù)性右下腹痛，40例轉(zhuǎn)移性右下腹痛。全部患者都有右下腹壓痛、反跳痛。臨床診斷均為急性闌尾炎，手術(shù)證實(shí)及術(shù)后病理診斷：單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔9例，均行手術(shù)治療。

1.2 結(jié)果 56例患者均痊愈出院，平均住院時(shí)間為6～9天。2例因切口愈合不良，延期出院。

2 急救與護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理:由于疼痛,環(huán)境的陌生導(dǎo)致心情緊張,有恐懼感，需與患者多溝通,有效地解除其恐懼、緊張、焦慮的心理。經(jīng)過耐心細(xì)致的講解,讓他們慢慢接受闌尾炎必須手術(shù)的事實(shí),并保持積極樂觀的態(tài)度及良好的心理狀態(tài)。樹立信心，配合手術(shù)。同時(shí)嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命征,注意有休克癥狀，如有休克表現(xiàn)，配合醫(yī)師積極抗休克，糾正脫水,電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),。麻醉前常規(guī)通知患者禁食12h,禁飲4～6h，如禁食、禁水時(shí)間不足夠，上胃管并留置，以防嘔吐阻塞呼吸道危及生命。作好物及抗生素藥物過敏試驗(yàn),并常規(guī)皮膚準(zhǔn)備,去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢,為手術(shù)時(shí)皮膚消毒作好準(zhǔn)備,以預(yù)防切口感染。并聯(lián)系手術(shù)室。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 保持病房清潔、安靜,術(shù)后去枕平臥4~6 h。嚴(yán)密觀察病情變化 ,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。保持導(dǎo)尿管通暢 ,準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰或肺水腫。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色及性質(zhì)。觀察切口敷料有無滲液、 切口有無紅腫。如術(shù)后疼痛，可對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛。幫助其翻身 ,協(xié)助早日下床活動(dòng) , 利于改善全身血液循環(huán)及胃腸功能恢復(fù)，減少盆腔粘連及預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

2.2.2 飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天禁食,術(shù)后第1天流質(zhì),第2天進(jìn)半流質(zhì),在正常情況下,第4-5天可進(jìn)普食。飲食亦清談、營養(yǎng)豐富、易消化、低鹽，多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐。保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予番瀉葉沖開水口服。防止咳嗽腹壓加大切口發(fā)生裂開而延期愈合。

3 討論

闌尾位于右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，是與盲腸相通的一個(gè)盲管，長約5-10cm，直徑0.5-0.7cm。有豐富的淋巴組織、血管和神經(jīng)，對(duì)人體的免疫功能有一定作用。當(dāng)血運(yùn)發(fā)生障礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾化膿和穿孔，即急性闌尾炎。急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，約占外科急腹癥的1/4，主要臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，有固定壓痛點(diǎn)，治療以手術(shù)為主。如術(shù)后局部炎癥重、缺乏活動(dòng)可發(fā)生粘連性腸梗阻。

闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，積極糾正脫水，電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)及進(jìn)行有效抗生素治療。贏得手術(shù)時(shí)間、術(shù)后正確、完善的護(hù)理都非常關(guān)鍵。闌尾炎手術(shù)直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌侵入切口處而引起感染[2]，因此，護(hù)理操作中一定嚴(yán)格無菌觀點(diǎn)。護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)監(jiān)護(hù),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證切口愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。并做好出院后的健康指導(dǎo)，使其更好地康復(fù)。幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，合理調(diào)配飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。