導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科護理病例，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學方法的改進,運用臨床病例進行輔助教學已成為眾多醫(yī)學院校臨床教學的手段之一。該教學模式能激發(fā)學生的學習興趣、提高學生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學實踐中我們認為,此模式在婦產(chǎn)科護理學教學中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護理學教學為例,介紹病例教學法的應用體會。

1對象與方法

1.1研究對象

本校2006年中職三年制護理專業(yè)學生,隨機分為兩組,實驗組180人,對照組176人,兩組學生年齡、性別、學習成績無顯著性差異,授課教師、教材、時間相同,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學生采用傳統(tǒng)講授法,即對每個章節(jié)的疾病及護理按教材內(nèi)容的順序進行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過程中強調(diào)重點,做到條理清晰。

1.2.2病例教學法實驗組學生采用病例教學法。

(1)講授前的準備教師根據(jù)教學大綱的要求并結合教學內(nèi)容特點和教學目的準備適當?shù)牟±?一般為1~2個典型病例),并提出有關問題如:該病例有關的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護理診斷;護理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發(fā)給每一位學生預習。

(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解,然后讓學生進行分組討論,由學生代表發(fā)言回答上述問題,最后由教師點評、總結。在點評、總結過程中,教師一邊與學生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學生的思維方式、想法及原因,適時給予肯定和鼓勵,同時指出存在的缺陷,并給予點撥、補充。

2結果

2.1課程效果的評價

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設計病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題。考試結束后對兩組學生的平均成績進行比較,運用SPSS統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析t=1.65,P

2.2學生對此教學法的評價

對實驗組學生進行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學生認為病例教學法能激發(fā)學習興趣,90%的學生認為能鍛煉語言和文字表達能力,81%的學生認為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學生認為能提高協(xié)調(diào)應變、合作學習能力,說明病例教學法能提高教學效果,施行病例教學法后學生整體對教學內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應用。病例教學法教學效果反饋見表2。

3討論

如何培養(yǎng)實用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護理教育培養(yǎng)出的學生應具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學雖然注重了知識的貫通性、強調(diào)了教師的主導性,卻沒有體現(xiàn)學生的主體性,使學生始終處于教學活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學生求知模式的科學化,而且導致醫(yī)學生求知欲望不強、厭學情緒嚴重,直接影響了教育目標的實現(xiàn)。病例教學法則是以疾病為線索提出問題,通過學生自學和討論來學習相關的知識,這種教學模式將復雜的醫(yī)學知識以“疾病”連接起來,將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內(nèi)學到問題背后的科學知識,提高解決問題的技能和自主學習的能力[3-6]。通過我們的實踐也能證明,這種教學法在提高學生學習成績和掌握知識能力方面有其獨到的長處。以病例為引導的教學法也是教學相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當并能啟發(fā)學生思維,激發(fā)學生學習興趣,這要求老師對本專業(yè)有扎實的理論基礎,而且還需要寬厚的知識面,這些都促進了其在業(yè)務上不斷提高。但是,在采用新的教學模式的同時,也不應完全放棄傳統(tǒng)教學方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點,這要求我們在今后的教學工作中要不斷總結經(jīng)驗,合理應用不同的教學方法,使醫(yī)學教育能更好地進行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學專門人才服務。

[參考文獻]

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[2] 楊建麗,趙劍華,饒學軍,等. 案例教學法在內(nèi)科學教學中的應用及效果檢測[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(5):79.

[3] 黃麗芳. 以病例為中心的教學法在中職兒科護理學課堂教學中的應用[J]. 讀與寫雜志,2008,5(4):63.

[4] 張莉芳,蔡逸民. 病例導入式問題教學法在《護理學基礎》理論教學中的應用[J]. 右江民族醫(yī)學院學報,2008,30(1):151.

篇2

引言

護理學是以基礎理論為基石、臨床病人為實習對象的一門實踐性極強的科學，其特殊性要求臨床護理教學既要尊重病人的權利，不加重其身心負擔，又要保證護理學生掌握臨床實踐技能。近年隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴招，以及患者維權意識的不斷加強，醫(yī)學教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學教育也面臨著越來越多的問題，護理學教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學教育模式，把標準化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學教學工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護理專業(yè)學生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護理專業(yè)二年級學生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護理專業(yè)二年級學生。兩組學習的課程及課時相同，相關資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2教學方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學》第八版的教學大綱和授課要求，結合豐富的臨床及教學經(jīng)驗，編寫標準化的病人培訓案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點，提出問題并結合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細的個人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學研究室的集體討論，使得案例更具真實性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2.2SSP培訓

為確保SSP的穩(wěn)定性和評價準確性，依據(jù)劇本要求對SSP進行嚴格培訓，培訓工作由課題組成員承擔，包括SSP的作用、職責、工作要求，案例相關知識，角色扮演要求，護患溝通基本方法和技巧，操作技能與護患溝通評價標準等。為了更好地進行角色扮演，要求SSP利用周末時間定期去臨床見習，對與劇本描述相似的臨床病人進行詳細問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當SSP。

1.2.3教學過程

實驗組教學方法：每名學生利用TSP進行強化訓練。TSP模擬不同的病例，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)對TSP進行相關問診和體格檢查、制定輔助檢查項目、同可能得疾病之問進行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預先設計的內(nèi)容對學生進行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個學生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結合個人體驗，依據(jù)教學大綱，總結歸納出該疾病問診和體格檢查的重點內(nèi)容。還應對學生進行個別輔導、強化不足之處，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)習慣。同時，TSP應教受學生問診和體格檢查時的醫(yī)患溝通知識和技巧，指導學生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關系。對照組教學方法：對照組采用傳統(tǒng)的實踐帶教方法，實習同學進入婦產(chǎn)科進行實踐學習，分配到各個臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學及技能操作過程

①課前準備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對該案例學生在問診時可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標準化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進行集體備課，SSP將思考結果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進行討論及演練。③教學過程：教師先將實驗組分為6個小組，每個小組沒1位SSP，學生進行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結論，最后教師總結點評。

2結果

2.1兩組護生的學習情況評價表比較通過不同教學模式后，相比于對照組，觀察組護生學習情況評價明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

篇3

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-131-02

婦產(chǎn)科護理學是一門診斷并處理女性對現(xiàn)存和潛在健康問題的反應、為女性健康提供服務的科學，是現(xiàn)代護理學的重要組成部分。采用何種教學法進行教學使理論和實踐結合得更緊密，讓學生真正認識到婦產(chǎn)科護理學的重要性和必要性，以及充分調(diào)動學生積極性和提高學習婦產(chǎn)科護理學的趣味性，能運用所學知識提供婦女們自我保健及疾病預防知識，提高他們的自理能力，幫助他們維持健康，增進健康，減輕病痛，促進康復。我們采用了病案討論式的教學法。報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2005級護理學?？茖I(yè)學生90名，隨機分為實驗組與對照組各45名，以實驗組為研究對象，學生均以高中為起點的統(tǒng)招生。

1.2 方法

對照組用《婦產(chǎn)科護理學》（夏海鷗主編，面向21世紀課程教材， 北京：人民衛(wèi)生出版社）教材進行傳統(tǒng)教學，實驗組在上述教材的基礎上病案討論式的教學法組織教學，并貫穿婦產(chǎn)科護理學教學全過程。采用計劃、實施和總結3個步驟進行。

1.2.1 計劃教師根據(jù)教學大綱的要求選出典型臨床教學病例，提前3~5 d將病案及討論問題書面通知護生，將護生按要求分組，指導護生收集相關質(zhì)料。要求教學內(nèi)容的設計能夠體現(xiàn)問題性、多元性、實踐性等原則，以激發(fā)護生的學習興趣。

1.2.2 實施首先由1名護生進行病例介紹，包括患者的生理、心理狀況，如床號、姓名、性別、年齡、診斷。分別由護生先就某個或某幾個護理診斷制定相應的護理措施，在這個過程中其他的護生可以積極參與討論，各抒己見，達成共識后再進行下1個問題的討論。依次類推，逐個解決患者存在的護理問題，最后由教師總結。

1.2.3 總結教師根據(jù)學生討論情況進行及時講評、補充，并就護生爭論的焦點、難點進行重點分析、講解使其能夠完全理解和掌握。以達到解決問題，完成教學的目的。

2 結果

兩班病例分析考試成績比較見表1。兩班技能測試成績比較見表2。

3 討論

病案討論式的教學法引入以問題為中心的教學思想，以教師為引導，以學生為中心，以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力，引導學生把握學習內(nèi)容。突破了傳統(tǒng)的教學模式和陳舊的教育思想，展開教學內(nèi)容，創(chuàng)設懸念，激發(fā)興趣，引導思考，改變單純知識傳授模式，將啟發(fā)式教學貫穿始終。此教學法具有以下的優(yōu)越性：

提高學習興趣，護生為解決問題歸納整理所學的知識，充分發(fā)揮了護生在學習中的主體作用，激發(fā)了學習興趣和欲望。傳統(tǒng)的教學模式學生參與教學過程是被動的接受；而在病案討論式教學過程中，學生是主動參與。這樣既調(diào)動了學生的積極性，又培養(yǎng)良好的溝通技能。

有利于提高教學的效果。病案討論式教學法通過對典型案例的討論、分析，可以提高護生的理論聯(lián)系實際的能力，加深對知識的理解和掌握。病案討論式教學中學生參與度高，課堂氣氛活躍，教學效果明顯。

病案討論式教學法作為一種互動式的教學模式，要求教師不但對本專業(yè)內(nèi)容熟練掌握，還應當掌握相關學科知識；要具備提出問題、解決問題的能力，并善于調(diào)動學生積極性、寓教于樂，這就激發(fā)了教師要不斷更新知識，堅持學習以提高自身綜合素質(zhì)。

其他?？梢耘囵B(yǎng)其他方面能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力和溝通能力等，這些將對今后臨床工作和學習有很大幫助。

實驗結果表明：學生在病例分析的項目評分方面明顯高于對照組（表1）；技能操作方面除“處理實際病人能力”項目差異無顯著性意義外，其余項目差異性有顯著性意義（表2）。說明病案討論式的教學法能提高學生分析、判斷和運用知識解決問題的能力。

病案討論式的教學法引入《婦產(chǎn)科護理學》教學之中是臨床教學改革的需要。這種改革，由于沒有現(xiàn)成的教材，因此教師增加了工作負擔，臨床教師大部分是臨床醫(yī)生，所以也給工作增加了難度。教學中需要重組教材，到臨床收集資料，又要精心設計課堂教學。這就需要教師付出更多時間和精力。

總之，病案討論式教學法在婦產(chǎn)科護理學教學中發(fā)揮了積極作用，深受學生們的歡迎，值得在今后的教學工作中加以推廣。對于存在的某些問題和不足之處，還需要在實踐中不斷探索，使之成為更加科學的教學模式。

[參考文獻]

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[3]林妙承.醫(yī)學實習生的管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，2（20）：79.

篇4

腹部切口手術為婦產(chǎn)科之中的重要醫(yī)治手段，婦女生理機能的特殊性以及婦產(chǎn)科病癥的特殊性，使切口愈合程度被確定為斷定術后康復程度的決定性指標[1]。本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中需做腹部切口手術者43例，護理方法如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料

本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中

需做腹部切口手術者43例，年齡：24歲到

65歲，手術類型：4例異位妊娠；2例宮頸癌

根治術；6例子宮次全切術；6例子宮全切術；

25例剖宮產(chǎn)術。并發(fā)癥：2例肥胖，3例貧血，

2例糖尿病，1例體質(zhì)消瘦。隨機將43例行

腹部切口手術者分組：婦產(chǎn)組（21例）與對

照婦產(chǎn)組（22例）。對對照婦產(chǎn)組行常規(guī)切

口護理。對婦產(chǎn)組行全面切口護理，護理內(nèi)容：

術前護理（基礎護理、健康宣導、飲食護理）；

術中護理；術后護理（基本護理、中藥外敷、

紅外線熱療以及健康宣教）。隨后，比較婦

產(chǎn)組與對照婦產(chǎn)組的護理效果。

1.2護理方法

1.2.1對照婦產(chǎn)組

對對照婦產(chǎn)組行常規(guī)切口護理。

1.2.2婦產(chǎn)組

對婦產(chǎn)組行全面切口護理。

術前護理：

（1）基礎護理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。行常規(guī)機能檢測，對生命體征、身體溫度予以觀察。發(fā)現(xiàn)身體異常，則通報醫(yī)師。此外，予以備皮，經(jīng)松節(jié)油棉簽對肚臍孔給予清潔。術前1d，還應當淋浴更衣，避免感冒、受涼。

（2）飲食護理。飲食原則：多餐少食、低脂肪、能量適中以及低膳食纖維。術中護理：遵循徹底止血、無菌操作、減少電刀次數(shù)的原則，以防脂肪組織因為反復切割而破損。在縫合之前，當對紗布、生理鹽水、器械等予以核對，以防生理鹽水指標不夠，以防物品于腹腔遺留。

術后護理：

（1）基本護理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。對切口嚴密觀察，對于有并發(fā)癥者（貧血者、肥胖者、水腫者等）要對敷料位置予以觀察，看液體滲出與否、皮膚紅腫及溫度增高、發(fā)硬與否，若存有紅腫、皮溫高等狀況，當及時向醫(yī)師通報。

（2）健康宣教。對有效咳嗽予以教導，對咳嗽動作與保護切口的同時執(zhí)行予以教導，以防切口傷裂，傷害身體。此外，還當對排便、蹲下及蹲起、翻身等動作予以指導，以防腹壓增高[2-3]。

1.3統(tǒng)計學

統(tǒng)計軟件：SPSS12.0，給予X2檢驗。P

2.1 護理成效

在婦產(chǎn)組（21例）中，17例（80.95%）顯效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）無效；在對照婦產(chǎn)組（22例）中，9例（40.91%）顯效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）無效。婦產(chǎn)組的護理效果比對照婦產(chǎn)組好，P

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)護理，在婦產(chǎn)組中，術后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。臨床表現(xiàn)：切口帶有滲出物（膿性、淡黃色），切口疼痛，合并輕度發(fā)熱，皮膚發(fā)紅且腫脹，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1級甲等）。在對照婦產(chǎn)組中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1級甲等）。

3 討論

通常因為護理不當、無菌技術缺失，使術后引致腹部切口并發(fā)癥，例如：脂肪液化、切口感染等，并發(fā)癥的出現(xiàn)使女性身心以及生理機能、身體康復等深受影響，所以必須嚴格實施護理，提升護理標準[4]。本文，婦產(chǎn)組的護理效果（顯效率+有效率，95.24%）比對照婦產(chǎn)組（顯效率+有效率，59.09%）好，P

參考文獻

[1] 黎迪珊.婦產(chǎn)科手術病人腹部切口的護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

篇5

【關鍵詞】：婦產(chǎn)科；病房管理

Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward

【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.

【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management

1 婦產(chǎn)科病房護理管理的重要性

隨著生活水平的提高，人們對護理服務和質(zhì)量的要求越來越高，進行優(yōu)質(zhì)的護理服務勢在必行。婦產(chǎn)病人作為特殊群體，有需要婦科手術的病人，有尋求醫(yī)療救助的孕產(chǎn)婦，還有需要得到照顧的新生兒，孕產(chǎn)婦在住院期間，情感容易波動，會出現(xiàn)情緒激動，產(chǎn)后心境不良等現(xiàn)象，更需要在這個特殊的階段得到細心的照顧，而一旦出現(xiàn)管理上的疏漏和失誤，將對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒在人身安全等其他方面的埋下隱患。因此在對待孕產(chǎn)婦這個特殊群體時，不僅需要護理人員具有良好的專業(yè)護理知識和技能，還要與患者建立良好的關系，經(jīng)常進行溝通，了解其身體和心理狀況。此外，護理人員更要注重管理的人性化，讓患者在生理、心理、安全和精神狀態(tài)上都處于滿足舒適的狀態(tài)。因此，提高護理管理水平，除了能更好的滿足患者的需要外，并且能提高護理隊伍的整體建設和市場競爭力。

2 婦產(chǎn)科病房護理存在的問題

2.1 婦產(chǎn)科病房安全隱患

住院區(qū)的環(huán)境多為半開放，工作時間，探望陪侍人員比較多，這就給小偷等不法分子伺機作案留下了隱患。尤其是在凌晨、午休和下班后，這個時段的管理人員比較少，工作上容易出現(xiàn)疏漏，容易出現(xiàn)錢財和新生兒丟失現(xiàn)象。此外，在有的病房內(nèi)，電飯鍋等電氣設備比較多，用電量的增加，容易為火災發(fā)生留下隱患。而且病房病人周轉(zhuǎn)較快，消毒不徹底。

2.2 婦產(chǎn)科病人安全隱患

篇6

2結果

2.1應用精細化管理前后患者及其家屬的滿意度比較應用精細化管理后，患者及其家屬對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于應用精細化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2應用精細化管理前后護理缺陷事件發(fā)生情況比較應用精細化管理后的護理缺陷事件發(fā)生率顯著低于應用精細化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院雖然也是一種服務性行業(yè)，但是卻具有一定的特殊性，在醫(yī)院工作中婦產(chǎn)科管理工作是其主要的窗口。所以婦產(chǎn)科管理工作中的護理管理工作應該準確和精細，盡可能做到零差錯和零失誤，從而讓患者的實際需求得到有效滿足，讓患者及其家屬的滿意度得到有效提升，最終讓護理質(zhì)量得到有效提高［2］。在對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量和安全控制進行提高時，精細化管理是非常有效的方式之一，通過精細化管理的應用，能讓護理人員在婦產(chǎn)科護理中對存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題進行及時發(fā)現(xiàn)，并給予有效的處理和調(diào)整，讓其得到更好的發(fā)展，讓護理缺陷事件的發(fā)生率降低［3］。

篇7

【Abstract】 objective: to relieve postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to achieve the purpose of effective treatment. Methods: to 210 patients for clinical observation of postoperative pain， using targeted nursing methods effective pain intervention. Results: can effectively reduce the postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to avoid complications， and shorten the hospitalization period. Conclusion: using comprehensive interference therapy to the postoperative pain obstetrics and gynecology patients and to spend postoperative recovery smoothly patients.

【Key words】obstetrics and gynecology Patient Postoperative pain nursing

手術往往會造成患者出現(xiàn)較為劇烈的生理及心理應激性反應。有資料顯示，婦產(chǎn)科術后的多種并發(fā)癥可能和術后疼痛存在關系。婦產(chǎn)科手術的術后疼痛主要包括了生理性與病理性這兩種類型。對患者的術后疼痛開展持續(xù)性評估，有助于了解各類疼痛的治療措施，切實減輕患者的痛苦，同時還可有效防止圍手術期各類并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將婦產(chǎn)科患者術后疼痛護理情況報告如下。

1 臨床資料

2010年4月至2011年4月，本院婦產(chǎn)科手術210 例，其中，剖宮產(chǎn)術141例，子宮次切術39例，異位妊娠2例，其他手術28例?；颊吣挲g為18歲至67歲間，住院時間為7至18d，切口全部一期愈合出院。

2 影響患者疼痛控制的因素

一是害怕藥物成癮與不良反應。麻醉藥是患者術后止痛的最主要藥物，而害怕麻醉藥具有成癮性則是直接影響到患者有效控制疼痛的一大因素。所以，應當盡量拖延應用鎮(zhèn)疼藥的時間或者盡量不給藥，而害怕鎮(zhèn)疼藥將會延緩傷口的愈合與術后恢復，者也是病人拒絕用藥的主要原因。所以，這將阻礙患者有效的疼痛控制。二是對疼痛評估不夠準確。因為對于疼痛評估的重視程度不夠，護理人員應用疼痛評估的方法不夠細致與準確，甚至錯誤地給病人作出疼痛打分與分級。

3 婦產(chǎn)科病人術后疼痛的護理措施

3.1 實施心理護理

護士應當在術后適時向患者介紹術后疼痛與轉(zhuǎn)歸的情況，包括術后切口的疼痛時間與程度，讓患者做好心理準備，并告知患者各類減輕疼痛程度的方式，比如鎮(zhèn)痛泵與止痛藥等，從而消除患者對于疼痛所產(chǎn)生的恐懼心理，并避免術后由于疼痛而表現(xiàn)出過度的緊張。心理護理能夠影響到病人對于疼痛的認識，使其產(chǎn)生不怕疼痛之意識，從而對于疼痛產(chǎn)生足夠的心理準備。在實際工作當中，對于精神緊張與焦慮，而且希望得到護理人員理解的患者，尤其是術后很想多用止痛藥以減輕自身痛苦的患者，護士要用和藹可親的態(tài)度去安慰與鼓勵患者， 傾聽患者的陳述，并耐心細致地觀察，盡量去解答患者提出的問題，使其樹立起戰(zhàn)勝病魔的自信心。一些病人性格較為脆弱，疼痛的閾值比較低，對于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就會感到疼痛難忍，而另一些病人的自尊心比較強，意志頑強，在術后能控制自身疼痛。有鑒于此，護士應當了解到患者的性格與情緒，分別采用各不相同的護理計劃。對于自控能力比較強的患者應及時予以表揚與鼓勵，在肯定其長處的同時要提醒他們及時反應自己出現(xiàn)的不適，以避免發(fā)生意外和耽誤搶救的時機。對于耐受力比較差的患者應當多進行巡視與安慰，讓患者切實感受到護士的關心，進而對護理人員產(chǎn)生信任感與安全感，從而積極主動地配合治療。

3.2 強化護理人員對疼痛控制的認識

據(jù)調(diào)查，有一半以上的病人在術后72h仍出現(xiàn)疼痛不止的狀況。所以，疼痛主動評估應當成為醫(yī)院護理工作的常規(guī)，避免只有病人反應疼痛之后才進行被動處理的情況。當前，護士往往會低估病人的疼痛狀況，在疼痛強度的評估上，大多數(shù)護士與患者的主訴不一致，很多護士會低估患者的疼痛強度。鑒于醫(yī)學界對疼痛基礎理論研究之深入，在臨床護理當中，疼痛已成為體溫、脈搏、呼吸與血壓等四大生命體征之后的第五大生命體征，逐步受到人們的重視，解除患者的術后疼痛已成為護士工作的一項重要內(nèi)容。

3.3 合理運用鎮(zhèn)痛藥物

現(xiàn)代醫(yī)學主張進行預防性用藥，而不是等到患者疼痛難忍之后再給藥。預防性給藥所需要的劑量要比疼痛劇烈時的用藥劑量更少，而且病人的痛苦更小、鎮(zhèn)痛效果更好。比如，對于婦產(chǎn)科小手術所引起的疼痛，運用散利痛類藥物就能達到比較理想的鎮(zhèn)痛效果；對于婦產(chǎn)科中、大手術所引起的疼痛，則應使用中樞作用止痛藥與患者自控止痛法。這一治療方法主要是為適應患者個體需要而設計出來的一種可塑性止痛法。當病人按動按鈕即可啟動這一系統(tǒng)，從而產(chǎn)生主動參與感，有利于患者身體的康復。

3.4 準確判斷患者的疼痛類型

護理人員應當嚴密觀察患者切口的局部情況與生命體征出現(xiàn)的變化，并準確地判斷出疼痛類型。如果是傷口痛，就要嚴密觀察切口是否有腫脹，切口敷料是否出現(xiàn)滲血與滲液，從而防止出現(xiàn)局部血腫；如果患者出現(xiàn)宮縮疼痛，子宮收縮較好且惡露多，護士可采取按摩子宮與應用宮縮劑、熱敷下腹部等方法來止痛；如果因為使用留置導尿管而造成患者膀胱痛，則應及時進行抗感染治療，并囑咐患者多喝水；如果患者因為術后禁食、心理壓力大或者原有胃病史而出現(xiàn)了胃疼痛，則應叮囑患者注重清淡飲食，不要食用涼食。要鼓勵患者多下床活動，從而有利于排氣和恢復胃腸的功能，并指導患者多次深呼吸等從而分散注意力。同時，還可使用熱敷與解痙止痛藥等方式來調(diào)解患者的胃腸功能。

4 討論

術后疼痛是患者對于手術刺激的一種應激反應，它所造成的病理與生理改變，將會影響到患者術后恢復。因此，要想加快患者的術后恢復，就必須解決患者的術后疼痛問題。在臨床護理實踐之中，部分醫(yī)院未能將疼痛評估列入護理常規(guī)，唯有在病人在提出疼痛或者要求鎮(zhèn)痛之時才會被動地進行處理，這就阻礙了實施有效的疼痛控制。在婦產(chǎn)科病人的術后護理當中，應當注重消除病人的緊張情緒，進行合理的疼痛評估，運用藥物等方法將病人的疼痛控制于最小限度上，讓其能夠安度手術恢復期。

參 考 文 獻

篇8

1 尿道的解剖生理

女性尿道很短，全長3～4 cm，直徑8～10 mm。

2 護理

2.1 留置導尿的注意事項：（1）應向病人講明導尿的目的、意義，并給予適當遮擋，以取得病人的配合。（2）操作中要嚴格執(zhí)行無菌操作原則。（3）選擇型號適合的導尿管，成人以16號為宜。（4）操作過程中動作要輕柔，避免導尿管在尿道內(nèi)反復拔插，造成尿道黏膜損傷及引起尿管感染。（5）插入氣囊、導尿管時，不能過重，以免引起尿道的損傷。（6）膀胱過度充盈且極度1000 ml時應分次，以防止液壓突然降低而發(fā)生虛脫。

2.2 導尿管和尿管的處理：（1）尿管和儲尿袋：避免接觸地面，留置尿管保持通暢，防止扭曲或脫落；應注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)，注意有無沉淀及時發(fā)現(xiàn)及時處理。（2）防止尿液逆流，及時液，當病人下床、翻身或搬動時，尿袋不得高于恥骨聯(lián)合處。（3）留置尿管病人超過1周時，為保證膀胱功能，采用間歇性夾閉引流管，2～3小時開放1次，以鍛煉膀胱的充盈和功能。（4）引流不暢時，可用無菌導尿管，抽吸時用力不要過大，以防膀胱黏膜吸在導管上。

2.3 預防泌尿系感染：（1）應保持尿道口清潔，防止逆行感染，每日用消毒液擦洗。（2）留置尿管應經(jīng)常更換，保持尿量在

200ml左右，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀，應行膀胱沖洗。（3）拔除尿管時，動作輕揉，為減少損傷尿道黏膜，拔除尿管時，可用20 ml空針抽取氣囊內(nèi)液體或氣體，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5 ml，然后再將尿管拔除。向氣囊內(nèi)推注液體或氣體后，拔管時與尿道黏膜不會產(chǎn)生強烈摩擦。（4）留置導尿期間應注意全程做好病人的心理護理，保護病人隱私。在臨床上，病人的安全應擺在護理工作的首位，手術是一種創(chuàng)傷性損傷，會給病人帶來暫時的不舒適癥狀。（5）導尿術更是一種損傷性操作，長期留置導尿易引起感染，有文獻報道，1990～1996年，我國30余所醫(yī)院的感染監(jiān)測結果表明：在50％的醫(yī)院中，泌尿系感染的發(fā)生率占醫(yī)院感染的11.4％～18.6％，而其中大部分是由于導尿或留置導尿引起。（6）近年國外文獻報道，醫(yī)院內(nèi)感染中，導尿管伴隨性尿路感染已有上升趨勢，約占院內(nèi)感染的36％～40％。

篇9

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0216-01

手術是婦科疾病的主要治療方式，婦產(chǎn)科手術相比其他手術治療具有一定的特殊性，大多數(shù)患者手術治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術后疼痛與術后并發(fā)癥及心理因素有密切關系，對患者術后疼痛現(xiàn)狀觀察與護理是預防患者術后并發(fā)癥及病情復發(fā)的關鍵途徑[1]。本次研究將婦產(chǎn)科患者術后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型，針對患者術后疼痛現(xiàn)象進行了全面的優(yōu)質(zhì)護理干預，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進行及時調(diào)整，有效緩解患者術后疼痛癥狀，利于患者術后康復，有效降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率[2]?，F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科62例患者術后疼痛護理干預狀況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產(chǎn)科手術治療的患者62例，將62例患者隨機分為綜合護理組和常規(guī)護理組兩個護理組（每組各31例）。綜合護理組患者31例，患者年齡25～58歲，平均年齡（41.5±3.4）歲；患者中剖宮產(chǎn)17例，子宮全切除術2例，附件切除術5例，異位妊娠4例，其他手術治療3例。常規(guī)護理組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.3±3.1）歲；患者中剖宮產(chǎn)18例，子宮全切除術2例，附件切除術6例，異位妊娠3例，其他手術治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者入組前均經(jīng)過婦科及其他常規(guī)檢查，確認需要接受婦產(chǎn)科手術治療，且所有患者均未見嚴重生理功能障礙及重大疾病。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)術后護理方法：常規(guī)護理組患者接受婦產(chǎn)科手術治療之后給予常規(guī)的術后護理干預，依照常規(guī)的疼痛評估手段對患者疼痛進行評估并采取相應的手段進行護理干預，必要時采取鎮(zhèn)痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀，同時對患者術后傷口采取常規(guī)術后護理止痛。

1.2.2術后綜合護理干預方法

1.2.2.1術后疼痛評估：護理人員根據(jù)患者術后疼痛癥狀及患者自身感受，結合實際術后疼痛評估和護理經(jīng)驗，科學評估患者術后疼痛狀況，同時，由主治醫(yī)師協(xié)助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術治療狀況，正確運用疼痛評估方法與技能，準確評估患者術后疼痛狀況，并及時制定和調(diào)整完善的疼痛護理方案。

1.2.2.2術后傷口護理：患者術后傷口護理是整個術后護理環(huán)節(jié)的關鍵部分。護理人員應隨時觀察患者術后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況，在傷口護理是采用干燥、清潔的輔料與紗布，注意敷料濕透及時更換。發(fā)現(xiàn)傷口疼痛和感染狀況及時處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理護理干預：加強對患者的術后心理護理，尤其在術后3天的切口疼痛關鍵期內(nèi)，應適當加強心理護理[4]。心理護理工作應在患者入院之時開展，安排有經(jīng)驗的護理人員與患者進行輕松、溫和的溝通和交流，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，向患者及家屬講述手術治療及術后護理流程，及時了解患者術前及術后心理狀況，幫助患者保持輕松、樂觀的心情。

1.3評價標準：本次研究護理干預結果分為顯效、有效、無效3個層次，患者經(jīng)過術后疼痛護理干預，疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩(wěn)定、未見并發(fā)癥，視為顯效；患者術后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩(wěn)定、未見明顯并發(fā)癥，視為護理干預有效；患者術后疼痛癥狀未見緩解、出現(xiàn)并發(fā)癥，視為護理干預無效。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究結果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)采用卡方檢測。當P

2結果

常規(guī)護理組患者術后護理顯效8例，有效16例，無效7例，總有效率77.42%；綜合護理組患者術后護理顯效17例，有效14例，無效0例，總有效率100%。綜合護理干預法相比常規(guī)護理法有更好的婦產(chǎn)科術后疼痛護理效果，p

3討論

大多數(shù)患者接受婦產(chǎn)科手術治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術后疼痛與術后并發(fā)癥及心理因素有密切關系，對患者術后疼痛現(xiàn)狀觀察與護理是預防患者術后并發(fā)癥及病情復發(fā)的關鍵途徑。本次研究針對患者術后疼痛現(xiàn)象進行了全面的優(yōu)質(zhì)護理干預，科學評估患者術后疼痛狀況，加強對患者的術后傷口護理和心理護理，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進行及時調(diào)整，綜合護理干預法相比常規(guī)護理法有更好的婦產(chǎn)科術后疼痛護理效果，p

參考文獻

[1]曹永宏.婦產(chǎn)科患者術后疼痛的護理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

篇10

我們對于常規(guī)護理組的患者，運用常規(guī)的護理方法，首先是針對于患者所表現(xiàn)的癥狀實施科學的護理與評估后，科學地制訂出具體的護理方案，然后再采取合理的護理服務措施，同時要密切地監(jiān)測患者的身體體征等，對于已經(jīng)出現(xiàn)的問題及時地改進護理的內(nèi)容。對于人性化護理組的患者，則另外運用人性化的護理服務模式，以人為本，給予患者各項心理護理和營養(yǎng)護理等各方面的護理服務，并依據(jù)患者的個性化因素而具體制訂綜合護理方案，同時給予患者積極地心理上的疏導，以盡可能地減小其壓抑和焦慮等不利治療的情緒[3]；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要同時注意患者的飲食起居護理，從而實現(xiàn)其早日康復。

2、護理效果評價標準

本項研究按照本院所制定的護理質(zhì)量評分表實施綜合性評價，如果護理服務質(zhì)量的評價分數(shù)越高，就說明護理服務的質(zhì)量越高。同時，對于患者在接受不同護理方式前后的心理狀況運用漢密爾頓焦慮量來進行綜合評價對比，若焦慮量表數(shù)值總分高于14分，可以確定患者有肯定的焦慮；若總分在7~14分之間，則說明患者為可能有焦慮；如果焦慮量表數(shù)值小于6分，則表明患者沒有焦慮情緒。

3、統(tǒng)計學處理

本項研究運用統(tǒng)計學軟件（版本為SPSS15.0）實施分析,全部的計量資料都運用χ2進行檢驗，所有的數(shù)據(jù)都以均數(shù)加減標準差（x±s）的形式來進行表示，若P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學上的意義。

二、結果

在該兩組患者護理以前的漢密爾頓焦慮量表評分值對比，沒有明顯的差異，但是在實施了人性化護理以后，該兩組患者進行的漢密爾頓焦慮量表評分值對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），此外，該兩組患者在護理服務質(zhì)量的評分值對比方面，人性化護理組患者的護理效果均要明顯地優(yōu)于常規(guī)護理組的患者，該兩組患者之間存在著明顯的（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

三、討論