導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學免疫論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2實驗教學模式改革

為了改變由實驗指導老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學方法，我們在本次實驗改革別注重對學生自主學習能力的培養(yǎng)。實驗開始前，將實驗課件掛在教研室的網(wǎng)站供學生提前預習，學生們利用課余時間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計實驗方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量，有意識地將每班分成三個實驗小組，從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手，使學生在進入實驗時就必須搞清楚這兩種抗原的概念，促使學生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實驗原理和方法的基礎(chǔ)上，學生自己設(shè)計方案，在帶教老師的指導下，著手實施實驗步驟，分析實驗中出現(xiàn)的問題，以確保學生在實驗時能夠全面理解免疫概念、方法、效應機制等問題。本實驗免疫的抗血清由于動物機體的差異，免疫的抗血清效價均不同，每一組的抗血清檢測結(jié)果均未知，這就避免了同學之間抄襲實驗報告的情況。“連貫性模塊式”教學綜合運用病原生物學、免疫學、生物化學、分子生物學、實驗動物學等實驗技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合，學生為主體、以組為單位的項目制教學模式。具體實施過程中學生以小組為單位，利用課余時間來完成部分實驗，學生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作，掌握了實驗項目的整體性和連續(xù)性。開展本項目第2、3次實驗上課要連續(xù)，不能隔周，因為凝集反應中的綿羊紅血球要求新鮮配制，心臟抽取的溶血素要馬上測定效價，補體參與的免疫反應試驗要在第3次實驗課完成，第2次和第3次實驗課程安排時間要在同一天，分上下午完成，第4次實驗安排免疫酶標、金標記技術(shù)測定和細胞免疫功能測定，在第5次實驗開始前，學生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴散試驗則安排于最后階段的功能檢測實驗中。本實驗項目的每一個步驟都是學生自己安排，大大提高了學生繼續(xù)學習的興趣和積極性，培養(yǎng)了學生實踐能力和協(xié)同能力，增強其在今后工作中的責任心和使命感。

3實驗教學評價體系改革

本次改革的另一重點是對學生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學生在完成項目教學后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文，成績評定采用百分制。評分標準包括:方案設(shè)計、實驗操作和習慣、團隊合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學思辨能力等內(nèi)容。學生通過實驗設(shè)計、實驗記錄、實驗報告、實驗討論、結(jié)果報告這一系列的項目實施鍛煉后，學習的主動性和積極性有明顯的提高。

篇2

1.1查閱文獻能力對于所討論病例，教師指定20篇核心文獻，根據(jù)學生上交的文獻查閱目錄與核心文獻的相關(guān)度判斷學生查閱文獻能力，相關(guān)度≥16篇，代表優(yōu)秀，查閱文獻能力強，相關(guān)度≥12篇，代表良好，查閱文獻能力尚可，相關(guān)度≥8篇，代表普通，查閱文獻能力一般，相關(guān)度＜8篇，代表差，查閱文獻能力差。

1.2提出問題能力對于所討論病例，教師指定30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組提出的問題與核心問題的相關(guān)度判斷學生提出問題的能力，相關(guān)度≥23個，代表優(yōu)秀，提出問題能力強，相關(guān)度≥18個，代表良好，提出問題能力尚可，相關(guān)度≥12個，代表普通，提出問題能力一般，相關(guān)度＜12個，代表差，提出問題能力差。

1.3解決問題能力對于教師指定的30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組能夠正確回答核心問題的數(shù)目判斷學生解決問題的能力，正確回答數(shù)目≥23個，代表優(yōu)秀，解決問題能力強，正確回答數(shù)目≥18個，代表良好，解決問題能力尚可，正確回答數(shù)目≥12個，代表普通，解決問題能力一般，正確回答數(shù)目＜12個，代表差，解決問題能力差。

1.4歸納總結(jié)能力對于所討論病例，教師指定20個核心內(nèi)容，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組結(jié)論與核心內(nèi)容的相關(guān)度判斷學生歸納總結(jié)能力，相關(guān)度≥16個，代表優(yōu)秀，歸納總結(jié)能力強，相關(guān)度≥12個，代表良好，歸納總結(jié)能力尚可，相關(guān)度≥8個，代表普通，歸納總結(jié)能力一般，相關(guān)度＜8個，代表差，歸納總結(jié)能力差。

2結(jié)果

普通班和PBL班學生之間查閱文獻能力，提出問題能力，解決問題能力和歸納總結(jié)能力的比較結(jié)果見圖1～4。結(jié)果顯示PBL班學生在這四方面的能力均優(yōu)于普通班學生。

3討論

由于學生個人素質(zhì)和學習能力存在差異，他們對PBL這種新型教學模式的接受程度也存在不同。因此，作為教學主體的學生在PBL教學中的表現(xiàn)和對課程的反應也不盡相同。在小組進行病例討論過程中，有些學生認真思考問題，對問題進行充分分析，努力尋找解決問題途徑。這些學生在組間討論時，表現(xiàn)積極，并能主動改進討論的形式，豐富教學內(nèi)容。他們通常對討論的問題認識深刻，能夠運用基礎(chǔ)知識和前期查詢的資料發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑。

而有些同學僅從課堂表現(xiàn)就能發(fā)現(xiàn)在查閱文獻階段沒有做好充足的準備，因此在課堂上表現(xiàn)不夠踴躍，一直等待著被動獲取知識。我們的實驗結(jié)果顯示在每個單項能力的評估過程中，PBL教學方法均優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。并且我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生對PBL教學的參與熱情度高，課堂氣氛活躍，自由討論熱烈，對教學工作也十分配合。這表明他們喜歡這種老師課堂講授和自由討論相結(jié)合的教學方法，這相較于傳統(tǒng)的灌輸式授課模式，具有明顯的優(yōu)勢。并且學生對這種相互結(jié)合的教學方法的適應性也較強。然而，用考試成績對PBL教學模式進行評價是一種不科學的方式，因為學生在PBL教學過程中，提高的是主動提出問題和解決問題的能力，而對問題本身的答案的關(guān)注度自然會下降，這無疑會影響學生的考試成績。因此，怎樣使評價在課程體系中起著激勵導向和質(zhì)量監(jiān)控的作用，建立完善的評價體系已迫在眉睫。應用PBL教學模式替代傳統(tǒng)的教學模式，將會始終貫穿整個教育改革過程。而PBL教學模式之所以推進較慢的主要限制還在于教學成績評價體系。目前仍以考試分數(shù)、達標率為主的評價體系嚴重阻礙了PBL這種新型教學模式的應用和推廣。

篇3

2精確分配實驗學時

《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學生培養(yǎng)目標的要求，對整體教學內(nèi)容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學時數(shù)為9時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。

3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢

良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學的發(fā)展，醫(yī)學的各個學科均與此學科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應技術(shù)在臨床免疫學檢驗上的應用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學生在畢業(yè)后的工作中得心應手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設(shè)備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設(shè)備應用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習課設(shè)置于教學醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實驗教學方法

實驗課教師根據(jù)不同的教學內(nèi)容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設(shè)計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學習模式，比如“凝集反應”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內(nèi)容，進行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調(diào)動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發(fā)了學生的學習興趣。

5將科研融入實驗教學

教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學與科研的結(jié)合更能激發(fā)學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發(fā)展的動態(tài)和前沿。

篇4

將119名對外中醫(yī)學、臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)的本科生按自愿原則分成RISE組和對照組，其中RISE組57人，包括男21人，女36人，年齡19.81±0.85歲；對照組62人，包括男24人，女38人，年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2學習內(nèi)容與方法

RISE組與對照組均隨機分為3組，每組19~21名學生，各組選出一名組長。首先由教師對RISE組與對照組進行免疫細胞、免疫分子、免疫活化與應答、免疫耐受等章節(jié)理論課教學；對RISE再結(jié)合理論內(nèi)容指定相關(guān)經(jīng)典外文文獻如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，選取上述文獻的標準是：①具有經(jīng)典性，兩篇文章均由SCI影響因子超過10的雜志出版，被學術(shù)界廣泛認同；②具有可讀性，兩篇文章文詞通順流暢，長句較少，相對別的文獻而言難度較??；③具有可銜接性，兩篇文章的內(nèi)容均與理論課授課內(nèi)容相關(guān)，因此納入學習范疇。文獻交付RISE組學生進行閱讀，在此基礎(chǔ)上提出問題，如：①T細胞活化的雙信號途徑的形成與傳遞；②免疫突觸的構(gòu)成機制；③T細胞活化與抑制在免疫耐受過程中的作用；④抗原提呈細胞對抗原的加工與處理過程。要求RISE組學生學會追蹤文獻，以文獻為導向進行資料的收集、整理和討論。在此過程中，學生再將問題細化并請教師給予建議。在所有問題中，部分基礎(chǔ)性問題如概念、英漢翻譯問題等當堂討論解決，其余則由各組做成Word或PPT文檔，在組內(nèi)一起討論、最后由教師進行歸納和總結(jié)。要求對照組課后對授課內(nèi)容進行復習、歸納學習要點，熟悉章節(jié)內(nèi)容。兩組學時相同。

2教學考核

教學實施結(jié)束后，對RISE組和對照組組織課程理論考試，兩組試卷相同，閱卷老師相同。并對RISE組進行問卷調(diào)查，問卷發(fā)放57份，有效回收57份。問卷調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)參與RISE教學的學生對該教學模式持肯定態(tài)度。RISE組理論考試成績?yōu)?7.02±8.28分，對照組為73.26±8.81分，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3教學總結(jié)

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ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.

KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry

腫瘤的發(fā)生是多階段、多步驟和多基因改變的過程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導致正常細胞惡變的結(jié)果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發(fā)生的分子生物學機制方面有重要意義，而且在腫瘤的預防、治療、誘導分化、凋亡、衰老等方面也有重大價值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個研究小組分別發(fā)現(xiàn)并命名的一種新的抑癌基因(簡稱PTEN)?，F(xiàn)已證實該基因的突變、失活與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。為探討原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達與肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，我們用免疫組織化學方法對56例肺癌患者石蠟標本及3例正常肺組織標本進行了研究。

1材料與方法

1.1材料

所有標本均取自西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院病理科2001年至2004年間石蠟包埋標本，56例經(jīng)病理學檢查證實為原發(fā)性肺癌。其中男性39例，女性17例；年齡36-75歲，平均55歲。所有患者術(shù)前均未接受化療、放療及免疫治療。根據(jù)WHO(1981)肺癌的分類標準進行組織學分類，根據(jù)腫瘤的分級標準(組織結(jié)構(gòu)、異型性等)進行病理分級。其中鱗癌23例、腺癌20例、小細胞肺癌13例；病理分級為分化良好的17例、中等分化24例、分化不良15例。TNM分期按UICC(1997)標準進行：Ⅰ期12例、Ⅱ期18例、Ⅲ期15例、Ⅳ期11例。肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移(簡稱轉(zhuǎn)移)：有轉(zhuǎn)移19例、無轉(zhuǎn)移37例。3例正常肺組織為對照，來自手術(shù)切除的癌旁正常肺組織(至少距離癌腫5cm以上)。

1.2方法

采用免疫組化SP法。鼠抗人PTEN單克隆抗體及SP試劑盒均購于北京中山生物公司。標本經(jīng)甲醛溶液固定，石蠟包埋，連續(xù)切片3張，厚5μm，常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色復查診斷。免疫組化檢測步驟：一抗稀釋濃度1∶50，常規(guī)脫蠟后微波爐抗原修復，4℃過夜，PBS洗；二抗37℃30min，PBS洗；加鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶溶液，37℃30min，PBS洗；DAB顯色，蘇木素復染。用已知陽性切片作陽性對照，PBS代替一抗作陰性對照。

1.3結(jié)果判定

參照Fromowitz等的方法［2］。首先按染色強度評分：0分為無色，1分為淡黃色，2分為棕黃色，3分為棕褐色；再按陽性細胞所占的百分比評分：0分為陰性，1分為陽性細胞≤10%，2分為11%-50%，3分為51%-75%，4分為＞75%。染色強度與陽性細胞百分比的分值乘積>3分為免疫組化反應陽性。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料組間的比較均采用卡方檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1PTEN蛋白在肺癌組織中的定位

陽性染色主要位于癌細胞質(zhì)(膜)，癌細胞核也有部分表達；陽性產(chǎn)物呈棕黃色彌漫分布(圖1)。

2.2PTEN蛋白表達與肺癌一般臨床特征的關(guān)系

PTEN在56例肺癌患者中的表達陽性率為37.50%，其中PTEN表達陽性的患者平均年齡為(53.35±8.70)歲，表達陰性的患者平均年齡為(54.90±9.25)歲，兩者相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；39例男性患者中PTEN陽性表達率為41.03%，17例女患者中為29.14%，兩者相比亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3PTEN蛋白表達與肺癌病理類型的關(guān)系

56例肺癌患者PTEN蛋白表達的陽性率為50.00%，其中23例鱗癌中的陽性率為60.87%，20例腺癌中的陽性率為55.00%，兩者比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；13例小細胞癌中的陽性表達率為23.08%，其PTEN陽性率明顯低于前兩者，且具有顯著性差異(P<0.05)。說明PTEN在小細胞肺癌中的陽性表達低于非小細胞肺癌，提示PTEN的蛋白表達與肺癌的病理類型有關(guān)。

2.4PTEN蛋白表達與肺癌分化程度的關(guān)系

在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白表達陽性率也隨之下降，分化良好者較中等分化者PTEN表達陽性率為高，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而分化不良者與前兩者相比PTEN蛋白陽性表達率明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。表1PTEN蛋白表達與肺癌分化程度的關(guān)系（略）

2.5PTEN蛋白表達與肺癌臨床分期及轉(zhuǎn)移的關(guān)系

Ⅰ、Ⅱ期患者的PTEN蛋白陽性表達率相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ期患者的PTEN蛋白表達陽性率明顯降低，與Ⅰ、Ⅱ期相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示隨著病變的進展，PTEN的表達率呈下降趨勢。在19例有轉(zhuǎn)移的患者中，PTEN表達陽性率為26.32%，明顯低于無轉(zhuǎn)移者，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表2)。表2PTEN的蛋白表達與肺癌臨床分期及轉(zhuǎn)移的關(guān)系（略）

3討論

PTEN是一種多功能的磷酸酯酶，主要有以下功能［3］：①參與胚胎的正常發(fā)育［4］；②通過G1期阻滯或誘導細胞凋亡機制，抑制細胞生長；③抑制端粒酶的活性；④抑制細胞的遷移、鋪展和局部黏附。許多研究顯示，PTEN基因的缺失、突變或表達產(chǎn)物的失活，影響肺癌的發(fā)生、發(fā)展。Kohno等［5］檢測了40株肺癌細胞系，發(fā)現(xiàn)15株小細胞肺癌中6株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，25株非小細胞肺癌中2株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，2株有無活性突變和錯義突變，小細胞肺癌的PTEN失表達率似乎高于非小細胞肺癌，說明PTEN在肺癌的發(fā)生、發(fā)展中作為一個抑癌基因發(fā)揮作用。且有研究顯示，PTEN蛋白表達水平的高低與患者的病理分級及預后有關(guān)，患者預后越差，惡性度越高，PTEN蛋白水平越低。提示PTEN可能參與了肺癌的發(fā)生、發(fā)展及浸潤和轉(zhuǎn)移。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組織中PTEN基因的蛋白表達主要分布于癌細胞質(zhì)，核膜上也有著色，而且正常肺組織較肺癌組織著色明顯增強。這與Hager等［6］對腎細胞癌的相關(guān)研究相似。盡管不同年齡、性別患者的PTEN基因的蛋白表達不同，但差異甚微，提示PTEN基因的表達與患者的年齡、性別無關(guān)。實驗中，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達陽性率為50%，正常肺組織PTEN基因的蛋白表達陽性率為93.27%，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達顯著低于正常肺組織，認為原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達下調(diào)，提示PTEN基因的蛋白表達缺失在肺癌的發(fā)生中可能起重要作用。但Hosoya等［7］報道PTEN基因的突變率只有13.30%，遠遠低于本實驗檢測到的PTEN基因的蛋白表達缺失率(由陽性率計算)50%。其原因可能是：①影響PTEN基因的蛋白表達的因素很多，如PTEN基因的純和性丟失或突變、PTEN基因的雜合性丟失、PTEN基因啟動子的甲基化、非翻譯區(qū)的微小病變等均可導致該基因的低表達或不表達；②在PTEN基因復制、轉(zhuǎn)錄、翻譯以及翻譯后修飾的水平也可發(fā)生PTEN基因的低表達或不表達。

目前的一些研究結(jié)果提示，PTEN基因的變異與肺癌的不同病理類型有關(guān)［8-9］。Zhang等［10］研究顯示，PTEN在小細胞肺癌中的缺失率達44%，高于非小細胞肺癌(24%)，提示PTEN的缺失在肺癌，尤其是小細胞肺癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用。本研究顯示PTEN基因蛋白表達在非小細胞肺癌中的陽性率明顯高于小細胞肺癌中的表達陽性率(鱗癌60.87%、腺癌55.00%、小細胞癌23.08%)，說明PTEN基因的表達與腫瘤的組織類型密切相關(guān)，尤其在小細胞肺癌中可能發(fā)揮重要作用。

關(guān)于PTEN基因與肺癌病理分級，臨床分期的關(guān)系，國內(nèi)外報道不多。Sano等［11］研究發(fā)現(xiàn)PTEN基因表達水平的高低與神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的病理分級相關(guān)，PTEN基因表達水平越低，說明腫瘤的惡性程度越高，臨床分期越晚，預后也就越差。本實驗結(jié)果也顯示分化不良的肺癌PTEN基因的蛋白表達陽性率低于分化良好和中等分化者，且臨床分期越晚，PTEN基因的蛋白陽性表達率也越低，提示PTEN基因表達與腫瘤的惡性程度、臨床分期密切相關(guān)，表達水平越低，臨床分期越晚，腫瘤的惡性程度越高。

Salvesen等［12］報道子宮內(nèi)膜癌PTEN啟動子甲基化患者很容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本實驗也顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者PTEN基因的蛋白表達明顯低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，提示PTEN基因的低表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，表達陽性率越低，越容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這可能是因為PTEN基因低表達的肺癌患者失去了PTEN對FAK介導的細胞浸潤、轉(zhuǎn)移和生長的抑制作用，從而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

PTEN基因的蛋白在肺癌組織中的表達較正常肺組織中的表達有所降低，說明PTEN基因的低表達可能在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。該基因的表達與肺癌患者的年齡、性別無關(guān)，而與肺癌的病理類型、組織的分化程度、臨床分期、以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，表明PTEN基因可能作為判斷肺癌病情嚴重程度及預后的指標，也可作為基因治療的靶基因。這為今后肺癌的診斷及治療提供新的思路。

【參考文獻】

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二、人本主義倫理學

從反面角色的角度分析，到底什么是大眾認同的“善良的標準”“道德規(guī)范”和“社會正義”呢?事實上在倫理學的研究中，定義“人性”和“道德標準”就闡明了在人本主義倫理學中的學術(shù)方向。人本主義倫理學中關(guān)于人的自然本性“自私”和社會本性“無私”之間的討論延續(xù)了幾百年，在此將“自私”稱為人的自然本性，以及將“無私”稱為人的社會本性也有待商榷。在倫理學的研究范疇內(nèi)，沒有明顯的定義反面角色的概念和歸屬。在藝術(shù)創(chuàng)作中，藝術(shù)家其實也是很難界定“正面角色”與“反面角色”之間的人物定位。但是藝術(shù)創(chuàng)作必須具有啟發(fā)性的社會意義，所以在此探討藝術(shù)創(chuàng)作中的反面角色背后延伸出來的倫理學意義就非常必要。

三、人本主義倫理學架構(gòu)反面角色的性格特征

(一)貪婪、殘忍與自私論

俄羅斯電影《十二怒漢大審判》中沒有明顯的反面角色和正面角色，這部電影很好地注釋了人性的多面性，每一個人物角色的背后都掩藏了一段或灰色或無奈的故事。十二位由抽簽選出的陪審員在劇中可以定義為正面角色，因為他們肩負了公平和正義，有權(quán)決定違背了人們心目中的道德準則或者是法律規(guī)范的人物的命運。從這個角度分析，陪審員被定義為正面角色，而車臣男孩被定義為反面角色。但是事實上影片為觀眾展示了非凡的藝術(shù)創(chuàng)作，觀眾根本分不清誰才是真正的反面角色。影片中的每一個角色在社會尊重感和客觀職位的背后都有一顆強烈的“私心”:第一位陪審員以自己的親身經(jīng)歷投出了一張挽救車臣男孩的反對票，他的科研成果被國家漠視、他的微薄收入被老婆拋棄、他的精神和物質(zhì)方面的雙重落魄被火車上大多人定義為瘋子，只有一個火車上的單身母親理解他是有價值的生命。人本主義倫理學認為:自我中心構(gòu)成了全部幸福的出發(fā)點，愛自己和愛他們是不沖突的，尊重自己的完整性與獨立性，熱愛和理解自己，是可以與熱愛、尊重和理解他人不可分割的聯(lián)系在一起的，愛我自己與愛他人有著內(nèi)在聯(lián)系?；疖嚿系膯紊砟赣H用“愛他人”實現(xiàn)了愛自己的幸福，而第一個陪審員用“愛他人”挽救了車臣男孩的生命。但是在某個生活細節(jié)上的表現(xiàn)，他們展現(xiàn)的貪欲可以用人本主義倫理學解釋為“愛自己”，而且“愛自己”和“愛他人”是不沖突的。人本主義倫理學很好地解釋了資本主義生產(chǎn)關(guān)系和市場經(jīng)濟促成的巨大的社會壓力帶來的精神迷茫。另一位陪審員曾經(jīng)做過8年的墓地主任，他與墓地老太太和挖墓人合謀演出了不計其數(shù)的騙局，這里“自私”不能等同于“自愛”，因為他們只從能否從中獲得好處這個角度觀察，把別人的需求置于腦后，無視他人的尊嚴和完整性，他所看到的只是他自己。這樣的自私被定義為一種惡行表現(xiàn)，貪欲、良知泯滅和掠奪讓自己失去了“自愛”和“愛他”的完整性。盡管這個陪審員說他用這些錢修建禮拜堂、施舍墓地外的流浪漢、在自己的家鄉(xiāng)修建學校，而且學校里有健身房、校車、帶液晶顯示屏的電腦機房，并聲稱只要有學校，沒人在乎錢是從哪里來的。人本主義倫理學解釋這種“自私”非“自愛”的人變得異?？仗摬以獯煺?，他必然是不愉快的，并憂心忡忡地企圖從生活中獲取他在巧取豪奪中所失去的滿足。表面上，他對惡行做出了補償，實則是缺乏創(chuàng)發(fā)性的愛的能量。因為暗戀死者，那位中年女人作偽證;因為地產(chǎn)開發(fā)商對利益的驅(qū)動，他忘記了死者是曾經(jīng)為這個國家和民族作出過流血犧牲的軍人;繼母因為自私，無視繼子被家庭暴力毆打的現(xiàn)實。劇中每一個堂而皇之的社會角色用人本主義倫理學的研究觀點均可以定義為反面角色，因為他們對利益的追求超出了自身發(fā)展的需要，自愛發(fā)展到極端就成了自私，并無視他人的發(fā)展需求。

(二)孤獨的良心與自我呼喚

《這個殺手不太冷》劇中殺手里昂與“壞女”馬蒂爾達來自兩個不同的孤悲家庭，兩顆孤獨的心靈走到了一起，我們很難界定誰是影片的反面角色，正如人本主義倫理學對于“自私”與“自愛”或“無私”與“他愛”之間的探究。人性的多面性必須結(jié)合倫理學研究才能做出多面性的解釋。人本主義倫理學認為:人生活在市場經(jīng)濟中，感到自己只不過是一件商品而已，他已從他自身中分化出去，這正如某種商品的出賣者從他所想推銷的商品中分化出去一樣。他關(guān)切自身在市場上的成就，他專心致志地把自己塑造成為能被雇傭的主體，塑造成為在人格市場上能賺到大錢的商品。殺手里昂自從19歲跟隨父親踏入殺手生涯，經(jīng)驗老到、干練有效的業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓里昂成為在人格市場上賺取好價錢的商品。反面角色是否有良心，他們的良心受何種力量支配，人本主義倫理學對良心做出了精妙的分析，區(qū)分為極權(quán)主義良心和人本主義良心。極權(quán)主義良心解釋為:所謂好良心就是一種會使外在和內(nèi)在的權(quán)威感到高興的意識，所謂壞良心則是一種會惹權(quán)威生氣的意識。好良心會使人產(chǎn)生幸福感，因為好良心意味著受到權(quán)威的贊許;壞良心使人產(chǎn)生恐懼與不安，因為與權(quán)威對著干，有被懲罰和唾棄的危險。而人本主義良心解釋為:良心是自己的心聲，是不受外界的權(quán)威支配的，所以良心是自己對自己的一種反應。當然這兩種觀點都屬于人本主義倫理學。里昂不斷地從老托尼那里接受新業(yè)務(wù)，掙錢后將錢交給托尼保管，自己置身于不同的旅館內(nèi)獨坐在沙發(fā)上睡去。自從做殺手后他從來沒有在床上睡覺，因為他覺得在床上睡覺有恐懼感，難以入眠。里昂惟一的精神寄托就是為他的綠色盆栽清洗和澆灌，但是這個盆栽猶如里昂自己的生命漂泊在世間，沒有生根的機會。里昂單調(diào)有序的生活是依靠老托尼運轉(zhuǎn)的，當里昂為了救馬蒂爾達破壞了極權(quán)主義良心所能允許的秩序范圍時，他挑戰(zhàn)了權(quán)威，最終被老托尼出賣，受到懲罰。人本主義倫理學將里昂的激變稱為極權(quán)主義良心中的“壞良心”，因為他挑戰(zhàn)了權(quán)威。因而，反面角色是有良心的，只不過這種良心的定義需要結(jié)合反面角色自身的處境加以考量，殺手里昂是黑社會秩序的維持者，同時他又塑造了黑社會一幕幕血腥的場景。用人本主義倫理學的觀點解釋，就是里昂用極權(quán)主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權(quán)威，盡管他自身也是極權(quán)主義秩序的維護者。他不得不承認，當他竭力爭取世間的財富、不顧一切地使自己成為在人格市場上賺取好價錢的商品時，他已經(jīng)喪失了自己的靈魂，喪失了自我，也就是說殺手里昂已經(jīng)喪失了人本主義良心。從他開始殺手生涯到遇到小女孩馬蒂爾達之前，他只具有極權(quán)主義良心中的“好良心”，也就是順從權(quán)威的意識，完成一次次的殺人交易;當馬蒂爾達以“女人”的身份闖入里昂的生活后，他才感覺到生命的存在和意義，他開始珍惜生命和自己的“女人”，所以最后時刻他開始轉(zhuǎn)變用極權(quán)主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權(quán)威，維護他的女人和生命價值。當然他受到了權(quán)威的懲罰，最后時刻倒在血泊中逝去。因而，劇中的反面角色是有良心的，但是如何提升反面角色的內(nèi)質(zhì)塑造呢?必須將角色與倫理學建立關(guān)聯(lián)，用倫理學知識架構(gòu)反面角色的內(nèi)質(zhì)，才能讓反面角色展現(xiàn)“自我”，而不是一味地反襯正面角色。

(三)暴力行為與角色定位

反面角色似乎離不開暴力因素，甚至暴力美學成為電影界頗具分量的表現(xiàn)形式。日本鬼才導演園子溫創(chuàng)作了很多血腥極端的暴力角色，每個角色的背后都隱藏著一段鮮為人知的倫理故事。人本主義倫理學對角色之間的暴力行為有很清晰的分類，譬如兩個習武的角色之間的打斗屬于娛樂型暴力行為，是不帶有任何病態(tài)性質(zhì)的暴力行為，行為的目的在于顯示技能，而不是為了破壞，它不是有仇恨或毀滅的動機所引起的。葉問與弟子們或與其他武館師傅們的武藝切磋屬于此種類型。但是葉問為了捍衛(wèi)自己或民族的生命與尊嚴，所采取的對立行為則屬于反應型暴力行為，它根源于恐懼之中自然形成的行為?！冻聊母嵫颉分幸娏暽死愃惯M入地窖中與變態(tài)殺人犯野牛比爾的對立行為也屬于反應型暴力行為，她的暴力行為源自隨時可能被野牛比爾殺死的恐懼意識中。從人本主義倫理學的角度分析，不難看出，前兩種暴力類型基本屬于正面角色的表現(xiàn)行為，葉問和克拉麗斯都是影片中的正面角色。《沉默的羔羊》中變態(tài)的精神病專家漢尼拔博士在臨時管制的監(jiān)獄中將送飯的兩個獄警殺死，并將其中的一個獄警像耶穌一樣懸掛起來。漢尼拔博士是個不折不扣的反面角色，他的暴力行為已經(jīng)超出了為了生存而采取的理，這種行為不具有防御作用，人本主義倫理學將其定義為報復型暴力行為，這種暴力類型是典型的反面角色行為?！冻聊母嵫颉穭≈羞€有一位更加殘忍的反面角色———野牛比爾，他是一個變態(tài)的殺手，極端地癡迷于用女人的皮膚縫制女性衣服。他殺死一個又一個身穿14碼衣服的女孩，將她們的皮膚剝下來縫制那件帶有菱形圖案的裙子。人本主義倫理學將這種行為定義為補償性暴力行為，這種行為是一個軟弱無能的人的創(chuàng)造性活動的行為，這種創(chuàng)造性的活動是用破壞自己或別人的生活來超越生活，它的根源就是在于人的無能，它是為補償這樣的無能而采取的一種暴力行為。很顯然，野牛比爾是一個有心理陰影的變態(tài)殺手，他暴力行為反映出在他幼年時代不和諧的倫理夢魘，他潛意識中的創(chuàng)造性活動完全是對生活進行有意識的主動破壞，一個不具有創(chuàng)造能力的人只想進行破壞，對于這些人來說，生活已經(jīng)否定了他們本來可以明確表現(xiàn)出來的人的力量，他們需要的必然是破壞。補償性暴力以病態(tài)的形式取代生活，反應型暴力則是為生活服務(wù)的，所以補償型暴力是反面角色所為，而反應型暴力是正面角色所為。

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1.2方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表評定醫(yī)學生睡眠情況，PSQI由19個項目構(gòu)成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表對醫(yī)學生睡眠質(zhì)量影響因素進行調(diào)查。1.3統(tǒng)計學分析運用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計分析。不同性別、年級等睡眠質(zhì)量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1552名大學生基本情況本次共發(fā)放調(diào)查表595份，獲得完整資料者552份，有效應答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學生較少65人，占11.78%，大四學生最多225人，占40.76%；非獨生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。

2.2醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量情況552名醫(yī)學院校大學生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調(diào)查的醫(yī)學生中睡眠質(zhì)量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。

2.3不同性別醫(yī)學生睡眠質(zhì)量比較調(diào)查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調(diào)查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.130，P>0.05）。

2.4不同年級大學生睡眠質(zhì)量比較大一、大三學生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級大學生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.037，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

2.5是否獨生子女睡眠質(zhì)量比較調(diào)查獨生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.084，P>0.05）。

2.6是否單親睡眠質(zhì)量比較調(diào)查單親家庭的醫(yī)學生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0234，P>0.05）。

2.7不同戶籍醫(yī)學生睡眠質(zhì)量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農(nóng)村戶籍的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.237，P>0.05）。

2.8父母親文化程度對睡眠質(zhì)量的影響父親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學的大學生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學及以下的醫(yī)學生，與母親文化程度為中學和大專及以上的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）.

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那么，如何創(chuàng)設(shè)有效的教學情境呢？根據(jù)學生的知識掌握水平、思維能力及學習目標等具體情況，我認為情景的創(chuàng)設(shè)需要滿足以下三方面要求：

一、創(chuàng)設(shè)的情景要符合學生的認知

學生是學習活動的主體，教師是知識的傳播者。在學習過程中，學生接觸到的各類知識還比較局限，因此教師創(chuàng)設(shè)的情景力求與學生的生活背景、知識背景密切相關(guān)，同時又是學生感興趣的素材。這樣才能促進學生在自然和諧的學習情境中主動參與，積極實踐、探索，體會化學知識產(chǎn)生、形成和發(fā)展的過程，掌握必要的基礎(chǔ)知識和基本技能，獲得積極的情感體驗，感受化學的價值。在化學教學中，現(xiàn)在特別強調(diào)從生活中的化學汲取知識，教材內(nèi)容的設(shè)計需要更多結(jié)合生產(chǎn)、生活的知識，這就是體現(xiàn)這一理念的很好證明。教師在傳授這些知識時，有利于學生既有一定的感性認識，又從感性認識上升到理性認識，符合學生的認知水平。

二、創(chuàng)設(shè)的情景要引發(fā)學生的思考

學習情景的創(chuàng)設(shè)不但要聯(lián)系學生實際，激發(fā)學習興趣，而且更能體現(xiàn)有效激發(fā)學生的化學思考，引導學生將思維聚集于情境所隱含的化學知識、化學方法上。舉個簡單例子，我們在講授鹽類水解內(nèi)容時，都會提出這樣一個問題：純堿為什么稱之為堿，它到底有沒有堿性？下面的問題就順理成章，用pH試紙檢驗一下，就可以得到結(jié)論；為什么會有堿性，又會引發(fā)學生去進一步探索Na2CO3在溶液中的存在情況，從而得到鹽類水解的實質(zhì)。一個簡單的問題情境，就牢牢抓住了學生的思維，從而有效地激發(fā)了學生思考，促使學生進一步積極探索。

三、創(chuàng)設(shè)的情景要結(jié)合學習的目標

學習情景是服務(wù)并服從于內(nèi)容主題和學習目標的。教師所選擇的學習情景素材應指向明確的、具體的學習目標，能夠在學習活動與學習內(nèi)容之間搭建平臺，同時本身又融入活動和內(nèi)容之中，成為學生與新知識之間的橋梁。教學情境的創(chuàng)設(shè)是為學生更好地理解知識，教師更好的傳授知識服務(wù)的，這一點不能有任何偏離。一節(jié)課中情景的創(chuàng)設(shè)并不是多多益善，而應該保持一個度，如果只為創(chuàng)設(shè)情景而沖淡了教學要達成的目標，那是得不償失的。情景的創(chuàng)設(shè)只要為新知識的引入和疑難問題的解決服務(wù)就可以了，并不是每個知識點都去創(chuàng)設(shè)情景，這樣既要保持動態(tài)生成性，又要保持靜態(tài)穩(wěn)定性。 轉(zhuǎn)貼于

根據(jù)化學教學的特殊情況及教學的基本要求，化學課堂的情景創(chuàng)設(shè)可以按以下四種途徑來實現(xiàn)：

1. 通過實驗來創(chuàng)設(shè)情景

化學是一門注重實踐的學科，知識大多來自實驗，知識點繁多且較復雜，不易記憶。作為一門實驗學科，應該重視實驗，實驗現(xiàn)象可以幫助我們更好地記憶和理解知識。實驗是化學課堂教學的重要組成部分，因此作為化學教師，可以充分利用化學實驗這一有效教學手段來創(chuàng)設(shè)情景，既能達到對疑難問題的解決，又符合探究性學習的要求，還可以通過實驗的教學去體會如何調(diào)動學生的積極性，如何鍛煉學生的動手能力。

2. 通過生活來創(chuàng)設(shè)情景

生活是學生化學知識的重要來源，也是學生化學知識的最大應用場所。教師在課堂教學中可以充分利用生活中生動具體的事實或問題來呈現(xiàn)學習情景，其中包括日常生活中與所學內(nèi)容有關(guān)的物品、現(xiàn)象、事件和經(jīng)驗，與化學有關(guān)的社會熱點問題、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)問題以及能體現(xiàn)化學與社會、經(jīng)驗、人類文明發(fā)展有關(guān)的事實和材料，還有重要的化學史、發(fā)明發(fā)現(xiàn)故事等?，F(xiàn)在不管是新教材要求，還是高考中的考點，社會、生活和化學都是熱點話題，引導學生用化學視角、化學方法去觀察、思考日常生活、生產(chǎn)、社會發(fā)展、科技進步及環(huán)境改善等方面的典型問題，學生認識化學在科技發(fā)展中的地位和作用，提高學生學習化學的熱情和積極性，培養(yǎng)學生接受新知識、新信息的能力。

3. 通過聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景

化學學習，除掌握基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能之外，還要重視掌握基本規(guī)律。在掌握基本規(guī)律的過程中，通過聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景是一種很好的方法。模擬情景不僅與真實事物有很大的相似性，還可融入豐富的情感，它比真實的事物更有啟發(fā)性，更能激發(fā)學生的情感體驗和充分聯(lián)想，學生在角色效應的影響下自覺地融入到學習情景中。卡通圖片、流程圖示、模型等，都可用于創(chuàng)設(shè)這樣的學習情景。

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葉圣陶說："教育就是培養(yǎng)習慣"。實施素質(zhì)教育，文明行為的教育應該是最基本的也是最重要的素質(zhì)教育內(nèi)容之一。目前，在校的學生多數(shù)為獨生子女，家長望子成龍追求分數(shù)，養(yǎng)成教育反而被淡化甚至放棄。而隨著時代的進步，社會的發(fā)展，市場經(jīng)濟的確立，內(nèi)在素質(zhì)、外在素養(yǎng)的好壞，將直接關(guān)系到人在社會中的發(fā)展和成功，加強文明行為養(yǎng)成教育既是我們弘揚傳統(tǒng)美德的需要，也是學生身心發(fā)展的必然。

1.影響文明禮儀養(yǎng)成的因素

1.1農(nóng)村家庭環(huán)境、家長文化層次影響。農(nóng)村學校地處農(nóng)村，由于經(jīng)濟的發(fā)展，優(yōu)秀生源的流失，而今學校大部分的學生來自于農(nóng)村家庭，在長期的教育過程中，缺乏文明禮儀教育，導致道德普遍滑坡現(xiàn)象。"父母是孩子的第一任老師"，學生在成長過程中受家庭影響很大，來自農(nóng)村家庭的學生由于家長文化程度不高，家庭文明程度不高，就決定了學生接受家庭的基礎(chǔ)文明教育和訓練層次較低，內(nèi)容也是不全面的，因此導致學生文明意識的下降。

1.2社會環(huán)境的負面影響。在市場經(jīng)濟多元素相互競爭的背景下，一些傳統(tǒng)的思想觀念正受到形形"新思潮"、"新事物"的挑戰(zhàn)，倫理、道德領(lǐng)域出現(xiàn)了某些紊亂和迷茫，社會上存在的各種不道德的、不文明的、有失禮儀的現(xiàn)象無不對正處于各種觀念初步形成期的學生帶來消極影響。如一些學生抱怨在公車上主動讓座，常被另眼相看，因此，即使讓座，也要看人，要么就不讓。這種情況在很大程度影響學生禮儀修養(yǎng)的積極性。

1.3學校思想教育和文明行為培養(yǎng)的欠缺。國家雖然早就推行了素質(zhì)教育，但由于種種原因，一些學生家長和老師都把評定一個好學生的標準放在學習的成績上，在片面追求升學率尚未得到徹底改變的大背景下，中小學的教育主要面向的是如何提高學生的應試水平和升學率。學生們課余時間基本上都用在書本知識的學習上，與他人、社會缺乏必要的、充分的認識、交往和接觸，所以禮儀修養(yǎng)的不足難以在現(xiàn)實中及時得到檢驗和引導。學校沒有真正去解決學生思想意識中深層次的問題，再加上一直以來學校把不文明行為存在的原因過分地歸結(jié)在學生生源素質(zhì)低等主觀原因上，沒有很好地進行教育引導和教育管理，沒有把教育和管理很好地結(jié)合起來。久而久之，導致學生認為講文明都只是講講而已。

2.文明禮儀養(yǎng)成的策略

2.1優(yōu)化環(huán)境。學校圍繞文明禮儀教育主題，創(chuàng)設(shè)整潔、優(yōu)美、文明的氛圍，給學生以一種良好的文明禮儀環(huán)境熏陶。校園環(huán)境做到布局有科學性，布置有教育性，整體有陶冶性。如：在上下樓梯處、走廊上、草坪花圃旁張貼"請使用禮貌用語"宣傳牌和文明禮儀的提示語，讓學生時時受到提醒，置身于良好的教育環(huán)境中。在醒目的地方懸掛名人、偉人畫像及警句，使整個校園顯得整潔、清新、優(yōu)雅，每個角落都充滿文明的氣息，讓學生受到潛移默化的熏陶，從而達到凈化心靈的目的。

另外，在班級"學習園地"中開辟文明禮儀展示欄，把學生中涌現(xiàn)出來的先進事跡寫成文，畫成畫，張貼起來。利用"隊角"開展爭章達標活動，營造良好的文明禮儀教育氛圍。

2.2制訂規(guī)范。小學一至六年級學生的年齡差距較大，小至7歲，大至12歲，年齡層次不同，他們的心理特點也不同，行為要求也各有差異。因此，我們從學生的現(xiàn)狀和學校的實際出發(fā)，以小學德育綱要、學生日常行為規(guī)范等為依據(jù)，構(gòu)建不同年齡段、不同內(nèi)容與不同要求的"文明禮儀"評比條件，讓全校學生按照文明禮儀標準來規(guī)范自己的行為。

2.3學科融合，滲透文明禮儀教育。文以載道，課堂教學作為教育的重要陣地，我們必須利用課堂教學的資源，充分挖掘各門學科中的禮儀教育因素。在各科教學之中滲透文明禮儀的知識，不失時機地進行文明禮儀行為的引導與教育，使禮儀內(nèi)容深入學生心靈深處。

我們要對每門課程怎樣滲透禮儀教育提出具體要求，使教師明確各科如何挖掘教材教育因素，在課堂教學中滲透文明禮儀教育。在教研活動中同一學科教師采取集體備課，把每堂課教學內(nèi)容的德育滲透內(nèi)容做了認真發(fā)掘，使課堂教學不僅完成知識和能力教育目標，還完成德育教育目標。如體育課上，讓學生學會自覺列隊，主動幫助在活動中跌倒的同學，主動幫助教師收拾活動器材等；科學課上，根據(jù)學生實驗，進行文明合作、尊重他人教育；思品與社會課上，根據(jù)"家庭"教W內(nèi)容，進行尊老愛幼、孝敬父母教育等等。教學中教師把自己的主導作用寓于學生主體活動之中，靈活運用多種教學方法和手段，充分調(diào)動學生學習的積極性，學生在活躍、充滿激情的課堂中接受了文明禮儀教育。實踐證明：寓禮儀教育于課堂教學中是一個潛移默化的過程，只要教書育人水融，學生良好的禮儀規(guī)范就會養(yǎng)成。

2.4樹立典范，引導文明禮儀方向。美國教育家洛克曾經(jīng)說過這樣一段發(fā)人深思的話，他說："對兒童進行教育，最容易而最有效的方法，是把人應該做的事情的榜樣放在他們眼前。"用榜樣人物的先進思想、高尚情操、優(yōu)秀品質(zhì)、模范行為教育學生，使教育形象化、具體化。我們主要通過教師示范、學生示范等多種示范形式，給學生引導文明禮儀方向。

篇10

所謂的一體化教學主要指的是在原來課堂教學的基礎(chǔ)上，通過計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)將實踐同理論結(jié)合起來，把培養(yǎng)學生職業(yè)能力作為主要教學目的，從而保證整體教學質(zhì)量。這種教學方法在當今的職業(yè)院校教學中被廣泛采用，其宗旨在于提高學生的綜合素質(zhì)。經(jīng)過幾年教學實踐總結(jié)得出，一體化教學在平面設(shè)計專業(yè)有著立竿見影效果。

1.2一體化教學的優(yōu)勢

目前，國內(nèi)許多的職業(yè)院校平面設(shè)計專業(yè)都采用了一體化教學方法，但是受到場地、設(shè)備以及教學觀念的限制，一些院校雖然采納了一體化教學，但是具體應用上仍然以傳統(tǒng)課堂教學為主，這令一體化教學優(yōu)勢產(chǎn)生一定的限制。但是這些教學問題并不掩蓋一體化教學的優(yōu)越性，具體表現(xiàn)在以下方面。

1.2.1轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學模式

在當今的一體化教學當中，學生聽、教師講的教學方式已成為歷史。一個學生從邁入課堂到走出課堂，其中絕大部分時間都是在課堂上度過的，這就容易讓學生在學習中產(chǎn)生厭煩心理，不僅無法提高學生學習質(zhì)量，甚至造成棄學、厭學的現(xiàn)象。而平面設(shè)計專業(yè)作為新型專業(yè)的一種，它本身有著實踐操作性強、專業(yè)知識多的特點，如果在教學中仍然采用傳統(tǒng)的教學方法，那么必然會給學生學習帶來影響。但是一體化教學則就不同了，這種教學方法的應用能讓學生在學習專業(yè)知識的同時動手繼續(xù)擰操作，而不是在課堂上昏昏欲睡的聽老師講解。

1.2.2教學場地的轉(zhuǎn)變

教室是傳統(tǒng)教學工作開展的主要場所，學生學習的時候一直處于被動狀態(tài)，動手最多的便是摘抄筆記。而一體化教學方法的應用則就是將教室轉(zhuǎn)變?yōu)閷W堂。讓學生在學習中掌握主動權(quán)，充分發(fā)揮學生的想象力和創(chuàng)新靈感。因此來說，一體化教學的應用可謂是有效的避免了傳統(tǒng)教學場地缺陷。

2現(xiàn)行一體化存在的一些問題

就目前我國現(xiàn)行的一體化教學進行分析，雖然一體化教學在職業(yè)院校具有眾多的優(yōu)越性，但是其中也不乏存在一些問題和缺陷，這些問題主要有以下幾方面。

2.1綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)不夠連貫

平面設(shè)計專業(yè)是一個動手操作要求非常強的專業(yè)，該專業(yè)的教學工作不僅要擔任為學生講解基礎(chǔ)知識的重任，而且要承擔教學生掌握電腦軟件和設(shè)計技巧的任務(wù)。但是截至目前的一體化教學中，許多職業(yè)院校的一體化教學還保留一定的傳統(tǒng)教學模式和思維，在教學中過渡的追求課本知識的講解和課程講述的完整性，使得一些不必要的理論反復被提上課堂講解。同時在一體化課程訓練環(huán)節(jié)，各種技能訓練教學環(huán)節(jié)連貫性不夠，訓練的形式也缺少體現(xiàn)趣味性和實用性。這樣，不能滿足培養(yǎng)職業(yè)活動所需的綜合專業(yè)能力和知識培養(yǎng)要求，沒有最大限度體現(xiàn)一體化教學的優(yōu)勢。

2.2理論與實踐結(jié)合不夠緊密

一些技校平面設(shè)計專業(yè)教學，實行了一體化，將理論和實習教學的合并教學，但整合的深度還不夠。日常教學還是習慣于先學理論知識，再通過實習課進行專業(yè)技能訓練。這樣，大部分的理論學習還在教室，雖然改變主要靠教師“口授、板書”式講解，也加強了直觀教學和多媒體教學。但由于技工學校的學生文化基礎(chǔ)較差，缺乏空間想象力，普遍感到困難，而且對平面設(shè)計中的成品形態(tài)、設(shè)計與制作的關(guān)系、設(shè)計中涉及的問題、尤其是工作流程難以形成完整的認識，因而降低了學習興趣。進入平面設(shè)計專業(yè)的實習教學階段，學生剛開始雖然比較感興趣，喜歡動手操作，喜歡上機實踐，但此時的專業(yè)理論知識已遺忘甚多，學生進行的操作訓練，不能完全將知識與技能形成連貫、完整的一體，不能較好地在的理論知識指導下去進行綜合技能訓練。

3深入推進平面設(shè)計專業(yè)一體化教學的措施

3.1教學模式現(xiàn)場化

由于技工院校學生基礎(chǔ)較差、學習興趣不高、易厭學等特點，在教學過程中，采用現(xiàn)場教學模式，即課程學習和講授盡可能都在專業(yè)設(shè)計室和制作室，利用一小部分課時在設(shè)計室教師端進行演示講解，將書本上的知識，轉(zhuǎn)化為圖形和實例欣賞，實實在在的展現(xiàn)在學生面前，縮短實踐與書本的距離，激發(fā)學生的興趣和理解能力，之后給學生自己探索的時間，分組進行，遇到問題先自己思考，再小組討論，最后如果還是沒有一個很好的答案再向老師提問。在教師邊講邊指導的前提下，學生較快地將書本上的理論與實踐融合，促進了理解，加深了記憶。學習效率得到了較大的提高，而且可以牢固地掌握技能，重要的是使學生掌握適合自己的學習方法。