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導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)務(wù)人員剖析材料,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
溝通能力差引發(fā)患者投訴:在所有患者投訴的原因中,溝通不足是引發(fā)患者投訴的主要原因。
醫(yī)務(wù)人員缺編導(dǎo)致的患者投訴:當(dāng)醫(yī)務(wù)人員面對繁重的工作時,每名患者所得到的診療時間相對縮短,給患者所帶來的感覺是不被重視,沒有得到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\治,對醫(yī)務(wù)人員的不滿意隨之產(chǎn)生。
臨床業(yè)務(wù)不過硬:個別醫(yī)生由于基本功不扎實,在診斷及治療中極易發(fā)生錯誤,特別是有些年輕醫(yī)生,處理一些疾病經(jīng)驗不足,但又礙于面子,不及時匯報上級醫(yī)生,最終導(dǎo)致患者得不到及時治療,造成各類并發(fā)癥,引來患者投訴和指責(zé)。
過失行為導(dǎo)致的患者投訴:因醫(yī)務(wù)人員個人的疏忽大意導(dǎo)致的醫(yī)療差錯,導(dǎo)致了患者的投訴。
醫(yī)院管理不完善:醫(yī)院管理中,繁瑣的手續(xù)容易讓患者產(chǎn)生不滿情緒,收費明細不清晰,沒有暢通的投訴處理機制,使得患者的反映得不到及時回復(fù),無回饋的意見進一步增加了患者的不滿意。
職業(yè)道德觀念不強導(dǎo)致患者投訴:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)差,服務(wù)意識不足,對患者不夠尊重,自律性欠缺,不被尊重、對醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的質(zhì)疑引起患者不滿。
患者對醫(yī)療效果的期望值過高:醫(yī)療技術(shù)存在很大的局限性,當(dāng)患者對醫(yī)療技術(shù)的期望值超過醫(yī)療技術(shù)的實際發(fā)展現(xiàn)狀時,治療效果與期望不符,患者的心理落差使得心理狀態(tài)處于短暫失衡階段,如果在此時得不到有效的溝通,投訴,甚至糾紛隨之產(chǎn)生。
應(yīng)對策略
高度重視:醫(yī)院要高度重視投訴性工作,把做好工作作為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要組成部分。
熱情耐心,善待投訴人:在接待患者或患者家屬投訴時要保持熱情的態(tài)度、冷靜的情緒和清醒的頭腦,善待每一位投訴人。以主動而誠懇的態(tài)度,消除疑慮和對抗,縮短彼此間的距離,為進一步溝通打好基礎(chǔ),創(chuàng)造條件。
詳細記錄,保留最原始資料:對患者提出的要求、想法,想獲得的幫助,以及醫(yī)療爭議的焦點等問題,要邊聽邊記,患者陳述后,要重復(fù)患者的觀點,并征求患者有無補充意見等,通過以上方式既可以表達院方的重視和誠意,又可以緩和患者的怨氣,做好詳實清楚的記錄,以便向領(lǐng)導(dǎo)匯報,為領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策,或為相關(guān)職能部門調(diào)查處理提供原始信息。
深入調(diào)查,掌握證據(jù):要根據(jù)投訴反映的情況,深入被投訴科室調(diào)查詢問當(dāng)事人和見證人,認(rèn)真查看材料,查找問題焦點和矛盾之所在。把廣泛收集的證據(jù)形成處理建議的初步書面材料,提交醫(yī)院“醫(yī)療安全管理委員會”、“行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”專題進行分析、討論、研究,并形成結(jié)論性書面材料。
反饋解釋,妥善解決:要及時地將醫(yī)院最終形成的調(diào)查處理意見向投訴人通報反饋,并耐心地向他們進行解釋、說服和疏導(dǎo)。
協(xié)商處理,不留后患:對醫(yī)院確實存在的問題,不隱瞞欺騙,敢于面對現(xiàn)實,勇于承擔(dān)責(zé)任。協(xié)商解決時,一定要嚴(yán)格遵照程序,要堅持原則,以事實為依據(jù),以法律為準(zhǔn)繩,維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。對重大事件要請第三方公證,即請律師見證或請司法部門公證,不留隱患。
明確責(zé)任,整改處罰:“明確責(zé)任”是處理投訴的基本原則。投訴處理完結(jié)后召集被投訴科室、當(dāng)事人及相關(guān)部門進行深層次的討論,查找分析原因,提出整改意見,并在全院通報。責(zé)任科室、當(dāng)事人要結(jié)合工作實際深刻剖析發(fā)生問題的根源,限時制定整改提高方案,在工作中加以落實,并以書面材料形式報行風(fēng)辦備案,同時要嚴(yán)格按照規(guī)章制度接受處罰。
【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)04-0338-02
醫(yī)院是救死扶傷的地方,目前看病難、看病貴是廣大群眾迫切要求解決的問題,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)已經(jīng)成為整個社會關(guān)注的焦點、熱點、難點問題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,是構(gòu)建整個和諧社會的新要求,也是醫(yī)院生存發(fā)展、提升醫(yī)院核心競爭力的重要課題。
1進一步提高增強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要性
醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)從自身的生存發(fā)展需要、塑造良好形象和提高醫(yī)院綜合競爭力的角度出發(fā),從縱深的角度考慮,把行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院科學(xué)管理、技術(shù)水平的提升放在同等重要的位置上,抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),服務(wù)更多患者。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備高尚的醫(yī)德,把患者視為自己的親人,設(shè)身處地的為患者考慮,真誠的為患者服務(wù),患者就會信任醫(yī)院、信任醫(yī)生。保持良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系,既有利于患者康復(fù),也為醫(yī)院的發(fā)展壯大提供了有力的支持。
2完善制度建設(shè),狠抓落實,明晰責(zé)任
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,明確責(zé)任和目標(biāo)。完善院長目標(biāo)管理責(zé)任制,落實“一崗雙責(zé)”,實行醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu),逐級落實領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)責(zé)任制,抓好政治思想教育和自查自糾工作,加強行業(yè)自律管理,抓好重點環(huán)節(jié)、重點崗位、重點領(lǐng)域的專項監(jiān)控工作,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,創(chuàng)造性地開展工作,不斷推動制度創(chuàng)新,形成用制度管權(quán),靠制度管人、按制度辦事的工作機制。
完善相關(guān)規(guī)章制度和行風(fēng)考評辦法,定期檢查和考核,獎優(yōu)罰劣。建立科學(xué)的考核機制,強化成本管理職能,設(shè)立成本控制指標(biāo),改進成本核算方法,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。對平均住院費用、平均門診費用等指標(biāo)進行控制,使用自費藥品需經(jīng)患者同意,消除濫用高價藥、開大處方的現(xiàn)象。暢通社會監(jiān)督渠道,公開服務(wù)監(jiān)督電話,設(shè)立服務(wù)意見箱、醫(yī)患溝通記錄本,從院外聘請行風(fēng)監(jiān)督員,通過行風(fēng)建設(shè)暗訪、網(wǎng)絡(luò)舉報留言、電話投訴等途徑接受監(jiān)督。定期進行門診、住院患者滿意度調(diào)查,召開醫(yī)患座談會,征求患者意見。為每名醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,如實記錄本人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況,與晉升、評先、考核等掛鉤。
深入開展糾正行業(yè)不正之風(fēng)活動,讓患者受益。結(jié)合實際,積極探索,建設(shè)防治商業(yè)賄賂的長效機制建設(shè),落實不當(dāng)處方院內(nèi)公示點評制度,完善醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機制,定期分析跟蹤用藥量排名前十位的藥品,嚴(yán)厲打擊藥品回扣現(xiàn)象。不斷探索完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備的集中招標(biāo)采購制度,降低醫(yī)院采購成本和進購價格,減少中間環(huán)節(jié),降低虛高的藥品價格,讓利患者,減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
堅持和完善公開制度,提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度。做好常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)公開、常用藥品價格公開、住院費用一日清單制等工作,加強與患者的溝通,在診療過程中要及時讓患者對自己的病情診斷、診療措施、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、檢查項目的意義等,讓患者知情選擇、明明白白消費,做到合理檢查、合理用藥。
3全員自覺參與行風(fēng)建設(shè),不斷加強法制和職業(yè)教育
在社會主義法制日益健全的今天,依法行醫(yī),對維護醫(yī)務(wù)工作者和患者的權(quán)利都是十分重要的。認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條列》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī),增強醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識,把維護患者權(quán)益上升到法律的角度,做到依法管理,依法行醫(yī),保證患者的權(quán)益不受損害。
加強職業(yè)道德教育。組織醫(yī)務(wù)人員深入開展“假如我是病人”大討論,從患者的角度考慮如何做一名受歡迎的醫(yī)務(wù)人員,達到統(tǒng)一思想,完善自我的目的。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)的先進典型事跡,在本單位開展服務(wù)明星、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者、模范護士等先進的評選,用身邊的典型激勵職工。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、認(rèn)真開展警示教育,通過剖析典型案例,觀看反腐案例影片等方式,使廣大醫(yī)務(wù)人員以案銘記,引以為戒,筑牢思想道德防線,增強道德約束力。
4營造良好氛圍,加強醫(yī)院文化建設(shè)
積極開展醫(yī)院文化建設(shè),構(gòu)建以真誠、關(guān)愛、敬業(yè)奉獻為主要內(nèi)容的醫(yī)院文化,建設(shè)職工活動中心,組織文體比賽,豐富職工精神文化生活,增強團隊合作精神和團隊榮譽感,形成職工對醫(yī)院文化的認(rèn)同感和歸屬感。充分發(fā)揮醫(yī)院文化陣地的作用,通過院報、宣傳窗、黑板報、醫(yī)院網(wǎng)站等形式,宣傳文化內(nèi)涵,通過文化凝聚人心,潛移默化,使職工自覺規(guī)范自身行為,樹立親情服務(wù),誠心服務(wù),病人至上的服務(wù)意識。加強人文關(guān)懷的理念培養(yǎng),開展大討論、讀書讀報等形式,提升人員素質(zhì),將“以病人為中心”、“病人病情就是命令”、“走進醫(yī)院是親人,離開醫(yī)院是朋友”的服務(wù)理念貫穿于臨床服務(wù)工作的始終。
5優(yōu)化服務(wù),創(chuàng)建成效
良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者的精神良藥,而精湛的醫(yī)療技術(shù)是為患者服務(wù)的根本,也是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容,深入開展創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室和優(yōu)質(zhì)的護理示范工程,健全理療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系,加強醫(yī)療安全管理,嚴(yán)格落實三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度,嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故。建立特色人才“??啤?、“技術(shù)骨干”重點培訓(xùn)、全院職工“全院培訓(xùn)”的培訓(xùn)體系,支持各學(xué)科帶頭人。技術(shù)骨干到上級醫(yī)院脫產(chǎn)進修、參加培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會,及時掌握行業(yè)最新動態(tài),提高技術(shù)水平。
優(yōu)化服務(wù)措施,提供溫馨周到的服務(wù)。精華、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境,讓患者保持舒暢的心情。各科室合理布局,分層建設(shè)收費窗口、“一站式”服務(wù)等,避免患者上下樓來回奔波。開展多種形式的便民服務(wù),在門診大廳設(shè)立咨詢臺,并免費提供飲水、輪椅、電話、針線包等,各門診室增加診椅、設(shè)置書報架、健康科普知識宣傳欄,給患者發(fā)放醫(yī)生名片方便咨詢,對出院患者開展電話隨訪。從患者的需求角度考慮,改進服務(wù)流程,完善醫(yī)院信息文化建設(shè),增強臨時服務(wù)窗口,緩解排隊等候時間。調(diào)整服務(wù)時間,實行無假日醫(yī)院,延長門診時間等。積極承擔(dān)社會責(zé)任,選派醫(yī)療服務(wù)小組到生產(chǎn)一線巡回醫(yī)療、小區(qū)義診、健康講座等。
1.1參與糾紛人員的關(guān)系復(fù)雜程度高 發(fā)生醫(yī)患糾紛后,大部分患者家屬會糾集親屬、朋友、同鄉(xiāng),少則十幾人,多則幾十人,采取拉橫幅、打口號等形式聚集在醫(yī)院周圍,圍攻醫(yī)院,影響醫(yī)療秩序的正常開展。尤其是互聯(lián)網(wǎng)時代,有的患者家屬還利用微博、微信等媒介工具,在網(wǎng)絡(luò)上散步各種信息,擴大事態(tài)的影響。另外,社會上還有些閑散人員,采取收取雇金的方式,加入到糾紛的聚集人群之中,給醫(yī)院施加壓力,增強糾紛的社會影響力。
1.2參與糾紛人員的語言行為偏激程度高 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,患者家屬由于悲觀情緒主導(dǎo),情緒較為激動,語言和行為難以控制,輕者可能單純的停尸、擺花圈、設(shè)置靈堂,重者可能會失去理智,引發(fā)極端個人主義,醫(yī)院設(shè)施設(shè)備,采取暴力行為傷害主治醫(yī)護人員。還有甚者會越級上訪,圍攻政府和衛(wèi)生主管部門,嚴(yán)重擾亂社會秩序。
1.3醫(yī)患糾紛調(diào)處時間較久、過程復(fù)雜 醫(yī)患糾紛發(fā)生大多有一個演變的過程,此過程涉及醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過錯鑒定、責(zé)任認(rèn)定和賠償標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定等不同環(huán)節(jié),時間較長,少則幾天,多則幾個月甚至幾年。期間,患者家屬會對鑒定結(jié)果持懷疑態(tài)度,并且等待的耐心程度不夠。同時,醫(yī)院可能會對本身發(fā)生的錯誤程度認(rèn)識不夠,導(dǎo)致雙方拉鋸式糾紛原來越嚴(yán)重,不可能在比較短的時間將矛盾化解,結(jié)果就是愈演愈烈。
1.4醫(yī)患糾紛導(dǎo)致賠償?shù)臄?shù)額較大 醫(yī)患糾紛發(fā)生后,患者家屬往往以人死不能復(fù)生或者醫(yī)療致殘不能生活為由,索賠金額比較大,少則幾萬,多則幾百萬,給醫(yī)院賠償能力增加負(fù)擔(dān),最終難以調(diào)處解決。
2產(chǎn)生醫(yī)患糾紛深層次原因剖析
2.1醫(yī)療保險體制不健全 當(dāng)期,我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革已基本實現(xiàn)社會全覆蓋,雖然取得了歷史性重大進展,但保障水平普遍較低。加之,我國醫(yī)改、藥改還需進一步深入,醫(yī)療資源分布不均,配置不合理,責(zé)任認(rèn)定沒有明確界限,賠償金額也沒有標(biāo)準(zhǔn),造成“看病難、吃藥貴”的現(xiàn)象普遍存在,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。
2.2社會輿論及新聞媒體處理不當(dāng) 很多患者一旦對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不滿就求助于媒體,個別新聞記者不熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,宣傳報道帶有片面性,誤導(dǎo)群眾。有的新聞報道和宣傳材料中都把患方定為弱勢群體,這在一定程度上增長了醫(yī)鬧情緒,不利于解決醫(yī)患糾紛。
2.3醫(yī)患糾紛的雙方溝通不夠充分 目前,醫(yī)患糾紛中雙方溝通嚴(yán)重缺乏,信息不通、交流不暢,一方面是患者需求表達不明確,心理訴求不到位,另一方面是醫(yī)院對事故的解釋不夠全面,對醫(yī)療知識普及不到位,雙方均沒有意識到溝通的價值,失去了有效處理醫(yī)患糾紛的最佳時機。
2.4醫(yī)療機構(gòu)本身軟硬件條件較弱 一些醫(yī)院的醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不夠好,受利益驅(qū)動,出現(xiàn)了收紅包、拿回扣等社會不良現(xiàn)象,一旦醫(yī)療效果不明顯,甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生,雙方就會產(chǎn)生矛盾。同時,部分醫(yī)生責(zé)任心不強,技術(shù)水平不高,僅憑醫(yī)療經(jīng)驗對患者開處方、下猛藥,沒有經(jīng)過全面的檢查和詳細的分析,致使患者對醫(yī)生產(chǎn)生嚴(yán)重的不信任感,從而誘發(fā)糾紛。
2.5醫(yī)院設(shè)備設(shè)施及管理制度不完善 目前,一些醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備無法滿足患者的治療需求,從而耽誤患者最佳治療期,引起醫(yī)療糾紛;另外,一些醫(yī)院的管理制度不完善,權(quán)責(zé)不明,各個科室各自為政,一旦發(fā)生事故,相互推諉責(zé)任,不顧患者訴求和醫(yī)院大局利益,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
2.6患者及家屬醫(yī)療知識缺乏 ①生病患者和家屬可能對醫(yī)療方面的認(rèn)識水平有限,對醫(yī)生的期望值過高,認(rèn)為自己支出醫(yī)藥費,付出就應(yīng)該有所回報,能將病情控制,一旦不能達到預(yù)料的效果,就會產(chǎn)生負(fù)面情緒,埋怨醫(yī)生未盡職,服務(wù)態(tài)度不好;②由于醫(yī)療是一門科學(xué),需要不斷探索,存在較大的風(fēng)險和不確定性因素,不可能醫(yī)院包治百病、藥到病除,致使患者期望與現(xiàn)實產(chǎn)生差距過大容易產(chǎn)生糾紛
3在處理醫(yī)患糾紛過程中對策探討
認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作
醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作,本人作為一名醫(yī)生,同時又是科主任,根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實際,對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進行了分解,制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細則》,其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容,做到了量化、細化。為宏偉目標(biāo)的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎(chǔ),三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。
(一)、醫(yī)療管理工作
1、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理,提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一,三年則重抓了學(xué)習(xí),抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng),與學(xué)習(xí)制度的落實,尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高;第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實,規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日;第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容,包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進展;第四是抓學(xué)習(xí)的方法,包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠程教育、等活動,第五是以考促學(xué),注重考試的實用性,以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。
2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行展評,及時總結(jié)梳理,剖析存在問題,及時反饋,要求個人限期整改,并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外,還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟處罰,起到了一定的警示和促進作用。
3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。
組織全科人員進一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),增強法制意識和醫(yī)療安全意識,加強工作責(zé)任心,規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查,每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議;組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試_次;組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次,進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認(rèn)識,就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性,如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論;科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論,排查引發(fā)糾紛、事故的隱患,制訂整改措施,在科內(nèi)進行交流,同時形成書面材料上報;全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制,加強對高危人群、高危時段的安全督查力度,每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù);進一步規(guī)范各種同意書的書寫,督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求,制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。
5、傳染病管理
會同防??茖θ横t(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。
督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。
二、存在問題與改進措施
由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生,因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系,在某種程度上由于各方面因素影響管理工作,因此在某些問題的落實上還沒有完全到位,工作的力度還不夠大,今后要注意改進以下方面的工作:
1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾,合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作,把主要時間與精力放在管理上,同時進一步加強管理力度,對重點難點問題實行各個擊破,使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進一步加強科學(xué)化規(guī)范化管理
努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗,學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》,結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求,使自己的管理理念、管理水平得到提升,使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
3、進一步加強管理上的“落實”問題。
要使全科的工作都能步入正常的軌道,重點就是抓“落實”二字,做到有章必循,有法必依,堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦,同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研,督促檢查,因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進行,才能把各項工作落到實處。
三、工作要點
年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年,我會努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作
1、進一步完善修訂科室工作制度。
2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。
3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。
4、進一步提高病歷處方質(zhì)量,每周檢查一次,檢查情況及時反饋,并提出整改意見。
5、抓好醫(yī)療安全,杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組,直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查,使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組:
組長:王永科
成員:謝國安 李建華 賈永強 雍 建 張順銀 張興麟
職責(zé):對科室用藥進行指導(dǎo)、檢查、評價;對本院具有爭議的用藥案例進行裁定;對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組:
組長:劉 翱
成員:譚 瑛 涂 斌 任明彪 勇 李華成 李鳳福
職責(zé):對科室臨床檢查進行指導(dǎo)、檢查、評價;對本院具有爭議的臨床檢查案例進行裁定;對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理收費督察組:
組長:簡明安
成員:鄭素蓉 楊小敏 楊小蘭 汪 迪 陳 紅 賴秀明
開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理,是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動,我們要以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實的精神,按照“為民、務(wù)實、清廉”的要求,堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則,強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、加大力度,堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng),維護好人民群眾的根本利益,促進醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”,開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作,實現(xiàn)一個目標(biāo),完成二項任務(wù)。
一個目標(biāo):有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法,添措施,切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題,努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),切實維護人民群眾的根本利益,讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為促進社會穩(wěn)定,構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻。
二項任務(wù):
(一)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,弘揚正氣,倡導(dǎo)先進。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機制,強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,規(guī)范廉潔行醫(yī)行為,完善醫(yī)療服務(wù)收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制,嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng),使“開單提成”,收受患者“紅包”等問題得到有效解決,爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進集體。
(二)建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度,科室評價制度,醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度,社會監(jiān)督制度等,形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機制。
三、治理措施
(一)加強行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任,又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任,切實加強領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組:決定由鄒興貴院長為組長,張加宇、向維民為副組長,鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項管理制度,指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果,聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組,直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查,使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組:
組長:王永科
成員:謝國安李建華賈永強雍建張順銀張興麟
職責(zé):對科室用藥進行指導(dǎo)、檢查、評價;對本院具有爭議的用藥案例進行裁定;對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組:
組長:劉翱
成員:譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福
職責(zé):對科室臨床檢查進行指導(dǎo)、檢查、評價;對本院具有爭議的臨床檢查案例進行裁定;對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理收費督察組:
組長:簡明安
成員:鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴秀明
職責(zé):對科室收費情況進行指導(dǎo)、檢查、評價;對本院具有爭議的收費項目進行裁定;對不合理收費提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
(二)加強職業(yè)教育,大力弘揚正氣。
強化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者,優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念,營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動,以實際行動取信于民。
(三)明確各項紀(jì)律和要求。
各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī),以進一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求,時刻保持清醒的頭腦,決不違規(guī)違紀(jì)。
(四)加強管理,完善各項制度和監(jiān)管措施。
1、堅持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因,完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機制,切實采取防范措施,鏟除不正之風(fēng)滋生土壤,建立糾風(fēng)長效機制,強化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度,修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容,把加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定,完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財務(wù)管理制度和責(zé)任獎懲制度,約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部要切實加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評,認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)的各項制度,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),加強醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者,增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度,每季從病案室隨機抽取上月大金額(5000元以上)病歷6份以上,交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量,主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫(yī)療的各項工作,抓好護理人員的“三基”訓(xùn)練,確保護理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求,讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程,病人選醫(yī)生等各項工作,最大限度地方便病人,服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作,嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。
5、加強對醫(yī)療服務(wù)收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括:自立項目,自定標(biāo)準(zhǔn)收費;分解項目,重復(fù)收費;已取消的項目繼續(xù)收費;不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費;不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用;超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品;混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格,變相提高藥品價格;招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售;醫(yī)用耗材以次充好,提高收費;醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強收費管理,定期研究、解決在價格管理方面存在的問題,建立責(zé)任追究制,落實收費投訴查實處理辦法,加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施,保障患者的權(quán)益,完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制,耐心回答患者的問題,增強醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定,自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見,接受患者和群眾的投訴,及時核查處理。
(五)加大監(jiān)督、查處力度。
醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù),經(jīng)核查屬實者,將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為,一經(jīng)查實,將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定,責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動;重犯者,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
(六)嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度,保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì),繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng),造成不良社會影響的,視情節(jié)輕重予以處罰,并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力,監(jiān)督管理不嚴(yán),群眾反映強烈,或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查,不嚴(yán)肅處理的,要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署,2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進行:
(一)學(xué)習(xí)教育階段。
4-5月份,院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育,組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動,學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策,使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識,牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求,在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
(二)開展自查自糾。
6月份,各科室要根據(jù)本“三合理”實施意見和要求,采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容,查廉潔自律,是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為;查經(jīng)濟紀(jì)律,是否有科室巧立名目亂收費等問題;查院、科公開,是否做到醫(yī)療服務(wù)項目、收費公開,規(guī)范,方便患者等;查職業(yè)道德,是否有亂開藥,開大方,濫檢查等現(xiàn)象;查服務(wù)質(zhì)量,是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象;查言行舉止,是否文明行醫(yī),禮貌待人等問題。對自查出來的問題,依照有關(guān)規(guī)定處理,同時要制訂出切實可行的改進措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。
(三)接受明察暗訪。
據(jù)2007年7月18日《中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展報告》中顯示,目前中國25歲以下網(wǎng)民總規(guī)模已經(jīng)達到8 294萬人,約占1.62億總網(wǎng)民人數(shù)的一半。根據(jù)中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會及其他權(quán)威機構(gòu)報道,24歲及其以下的青少年具有網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征及嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)成癮傾向的人數(shù)高達1 000萬,青少年網(wǎng)癮比例為9.72%,這些統(tǒng)計數(shù)字都表明青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)已成為日益突出的心理、家庭和社會三大問題。
針對于此,我們自2006年初,開展了網(wǎng)絡(luò)成癮戒治工作,對網(wǎng)絡(luò)成癮產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)、預(yù)防、救治作了系列的研究,探索出了一套獨特而有效的網(wǎng)絡(luò)成癮戒治模式,已成功救治了上千名網(wǎng)癮孩子,取得了初步成果。以下就是我們戒治網(wǎng)癮的經(jīng)驗和體會。
1 挑戰(zhàn)觀念
因為網(wǎng)絡(luò)成癮是伴隨信息化時代到來的一種新的社會問題,大部分人都不承認(rèn)它是一種疾病,特別是網(wǎng)癮孩子的家長更不愿意承認(rèn)是一種心理疾病,在給孩子用藥,做物理治療,讓孩子繼續(xù)接觸網(wǎng)絡(luò)等方面存在著很多疑慮,如果不能說服家長,戒治網(wǎng)癮將會成為一句空話。因此,我們廣泛尋找科學(xué)依據(jù),列舉各種客觀事實,抓住要害,曉以利弊,循循善誘,現(xiàn)身說法,最終讓家長們主動地配合醫(yī)生來改變孩子。
2 找準(zhǔn)切入點
我們通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),先天不良性格基礎(chǔ)、不恰當(dāng)?shù)母改葛B(yǎng)育方式、不健康的家庭環(huán)境、消極社會環(huán)境等是網(wǎng)癮發(fā)病的重要因素,我們所創(chuàng)建的擁有60個環(huán)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)成癮戒治模式都是圍繞著以上幾個方面的因素所進行的,如性格重塑、認(rèn)知糾偏、透視家庭、家境優(yōu)化、網(wǎng)戒和諧行等。
3 用現(xiàn)實激發(fā)決心
我們引導(dǎo)醫(yī)護人員從各種媒體上觀看那些網(wǎng)癮孩子掉進“網(wǎng)坑”不能自拔并導(dǎo)致自我毀滅的慘景。再看網(wǎng)癮孩子的家長,勸子無效、救助無門、萬般無奈的神傷,激起醫(yī)護人員的同情心、責(zé)任心、愛心和決心,以百倍的熱情和勇于探索的精神,向“網(wǎng)癮”開戰(zhàn)。目前,在全科醫(yī)護人員的共同努力下,網(wǎng)癮戒治模式日益完善,網(wǎng)癮戒治的成功率越來越高,慕名前來救治的網(wǎng)癮孩子越來越多,逐步走上了穩(wěn)定、健康、規(guī)范、戒治網(wǎng)癮的道路。
4 用愛心解開心結(jié)
在接觸網(wǎng)癮孩子的過程中,我們發(fā)現(xiàn)幾乎每一個網(wǎng)癮孩子都存在著不同程度的心結(jié),要想根治網(wǎng)癮,必須從解開心結(jié)開始。而要解開心結(jié),除了高超的心理診療技能外,如果沒有對青少年的強烈愛心是難以奏效的。用愛心營造氛圍,用氛圍影響孩子,讓孩子在引導(dǎo)和自悟中打開心結(jié),讓孩子們學(xué)會自己管理自己,相互約束、相互交流、相互影響、相互勉勵,充分調(diào)動了其自信心及主觀能動性。同時,讓家長與孩子一同改變,并充分發(fā)揮家長在孩子“脫癮”過程中的重要作用,奉獻愛心和相互感動是我們所創(chuàng)立的網(wǎng)絡(luò)成癮戒治模式的精髓。為了體現(xiàn)這一環(huán)節(jié),網(wǎng)戒中心的醫(yī)護人員沒有正常的作息時間和節(jié)假日,心理醫(yī)生常常為了抓住某一有利時機,解開某一孩子或家長的心結(jié),從早8∶00一直堅持到下午4∶00,甚至更晚,護理人員也要一直堅持等到下課,并給孩子做完治療后才能吃午飯,午飯實際上已經(jīng)變成了晚飯,接下來又是持續(xù)加班至深夜至凌晨。節(jié)假日,特別是中秋節(jié)和春節(jié)等重大節(jié)日,為了家長和盟友過一個有意義的節(jié)日,我們醫(yī)護人員舍棄與家人團聚,全體醫(yī)護人員(正常休息者也不例外)在科室與盟友和家長一起集體用餐,并搞豐富多彩的娛樂節(jié)目,讓他們覺得比在家里過得更有意義。就是這種高度的敬業(yè)奉獻意識和無私的關(guān)愛深深地感動了家長和孩子,讓孩子們的心結(jié)在不知不覺中得到化解。另外,在我們這里沒有病人和病人家屬的概念,也沒有醫(yī)生和護士的概念,我們稱住院的網(wǎng)癮孩子為盟友,稱病人家屬為孩子的家長,他們也親切地稱醫(yī)護人員為叔叔或阿姨,像一個溫馨的大家庭。
5 用合力促進戒治
在整個戒治過程中,充分發(fā)揮醫(yī)護人員主導(dǎo)作用的同時,充分調(diào)動網(wǎng)癮孩子和家長的積極性,與中心合力戒治網(wǎng)癮。一是讓孩子實行民主的辦法推選班組長,讓孩子們自己管理自己。二是建立戒網(wǎng)癮孩子和戒網(wǎng)癮孩子家長,相互交流思想收獲,實行新老互動教育,促進網(wǎng)癮戒治。三是建立網(wǎng)癮戒治體會交流平臺,讓得到成功戒治的返院孩子分享成功戒癮心得,現(xiàn)身說法,啟迪和鼓勵孩子們自覺配合中心戒治。實現(xiàn)了孩子們由被動戒治到主動參與戒治的轉(zhuǎn)變,大大加速了網(wǎng)癮戒治的進程。
6 用責(zé)任打造完美
在戒治網(wǎng)癮過程中,我們不以單純戒治網(wǎng)癮為滿足,而是以建立長效機制促進孩子未來健康發(fā)展為目標(biāo)。一是中心建立網(wǎng)癮戒治網(wǎng)站論壇。讓成功戒治出院的孩子在網(wǎng)站論壇上發(fā)表自己的戒癮心得、體會和經(jīng)驗,暢談出院后學(xué)習(xí)進步的收獲和未來的美好憧憬,并與在院孩子以發(fā)帖的形式進行戒癮互動,激勵孩子加速戒治,盡早投入正常的學(xué)習(xí)、工作與生活。一方面,鞏固了出院者戒治成果并鼓舞其更好地進步與發(fā)展。另一方面,對引導(dǎo)在治孩子建立戒治信心,更好地配合戒治,早日“網(wǎng)夢醒來”,踏上健康發(fā)展的歸途也起了催化劑的作用。二是,我們采取建立戒網(wǎng)癮網(wǎng)吧的辦法引導(dǎo)孩子們理智上網(wǎng)。對此,開始的時候在醫(yī)護人員特別是在家長中認(rèn)識不統(tǒng)一。怕孩子重新上網(wǎng)使得前段戒治成果付諸東流。但我們?yōu)榱撕⒆觽兡軌蚋玫剡m應(yīng)未來信息網(wǎng)絡(luò)時代的需求,還是堅持設(shè)立了網(wǎng)吧,讓孩子們在工作人員的監(jiān)護下上網(wǎng),且上網(wǎng)內(nèi)容不加過濾。通過孩子上網(wǎng)來培養(yǎng)孩子的自控自律能力和文明上網(wǎng)意識。三是我們采取熱線電話的方式與成功戒治出院的孩子保持經(jīng)常性聯(lián)系。并向出院的孩子承諾,中心電話始終向你們開通,有什么困惑、挫折、壓力、愿望或求助可隨時與中心交流。
7 運用唯物辯證法指導(dǎo)工作實踐
主要表現(xiàn)在這樣一些問題上,一是,挑戰(zhàn)網(wǎng)癮社會難題。長時間以來,在全國范圍內(nèi)有眾多專家對戒治網(wǎng)癮問題作了認(rèn)真探索,取得了一定效果,但還沒有找到根本的辦法大面積戒治網(wǎng)癮。對此,我們認(rèn)為,戒癮專家有戒癮專家的長處,我們有我們自己的優(yōu)勢,在這一觀點指導(dǎo)下,中心堅定不移地走上了網(wǎng)癮戒治之路,勇于探索,立意創(chuàng)新,大膽實踐,且初步取得了成功。一是,在網(wǎng)癮戒治中心設(shè)立網(wǎng)吧,讓孩子們定期定時上網(wǎng)也曾使不少人始料不及。但我們認(rèn)為,我們戒的是孩子們的網(wǎng)癮,而不是讓孩子們告別網(wǎng)絡(luò),恰恰相反,在戒治中引導(dǎo)孩子理智上網(wǎng),應(yīng)是中心對孩子們的一門必修課,在戒治中上網(wǎng),在上網(wǎng)中戒治,更有利于正確戒治,使孩子們懂得如何上網(wǎng),上網(wǎng)干什么,這對孩子將來適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)時代的學(xué)習(xí)、生活、工作都具有深刻意義。
8 堅持調(diào)查研究,為科學(xué)決策提供可靠依據(jù)
中心在戒治網(wǎng)癮過程中,為了找到每一個孩子上網(wǎng)成癮的癥結(jié),向家長、老師、社會有關(guān)方面作了大量深入細致的調(diào)查研究,然后再對大量具體的材料進行深入剖析,從中甚至是從蛛絲馬跡中找出每個孩子上網(wǎng)成癮的心結(jié)。依據(jù)找到的心結(jié),采取針對性很強的措施,一般會取得良好的效果。實踐表明,調(diào)查研究在戒治網(wǎng)癮中起了極為重要的依據(jù)作用,沒有調(diào)研,就難有戒治成果。
9 從眾多事物中探索帶規(guī)律性的東西
我們在調(diào)研中,思考到這樣一個問題:上網(wǎng)成癮的孩子多為未成年人,他最長的時間是在家庭,他們相處最密切的人員是家長,那么,網(wǎng)癮孩子與家長教育之間是什么樣的關(guān)系呢?對此,中心對近1 000名已治和在治的孩子作了具體分析,提供了一些具有重要價值的數(shù)據(jù)。上網(wǎng)成癮的孩子其家長是雙職工且對孩子失教的占網(wǎng)癮孩子的15%,父母從事經(jīng)商而疏于教育的占21%,父母對孩子實行簡單粗暴方式教育的占26%,父母對孩子溺愛、放縱的占30%,父母對孩子有時溺愛、有時粗暴的占55%,父母經(jīng)常在孩子面前嘮叨不休,使孩子產(chǎn)生逆反心理的占86%。從這些數(shù)據(jù)中反映了網(wǎng)癮孩子與家庭教育的一般性規(guī)律。
10 找到癥結(jié),對癥施治
每個孩子的走偏(性格偏離、上網(wǎng)成癮)并不是偶然的,除孩子自身的原因外,家庭原因也不容忽視,譬如其父母感情不和、爭吵不斷、長期分居或離異或單親,教育孩子簡單粗暴,或其中一人或多位家庭成員行為不規(guī),如吸煙、酗酒、賭博、好色、易于沖動、殘忍暴戾等。要比較好地解決網(wǎng)癮問題,就必須從家庭教育的源頭抓起,中心通過多種方式或渠道讓家庭成員為了孩子敢于晾丑,以診斷出孩子走偏的家庭成因。我們把這一環(huán)節(jié)稱之為透視家庭,就是在透視家庭的基礎(chǔ)上,對癥施治,通過對其相關(guān)家庭成員進行各種形式的點評和溝通說教,改變其家庭成員的認(rèn)知偏差與行為偏離,進而形成和諧、民主、溫馨、融洽、歡樂而陽光的家庭氛圍,沒有壓抑、沒有苦惱、沒有污濁、沒有家庭暴力,讓孩子在一個潔凈的家庭氛圍中快樂生活和健康成長,進而使整個家庭重拾幸福與快樂。
11 建立長效機制,不斷完善服務(wù)模式
過去只要病人已出院,便和醫(yī)院沒有任何關(guān)系,最多進行幾次電話隨訪。在我們戒網(wǎng)中心,除了進行定期電話隨訪外,盟友出院后,一般每星期天回病房一次(因為他們多是學(xué)齡階段),盟友和家長稱之為“回娘家”,由心理專家免費并優(yōu)先為他們及時地解決學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的困惑,調(diào)解心理壓力。對于路程較遠的盟友,可以通過電話直接與心理專家進行溝通和交流。另外,每逢節(jié)假日,便組織出院的老盟友集體回院,分享成功戰(zhàn)勝網(wǎng)癮的經(jīng)驗,既對現(xiàn)有住院盟友起到很好的現(xiàn)身說法作用,也對他們自己能起到激勵作用。通過以上長效機制,有效地降低了復(fù)發(fā)率,盟友的成功率達96%以上,受到了盟友家長的一致認(rèn)可。
12 調(diào)動患者和家長參與病房管理和治療方案的決策
12.1 醫(yī)生、病人、家長面對面
在診療過程中,無論是醫(yī)生還是病人,都是有著獨立人格的社會人,他們之間是平等的,彼此的人格尊嚴(yán)都應(yīng)受到尊重。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時了解并滿足病人被理解、受重視、受尊重的需求,同時也應(yīng)掌握病人對醫(yī)療服務(wù)的期望、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等,了解病人對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。我們每周開展一次醫(yī)生與病人、家長面對面活動,由病人和家長對主治醫(yī)生和其他醫(yī)生就工作中存在的問題和不足提出意見和建議。剛開始個別醫(yī)生不能接受,家長也不好意思提意見,經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人耐心誠懇的解釋,家長能大膽地提出自己的意見和建議,醫(yī)生也能虛心的接受,服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平得以不斷提高,醫(yī)患雙方共同參與診療活動,共同完成對疾病的診療過程,這樣優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)患溝通真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的的和諧統(tǒng)一。盟友和家長在這里真正體驗了什么是上帝的感覺,他們相信醫(yī)生、密切配合治療措施,對治療過程中存在的少許不足也能很好地理解,進一步密切了醫(yī)患關(guān)系。
12.2 病人和家屬考核醫(yī)務(wù)人員制度
在醫(yī)院考核和科室考核的基礎(chǔ)上,我們科室推行病人和家屬考核醫(yī)務(wù)人員制度,每月底由盟友和家長對全體醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進行考核,把考核結(jié)果與獎金分配和精神獎勵相結(jié)合,通過每月一次的考核,醫(yī)務(wù)人員能清楚地知道自身工作中存在的那些不足,進一步調(diào)動醫(yī)護人員的積極性,不斷地改進服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平,為盟友提供優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務(wù),最終達到盟友和家長滿意為止。同時,充分體現(xiàn)了對盟友和家長的尊重 ,滿足了他們的需求,提高了他們的滿意度,每月病人及家屬滿意度調(diào)查顯示,他們的滿意度都在99%左右。
【Abstract】 Prsonbased medical service is an overall concept,Namely,in the processes of treatment patients should be paid hing attention,complications should be ruduced, patients personalized needs in the aspects of mind and function should be met, patients, social adapation in the aspects of body and mind should be improved includeing five asperts : the scientific diagnosis which relies on evidence, the accurate treatment which minimizes the harm to body and mind,the integrated medical care which ensure medical secarity, the maximize rehabilitation under the security and efficaly and the service dominated by patients, feeling .Through the implementation of personbased medical serice ,hospital medical work could get sustainable development,consequently, the economic benefits,technical benefit and social benefit of the hospital can be enhanced.
【Key words】 The mode of personbased medical service connotation practice prospect
目前我國醫(yī)療體制、醫(yī)療運行機制、醫(yī)院管理模式、以及醫(yī)護行醫(yī)心態(tài)、患者從醫(yī)感受等方面都存在諸多問題。醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出、政府投入不足、醫(yī)院經(jīng)營存在趨利性、醫(yī)療資源布局不合理、醫(yī)務(wù)人員付出與回報不均等、醫(yī)療費用過高與醫(yī)療效果不成正比等等,造成政府不滿意、社會不滿意、衛(wèi)生行業(yè)不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、患者不滿意等矛盾較為突出。因此,國家為適應(yīng)新的醫(yī)療形式,提出并試點實施了新的醫(yī)改方案,以解決日益突出的各種矛盾,從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
之所以出現(xiàn)以上各種矛盾,究其內(nèi)在原因是什么呢?除衛(wèi)生體制、衛(wèi)生政策、政府投入等等方面的問題外,再有就是1、醫(yī)療機構(gòu)需要生存與發(fā)展,而政府投入不到位,造成趨利性過度膨脹、過度醫(yī)療、超范圍執(zhí)業(yè);2、醫(yī)護人員從醫(yī)心態(tài):付出與回報不對等,造成趨利性醫(yī)療:如收紅包、吃回扣、過度醫(yī)療、亂收費;3醫(yī)藥費用過高,造成患者付出多,一旦出現(xiàn)正常并發(fā)癥、預(yù)后不良、醫(yī)療損害等, 產(chǎn)生對醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的不信任感, 與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生糾紛;4、藥品、器械虛高定價,一次性耗材增多,醫(yī)療設(shè)備價昂貴等,造成醫(yī)療費用過快增長,超出患方的承受力,加大了社會、患者對衛(wèi)生行業(yè)的不滿;5、病本位醫(yī)療模式的存在,即醫(yī)務(wù)人員在從醫(yī)的過程中,以“病”為中心,重病不重人,缺乏對人的 尊重與溝通;6、利本位醫(yī)療的存在:在當(dāng)今市場經(jīng)濟大潮中,由于醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)心態(tài)的轉(zhuǎn)變及藥品器材較大的利潤空間,出現(xiàn)了大處方、吃回扣的利本醫(yī)療,使得醫(yī)療費用劇增,更加損害了患者的利益。為了徹底改變現(xiàn)行醫(yī)療模式、解決存在的問題、化解存在的矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,國家制定并出臺了新的醫(yī)改方案,試點推行了新的醫(yī)改措施。為適應(yīng)新的醫(yī)改需要,美籍華人、南京醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師張中南教授,依據(jù)醫(yī)療雙向性、醫(yī)患互動性、個體差異性、經(jīng)驗的局限性等從而導(dǎo)致了醫(yī)療的不確定性,剖析了“病本位醫(yī)療”和“利本位醫(yī)療”的性質(zhì)、成因及存在的種種弊端,從而提出并倡導(dǎo)了“人本位醫(yī)療”服務(wù)的新模式,即在治療疾病的過程中高度重視病人,減少并發(fā)癥,盡量滿足病人心理、功能等方面的個性化需求,提高了人們在身體、心理等方面的社會適應(yīng)能力, 依靠證據(jù)的科學(xué)診斷、身心傷害最小化的準(zhǔn)確治療、確保醫(yī)療安全的整體護理、實現(xiàn)安全和療效最大化的康復(fù)、以病人感受多元化的服務(wù)。1 我院實施人本位醫(yī)療服務(wù)模式的措施1.1 微笑服務(wù)。全院職工在工作時要做到微笑服務(wù),語言文明,“請”字開頭,“謝謝”在后。1.2 首問、首診負(fù)責(zé)制。耐心解答病人、家屬及來院辦事人員提出的的各種問題,并認(rèn)真負(fù)責(zé)協(xié)辦。1.3 推行“首問、首接負(fù)責(zé)制”。認(rèn)真接聽每一個電話、接收每一份材料、接洽每一件事宜。做到“三一、六不讓”,即:“一張笑臉相迎,一把椅子讓座,一杯熱水接待”。不讓患者的不滿和投訴在我身上發(fā)生,不讓正在傳遞的信息在我手里中斷,不讓各種差錯和失誤在我這里產(chǎn)生,不讓科室團體的聲譽在我這里受損害,不讓醫(yī)院的整體形象在我在里受影響。1.4 在臨床所有醫(yī)護人員中開展“三、三”關(guān)愛病人活動;三前:走在紅燈呼叫前,想在病人需要前,做在病人開口前。三化:護理病人常規(guī)化,服務(wù)病人個體化,健康教育專病化。達到“患者在我心中,我在患者身旁”的服務(wù)目的。1.5 對新入病人做到“三溝通”:一是醫(yī)護人員分別就各自對患者的分管特點進行溝通;二是就病人的病情和可能進行的檢查、治療情況進行溝通;三是就病人的醫(yī)療費用大概情況與病人進行溝通。減少患者的誤解,建立互信關(guān)系。1.6 實現(xiàn)醫(yī)療安全和治療效果最大化的康復(fù)。骨科醫(yī)師指導(dǎo)病人康復(fù),膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后24小時下地站立、行走。癌癥疼痛患者應(yīng)重視及其家屬的宣教,讓更多的人關(guān)注癌痛。我們在患者的床頭及病區(qū)走廊內(nèi)張貼疼痛評估表,讓患者能夠準(zhǔn)確的表達出疼痛的性質(zhì)及程度,為更好的止痛治療提供依據(jù),對化療間歇期的出院病人,不定期電話回訪及指導(dǎo)。力爭讓所有的癌痛病人回歸無痛世界,享受無痛人生。2 醫(yī)院實施人本位醫(yī)療的臨床意義2.1 實施人性化醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的需要,醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的形勢下,只有不斷提高服務(wù)質(zhì)量,最大限度滿足患者要求,才能贏得患者認(rèn)可而生存[1]。目前,醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的狀況是:同一級別的醫(yī)院在硬件比較上已經(jīng)拉不開差距,形不成優(yōu)勢。要想體現(xiàn)優(yōu)勢必須在為病人醫(yī)療服務(wù)上找差距,哪家醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)更具人性化,收費更趨合理,更能滿足病人需求,病人就愿意前往就醫(yī),有了病人量醫(yī)院就體現(xiàn)了核心競爭力,就有發(fā)展空間。醫(yī)療糾紛目前已經(jīng)成為困擾醫(yī)院發(fā)展的一大難題,實施人性化醫(yī)療服務(wù)能滿足病人的需要,減少和化解醫(yī)療糾紛,和諧醫(yī)患、護患關(guān)系可為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個和諧穩(wěn)定的人文環(huán)境。實施人性化醫(yī)療護理服務(wù)是適應(yīng)醫(yī)療市場的需要,是醫(yī)院發(fā)展的需要,更是緩解醫(yī)護患關(guān)系緊張的需要。
2.2 實施人性化服務(wù)是就診患者及住院病人的需要 滿足病人合理化需求的服務(wù)就是人性化服務(wù)。隨著人民生活水平的提高,對醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了根本的變化,不僅需要醫(yī)務(wù)人員為其提供高超的醫(yī)療技術(shù),更需要有優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷服務(wù)。病人來院就診時溫馨的接待模式、快捷的就診方式、舒適的住院環(huán)境、精湛的診療技術(shù)、細致入微的體貼服務(wù)等,使病人在就醫(yī)過程中合理化的需求能得到滿足,精神感到暢快。2.3 實施人性化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進,高新尖端診療技術(shù)的不斷應(yīng)用、儀器設(shè)備的不斷更新?lián)Q代促進了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但是,要想現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有所突破、有所創(chuàng)新,必須實施人性化醫(yī)療服務(wù)。因為,人性化醫(yī)療服務(wù)要求對病情的觀察更加認(rèn)真,更加嚴(yán)謹(jǐn),更加及時。只有通過嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的病情觀察,進一步評價診療技術(shù)的應(yīng)用效果,才能判斷我們在開展某種診療技術(shù)過程中是否存在的局限和不足,才能發(fā)揮聰明才智去創(chuàng)新、去彌補、去完善、去提高診療技術(shù),促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)可持續(xù)發(fā)展。3 人本位醫(yī)療模式是醫(yī)院臨床實踐的基礎(chǔ)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的進一步深入,對醫(yī)院圖書館的信息服務(wù)能力和信息保障水平提出了新的要求,醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院圖書情報工作的主體,承擔(dān)著為臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研等各項工作收集、存貯、加工、傳遞信息的任務(wù),因此必須積極發(fā)揮好醫(yī)院圖書館的作用。
1醫(yī)院圖書館的功能
醫(yī)院圖書館為全體醫(yī)務(wù)人員提供了人與人、人與信息之間的直接交流空間。其功能是通過收藏和傳播兩個渠道來發(fā)揮作用的。由于醫(yī)院圖書館與其它圖書館在收藏內(nèi)容、傳播范圍、服務(wù)對象上有所不同,因此它的功能也有所側(cè)重。它要求管理人員不但要有圖書管理知識,還要有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識。
1.1醫(yī)院圖書館的科研功能 醫(yī)院圖書館的豐富藏書為臨床科研提供了廣闊的天地,它既是知識資源的寶庫又是智力資源的加油站,也是實施"知識工程"的重要基地之一。醫(yī)院圖書館既可以發(fā)揮其信息傳遞的作用,又在開發(fā)培養(yǎng)人才方面具有獨特的優(yōu)勢。從橫向來說,它可為業(yè)務(wù)人員提供當(dāng)今世界上最新最快的科研信息;從縱向來說,它也為業(yè)務(wù)人員了解某一專業(yè)的全面發(fā)展進程提供了借鑒。所有這些無疑會大大提高業(yè)務(wù)人員的科研起點。
1.2醫(yī)院圖書館的教育功能 醫(yī)院圖書館自建立之日起教育功能就是其主要功能之一。臨床科研成果和最新知識的傳遞本身就是一種教育。人們在信息交流中必然獲得一定的知識,受到一定的教育效果。醫(yī)院圖書館和醫(yī)院管理直接發(fā)生聯(lián)系,成為臨床、科研、管理、教學(xué)和繼續(xù)教育的重要組成部分,是最理想的教育場所。
1.3醫(yī)院圖書館的咨詢功能 咨詢是以智力資源為基礎(chǔ)的一種社會活動。任何咨詢活動活動都應(yīng)具有主體(人)和客體(文獻)這兩個先決條件。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療實踐活動時,首先要充分利用自己頭腦中儲存的知識、智慧解決問題,并用書面形式把解決問題的方法經(jīng)驗記錄下來。但個人的智慧是有限的,所以常常要借助資料文獻去解決臨床、科研、管理中遇到的難題??梢娮稍冞^程就是知識活化的過程。
1.4醫(yī)院圖書館的館藏功能 館藏功能是圖書館的主要社會功能,醫(yī)院圖書館通過館藏這種方式把人類幾千年在醫(yī)學(xué)和其它領(lǐng)域的結(jié)晶儲存起來,并源源不斷地為現(xiàn)代人類提供所需的原材料。是人類社會發(fā)展的階梯,也是圖書館賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。充分利用圖書館的館藏功能,可大大延伸醫(yī)院圖書館對醫(yī)院工作的促進作用。
2醫(yī)院圖書館的作用
醫(yī)院圖書館具有學(xué)科交叉的突出特點,它是收集、整理、研究和傳遞醫(yī)藥衛(wèi)生管理文獻信息的部門。它具有臨床、科研、繼續(xù)教育、弘揚生命科學(xué)、宣傳社會倫理的多重作用。醫(yī)院圖書館的工作水平代表著全院的醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理水平。建立良好的藏書體系,深入并開發(fā)利用館藏資源。
2.1建立良好的藏書體系,深入開發(fā)利用圖書館藏資源 醫(yī)院圖書館應(yīng)根據(jù)本院具體情況有針對性的收集各種醫(yī)學(xué)期刊,在保證擁有本院主要專業(yè)核心期刊的連續(xù)性的基礎(chǔ)上,利用有限的資金盡可能全部面地收集非核心期刊和相關(guān)專業(yè)期刊。不但要收集國家正式出版的刊物,也要廣泛的收集各地區(qū)、各單位和相關(guān)部門的內(nèi)部交流刊物和增閱刊物。同時對新出版的新型診療技術(shù)、設(shè)備和參考工具書也應(yīng)及時采購。在采購過程中做到有計劃、有重點,避免文獻的重復(fù)并采用多層次開發(fā),對文獻資料及時整理分析加工。充分利用各種文獻資源以滿足不同層次讀者的需求。分層分類開展信息服務(wù),將廣泛的信息加工濃縮,提出精華,為臨床服務(wù)。
2.2開展口頭咨詢、課題查新和文獻檢索服務(wù) 口頭咨詢服務(wù)是圖書館最簡單、應(yīng)用率最高、讀者最容易接受一種服務(wù)方式,它是憑借著館員熟悉館藏和掌握的專業(yè)技能,通過與讀者面對面的溝通,明確讀者咨詢的主題和目的,提供所需的口頭咨詢服務(wù)。這就要求醫(yī)院圖書館既要有圖書管理員的專業(yè)知識,又應(yīng)有一定的醫(yī)學(xué)知識。醫(yī)院圖書館的工作人員應(yīng)具備以下條件:①良好的素質(zhì)。包括生理、心理、知識、道德素質(zhì)。②扎實的文化底蘊。包括口頭和文字表達能力、外語水平和計算機操作水平等。③較強的業(yè)務(wù)能力。包括圖書館管理知識和基本的醫(yī)學(xué)常識的掌握程度。
2.3加速網(wǎng)絡(luò)化和資源共享的建設(shè) 進入90年代,網(wǎng)絡(luò)化已成為全球發(fā)展的趨勢。隨著計算機技術(shù)和現(xiàn)代化通訊技術(shù)的快速發(fā)展,人們已經(jīng)進入了"信息化社會"。信息的記錄、儲存和傳播已由原始的手工檢索形式轉(zhuǎn)向了數(shù)字化。尤其是各種形式的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及以此為主體而建成的"信息高速公路"為人們提供了更快捷、更準(zhǔn)確、更豐富的信息服務(wù)。使得傳統(tǒng)的圖書館的地位與作用受到了強烈的沖擊。這就要求醫(yī)院圖書館緊跟社會發(fā)展,從單一的收藏印刷文獻向收藏多媒體過渡,電子文獻增加了圖書館藏書工作新內(nèi)涵。
2.4尋求合作實現(xiàn)資源共享 醫(yī)院圖書館要徹底改變目前存在的各自為政的這種狀況。①各館應(yīng)圍繞本院的特色專科以及科研攻關(guān)項目,有重點、有目的的搜集入藏醫(yī)學(xué)文獻,形成自己的特色館藏。②采用電子計算機、光盤和現(xiàn)代化通訊網(wǎng)絡(luò),逐步實現(xiàn)檢索手段現(xiàn)代化。使用計算機檢索工具后,從根本上改變了傳統(tǒng)的手工檢索方式,提高了檢索速度和命中率,極大方便了醫(yī)務(wù)人員申報課題、撰寫論文以及新技術(shù)、新項目的申報[1]。③醫(yī)院圖書館也可以和醫(yī)學(xué)院校進行合作,通常情況下,高校圖書館的文獻資源和數(shù)字資源比較豐富,如果能實現(xiàn)資源的共享,這對于的醫(yī)院圖書館而言是很好補充。
現(xiàn)代化的科技手段把各種信息資料以數(shù)字的形式在網(wǎng)絡(luò)上進行傳遞,使得信息資源的重復(fù)建設(shè)變得毫無意義。數(shù)字圖書館的出現(xiàn)必將徹底打破館際之間各自為政的局面。實現(xiàn)真正的"資源共享"。打破"小而全"、"大而全"的舊模式,走藏書專業(yè)化、特色化的道路。醫(yī)院圖書館將與公共圖書館、院校圖書館、資料情報所等各類信息提供單位一起為社會提供全方位的信息服務(wù)。總之,醫(yī)院圖書館應(yīng)積極發(fā)展自己,緊跟信息化發(fā)展,更好的為醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)服務(wù)。
參考文獻:
公立醫(yī)院欠費原因分析與追蹤對策李蘋(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計財處病員管理科,安徽合肥230022)摘要:公立醫(yī)院醫(yī)療欠費數(shù)額逐年增加,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的良性循環(huán)和正常經(jīng)濟運行。通過剖析醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的多種形式欠費原因及解決途徑,修訂欠費管理制度,結(jié)合實際工作處理追蹤案例,針對各種欠費類型,實行多種欠費追討方式輔以事后跟蹤。探討分類制定追討欠費問題對策,研究多元化控制手段和解決方案,實行精細化管理。建議將醫(yī)療欠費納入醫(yī)院內(nèi)部控制管理,運用風(fēng)險應(yīng)對策略,降低醫(yī)療收入壞賬風(fēng)險,實現(xiàn)對醫(yī)療欠費的有效控制和清償,保證醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)良性可持續(xù)發(fā)展。
1醫(yī)療欠費原因的情況分析及解決途徑