導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號(hào)] R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（b）-048-02

The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy

LOU Qing-wen

(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.

[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation

中、晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質(zhì)虛弱等原因，引起術(shù)后子宮收縮不良，導(dǎo)致陰道出血、惡露[1]。傳統(tǒng)的治療方法，療程較長(zhǎng)，患者承受著極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院應(yīng)用益母草和宮復(fù)康顆粒治療產(chǎn)后宮縮不良，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2006年2月～2007年12月，對(duì)于310例引產(chǎn)患者，隨機(jī)分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術(shù)前全部患者行常規(guī)檢查均正常，排除有禁忌證患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組152例常規(guī)應(yīng)用宮縮素、抗生素、止血?jiǎng)┓脸鲅Ｖ够驉郝陡蓛?。治療組158例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產(chǎn))，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復(fù)康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當(dāng)歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術(shù)后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組于5 d內(nèi)均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點(diǎn)均勻者152例，占97.5%，平均治療天數(shù)為4.2 d。對(duì)照組10 d內(nèi)均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結(jié)果正常者148例，占97.4%，平均治療天數(shù)8.5 d。治療組比對(duì)照組平均治療天數(shù)縮短了4.3 d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

3 討論

產(chǎn)后子宮收縮不良，主因多胎多產(chǎn)、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長(zhǎng)時(shí)間出血，易引起細(xì)菌上行感染，致宮腔內(nèi)膜炎癥，惡露形成[2]。中醫(yī)辨證當(dāng)屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強(qiáng)子宮收縮力[3]，宮復(fù)康顆粒成分中的當(dāng)歸補(bǔ)血、活血；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；人參止渴生津，大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、化瘀止血、消炎解毒、溫經(jīng)止痛之功能，因而能夠增強(qiáng)子宮收縮力，促進(jìn)子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血和惡露形成。產(chǎn)后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統(tǒng)的治療方法應(yīng)用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長(zhǎng)。益母草和宮復(fù)康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補(bǔ)血補(bǔ)氣加強(qiáng)子宮收縮為主[4]，對(duì)子宮復(fù)原、產(chǎn)后出血、惡露，療效顯著，且標(biāo)本兼治，無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.461.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.227.236.

篇2

隨著衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科護(hù)理有多變性、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，如何能更好的提高護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理人員應(yīng)面對(duì)的問(wèn)題?，F(xiàn)將我院的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的體會(huì)報(bào)告如下。

1婦產(chǎn)科護(hù)理所存在的隱患。

1.1患者方面 婦產(chǎn)科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。許多患者對(duì)醫(yī)院以及婦產(chǎn)科的規(guī)章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術(shù)剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，這些情況極可能會(huì)引起醫(yī)患糾紛。

1.2護(hù)理人員原因 助產(chǎn)技術(shù)水平較低。搶救流程與搶救技術(shù)不熟練。沒有嚴(yán)格按照常規(guī)操作技術(shù)來(lái)執(zhí)行。法律意識(shí)淡薄。

1.3護(hù)理質(zhì)量的設(shè)置與患者的要求相矛盾 許多醫(yī)院婦產(chǎn)科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮這樣即使服務(wù)再好也無(wú)法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。

1.4護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)欠缺，缺乏責(zé)任心，技術(shù)水平不過(guò)硬。這些都是安全存在的隱患。醫(yī)院的護(hù)理人員把護(hù)理質(zhì)量考核視為負(fù)擔(dān)，不能從內(nèi)心熱愛護(hù)理工作，考核往往搞突擊，一些計(jì)劃、記錄、護(hù)理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過(guò)關(guān)，使考試流于形式，考評(píng)結(jié)果反而不能真實(shí)反映護(hù)理質(zhì)量。

2婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理措施

2.1建立健全安全護(hù)理管理制度，護(hù)理安全規(guī)章制度是婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量重要的一個(gè)保證[1]。只有建立健全規(guī)范制度，將職責(zé)明確細(xì)分，落實(shí)到每個(gè)人頭上，才能夠使醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理以及治療工作中做到有據(jù)可依、有章可循。質(zhì)量管理是不斷自我完善的過(guò)程，要讓質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，要先要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識(shí)，從而全心全意為病患服務(wù)，自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。

2.2加大培訓(xùn)及個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)與繼續(xù)教育，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作和理論知識(shí)考核。助產(chǎn)士是非常重要的角色，助產(chǎn)士的培訓(xùn)要嚴(yán)格按照相關(guān)培訓(xùn)制度及科室的具體情況進(jìn)行，選擇助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)師作為新進(jìn)助產(chǎn)士的指導(dǎo)教師，對(duì)她們進(jìn)行工作指導(dǎo)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，要多參加專業(yè)培訓(xùn)，讓自己的專業(yè)技術(shù)最大程度地得以發(fā)揮，讓自己素質(zhì)跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，跟得上時(shí)代的步伐。培養(yǎng)護(hù)理人員本著對(duì)患者生命負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量。隨著法律維護(hù)自身權(quán)益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權(quán)益[2]。護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，提高自己的自身素養(yǎng)。

2.3開展護(hù)理質(zhì)量大檢查 從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，最好每季度進(jìn)行一次護(hù)理部大規(guī)模檢查。醫(yī)院運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，做好每一次的測(cè)試，要設(shè)身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務(wù)，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并即使的解決問(wèn)題，把自己的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)嶄新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為晉升的重要指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著眼環(huán)節(jié)，逐級(jí)考核，層層把關(guān)。

3結(jié)論

近年隨著以患者為中心模式的廣泛應(yīng)用，患者對(duì)自身的利益也越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，也使護(hù)理工作越來(lái)越難做。醫(yī)療糾紛日益復(fù)雜化、多樣化，避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)與事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作中的重中之重。尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床其他科室，是因?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及工作性質(zhì)決定的。因此，要求護(hù)理工作者，要全身心投入，將護(hù)理安全放到工作的第一位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

篇3

臨床路徑是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，臨床路徑在我國(guó)大多應(yīng)用于住院病人的治療護(hù)理及健康教育中，對(duì)于婦產(chǎn)科病人的應(yīng)用尚不多見。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)院婦產(chǎn)科運(yùn)用臨床護(hù)理路徑來(lái)規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理行為，為病人提供了更優(yōu)質(zhì)的診療和護(hù)理，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施也使護(hù)理管理上了一個(gè)臺(tái)階。因此，系統(tǒng)全面地研究分析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑研究，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療護(hù)理工作者廣泛關(guān)注的當(dāng)務(wù)之急。為此，本文就婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑問(wèn)題做一點(diǎn)初淺的探討。

1婦產(chǎn)科臨床路徑概述

1.1臨床護(hù)理路徑的涵義與意義國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理。臨床路徑把診療護(hù)理常規(guī)合理化、流程化，使病程的進(jìn)展按流程進(jìn)行有效控制，其結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護(hù)理方案，降低醫(yī)患雙方的成本，提高診療護(hù)理效果。

國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類病人所設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由病人每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性的工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理之中，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施包括準(zhǔn)備、制定路徑、實(shí)施、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、改進(jìn)五個(gè)階段，五個(gè)階段相互連接，可以不斷改進(jìn)。

在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學(xué)的手段、現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，系統(tǒng)全面地研究分析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑研究，對(duì)于降低婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生率具有重要的意義，主要體現(xiàn)在：①用路徑的方式提高護(hù)理工作到位率和健康教育質(zhì)量，降低護(hù)理并發(fā)癥和缺陷，提高護(hù)理核心質(zhì)量，規(guī)范及提高專科護(hù)理質(zhì)量及癥狀護(hù)理質(zhì)量。②用路徑方式深化對(duì)病人身心、環(huán)境的整體護(hù)理，體現(xiàn)人本服務(wù)，提高病人滿意度。③提高?？谱o(hù)士素質(zhì)。④合理安排和指導(dǎo)病人診療過(guò)程和費(fèi)用。

1.2臨床護(hù)理路徑的方法與過(guò)程臨床路徑是確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理模式，而臨床護(hù)理路徑是由各相關(guān)部門或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療護(hù)理?yè)尵瘸绦颍摮绦蜥槍?duì)特定的疾病制定出有順序的、有時(shí)間性的和最適當(dāng)?shù)呐R床診療護(hù)理計(jì)劃。作為一種新的管理理念和規(guī)范診療護(hù)理有效手段，我國(guó)衛(wèi)生部于2011初實(shí)行了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，施行了衛(wèi)生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過(guò)程如下：

第一步：由院方組織，選定負(fù)責(zé)醫(yī)師，由醫(yī)師、護(hù)士、行政人員和相關(guān)科室人員組成研制小組，進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，并做出文獻(xiàn)報(bào)告。并且，必要時(shí)請(qǐng)專家指導(dǎo)。

第二步：選定臨床路徑執(zhí)行對(duì)象，從病歷記錄及日常醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)中選出基本且重要的醫(yī)療項(xiàng)目，以及相關(guān)資料如住院日、費(fèi)用等，結(jié)合文獻(xiàn)分析，確定基本標(biāo)準(zhǔn)，制定臨床路徑草案，提供科室討論。

第三步：召開研討會(huì)，征詢專業(yè)小組以外的相關(guān)醫(yī)療科室和非醫(yī)療人員的意見，修改臨床路徑草案。

第四步：舉行臨床路徑說(shuō)明會(huì)，向臨床路徑實(shí)際工作相關(guān)科室人員說(shuō)明臨床路徑的內(nèi)容及執(zhí)行中應(yīng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)一步修訂、完善臨床路徑并達(dá)成共識(shí)。

第五步：成立宣講小組，對(duì)相關(guān)的一線人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進(jìn)臨床路徑。

2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1臨床護(hù)理路徑在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用近十年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在美國(guó)、澳大利亞、新加坡及臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)加以廣泛應(yīng)用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術(shù)病種，而是從外科向內(nèi)科，從單純臨床管理向醫(yī)院各方面管理擴(kuò)展。例如：在日本近年來(lái)也開展了正常分娩的臨床護(hù)理路徑，并取得一定效果。如保證產(chǎn)褥期的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理記錄簡(jiǎn)單易行，產(chǎn)婦住院時(shí)間縮短等。這種高效先進(jìn)的管理模式先后在英國(guó)、新加坡、日本、香港地區(qū)得到廣泛應(yīng)用。

近年來(lái)，我國(guó)國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用，紛紛著手對(duì)其實(shí)施方法、流程設(shè)計(jì)等進(jìn)行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請(qǐng)了WHO顧問(wèn)、美國(guó)喬治-梅森大學(xué)護(hù)理學(xué)教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進(jìn)行講學(xué)，對(duì)臨床路徑的主要內(nèi)容做了比較系統(tǒng)的介紹。隨著對(duì)臨床護(hù)理路徑研究的不斷深入，其應(yīng)用的廣度和深度也逐漸擴(kuò)大，其應(yīng)用的范疇也不再僅局限于外科手術(shù)患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內(nèi)科、從一期醫(yī)療服務(wù)向二、三期醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展。

我國(guó)科研型護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)尚處于起步階段，婦產(chǎn)科護(hù)理工作與其他科室不同，由于護(hù)理工作繁重，護(hù)士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產(chǎn)科開展科研帶來(lái)一定困難。同時(shí)，現(xiàn)在的護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)，被動(dòng)服務(wù)現(xiàn)象嚴(yán)重，臨床一線工作人員低年資護(hù)士所占比例較大，應(yīng)急能力差，技術(shù)不過(guò)硬。

2.2臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的研究在婦產(chǎn)科中實(shí)時(shí)臨床護(hù)理路徑，使護(hù)士遵循路徑所預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行護(hù)理工作，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，避免了由于個(gè)人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，更多地參與影響其護(hù)理的相關(guān)決定，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)，增加了患者的滿意度。臨床護(hù)理路徑為護(hù)理管理者提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)控依據(jù)，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環(huán)。

國(guó)外已有報(bào)道，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于指導(dǎo)婦產(chǎn)科單元的醫(yī)療救治工作。臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用并非由人為主觀決定，而是在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上科學(xué)選擇對(duì)患者最有利的救治方法，它體現(xiàn)了成效管理的概念，將“盡早康復(fù)”的理念融入了患者護(hù)理之中，這一理念恰恰迎合了婦產(chǎn)科患者救治的需求，在時(shí)間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關(guān)于臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科救護(hù)中的應(yīng)用尚缺乏有力證據(jù)報(bào)道，還有待婦產(chǎn)科臨床人員進(jìn)一步研究。

3婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑應(yīng)用中的問(wèn)題

3.1護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)隨著人們法律意識(shí)的提高，患者用法規(guī)衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。而婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員更多考慮的是搶救措施是否及時(shí)到位、護(hù)理技術(shù)操作是否及時(shí)到位，往往忽略相關(guān)的護(hù)理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護(hù)理工作中沒有失誤，但由于護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。在監(jiān)護(hù)或搶救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的常常是疾病和損傷，而對(duì)病人的其他狀態(tài)甚至隱私無(wú)暇顧及，他們談?wù)摬∏槎慌c病人交談，會(huì)使病人感到醫(yī)務(wù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是病人本身。

3.2病人之間存在個(gè)體差異患者的個(gè)體差異現(xiàn)象是醫(yī)學(xué)的顯著特征之一。準(zhǔn)確揭示個(gè)體差異，針對(duì)個(gè)體的特點(diǎn)進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，由于病人缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不了解疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的過(guò)高期望，與醫(yī)護(hù)人員間對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在差異。同時(shí)，在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士不能根據(jù)不同文化水平的患者對(duì)疾病的認(rèn)知差異及對(duì)治療的不同反應(yīng)，不能用患者及家屬易懂的語(yǔ)言與他們進(jìn)行交談，因而不能共同討論治療護(hù)理方案。

3.3對(duì)路徑制定的成本評(píng)價(jià)不足近年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用的急速上漲已成為世界性的問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)療財(cái)政均面臨極大的壓力。醫(yī)療費(fèi)用有膨脹的現(xiàn)象，但醫(yī)療資源有限，因此，目前醫(yī)療界面臨的兩大問(wèn)題就是成本耗用的制約與品質(zhì)的控制、改進(jìn)。為解決這兩個(gè)問(wèn)題，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛采取臨床路徑的策略，達(dá)到有效控制醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療成本的目的，然而，他們對(duì)路徑制定的成本評(píng)價(jià)不足，在臨床路徑實(shí)施一定時(shí)間后，不能將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照并加以分析，不能通過(guò)評(píng)價(jià)改進(jìn)原有路徑或使用后改進(jìn)后新的路徑，使得臨床路徑的實(shí)施過(guò)程遇到阻礙。

4婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)策研究

4.1樹立科學(xué)的服務(wù)理念護(hù)理工作是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)平臺(tái)，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的生命安全，關(guān)系到醫(yī)院在公眾中的形象。因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷改善服務(wù)，使病人滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)。同時(shí)，婦產(chǎn)科應(yīng)圍繞“以人為本”提高護(hù)理質(zhì)量為主題，清楚地認(rèn)識(shí)到如何更新管理理念，規(guī)范護(hù)理操作，完善生活護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)心，為力爭(zhēng)做到技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求盡善盡美，信譽(yù)上追求真誠(chéng)可靠。

4.2科學(xué)制定臨床護(hù)理路徑臨床路徑的制定，必須是醫(yī)院主管對(duì)臨床路徑的醫(yī)療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細(xì)的計(jì)劃及路徑的選擇，接著在醫(yī)院內(nèi)通過(guò)各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設(shè)定臨床路徑的目標(biāo)并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫(yī)療模式，并建立差異紀(jì)錄及分析的回饋系統(tǒng)。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)的是工作流程的表格化，醫(yī)囑信息的菜單化，要實(shí)現(xiàn)其在全院范圍內(nèi)的推廣，實(shí)現(xiàn)治療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動(dòng)化就必須以一個(gè)良好的信息平臺(tái)為基礎(chǔ)。

4.3建立完善的評(píng)價(jià)體系婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑應(yīng)用過(guò)程中，要執(zhí)行“實(shí)施―評(píng)價(jià)―修改”制度，在實(shí)施中收集資料、及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)進(jìn)行修改。對(duì)路徑制定和完成的成本進(jìn)行評(píng)價(jià)，雖然臨床路徑降低了醫(yī)療費(fèi)用，但是臨床路徑的制定，以及實(shí)施進(jìn)行的病例管理所花費(fèi)的成本、總的醫(yī)療成本是否節(jié)省了還需要進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。為此，有必要建立完善的成本―效益評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施在一定程度上節(jié)約了醫(yī)療資源，但臨床護(hù)理路徑的制定、實(shí)施過(guò)程中所花費(fèi)的成本并沒有考慮進(jìn)成本―效益評(píng)價(jià)體系，臨床路徑在婦產(chǎn)科病人的實(shí)施是否真正節(jié)省了醫(yī)療成本還需要進(jìn)一步研究。

5總結(jié)

總之，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑是預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)院而言，要不斷優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合水平，科學(xué)管理改進(jìn)工作流程，降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障婦產(chǎn)科護(hù)理安全，及時(shí)杜絕和防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。在護(hù)理工作中，要制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序的、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照顧計(jì)劃。以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

篇4

結(jié)果：護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及整改措施的及時(shí)落實(shí)，能夠切實(shí)的提高檢查、督促及評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而將護(hù)理問(wèn)題解決。

結(jié)論：通過(guò)將臨床實(shí)踐當(dāng)中的問(wèn)題找出來(lái)，并且持續(xù)的改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 問(wèn)題 措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象以及服務(wù)質(zhì)量等諸多方面有著極大的影響，同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，而且還取決于所采取的護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量不可或缺的基礎(chǔ)就是嚴(yán)謹(jǐn)完善、科學(xué)有效的管理方法，也是護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段。近年來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價(jià)值觀念、實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中所存在的問(wèn)題分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)不高。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏必要的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，責(zé)任意識(shí)明顯不足，并且護(hù)理技術(shù)水平也無(wú)法達(dá)到具體的要求。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護(hù)理理念欠缺，可想而知，如果護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中情緒化嚴(yán)重、態(tài)度差、服務(wù)差，甚至將感情和生活帶入工作當(dāng)中，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響。

1.2 護(hù)理安全控制與護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。醫(yī)院婦產(chǎn)科的許多護(hù)理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)法發(fā)自內(nèi)心的熱愛本職工作。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)、記錄和計(jì)劃來(lái)應(yīng)付考核，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅是流于形式，考核評(píng)價(jià)的具體結(jié)果無(wú)法真實(shí)的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量加以反映。

1.3 患者需求與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置相矛盾。當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產(chǎn)科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設(shè)定的，沒有對(duì)患者進(jìn)行充分的考慮，比如在產(chǎn)婦分娩時(shí)期，一般產(chǎn)婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產(chǎn)婦的丈夫陪產(chǎn)。這時(shí)，即便是醫(yī)院婦產(chǎn)科提供多么優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也無(wú)法切實(shí)的讓產(chǎn)婦以及家屬感到滿意。

1.4 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員有著過(guò)高的期望。在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬通常會(huì)非常的緊張，并且對(duì)護(hù)理人員有著非常高的期望，如果產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程當(dāng)中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時(shí)護(hù)理人員沒有與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，那么產(chǎn)婦及其家屬非常容易質(zhì)疑婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)際的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實(shí)和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產(chǎn)婦及其家屬極易與護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理糾紛。

2 強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效措施

2.1 健全服務(wù)質(zhì)量管理體系。應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)人員分別指派負(fù)責(zé)查對(duì)制度、臨床教學(xué)、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書、規(guī)范服務(wù)、病室管理、各級(jí)護(hù)理等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和質(zhì)量控制，從根本上將服務(wù)質(zhì)量管理體系加以規(guī)范和完善。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持一天三查，嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，要加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)的記錄在質(zhì)量控制登記本上，并且針對(duì)質(zhì)量登記本當(dāng)中的問(wèn)題，及時(shí)的將自身所存在的護(hù)理問(wèn)題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高與改進(jìn)，確保護(hù)理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。

2.2 提高護(hù)理水平。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)盡快的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理操作、護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、?？浦R(shí)、應(yīng)急預(yù)案、急救技能、急救知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從根本上確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育提起高度的重視，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中始終以患者的切身利益考慮問(wèn)題，全心全意的服務(wù)于患者。只有這樣，才能夠促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作變得越來(lái)越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能夠充分的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

2.3 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。從某種層面上來(lái)看，婦產(chǎn)科的護(hù)理缺乏與護(hù)理人員的法律意識(shí)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，定期或者不定期的組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中不斷的增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，懂得運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理病例書的書寫質(zhì)量提高，因?yàn)樵诎l(fā)生法律糾紛時(shí)，護(hù)理病例書是重要的法律依據(jù)，能夠有助于婦產(chǎn)科護(hù)理安全性的提高。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，定期的進(jìn)行護(hù)理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)通過(guò)檢查徹底的解決護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，從根本上將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平提升。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的主題，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的將護(hù)理工作做好，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理水平，將護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪小梅.淺議提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（4）

篇5

施

方

案

為響應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生組織及世界兒童基金會(huì)發(fā)起的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)的倡儀，為了普及愛嬰知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒疾病發(fā)生率和死亡率。于2014年9月起在我院開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)，提高我院產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)水平和能力，提高住院分娩率，實(shí)現(xiàn)愛嬰宗旨。特制定實(shí)施方案如下：

一、目標(biāo)

通過(guò)在衛(wèi)生院愛嬰活動(dòng)的開展，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，使我院的產(chǎn)兒科專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平和能力不斷提高。

1、推行住院分娩，在本鎮(zhèn)住院分娩率達(dá)80%以上；

2、住院分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上，6月嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)80％以上；

3、實(shí)行母嬰同室，按需哺乳，建立母嬰同室制度。實(shí)現(xiàn)“三早”既早開奶、早接觸、早吸吮，“三早”率達(dá)100%；

二、實(shí)施內(nèi)容與具體措施

1、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施我院開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)，把創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與提高住院分娩、提高產(chǎn)科質(zhì)量和促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作結(jié)合起來(lái)；成立組織機(jī)構(gòu)，制定措施，抓好落實(shí)。要求按照創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”全球十條標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行自我評(píng)估。并要成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、婦產(chǎn)科、兒科、防?？频葏⑴c的創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親自抓。各司其職，積極主動(dòng)的做好創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。成立技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)創(chuàng)建工作的指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，

2.制定愛嬰醫(yī)院的工作制度。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，制定出有利于貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的本院的規(guī)劃及制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產(chǎn)婦保健管理及接診、轉(zhuǎn)診、訪視制度，醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)等。并且建立促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織，通過(guò)醫(yī)院的熱線電話、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

3.宣傳培訓(xùn)工作

宣傳培訓(xùn)工作是創(chuàng)建愛嬰

醫(yī)院的重中之重。首先要在廣大醫(yī)務(wù)人員中開展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能的宣傳培訓(xùn)。開展廣泛的宣傳教育活動(dòng)，營(yíng)造良好的愛嬰氣氛。在醫(yī)院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報(bào)以及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的“雙十條”規(guī)定等。也可利用書、畫、板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓(xùn)方面，制定對(duì)各類人員的書面培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容及教材按衛(wèi)生部編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時(shí)課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)等為教材。培訓(xùn)時(shí)間要求，全員培訓(xùn)時(shí)間至少要達(dá)到8小時(shí)，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)達(dá)到18小時(shí)，其中包括3小時(shí)的臨床實(shí)習(xí)。重點(diǎn)人員（助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科護(hù)士）可增加授課與臨床操作時(shí)間，達(dá)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)和實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。培訓(xùn)結(jié)果及要求，必須對(duì)本單位全體職工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)。對(duì)所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點(diǎn)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)、考試使全院職工都掌握了有關(guān)愛嬰醫(yī)院的知識(shí)，成為愛嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者，人人樹立愛嬰的意識(shí)。

4.產(chǎn)兒科建設(shè)

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與產(chǎn)兒科建設(shè)和產(chǎn)兒科質(zhì)量密切相關(guān)，首先有產(chǎn)科和兒科。包括硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，硬件指房屋、設(shè)備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書資料等。

（1）房屋。產(chǎn)科門診：有婦產(chǎn)科門診室一間，面積不少于15平方米。產(chǎn)科檢查床須用屏障與外界隔開，有條件的應(yīng)設(shè)單獨(dú)的檢查室。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應(yīng)在80平方米以上，相對(duì)獨(dú)立，遠(yuǎn)離污染源，分娩區(qū)與外界之間應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，光線充足，環(huán)境安靜，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，應(yīng)設(shè)電源接口和流水洗手設(shè)施。分娩室在一樓應(yīng)設(shè)地漏。手術(shù)室16平方以上。母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、光線好、溫度適宜。

（2）、設(shè)備：基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、照明燈敷料柜、器械臺(tái)、推車（擔(dān)架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫設(shè)備。診斷測(cè)量用具類：

體重計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時(shí)鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動(dòng)吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導(dǎo)管、吸痰管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設(shè)備：醫(yī)院應(yīng)具備B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)、健康教育基本設(shè)備和材料，醫(yī)院應(yīng)嗵開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、血小板、紅細(xì)胞積壓、出凝血時(shí)間及肝腎功能檢查等，應(yīng)有測(cè)定血型條件。以上設(shè)備要定時(shí)檢查維修，應(yīng)保證在功能狀態(tài)，要隨時(shí)可及、隨時(shí)能夠投入搶救。

（3）、床位：設(shè)床位不少于6張。并配備嬰兒床。

（4）、科室設(shè)置：設(shè)獨(dú)立婦產(chǎn)科。條件不具備可暫不設(shè)獨(dú)立的產(chǎn)科，但婦產(chǎn)科檢查室與產(chǎn)科檢查室分開；婦科病房與母嬰同室嚴(yán)格分開。

（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補(bǔ)溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內(nèi)、規(guī)范擺放、安全保存、隨時(shí)可得、正確使用。

（6）、人員

助產(chǎn)工作應(yīng)由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的醫(yī)生、助產(chǎn)士承擔(dān)，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護(hù)士可作為助產(chǎn)士。助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)技術(shù)人員必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核，具體考核內(nèi)容根據(jù)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)所要求的確定。經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)不少于20學(xué)時(shí)，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際提出助產(chǎn)技術(shù)人員繼續(xù)教育要求。助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接收助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。分娩室施行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，接產(chǎn)時(shí)必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場(chǎng)，進(jìn)分娩室負(fù)責(zé)搶救危重新生兒。建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負(fù)責(zé)制度。

婦產(chǎn)科醫(yī)生：掌握所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

助產(chǎn)士：負(fù)責(zé)正常產(chǎn)程的觀察和處理

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（7）、助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

產(chǎn)前檢查：及時(shí)篩查高位母親和胎兒，給予保健指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診；產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測(cè)技術(shù)：提供全程護(hù)理、監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識(shí)別等；正常分娩四個(gè)產(chǎn)程及新生兒處理；常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術(shù)、會(huì)陰側(cè)切和簡(jiǎn)單裂傷縫合等、胎頭吸引術(shù)等；、產(chǎn)婦及胎嬰兒危險(xiǎn)因素識(shí)別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；難產(chǎn)的識(shí)別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測(cè)量及估計(jì)出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；

新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；正確的消毒和隔離技術(shù)；母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；健康教育及咨詢指導(dǎo)技術(shù)。

（8）、工作制度：產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分工及管理制度；高危孕產(chǎn)婦管理制度產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；與產(chǎn)婦死亡評(píng)審及嬰兒死亡評(píng)審制度；產(chǎn)科信息管理制度；人員培訓(xùn)制度；產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范；母乳喂養(yǎng)工作制度；其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。

（9）、必備常規(guī)

具體內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī)：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤；胎盤早期剝離;妊娠合并心臟?。蝗焉锖喜⒏闻K??；妊娠合并貧血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內(nèi)翻；產(chǎn)后出血；晚期產(chǎn)后出血；產(chǎn)科失血性休克；彌漫性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)褥感染；引產(chǎn)、催產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。

（10）.兒科建設(shè)

硬件：成立專門的兒科，其房屋設(shè)備逐步達(dá)到縣級(jí)要求，至少有1名主治醫(yī)生職稱的兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒科技術(shù)把關(guān)。內(nèi)兒科病房?jī)?nèi)設(shè)置1-2間房屋為兒科病房，設(shè)床位2-4張；逐步配備嬰兒取暖設(shè)備，復(fù)蘇設(shè)備，紅外線輻射搶救臺(tái)，吸痰器等。內(nèi)兒科內(nèi)有1-2名以兒科專業(yè)為主的兒科醫(yī)生，同時(shí)兼新生兒科醫(yī)生工作。

軟件：建立必備常規(guī)，掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術(shù)，按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫兒科病歷及建立兒科文書

（11）.產(chǎn)兒科質(zhì)量管理。產(chǎn)科門診建立健全與產(chǎn)婦保健及高危產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)制度；建立填寫《孕產(chǎn)婦保健建卡登記本》、《孕產(chǎn)婦保健卡》和《高危孕產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)登記本》；常規(guī)開展孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)及婦幼保健知識(shí)指導(dǎo)，并填寫《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識(shí)宣教登記本》。產(chǎn)科病房實(shí)行24小時(shí)值班制，在第一時(shí)間迅速出擊組織搶救高危重急孕產(chǎn)婦，并做好搶救記錄。對(duì)本院不能處理的高危重急孕產(chǎn)婦建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并能及時(shí)安全上轉(zhuǎn)。及時(shí)認(rèn)真填寫分娩及產(chǎn)傷記錄：產(chǎn)科病歷按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫；病歷產(chǎn)科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產(chǎn)、破宮產(chǎn)在施行手術(shù)前試產(chǎn)時(shí)均使用產(chǎn)程圖，做到嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)識(shí)別產(chǎn)時(shí)高危，及時(shí)處理各產(chǎn)程。常規(guī)應(yīng)用阿氏評(píng)分，凡評(píng)分＞7分者做到產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸并開始吸吮。對(duì)產(chǎn)婦常規(guī)開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧培訓(xùn)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產(chǎn)房清潔，環(huán)境物體消毒符合要求。院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)組織討論及填寫報(bào)告卡及時(shí)報(bào)告。熟練執(zhí)行助產(chǎn)常規(guī)：產(chǎn)后出血診療常規(guī)；新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產(chǎn)指標(biāo)。效益指標(biāo)要求：剖宮產(chǎn)率不能超過(guò)20%；住院孕產(chǎn)婦死亡率控制在萬(wàn)分之四以下；產(chǎn)后出血率＜5%；產(chǎn)褥感染率＜0.5%；入院后8小時(shí)子癇發(fā)生率＜0%；會(huì)陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%；住院新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0；住院子宮破裂率為0；產(chǎn)科尿瘺發(fā)生率為0；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；無(wú)責(zé)任事故發(fā)生。

（13）.醫(yī)療質(zhì)量管理

建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。健全質(zhì)量管理及考核組織。成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。健全規(guī)章制度：加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。建立醫(yī)務(wù)人醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

四、考核評(píng)估方法

參照創(chuàng)建《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行自行評(píng)估后，由衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進(jìn)行初評(píng)驗(yàn)收。

五、實(shí)施要求

規(guī)范醫(yī)院管理，推行創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)，以此為載體全面提高醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛嬰衛(wèi)生院的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守愛嬰醫(yī)院的規(guī)定。

六、實(shí)施時(shí)間

準(zhǔn)備階段：2014年8月-10月

宣傳發(fā)動(dòng)階段：2014年10月-11月

組織實(shí)施階段：2014年11月-2015年1月

自評(píng)階段：2015年2月

篇6

為了解婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的原因,有效控制切口感染的發(fā)生,更好地控制和降低婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染率,對(duì)我院兩年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)切口病例進(jìn)行了回顧性調(diào)查,并分析其危險(xiǎn)因素,提出預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院婦產(chǎn)科2008年1月―2010年1月婦產(chǎn)科手術(shù)病例1152例,其中經(jīng)腹子宮切除術(shù)317例,剖宮產(chǎn)術(shù)536例,宮頸癌根治術(shù)11例,卵巢囊腫摘除術(shù)288例;年齡最大65歲,最小21歲。

1.2方法對(duì)1152例婦產(chǎn)科手術(shù)病人的切口感染情況、病人體型、手術(shù)時(shí)間進(jìn)行回顧分析。

2結(jié)果

2.1切口感染與手術(shù)暴露時(shí)間本次調(diào)查1152例中,切口感染7例,感染率0.6%;其中宮頸癌根治術(shù)11例,因手術(shù)難度大,其手術(shù)暴露時(shí)間均超過(guò)150 min,高于全組平均手術(shù)暴露時(shí)間。

2.2切口感染與病人體型本次調(diào)查發(fā)生切口感染7例,其中肥胖者3例。

3討論

3.1切口感染原因分析切口感染不僅與生物性感染因素有關(guān)。也與非生物感染因素有密切關(guān)系。

3.1.1與手術(shù)切口暴露時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)手術(shù)延長(zhǎng)1 h,切口感染率增加1倍。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),組織損傷越重,機(jī)體抵抗力越低。另外,切口暴露時(shí)間越長(zhǎng),污染機(jī)會(huì)越多。因此,手術(shù)暴露時(shí)間的延長(zhǎng)是造成切口感染的主要原因。

3.1.2與病人體型肥胖有關(guān)如體重90 kg以上傷口感染率為5.7%,而90 kg以下者僅為0.7%。肥胖者單位組織重量血供少,影響操作，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間;脂肪層厚易形成難以消滅的無(wú)效腔,故手術(shù)部位感染率高。

3.1.3與醫(yī)生手術(shù)技巧有關(guān)手術(shù)中組織處理不當(dāng),止血不徹底,切口沖洗不夠,縫線放置不當(dāng),切口縫合時(shí)張力過(guò)高,縫合部位缺血,引流管放置不當(dāng)或局部存在無(wú)效腔均可增加切口感染機(jī)會(huì)。

3.1.4與醫(yī)務(wù)人員的手及常用醫(yī)療用具有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的手及病房常用醫(yī)療用具(聽診器、血壓計(jì)、止血帶等)上的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員用帶菌的手進(jìn)行輸液、換藥、檢查切口、聽診器聽診等極易造成切口感染。

3.2降低切口感染的對(duì)策

3.2.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)包括手術(shù)人員的無(wú)菌操作以及刷手、皮膚消毒、手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)等。加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德教育,不定期抽查手指清潔情況,做手的細(xì)菌培養(yǎng),器械用品嚴(yán)格滅菌、監(jiān)測(cè)。

3.2.2加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量管理手術(shù)時(shí)感染大部分由微生物氣溶膠引起,濃度在700 cfu/m3以上,金黃色葡萄球菌在其中比值為1∶20時(shí),時(shí)常發(fā)生敗血癥。我院采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣消毒,確保手術(shù)間空氣符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。室內(nèi)物品、臺(tái)面等嚴(yán)格執(zhí)行每日、每周清潔消毒制度,做好術(shù)中器械及敷料的管理,以減少污染。

3.2.3提高手術(shù)技巧輕柔細(xì)致的手術(shù)操作,術(shù)中愛護(hù)組織,盡量減少損傷,徹底止血;手術(shù)野不留無(wú)效腔;切口縫合松緊適度,對(duì)合面整齊平整,無(wú)間隙;不影響血運(yùn)等手術(shù)技巧對(duì)預(yù)防傷口感染極為重要。尤其是對(duì)肥胖者更應(yīng)注意手術(shù)技巧。因而應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師縫合技術(shù)的監(jiān)督與指導(dǎo),做到“放手不放眼”。

3.2.4做好皮膚準(zhǔn)備做好病人術(shù)前的清潔和皮膚準(zhǔn)備對(duì)降低術(shù)后切口感染極為重要。在術(shù)前備皮中剃毛的手術(shù)部位感染率無(wú)顯著差別,故我院采用術(shù)前1 d徹底清潔皮膚,術(shù)前半小時(shí)常規(guī)備皮,仍沿用剃毛,但要求動(dòng)作輕柔細(xì)膩,嚴(yán)防皮膚損傷,術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒,以免殘留在皮囊內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入切口增加感染機(jī)會(huì)。

3.3把好術(shù)中切口感染把好術(shù)中切口感染關(guān)是控制婦產(chǎn)科手術(shù)后切口感染的重點(diǎn),手術(shù)切口感染的關(guān)鍵是提倡圍術(shù)期用藥,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。器械必須無(wú)菌,護(hù)理切口之前或處理兩個(gè)切口之間,必須洗手,必要時(shí)戴手套,以避免交叉感染。病房要減少陪護(hù)人員,定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,出院患者嚴(yán)格做好終末消毒處理,對(duì)于冬季等感染好發(fā)季節(jié)更應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境的消毒隔離工作?？刂菩g(shù)后切口感染涉及多方面因素,但增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識(shí)、嚴(yán)格把握無(wú)菌操作質(zhì)量關(guān)、縮短手術(shù)時(shí)間、開展術(shù)后監(jiān)護(hù)合理選用抗生素、提倡圍術(shù)期應(yīng)用抗生素,是降低婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。

總之,婦產(chǎn)科術(shù)后切口感染是最常見的院內(nèi)感染。降低術(shù)后切口感染是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,精湛的手術(shù)技巧、嚴(yán)格的無(wú)菌操作、黏膜屏障功能的保護(hù),手術(shù)室的質(zhì)量管理等多方面的工作都在防治切口感染中起著重要作用。只有感染管理科專職人員與手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室人員等共同尋找原因,制定相應(yīng)預(yù)防措施,做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,才能減少切口感染的發(fā)生,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,確保醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:163.

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理 安全管理 人性化服務(wù)

一、 婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理

（一） 存在的主要問(wèn)題及原因分析

1、 婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有的特殊性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展對(duì)婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準(zhǔn)確的做出預(yù)測(cè)和判斷，分娩的過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，并且復(fù)雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認(rèn)為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實(shí)際上就是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，出現(xiàn)問(wèn)題很難理解，認(rèn)為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或是不負(fù)責(zé)任造成的。

2、 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及專業(yè)水平問(wèn)題

現(xiàn)在醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著一些問(wèn)題，如：許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位，護(hù)士醫(yī)師專業(yè)水平相對(duì)落后等，這些問(wèn)題從根本上影響了醫(yī)院工作的整體質(zhì)量，同時(shí)也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時(shí)，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫(yī)護(hù)人員缺少耐心，為患者服務(wù)缺少足夠的熱情。對(duì)于當(dāng)前的一些醫(yī)護(hù)管理來(lái)說(shuō)，多項(xiàng)檢查都沒有落實(shí)到實(shí)處，過(guò)于應(yīng)付。對(duì)醫(yī)院的評(píng)比，一些醫(yī)護(hù)人員只是當(dāng)時(shí)認(rèn)真，過(guò)后就失去了意義。

3、 質(zhì)量管理體系還不健全，助產(chǎn)人員缺編

質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，造成護(hù)理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護(hù)理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負(fù)荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個(gè)重要原因；各環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位，沒有進(jìn)行及時(shí)的護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。

（二） 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理采取的對(duì)策

1、 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，給患者人文關(guān)懷

在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持推行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對(duì)婦產(chǎn)科的特殊性有一個(gè)清楚地了解。在產(chǎn)室內(nèi)，護(hù)理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，還要注重“以人為本”的整體護(hù)理，使病人達(dá)到較高的滿意度。

2、 提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及專業(yè)技能水平

對(duì)不同的問(wèn)題應(yīng)該拿出不同的對(duì)策來(lái)解決，重點(diǎn)從源頭上解決這些問(wèn)題，并做到不留有任何隱患，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員服務(wù)應(yīng)做到企業(yè)化、專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務(wù)，提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護(hù)人員還要積極參加培訓(xùn)班，加強(qiáng)工作技能，掌握最新的醫(yī)療技能，在護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

3、 加強(qiáng)監(jiān)督管理，開展醫(yī)護(hù)工作檢查

在醫(yī)護(hù)工作的檢查過(guò)程中，要堅(jiān)持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個(gè)開放日，讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)中來(lái)。在醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)配備應(yīng)該是最先進(jìn)的，并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強(qiáng)的，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念新的知識(shí)。

二、 婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化服務(wù)

（一） 主動(dòng)和患者溝通

在臨床工作當(dāng)中，護(hù)理人員與患者的接觸相對(duì)較為頻繁，所以每位臨床護(hù)理工作人員要采取合理有效的護(hù)理溝通方式，主動(dòng)的和患者進(jìn)行充分交流。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行較為詳細(xì)了解，可以通過(guò)語(yǔ)言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫(yī)護(hù)人員達(dá)成諸多共識(shí)，更有利于開展臨床醫(yī)療服務(wù)工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（二） 開展“以人本為5S” 護(hù)理模式的培訓(xùn) 1、對(duì)婦產(chǎn)科的全部護(hù)士進(jìn)行“以人本為5S”（人本化的服務(wù)語(yǔ)言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌）的護(hù)理模式培訓(xùn)，通過(guò)看錄像，來(lái)討論學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)起護(hù)士的工作積極性，摒棄之前的服務(wù)理念，做到人性化服務(wù)理念。

2、派護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包含：服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體等，培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)的內(nèi)容直接傳授給每位護(hù)士，提升全科的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

（三） 加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護(hù)理

在婦產(chǎn)科護(hù)理工作當(dāng)中，有很多臨床護(hù)理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導(dǎo)入以及手術(shù)、分娩之后的填塞陰道、留置導(dǎo)尿等，這些操作是大多數(shù)患者都會(huì)接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護(hù)理人員對(duì)他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過(guò)程中，護(hù)理人員要減少患者不必要的暴露，動(dòng)作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。

（四） 創(chuàng)造良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境

良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境對(duì)患者來(lái)說(shuō)是極為重要的，病房的布置也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生較大影響，對(duì)患者的治療成效帶來(lái)影響。一個(gè)輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

（五） 護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷

護(hù)理人員對(duì)患者的人性化服務(wù)涉及到多個(gè)方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡；給患者作功能檢查有護(hù)理人員陪，產(chǎn)后及時(shí)為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水；產(chǎn)后用輪椅護(hù)送至母嬰同室病房等，從多個(gè)方面為患者提供安全、便捷的服務(wù)。

三、 結(jié)束語(yǔ)

總之，保障患者的護(hù)理安全，是每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，，加強(qiáng)對(duì)管理理念的研究。此外，還要通過(guò)實(shí)施人性化服務(wù)，改善了護(hù)患關(guān)系，拉近了護(hù)患之間的距離，同時(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)院的大發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來(lái)越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識(shí)面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

2.1 沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對(duì)病人病情告知的重要性。

部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，又忽略患者的權(quán)益，沒有及時(shí)告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值過(guò)高，都對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無(wú)菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時(shí)候，沒有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有班班清點(diǎn)，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時(shí)機(jī)。

2.4 沒有徹底落實(shí)核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書寫不規(guī)范等隱患。

沒有徹底落實(shí)核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對(duì)于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時(shí)未及時(shí)書寫，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的程度。

2.5 新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故隱患。

護(hù)理人員的過(guò)度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)不足極易造成新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；在對(duì)新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無(wú)應(yīng)急物品等等因素都會(huì)導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時(shí)，由于各種原因病房護(hù)士補(bǔ)寫胸卡及手條時(shí)寫錯(cuò)母親姓名、嬰兒性別、體重時(shí)出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過(guò)程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無(wú)章。

個(gè)別醫(yī)院或科室管理對(duì)醫(yī)療廢物處理無(wú)章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場(chǎng)或流入社會(huì),成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，提高護(hù)理病歷書寫的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費(fèi)用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時(shí)，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書寫委托書，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對(duì)方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對(duì)有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等問(wèn)題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專門人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評(píng)價(jià)；開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評(píng)定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開展產(chǎn)房24小時(shí)值班制，加強(qiáng)產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)新藥的說(shuō)明書應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行?？浦R(shí)和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實(shí)踐，并定期進(jìn)行考核。

3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.4 徹底落實(shí)核心管理制度，完善護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書寫和加強(qiáng)藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實(shí)核心各級(jí)管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工又有合作。重點(diǎn)工作有專人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、護(hù)理文件書寫做到專人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。做每一項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時(shí)間及體重，避免造成不可挽回的過(guò)失。

對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實(shí)行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項(xiàng)記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對(duì)急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書寫護(hù)理記錄要求及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時(shí)間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點(diǎn)宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。

各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對(duì)于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒?？茖I(yè)知識(shí)及產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)的垮訓(xùn)。在對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫上“重點(diǎn)巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關(guān)上標(biāo)上“紫外線開關(guān)，無(wú)人時(shí)使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，送回床邊與產(chǎn)婦查對(duì)一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對(duì)制對(duì)，要從各個(gè)環(huán)節(jié)防止抱錯(cuò)新生兒，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點(diǎn)觀察，一旦發(fā)生異常需及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，防止引發(fā)診療過(guò)程中的交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對(duì)護(hù)理安全工作的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對(duì)杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

篇9

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0314-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家法律法規(guī)的健全，公民的法律觀念日益增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大、事故發(fā)生率高，是醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理糾紛高發(fā)科室之一。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)也不得不拿出大部分精力處理糾紛。醫(yī)護(hù)人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護(hù)理工作。因此應(yīng)提高婦產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)查找分析各種隱患，并采取相應(yīng)對(duì)策，杜絕糾紛發(fā)生。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.2 執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要因素。

1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。

1.5 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個(gè)別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護(hù)理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。需要制訂護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查, 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。

篇10

【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科護(hù)理；隱患；解決對(duì)策；手段

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái), 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著 醫(yī)院 的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。

黨的十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.2 執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。

1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護(hù)理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查, 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。

2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育 ,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像, 舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心, 護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中, 保證護(hù)理工作質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的時(shí)效性。

總之，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際，怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)“里面，第五點(diǎn)很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福”，把對(duì)健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對(duì)民生，對(duì)人民健康的關(guān)注，高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位［J］. 中國(guó)醫(yī)院管理,1997,17(10):50