導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)學護理基礎，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

關鍵詞：中醫(yī)； 整體護理； 基礎護理教學； 辨證施護

中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展，這對護理學有著深遠的影響。表現在臨床護理方面，除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論，使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。

1 中醫(yī)護理的基本特點

它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機體內臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質是心火亢盛的表現。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辨證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面，又是理論聯系實踐的具體體現。

2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性

整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理，是兩者互補的共同結果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來，并加以發(fā)展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果?！靶拈_竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現過喜傷心、急躁傷肝之弊。

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3 具體方法

3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關中醫(yī)護理知識的培訓，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，到社區(qū)參加社會實踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結合中醫(yī)學的基本特點，認識和理解整體護理?？梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結合中醫(yī)護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結合中醫(yī)的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫(yī)知識結合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環(huán)境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調“字上，通過調養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。

3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法，是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法，具體體現在寫實驗報告中，規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫(yī)護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產生積極影響作用。

參考文獻

篇2

醫(yī)用化學基礎是醫(yī)學基礎課，為基礎醫(yī)學課程，如生物化學、生理學、藥理學等提供基本教學。該課程專業(yè)知識性強，內容豐富。由于中職學生的培養(yǎng)目標明確，“以就業(yè)為導向、以崗位需求為標準”，且總教學里時程緊，如何利用有限的教學時程，完成本課教學目標，實現與相關課程教學的有效連結，根據筆者十多年的醫(yī)用化學教學經驗，做如下探討：

一、從專業(yè)目的出發(fā)，制訂教學計劃

長期以來，中專護理教學沿用了學科型的教育模式，強調學科知識的系統(tǒng)性，有利于學生獲得系統(tǒng)的知識，基礎理論掌握得較好，但不足的是忽視了實踐教學的重要性，而只有將這種傳統(tǒng)的教學跟實踐教學有機銜接起來，學生的實際技能操作水平才能提高，上崗就能勝任，就業(yè)能力強，適合對現代中專護理教育發(fā)展的需要。所以，現階段中專護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是知識全面、能力強、素質高并富有創(chuàng)新意識的優(yōu)秀護理人才。由此帶來的中專護理醫(yī)用化學教學特點為重在培養(yǎng)學生對化學在醫(yī)學中的地位的了解，增強學生的學習興趣，學習能夠有的放矢，才能將所學的大部分知識點在醫(yī)學學習中找到用武之地。

二、從學生特點出發(fā)，尋找教學突破口

中專護理專業(yè)化學教學中存在著較大的困難，其主要原因有以下兩個方面：第一方面主要是中專護理專業(yè)的相當一部分學生是初中畢業(yè)后由于種種原因未能進入高中而分流出來的，成績相對落后，學習的內在興趣不足，沒有好的學習方法和學習習慣，加上初中階段的學習中對科學這門功課基礎相對較弱，對化學學習的認知能力較低，往往由于聽不懂課而不去聽；更有部分學生在進入護校以前，面對每個人對醫(yī)院的日常生活印象，總認為是跟化學沒有關系的，一旦進入學校，開學的第一門課就是化學，在心理上不認同，甚至有害怕、恐懼心理。對化學學習就會產生逆反心理，在我校的每一屆新生入學后的第一個月的班主任會議上，班主任老師提得最多的是學生對化學聽不懂的問題；在第一次學生的教學座談會上，學生說得最多的還是化學的問題。但是，作為化學任課老師，當我深入學生中間，具體詢問有哪些問題難以聽懂的時候，學生往往會說一些什么公式記不住啊，分子式記不住啊等等問題。事實上在醫(yī)用化學基礎課上對計算公式和分子式的要求是極少的。第二方面原因，首先來自現行的醫(yī)用基礎化學課程的教學內容與醫(yī)學缺乏緊密聯系，更加注重的是基本知識和基本理論，導致醫(yī)學生對化學的重要性認識不足，說白了就是不明白學習的化學跟臨床到底有什么關系，或者說在臨床哪些知識中有化學的影子。教師唯有將臨床知識中化學的內容加強提煉出來，讓學生有個明確的思路，才能在教學過程中達到事半功倍的效果。其次，學校的化學教師又往往大多畢業(yè)于綜合性大學的化學專業(yè)，不具備系統(tǒng)的醫(yī)學知識，授課常與醫(yī)學基礎、臨床課脫節(jié)，這勢必影響學生學習的積極性。因此，任課老師要將收集到的化學在醫(yī)學中的應用實例如何恰當地補充到課堂教學中顯得非常迫切和重要。

三、用學科前瞻性的視角，引領學生學習思路

針對以上中專護理教學的特點和化學教學的困難，除了進行必要的解釋以外，作為教師，我們沒有能力在短時間內改變學生在初中階段形成的定向思維，迅速提高學生學習化學的興趣。那么，在如何在教學中將醫(yī)學知識天衣無縫地引入化學的教學便變得尤其重要。因此，教師在教學過程中要淡化學科意識，注意化學與醫(yī)學的聯系。

例如，在“溶液”的教學中可以引入正常成人體內的血液中血漿蛋白的濃度，正常成人血漿中Ca2+的濃度以及缺Ca2+的話會帶來怎么樣的表現等等。同樣的，食物的消化和吸收、營養(yǎng)特質的運輸和轉化、代謝廢物的排泄等都離不開溶液。讓學生能從宏觀的感觀上覺得原來化學就在我們體內，跟原來學習過程中最害怕的分子式，化學反應方程式有些區(qū)別，激發(fā)學生的學習興趣。

四、用量出為入的觀點，實施無縫聯結

雖然化學教學避免不了要講解到一些基本的理論知識點，這些也是學生覺得困難的地方，但是作為教師，可以在講解基本知識點時引入一些醫(yī)學中較為簡單的知識，比如，在溶液濃度的學習過程中引入酒精的相關知識。酒精的化學名叫乙醇，是飲用酒的主要成分。乙醇在醫(yī)藥衛(wèi)生方面的用途很廣。比如，體積分數φ≥0.995的主要用作化學試劑；而體積分數φ=0.95的在醫(yī)藥上主要用于配制碘酊，浸制藥酒、配制消毒酒精和擦浴酒精等；又因為體積分數φ=0.75的乙醇溶液能透過細胞膜進入細胞內，使蛋白質變性，干擾微生物的新陳代謝，抑制細菌繁殖，有殺菌消毒的作用。而臨床也可利用酒精揮發(fā)時能吸收熱量，用含量為φ=0.25～0.50的酒精溶液給高熱病人擦浴，從而達到退熱、降溫的目的。這樣在教學中能將比較生硬的純理論知識滲透醫(yī)學知識的教學，并且是日常學生接觸到的醫(yī)學知識往往更能引起學生的學習興趣，激發(fā)學生的主觀能動性，達到真正的教學為臨床服務的理念。

總之，化學是一門理論為主的課程，但是，可以將化學教學的目標在醫(yī)學教學中充分體現其理論的實用價值。從實踐出發(fā)，通過理論跟醫(yī)學知識的結合學習，鞏固化學理論知識，強化這些知識在醫(yī)學中所適用的理論，幫助學生形成一個具有內在邏輯聯系的知識體系。有利于加深學生對理論教學內容的理解，通過醫(yī)學知識的引入，使教學變得具體生動，學生由被動變主動，極大地提高了學習積極性，為學生主動學習能力的提高起到了舉足輕重的作用。同時通過醫(yī)學知識的引入，可以促使學生提前接觸臨床，增強學生的參與意識，提高學生的學習積極性，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于提高學生的技能。真正體現“以就業(yè)為導向、以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念。

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（一）課堂任務的準備與布置。融入護理與禮儀知識點的教學方式進行課堂教學需要一個前提，就是中職學生已經對于護理禮儀與人際溝通的相關知識進行了系統(tǒng)的學習，并且扎實地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護理禮儀的書本知識首先進行講解，然后再向中職學生布置實際演練的任務?？傊新殞W生要有一定的專業(yè)知識儲備才可以進行實際的課堂演練。由于護理人員會接觸到不同的患者，會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實際護理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學生布置課堂演練任務，這樣可以使得中職學生可以對自己今后的工作狀態(tài)有一個初步的認識[1]。總之，在課堂任務演練之前，中職學生需要對護理的相關知識有所掌握，老師也要根據班級中職學生情況進行小組與任務的分配，保障實際任務演練的順利進行。

（二）實際的任務演練。一般來說，每個小組都會有4～5個人，分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護士等。在實際任務演練的過程中老師應該盡量進行真實情況的模擬，例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實際工作中可能發(fā)生的一些場景。同時任務演練的過程中還需要用到一些醫(yī)療儀器，這都需要進行實際的操作，這樣可以對中職學生所學的知識進行一個實際的檢驗。除此之外， 由于是課堂的場景模擬，很多中職學生在課堂任務演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現，這就需要中職學生端正思想，將課堂演練當作真正的工作實踐，對于自身的一些專業(yè)行為，如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進行重視，并且要善于從其他小組的觀察中學習，這樣才可以在今后的實際工作中嚴格規(guī)范自身行為[2]。在任務演練的同時還要進行影像的錄制，使得中職學生可以對自己以及其他小組的表現進行觀看，便于課后的交流、學習。

（三）針對錄像表現進行課堂評價。實際上，集體進行演練影像的觀看無論是對于中職學生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復觀看，老師可以對每一組的表現進行細致的觀察，及時發(fā)現中職學生在實際演練中存在的問題，這樣老師可以根據大家存在的共性問題進行及時的講解，有效避免了中?學生在實際工作中出現同樣的失誤，同時還可以將這些影像資料保留作為今后的教學資料。其次對于中職學生來說，有時自己意識不到自己在演練中出現了錯誤，因此通過觀看影像資料可以及時發(fā)現自身存在的不足，并且通過其他小組的評價及時改正自身存在的錯誤行為。最后，演練影像也是中職學生學習生活中的一個紀念，具有一定的留念價值。

二、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎實驗教學中的應用實踐效果

（一）鍛煉了中職學生的實踐能力。在護理學基礎實驗的教學實踐中，融入護理禮儀與人際溝通知識點的教學方式可以對中職學生的實踐能力進行有效的鍛煉[3]。在學校學習知識的最終目的就是將知識應用到實踐中去，因此在課堂中進行實際護理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學生的實踐水平，保障中職學生在今后的護理工作中在面對各類狀況時可以有效應對。對于實踐性較強的專業(yè)來說，給中職學生充分的實踐鍛煉更加有利于中職學生今后的就業(yè)，因此在護理學基礎實驗課堂上進行實景演練和表現分析可以使得中職學生認識到今后在實際工作中如何去做才能夠為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。總之，學習知識的目的是為實踐活動提供指導，在學校學習中如果中職學生的實踐能力得到一定的鍛煉，有利于在今后的工作中有一個出色的表現。

（二）深化對護理工作的認識。實際上在學校的教育之下，很多中職學生對于護理工作僅僅停留在感情的認識之上，但是應用這種教學方式的應用可以使得中職學生對護理工作形成一個理性的認知，進而深化了中職學生對自己今后所要從事的職業(yè)的認識。護理工作的實際情況遠要比書本上描述的復雜得多，需要中職學生具備一定的心理準備，因此中職學生對于護理情境進行模擬在一定程度上可以使中職學生進一步對護理工作進行了解。只有對職業(yè)有一個全面的認知才可以指導中職學生更好地進行職業(yè)的選擇，很多中職學生對護理工作的認知較為片面，因此情境體驗為中職學生走進護理工作提供了一個很好的機會，有利于中職學生充分了解護理工作的實際工作流程與其所處的工作環(huán)境。

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二、中高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程銜接的實施

1.制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標準教師深入醫(yī)院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業(yè)專家召開課程標準研討會,分析護理專業(yè)的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫(yī)學課程在護理專業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。

2.加強基礎醫(yī)學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業(yè)教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫(yī)學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫(yī)學研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發(fā)現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學生更加適應信息化社會的要求。

3.改進教學方法,體現中高職基礎醫(yī)學課程教學特色(1)增強基礎醫(yī)學知識的連貫性,體現正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態(tài)學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫(yī)學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫(yī)學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎醫(yī)學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫(yī)學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫(yī)學實驗,為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。

4.實行學分制,課程考核全面溝通建立科學、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業(yè)技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業(yè)課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業(yè)知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業(yè)基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業(yè)基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養(yǎng)目標,提高中、高職課程銜接的效率。

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就學生個體而言，“粗心”是偶然的，它的出現有以下幾種可能：

1、受以往知識的干擾、形成思維定勢的“粗心”

學生在日常生活中，對一些物理現象已經有了一定的認識和理解，但有些習慣的認識是不正確的，不科學的，學生卻誤以為是真理，在頭腦中留下不易消除的深刻印象，直接影響對新知識的認識和理解，例如：學生經常在電臺等地方聽到某地的氣溫為多少度、汽車時速是多少碼、教室中沒有回聲等說法，在物理中，他們也會拿來應用，而與物理學中的準確敘述相抵觸。

隨著學生知識的增多和經驗的累積，各種知識、尤其是相近、相似的知識之間會不自覺的產生一些干擾，從而容易混淆不清。例如，在學習了質量和重力以后，學生會對一個物體從地球移到月球后的質量不變，錯誤的理解為重力而變小。

2、學生認知的偏面性、解題不注意條件造成的“粗心”

有些學生對知識掌握得不牢固，理解不深，或者對問題考慮不周，就會出現亂套公式的毛病。例如一重10牛的物體底面積為10厘米2，把它放在面積為100厘米2的物體上，它對物體產生的最小壓強是多少？有的學生答：p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。這里，學生沒有分析物體的受力面積究竟是哪部分。

物理公式和定律的存在往往有它的條件，有的同學只注意結論而忘記了它們成立的條件。例如有的學生認為“汽車在勻速上坡的過程中，總的機械能是不變的”，機械能守恒的條件是：只有重力或彈力對物體做功，而此題中有外力對汽車做功，因此，機械能是不守恒的。

還有一些學生對一些事物盡管已有一定的體驗，但往往是建立在直觀知覺的基礎上的，甚至有時僅憑自己的想象和主觀臆斷，從而產生錯誤。例如：子彈離開槍膛后能繼續(xù)向前飛行，以為它受到的力除了重力以外，還有一個推力的作用。在討論電流時，認為導體就是金屬導體，電流就是自由電子的定向移動形成的，等等。

3、審題不清、脫離實際造成的“粗心”

不認真審題是造成“粗心”的一個最大的原因，有些學生沒有良好的審題習慣，在沒弄清楚題目意圖的情況下就給出答案，例，加快液體蒸發(fā)的方法有哪些？學生往往答：液體溫度的高低、表面積的大小、液面上方空氣流動快慢。這是影響蒸發(fā)快慢的因素而題目要問的是加快蒸發(fā)的方法。

在日常的教學中，我堅持培養(yǎng)學生認真審題的習慣，有以下幾點體會：

一、閱讀題時，結合圖形閱讀

圖形是將物理語言轉化為圖形的一種形式，它具有形象性強、生動、簡單明了等特點，故在試題中出現的頻率較高?，F在級的物理題，多數是圖文并茂的題。學生做題時，易忽略題的意義，只注重題目的條件，故在分析問題，解決問題時，往往會出錯。故先讓學生閱讀題，要邊看圖，邊了解題意。使學生根據題目要求，弄清圖的意義，找出同一狀態(tài)下的物理量，進行分析問題，

二、閱讀題時，找出重點字、詞以及物理量

一個字，一個詞以及一個句子都飽含著重要的信息，我們只有通過閱讀將這些重要的信息挖掘出來，才能認清它本來的面目。閱讀主要依靠語言，是一邊想象具體情況，一邊往下讀的。然而初二，初三學生由于粗心大意，很容易將“不”，“增大”，或“縮小”等一些字、詞閱讀漏，就會導致在分析問題時出錯。故在教學中應采取讓學生邊閱讀題，邊畫出重點的字、詞以及重要的物理量和條件。讓他們通過畫圖出來增加對題目的理解和認識。若此題有圖的，根據題目條件，把已知量標注在圖形上，并根據題目的條件，整理，分析出題目中所給出的物理量之間的關系，從而便于分析，解答。

三、閱讀題時，將題目信息轉化為物理術語

學生讀懂題后，勾畫出重點的字、詞、句以后，將這些文字敘述轉化成為物理術語，即：物理符號。應用所學的知識點、定律、公式等來進行分析、理解。應用題目中告訴的物理量，通過分析能求出哪些物理量，再分析這些物理看一下，能否求出最終的結果。

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關鍵詞 內科護理；教學方法；護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.060

內科護理是護理學專業(yè)的一門重要的臨床課程，該課程的任務不僅僅要求學生掌握基本知識，而且要熟練運用所學的知識，提高分析和綜合解決問題的能力。目前以傳統(tǒng)講授法為主的教學模式下，學生不能充分發(fā)揮其主體作用。以團隊為基礎的教學（team-based learning，TBL）是2002年美國教育學家Michaelsen 在以問題為基礎的教學法（problem-based learning,PBL）的基礎上改革創(chuàng)新，是一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神的新型成人教學模式［1］。該教學模式較好地體現了以學生為主體的教學思想，激發(fā)學生獨立思考及團結協(xié)作的能力，在歐美等發(fā)達國家的醫(yī)學院校中廣泛應用［2-3］，并已得到認可。筆者將TBL教學法應用于《內科護理》教學中。現將其應用及體會報道如下。

1研究對象

選取我校2011級護理專業(yè)8個班共240名學生作為研究對象，其中女生235名，男生5名，均為全國高考統(tǒng)招生，學制3年。我校將《內科護理》課程安排在大二第一學期和第二學期，TBL教學法應用于大二第一學期《內科護理》部分章節(jié)（以“上消化道大量出血病人的護理”章節(jié)為例）。

2教學實施

2.1組建小組TBL教學方法以小組的形式進行實施，以班級為單位進行內部分組，每班分為5組，每組5~7人。分組時根據學生上一學期的成績和平時表現，將好、中、差的學生分到各組中，并選出一名組長負責組織和協(xié)調組內的合作學習及最后的考評工作，組建小組的總體要求是組內差異，組間無差異。

2.2確定教學要點，并將要點提前1周發(fā)給學生提前1周將教學資料發(fā)給學生，并明確教學目的和要求，同時告知學生課上將進行個人和小組測試。學生根據教學要點進行課前自學及小組討論。

2.3個人測試（約15 min）“上消化道大量出血病人的護理”共3個學時，120 min。開課后先進行個人測試，時間10 min。試題相對簡單，主要為基本概念、基本結構及重點問題，目的在于考察學生的預習效果。測試結束，由老師給出標準答案并解釋（5 min），個人相互交換評分。

2.4小組測試（約25 min）在個人測試結束后立即進行小組測試，時間約15 min。題目形式結合護士執(zhí)業(yè)資格考試，主要以病例分析為主的選擇題，難度較前有大幅度的提升。小組成員間可以進行討論，但不能翻閱參考資料，最后確定答案。測試結束，老師給出標準答案，利用10 min時間進行組間互換評分，同時對有疑問的地方進行組間的辯論。

2.5病例討論（約50 min）病例討論主要是考察學生運用知識、解決實際問題的能力。病例與本次課密切相關，在1周前已經布置給學生，要求每組學生課前對所有病例都要進行討論。課堂上每組隨機抽取病例中的一個，小組選擇1名代表進行總結陳述小組觀點，本小組其他成員可以適時進行補充，持有異議的其他小組可以采取辯論的方式說服對方，仍有疑惑的問題，教師啟發(fā)學生，讓學生共同探討，尋找答案。在病例討論過程中，各小組回答問題的踴躍程度和正確性將作為學生課堂表現的評價標準。

2.6教師分析、總結（約30 min）對所講疾病進行簡單系統(tǒng)的講解，特別是一些重點和難點，同時結合所給病例及所附的問題給予分析、解答，針對討論過程中沒有明確結論或有分歧的問題給予解釋。

2.7教學評價TBL教學的評價系統(tǒng)由4部分組成，即個人測試成績（20%）、團隊測試成績（30%）、團隊課堂表現（30%）和個人對團隊的貢獻（20%）。個人測試成績和團隊測試成績在每次測試結束后直接打分，團隊課堂表現由教師和團隊組長在課堂結束時根據該團隊在課堂上回答問題的踴躍程度，回答問題的正確性給予評分，個人對團隊的貢獻由小組組長評分，組內成員監(jiān)督。評分標準：學習積極主動性、參加團隊會議出勤率、對團隊討論作出正面貢獻、鼓勵成員積極建言、與同伴關系融洽［4］。每項內容設定“好、較好、一般、差”4個等級，分別賦予值為4，3，2，1分。所有成績在課堂當場打出。TBL所有課的總成績占學生期末成績的20%。

3教學效果

3個學時TBL教學結束后，利用自制的問卷調查表對學生進行調查。調查內容包括TBL教學法的認同度調查、TBL教學反饋及開放性問題。問卷由研究者親自發(fā)放，當場回收，共發(fā)放問卷240份，回收240份，剔除漏項、錯填問卷后，有效問卷237份。

3.1學生對TBL教學法的認同度調查結果表明，有86.07%的學生認為TBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，有88.61%的學生支持TBL教學法，這與國內許多學者的調查結果相一致［4-5］。學生認為TBL教學能充分調動學生學習的積極性（87.34%），培養(yǎng)學生自主學習能力（85.65%），增強團隊協(xié)作意識（91.14%），在教學過程中提高了分析、運用知識的能力（93.25%），加深了對知識的理解和記憶（90.72%），提高了課堂的教學效果。

3.2TBL教學法的反饋調查結果顯示，有77.22%的學生表現出對TBL教學法不適應，76.80%的學生認為該教學法不易抓住重點，51.48%的學生認為傳統(tǒng)的教學時間不適合TBL教學。通過開放式問題筆者也了解到：學生課前預習花費的時間較多，課堂測試和病例討論的壓力有點大，課堂時間太緊張，老師講解的也不夠透徹。

4討論

4.1借鑒TBL教法學，提高教學效果TBL教學法是在PBL基礎上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學模式，它通過不同形式，實現了學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，一定程度上彌補了PBL教學法和傳統(tǒng)的講授式教學法的不足。但不是所有的內容和所有的學生都適合TBL教學法。筆者所面對的是大專院校的學生，其綜合素質相對于本科院校的學生來說較弱，對于一些理論性強、難以理解的知識，采用傳統(tǒng)的講授法可能更合適，而對于比較淺顯易懂的知識，或者在一定知識積累的前提下，則可以采用TBL教學法，以利于學生思考和發(fā)揮。因此在《內科護理》教學過程中，可以根據授課內容，綜合運用不同的教學方法，從而達到最好的授課效果。

4.2授課章節(jié)的選擇非常重要筆者經過一學期的TBL教學嘗試和探索，深刻體會到要想取得良好的教學效果，參與TBL教學法章節(jié)的選擇非常重要，包括內容的選擇和上課時間點的選擇。應用TBL教學的前提是需要學生對知識有一定的積累，因此在時間點的選擇上最好放在系統(tǒng)結束，內容的選擇上盡可能與前面所學的內容有所交叉，如消化系統(tǒng)可以選取“上消化道大量出血病人的護理”作為TBL教學內容，因為該章節(jié)與前面的內容“消化性潰瘍病人的護理”和“肝硬化病人的護理”有部分交叉，這幾種疾病都會引起上消化道出血，但出血的原因是不一樣的，處理方法也不一樣。只有以之前的疾病作鋪墊，學生們才能從多角度、多層面去思考問題，在思考的同時既學到了新知識，又對之前的內容進行了復習和強化。

4.3TBL教學法中存在的問題TBL教學法在我國高等院校尚處于初期探索階段，在實際應用的過程中還存在一些問題值得我們去探索和思考。

4.3.1學生的適應性問題有超過3/4的學生表示不是很適應這種教學模式，感覺學習壓力很大。這可能和我國傳統(tǒng)的教育方式有關，學生由以往的“被動學習”轉為“主動學習”需要有一個過程。作為研究者，可以采取適當的措施幫助學生盡快適應該教學模式，如講課前為學生提供更為詳細的參考資料，明確需要掌握的內容，讓學生更加有目的的學習。也可以建議學生前期分工合作，后期大家一起討論和總結，以利于節(jié)約課前的時間。對學生的發(fā)言，更多的給予肯定和表揚，逐步建立學生的自信心。

4.3.2團隊建設的問題TBL教學以建立小組為開始，在大家為了共同的目標而努力的過程中，他們彼此信任，彼此合作，從而成為了團隊。如果一開始分組不合理，勢必會影響學生之間的合作和交流，降低教學效果。因此，研究者在分組的過程中，在不影響原則的前提下，盡量安排同一寢室或者臨近寢室的學生在一組，如果成員之間關系不融洽，也盡量避免安排在一組，以免影響團隊的凝聚力。

4.3.3教學評價問題TBL教學評價包括4部分內容，其中個人對團隊的貢獻由小組組長評分，組內成員監(jiān)督，實際操作過程中，盡管有的學生積極主動，有的學生基本不參與小組討論學習，筆者發(fā)現學生的這一部分成績非常接近，經了解很多學生礙于面子，不好意思按實際情況打分。因此，如何客觀、公正地評價每一個學生還值得進一步探究。教師在TBL教學過程中如何在短時間內將重點和難點講透講清楚，如何與學生密切的配合以達到更好的教學效果也待在以后的實踐中不斷的研究和完善。

綜上所述，TBL教學在《內科護理》教學過程的初步應用效果良好，改變了學生的學習方式，充分調動了學生學習的積極性，培養(yǎng)了學生的自主學習能力和團隊協(xié)作能力，真實評價護生的能力，避免了考試成績的偶然性。但在教學過程中需及時處理和完善教學中存在的問題，幫助學生適應新的教學模式，有效提高教學效果。

參考文獻

［1］Michaelsen Larry K,Sweet Michael,Parmel Dean X.Team-Based Learning:Small Croup Learning′s Next Big Step［M］.New York:John Wiley & Sons Inc,2009：1-99.

［2］Zgheib NK,Simaan JA,Sabra R.Using team-based learning to teach pharmacology to second year medical students improves student performance［J］.Med Teach，2010,32(2):130-135.

［3］Vasan NS,DeFouw DO,Compton S.Team-based learning in anatomy:an efficient,effective,and economical strategy［J］.Anat sci Educ,2011，4(6):333-339.

［4］錢榮，蘇琳，葉紅，等.以團隊為基礎的學習在內科護理學教學中的應用［J］. 中華護理雜志，2011，46（2）：147-149.

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一、有利于護士獨特“美”的體現

中國自古以來就是禮儀之邦，對一個人的最高評價就是知書達理。護士作為白衣天使，更應該容貌服飾端莊大方，言行舉止優(yōu)雅得體，這樣才能顯示出護士的獨特韻味。護士的美體現在以下兩個方面。

1.容貌服飾美

護士應該淡妝上崗，化妝是為了彰顯自己相貌的優(yōu)點，遮掩相貌的瑕疵。在服飾方面，燕式帽是護士職業(yè)的標志，授帽儀式的莊重程度一點也不比入黨儀式和博士學位授予儀式差。護士必須衣帽整潔，頭發(fā)不宜過肩，前面露發(fā)3～5公分，后面的長發(fā)可用發(fā)網套住。夏日必須穿長連，顏色只可是白色或者膚色，禁忌裙子與鞋子之間的隔斷，鞋子建議白色坡跟軟底鞋，無論冬夏都是如此。至于衣服，“寧可露，不可透，”露也要露得適中，千萬不可穿那些可以看出里面內衣、內褲顏色的衣服。裙子的長度應高于白大褂的下擺，穿短裙時更要注意。

2.行為舉止美

（1）站立姿勢：訓練有素的護士在街上行走，應該追求那種于千百人之中，單憑背后走姿就可以大致推斷出護士職業(yè)的效果。護士的站姿要求：頭正頸直，嘴角微微上翹，雙眼平視，兩肩外展，雙臂自然下垂。挺胸收腹，收臀并膝，兩腳腳尖距離10～15公分，腳跟距離3～5公分。兩手交叉于腹部，右手四指在上，握左手食指。這是規(guī)范的站立姿勢，主要用于比較正規(guī)的場合，平時可以采用自然站姿，即在規(guī)范站姿的基礎上，雙手自然垂于身體兩側。

（2）端坐姿勢：坐姿顯示了一個人的文化素養(yǎng)。護士坐在椅子上，應該左進左出，從椅子后面走到椅子前面分五步，然后，將右腳后移半步，稍微側頭，順左眼余光，抬左手從腰間往后下挪動，理順白大褂下擺，緩緩落座，臀部占椅面的1/2～2/3。

（3）行走姿勢：在站立姿勢的基礎上，雙手臂自然前后擺動30度左右，雙腳落在一條直線上，不要扭動臀部。要求抬足有力，柔步無聲。

（4）下蹲姿勢：要求側身頓下，先后移右腳半步，左手整理衣服，緩緩下蹲，挺胸收腹，調整中心，收回右腳。注意不面對他人蹲下，也不要背對他人蹲下。

（5）護士端盤的時候，應用雙手拇指和食指掌住盤的兩側，其余三指分開托于盤的底部，原則上要求雙手不能觸及盤的內緣，需要開門時不要用腳踹門，可用后背開門。

總之，基本要求就是挺拔、自然、優(yōu)雅、美觀。大家應在平時工作中不斷強化服務意識，提高自身素質，更好地為所有有健康需求的個人和集體服務。

二、有利于形體塑造

芭蕾基訓對學習者塑造優(yōu)美體形具有重要作用，經過長時間的正確而規(guī)范的把桿練習，能夠刺激腿部肌肉與胸背部的肌肉，從而使學習者的腿部、臀部肌肉上收、下肢拉長、重心升高，使腿部及臀部線條優(yōu)美，以及增加胸背部肌肉線條的拉長感，使學習者上身挺拔。

芭蕾基礎訓練在進行各種把上把下小組合的訓練過程中，達到協(xié)調全身肌肉、端正體態(tài)的目的，對改善學習者身體形態(tài)有著重要作用。其動作組合能把上手臂和腿部、腹部和背部、頭部動作充分有機地結合，從而達到塑造形體的目的。以芭蕾形體基訓中的把一位蹲為例。首先做到腳底外開一位站好，小腿、膝蓋、大腿、臀部、腹部肌肉收緊上提，同時上半身保持直立。在進行下蹲制造動力時，以膝蓋為動力帶動胯部朝腳底一位的位置呈一字緩緩外開，注意肌肉的收緊，當下蹲達到極限的時候，再緩緩膝蓋外開收回一位直立，全程肌肉都處于緊張與收緊狀態(tài)。此訓練對學習者塑造優(yōu)形和增加腿部肌肉延伸感和力度具有重要作用。

三、有利于培養(yǎng)學生動作的準確性

芭蕾基礎訓練有利于培養(yǎng)學習者的反應判斷能力，塑造優(yōu)美體態(tài)，提高動作美、韻律美的表現能力。在進行形體訓練的舞蹈動作時，從始至終都貫穿動作的正確空間方位、韻律幅度、反應速度等要求。在完成規(guī)定動作時，只有動作準確、節(jié)奏合理，才能體現出美感。各種優(yōu)雅的靜態(tài)姿勢和各種敏捷協(xié)調的動態(tài)動作迅速做出反應，并準確貫穿在單個動作和成套動作中，達到舉手投足規(guī)范化的目的。

四、有利于形體動作要領的掌握

芭蕾基礎訓練不僅能培養(yǎng)學習者規(guī)范化的身體姿態(tài)，而且能有效發(fā)展腿部、軀干部位的柔韌性、力量和平衡反應能力，借助把桿進行慢動作和分解動作練習，能夠培養(yǎng)肌肉的延伸感，有利于掌握技術細節(jié)，建立正確的動作概念。

在芭蕾訓練過程中，學生站立的某個舞姿，不論全腳掌還是半腳尖，老師都需要提醒學生做到腳趾平放，整個腳或半腳尖緊緊吸附在地面上，用力往下踩。引導學生想象自己就好比一棵大樹，而學生自己的腳好比大樹的根，尋找一種深深向下扎根的感覺，半腳尖直立時要把重心放在前腳掌上。身體其他部位的肌肉要收緊向上提起，感覺頭頂有一根繩子把自己用力提起。使脊椎一節(jié)節(jié)向上拉開，感覺空氣可以從中穿過。身體的中段位置向上提，而兩側下沉，讓學生感覺到有一種上提下拉的對抗力把自己拉長。

由此可見芭蕾基礎訓練在形體教學中具有重要意義，尤其對護理禮儀挺拔姿態(tài)的練習意義尤為突出，對于學生改變身體形態(tài)、提高身體素質和加強舞蹈修養(yǎng)都有極大的作用。無論學生展現怎樣的舞姿，表演什么風格的舞蹈，沒有一定的專業(yè)舞蹈基礎訓練是不行的，而芭蕾基礎訓練會為他們打下堅實的基礎。當在教學過程中做出一套形體動作組合，以及表演舞蹈成套動作時，芭蕾基礎訓練有利于針對成套動作中的難點進行強化練習，在較好掌握并規(guī)范完成動作組合后，學生已較好地掌握了動作組合中的動作規(guī)格及演練技法，在此基礎上進行完整成套教學，可收到事半功倍的效果。芭蕾基礎訓練是最嚴謹和完善的，在不斷的教學實踐中，它通過科學的方法開發(fā)無數學習者的身體潛能和內在表現能力，在舞蹈教學過程中影響深遠，承前啟后，具有重要作用。學院領導對護理禮儀形體訓練給予高度重視，進一步完善形體訓練室的配置，如把桿、墻鏡、墊子、音響設備等。通過訓練，同學們認識到了形體美的重要性，在一次次的訓練中逐漸培養(yǎng)起好的習慣，如行走、站立時自覺挺胸、收腹、立腰，空閑時間經常進行形體訓練，學生的形象、氣質逐漸提升，健康狀況大有改善。通過一個學期的實踐證明，芭蕾舞形體訓練深受學生歡迎，訓練結束后，我們對學生進行了考試，均取得了優(yōu)異成績。

參考文獻：

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中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）20-0061-02

《基礎護理學》是護理病人所必須具備的基本知識和技術，是專科護理的基礎，在護理專業(yè)課程體系中處于核心的地位?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出，護理專業(yè)要注重培養(yǎng)學生的評判性思維能力、解決問題的能力、溝通與團隊合作能力，是一個技術性非常強的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者具有豐富的知識，更要求其具備嫻熟的技能[1]。因此，如何改進教學方法，提高學生的專業(yè)知識與技能，一直以來受到了國內外護理學者的普遍關注。建構主義理論的核心是“以學生為中心”，提倡學生對知識的主動探索，發(fā)現和對所學知識意義的主動建構，有助于培養(yǎng)其認識和分析問題能力、邏輯性思維能力、團隊合作等能力[2]。本文以“青霉素過敏試驗”為例，介紹我校中職護理專業(yè)以建構主義理論為指導的教學方法改革，并進行了反思。

一、教學內容分析

“青霉素過敏試驗”是一個集皮內注射和藥物過敏于一體的三基內容，在《基礎護理學》中占有舉足輕重的地位。臨床應用極為廣泛，涉及的基礎醫(yī)學知識復雜，信息量多，理解難度大，學生學習和理解起來有一定的困難，且充滿風險，操作是否得當，將直接影響患者的治療，乃至生命安危。該部分內容在《基礎護理學》第七章，課題分兩個學時完成。根據以“技能”為中心的職教理念和教學大綱，確定本次課的重點是青霉素過敏試驗的評估、皮試方法、皮試結果的判斷，過敏反應的預防，過敏性休克的臨床表現和處理措施。難點是過敏反應的原因、過敏性休克的處理和學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

二、學生情況分析

授課對象是2012級中專護理1班的學生，這個學生群體的特點是：初中畢業(yè)，基礎薄弱，年齡小，活潑好動、自律性差，自主學習的意識不夠，但是動手的能力很強。學生已經學會了皮內注射的操作，完成了部分知識的儲備，對這部分內容的學習非常重視，對教學充滿期待。

三、教學目標

根據《基礎護理學》的課程目標，體現基本知識夠用，強調動手能力，重視素質培養(yǎng)，將教學目標確定為知識目標、能力目標和素質目標。

1.知識目標：①熟悉青霉素過敏反應的原因；②掌握過敏反應的預防措施和臨床表現；③記住青霉素皮試的劑量和過敏性休克的搶救流程。

2.能力目標：①能夠準確地配制皮試液；②規(guī)范地進行皮試操作；③正確地判斷過敏試驗結果；④能熟練地搶救過敏性休克患者。

3.素質目標：①著重培養(yǎng)學生自主學習的意識；②培養(yǎng)學生認真負責的工作態(tài)度，一絲不茍的操作作風；③培養(yǎng)學生溝通交流、關心、體貼的人文情懷。

四、教法設計

在進行教法設計的時候，要始終貫穿目標引領、教做一體、動靜結合、重點鮮明，中心突出?；局R采取講授法、角色扮演、游戲教學法來進行。技能操作則采取演示法、視頻觀摩、角色扮演來進行。對于重難點的突破，則采取精講、歸納、圖片展示、觀看錄像、教師示教、學生回示、回示后的評價等，全方位的刺激，以加深理解。

五、學法指導

在進行學法指導的時候，要充分激發(fā)學生自主學習的潛能，督促指導學生多觀察、善歸納、多模仿、勤動手。記不住的、理解不了的先做，在做中去領悟，在做中去體驗學習的愉悅感和成就感。

六、教學資源

教學資源包括：網絡、多媒體設施、課件、理實一體化教室、基礎護理多功能操作系統(tǒng)、教材、教案、皮內注射的所有用物、攝像機、照相機。

七、教學過程

1.導入新課（7分鐘）。①設置問題，提問學生，檢查自主學習的情況。置問題：青霉素有什么不良反應？在藥療原則中，對于容易引起過敏反應的藥物，我們在使用之前要做什么？讓學生從已知的領域平穩(wěn)地過渡到未知的領域，慢慢接近主題。③接下來播放一段駭人聽聞的青霉素過敏性休克的視頻，提問學生剛才視頻里發(fā)生了什么事情，為什么會發(fā)生？把學生的情緒、注意力完全吸引到新內容的學習上來，從而拉開新課的序幕。④陳述學習目標，告知學生本次課的內容、重點和難點。

2.講授新課（27分鐘）。①用10分鐘時間講述青霉素過敏反應的機理和過敏反應的預防，配合形象的幻燈圖片和不斷地板書刺激。②用角色扮演的方式，以一個護士的身份，按照臨床治療護士的工作過程，從評估、計劃到實施、評價的步驟，用20分鐘的時間邊講邊做青霉素過敏試驗的方法。對于皮試結果的判斷，除了清晰地講述、形象的圖片和板書刺激以外，為了加深印象，要求學生在自己前臂掌側下段畫直徑是1cm、1.5cm、大小的皮丘。讓學生把這些大小的皮丘牢牢記在腦子里，因為在臨床上觀察皮丘大小護士不是用量具而是用眼睛。③板書，進行課中小結，強化重點，突破難點。

3.第二節(jié)課（45分鐘）。①用案例教學法，給學生講述教師在臨床上親身經歷的一個典型的青霉素過敏性休克的案例，把學生的注意力再次吸引到課堂上來。通過這個案例用23分鐘精講青霉素過敏反應的臨床表現，發(fā)生過敏性休克的急救措施，并將過敏性休克的急救步驟板書在黑板上。然后以擊鼓傳花、盲人摸象、或者拋繡球等方式請學生按搶救的順序一一說出搶救的步驟，或者描述過敏性休克的臨床表現，說錯不扣分，說對獎勵一次平時成績，再次把課堂氣氛推向。②板書，再次進行小結，強化重點和難點。然后請學生提問，教師答疑。③對于基本技能的練習則采取課堂做一做（15分鐘）：出示一個典型案例：患者：男，11歲，化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑：pnc80萬，im，q12h。你作為一個治療護士怎樣用160萬u一支的青霉素配制一管皮試液？皮試前你怎么去完成評估？皮試后你怎么去和患兒溝通交流？設計三個臨床小情景，分別請4個同學通過角色扮演來完成，其余學生在下面關注或者做場外指導，然后師生共同點評。④對于基本知識的練習則采取課中練一練、考一考：做6道和資格考試有關的題，檢查學生基本知識的掌握情況。⑤布置作業(yè)，課后完成網上作業(yè)。思考一個問題：還有哪些藥物要做皮試？引出下次課題，布置預習內容。本次課到此結束。

八、教學反思

建構主義教學理念，提倡在教師指導下，以學生為中心，能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的自學能力，從而達到教學的最終目的，使學生學會學習的方法，而不僅僅是單純的書面知識[3]。在這一理念的指導下，我們要遵循教師引領、學生自主的原則，摒棄單純灌輸、枯燥填鴨，采用靈活多樣、雙向互動的教學方法，把更多的時間和舞臺留給學生。從教學設計、備課到實施都盡可能地讓學生全程參與，課堂不再是教師的孤軍作戰(zhàn)，而是師生共同參與、共同分享，相得益彰。另外，我們還要充分利用現代化教育技術手段和數字化資源來進行課堂教學設計。利用多媒體、網絡、理實一體化的教室和數碼器材搭建課堂教學平臺，營造立體、豐滿、形象、直觀的教學氛圍，用強大的氣場來激發(fā)學生的學習興趣，吸引他們的注意力，增強課堂教學的感染力和沖擊力。在進行教學設計時，要敢于大膽地整合教學內容，把基本知識的教學和技能操作的教學融會貫通。精心設計教學情景，在課堂設病床，在床邊學操作，做到教中做、做中學，也體現了“教學做”一體化的職教理念。

這兩節(jié)課由于教師和學生精心準備，積極投入，取得了較好的教學效果，達到了預期的目標。與傳統(tǒng)教學模式相比，運用建構主義理論開展教學具有明顯的優(yōu)勢，有助于護士生提高動手能力、溝通能力、自主學習能力、臨床思維能力和評判性思維能力等多種非技術能力，對提高護士生的綜合能力及在今后工作中的競爭力大有幫助[4]。

當然，我們也應注意到教學模式的改革，對于教師本身也提出了更高的要求。課下有一些學生反應他們習慣了傳統(tǒng)的灌輸式教學方式，對新的教學方法不適應，認為搜集的信息量大、耗時多增加了他們的學習負擔[5]。因此在今后的教學中，教師應從關注“教師教什么”轉變到“學生學什么”，根據教學目標、教學內容，以及學生水平等因素的差異，靈活運用多種教學方法，全方位、多角度地幫助學生提高學習效果。

參考文獻：

[1]杭麗，夏秋蓉，邱萌.基于工作過程導向模式在基礎護理學教學中的效度分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）：93-95.

[2]趙志清，陳先華，劉以娟，等.基于建構主義理論教學對培養(yǎng)護生創(chuàng)新行為的研究[J].護理研究，2012，26（3）：752-753.

[3]饒艷.建構主義理論在護理管理學教學中的應用效果[J].護理雜志，2012，29（3B）：1-4.

篇9

在實際教學過程中，教無定法，往往在一節(jié)課中，各種教學方法可以靈活、交叉和綜合運用，未必自始至終采用單一的教學方法?；邮接懻撔驼n堂教學亦是如此，穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導教學法等多種教學法。也有從以下幾個方面開展，如問題討論式、布置小課題作業(yè)、合作辯論式和學生講課式等。我們通過在中醫(yī)學基礎教學中運用該方法，發(fā)現其優(yōu)勢和劣勢如下：

1互動式討論性教學方式在中醫(yī)學基礎中的優(yōu)勢

中醫(yī)學基礎是中醫(yī)學的基礎課程，具有極其豐富的理論，它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學原理的整合。課程中很多知識點，都會涉及諸多學科內容。課程開設在大一階段，而大一的學生從未接觸過中醫(yī)學文化的有關知識，對于中醫(yī)學文化既缺乏文化背景基礎I又缺少豐富的生活經驗。尤其是學習到陰陽五行、精氣學說等章節(jié)時，感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式，不經過學生自己的思維激蕩，就存在學生的學習興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫(yī)學基礎內容的體會和認識。

而在中醫(yī)學基礎中采用互動式教學，比如課堂提問引起互動，可以設問：精氣的含義是什么？由于學生們對自然界的氣體都有一定的思維深度，又往往能聯系身邊的實際，因此在一定程度上能夠激發(fā)起學生思考的興趣。他們在課堂上積極回答，將會給后面進行更深入的探討打下良好的基礎。再如，在授課過程中可以適當地提出帶有創(chuàng)新性的穿插提問，這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時，同學們就會聯系實際從不同方面進行討論，除了強調的內容外，還增加了不少自己的觀點。這種教學方式改變了教師“以講為主，以講居先”的格局，調動了學生學習的積極性和主動性，注重了學生自學能力和探索精神的培養(yǎng)和鍛煉，提高了學生學習運用中醫(yī)基礎理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。

2互動式討論性教學方式在中醫(yī)學基礎課程中的弊端

（1）在互動式討論性教學法運用中，學生的知識結構點必須在原有的一些相關知識的基礎之上，圍繞主題展開教學雙方互動，但學生所提問題的深度和廣度具有不可控制性，使組織難度加大；（2）大一學生缺少活動經驗，思路不夠開闊，容易在選題上出現從眾的現象，需要老師給予的指導和幫助，但不可包辦代替，這樣往往會影響教學進程，歸納互動問題，要求教師必須充分備課。（3）精選案例式互動雖然直觀具體，生動形象，環(huán)環(huán)相扣，但缺點是理論性學習不夠系統(tǒng)深刻，典型個案選擇難度較大，課堂知識討論性教學法量較小。（4）多維思辨式互動，能夠使課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學生的基礎知識和理論水平，并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力。（5）為了更深入地認識和理解一個理論問題，學生事前也要査閱很多資料，需要學校圖書館和學院專業(yè)資料室的幫助才能完成。因此，大學生社會實踐基地、學習的圖書資料、教學手段設備等等是必不可少的。

3建議

篇10

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學方法也在不斷創(chuàng)新和改變中，隨著我國臨床醫(yī)學的發(fā)展，臨床實踐對醫(yī)護人員來說非常重要，因此在護理帶教過程中，由于學生的能力和性格不相同，教學結果也不相同，因此在臨床護理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎的教學方法是一種新型的臨床護理教學方法，主要是圍繞實踐中遇到的問題，以學生為中心，培養(yǎng)學生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護理實習學生60例進行研究分析，探討臨床護理帶教中以問題為基礎的教學法的應用價值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護理學生，隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法，對照組采用傳統(tǒng)的臨床代交方法。實驗組學生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對照組學生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學生在年齡、學歷和成績方面無差異，P〉0.05表示統(tǒng)計學無意義，具有可比性。

2、方法。（1）實驗組帶教。為實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法。老師先備課，將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題[1]。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識進行匯總后，給予學生鼓勵，鼓勵學生勇敢發(fā)表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進行指導和補充以及糾正。（2）對照組帶教。傳統(tǒng)的教學方法，就是以老師在課堂上講解為主，學生在課上聽講，例如老師講解一個疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防、護理等等，護理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護理問題，找到依據，制定計劃等。

3、評價標準[2]。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試，向實驗組學生發(fā)放教學的調查問卷。

4、統(tǒng)計學標準。應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗。

二、結果

1、兩組學生成績比較。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試實驗組學生的成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表1。

2、實驗組學生對教學的評價。向實驗組學生發(fā)放教學的調查問卷，對教學方法，教學內容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎的教學法比起傳統(tǒng)的教學模式具有極大優(yōu)勢，值得在臨床護理帶教中廣泛應用。