導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

CR在醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)用中起到突出的作用，考慮到應(yīng)用形式以及準(zhǔn)則要求，相關(guān)工作人員要對(duì)CR進(jìn)行分析和了解，合理應(yīng)用該系統(tǒng)。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷應(yīng)用，在后續(xù)落實(shí)過程中必須以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，突出其最大化作用。相關(guān)工作人員要重視質(zhì)量管理和控制方式，以管理細(xì)則為基礎(chǔ)，明確控制方式，按照后續(xù)管理要求進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到理想的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

CR的特點(diǎn)

根據(jù)X射線應(yīng)用要求，在后續(xù)落實(shí)和應(yīng)用過程中要對(duì)信息技術(shù)形式進(jìn)行分析，信息技術(shù)逐漸普及，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也進(jìn)入數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代。在實(shí)踐階段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)圖像進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)射線種類進(jìn)行評(píng)估和分析。計(jì)算機(jī)X線斷層成像、數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像等成像機(jī)制比較特殊，要做好記錄工作，根據(jù)顯示標(biāo)準(zhǔn)對(duì)媒介進(jìn)行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進(jìn)行電信號(hào)的轉(zhuǎn)化設(shè)計(jì)，還需要對(duì)轉(zhuǎn)換器和圖像成像機(jī)制進(jìn)行評(píng)估，對(duì)圖像進(jìn)行處理后傳輸?shù)絇ACS或記錄于膠片上。

CR的質(zhì)量管理

以CR管理形式為例，在實(shí)踐階段，相關(guān)工作人員要重視，按照管理要求進(jìn)行落實(shí)。以下將對(duì)CR的質(zhì)量管理進(jìn)行分析。確定管理制度：相關(guān)工作人員要確定管理制度，成立質(zhì)量管理和控制小組。除了進(jìn)行常規(guī)性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標(biāo)和操作程序?yàn)槔捎每茖W(xué)的制度，按照制度管理要求落實(shí)。CR機(jī)房操作包括設(shè)備的開關(guān)程序、患者錄入標(biāo)準(zhǔn)以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關(guān)鍵所在，根據(jù)圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴(yán)格落實(shí)。管理措施要恰當(dāng)，管理模式既要嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，又要切實(shí)可行。確保機(jī)器處于安全的工作狀態(tài)，堅(jiān)持廢片分析討論制度，以便吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[1]。提升技術(shù)人員綜合能力：技術(shù)人員的專業(yè)能力對(duì)整體管理起到突出的作用，同時(shí)技術(shù)人員和的素質(zhì)和技能也是先決條件。操作CR的技術(shù)人員要具備專業(yè)思想和高度的責(zé)任心，根據(jù)專業(yè)基礎(chǔ)準(zhǔn)則要求做好具體管理工作。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和管理后，專業(yè)技術(shù)人員要做好選拔工作，經(jīng)過長時(shí)間的培訓(xùn)和指導(dǎo)后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩(wěn)定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準(zhǔn)則后，按照流程要求進(jìn)行實(shí)踐[2]。做好CR設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)：CR系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)控制模式為基礎(chǔ)，考慮到影像處理設(shè)備以及準(zhǔn)則要求，必須按照常規(guī)程序進(jìn)行操作和落實(shí)，保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。專業(yè)工程師要對(duì)其定期進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)和檢修。臨床科室中，相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)日常操作和日常保養(yǎng)。另外保養(yǎng)工作也起到重要作用，不定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養(yǎng)記錄做好后續(xù)控制工作。此外CR對(duì)環(huán)境有嚴(yán)格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養(yǎng)：IP板是CR成像的關(guān)鍵所在，在信息系統(tǒng)后續(xù)管理和監(jiān)測(cè)過程中要做好環(huán)節(jié)建設(shè)和處理工作。以載體為基礎(chǔ)，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價(jià)格比較昂貴，重復(fù)使用會(huì)出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，因此在反復(fù)利用階段要做好選擇和落實(shí)工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對(duì)IP板進(jìn)行清洗和修復(fù)，在應(yīng)用過程中要求輕拿輕放，避免出現(xiàn)重復(fù)利用的不合理現(xiàn)象[3]。

醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式

以醫(yī)學(xué)影像科管理模式為基礎(chǔ)，在后續(xù)利用階段，基于其應(yīng)用模式的特殊性，在控制過程中要突出其最大化優(yōu)勢(shì)，避免出現(xiàn)質(zhì)量控制不合理的現(xiàn)象。以下將對(duì)醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式進(jìn)行分析.攝影前準(zhǔn)備工作：以攝影工作體系為例，在后續(xù)落實(shí)過程中，針對(duì)其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，要按照準(zhǔn)則要求進(jìn)行落實(shí)，以避免出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。必須做好攝影前準(zhǔn)備工作，前臺(tái)工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對(duì)患者信息和基本資料進(jìn)行錄入，避免出現(xiàn)重復(fù)或者錯(cuò)誤的現(xiàn)象。按照設(shè)定要求，技術(shù)人員要對(duì)患者的進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，移動(dòng)患者時(shí)保證動(dòng)作輕柔，迅速、及時(shí)成像。投照過程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對(duì)成像結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)做好左右標(biāo)記的擺放工作，根據(jù)攝影部位選擇合適的中心點(diǎn)和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，必須做好前期準(zhǔn)備工作，按照流程要求進(jìn)行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質(zhì)量的基本保證，CR系統(tǒng)攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會(huì)直接影響正常結(jié)果，甚至耽誤后期評(píng)判，因此在質(zhì)量管理過程中要做好基礎(chǔ)管理工作。如果影像管理存在難度大或者應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，必然會(huì)后續(xù)管理產(chǎn)生影響。因此在具體管理過程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進(jìn)行處理，進(jìn)而出現(xiàn)處理難度大的現(xiàn)象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計(jì)算機(jī)X線攝影的重要組成部分，考慮到應(yīng)用準(zhǔn)則以及管理機(jī)制的具體要求，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)已投照暗盒與申請(qǐng)單相互混錯(cuò)的現(xiàn)象，為此我們制訂了IP板傳送規(guī)定，嚴(yán)格要求機(jī)房的技術(shù)人員對(duì)已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請(qǐng)，將其傳送到工作站，根據(jù)申請(qǐng)單傳送格局和準(zhǔn)則要求，申請(qǐng)階段要標(biāo)明暗盒號(hào)碼，在傳送過程中避免出現(xiàn)錯(cuò)亂的現(xiàn)象。只有保證號(hào)碼分析明確，才能對(duì)各類醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行比較，按照準(zhǔn)則要求進(jìn)行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數(shù)字化影像信息，以診斷模式為基礎(chǔ)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)窗口、窗位等參數(shù)。以圖像對(duì)比度為基礎(chǔ)，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據(jù)工作站配備模式和要求進(jìn)行應(yīng)用。此外需要認(rèn)真審視申請(qǐng)單，結(jié)合患者攝影部位的不同現(xiàn)象對(duì)圖像做處理。要保證層次豐富，根據(jù)對(duì)比度以及圖像處理模式要求和技師進(jìn)行互動(dòng)和溝通，如果出現(xiàn)異常情況，盡快處理，保證圖像符合標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)廢片[5]。質(zhì)量監(jiān)督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調(diào)試模式和校準(zhǔn)機(jī)制要求，必須提前確定一個(gè)最佳標(biāo)準(zhǔn)，將其作為調(diào)整的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。以圖像資料為基礎(chǔ)，壓縮儲(chǔ)存過程中能避免信息丟失。根據(jù)數(shù)字化圖像存儲(chǔ)和檢索優(yōu)勢(shì)，定期進(jìn)行技術(shù)評(píng)比。以圖像數(shù)字存儲(chǔ)質(zhì)量監(jiān)督管理為例，科室需要組織工作人員進(jìn)行各方面的檢查和管理。每個(gè)月隨機(jī)對(duì)資料進(jìn)行檢查和評(píng)估，按照要求進(jìn)行應(yīng)用。按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)選出優(yōu)、良、中、差，并與獎(jiǎng)金分配掛鉤，以督促圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像科CR應(yīng)用要求，在實(shí)踐過程中必須從實(shí)際情況入手，做好質(zhì)量檢查工作。技師和醫(yī)師之間要保持溝通，對(duì)個(gè)案進(jìn)行處理。為了提升其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，要對(duì)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，提升其綜合能力。放射醫(yī)師的診斷能力對(duì)CR管理起到重要作用，為了避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或者其他問題，要按照控制機(jī)制要求進(jìn)行落實(shí)，提升質(zhì)量控制優(yōu)勢(shì)，達(dá)到理想的管理效果。

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篇2

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域,并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊,醫(yī)療資源分布不均衡,不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異,即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號(hào)的檢查設(shè)備。同時(shí)影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對(duì)立,不僅造成資源浪費(fèi),更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系,也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè),達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作,應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,提高認(rèn)識(shí)

首先必須使規(guī)范化工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同,使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性,對(duì)該項(xiàng)工作給予充分重視和支持,使工作順利地開展起來。同時(shí)做到責(zé)任到人,在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任,這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度,并抓好落實(shí)

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例,要求各級(jí)各類從事影像技術(shù)人員持證上崗,對(duì)于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下,及時(shí)申報(bào)重點(diǎn)培訓(xùn)各類專業(yè)許可證,參加有關(guān)國家級(jí)考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請(qǐng)制度、限期修理制度上墻,并抓好落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報(bào)告書寫規(guī)范、發(fā)放報(bào)告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制,量化管理,以便達(dá)到改善影像人員的專業(yè)水平,規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以

及影像科的科學(xué)化管理之目的[1]。

3 加強(qiáng)技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)及技術(shù)飛速發(fā)展的高度,深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主,高素質(zhì)的專業(yè)群體,加上各專業(yè)合理的梯隊(duì)建設(shè)是未來科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己,參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)等,重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合,必要時(shí)外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí),視情況聘請(qǐng)國內(nèi)外知名專家來院授課,進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng),才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開發(fā),合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn),持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對(duì)影像工作的認(rèn)識(shí),從科學(xué)角度來看待該項(xiàng)工作。堅(jiān)持人才是發(fā)展第一資源的理念,培養(yǎng)與引進(jìn)并重,加速培養(yǎng)年輕的后備力量,按照國際慣例進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng),加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐,不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),增大碩士和博士比重,使人才結(jié)構(gòu)合理。如本系統(tǒng)無合適人選,寧可從國內(nèi)外公開招聘,千萬不可遷就某個(gè)人或局部利益,否則定會(huì)阻礙學(xué)科發(fā)展,甚至對(duì)學(xué)科造成難以彌補(bǔ)的損害[2]。當(dāng)然還要不斷加強(qiáng)思想政治教育,以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心,不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。

4 合理使用設(shè)備

要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負(fù)擔(dān),充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性,要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡,互相補(bǔ)充,這樣可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備,既能準(zhǔn)確及時(shí)地診斷病情,又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這就必須依據(jù)實(shí)際情況,掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn),在一定范圍內(nèi)合理地使用各項(xiàng)影像設(shè)備,提高圖像質(zhì)量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報(bào)告的每個(gè)環(huán)節(jié),盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時(shí),利用信息的傳遞,使每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時(shí)對(duì)當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求?？v觀目前國內(nèi)外的診斷報(bào)告書,形式各種各樣,大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統(tǒng)分析,結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對(duì)照、綜合,按照規(guī)范化的基本格式寫出報(bào)告做出結(jié)論。

7 加強(qiáng)規(guī)范化防護(hù)

首先應(yīng)健全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及工作人員防護(hù)檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實(shí)責(zé)任、常抓不懈[3]。要熟悉設(shè)備的性能,掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護(hù)知識(shí),堅(jiān)持使用最優(yōu)化的原則[4],購置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護(hù)用品,對(duì)于工作間無鉛門的及時(shí)給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志,各機(jī)房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設(shè)備聯(lián)動(dòng)。盡量減少患者和自己不必要地照射。對(duì)每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進(jìn)行監(jiān)控;攝片時(shí),對(duì)受照部位的面積應(yīng)嚴(yán)格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi),并使用濾板[5]。對(duì)同位素室核醫(yī)學(xué)科放射源實(shí)行嚴(yán)格進(jìn)貨,嚴(yán)格保管,嚴(yán)格登記,對(duì)放射廢棄物嚴(yán)格按規(guī)定處理,避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的,重視其建設(shè)與發(fā)展,必將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動(dòng)作用。我們應(yīng)該本著“以患者為本”的原則,重視各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,盡快把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作納入規(guī)范化管理的軌道上來,使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn),必將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動(dòng)作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

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篇3

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域，并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號(hào)的檢查設(shè)備。同時(shí)影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對(duì)立，不僅造成資源浪費(fèi)，更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系，也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè)，達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

一、醫(yī)院高層重視，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像認(rèn)識(shí)

首先必須使規(guī)范化工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性，對(duì)該項(xiàng)工作給予充分重視和支持，使工作順利地開展起來。同時(shí)做到責(zé)任到人，在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任，這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

二、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并抓好落實(shí)

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例，要求各級(jí)各類從事影像技術(shù)人員持證上崗，對(duì)于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下，及時(shí)申報(bào)重點(diǎn)培訓(xùn)各類專業(yè)許可證，參加有關(guān)國家級(jí)考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請(qǐng)制度、限期修理制度上墻，并抓好落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報(bào)告書寫規(guī)范、發(fā)放報(bào)告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，量化管理，以便達(dá)到改善影像人員的專業(yè)水平，規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以及影像科的科學(xué)化管理之目的。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)及技術(shù)飛速發(fā)展的高度，深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主，高素質(zhì)的專業(yè)群體，加上各專業(yè)合理的梯隊(duì)建設(shè)是未來科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己，參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)等，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合，必要時(shí)外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，視情況聘請(qǐng)國內(nèi)外知名專家來院授課，進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng)，才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開發(fā)，合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn)，持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對(duì)影像工作的認(rèn)識(shí)，從科學(xué)角度來看待該項(xiàng)工作。堅(jiān)持人才是發(fā)展第一資源的理念，培養(yǎng)與引進(jìn)并重，加速培養(yǎng)年輕的后備力量，按照國際慣例進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng)，加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐，不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增大碩士和博士比重，使人才結(jié)構(gòu)合理。

四、合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負(fù)擔(dān)，充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性，要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡，互相補(bǔ)充，這樣可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備，既能準(zhǔn)確及時(shí)地診斷病情，又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這就必須依據(jù)實(shí)際情況，掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，在一定范圍內(nèi)合理地使用各項(xiàng)影像設(shè)備，提高圖像質(zhì)量。

五、明確醫(yī)學(xué)影像相關(guān)工作流程

扣緊從接診到發(fā)報(bào)告的每個(gè)環(huán)節(jié)，盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時(shí)，利用信息的傳遞，使每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時(shí)對(duì)當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

六、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求?？v觀目前國內(nèi)外的診斷報(bào)告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統(tǒng)分析，結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對(duì)照、綜合，按照規(guī)范化的基本格式寫出報(bào)告做出結(jié)論。

七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像的規(guī)范化防護(hù)

篇4

[中圖分類號(hào)]R812 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(b)-072-02

放射治療是醫(yī)院腫瘤治療中重要的方法之一。其放射治療的質(zhì)量主要由技術(shù)質(zhì)量、診斷質(zhì)量及治療質(zhì)量三者融為一體。因此,影響它的質(zhì)量的因素也很多。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展,與放射治療相關(guān)的影像設(shè)備也發(fā)生了根本變化和質(zhì)的飛躍,如CT、DSA、CR等先進(jìn)設(shè)備的廣泛應(yīng)用,使放射治療在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也將直接影響疾病的診斷及治療效果,影響到醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。因此,如何對(duì)放射治療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理和控制,使之適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,顯得十分迫切和重要?，F(xiàn)結(jié)合筆者的工作體會(huì),報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院放射科2008年2～6月所攝的普通X線片與造影片中按順序抽取1 000張照片作為分析材料,其中,普通X線片800張,造影片200張;男613例,女387例;年齡20～81歲,平均46.5歲。

1.2 分析方法

由3位高年資技師對(duì)兩組材料進(jìn)行分析按照國家衛(wèi)生部制定的二級(jí)甲等醫(yī)院放射科X線照片質(zhì)量評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定甲、乙、丙級(jí)片和廢片。進(jìn)行逐日、逐人、逐項(xiàng)評(píng)價(jià),分類統(tǒng)計(jì)甲、乙、丙級(jí)片和廢片并予以記錄。并對(duì)每例評(píng)為乙級(jí)、丙級(jí)的CR影像出現(xiàn)的主要缺點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。當(dāng)意見不一致時(shí),以少數(shù)服從多數(shù)的原則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

1 000張照片中,甲級(jí)片667張,占66.7%;乙級(jí)片245張,占24.5%;丙級(jí)片69張,占6.9%;廢片19張,占1.9%,總體水平達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院放射科照片質(zhì)量評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。筆者對(duì)被評(píng)為丙級(jí)和廢片的88張照片進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)和分類:攝影條件不當(dāng)造成降級(jí)的23張,占26.1%。其中因攝影條件選擇不當(dāng)、操作失誤導(dǎo)致降級(jí)共計(jì)65張,占73.9%。說明人員技術(shù)水平、職業(yè)道德、責(zé)任心等人為因素是造成照片質(zhì)量降級(jí)的主要因素。

3 討論

放射治療的質(zhì)量控制是指保證放射治療的整個(gè)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)按國際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確安全的執(zhí)行。其主要內(nèi)容包括質(zhì)量評(píng)定,即按照一定的標(biāo)準(zhǔn)度量評(píng)價(jià)整個(gè)治療過程的服務(wù)質(zhì)量和治療效果。其具體過程是指通過對(duì)治療設(shè)備和附屬設(shè)備的性能檢測(cè)和維修,對(duì)放療部門規(guī)范指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià),并采取必要措施,使之保持最佳水平,以達(dá)到質(zhì)量保證的要求,并逐步完善提高。放射治療的質(zhì)量控制是放射治療安全和有效的關(guān)鍵。對(duì)放射治療機(jī)構(gòu)施治劑量的測(cè)量與對(duì)比是提高整個(gè)放射治療質(zhì)量控制和質(zhì)量保證水平的有效方法之一。診斷質(zhì)量是影響放射治療質(zhì)量的原因之一,通過本組評(píng)為丙級(jí)和廢片的88張照片原因分析,73.9%的原因是因?yàn)楣ぷ鞑患?xì)心、操作不規(guī)范所致,26.1%是放射技術(shù)中遇到的新問題,其他由于后處理不當(dāng)造成。加強(qiáng)責(zé)任心,規(guī)范操作規(guī)程,制訂數(shù)字化影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)新技術(shù)理論學(xué)習(xí),合理應(yīng)用后處理功能,是保證圖像質(zhì)量和提高診斷水平的重要環(huán)節(jié),從而提高放射治療的質(zhì)量。

3.1 嚴(yán)格質(zhì)量控制程度

質(zhì)量控制是醫(yī)院管理的重要工作,沒有有效的質(zhì)量控制,就不會(huì)有有效的管理。因此,為了保證放射科質(zhì)量管理,首先必須建立科學(xué)的管理制度和網(wǎng)絡(luò)?？剖医①|(zhì)量管理小組,各個(gè)工作點(diǎn)設(shè)立質(zhì)控醫(yī)師,具體負(fù)責(zé)科室的質(zhì)量管理工作。根據(jù)科室的工作任務(wù)、性質(zhì)和特點(diǎn),分別建立相應(yīng)的質(zhì)控制度、標(biāo)準(zhǔn)和工作程序,并落實(shí)責(zé)任制,認(rèn)真做好各項(xiàng)工作的質(zhì)控記錄,定期匯總評(píng)價(jià),強(qiáng)化質(zhì)控意識(shí),完善自我檢查和監(jiān)督。

3.2 強(qiáng)化對(duì)放射設(shè)備的控制

許多臨床研究證實(shí),盡管腫瘤的類型和臨床分期相同,但在不同放療部門的5年存活率有著明顯的差別,如果靶區(qū)劑量偏離最佳劑量的±5%,就有可能使原發(fā)腫瘤失控和并發(fā)癥增加。為此在放射治療中,要加強(qiáng)對(duì)放射設(shè)備的控制。干式激光打印機(jī)配用于放射時(shí),由于激光膠片本底灰霧較高應(yīng)注意相關(guān)攝影技術(shù)條件的選擇。一般而言,應(yīng)盡量選用低KV值,這樣可減少膠片灰霧,并有效提高影像對(duì)比度。

3.3 統(tǒng)一評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)暨放射診斷QA、QC第3屆全國學(xué)術(shù)會(huì)議”研討制訂的《4個(gè)部位7種影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)草案》指導(dǎo)性文件精神,以一張標(biāo)準(zhǔn)X照片應(yīng)具備的基本條件(正確的部位與位置、適當(dāng)?shù)拿芏群蛯?duì)比度、良好的銳利度和較小的失真度)和一般準(zhǔn)則(滿足要求、注釋全準(zhǔn)、無技術(shù)操作缺陷、用片分格射野得當(dāng)、布局美觀、密度適中等)為評(píng)片基礎(chǔ)。我們?yōu)榇藨?yīng)根據(jù)此條例制訂詳盡的高質(zhì)量、高起點(diǎn)、適合本單位條件的評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 全面提高技術(shù)員的素質(zhì)

在放射治療中,技術(shù)員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),結(jié)合工作中遇到的實(shí)際問題開展討論。我們?yōu)榇艘蠹紟煱础洞笮歪t(yī)用設(shè)備使用人員直線加速器技師考試大綱》自學(xué),全面掌握相關(guān)知識(shí)。對(duì)新分配工作的技術(shù)員進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),經(jīng)考試合格后獨(dú)立操作。選送技術(shù)員外出進(jìn)修,接受新知識(shí)、新技術(shù)。做到人人熟悉機(jī)器的操作、功能和性能,培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任心。嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作,準(zhǔn)確錄入患者信息,規(guī)范擺位,去除異物,合理選擇條件,選擇最佳時(shí)機(jī),用最佳的后處理方式處理圖像。

總之,放射治療的質(zhì)量控制是確保療效的關(guān)鍵。近年來放射治療已廣泛應(yīng)用于臨床,通過在日常檢測(cè)和治療中嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)操作,落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的定期檢測(cè)制度,加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù),才能確保治療的精確度。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]胡逸民,楊定宇.腫瘤放射治療技術(shù)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999:120-133.

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篇5

[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0041-02

乳腺癌嚴(yán)重威脅婦女生命健康，其發(fā)病率逐年增高且呈年輕化趨勢(shì)，國內(nèi)各大城市中乳腺癌發(fā)病率已占惡性腫瘤的首位[1]。X線檢查是術(shù)前診斷乳腺疾病準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)方法[2]。這種成像技術(shù)的效果取決于高質(zhì)量的照片，乳腺X線成像中，掌握和控制X線攝影乳腺投照位置、壓迫技術(shù)是提高照片質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究分析乳腺照片的質(zhì)量，評(píng)價(jià)不同的攝影特點(diǎn)及影響乳腺照片質(zhì)量的因素，以提高乳腺攝片質(zhì)量，為乳腺診斷及臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年6月～2013年10月本院乳腺鉬靶X線攝影照片200份，患者年齡24～68歲，標(biāo)準(zhǔn)為頭尾位（CC）、內(nèi)外側(cè)斜位（MLO），少數(shù)側(cè)位及夸大頭尾位等。使用美國LORDA高頻鉬靶機(jī)、愛克發(fā)IP板、愛克發(fā)CR、愛克發(fā)激光打印機(jī)、PACS系統(tǒng)。

1.2 閱片方法

根據(jù)美國放射學(xué)院（ACR）乳腺報(bào)影質(zhì)量保證委員會(huì)制定的《乳腺攝影質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)》（MQST）標(biāo)準(zhǔn)，《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》[3]，由質(zhì)控小組對(duì)乳腺片進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、等級(jí)劃分、分析影響因素并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的乳腺圖像標(biāo)準(zhǔn)

圖像清晰、層次豐富、銳利度好，及相鄰胸壁清晰可見，處于切線位平行于攝影臺(tái)，符合診斷要求。甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：①適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?；②?duì)比度、清晰度良好；③攝影正確；④無技術(shù)操作缺陷。其中一項(xiàng)不符合為乙級(jí)片，兩項(xiàng)不符合為丙級(jí)片，由于技術(shù)不良造成照片不能作為診斷依據(jù)者為廢片。

1.4 觀察項(xiàng)目

根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、統(tǒng)計(jì)，如攝影是否標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)記是否明確整齊，對(duì)比度、清晰度是否良好，是否有偽影，有無明顯污漬或劃痕，圖像能否清晰顯示的皮膚、皮下脂肪層、、乳暈、腺體、導(dǎo)管、脂肪、纖維組織、淋巴和血管、部分胸大肌、各淋巴結(jié)和腋前組織等。

2 結(jié)果

200例患者檢出陽性病例168例，陽性率為84%。其中甲級(jí)片173份，乙級(jí)片23份，丙級(jí)片3份，廢片1份；影響照片質(zhì)量的主要因素有擺位不標(biāo)準(zhǔn)、皺褶偽影、污漬等（表1）。

3 討論

3.1機(jī)器、片盒的日常準(zhǔn)備

視察機(jī)器系統(tǒng)的運(yùn)行情況，定期為機(jī)器進(jìn)行調(diào)試管理、較準(zhǔn)；定期清潔乳腺機(jī)，尤其是乳腺探測(cè)器表面、壓迫板等，避免灰塵顆粒、皮屑、污漬、擦刮痕等。注重乳腺專用IP板的日常維護(hù)，定期清潔IP板，避免偽影的產(chǎn)生，并合理、均勻地使用每一塊IP板，檢查IP板是否有刮痕，有物理損傷不能修復(fù)的IP板或使用超過限度的IP板應(yīng)及時(shí)更換。

3.2 檢查前與患者溝通及準(zhǔn)備

技術(shù)人員在檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀臨床醫(yī)生開出的申請(qǐng)單，根據(jù)醫(yī)生的攝影申請(qǐng)單和受檢者的主訴對(duì)異常部位進(jìn)行確認(rèn)[5]。詳細(xì)詢問患者病史及臨床表現(xiàn)，確認(rèn)是否有檢查或手術(shù)史，是否有隆胸、假體等，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，必要時(shí)進(jìn)行選擇性補(bǔ)充攝片。

乳腺X線檢查是一種特殊的檢查技術(shù)，檢查部位又是比較敏感的私密部位，患都難免會(huì)產(chǎn)生較大的精神壓力和恐懼心理，所以檢查醫(yī)生應(yīng)該向受檢者說明檢查過程和可能遇到的一些情況，比如攝影時(shí)進(jìn)行壓迫時(shí)可能會(huì)引起不適，應(yīng)向受檢查者解釋壓迫操作的重要性和目的，消除受檢者的緊張心理，取得受檢者的積極配合。

檢查前要詢問年輕女性受檢者的月經(jīng)時(shí)間及月經(jīng)情況，告知乳腺鉬靶檢查的最佳時(shí)間應(yīng)為月經(jīng)后1周左右[6]，必要時(shí)可以預(yù)約最佳的乳腺檢查時(shí)間。囑受檢者脫去上衣，充分暴露雙乳并進(jìn)行觸診，將資料記錄在申請(qǐng)單上[7]。去除及其周圍項(xiàng)鏈、藥膏等，必要時(shí)在檢查前進(jìn)行清潔。

3.3 嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行攝影

認(rèn)真做好標(biāo)識(shí)，根據(jù)臨床需求選擇。標(biāo)準(zhǔn)攝影是MLO及CC位，標(biāo)準(zhǔn)攝影是基本的攝影方法，不是把病變部位作為重點(diǎn)的的攝影方法。病變部位與乳腺組織重疊不能充分顯示或位置較特殊時(shí)需追加攝影。

標(biāo)準(zhǔn)CC位：被檢者面對(duì)乳腺機(jī)站立，技術(shù)人員位于受檢對(duì)側(cè)，被檢者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，技師輕輕將乳腺組織牽拉遠(yuǎn)離胸壁，使乳腺組織最大限度地呈現(xiàn)出來，將放在暗盒托盤中心，調(diào)節(jié)壓迫器，從上往下壓迫直到乳腺外側(cè)有緊繃感[8]。CC位的影像合格標(biāo)準(zhǔn)：左右照片對(duì)稱；必須顯示內(nèi)側(cè)乳腺組織，應(yīng)盡可能包括外側(cè)乳腺；胸壁的深處要盡量包括進(jìn)去（到胸大肌出來的程度）；乳腺無皺褶；的輪廓可見。

標(biāo)準(zhǔn)MLO位：被檢者面對(duì)乳腺機(jī)站立，身體轉(zhuǎn)離受檢側(cè)，足部與片盒胸壁近側(cè)緣成約45°角；將乳腺機(jī)暗盒托盤與水平面成45°～75°角，使暗盒與胸大肌平行，被檢側(cè)上臂抬高抓住把手、肩部前旋，使乳腺和胸大肌盡可能靠近暗盒托盤中心，腋窩凹陷處置于暗盒托盤的拐角，將胸大肌輕輕向前推，同時(shí)向上向外牽拉乳腺，調(diào)節(jié)壓迫器，直到有足夠壓力，使被檢乳腺充分展開再向下牽拉腹部組織，以打開乳腺下皮膚皺褶。X線中心經(jīng)乳腺內(nèi)上方到達(dá)外下方射入膠片中心，囑屏氣后曝光。MLO位的影像合格標(biāo)準(zhǔn)：左右照片對(duì)稱；的輪廓可見；胸大肌要延伸到基線附近；乳腺后方的脂肪組織被很好地顯示出來（特別是乳腺內(nèi)下角不能被切掉）；胸壁組織被包進(jìn)來，乳腺下部折疊處的組織伸展；乳腺無皺褶。

3.4 圖像的后處理

X線攝片具有很高的線性度、寬容度及強(qiáng)大的后處理功能，可對(duì)乳腺影像進(jìn)行諧調(diào)、空間頻率等處理，提高空間頻率及寬容度，使乳腺皮膚及深部脂肪密度呈線性變化，均可清晰顯示[9]。

綜上所述，基層醫(yī)院設(shè)備條件有限，但照片的質(zhì)量可以有效控制。做好合理維護(hù)和日常保養(yǎng)可以保證設(shè)備性能穩(wěn)定并延長使用壽命；鉬靶攝影的規(guī)范化操作、全方位的質(zhì)量控制可提高乳腺圖像質(zhì)量，使每張乳鉬靶片都符合影像診斷要求，減少漏診和誤診，為各類乳腺疾病的診斷和治療提供有價(jià)值的影像資料。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 師文福.乳腺鉬靶攝影技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，11（11）：860-865.

[2] 胡永升.現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2001.

[3] 中華放射學(xué)雜志編委會(huì).全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華放射學(xué)雜志，1993，27（2）：134-138.

[4] 王青宏，朱健，王曉強(qiáng)，等.數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影規(guī)范花操作與質(zhì)量控制[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13（3）：186-188.

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篇6

我院為邊疆二級(jí)甲等醫(yī)院，長期以來，受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化影響，發(fā)展緩慢。近十年來，隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，邊疆經(jīng)濟(jì)文化快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量全面提高，醫(yī)院建設(shè)日新月異。有著先遣部隊(duì)和偵察兵美譽(yù)的放射診斷迎來了發(fā)展良機(jī)?，F(xiàn)在，我院放射科有醫(yī)師3名，技師3名。設(shè)備包括美國GE Sytec1800iCT機(jī)一臺(tái)，德國SIEMENS Axiom Iconos MD數(shù)字化X線機(jī)一臺(tái)，DigiArcTM100CB C型臂X線機(jī)一臺(tái)，日本日立500mA X線機(jī)一臺(tái)，上海醫(yī)療機(jī)械廠生產(chǎn)的500mAX線機(jī)一臺(tái)，床旁X線機(jī)一臺(tái)，戰(zhàn)備攜帶式40mA X線機(jī)兩臺(tái)。Konica激光相機(jī)一臺(tái)，Kodak DryViewTM8150干式膠片打印機(jī)一臺(tái)。

        

放射診斷是以放射影像為載體，以臨床病史、主訴、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果等病理生理特征為參考，通過醫(yī)師的分析得出醫(yī)學(xué)診斷的過程。這些影像或是數(shù)字的或是模擬的，或是二維的或是三維的，或是打印在膠片上的靜止圖片或是顯示在監(jiān)視器上的動(dòng)態(tài)畫面，盡管各有千秋，但都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是人為的因素。一張傳統(tǒng)的X線平片同樣凝結(jié)著一個(gè)技師的工作態(tài)度；一個(gè)三維重建的圖像，更能體現(xiàn)出操作者的業(yè)務(wù)修為；同樣，一份報(bào)告單折射的是一個(gè)醫(yī)師的專業(yè)水平。所有這些，綜合體現(xiàn)了整個(gè)放射科的總體水平。

        

在交通、通訊發(fā)達(dá)的當(dāng)今世界，醫(yī)學(xué)影像資料已成為了一種可以共享的社會(huì)資源，放射科也真正的成為了醫(yī)院的一個(gè)門戶。人們（尤其是醫(yī)務(wù)工作者）拿到一份醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料，很容易得知這份醫(yī)學(xué)影像資料出自于哪家醫(yī)院，通過這份影像資料的質(zhì)量水準(zhǔn)，自然而然也就大致了解這家醫(yī)院的醫(yī)療水平與規(guī)模。基于這種名聲在外的考慮，結(jié)合我院的實(shí)際情況，我們從“以人為本，科學(xué)發(fā)展”出發(fā)，進(jìn)行了一些相關(guān)措施，現(xiàn)已收到了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將我們的做法與體會(huì)報(bào)告如下。

1  具體做法

1.1  在QA管理方面

1.1.1  以人為本，增強(qiáng)思想素質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。QA、QC管理，首先是人的QA、QC［1］。思想決定意識(shí)，思想指導(dǎo)一個(gè)人的行為，只有高尚的思想素質(zhì)才能成就良好的服務(wù)態(tài)度；態(tài)度決定一切，良好的服務(wù)態(tài)度是工作質(zhì)量的保障。從這一點(diǎn)出發(fā)，我們長期堅(jiān)持職業(yè)道德教育，努力提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為生命”的服務(wù)理念。

1.1.2  落實(shí)責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心。人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和。責(zé)任源于社會(huì)關(guān)系之間的相互承諾，是社會(huì)關(guān)系得以存在和延續(xù)的橋梁和紐帶。責(zé)任的基本內(nèi)涵在于主體一方對(duì)客體一方必須負(fù)有義務(wù)。也就是說，責(zé)任就是責(zé)任主體方對(duì)客體方承擔(dān)必須承擔(dān)的任務(wù)，完成必須完成的使命，做好必須做好的工作。在這方面，首先，我們不斷建立和完善各級(jí)人員的責(zé)任規(guī)范，做到有章可循，按章辦事，用制度規(guī)范人的行為。其次，我們強(qiáng)調(diào)在分工協(xié)作的前提下各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。

1.1.3  加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，各行業(yè)的基本知識(shí)則是科學(xué)技術(shù)的奠基石，我們只有不斷的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，才能真正做到精益求精。我們不但要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)不斷涌現(xiàn)的新知識(shí)，只有這樣，才能勝任不斷更新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。自2002年以來，我們分別派出多名醫(yī)技人員前往各上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，拓展了大家的視野，增強(qiáng)了大家的見識(shí)。同時(shí)我們定期請(qǐng)各級(jí)專家定期來院輔導(dǎo)、交流。通過這種“走出去和請(qǐng)進(jìn)來”相結(jié)合的方式，收到了很好的成效，業(yè)務(wù)技能得到了不斷的提高。

1.1.4  制定符合醫(yī)學(xué)影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全病例隨訪追蹤制度［2］。放射科QA是一個(gè)目標(biāo)，最終目的就是通過高質(zhì)量的影像資料做出正確的醫(yī)學(xué)診斷。醫(yī)學(xué)影像的診斷符合率很大程度上體現(xiàn)了放射科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，在醫(yī)學(xué)影像硬件不斷充實(shí)，圖像質(zhì)量不斷提升的同時(shí)，我們制定了95％以上的診斷符合率的硬性指標(biāo)，并用不到兩年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)，現(xiàn)在，我們的診斷符合率基本在97％以上。

1.1.5  定期對(duì)放射科機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和維修、維護(hù)；對(duì)設(shè)備的性能、照片的質(zhì)量進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)。硬件的質(zhì)量保障是放射科QA管理的重要環(huán)節(jié)。

1.1.6  建立完整詳細(xì)的記錄。這些記錄包括KV、MA、S值，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機(jī)專用水槽的質(zhì)量，顯影液定影液的PH值，機(jī)器的使用情況等。

1.1.7  制定符合當(dāng)前放射科QA、QC的手冊(cè)，以便及時(shí)查閱與修正。

1.2  在QC方面

1.2.1  人的因素。放射科QC是一個(gè)方法、手段的過程，人的因素極其重要，尤其是技師方面，我們要求醫(yī)學(xué)影像的制作過程要科學(xué)、客觀，而不能片面的主觀的處理，力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。

1.2.2  設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、性能的情況。影像設(shè)備是影像醫(yī)學(xué)的前提，設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是放射科QC的關(guān)鍵，對(duì)此，我們制定了一系列完善的制度，形成了良好的日常工作習(xí)慣，確保了影像設(shè)備及其附件得到有效的檢測(cè)和維護(hù)。

1.2.3  材料的選擇。包括對(duì)各種影像檢查所選用的各種材料，膠片、增感屏、顯、定影液、造影劑等的規(guī)格及廠家。

1.2.4  醫(yī)學(xué)影像資料的產(chǎn)生，主要的是制定一系列完善齊全的檢查制度，CT的，普通放射的，各類造影的，平時(shí)的，急診的。這是放射QC管理的最主要環(huán)節(jié)。

1.2.5  對(duì)X線劑量的控制，要做到既能得到穩(wěn)定的高質(zhì)量的影像，又能最大限度的減少射線對(duì)受檢者和工作者的輻射。

1.2.6  提高工作環(huán)境質(zhì)量，使工作人員辦公舒心，提高工作效率。同時(shí)，良好的環(huán)境也會(huì)給患者帶來信任與安慰。

篇7

中圖分類號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2055-5200（2014）02-070-03

CT機(jī)全稱為X射線計(jì)算機(jī)斷層影像裝置，X射線CT的廣泛應(yīng)用存在著給受檢者和操作者帶來較高劑量輻射的隱患[1]。目前我省縣級(jí)以上醫(yī)院配備了多層螺旋CT機(jī)，但各級(jí)醫(yī)院所配置CT機(jī)的質(zhì)量良莠不齊，為了提高CT機(jī)在臨床應(yīng)用中的診斷準(zhǔn)確度，保護(hù)患者及操作者健康，應(yīng)定期對(duì)CT機(jī)進(jìn)行應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)。本文抽查了全省各級(jí)醫(yī)院在用CT機(jī)，分析匯總檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，并對(duì)CT機(jī)質(zhì)量控制方法進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

檢測(cè)對(duì)象為山東省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)用CT機(jī)160臺(tái)，占我省CT機(jī)總數(shù)的51.3%，均為一手新機(jī)。按照醫(yī)院級(jí)別分配，省級(jí)醫(yī)院78臺(tái)（48.75%），市級(jí)醫(yī)院48臺(tái)（30.00%），縣級(jí)醫(yī)院29臺(tái)（18.13%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院4臺(tái)（2.50%）。

1.2 檢測(cè)方法

依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)GB/T17589-1998《X 射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（ GB18871-2002）規(guī)定的性能檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)方法[2-3]。

1.3 檢測(cè)內(nèi)容

針對(duì)CT機(jī)的性能檢測(cè)項(xiàng)目包括：定位光精度、頭部劑量指數(shù)、水的CT值、噪聲、CT值均勻性、層厚偏差、空間分辨率、低對(duì)比度分辨率和床位移精度。同時(shí)針對(duì)CT機(jī)房的屏蔽防護(hù)、機(jī)房防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)調(diào)查，并對(duì)X射線機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因進(jìn)行分析。

1.4 測(cè)量儀器

劑量指數(shù)檢測(cè)設(shè)備使用SOL IDOSE 400 型（瑞典 RTI Electronics）及配套的WDCT電離室，劑量模體為76-414型頭部劑量模體（美國Victoreen公司）。性能檢測(cè)設(shè)備采用CATPHAN500 CT性能檢測(cè)模體（德國IBA公司）。另配有水平儀、溫度計(jì)、氣壓表、鋼尺等。

1.5 檢測(cè)條件

檢測(cè)條件為管電流140mA，管電壓120kV，掃描時(shí)間2s，檢測(cè)項(xiàng)目除層厚偏差之外均采用10mm層厚且劑量值小于50mGy。

2 檢測(cè)結(jié)果

2.1 160臺(tái)CT機(jī)性能檢測(cè)結(jié)果

160臺(tái)CT機(jī)性能檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 160臺(tái)CT機(jī)性能檢測(cè)結(jié)果（x±S）

檢測(cè)項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果 合格臺(tái)數(shù) 合格率（%）

定位光精度（mm） 1.74±0.98 150 93.75

頭部劑量指數(shù)（mGy） 42.29±4.31 160 100

水的CT值（HU） 0.63±1.88 160 100

噪聲（%） 3.14±0.85 158 98.75

CT值均勻性（HU） 2.76±2.69 156 97.5

層厚偏差（%） -3.77±3.71 154 96.25

空間分辨率（Lp/cm） 6.63±0.58 160 100

低對(duì)比度分辨率（mm） 2.66±0.57 160 100

床位移精度（mm） 0.72±0.54 160 100

全部9項(xiàng)指標(biāo) ― 146 91.25

由表1可見，大部分CT機(jī)運(yùn)行狀態(tài)合格，定位光精度指標(biāo)不合格率較高，說明這個(gè)指標(biāo)容易被忽略。有研究認(rèn)為頭部劑量指數(shù)在20-50mGy范圍為宜，本次檢查所有CT機(jī)劑量指數(shù)均小于50mGy，說明在CT機(jī)使用過程中，已經(jīng)有了注意劑量合理的意識(shí)，同時(shí)說明探測(cè)器靈敏度的提高使得低劑量掃描得以發(fā)展[4]。但頭部劑量值相對(duì)仍較大，降低管電壓可以使受檢者劑量降低，在臨床應(yīng)用中，在確保影像質(zhì)量達(dá)到臨床診斷要求的前提情況下，可以針對(duì)不同年齡段和不同體重的受檢者調(diào)整管電壓，其中瘦小受檢者和兒童應(yīng)使用較低管電壓掃描，而肥胖受檢者應(yīng)使用較高管電壓掃描。但實(shí)際應(yīng)用中，一般使用統(tǒng)一管電壓（120kV）掃描，導(dǎo)致瘦小受檢者和兒童受到較大的照射劑量。

2.2 CT機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測(cè)結(jié)果

CT機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測(cè)結(jié)果見表2。

表2 CT機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測(cè)結(jié)果

檢查項(xiàng)目 n 劑量范圍（?Gy.h-1） 超標(biāo)數(shù) 超標(biāo)率（%）

機(jī)房外窗 160 0.14-5.98 8 5.00

機(jī)房外墻 160 0.14-0.52 0 0.00

放射人員操作位 160 0.14-30.18 2 1.25

鉛玻璃觀察窗 160 0.14-31.96 12 7.50

放射科門 160 0.14-64.02 38 23.75

控制室門 160 0.14-47.76 24 15.00

注：工作場(chǎng)所及其周圍環(huán)境的放射本底空氣吸收正常劑量為：0.13?Gy.h-1，以上數(shù)據(jù)未扣除本底數(shù)。

2.3 CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查結(jié)果

CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查結(jié)果見表3。

表3 CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查結(jié)果

調(diào)查項(xiàng)目 n 符合標(biāo)準(zhǔn)數(shù) 合格率（%）

機(jī)房面積 160 130 81.25

機(jī)房位置 160 146 91.25

機(jī)房內(nèi)通風(fēng) 160 132 82.50

機(jī)房內(nèi)布局 160 156 97.50

有用線束朝向 160 136 85.00

電離輻射標(biāo)記 160 122 76.25

工作狀況指示燈 160 144 90.00

3 討論

3.1 問題分析

3.1.1 CT機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因 CT機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因分析見表4。

表4 CT機(jī)房控制室防護(hù)門、機(jī)房觀察窗和放射科防護(hù)門泄露原因分析（n=160）

泄露原因 控制室

防護(hù)門 鉛玻璃

觀察窗 放射科

防護(hù)門 外窗

鉛當(dāng)量不足 4 12 26 0

無屏蔽防護(hù) 0 0 2 1

結(jié)合處密封不嚴(yán) 8 10 24 0

檢測(cè)總數(shù) 160 160 160 160

3.1.2 不合格項(xiàng)目分析 在本次檢測(cè)中，不合格項(xiàng)目主要表現(xiàn)在定位光精度、CT值均勻性、層厚偏差和噪聲，其中前3項(xiàng)可以通過調(diào)校加以校正。層厚的精度會(huì)影響空間分辨力和劑量，造成 CT 值的不準(zhǔn)確。均勻性和噪聲的測(cè)量值受到劑量和層厚影響，因此我們規(guī)定使用最大標(biāo)稱層厚的標(biāo)準(zhǔn)頭部掃描條件[5]。所有不合格項(xiàng)目的CT機(jī)均在縣級(jí)或縣以下醫(yī)院使用，說明其管理存在缺失情況，未能做到定期維護(hù)和校正。

在X線機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測(cè)結(jié)果方面，基層醫(yī)院普遍存在有控制室門、放射科門和鉛玻璃觀察窗劑量超標(biāo)情況，其原因主要是鉛當(dāng)量不足和結(jié)合處密封不嚴(yán)導(dǎo)致。而在機(jī)房防護(hù)設(shè)施方面，部分基層醫(yī)院存在著機(jī)房面積過小、機(jī)房內(nèi)通風(fēng)情況不佳和電離輻射標(biāo)志不完善的情況，與其對(duì)于房屋設(shè)施缺乏重視有較大關(guān)系。

3.2 提高質(zhì)控水平方法

3.2.1 基層醫(yī)院需培訓(xùn)提高醫(yī)技人員素質(zhì) 目前隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及政府對(duì)于基層醫(yī)院加大醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入，基層醫(yī)院的醫(yī)療條件已經(jīng)有了較大提高。但在硬件設(shè)施質(zhì)量提高的同時(shí)，基層醫(yī)技人員的素質(zhì)并未得到相應(yīng)提高，特別是在醫(yī)用診斷設(shè)備的維護(hù)方面，基層人員無法有效做到定期檢修與維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備性能指標(biāo)不穩(wěn)定，影響受檢患者的健康安全。而在三級(jí)醫(yī)院，多數(shù)均有較為完善的設(shè)備管理維修校準(zhǔn)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程師，此類人員除了具備上崗資質(zhì)之外，還定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，能夠有效對(duì)CT機(jī)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)及質(zhì)量監(jiān)督工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行[6]。

3.2.2 基層醫(yī)院需改進(jìn)機(jī)房設(shè)施 目前基層醫(yī)院為了增加收入，滿足患者需求，非常重視引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但在機(jī)房面積、通風(fēng)情況以及防護(hù)門窗改進(jìn)方面缺乏重視，認(rèn)為能用就行。但事實(shí)上，由于醫(yī)用X線是一種人工輻射源，應(yīng)用范圍廣、受照射人數(shù)多，若機(jī)房基本設(shè)施及防護(hù)設(shè)施不完善，長久勢(shì)必對(duì)放射工作人員和受檢者造成不良影響[7]。為此，有必要加強(qiáng)對(duì)于基層醫(yī)院X射線防護(hù)方面的監(jiān)督管理，責(zé)令其限期整改，并投入相關(guān)資金予以支持。

3.2.3 CT機(jī)檢測(cè)制度應(yīng)進(jìn)予以完善 由于隨著曝光次數(shù)增加和使用年限延長，CT機(jī)的性能指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生下降[8]。我省對(duì)于CT機(jī)的檢查采取每年抽查的方法，今后應(yīng)在條件允許的情況下，增加檢測(cè)次數(shù)。針對(duì)CT機(jī)的影像質(zhì)量檢測(cè)，《放射診療管理規(guī)定》提出應(yīng)對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行定期穩(wěn)定性和狀態(tài)檢測(cè)，尤其針對(duì)均勻性、噪聲、水的CT值等易改變指標(biāo)應(yīng)每月校正1次，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

3.2.4 CT機(jī)應(yīng)用質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格管理 CT機(jī)作為大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》進(jìn)行使用、配置。對(duì)上崗人員實(shí)施包括《大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》、《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的“三證”管理，上述管理方法在提高放射診療水平、保證CT機(jī)設(shè)備使用質(zhì)量等方面起到重要作用[9]。

3.2.5 針對(duì)未來醫(yī)用CT機(jī)檢測(cè)方法探討 針對(duì)醫(yī)用CT機(jī)，應(yīng)每半年進(jìn)行一次CT狀態(tài)檢測(cè)，平時(shí)應(yīng)每周進(jìn)行水的CT值檢測(cè)、校正。同時(shí)應(yīng)注重定期測(cè)試CT機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)指標(biāo)如噪聲、對(duì)比度分辨率等。由于CT會(huì)對(duì)患者造成一定量的輻射，因此應(yīng)定期檢查劑量指數(shù)保證其維持在20-50mGy的范圍之內(nèi)[10]。

對(duì)于CT操作醫(yī)技人員，有必要定期組織其參加CT質(zhì)量控制的知識(shí)培訓(xùn)，包括CT機(jī)原理、日常簡易維修、檢測(cè)方法、規(guī)范操作等，并組織考核工作，以建立CT質(zhì)量管理與控制的組織體系。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇8

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院診療工作越來越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。像X光檢查、CT、MRI、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學(xué)檢查的應(yīng)用越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲(chǔ)介質(zhì)是膠片、磁帶等，其耗材成本支出高，存放、查找、借閱難，且由于信息資源不能共享，難以避免病人重復(fù)檢查等問題，使得病人檢查費(fèi)用居高不下。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理已經(jīng)無法適應(yīng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已迫在眉睫。目前，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)開始對(duì)醫(yī)療影像的數(shù)字化管理，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了這些資源的共享，但跨院間的信息共享尚不能實(shí)現(xiàn)。因此，區(qū)域PACS系統(tǒng)的應(yīng)用是必然發(fā)展趨勢(shì)。

1.簡述區(qū)域PACS系統(tǒng)的架構(gòu)組成

1.1 區(qū)域PACS系統(tǒng)發(fā)展歷程

一般PACS系統(tǒng)用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡單的幾臺(tái)放射影像設(shè)備之間的圖像存儲(chǔ)與通信，擴(kuò)展至醫(yī)院所有影像設(shè)備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實(shí)現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為FULL PACS（全院級(jí)PACS）[1]。而PACS的未來將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

1.2 區(qū)域PACS系統(tǒng)概述

區(qū)域PACS目前尚無公認(rèn)的完整準(zhǔn)確定義。一般來講區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構(gòu)造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學(xué)影像信息交換平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像資源的共享與整合[2]。

區(qū)域PACS目標(biāo)是在集團(tuán)醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心之間，通過公共網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行影像同步和傳輸[3]。患者在社區(qū)醫(yī)院就診前往大型醫(yī)院進(jìn)行影像檢查，社區(qū)衛(wèi)生中心可以隨時(shí)調(diào)閱位于影像中心的患者最新和歷史影像進(jìn)行診斷讀片和治療，同時(shí)如果患者在不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)院治療時(shí)，該病人的醫(yī)學(xué)影像資料也會(huì)通過影像中心和電子病歷資料一起發(fā)送到接診醫(yī)院。區(qū)域PACS的一般性應(yīng)用架構(gòu)如圖1所示。

1.3 區(qū)域PACS系統(tǒng)主要應(yīng)用

區(qū)域PACS與目前醫(yī)院內(nèi)部的PACS既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系。目前來講區(qū)域PACS所覆蓋的應(yīng)用主要包括：遠(yuǎn)程診斷咨詢或者遠(yuǎn)程會(huì)診，遠(yuǎn)程教學(xué)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，區(qū)域內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像資源共享或者醫(yī)院內(nèi)部PACS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制等。

2.區(qū)域PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

由于區(qū)域PACS的應(yīng)用范圍跨越了單一的醫(yī)院實(shí)體，從而產(chǎn)生了很多醫(yī)院內(nèi)部PACS所沒有的新問題，其中比較突出的包括：

（1）患者的身份識(shí)別問題；

（2）影像資料的存儲(chǔ)與共享問題。通過以下技術(shù)應(yīng)用可以解決這些關(guān)鍵問題。

2.1 EMPI應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)的一個(gè)最主要的出發(fā)點(diǎn)就是能夠使患者在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的所有影像檢查結(jié)果能夠在授權(quán)許可的情況下被整個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所共享訪問[4]。例如患者曾經(jīng)在甲醫(yī)院進(jìn)行過CT檢查，過了一段時(shí)間，又在乙醫(yī)院進(jìn)行檢查，乙醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該能夠通過區(qū)域PACS調(diào)閱患者在甲醫(yī)院的歷史檢查結(jié)果，以決定是否重新進(jìn)行檢查或者在進(jìn)行診斷時(shí)參考。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)就是解決患者的身份識(shí)別問題。

EMPI（病人主索引）的概念引出，將有效地解決病人信息在時(shí)間、空間上的連續(xù)性問題，為區(qū)域PACS系統(tǒng)提供一個(gè)獨(dú)立、長久存在的患者信息庫，保證患者信息一致性、準(zhǔn)確性。通過病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息所以在區(qū)域PACS系統(tǒng)應(yīng)用軟件開發(fā)與實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)中推行唯一標(biāo)識(shí)的機(jī)制，如圖2所示。

如何保證數(shù)據(jù)來源的暢通、鮮活、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P(guān)鍵點(diǎn)。由業(yè)務(wù)操作在為新患者做業(yè)務(wù)處理時(shí)，需要在數(shù)據(jù)中根據(jù)EMPI的管理方式進(jìn)行ID的識(shí)別與整合，創(chuàng)建主索引和映射信息，建立信息共享的基礎(chǔ)連接的需求；數(shù)據(jù)中心通過安全管理、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)服務(wù)為信息共享提供可靠的保障；當(dāng)數(shù)據(jù)中心接收查詢請(qǐng)求信息時(shí)，通過映射關(guān)系查詢病人的主ID；根據(jù)病人的主ID及其規(guī)則權(quán)限，查找需要調(diào)閱系統(tǒng)的ID信息；根據(jù)此ID信息在數(shù)據(jù)中心獲取需要的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 XDS-I應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)目前有集中存儲(chǔ)的解決方案，也有分布式存儲(chǔ)的解決方案。影像資料的存儲(chǔ)既要考慮成本問題，也要考慮訪問效率的問題。目前來講國內(nèi)應(yīng)用的PACS系統(tǒng)，因?yàn)榇蟛糠謴S家的產(chǎn)品都很好的遵從了DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，不同廠家PACS系統(tǒng)產(chǎn)品的整合一般還不存在什么問題，但是診斷報(bào)告的格式則千差萬別。為了解決不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)間信息共享的問題，IHE提出了“跨醫(yī)療企業(yè)文檔共享（Cross-enterprise Document Sharing，即XDS）”集成方案。XDS（Cross-enterprise Document Sharing）是IHE IT基礎(chǔ)技術(shù)框架（Integrat-ing the Healthcare Enterprise IT Infrast-ructure Technical Framework）中一個(gè)重要部分，它為IHE中的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）提供共享信息的注冊(cè)，，以及跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件共享服務(wù)[5]。

考慮到所有數(shù)據(jù)大集中可能造成的風(fēng)險(xiǎn)，在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)上一般建議采用集中/分布式模式。在實(shí)際的存儲(chǔ)中，對(duì)于影像文件而言，把陽性率圖像文件和報(bào)告文件集中存儲(chǔ)在中心，而其他的則分布存儲(chǔ)在各自的醫(yī)院。也就是說與陽性檢查、科研、教學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文件都集中存儲(chǔ)在中心，其它醫(yī)學(xué)影像報(bào)告文件存儲(chǔ)在各醫(yī)院。但是，所有的文件，不論是存儲(chǔ)在醫(yī)院還是存儲(chǔ)在中心，都需要集中在中心進(jìn)行注冊(cè)管理，便于查詢檢索使用。

3.討論

區(qū)域PACS系統(tǒng)是指通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像（例如常見的CT、MRI、B超等）的獲取、存儲(chǔ)、傳送和管理的綜合平臺(tái)。對(duì)患者而言，它跟過去的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)模式相比，主要具備以下優(yōu)勢(shì)：醫(yī)學(xué)影像信息的共享可以直接避免重復(fù)檢查，從而降低就醫(yī)成本；無論是在大醫(yī)院或是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由于實(shí)現(xiàn)了信息共享，可以將患者資料快速準(zhǔn)確完整地傳輸，提高日常診斷的效率，對(duì)于疑難病癥，可以及時(shí)獲得區(qū)域乃至更廣域的資深專家會(huì)診；患者的醫(yī)學(xué)影像信息和過往病史可以隨時(shí)查詢，為科學(xué)分析和綜合診斷提供了有利保障。

區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在醫(yī)療信息資源的共享、優(yōu)化放射科檢查流程、提高科室管理水平、提高工作效率及改善服務(wù)質(zhì)量等方面具有顯著意義，有利于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進(jìn)一步整合，更有利于推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

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篇9

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)于自身的健康越來越重視，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護(hù)理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來幫助醫(yī)生們進(jìn)行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時(shí)就需要制定一些管理制度。

一、課題研究背景

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門新興的學(xué)科，不過目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對(duì)疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗(yàn)等方面，為最終準(zhǔn)確診斷病情起到不可替代的作用;同時(shí)也很好的應(yīng)用在治療方面。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像，醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學(xué)成像又稱鹵化銀成像，因?yàn)閺那暗姆屏?膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進(jìn)步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點(diǎn)，促使它的價(jià)格昂貴。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項(xiàng)新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)龋斐晒收?，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時(shí)，不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識(shí)。有的醫(yī)院購進(jìn)設(shè)備后，缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員。現(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學(xué)習(xí)，或雖經(jīng)過一定的培訓(xùn)，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當(dāng)。

管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。

伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。

醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。但與此同時(shí)醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過程中會(huì)遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實(shí)用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過程中的問題。

隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問題將不斷暴露?，F(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。

為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。

二、課題研究內(nèi)容

(一)本論文的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則, 正確地選購設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強(qiáng)崗位責(zé)任制, 負(fù)責(zé)建立健全管理制度, 形成一個(gè)科學(xué)、先進(jìn)的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進(jìn); 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時(shí)解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運(yùn)用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進(jìn)的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

(二)研究的目標(biāo)

通過研究影像設(shè)備對(duì)環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對(duì)此的認(rèn)識(shí)，提高人們防護(hù)的意識(shí)等問題。針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學(xué)合理的建議和對(duì)策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。

(三)研究的依據(jù)

影像設(shè)備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益，如：維修費(fèi)用，醫(yī)療器械管理制度的意識(shí)，醫(yī)療器械的維護(hù)和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。

(四)研究的意義

只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè), 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實(shí)施方案, 并進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制, 使之達(dá)到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達(dá)到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對(duì)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識(shí), 科學(xué)的使用和管理機(jī)器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強(qiáng)了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。

(五)畢業(yè)論文的進(jìn)化表

時(shí)間計(jì)劃完成任務(wù)

11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報(bào)告

11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報(bào)告

12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文

12月23日——1月24日畢業(yè)答辯

三、參考文獻(xiàn)

1 朱險(xiǎn)峰，卜祥義，鄧衛(wèi)紅.如何做好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修的規(guī)范化管理,中國醫(yī)療前沿,XX年6月.

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篇10

2012年初，為推進(jìn)信息化深入實(shí)施，提高臨床科室診療技術(shù)及效率，二炮總醫(yī)院擬建設(shè)全院級(jí)PACS系統(tǒng)，建立包括醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、病理科、導(dǎo)管室、內(nèi)窺鏡、心電及臨床科室等在內(nèi)的全院PACS系統(tǒng)。該項(xiàng)目PACS軟件系統(tǒng)要求建成支持國際通用標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范（如DICOM3.0、IHE、HL7、CPACS等）的，以涵蓋全院所有影像科室及需要閱讀影像資料的科室，實(shí)現(xiàn)全院級(jí)FULL-PACS和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)要求的所有內(nèi)容。同時(shí)需建成基于IHE標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像資源中心系統(tǒng)，建立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像資料庫，全院PACS系統(tǒng)還將與二炮總醫(yī)院正在上線的新版醫(yī)護(hù)一體工作站無縫整合，完成工作流程的數(shù)字化，并向各臨床科室拓展臨床醫(yī)生工作站，完成全院級(jí)的影像信息化建設(shè)，有效緩解院內(nèi)“信息孤島”現(xiàn)象。

二炮總院對(duì)醫(yī)院全院PACS項(xiàng)目建設(shè)有三點(diǎn)最基本的技術(shù)要求：調(diào)閱在線靜態(tài)影像的時(shí)間（第一幅圖像）不超過2秒鐘；調(diào)閱二級(jí)在線（歸檔）靜態(tài)影像的時(shí)間（第一幅圖像）不超過5秒鐘；PACS體系穩(wěn)定性承諾99.99%，一年宕機(jī)次數(shù)不超過1次 ，單次系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間不超過20分鐘。

HiNet PACS完成項(xiàng)目驗(yàn)收

華海全新一代HiNet PACS系統(tǒng)遵循DICOM 3.0、HL7和IHE等國際標(biāo)準(zhǔn)，符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》，采用了成熟的、先進(jìn)的及符合國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、 存儲(chǔ)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，因此贏得了承建二炮總院全院PACS建設(shè)項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。

該項(xiàng)目于2012年8月16日正式進(jìn)場(chǎng)，實(shí)施包括放射科、特診科、核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心、病理科、心內(nèi)科以及全部院內(nèi)臨床科室在內(nèi)的整體實(shí)施工作，項(xiàng)目于2012年12月31日前完成，并于2013年7月正式完成項(xiàng)目驗(yàn)收。項(xiàng)目的整體實(shí)施方案結(jié)合了二炮總醫(yī)院對(duì)數(shù)字化醫(yī)院的整體規(guī)劃，以建設(shè)全院級(jí)PACS系統(tǒng)為總目標(biāo)，通過總體規(guī)劃、分步實(shí)施，最終建成了既遵從國際及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，又符合醫(yī)院實(shí)際情況的數(shù)字化影像系統(tǒng)，為最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的特色設(shè)計(jì)方便醫(yī)生使用

在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用過程中，HiNet PACS系統(tǒng)的功能模塊化設(shè)計(jì)、統(tǒng)一的后臺(tái)業(yè)務(wù)服務(wù)和兩級(jí)存儲(chǔ)管理等6大特色為醫(yī)院的影像系統(tǒng)建設(shè)錦上添花。

功能的模塊化設(shè)計(jì)，將放射、超聲、內(nèi)窺、核醫(yī)學(xué)、乳腺、心電和三維等功能集成在同一個(gè)產(chǎn)品中，可根據(jù)不同的科室或用戶角色，在客戶端提供不同的功能模塊和操作界面。

系統(tǒng)的界面，采用了業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的WPF用戶界面。其風(fēng)格統(tǒng)一、美觀、清晰且易于理解和使用。而且，用戶可以在同一界面下實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)的監(jiān)控和管理。

系統(tǒng)的兩級(jí)存儲(chǔ)管理，可以實(shí)現(xiàn)科室級(jí)的PACS系統(tǒng)建設(shè)，而且數(shù)據(jù)相應(yīng)迅速。這種設(shè)計(jì)也方便其將來擴(kuò)展至區(qū)域級(jí)PACS系統(tǒng)，

HiNet PACS系統(tǒng)在業(yè)內(nèi)率先應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)平臺(tái)，其部署靈活、具有極高的可擴(kuò)展性以及較低的部署、運(yùn)維成本，充分滿足了二炮總醫(yī)院這樣的大型醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心等醫(yī)療影像業(yè)務(wù)的不斷增長和數(shù)據(jù)的急速膨脹。

該系統(tǒng)所采用的統(tǒng)一的、基于Oracle的系統(tǒng)平臺(tái)，有利于降低開發(fā)和維護(hù)成本，提高系統(tǒng)的性能。數(shù)據(jù)庫同時(shí)還支持SQL-Server、DB2，以滿足不同客戶的應(yīng)用需求。

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)工作流程優(yōu)化以及診療效率的提升

醫(yī)院在裝備HiNet PACS系統(tǒng)后，成功實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的網(wǎng)絡(luò)化信息傳遞。整個(gè)影像診斷過程得到了標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化。系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)代化的管理模式，提高了影像診斷效率，優(yōu)化了工作質(zhì)量。

1. 影像診療過程的標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化。HiNet PACS系統(tǒng)將各影像設(shè)備的影像數(shù)據(jù)通過DICOM/DICOM GATE、HL7標(biāo)準(zhǔn)及IHE規(guī)范轉(zhuǎn)變?yōu)榧写鎯?chǔ)、數(shù)據(jù)共享，同時(shí)它又將傳統(tǒng)的工作流程轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化集中統(tǒng)一的PACS/RIS模式。以患者為中心的網(wǎng)絡(luò)化信息傳遞使得所有數(shù)據(jù)能夠快速傳輸。系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)挖掘手段替代了醫(yī)院科室數(shù)據(jù)的人工統(tǒng)計(jì)和報(bào)表之后，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)查詢和快速分析。

2. 提高影像診療效率，優(yōu)化工作質(zhì)量。HiNet PACS系統(tǒng)利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)，以PACS/RIS集成建設(shè)為主，幫助醫(yī)院進(jìn)一步完善了信息化建設(shè)和流程改造，從而提高了診療效率以及更大范圍的醫(yī)療信息共享。此外，系統(tǒng)對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)中硬件的合理規(guī)劃利用促成了影像科PACS/RIS的緊密集成和高度統(tǒng)一，影像科檢查預(yù)約登記、報(bào)告書寫的計(jì)算機(jī)化也在系統(tǒng)上線后得以實(shí)施，系統(tǒng)內(nèi)置診斷模板實(shí)現(xiàn)了影像設(shè)備（DICOM與非DICOM）的影像信息（靜態(tài)與動(dòng)態(tài)圖像）采集與數(shù)字化轉(zhuǎn)換和圖文報(bào)告。

3. 實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)長期可靠存儲(chǔ)與科學(xué)有效管理。HiNet PACS系統(tǒng)能夠支持圖像及文字信息保存及訪問的長期、大容量存儲(chǔ)體系，建立包括全院臨床科室和門診科室在內(nèi)的影像信息共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高速在線存儲(chǔ)和可規(guī)劃容災(zāi)系統(tǒng)、安全備份系統(tǒng)的多級(jí)安全存儲(chǔ)。

系統(tǒng)為患者診斷結(jié)果和數(shù)據(jù)調(diào)閱分組，并為用戶管理權(quán)限分級(jí)，實(shí)現(xiàn)了影像科室調(diào)閱患者在線靜態(tài)影像數(shù)據(jù)時(shí)間（第一幅任何圖像）不超過2秒，臨床終端工作站調(diào)閱瀏覽近期圖像數(shù)據(jù)（3年內(nèi)）不超過3秒，調(diào)閱瀏覽遠(yuǎn)期圖像數(shù)據(jù)（3年以上）不超過5秒。

4. 通過HiNet PACS系統(tǒng)建立的醫(yī)技科室檢查預(yù)約中心，配置了排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)生影像檢查報(bào)告一鍵調(diào)閱，瞬時(shí)查看。

PACS與現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的集成實(shí)現(xiàn)了申請(qǐng)、報(bào)告等患者醫(yī)療文字信息的相互傳遞，患者費(fèi)用信息的生成匯總，臨床科室與檢查科室之間的影像信息共享以及檢查科室對(duì)患者其他醫(yī)療信息的共享。HiNet PACS系統(tǒng)建立起的PACS服務(wù)器集群和大容量集中存儲(chǔ)系統(tǒng)可平滑擴(kuò)容，提供多級(jí)數(shù)據(jù)安全體系保障。

系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)據(jù)的備份及容錯(cuò)功能，提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移和恢復(fù)措施，并可連接醫(yī)院放射科現(xiàn)有主要影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)非DICOM接口設(shè)備的影像標(biāo)準(zhǔn)化及全院影像資料標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)與管理。

HiNet PACS優(yōu)化了放射科室內(nèi)部的工作流程，充分利用網(wǎng)絡(luò)傳輸功能，減少了檢查診斷過程中的人工環(huán)節(jié)，系統(tǒng)流程可根據(jù)需要進(jìn)行設(shè)定或修改。通過與HIS的集成，實(shí)現(xiàn)了患者檢查申請(qǐng)、檢查確認(rèn)、預(yù)約管理、診斷結(jié)果反饋等關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)進(jìn)行。

HiNet PACS系統(tǒng)不僅在內(nèi)部建立起了統(tǒng)一全面的用戶權(quán)限管理，還實(shí)現(xiàn)了診斷報(bào)告模版化、規(guī)范化以及報(bào)告的集中管理與打印。

通過系統(tǒng)提供的多種影像調(diào)閱模式，可以實(shí)現(xiàn)放射科、門診、住院及部分相關(guān)科室的影像快速調(diào)閱，同時(shí)各種影像后處理功能也提高了診斷質(zhì)量。除此之外，系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了影像檢查質(zhì)量的控制管理和診斷報(bào)告質(zhì)量控制管理，科室內(nèi)各種信息可實(shí)現(xiàn)全面、實(shí)時(shí)、客觀的統(tǒng)計(jì)管理，系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)功能可作為量化管理與績效考核的考評(píng)依據(jù)。

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部影像資料及相關(guān)信息的統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理和數(shù)據(jù)共享。