導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇民營醫(yī)院發(fā)展建議，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 常州市民營醫(yī)院發(fā)展的歷程與現(xiàn)狀

常州市民營醫(yī)院的發(fā)展起步于20世紀80年代中期，市區(qū)首家民營醫(yī)院――常州激光?？漆t(yī)院正式成立于2000年,成為國內(nèi)第一批900多家民營醫(yī)院之一，隨著醫(yī)療市場社會資本的逐漸準入，目前常州市市區(qū)民營醫(yī)院已達9家，占市區(qū)各級各類醫(yī)院總數(shù)的50%左右。這9家醫(yī)院分別是：常州蘭陵醫(yī)院、常州激光醫(yī)院、常州荔華醫(yī)院、常州瑞金醫(yī)院、常州仁愛醫(yī)院、常州華山醫(yī)院、常州博愛醫(yī)院、常州星明醫(yī)院和常州鼎武康復醫(yī)院。目前，9家民營醫(yī)院注冊資金6 018萬元，其中個人獨資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產(chǎn)已達2.5億元。市區(qū)9家民營醫(yī)院床位總數(shù)已達483張，占市區(qū)醫(yī)院總床位的8.8%；從業(yè)人數(shù)770人，占市區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)的8.3%，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員476人，占市區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的6.1%。至此，民營醫(yī)院在我市醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)已占一席之地，并對常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫(yī)以及提供專科門診特色醫(yī)療服務方面發(fā)揮了積極的作用。

2 常州市民營醫(yī)院服務運行情況及其特點

2.1 常州市民營醫(yī)院服務運行情況

至2010年底，9家民營醫(yī)院全部納入基本醫(yī)療保險定點單位，實現(xiàn)診療人次28.36萬人，其中，醫(yī)保就診刷卡2.174 5萬人次（門診2.112 9萬人次，住院616人次），占民營醫(yī)院總診療人次的7.6%；民營醫(yī)院總診療人次占市區(qū)醫(yī)院總診療人次的5%；平均門急診診療費用281元/人次（平均門診醫(yī)保結(jié)算刷卡費用149元/人次），其中藥費占比為39%，雖人均門急診費用與公立醫(yī)院持平，但藥費占比較公立醫(yī)院低17%；全年民營醫(yī)院收治入院病人僅為2 730人，占市區(qū)總?cè)朐涸\療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費用4 020元（住院醫(yī)保結(jié)算刷卡費用3 103元/人次），較公立醫(yī)院人均住院費用低57%，但平均床日費用達527元，僅比公立醫(yī)院低29%。

2010年，9家民營醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務總收入7 906萬元，其中，醫(yī)療收入5 248萬元、占66%，藥品收入為2 551萬元、占32%；其中：門診收入6 653萬元、占84%，住院收入1 148萬元、占15%；這9家醫(yī)院的總收入中來自醫(yī)保結(jié)算的總額為506萬元（門診315萬元，住院191萬元），占總收入的6.8%。民營醫(yī)院業(yè)務總收入占市區(qū)醫(yī)院業(yè)務總收入的2.3%。民營醫(yī)院總支出8 079萬元，其中，醫(yī)療支出4 398萬元，占54%；藥品支出1 145萬元，占14%。9家民營醫(yī)院收支虧損累計173萬元，其中，達到收支總體基本平衡、略有結(jié)余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫(yī)療服務上，而在藥品經(jīng)營上全部體現(xiàn)為較高的盈利能力。影響民營醫(yī)院虧損是由于病人對民營醫(yī)院的診療技術(shù)水平認知度和信任度較低；國家對民營醫(yī)院的扶持政策比較弱或者說不夠到位；所交規(guī)費多、辦院成本高；醫(yī)療保險政策沒有全面對其開放等原因造成的。

2.2 常州市民營醫(yī)院醫(yī)療服務五大特點

2.2.1 找準市場立足點，以?？铺厣∪?/p>

民營醫(yī)院為進入醫(yī)療市場，找準公立醫(yī)院的服務薄弱環(huán)節(jié)，以?？铺厣\療立足，并以設(shè)備、技術(shù)領(lǐng)先而贏得某一領(lǐng)域的市場。如：常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視、常州華山醫(yī)院的后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、常州瑞金醫(yī)院的美容整形、常州仁愛醫(yī)院的不孕不育等。

2.2.2 服務對象多為新市民、自費病人

民營醫(yī)院自2010年起才納入醫(yī)保報銷定點單位，加上民營醫(yī)院的綜合診療水平不能與公立醫(yī)院相提并論，病人習慣選擇公立醫(yī)院就診，為此，決定了民營醫(yī)院的就診對象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費病人為主。2010年9家民營醫(yī)院的自費病人占了92.4%。

2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少

民營醫(yī)院由于綜合診療水平不如公立醫(yī)院，本市病人一般首選公立醫(yī)院，小病等選擇民營醫(yī)院門診治療。民營醫(yī)院病房設(shè)置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒有住院病人，因此，以門診診療服務為主。2010年9家民營醫(yī)院診療總?cè)舜螢?8.36萬人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。

2.2.4 醫(yī)療服務收費實行雙軌制

自2010年起，醫(yī)保定點單位部分醫(yī)保項目對民營醫(yī)院逐步開放，納入醫(yī)保定點單位后，民營醫(yī)院大都實行了雙軌制診療收費，即對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費項目統(tǒng)一按一級非營利性醫(yī)院政府指導價結(jié)算報銷，對自費病人的醫(yī)療收費項目按自主定價收費，相對而言，自主定價收費要高于一級非營利性醫(yī)院政府指導價。同時，對經(jīng)營列入政府定價目錄的藥品在不超過國家、省公布的最高零售價格的基礎(chǔ)上自主制定實際銷售價格，對除此之外的目錄外藥品則由民營醫(yī)院自主制定實際零售價格。民營醫(yī)院為了生存和發(fā)展，提高競爭力，再加上其經(jīng)營靈活的特點，如檢查費、床位費等診療項目的收費水而低于公立醫(yī)院；但也不外乎有些特色診療項目收費標準有偏高的情況，如常州激光醫(yī)院的準分子激光治療近視因設(shè)備和技術(shù)領(lǐng)先于公立醫(yī)院而收費標準也較高，一般在6 000~15 000元不等。

2.2.5 診療環(huán)境優(yōu)雅，醫(yī)療服務人性化

由于選擇民營醫(yī)院就診的病人不多，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭的手段之一就是為病人提供更好的服務和優(yōu)雅的診療環(huán)境，來吸引病人就診，使病人進院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務。

民營醫(yī)院上述的服務特點，清楚地表明了民營醫(yī)院在服務人民群眾就醫(yī)方面起著極為重要的作用：常州市民營醫(yī)院雖然起步較晚，但大都以各類?？铺厣t(yī)院為主，已形成各自的醫(yī)療專科特色，與公立醫(yī)院相比，他們更具有經(jīng)營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優(yōu)勢，為解決“看病貴、看病難”問題發(fā)揮著不可或缺的作用，已成為我市醫(yī)療行業(yè)的一支新興力量和重要組成部分。

3 影響民營醫(yī)院發(fā)展的制約因素和存在的問題

從調(diào)查的情況來看，民營醫(yī)院的發(fā)展也存在著諸多的問題，如民營醫(yī)院的總體數(shù)量雖然已不少，但其規(guī)模、技術(shù)、人才等與公立醫(yī)院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況來看，在醫(yī)療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。同時，民營醫(yī)院的管理者從整體上來說還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗，缺乏醫(yī)院品牌意識和發(fā)展理念。為此，目前民營醫(yī)院在發(fā)展中既受到外部政策、社會環(huán)境等因素的制約，也有自身不足的問題。

3.1 民營醫(yī)院創(chuàng)建時間短，資金匱乏、人才缺失

醫(yī)院的開辦有兩個關(guān)鍵要素，即人才、資金。我市民營醫(yī)院起步晚，還處在發(fā)展積累期，資金投入捉襟見肘，尚不能與公立醫(yī)院相抗衡。常州市民營醫(yī)院以外地民企集團投資居多，外地民企集團公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規(guī)模較小，注冊資本最高為1 800萬元，9家民營醫(yī)院總計只有床位483張、衛(wèi)生技術(shù)人員476人。

醫(yī)學人才的培養(yǎng)也是一個漫長的過程，一個普通人才自醫(yī)學院校畢業(yè)少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫(yī)學人才集聚公立醫(yī)院，而優(yōu)秀醫(yī)學院畢業(yè)生又不愿到民營醫(yī)院工作。目前愿意進入民營醫(yī)院工作的一般是通過高薪聘請，且人員流動性大；公立醫(yī)院愿意來民營醫(yī)院工作的也大多是退休醫(yī)務人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營醫(yī)院發(fā)展的最重要原因。

3.2 外部環(huán)境因素制約民營醫(yī)院發(fā)展

一是政策不對等，致使民營醫(yī)院負擔重于公立醫(yī)院。無論民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，服務對象是一樣的，或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一，價格政策的差異。目前民營醫(yī)院使用的水電氣價格執(zhí)行的是生產(chǎn)性企業(yè)的標準，較公立醫(yī)院高，辦院成本明顯高于公立醫(yī)院，導致民營醫(yī)院和公立醫(yī)院不是在同一個起跑線上競爭。第二，稅收政策的差異。目前公立醫(yī)院名為非營利性醫(yī)院，享受著免稅費的各項優(yōu)惠政策，還有政府財政補貼。而民營醫(yī)院實行的是企業(yè)化管理，雖說自2010年起免交營業(yè)稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項稅費，如：所得稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、人防建設(shè)資金、綠化植樹費、垃圾處理費、工會經(jīng)費、職教培訓費、防洪保安資金和殘疾人就業(yè)保障金等。

二是社會認知的偏差，造成生存環(huán)境不公。目前民營醫(yī)院被冠以“營利性”醫(yī)療機構(gòu)，給人以“賺你錢”的感覺；而公立醫(yī)院被稱為“非營利”醫(yī)療機構(gòu)，給人以“不賺錢”的錯覺。再加上民營醫(yī)院的信譽度較低，即使收費標準再低，一般病人也不愿去民營醫(yī)院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率，出現(xiàn)民營醫(yī)院門可羅雀、公立醫(yī)院門庭若市的不對稱現(xiàn)象，造成民營醫(yī)院生存環(huán)境的不公。

3.3 民營醫(yī)院管理不善，也制約了自身的發(fā)展

常州市民營醫(yī)院在近十年的發(fā)展中艱難前行，尤其在特色?？漆t(yī)療衛(wèi)生服務方面已為社會所逐步接受，醫(yī)療服務技術(shù)也日益成熟，發(fā)揮了積極的作用，但在其自身的成長過程中還存在著一些問題。

3.3.1 價費公示不規(guī)范，有違規(guī)收費行為

一是醫(yī)療服務價格公示做得不到位，容易引起醫(yī)患糾紛。特別是自費病人的醫(yī)療服務價格公示很不到位。如部分民營醫(yī)院在大廳電子公示欄公示的內(nèi)容明顯不全，特別是民營醫(yī)院確定為定點醫(yī)保單位后，醫(yī)療服務價格實行“雙軌制”，如：某家民營醫(yī)院葡萄胎刮宮術(shù)自費價格600元/次，而政府指導價為200元/次，公示欄僅公示醫(yī)保刷卡病人享受的政府指導價格（200元/次），而自費病人的高于政府指導價格的結(jié)算價格（600元/次）則沒有公示。

二是在服務項目中有分解重復收費等行為。在2011年對民營醫(yī)院的專項醫(yī)療服務價格檢查中，我們發(fā)現(xiàn)有少部分醫(yī)院在收費項目中本不應另行收費的耗材而出現(xiàn)另外收費的行為。如：對醫(yī)保病人不應另行收費的一次性凈單等沒有按規(guī)定內(nèi)含在手術(shù)費中，而是在手術(shù)費外另外收費。一次性耗材按規(guī)定應實行順加差率最高不超過省公布的最高指導價格，但實際沒有執(zhí)行加價率的規(guī)定等。

三是在經(jīng)營藥品中有超價銷售等行為。按現(xiàn)行藥品價格政策規(guī)定，民營醫(yī)院銷售政府定價藥品可在不超國家、省公布的最高零售價格內(nèi)作價銷售，但實際銷售中，對于政府定價管理目錄的藥品價格也發(fā)現(xiàn)有少量超價銷售行為。如：2011年上半年我們對某家民營醫(yī)院的檢查中抽查了8份住院病人結(jié)算清單，發(fā)現(xiàn)有10多個藥品有超價銷售行為，雖然超價不多，但全部超過了政府公布的最高零售價格。

四是市場調(diào)節(jié)價藥價過高，病人投訴較多。目前，對市場調(diào)節(jié)價藥品的價格由民營醫(yī)院自主定價，但在實際執(zhí)行中，民營醫(yī)院對市場調(diào)節(jié)價藥品定價不合理，價格水平過高，甚至是社會藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過市長信箱連續(xù)二次反映了該市某家民營醫(yī)院銷售的胃樂新膠囊（48粒）每盒銷價為68元，但社會藥店銷售不同生產(chǎn)廠家的同類藥品價格僅為5.5元，民營醫(yī)院銷價是社會藥店的多數(shù)倍引發(fā)了病人的不滿和投訴，后經(jīng)由價格部門協(xié)調(diào)，希望該民營醫(yī)院能適當把過高的價格水平放到合理的價位，但該民營醫(yī)院未予采納。

3.3.2 過度廣告夸大療效，引發(fā)醫(yī)患糾紛

常州市民營醫(yī)院大多還處于起步階段，為引導病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過度宣傳醫(yī)療效果，廣告內(nèi)容與工商部門核準內(nèi)容不盡一致。有的民營醫(yī)院超范圍開展宮腔鏡人流手術(shù)，而直接反映在收費價格中偏高，造成濫用檢查、過度用藥，導致醫(yī)患糾紛。而民營醫(yī)院的過度宣傳、過度診療等行為又極易引發(fā)社會反響。如2011年上半年該市某家醫(yī)院過度診療廣告引發(fā)了“化龍巷”熱議和質(zhì)疑，引發(fā)了社會對整個民營醫(yī)院的誠信危機。

3.3.3 競爭手段不規(guī)范，“公信度”不高

主要表現(xiàn)為有些民營醫(yī)院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術(shù)條件，一味“挽留”病人，不到萬不得已不讓轉(zhuǎn)院，有的因此釀成醫(yī)療事故；有的民營醫(yī)院將聘請的廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)生“包裝”成高級專家欺騙病人。北京一家媒體曾進行了一次有關(guān)民營醫(yī)院公信度的抽樣調(diào)查。結(jié)果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營醫(yī)院社會公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營醫(yī)院就診，而愿意到民營醫(yī)院住院的比例更低，僅為1.2%。醫(yī)療機構(gòu)具有自身的社會特殊性，一些民營醫(yī)院不能充分認識到這一點，只強調(diào)企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視了醫(yī)療機構(gòu)的社會性。據(jù)分析，醫(yī)療機構(gòu)的投資收回周期一般在10年以上，一些民營醫(yī)院將投資回報期定得很短，這就不可避免地出現(xiàn)違背醫(yī)療機構(gòu)自身規(guī)律的經(jīng)營行為的發(fā)生，在人民群眾心目中形成了民營醫(yī)院“一心牟利”的負面印象，不僅會影響民營醫(yī)院本身的健康發(fā)展，同時也不利于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

4 促進我市民營醫(yī)院發(fā)展的對策

2011年，國家、省雖然已先后出臺了“關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見”，對鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)出臺了一系列政策措施。落實好各項政策措施，一定會較好地促進民營醫(yī)院的發(fā)展。我們也認為，價格機制不健全、管理不到位、行為不規(guī)范是制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的一個主要因素。因此，幫助民營醫(yī)院強化價格管理是民營醫(yī)院走上良性發(fā)展之路的重要舉措。

4.1 竭誠提供價格服務，促進民營醫(yī)院自我約束

第一，提供醫(yī)藥價格信息服務，推進民營醫(yī)院陽光收費公示。價格部門要及時把的醫(yī)療收費價格和藥品文件同步抄送或提供給民營醫(yī)院，使民營醫(yī)院掌握、了解當前醫(yī)療服務價格和藥品價格政策規(guī)定。同時，進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單行為；統(tǒng)一醫(yī)療收費公示和門診、住院收費清單的格式、內(nèi)容、形式等，尤其是醫(yī)療服務價格實行雙軌制的民營醫(yī)院要明確公示同種診療服務項目醫(yī)保病人和自費病人分別實行的收費標準。

第二，建立與民營醫(yī)院的價格服務聯(lián)系制度。進一步加強與民營醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，以會代訓，加強民營醫(yī)院醫(yī)藥價格政策的宣傳、指導、培訓，使民營醫(yī)院全面理解、掌握醫(yī)藥價格政策，執(zhí)行好醫(yī)藥價格政策。

4.2 幫助建立醫(yī)藥價格管理制度，促進管理規(guī)范

第一，制定印發(fā)常州市民營醫(yī)院價格管理辦法。指導民營醫(yī)院建立、健全價格管理制度，要求民營醫(yī)院內(nèi)部要明確一個科室設(shè)立一名專職物價員，專職從事本院的醫(yī)藥價格管理工作。

第二，建立民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格查詢、投訴制度。在民營醫(yī)院服務臺設(shè)立咨詢臺、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業(yè)務，實行首問負責制，妥善處理、及時記錄，每月下發(fā)本院醫(yī)療服務價格投訴處理簡報，使各服務單位不再出現(xiàn)類似問題，提高病人的滿意度。同時，有條件的民營醫(yī)院要建立計算機查詢系統(tǒng)，提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格的透明度，接受病人和社會監(jiān)督，維護病人的權(quán)益。

第三，建立民營醫(yī)院醫(yī)藥價格備案約束制度。積極引導民營醫(yī)院合理制定醫(yī)療收費服務價格和市場調(diào)節(jié)價藥品價格，對民營醫(yī)院開展的診療服務項目收費標準、醫(yī)用耗材和藥品價格實行備案制度，對收費標準不合理或價格偏高的進行約束。

第四，建立民營醫(yī)院新增醫(yī)療項目申報和特需醫(yī)療服務項目的備案管理制度。為促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務技術(shù)的進步，鼓勵民營醫(yī)院開發(fā)新技術(shù)、新診療服務項目，對新開發(fā)的診療服務項目實行專家論證制度，并經(jīng)有關(guān)部門審核同意后，允許民營醫(yī)院開展新技術(shù)診療服務。同時，要加強民營醫(yī)院特需醫(yī)療服務項目、價格的管理。特需醫(yī)療服務是與基本醫(yī)療服務相對應的診療服務，是醫(yī)療水平較高的民營醫(yī)院在政策的允許下，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，向有較強消費能力的、需要優(yōu)質(zhì)快捷醫(yī)療服務的人群，提供服務質(zhì)量和收費標準都相對較高的非公益性的醫(yī)療服務。為此，加強民營醫(yī)院的特需醫(yī)療服務價格管理也很重要：一是對特需醫(yī)療服務實行價格備案核準制。對特需醫(yī)療服務由醫(yī)院自主定價，以發(fā)揮市場機制的作用，促使醫(yī)療機構(gòu)按質(zhì)價相符的原則確定服務價格，加強醫(yī)療機構(gòu)間的競爭和自我約束，但必須報經(jīng)價格主管部門備案審核同意后公布實施。二是加強對特需醫(yī)療服務業(yè)務收入的監(jiān)管。開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應對其特需醫(yī)療服務的收支情況實行獨立核算，出具醫(yī)療服務收據(jù)時，應注明“特需醫(yī)療服務”字樣。特需醫(yī)療服務的盈利部分應用于補充基本醫(yī)療服務的經(jīng)費缺口和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，并接受物價、衛(wèi)生、財政和審計等部門的監(jiān)督、檢查。三是開展特需醫(yī)療服務的民營醫(yī)院應嚴格執(zhí)行明碼標價的有關(guān)規(guī)定，公開服務項目和收費標準，由病人自主選擇并接受社會監(jiān)督。

4.3 推進民營醫(yī)院價格誠信建設(shè)，幫助民營醫(yī)院提高社會公信度

誠信是一個企業(yè)生存和發(fā)展的根基，民營醫(yī)院要發(fā)展必須要建立良好的口碑和信譽。近年來，物價部門一直致力于誠信單位的建設(shè)，為此，要幫助民營醫(yī)院創(chuàng)建價格誠信單位，作為民營醫(yī)院也要不斷規(guī)范自身的價格行為，創(chuàng)造條件爭做價格誠信單位，努力打造自身的品牌，以此擴大社會影響，理解和支持民營醫(yī)院的發(fā)展。

4.4 降低民營醫(yī)院水電氣價格，幫助其減負增效

目前，民營醫(yī)院水電氣價格高于公立醫(yī)院，根據(jù)2011年國家、省出臺的關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)政策規(guī)定，社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)用電、用水、用氣、用熱等公用支出標準與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。為此，我們將積極協(xié)調(diào)民營醫(yī)院水電氣價格執(zhí)行問題，幫助民營醫(yī)院減負增效。

4.5 積極呼吁有關(guān)部門結(jié)合醫(yī)改加大對民營醫(yī)院的扶持、監(jiān)管力度

重點是要盡快完善扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，改善生存環(huán)境。

一是有關(guān)監(jiān)管部門要結(jié)合實際盡快制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施細則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構(gòu)準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)、健康地發(fā)展。

二是政府部門和新聞媒體應當加強對民營醫(yī)院地位和作用的宣傳。給民營醫(yī)院“正名”，努力轉(zhuǎn)變社會特別是政府部門自身對民營醫(yī)院的偏見。民營醫(yī)院本身也要努力創(chuàng)建“品牌”，提高自身信譽度，取得社會的認可和信賴。

三是鼓勵有條件的民營醫(yī)院轉(zhuǎn)辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。目前，常州市民營醫(yī)院基本為營利性醫(yī)療機構(gòu)，但根據(jù)2011年國家有關(guān)政策可申請轉(zhuǎn)為民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)。經(jīng)依法變更為非營利性醫(yī)療機構(gòu)后可按規(guī)定分別執(zhí)行國家有關(guān)價格和稅收政策。

四是有關(guān)部門要適度調(diào)整和完善民營醫(yī)院的分類稅收政策。對于民營醫(yī)院用于改善病人醫(yī)療條件的基本建設(shè)和設(shè)備投資，以及用于社會疾病防治、公共福利和困難病人醫(yī)療費減免的費用，應允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對于創(chuàng)辦民營醫(yī)院的用地，應按公益用地性質(zhì)實行協(xié)議出讓，其中用地規(guī)模較大的應給子分期支付出讓金的優(yōu)惠政策。對于非營利性民營醫(yī)院的用地，可申請劃撥使用，民營醫(yī)院的基本建設(shè)項目可全免或部分免交城建配套費和有關(guān)規(guī)費。

五是有關(guān)部門要為民營醫(yī)院吸引人才、留住人才創(chuàng)造較好的政策環(huán)境。探索試行公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策措施，鼓勵醫(yī)務人員合理流動。在診療科目準入、人才引進、技術(shù)職稱評定、科研招投標、參加學術(shù)團體和學術(shù)活動等方面，享受與公立醫(yī)院同等的待遇。

六是有關(guān)部門要擴大民營醫(yī)院參與醫(yī)保的范圍，并建立非公醫(yī)院等級評定機制。目前，醫(yī)保定點政策已對民營醫(yī)院作了部分開放，對吸納病人進入民營醫(yī)院就診起到了積極作用，但目前醫(yī)保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫(yī)保病人的就醫(yī)選擇權(quán)，為此，建議對符合醫(yī)保定點條件的民營醫(yī)院全面開放醫(yī)保范圍，如：公務員、老干部等補助醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保等。同時，有關(guān)部門要盡快建立對民營醫(yī)院的等級評定辦法，不能簡單搞“一刀切”，全部參照社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)一級標準定。對達到一定辦醫(yī)規(guī)模，并在技術(shù)力量、診療設(shè)備領(lǐng)先的民營醫(yī)院可評定為更高等級的醫(yī)院，或者對民營醫(yī)院力量較強的?？?，在技術(shù)力量、診療設(shè)備在全市某醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)先、特色診療顯著優(yōu)于公立醫(yī)院的，可根據(jù)科室定等級，為推進民營醫(yī)院專科技術(shù)上等級創(chuàng)造條件。

篇2

“在此次新醫(yī)改政策中,政府鼓勵社會和個人參與醫(yī)療服務事業(yè)。目前,我國醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)權(quán)多元化、多層次的格局已形成。民營醫(yī)療機構(gòu)約占全國醫(yī)療機構(gòu)的8%,雖然承擔了一定的醫(yī)療任務,但發(fā)展規(guī)模還不是很大,民營醫(yī)療機構(gòu)要抓住此次醫(yī)改契機,發(fā)展壯大起來?！蓖醭械挛瘑T說。

對于如何在新醫(yī)改中發(fā)揮民營中醫(yī)院的作用,王承德委員提出了幾條建議。一、政府應給予民營中醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇,在各項政策上對民營中醫(yī)院給予扶持,為其發(fā)展創(chuàng)造寬松、良好的環(huán)境。目前,衛(wèi)生行政主管部門在實施醫(yī)改和當?shù)蒯t(yī)療發(fā)展規(guī)劃中,并未把民營中醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生服務規(guī)劃,這極大地限制了民營中醫(yī)院的發(fā)展。二、國家、社會評判一個醫(yī)院的水平,視是否有大的科研項目、科研成果為很重要的一項指標。在科研項目招標上,民營中醫(yī)院缺乏相應的渠道了解科研項目,更難以參與。國家應該制定相應政策,鼓勵、扶持民營中醫(yī)院設(shè)立科研課題和申報科研成果,對確有實力的民營中醫(yī)院可以進行政策傾斜,建立配套科研成果專項獎勵政策,從而在民營中醫(yī)院中選拔、扶持和培養(yǎng)一批優(yōu)秀學科帶頭人。三、對民營中醫(yī)院免征稅收。中醫(yī)是中華民族千百年來土生土長的傳統(tǒng)醫(yī)學,以簡、便、驗、廉著稱,沒有太高的利潤;但民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)多被政府核定為營利性醫(yī)療機構(gòu),需繳納不菲的稅費,這使得幾乎所有民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展舉步維艱。四、民營中醫(yī)院院名的命名可以冠以?？?、專病的名稱。民營中醫(yī)院的優(yōu)勢在?？茖２?衛(wèi)生行政主管部門禁止中醫(yī)醫(yī)院的院名冠以?？?、專病的規(guī)定,很難突出中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,使其生存和發(fā)展極其困難。

大力扶持中醫(yī)院中藥制劑

“中藥制劑是老中醫(yī)臨床經(jīng)驗的結(jié)晶,一個好的院內(nèi)中藥制劑是?？平ㄔO(shè)的重要抓手,而且中藥制劑位于中藥開發(fā)鏈的前端,是開發(fā)中藥新藥品的搖籃。中藥制劑的大力發(fā)展非常有必要?！蓖醭械挛瘑T認為,鼓勵中醫(yī)藥制劑發(fā)展,政府應該重點改善以下幾個方面――

一是行政管理方面。中藥制劑一般是安全有效的,多年來未發(fā)生過重大中藥制劑不良事件。王承德委員建議中醫(yī)院中藥制劑由國家中醫(yī)藥管理局負責管理,或國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局共同負責管理。

二是中醫(yī)院中醫(yī)藥制劑室許可方面。要制定不同級別的中醫(yī)院中藥制劑室建設(shè)標準,對一、二、三級中醫(yī)醫(yī)院的制劑室建設(shè)區(qū)別對待,對不同中藥制劑給藥途徑制定不同制劑室建設(shè)標準。

三是中醫(yī)院中藥制劑注冊方面。在中醫(yī)院中藥制劑注冊方面,王承德委員建議對中醫(yī)院中藥制劑的管理放寬政策,簡化審批程序。

四是合理完善價格評價機制。王承德委員建議由相關(guān)部門核實制定,引入積極有效、易操作、能評價、效率高的價格評價機制和批準辦法,適當提高中藥制劑的定價和加成率。

五是中藥制劑納入醫(yī)療保險報銷范圍。王承德委員建議將已正式審批通過的治療性院內(nèi)中藥制劑全部納入醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險等目錄。

構(gòu)建中國特色中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護體系

王承德委員說:“目前國家中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)面臨的是保護意識淡漠、科研管理與評價體系不完善問題?！睂Υ?他提出了三點建議。

篇3

稅收問題之所以成為此次論壇備受關(guān)注的焦點，是因為今明兩年很多民營醫(yī)院將結(jié)束3年的稅收優(yōu)惠期，開始進入征稅階段，而目前國家還沒有針對民營醫(yī)院制定專門的稅收辦法。

一般來說，稅務部門均將民營醫(yī)院等同于飲食服務業(yè)，因為目前民營醫(yī)院的設(shè)立是先需要取得衛(wèi)生部門的執(zhí)業(yè)許可證，然后到工商部門進行登記，登記為“某某醫(yī)院有限責任公司”，所以稅務部門也就按照服務業(yè)的標準對民營醫(yī)院進行征稅。中華醫(yī)院管理學會民營醫(yī)院管理分會副主任委員、溫州康寧醫(yī)院院長管偉立將營利性醫(yī)院需要交納的稅種列了一個表格，絕大多數(shù)的民營醫(yī)院在此表之列，他們要交納營業(yè)收入5.5%的營業(yè)稅、企業(yè)所得稅，加上房產(chǎn)稅、車船使用稅、教育費附加等等多種稅費，將近占到這些醫(yī)院收入的8%左右。因此，民營醫(yī)院普遍認為，盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

改革開放以來，我國經(jīng)歷過兩次比較重大的稅制改革，分別在1983年和1994年，而新一輪稅制改革的啟動在2003年召開的十六屆三中全會上得到確定。但與前兩次稅制改革一攬子出臺并推進的方式不同的是，本次稅改將是漸進式的，分步實施的。國務院發(fā)展研究中心倪紅日研究員介紹，本輪稅改的主要內(nèi)容有以下幾方面：一是統(tǒng)一各類企業(yè)稅收制度，主要是統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)所得稅制，目的是公平稅賦。二是完善增值稅制度，實行消費型增值稅。這一改變將有利于所有納稅企業(yè)。但她同時指出，增值稅在包括醫(yī)療在內(nèi)的全行業(yè)的推廣使用尚待時日，醫(yī)療機構(gòu)的營業(yè)稅改為增值稅目前還不可能。三是改進個人所得稅，實行綜合和分類相結(jié)合的個人所得稅制?！按蠹移毡殛P(guān)注的企業(yè)所得稅與個人所得稅重復征稅的問題其實是一個共性的問題，要等個人所得稅改革方案出臺后才能解決?！贝送?，稅改的內(nèi)容還包括消費稅改革、城鄉(xiāng)稅制統(tǒng)一、改革和完善出口退稅機制等。

就民營醫(yī)院關(guān)注的營業(yè)稅、所得稅問題，倪紅日坦言：“針對民營醫(yī)院的稅改只能在整體稅收改革的基礎(chǔ)上進行，但是醫(yī)療機構(gòu)（包括營利性醫(yī)療機構(gòu)）作為一個特殊的行業(yè)，其性質(zhì)究竟如何定位，是按照服務性企業(yè)來定位并征稅，還是作為帶有公益性的特殊行業(yè)實行特殊的政策和制度，需要行業(yè)主管部門有一個明確的定位。”

據(jù)了解，按衛(wèi)生部的有關(guān)政策，民營醫(yī)院在核定其性質(zhì)時是依據(jù)“自愿選擇與政策核定相結(jié)合”的原則，但一般民營醫(yī)院很難被核定為非營利性醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，被定為非營利性醫(yī)院的僅占總數(shù)的13%。據(jù)四川省醫(yī)院管理學會分管民營醫(yī)院的一位負責人透露，在核定民營醫(yī)院性質(zhì)的時候，一些地方衛(wèi)生行政部門一刀切地把民營醫(yī)院劃為營利性醫(yī)院，把他們推向了市場。

“醫(yī)療行業(yè)是社會公益性事業(yè)，把醫(yī)療機構(gòu)登記注冊為有限責任公司，變成了工商企業(yè)，這有悖于醫(yī)療事業(yè)的宗旨?！痹鴵芜^衛(wèi)生部醫(yī)政司司長之職，現(xiàn)為民營醫(yī)院管理分會名譽主任委員的張自寬先生認為：“除了極少數(shù)以盈利為目的的醫(yī)療機構(gòu)應進行工商登記外，其他各處民辦醫(yī)療機構(gòu)均不應進行工商登記。至于是否進行民政部門非企業(yè)單位登記，也值得商榷?！彼赋?，我國在建國初期就制定了一系列鼓勵醫(yī)療發(fā)展的免稅政策，這些政策直到2000年實行分類管理醫(yī)療機構(gòu)的政策出臺為止，執(zhí)行了近50年。新舊稅收政策相比，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的免稅優(yōu)惠政策基本沒變，但營利性醫(yī)療機構(gòu)則被基本視同為工商企業(yè)，兩類醫(yī)療機構(gòu)待遇上有諸多不公正，尤其是工商稅收上的不公正。有調(diào)查顯示，營利性醫(yī)院各項稅收占到其營業(yè)額的10.6%，有的甚至超過了毛利率。張自寬建議，當務之急是要立法，可參照《民辦教育促進法》，爭取出臺民辦醫(yī)療機構(gòu)的法律法規(guī)。

民營醫(yī)院合力求扶持

目前，擺在民營醫(yī)療機構(gòu)面前的現(xiàn)實是，他們?nèi)匀皇且粋€勢單力孤的群體。廣東省是全國民營醫(yī)院發(fā)展比較快、政策環(huán)境也比較寬松的省份。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波介紹，總體來看，民營醫(yī)院在廣東省占據(jù)的醫(yī)療市場份額僅為3%左右。

北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理學系馮文副教授提供的一系列調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示：非營利性與營利性醫(yī)療機構(gòu)所占資源量、服務能力都相距甚遠，民營醫(yī)院在成長，但在全國尚未形成有競爭力的市場格局。通過近年來對民營醫(yī)院的調(diào)查和研究，她指出，民營醫(yī)院雖引入了職業(yè)經(jīng)理人，但職業(yè)經(jīng)理人市場尚未形成；民營醫(yī)院創(chuàng)造了市場化的用人機制，但醫(yī)療行業(yè)的人力資源并未形成真正可流動的市場；民營醫(yī)院雖顯示了資本的力量，但其融資的渠道其實并不通暢；民營醫(yī)院已經(jīng)認識到通過政府爭取發(fā)展環(huán)境，但行業(yè)力量尚未形成。

鑒于民營醫(yī)院在整個醫(yī)療版圖中的弱勢地位，與會的專家、學者及民營醫(yī)院的管理者們普遍認為，這個群體應該聚合力量來共同自律，并向政府表達政治要求。

篇4

改革創(chuàng)新投資大主線上，自貿(mào)區(qū)、、金融改革為三大主攻部隊，國資改革、油氣改革為雙翼助攻，養(yǎng)老改革殿后助陣，改革的盛宴此起彼伏、不亦樂乎。

新概念股八面威風，土地流轉(zhuǎn)、林權(quán)改革、水域改革、農(nóng)機合作社等爭相輝映，誕生了永安林業(yè)、海南橡膠、新農(nóng)開發(fā)、北大荒、輝隆股份新五虎將，先知先覺的主力機構(gòu)中線布局跡象明顯。本周市場脫穎而出的是以豐林集團、岳陽林紙、兔寶寶為代表的林權(quán)改革概念股，以大湖股份、獐子島、東方海洋為代表的水域改革概念股，以一拖股份、吉峰農(nóng)機為代表的農(nóng)業(yè)機械合作社概念股，與新五虎將一起，勾勒出新概念股炒作的美麗藍圖。

健康服務業(yè)迎來八萬億市場藍海，民營醫(yī)院概念股備受青睞。國務院《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》本周出臺，提出大力發(fā)展醫(yī)療服務、加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務、完善健康消費的保障機制、發(fā)揮我國傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢、全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務等任務。筆者認為，醫(yī)藥、醫(yī)療、健康等健康服務業(yè)概念股中，實質(zhì)性受益的產(chǎn)業(yè)首推民營醫(yī)院，未來若干年民營醫(yī)院將迎來黃金增長周期。本周市場以開元投資、信隆實業(yè)為龍頭的民營醫(yī)院概念股，在大盤下跌中逆勢漲停，主力資金和游資漲停搶籌，中線或?qū)⒄归_上升行情。筆者建議投資者重點關(guān)注信隆實業(yè)、開源投資、誠志股份、金陵藥業(yè)、復星醫(yī)藥、健康元等民營醫(yī)院概念股。

在各類題材概念股炒作進入后，市場短線進入調(diào)整周期，環(huán)境保護概念股成為弱勢中最強勢的群體，以巴安水務、中電環(huán)保、洪城水業(yè)、興蓉投資為龍頭的污水處理概念股，以三維絲、科林環(huán)保、龍凈環(huán)保為龍頭的大氣治理概念股全線暴漲，榮登周龍虎榜前列。有媒體報道，生態(tài)文明或成三中全會重要改革話題，筆者認為，推進生態(tài)文明的建設(shè)離不開環(huán)境保護產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，隨著國家政策的大力扶持和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的市場需求擴大，一批具備技術(shù)競爭力的環(huán)保細分龍頭企業(yè)將在未來進入業(yè)績的高速成長期，因此，筆者建議投資者將環(huán)境保護概念股納入中長線投資組合。

展望后市，筆者認為，新的農(nóng)村政策，不僅要解決廣大農(nóng)民增收致富問題，更要為實現(xiàn)城鎮(zhèn)化大改革提供土地、財力、人力多方面的資源。新、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化這三大關(guān)鍵詞，無疑會成為三中全會熱點話題，因此筆者繼九月初提出看好概念股后，中線更堅定的看好新概念股，建議投資者在利用大盤震蕩調(diào)整時機，以中線投資的心態(tài)，逢低大膽布局新概念股或是不錯的選擇。

篇5

應該肯定，作為新興的醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院在不斷深化改革中，已成為城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的有機組成部分，在滿足群眾日益增長的不同層次醫(yī)療需求方面發(fā)揮了積極作用。同時，民營醫(yī)療也存在著一些問題，亟需破解。

剛剛走出省十一屆人大二次會議開幕式現(xiàn)場的省人大代表、吉林省心臟病醫(yī)院院長黃敬生，談及我省民營醫(yī)院未來發(fā)展之路，躊躇滿志。

“民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，既有體制性、政策性因素，也有自身管理薄弱留下的隱患。”黃敬生代表將民營醫(yī)院的發(fā)展“瓶頸”概括為以下幾點：一是缺乏政策資金扶持。民營醫(yī)院從籌建到運行，國家只給準入政策，沒有任何資金扶持。盡管營利性醫(yī)院可以自由定價，但絕大多數(shù)民營醫(yī)院的價格不敢高于公立醫(yī)院執(zhí)行的政府指導價，因此民營醫(yī)院實際上未能享受到價格上的優(yōu)惠。二是醫(yī)療保險對民營醫(yī)院的準入門檻較高，很難成為各類保險的定點醫(yī)院。三是公立醫(yī)院與民營醫(yī)院間人才資源不能共享，導致民營醫(yī)院專業(yè)人才匱乏。四是自身管理薄弱。醫(yī)院經(jīng)營者管理知識匱乏，法律意識淡薄，醫(yī)院各類規(guī)章制度不健全，醫(yī)療行為不規(guī)范，嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

黃敬生代表建議，政府應加大對民營醫(yī)院的扶持引導監(jiān)督力度，民營醫(yī)院自身也應加強規(guī)范與管理，“雙管齊下”，推動民營醫(yī)院健康快速發(fā)展，為群眾創(chuàng)造多渠道的就醫(yī)環(huán)境。

――各級衛(wèi)生行政部門，本著指導先行、監(jiān)督有力的原則，支持和引導民營醫(yī)院向著規(guī)范、健康的方向發(fā)展。制定出符合民營醫(yī)院實際的管理標準，加強對民營醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的監(jiān)管?？茖W合理配置醫(yī)療資源，使民營醫(yī)院和公立醫(yī)院分布均衡合理。創(chuàng)造條件，協(xié)助支持組建民營醫(yī)院協(xié)會，為醫(yī)院之間、醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門之間搭建起相互交流的“綠色通道”。

篇6

［摘要］以對六安市8家民營醫(yī)院實地調(diào)研為基礎(chǔ)，對六安民營醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和等級、運營情況進行了全面調(diào)研，系統(tǒng)分析當前民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，為促進民營醫(yī)院規(guī)模發(fā)展政策的制定及實施提出建議。

［

關(guān)鍵詞 ］民營醫(yī)院；發(fā)展；經(jīng)營方式；六安

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084

為了解六安市民營醫(yī)院發(fā)展狀況，近期，六安隊深入金安區(qū)、裕安區(qū)、霍邱縣8家民營醫(yī)院及市衛(wèi)生局進行實地調(diào)查，結(jié)果表明，六安市民營醫(yī)院初具規(guī)模，服務能力和水平逐步提高，但是其自身能力不強，外部環(huán)境不優(yōu)，發(fā)展困難重重。

1六安民營醫(yī)院基本情況

經(jīng)過近十年的發(fā)展，六安市民營醫(yī)院從無到有、從少到多，醫(yī)院面積初具規(guī)模。醫(yī)院服務能力和診療水平也逐步提高，已成為我市醫(yī)療機構(gòu)中不可或缺的組成部分。

一是數(shù)量逐步增多。據(jù)市衛(wèi)生局提供數(shù)據(jù)，全市民營醫(yī)院數(shù)量已從1993年的1家，發(fā)展到2013年年底的16家。隨著政策對民營辦醫(yī)的放松，外來資金的不斷涌入，未來幾年民營醫(yī)院將如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。

二是規(guī)模逐步擴大。從1993年第一家租賃房屋800平方米，發(fā)展到2013年年底，16家民營醫(yī)院全部為自購房產(chǎn)、自建房屋，其中有3家建筑面積超過1萬平方米。

三是類別逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民營醫(yī)院中，8家一級綜合醫(yī)院，1家二級綜合醫(yī)院，3家一級?？漆t(yī)院，2家二級?？漆t(yī)院，1家一級中醫(yī)院，1家一級老年護理醫(yī)院。

總之，六安市民營醫(yī)院總體上處于起步階段，規(guī)模較小，整體實力不強，資金還不雄厚，但在不同程度上具備了與公立醫(yī)院在某些服務項目上競爭的實力，在一定程度上促進了公立醫(yī)院改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，同時滿足了部分群眾的衛(wèi)生需求。

2六安民營醫(yī)院發(fā)展中遇到的問題

2.1成立時間較短，資金規(guī)模有限

根據(jù)調(diào)查企業(yè)提供的數(shù)據(jù)，除了六安天成醫(yī)院2008年成立外，其他7家均為2010年以后成立，成立時間較短，知名度不高。初始投資額只有六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院初始投資額達5688萬元，其余7家初始投資額均在500萬元，營業(yè)面積均在1000~3000平方米，3家單位有擴大經(jīng)營面積的規(guī)劃。

2.2高級人才短缺，管理體制不健全

在參與調(diào)查的民營醫(yī)院中，除六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院專職醫(yī)務人員有204人，人才隊伍相對穩(wěn)定、基本滿足業(yè)務需要外，其余均沒有穩(wěn)定的專業(yè)人才隊伍，大部分專職醫(yī)務人員不足百人。所有調(diào)研醫(yī)院的護理人員幾乎清一色是剛畢業(yè)的大中專學生組成，人才斷層現(xiàn)象嚴重，尤其是高級職稱均為公立醫(yī)院離退休或兼職人員，加之醫(yī)院大都成立時間不長，導致?？茻o梯隊或梯隊斷層。值得注意的是，民營醫(yī)院有著營銷隊伍，但是醫(yī)療質(zhì)量控制人員卻寥寥無幾。

2.3醫(yī)保限制多，競爭不公平

據(jù)被調(diào)查單位一致反映，醫(yī)保定點機構(gòu)對民營醫(yī)院制定了較多限制，民營醫(yī)院進入醫(yī)保的門檻相對較高，即使進了“醫(yī)保門”的民營醫(yī)院，也存在著起付標準低于公立醫(yī)院的情況。據(jù)六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院楊主任反映，其醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平與公立

二級醫(yī)院相關(guān)科室旗鼓相當，但報銷比例僅70%，比同級公立醫(yī)院低15個百分點，是明顯的不公平競爭。而據(jù)衛(wèi)生局反映，這主要是由于部分民營醫(yī)院不規(guī)范執(zhí)業(yè)、套取醫(yī)保資金等引發(fā)的信用危機，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為保障基金安全不得已而為之。

2.4運行成本高，補償未落實

目前六安市民營醫(yī)院日常用水、用電、用氣等均被視為商業(yè)或工業(yè)性質(zhì)，醫(yī)院運行成本相較公立醫(yī)院有所增加。同時無章無序的多部門重復檢查收費情況也加重了民營醫(yī)院的負擔，據(jù)調(diào)查單位反映，醫(yī)療設(shè)備每年的檢查費不少，對新購置的設(shè)備也要檢驗收費，無形加重了收費負擔。民營醫(yī)院承擔了部分公益職能，如三無病人、傳染病報告防治、指令性任務等，但卻未能獲得相應的補償。

2.5融資貸款難，用地難解決

參與調(diào)查的六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院、六安天成醫(yī)院、金安區(qū)博愛兒科門診都有擴大規(guī)模、提升等級的意愿，但是都面臨兩大難題：用地難解決，缺乏貸款資金。金安區(qū)博愛兒科門診的呂院長表示，由于當時申報的地址位置、面積都不滿足經(jīng)營需要，想要重新?lián)Q址經(jīng)營，但其中牽涉各種審批，實行起來困難重重。六安天成醫(yī)院的劉院長表示，目前醫(yī)院資金匱乏，向金融機構(gòu)申請融資貸款限制條件多，很難達到要求，想通過銀行貸款幾乎不可能，目前主要通過民間借貸、集資等手段來獲取融資，利息高，風險大。

2.6經(jīng)營狀況一般，大多還在創(chuàng)業(yè)階段

調(diào)查的8家民營醫(yī)院中，近三年就診人數(shù)同比正增長的4家，均不超過10%，金安區(qū)博愛兒科門診降幅達50%，另有3家同比持平；利潤同比正增長有3家，且均不超過5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人數(shù)8家單位全部正增長，且增長均在10%左右，說明處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展階段。

3對扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策建議

據(jù)調(diào)查，政府加大對民營醫(yī)院的扶持力度是調(diào)查單位的一致呼聲，具體表現(xiàn)在以下方面：

（1）政府在實際行動上給予扶持幫助，完善相應政策措施。一是將非公立醫(yī)療機構(gòu)用地納入總體規(guī)劃，合理安排用地；二要落實稅收政策，延長免征民營醫(yī)院營業(yè)稅的時間；三是落實價格政策，民營醫(yī)院用水、用電、用氣等與政府辦醫(yī)同價；四是完善醫(yī)保政策，與公立醫(yī)院享有同等的醫(yī)保政策，不要將投資主體性質(zhì)作為申辦審核條件；五是支持民營醫(yī)院以股權(quán)融資、項目融資、抵押貸款等方式籌集建設(shè)發(fā)展資金；六是盡早允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

（2）加大科技與人才投入，提高經(jīng)營管理水平。必須加大科技與人才投入，提高專科技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。進而才能樹立品牌與形象，提供優(yōu)質(zhì)、價格合適、方便快捷的醫(yī)療服務，贏得發(fā)展壯大的機會。

（3）完善管理機制，加強規(guī)范化管理，合法經(jīng)營。雖然民營醫(yī)院?？铺厣@著，但辦院經(jīng)驗缺乏，管理體制不完善，缺乏完整的行為規(guī)范，且規(guī)模小、資金不足。長遠上看難以持續(xù)發(fā)展，這就需要民營醫(yī)院加強規(guī)范化管理，辦成有規(guī)模、有水平、有特色的醫(yī)院。

參考文獻：

［1］包章炎，陳松濤，李厚坤，等.民營醫(yī)院發(fā)展研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2002（7）：5-7.

［2］李鴻光.關(guān)于民營醫(yī)院發(fā)展問題的探討［J］.經(jīng)濟研究參考，2004，（8）：16-18.

［3］周良榮.論民營醫(yī)院之性質(zhì)［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2003（2）：6-8.

篇7

一、問題的提出

民營醫(yī)院是我國當前醫(yī)療領(lǐng)域的重要補充，基于市場化的運作而設(shè)立，作為私人投資者所投資的醫(yī)療機構(gòu)，不僅承擔著治病救人的責任，也有著獲得合理利潤的需要。合理的成本控制是消除不必要的成本費用，減少資源浪費，提升民營醫(yī)院競爭能力和經(jīng)營效益的重要手段。由于我國民營醫(yī)院發(fā)展時間不長，許多環(huán)節(jié)和領(lǐng)域都處在初步發(fā)展階段，在經(jīng)營管理領(lǐng)域，民營醫(yī)院如何運用科學合理的管理工具和方法來做好成本控制，在滿足醫(yī)療質(zhì)量水平的前提下，做到不斷完善和優(yōu)化經(jīng)營成本，是當前許多民營企業(yè)在發(fā)展過程中面臨的重要課題。

二、民營醫(yī)院成本控制面臨的問題

1.成本控制意識缺乏。

民營醫(yī)院具備成本控制意識是做好成本控制的基礎(chǔ)。許多民營醫(yī)院在經(jīng)營管理中，十分重視自內(nèi)醫(yī)療水平的提升，在醫(yī)療技能，服務水平，品牌建設(shè)等方面都有了長足的進步，吸引了越來越多的患者前去就醫(yī)，有效的提升了醫(yī)院的收入水平和盈利能力。但同時，利潤等于收入減去成本費用，即控制不必要的成本費用，同樣會提高利潤水平，許多民營醫(yī)院重視收入提升卻忽視了成本控制，比如對水電氣、辦公用品的使用完全沒有調(diào)度和預算，浪費嚴重。這些都是缺乏成本控制意識的表現(xiàn)。

2.成本控制手段落后。

許多民營醫(yī)院重視醫(yī)療設(shè)備的投入，卻不重視成本控制設(shè)施的投入。信息管理系統(tǒng)是對成本費用進行準確統(tǒng)計和分析的重要工具，但許多民營醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)卻十分陳舊，甚至沒有。醫(yī)院管理層無法通過信息系統(tǒng)來對醫(yī)院的收入、成本費用明細進行察看，影響成本控制決策。一些科室仍然采用人工書寫書方的方式，使得系統(tǒng)數(shù)據(jù)不完全，系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置也不規(guī)范，醫(yī)療藥品及處方能夠被隨意的更改，這也導致成本數(shù)據(jù)不真實。特別是系統(tǒng)中缺乏對醫(yī)院房產(chǎn)、設(shè)備、藥品等重要資產(chǎn)的信息，無法對這些成本因素進行準確的分析，即使醫(yī)院投入大量精力進行核查，所得出的成本數(shù)據(jù)也不盡準確和真實，導致醫(yī)院做出錯誤的成本控制措施。

3.成本控制目標不明確。

民營醫(yī)院為了提高各科室和員工的積極性，基本采用臨床科室負責制的做法，即每個科室對所在科室的收入和盈利狀況負責。這在一定程度上起到了成本控制的效果，但由于沒有體系化的成本測算工具與方法，使得成本控制在一定程度上具有盲目性，難以最大化的起到成本控制的作用。比如某民營醫(yī)院雖然作了辦公用品的預算，某科室在領(lǐng)取辦公用品的時候，比計劃數(shù)少領(lǐng)25%，以期望節(jié)約成本，但實際上最終使用時，比領(lǐng)取數(shù)還要少一半，這就說明醫(yī)院在做預算的時候沒有做好調(diào)研和預算編制工作，仍然造成了浪費。醫(yī)院科室眾多，需要對各個科室的成本進行統(tǒng)籌管理，而不是緊緊盯著一線科室，其他輔助部門，如醫(yī)技室、后勤等環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的成本控制也需要進行規(guī)范化，做到成本控制標準、規(guī)范、流程化，基于醫(yī)院的各個成本環(huán)節(jié)，明確成本控制的目標，促進成本控制方向的精準性。

三、民營醫(yī)院加強成本控制的措施

1.提高成本控制意識。

民營醫(yī)院受到利潤驅(qū)動的影響，醫(yī)院和科室的效益與員工工資獎金聯(lián)系較為緊密，因此成本控制對員工和醫(yī)院都起著重要的作用。在這種背景下，民營醫(yī)院應樹立起重視成本控制的意識，將如何合理的控制成本因素作為醫(yī)院的一個日常工作來看待，將成本控制的效果作為醫(yī)院各科室考核的內(nèi)容來對待，讓每一個科室和員工都有著較好的成本控制意識。同時，醫(yī)院還應加強宣傳，積極組織如何控制成本的相關(guān)培訓，提高員工的成本控制能力。

2.建立健全成本控制制度。

許多民營醫(yī)院在成本控制中，往往把注意力集中在部門臨床和一線科室，但實際上，醫(yī)院的成本控制涉及到醫(yī)院的各個科室、環(huán)節(jié)和所有的員工，只有全員、全過程的進行成本控制，才能夠有效的發(fā)揮出成本控制的作用。因此，民營醫(yī)院應建立和健全成本控制制度，從機制上做好成本控制的保障。如建立嚴格的藥品、醫(yī)療材料、醫(yī)療設(shè)備的采購計劃，計劃中應包含采購數(shù)量、品種、質(zhì)量、價格W及供應商的選擇、采購金額、庫存量控制等，責任落實到人。全面的成本控制管理制度，應包括以下幾點：明晰成本控制的目的、原則和方法；確定各部口的職責所在；明確參與成本營理人員及管轄范圍；規(guī)定成本預算編制的時間、方式和流程；說明特殊項目申報的方法、過程，以及涉及的相關(guān)部口和回避政策，即部門負責人不能參與本部門提出的申報的決議過程；制定成本執(zhí)行情況的通報時間及內(nèi)容；明確成本考核的標準，及獎懲辦法。

3.引進先進的信息管理系統(tǒng)。

民營醫(yī)院應重視先進的信息管理系統(tǒng)在成本控制中的作用。優(yōu)秀的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)幫助醫(yī)院摒棄手工操作的病例、治療和用藥單據(jù)處理方式。同時，信息系統(tǒng)也能實時、準確的對醫(yī)院的采購、科室消耗等進行反饋。現(xiàn)行的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還設(shè)置有成本控制板塊，醫(yī)院的成本控制工作能夠?qū)I(yè)、快速的體現(xiàn)。比如針對醫(yī)院的藥品采購，從計劃的制定、采購內(nèi)容的審核、入庫、付款等都能夠全面的反映，對醫(yī)院每天的藥品庫存進行有效的監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的每日進出量設(shè)置最佳采購日期與采購量，以最小化倉儲成本和采購成本。

4.編制成本預算。

針對許多民營醫(yī)院沒有設(shè)置成本預算來控制成本，導致醫(yī)院沒有可靠的成本控制方式的現(xiàn)象。民營醫(yī)院可以編制成本預算，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療計劃、資源和人流量，對醫(yī)院的相關(guān)成本因素編制預算，并以此來制定成本控制思路與方法。對于民營醫(yī)院來說，編制成本預算首先需要建立成本預算編制的責任部門，一般以財務部門為主導，以相關(guān)科室為輔助，結(jié)合各科室和部門的需求來制定成本預算。成本預算應充分結(jié)合各科室的實際情況，經(jīng)醫(yī)院管理層討論確定后，再將成本預算指標分解至各科室，由各科室在下一預算周期內(nèi)予以執(zhí)行。

5.完善特殊情況的相關(guān)成本制度。

醫(yī)院作為社會中較為特殊的機構(gòu)，在成本控制領(lǐng)域，往往會發(fā)生一些較為特殊的情況，比如臨時性的專業(yè)學習、預算外的醫(yī)療設(shè)備采購等。當發(fā)生特殊事項時，應上報預算部門，列示合理的原因，上報領(lǐng)導，召開特殊事項會議。如某科室的進修人員通過學習上級醫(yī)院的先進技術(shù)，建議采購一臺設(shè)各，應先上報申請，并在申請中列明采購原因，召開特殊事項會議，通過會議分析得出其實用性和合理性，方可增加預算。對院級基建項目的新，開擴大會議，經(jīng)全院人員的投票通過方可實施。這一制度的建立，在一定程度上限制了各級領(lǐng)導的權(quán)利，有利于成本管理的合理性。

四、總結(jié)

成本控制對民營醫(yī)院提升經(jīng)營效益起著重要的作用，合理的成本控制是消除不必要的成本費用，減少資源浪費，提升民營醫(yī)院競爭能力和經(jīng)營效益的重要手段。合理的成本控制需要民營醫(yī)院在成本控制意識，成本控制方法，成本控制機制等各個環(huán)節(jié)和方面做好統(tǒng)籌，以充分發(fā)揮成本控制的作用，提高民營醫(yī)院的競爭力和發(fā)展能力。

參考文獻：

[1]謝娟.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014（6）：73-75.

篇8

[摘要] 目的 了解四川省民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，并進行探討。方法 采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查與深度訪談方法對民營醫(yī)院現(xiàn)狀進行調(diào)查研究。結(jié)果 四川省民營醫(yī)院有較好的基礎(chǔ)，具備一定的規(guī)模和優(yōu)勢，但仍存在政策環(huán)境限制、人力資源缺乏、行業(yè)信任度差等問題。結(jié)論 民營醫(yī)院要長期持續(xù)發(fā)展，相關(guān)管理部門應落實好政策并加強監(jiān)管，醫(yī)院本身應抓住機遇端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象。

[

關(guān)鍵詞 ] 四川??；民營醫(yī)院；現(xiàn)狀；調(diào)查

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03

Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform

CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua

Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China

[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.

[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation

民營醫(yī)院是指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院[1]。隨著新醫(yī)改的深入，配套的改革政策逐步出臺，尤其是2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、2010年《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》以及2014年《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，都表明了國家對民營醫(yī)院發(fā)展的大力支持，明顯提高了民營醫(yī)院的地位。這意味著長期以來困擾民營醫(yī)院發(fā)展的政策性困境將被逐步消除，為其快速發(fā)展帶來了難得的歷史性機遇。

四川省按照國家的要求，結(jié)合本地實際情況，出臺了一系列相關(guān)的政策法規(guī)促進民營醫(yī)院的發(fā)展。截止到2012年底，四川省共有民營醫(yī)院821家，占全省醫(yī)院總數(shù)的53.2%，民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)首次超過公立醫(yī)院，且近三年民營醫(yī)院年平均發(fā)展速度快于公立醫(yī)院[2]。

那么，在新醫(yī)改背景下，民營醫(yī)院持續(xù)發(fā)展還面臨著什么樣的問題呢？為此，四川省醫(yī)院協(xié)會、省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會民營醫(yī)療機構(gòu)管理委員會調(diào)研組于2012年5～8月對四川省內(nèi)35家民營醫(yī)院進行了調(diào)研，通過對民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查和研究，為相關(guān)部門在制定發(fā)展民營醫(yī)療服務政策方面提供決策依據(jù)。

1資料來源和研究方法

1.1 調(diào)查對象

本研究采取分層隨機抽樣方式,按綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院性質(zhì),對四川省民營醫(yī)療機構(gòu)管委會會員單位進行分層，抽取具有一定代表性的35家醫(yī)院作為問卷調(diào)查對象，同時結(jié)合管理委會建議,按照醫(yī)院規(guī)模大小兼顧地區(qū)因素選取15家作為現(xiàn)場調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻回顧 通過對維普全文期刊數(shù)據(jù)庫、清華同方CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方學位論文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫及其他電子期刊進行檢索，了解民營醫(yī)院發(fā)展研究現(xiàn)狀，為本研究奠定理論基礎(chǔ)。

1.2.2 現(xiàn)場調(diào)查 采用調(diào)查表和問卷的方式，調(diào)查了四川省內(nèi)15家具有一定代表性的民營醫(yī)院，并隨機對這些醫(yī)院的門診（住院）病人220名、醫(yī)院員工291名、社會公眾212名進行問卷調(diào)查。

1.2.3 深度訪談法 對部分民營醫(yī)院的主要管理者和部分員工以及衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導進行深度訪談。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查民營醫(yī)院的基本情況

35家民營醫(yī)院的基本情況（詳見表1）說明，經(jīng)過多年的規(guī)范化發(fā)展，四川省民營醫(yī)院有較好發(fā)展基礎(chǔ)，具備一定的規(guī)模和優(yōu)勢。特別是新醫(yī)改后，國家對民營醫(yī)院政策性扶持，形成了一批上規(guī)模、上檔次的綜合性、?？菩悦駹I醫(yī)院，引領(lǐng)民營醫(yī)療機構(gòu)進入新的發(fā)展階段。

2.2 人力資料配置

35家醫(yī)院員工平均數(shù)為156人；醫(yī)生平均數(shù)為41人；護士平均數(shù)為53人。醫(yī)生年齡以30～40歲者居多（45.13%），20～29歲及50歲以上者分別占28.51%、26.36%；學歷主要以專本科及以上為主（85.16%），中專及以下學歷者僅占14.84%；技術(shù)職稱則以初級或無職稱為主（55.08%），副高及以上職稱者最少，僅占20.08%。

護士年齡以20～29歲為主（65.11%）；學歷以?？?、中專及以下學歷為主，分別占51.88%、46.03%，本科及以上學歷者僅占2.09%；技術(shù)職稱以初級或無職稱為主，所占比例高達91.64%。

以上數(shù)據(jù)表明，四川省民營醫(yī)院醫(yī)護人員年齡結(jié)構(gòu)趨于合理，改變了以前“兩頭大中間小”的啞鈴式格局。在學歷方面，醫(yī)生學歷素質(zhì)有了一定提高，學歷以?？萍耙陨蠟橹鳌５傮w上人力資源還比較匱乏，醫(yī)務人員技術(shù)職稱普遍偏低。

2.3 醫(yī)院管理體制及醫(yī)院領(lǐng)導班子情況

在醫(yī)院領(lǐng)導體制方面，31家醫(yī)院中有11家實行院長負責制，20家實行董事會領(lǐng)導下的院長負責制。在組織機構(gòu)設(shè)置方面，多數(shù)醫(yī)院設(shè)有相應的質(zhì)量管理、病案管理、醫(yī)院感染管理等委員會。說明，大部分民營醫(yī)院開始重視規(guī)范化發(fā)展，以醫(yī)療技術(shù)為導向，重視醫(yī)療服務質(zhì)量。

現(xiàn)場調(diào)查樣本醫(yī)院領(lǐng)導班子人數(shù)共59人，平均年齡49歲；學歷以大專及以上為主；專業(yè)背景以臨床及相關(guān)專業(yè)為主，沒有相關(guān)管理專業(yè)學歷背景者占67.8%；以集中培訓或每年短期培訓的方式參加過醫(yī)院管理方面的學習者占72.2%。經(jīng)訪談了解，民營醫(yī)院管理層、技術(shù)骨干多來自當?shù)毓⑨t(yī)院退休人員或高薪聘請而來，這帶來了公立醫(yī)院的經(jīng)營管理方式和醫(yī)療護理規(guī)范化管理。

2.4 市場情況相關(guān)分析

2.4.1 服務能力方面 從21家醫(yī)院分析，2010年較2009年院均門急診人次數(shù)增長8.6%，院均出院人次數(shù)增長17.4%，院均手術(shù)例數(shù)增長12.1%。2011年較2010年院均門急診人次數(shù)增長7.2%，院均出院人次數(shù)增長16.3%，院均手術(shù)例數(shù)增長11.5%。詳見表2。

表2 醫(yī)院服務能力情況表單位：人次

2.4.2 經(jīng)營狀況方面 22家醫(yī)院資產(chǎn)總額、總收入、總支出情況（見表3）。從總體上來說，整體經(jīng)營狀況良好，收支結(jié)余呈逐年增長趨勢。從訪談中了解，大多數(shù)醫(yī)院在廣告投入的花費并不太大，更看重醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量，依靠口碑相傳的方式來吸引病源，開拓市場。

2.5 員工、病人滿意度調(diào)查結(jié)果

被調(diào)查的員工在醫(yī)生職業(yè)、人際關(guān)系方面的滿意度最高，其次是工作條件、民營醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)滿意度，薪酬待遇滿意度最低?；颊邔︶t(yī)院的服務態(tài)度、環(huán)境設(shè)施滿意度較高，最不滿意的是藥價及醫(yī)療收費。顧客忠誠度方面：89%的調(diào)查對象表示會推薦他人或再次選擇民營醫(yī)院就醫(yī)；不會再次選擇以及向他人推薦的患者主要是認為民營醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)不高且醫(yī)療費用較高。患者對民營醫(yī)院總體平均分為88.09分，評分在90分以上者占75.5%?？梢娀颊邔γ駹I醫(yī)院總體評價較高，民營醫(yī)院在廣大患者心中豎立了良好形象。

3 存在的主要問題

3.1 政策落實不到位，缺乏公平競爭環(huán)境

政策環(huán)境對民營醫(yī)院的生存發(fā)展現(xiàn)狀有著決定性的影響[3]。從深入訪談中了解到，民營醫(yī)院管理者普遍反映各地政府由于考慮到當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，對民營醫(yī)院的一些優(yōu)惠政策如土地劃撥、資金補貼等落實不到位。在醫(yī)保方面，納入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院占少數(shù)，而納入醫(yī)保的民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，也存在著醫(yī)保定額和有關(guān)核定標準過于苛刻等不公平現(xiàn)象[4]。在等級評審方面，近一半的醫(yī)院未參加醫(yī)院等級評審，主要是現(xiàn)行的評審標準并不適用于民營醫(yī)院，未考慮民營醫(yī)院在科研、教學等方面的實際情況。民營醫(yī)院缺乏一個公平合理的競爭環(huán)境，嚴重制約著民營醫(yī)院的發(fā)展。

3.2 人才資源缺乏，人才流失嚴重

醫(yī)院是知識密集型高風險行業(yè)，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本源泉。民營醫(yī)院要贏得競爭優(yōu)勢，必須要有一支穩(wěn)定的人才隊伍。然而在訪談中了解到，絕大多數(shù)民營醫(yī)院面臨的最大的問題仍是人才缺乏，人才流失嚴重。民營醫(yī)院由于在規(guī)模、行業(yè)地位等方面比較薄弱，所以，人才引進上有很大的難度。多點執(zhí)業(yè)原本能較好的解決民營醫(yī)院的人才困境，但在具體的實施過程中卻重重受阻，推行不動。

同時還了解到，2008年汶川地震后以及2009年新醫(yī)改出臺，國家加大對公立醫(yī)院的衛(wèi)生投入，公立醫(yī)院迅速發(fā)展，原先由公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向民營醫(yī)院的醫(yī)院人員以及經(jīng)民營醫(yī)院培養(yǎng)考取執(zhí)業(yè)資格的年輕醫(yī)護人員又重新回流到公立醫(yī)院隊伍，這對于人才一直缺乏的民營醫(yī)院來說，無異于雪上加霜[5]。

3.3 行業(yè)形象差，信任度低

調(diào)查中了解到，80%的社會公眾通過電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等知曉民營醫(yī)院，而去過民營醫(yī)院就醫(yī)者僅占37%，愿意選擇民營醫(yī)院就醫(yī)者就更少。究其原因，由于民營醫(yī)院的快速無序發(fā)展，加上政府監(jiān)管的缺失，一小部分民營醫(yī)院經(jīng)營者急功近利，只顧眼前利益進行虛假宣傳、欺詐病人，嚴重損害了民營醫(yī)院的整體公信度。使得社會公眾對民營醫(yī)院抱有一種不認可甚至是歧視的態(tài)度，認為民營醫(yī)院就是亂收費、管理不規(guī)范，民營醫(yī)院不管怎么做老百姓總是不信任。

4 建議

4.1 衛(wèi)生行政部門應完善相關(guān)配套措施并落實政策，加強行業(yè)監(jiān)管

①針對人才數(shù)量不夠，素質(zhì)不高的問題，政府部門應加快公立醫(yī)院深化改革。借國家事業(yè)單位改革的機會進行公立醫(yī)院人才使用改革，取消醫(yī)生事業(yè)單位編制身份，變“公家人”為“社會人”。實行聘任制，徹底打破論資排輩。解決公立醫(yī)院權(quán)利過分集中問題，私立醫(yī)院和公立醫(yī)院醫(yī)生可以互聘，其編制身份不受限制，雙向流動。加快出臺多點執(zhí)業(yè)實施細則，實行多點執(zhí)業(yè)備案制而不是審批制。幫助民營醫(yī)院建立進行人才培養(yǎng)機制。

②完善醫(yī)保、新農(nóng)合管理體系，定點醫(yī)院資格對所有只要醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平達標的醫(yī)院開放，醫(yī)保局不再向各個醫(yī)院逐一簽約。應該按照醫(yī)院等級來確定報銷比例和門檻費，縮短報銷周期，進行醫(yī)保審核時給予醫(yī)院辯解權(quán)。向營利性民營醫(yī)院開放，報銷標準按物價標準執(zhí)行，多余部分患者自付。取消定點醫(yī)院資格，需要制定剛性條款，由第三方考核。

③完善市場準入機制，進行物價管理體系，稅收制度改革。加快制定適合民營醫(yī)院特征的醫(yī)院管理辦法、醫(yī)院等級評審標準。在嚴格要求醫(yī)療安全的前提下，對相關(guān)條款的權(quán)重進行調(diào)整，取消大型設(shè)備配置許可。根據(jù)客觀實際制定合理的物價收費標準，收費徹底放開，實行備案制，價格自由競爭。醫(yī)保與新農(nóng)合報銷按照物價標準報銷，超支部分，商業(yè)保險和患者自己買單，對按物價標準收費的收入部分實行免稅，超過物價收費標準的收入部分按企業(yè)標準征稅。為鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，考慮醫(yī)院投資回報周期長的特征，拉長免稅年限。

④加強行業(yè)監(jiān)管，做好社會輿論導向工作。加強對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度，堅決打擊虛假廣告、欺詐等不法行為，凈化醫(yī)療服務市場。社會做好輿論導向管理，公平對待民營醫(yī)院與公立醫(yī)院，在同等承擔公共衛(wèi)生與進行公益活動時候進行同等水平的補貼與宣傳。

4.2 民營醫(yī)院端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象

民營醫(yī)院自身端正辦院思想，認真理解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，積極為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻。完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立專業(yè)管理團隊，科學管理模式。建立有效的激勵機制，加強醫(yī)院文化建設(shè)，形成有凝聚力的專業(yè)隊伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強自身管理，借內(nèi)塑素質(zhì)、外樹形象的機制加強自身醫(yī)院管理水平，樹立政府信任、同行認可、百姓放心的民營醫(yī)院形象。

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參考文獻]

[1] 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要[Z].2011.

[2] 四川省衛(wèi)生廳.2012年四川省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[Z].2012.

[3] 張瑞華,景琳,楊練,等.成都市民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查與分析概述 [J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004（11）：687-689.

篇9

制約民營醫(yī)院發(fā)展的因素

經(jīng)濟壓力大

根據(jù)國家的政策，像民營醫(yī)院這種營利性醫(yī)療機構(gòu)，不僅得不到國家的財政補助，而已還要承擔納稅的義務，為了挽留人才他們還必須支付優(yōu)厚的薪酬福利，并且民營醫(yī)院投資人的資本本性就是獲取利潤最大化。在這樣的生存環(huán)境壓力下，民營醫(yī)院本身就是一個投資大而回收期長的行業(yè)。因此，這類醫(yī)院的經(jīng)濟壓力一般都比較大，如果經(jīng)營不善或決策失誤將會給醫(yī)院的進一步發(fā)展帶來極大的不利。

社會公信度差

由于營利性醫(yī)院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營醫(yī)院就是為了賺錢”或者“民營醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”的片面看法在一定時期內(nèi)仍然存在，這對醫(yī)院擴展病源，開拓市場是相當不利的。甚至部分民營醫(yī)院只顧眼前利益，嚴重夸大甚至蓄意編造的醫(yī)療廣告，精心包裝的偽專家，毫無療效的偽劣中藥配方，超過成本幾倍甚至幾十倍的藥價，給醫(yī)生下達經(jīng)濟指標等等行為，嚴重坑害了患者，最終導致這些民營醫(yī)院誠信殆盡，聲譽掃地。種種這些都直接導致了公眾在對民營醫(yī)院的認識上形成了極大的偏見，間接導致了民營醫(yī)院不平等的社會地位。

自身管理松散

從自身角度來看民營醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。雖然相對于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營醫(yī)療機構(gòu)顯得更具市場意識、服務意識、競爭意識，普遍注重宣傳、價格、服務等市場營銷手段的運用，機制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營醫(yī)院普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長遠性的規(guī)劃，不注重整體經(jīng)營實力的培養(yǎng)，在具體運營和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在機制，結(jié)果自然就表現(xiàn)為急功近利。這些問題不解決，將直接影響民營醫(yī)院在社會公眾中的形象和自身的發(fā)展。

人才遭遇瓶頸

民營醫(yī)院的人才現(xiàn)狀與社會環(huán)境有著密切關(guān)系。目前99%的醫(yī)療專業(yè)人才都掌握在公立醫(yī)院手中，民營醫(yī)院為了求發(fā)展，高薪聘請了各?？朴薪?jīng)驗的專家坐診，但坐診時間難以保證。為此不少民營醫(yī)院只能聘請從公立醫(yī)院退休下來的醫(yī)生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業(yè)的多的“啞鈴型”人才結(jié)構(gòu)。沒有人才補給，使得民營醫(yī)院難以發(fā)展壯大。加上人們對于民營、公立資本來源性質(zhì)的傳統(tǒng)認識，導致民營醫(yī)院聘人很費力。

配套政策缺乏

雖然國家已經(jīng)有了支持和促進民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但是在落實上還是有些問題。民營醫(yī)院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據(jù)。比如民營醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員時，人事關(guān)系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱時，應歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫(yī)院引進人才和提高技術(shù)水平很不利。因此，相關(guān)配套政策的完善對民營醫(yī)院的發(fā)展來說是相當重要的，也是相當緊迫的。

政府部門扶持力度不夠

如何營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境，這是關(guān)系民營醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵問題。這一問題民營醫(yī)院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國家政策規(guī)定的限制，民營醫(yī)院很少成為醫(yī)療定點醫(yī)院，一定程度上限制了就診人群的醫(yī)療需求。另外，國家對待公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在政策上不能一視同仁，對民營醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療用地的審批、醫(yī)療保險、職稱評定、貸款、規(guī)模建設(shè)等方面。

促進民營醫(yī)院發(fā)展的對策及建議

加強政府支持力度

促進民營醫(yī)院發(fā)展，首先政府要改變觀念，在觸及相關(guān)部門利益時，單靠政府衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)是不夠的。因此各級政府部門應該從大利益出發(fā)，把民辦和公辦都要當“親生”對待，都屬于社會公共資源項目，讓民營醫(yī)院享受同等待遇，參與公平競爭，協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要出臺相關(guān)具體配套政策，促進民營醫(yī)院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。再次，要引導民營醫(yī)院科學規(guī)劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設(shè)置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫(yī)療資源，又制約民營醫(yī)院競爭力的提高。把民營醫(yī)院納入當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使其健康有序地發(fā)展，充分發(fā)揮民營醫(yī)院醫(yī)療資源的作用，才能為緩解看病難問題作出應有的貢獻。

加強戰(zhàn)略管理機制

醫(yī)院領(lǐng)導者應不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，適時地調(diào)整醫(yī)院未來的發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部變革的協(xié)調(diào)問題，如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時要發(fā)揮群體智慧、引進專家意見等，使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營決策、管理決策得到良性運行，以高品質(zhì)、高水平的醫(yī)療品質(zhì)為社會、為人民更好地服務。

首先，要以總體經(jīng)營戰(zhàn)略的設(shè)計對醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)進行清晰的說明和界定，保證整個經(jīng)營目標的一致性，建立企業(yè)統(tǒng)一的精神價值和事業(yè)追求。其次，要以業(yè)務戰(zhàn)略的設(shè)計對醫(yī)院的競爭產(chǎn)品進行規(guī)劃和核心競爭打造。再次，要以職能戰(zhàn)略設(shè)計強化醫(yī)院總體戰(zhàn)略和業(yè)務戰(zhàn)略在各職能部門中的執(zhí)行規(guī)劃和執(zhí)行行為指導，有效地運用相關(guān)管理效能，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

留住人才

人才問題是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要問題，但是不能把人才的流失完全歸結(jié)于外部原因，民營醫(yī)院要從自身做起，加強內(nèi)涵建設(shè)，用戰(zhàn)略的眼光看發(fā)展，充分分析自身的優(yōu)勢與劣勢，樹立自己的良好品牌。用環(huán)境留人、用感情留人、用事業(yè)留人，最后才是用待遇留人。作為知識分子，絕大部分的醫(yī)生選擇醫(yī)院時，比較看重醫(yī)院為其提供的事業(yè)平臺。而“高待遇”可能一時吸引了醫(yī)生，但如果沒有一個讓醫(yī)生覺得有成就感、有前景的事業(yè)平臺，照樣留不住人。為此，醫(yī)院應針對醫(yī)生的選擇為其提供定期的學術(shù)交流、外派進修等學習機會。

舉辦相關(guān)推優(yōu)活動

建議衛(wèi)生行政部門定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓班，加強對醫(yī)院行政管理、醫(yī)院科學管理等相關(guān)知識的學習培訓和研討交流活動，及時貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)文件精神；加強民營醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育，引導其依法誠信服務?？梢酝ㄟ^每年一次的全面考核評估，樹立一批醫(yī)德高尚、管理規(guī)范、收費合理、社會影響良好的優(yōu)秀民營醫(yī)院典型，給予重獎并大力宣傳。對于信譽差的民營醫(yī)院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經(jīng)營執(zhí)照。對做出突出貢獻的民營醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫(yī)院和民營醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績，多作貢獻。

篇10

我市民營醫(yī)院總體情況較好，社會公認，但在發(fā)展過程中也還存在一些不容忽視的困難和問題。

一是進一步優(yōu)化總體布局。統(tǒng)籌考慮預防、醫(yī)療、康復、保健等多種服務功能，統(tǒng)籌謀劃老城區(qū)和新城新區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，統(tǒng)籌推進公立和非公立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?？刂片F(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的就地擴張，整合功能相近的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，釋放壯大優(yōu)勢學科，提高服務能力；集中力量向開發(fā)區(qū)、彩金湖新區(qū)和農(nóng)村發(fā)展。老城區(qū)內(nèi)原則上不再擴建新建大規(guī)模醫(yī)院。

二是進一步壯大優(yōu)勢專科。與公立醫(yī)院的“老大”地位相比，民營醫(yī)院在許多方面都處于劣勢，需要政府和有關(guān)方面提供有力的規(guī)劃指導，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，走出一條特色發(fā)展之路。根據(jù)我市實際情況，應將社會力量辦醫(yī)納入國民經(jīng)濟和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，鼓勵信譽好、管理能力強、特色優(yōu)勢明顯、社會需求大的民辦醫(yī)療機構(gòu)，及時注入資金，擴大投資規(guī)模，提升綜合醫(yī)療服務能力，也可千方百計爭取引進外地、甚至國外的知名醫(yī)療機構(gòu)來宣辦醫(yī)。