導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)理綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2保持每一張接送患者的平車性能完好

手術(shù)結(jié)束將平車靠近手術(shù)床調(diào)整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護(hù)患者頭部，一人搬起患者身體一側(cè)，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩(wěn)妥至平車。拉上床檔，巡回護(hù)士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。

3嚴(yán)格執(zhí)行

“三查八對(duì)”制度輸血前巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、輸血號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。

4高頻電刀的安全使用

使用電刀時(shí)選擇合適的功率，以能夠達(dá)到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時(shí)將負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術(shù)區(qū)較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2?；颊呱眢w不能接觸手術(shù)床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術(shù)床單干燥。消毒時(shí)，若被消毒液浸濕需及時(shí)更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安裝心臟起搏器的患者，手術(shù)中使用電刀，有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能［3］。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發(fā)生。

5防切口感染

加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行遵守常規(guī)制度。手術(shù)室建筑流程合理，環(huán)境清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種器械包外有6項(xiàng)指示膠帶，內(nèi)有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。盡量縮短手術(shù)時(shí)間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。2．6正確管理病理標(biāo)本防止病理標(biāo)本遺失手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護(hù)士即刻留于病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、住院號(hào)、病理名稱。手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，待手術(shù)結(jié)束后裝入標(biāo)本袋內(nèi)倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標(biāo)本，將標(biāo)本袋口的密封條封閉嚴(yán)實(shí)。任何標(biāo)本未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自丟棄，防止錯(cuò)送、漏送、貽誤診斷現(xiàn)象。術(shù)中快速冰凍建立登記本，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，及時(shí)送檢病理科，電話通知的冰凍切片結(jié)果應(yīng)由主管醫(yī)生接聽并簽字確認(rèn)等防止標(biāo)本遺失或弄錯(cuò)。

篇2

1.1來自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。我國(guó)是乙型肝炎、丙型肝炎的高發(fā)區(qū)，隨著人群的流動(dòng)性增加及的泛濫，艾滋病人的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。手術(shù)室護(hù)士由于手術(shù)中精神高度緊張，常常會(huì)受到針、刀、剪等其它銳器的傷害。上述病人的血液、體液就會(huì)通過傷口進(jìn)入體液或?yàn)R到皮膚和眼鏡上而受到感染。

1.2 來自物理因素的危害

1.2.1 隨著已型壁等放射儀器在手術(shù)過程中的應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)士手術(shù)中也會(huì)頻繁受到X射線的影響，從而影響機(jī)體的造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，有的甚至可導(dǎo)致急性放射疾病的發(fā)生。

1.2.2 各種噪音和電損傷 手術(shù)室噪音主要來源有電鉆、電鋸、心電監(jiān)護(hù)、電動(dòng)吸引裝置、空調(diào)。如果這些噪音超過分頻時(shí)，就可使手術(shù)人員出現(xiàn)煩躁、注意力不集中，嚴(yán)重的導(dǎo)致頭疼、失眠、聽力下降、高血壓等癥狀。

1.3 來自化學(xué)因素的危害

1.3.1 手術(shù)室是一個(gè)密閉的空間，氣體交換差，甲醛、戊二醛、氫氯消毒劑等易揮發(fā)化學(xué)制劑，氣體濃度較高，長(zhǎng)期接觸甲醛可致咽喉炎、眼結(jié)膜炎，嚴(yán)重可致癌。接觸戊二醛可引起咽喉炎、眼結(jié)膜炎、頭痛、胸悶、虛喘、過敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。

1.3.2 應(yīng)用高端手術(shù)儀器如電凝鑷、電刀，術(shù)中產(chǎn)生的煙霧、焦味也對(duì)人體有傷害。關(guān)節(jié)置換時(shí)骨水泥的味道，可使頭疼、心煩。

1.3.3 長(zhǎng)期吸入靜吸復(fù)合全麻中的麻醉廢氣，如七氟醚、安氟醚的殘余氣體可引起心、肝、腎功能的損害，抑制骨髓造血功能，孕婦可造成胎兒畸形。

2 職業(yè)危害的防護(hù)措施

2.1 預(yù)防血液污染 術(shù)前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的檢測(cè)，對(duì)陽性患者手術(shù)時(shí)要加強(qiáng)防護(hù)。術(shù)中嚴(yán)格操作規(guī)程，傳遞器械時(shí)要注意力高度集中、忙而不亂，避免銳器損傷。必要時(shí)戴眼罩，防止血液濺到眼鏡和面部皮膚上。若不慎受傷應(yīng)用0.5%過氧乙酸液沖洗。鹽水反復(fù)沖洗。術(shù)后手術(shù)中所用器械也應(yīng)先用0.5%過氧乙酸液浸泡后再清洗，高壓消毒。對(duì)急診或未確診病人也應(yīng)按陽性對(duì)待。

2.2盡量減少產(chǎn)生噪音儀器的使用 如有條件電動(dòng)吸引器可改裝中心負(fù)壓裝置嗎，心電監(jiān)護(hù)報(bào)警調(diào)低音量，減少電鉆、電鋸等使用時(shí)間和次數(shù)。護(hù)士也要做到操作輕、說話輕，保持手術(shù)室一個(gè)安靜的環(huán)境。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備好病人，盡量減少攝片次數(shù)，攝片時(shí)要穿戴防護(hù)工具，患者情況允許時(shí)可暫時(shí)回避，孕期護(hù)士避免接觸

2.4從甲醛熏中取物品時(shí)要迅速、準(zhǔn)確，及時(shí)關(guān)閉熏 蓋子，取物品盡量集中，減少開關(guān)熏籠的次數(shù)。

2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品時(shí)及時(shí)關(guān)閉蓋子，用生理鹽水沖洗器械表面殘留的消毒劑。

2.6 對(duì)電刀、電凝術(shù)中使用所產(chǎn)生的煙霧、焦味，采用吸引裝置及時(shí)吸取、攪拌骨水泥時(shí)盡量在密閉的空間內(nèi)進(jìn)行。

篇3

1、施行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。

二、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量

1、從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。

3、加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。

三、努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

1、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。

四、節(jié)約成本，合理收費(fèi)

1、嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品，減少浪費(fèi)和損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇4

××縣人民醫(yī)院手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<0.5%。

篇5

[摘要] 目的 對(duì)在整體護(hù)理中融入的手術(shù)護(hù)理路徑在基層醫(yī)院中的手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理過程中所產(chǎn)生效果進(jìn)行探討分析。方法 將曾在我院進(jìn)行擇期手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組為50例。對(duì)于對(duì)照組利用常規(guī)方法來進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于觀察組采用整體護(hù)理與護(hù)理路徑相結(jié)合方式，在手術(shù)之前以及手術(shù)之后利用HAMA焦慮量表來對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，對(duì)兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)血壓、心率以及呼吸頻率等方面的頻率變化進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組HAMA焦慮量表與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，在術(shù)前以及術(shù)后都明顯比較優(yōu)秀，圍手術(shù)期的各種生命特征變化情況也比對(duì)照組平穩(wěn)。結(jié)論 采用整體護(hù)理與手術(shù)護(hù)理路徑相結(jié)合方式在手術(shù)室圍手術(shù)期的護(hù)理中可以得到顯著效果，值得在臨床上推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 綜合護(hù)理；手術(shù)護(hù)理路徑；手術(shù)室護(hù)理；效果分析

[中圖分類號(hào)] R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)學(xué)模式正在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)以及理論也在不斷發(fā)展，在現(xiàn)代手術(shù)護(hù)理中，已經(jīng)不僅僅是手術(shù)操作相配合的形式，而是對(duì)患者生理以及心理方面進(jìn)行整體護(hù)理。在基層醫(yī)院手術(shù)室中，其護(hù)理往往會(huì)涉及到手術(shù)的各個(gè)流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯(cuò)事故出現(xiàn)，所以選擇適當(dāng)護(hù)理模式以及護(hù)理路徑是十分重要的。在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中，在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效提高方面臨床護(hù)理路徑以及整體護(hù)理理念已經(jīng)成為重要手段。本文對(duì)整體護(hù)理理念以及臨床護(hù)理路徑相結(jié)合在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將曾在我院進(jìn)行擇期手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組均為50例。對(duì)照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20~60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術(shù)種類主要有以下幾種：子宮手術(shù)15例，有17例為骨科手術(shù)，有10例為甲狀腺手術(shù)，另外8例為消化系統(tǒng)手術(shù)。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25~65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術(shù)種類有以下幾種：子宮手術(shù)18例，有14例為骨科手術(shù)，有12例為甲狀腺手術(shù)，另外6例為消化系統(tǒng)手術(shù).對(duì)兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)方面進(jìn)行對(duì)比，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異存在。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組利用常規(guī)方式在其圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組采用整理護(hù)理與護(hù)理路徑相結(jié)合的方式。將手術(shù)護(hù)理路徑表設(shè)計(jì)出來，表格內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：手術(shù)前基本情況、患者的心理狀態(tài)、手術(shù)前、中、后的基本生命特征。在手術(shù)進(jìn)行之前，主管護(hù)士要與患者之間進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者心理狀態(tài)以及心理信息要有一個(gè)詳細(xì)了解，并且要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)教育。在手術(shù)之后要對(duì)其進(jìn)行1次隨訪。此外，要以時(shí)間為順序，對(duì)有關(guān)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行記錄，主要包括手術(shù)前中后核對(duì)、宣教、無菌、配合、清點(diǎn)、整理、記錄以及隨訪等，對(duì)于已經(jīng)實(shí)施項(xiàng)目要在表格內(nèi)打“√”。對(duì)于執(zhí)行內(nèi)容要在路徑表單中詳細(xì)記錄，以便于進(jìn)行交接。

觀察指標(biāo)以及觀察時(shí)點(diǎn)。①對(duì)于兩組患者都利用HAMA焦慮量表在手術(shù)前以及手術(shù)后對(duì)其焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。在HAMA焦慮量表中，要進(jìn)行測(cè)試項(xiàng)目主要包括14項(xiàng)，對(duì)于每一項(xiàng)都有5個(gè)評(píng)分級(jí)別，即是0~4分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括以下三種：≤6分表示沒有焦慮癥狀；7~13分之間表示可能有焦慮存在；≥14分表示焦慮肯定存在。②對(duì)兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的基本生命特征變化進(jìn)行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護(hù)理過程中所發(fā)生錯(cuò)漏情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)數(shù)資料，用t來對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，用頻數(shù)與率來表示計(jì)量資料，利用確切概率法來對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)之前比較兩組患者HAMA焦慮量表評(píng)分，在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在手術(shù)之后，對(duì)兩組患者焦慮量進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)均有所改善，但觀察組評(píng)分與對(duì)照組相比較其評(píng)分明顯要低，兩組之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義?？梢杂孟卤韥肀硎荆?/p>

兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的生命特征變化：在手術(shù)前，對(duì)照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)過程中對(duì)兩組患者血壓、呼吸以及心率進(jìn)行比較，在差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；在手術(shù)之后對(duì)兩組患者生命體征進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如下表所示：

兩組患者在護(hù)理過程中均未發(fā)生重大錯(cuò)漏而對(duì)手術(shù)進(jìn)程以及結(jié)果產(chǎn)生影響。對(duì)于觀察組患者來說，對(duì)其使用手術(shù)護(hù)理路徑，為手術(shù)之前的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中分析以及處理特殊情況以及手術(shù)之間進(jìn)行總結(jié)都提供出清晰表單，對(duì)節(jié)省時(shí)間是十分有幫助的，能夠?qū)⑿侍岣摺?/p>

3 討論

所謂整體護(hù)理就是護(hù)理人員將患者當(dāng)作一個(gè)功能整體來進(jìn)行護(hù)理，以患者實(shí)際身心需要為依據(jù)，從心理以及生理各個(gè)方面來為患者提供出整體全面護(hù)理。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在不斷發(fā)生改變，在臨床護(hù)理工作方面，對(duì)于患者需要從多方面來進(jìn)行護(hù)理。一般情況下，患者心理很容易受到手術(shù)治療的不良影響，圍手術(shù)期的不完善護(hù)理可能會(huì)造成患者心理上的創(chuàng)傷，對(duì)康復(fù)是十分不利的。所以對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理對(duì)于患者心理改善以及其手術(shù)之后的恢復(fù)都是十分有利的。

本文對(duì)將圍手術(shù)期的整體護(hù)理融入到手術(shù)護(hù)理路徑中進(jìn)行研究，從研究結(jié)果可以看出，觀察組在手術(shù)前后與對(duì)照組進(jìn)行比較，其HAMA量評(píng)分明顯較優(yōu)，這就表示這種護(hù)理模式對(duì)患者焦慮情緒的改善、減少手術(shù)之前的緊張心理以及消除手術(shù)之后的擔(dān)心都是有很好作用的。另外，該種護(hù)理模式對(duì)于患者生命體征平穩(wěn)的維持也是十分有利的，同時(shí)對(duì)手術(shù)前的充分準(zhǔn)備以及手術(shù)過程中及時(shí)處理緊急事件也提供有力保障，使手術(shù)順利進(jìn)行得到保證，將護(hù)理工作的效率提高。所以，整體護(hù)理與手術(shù)護(hù)理路徑相結(jié)合方式在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理值得進(jìn)行推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 趙素敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(3)：233-235.

[2] 劉俊敏，張磊.綜合護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者負(fù)性情緒、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(A02)：183-185.

[3] 孫士平.基于基層醫(yī)院綜合護(hù)理的全科護(hù)理意識(shí)應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(36)：341-342.

篇6

手術(shù)切口感染是醫(yī)院感染的常見類型，發(fā)生感染后不僅延緩患者的康復(fù)，還增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術(shù)室預(yù)防手術(shù)切口感染的綜合護(hù)理的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術(shù)的患者，手術(shù)類型為腹部手術(shù)、心胸外科手術(shù)、骨科手術(shù)、顱腦手術(shù)等。隨機(jī)分為2組：研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理常規(guī)均相同，研究組加用綜合護(hù)理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對(duì)照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術(shù)類型結(jié)果比較無差異（P>0.05）。

1.2基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前宣傳教育、告知患者手術(shù)方法及目的；術(shù)前消毒、鋪巾等；術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)；與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

1.3綜合護(hù)理

1.3.1增強(qiáng)無菌觀念 術(shù)前使用含抗菌的皂液進(jìn)行沐浴，加強(qiáng)皮膚消毒在手術(shù)室所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)室無菌技術(shù)操作、感染認(rèn)知度的培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論訓(xùn)練，提高護(hù)士操作技術(shù)準(zhǔn)確度，使手術(shù)室的感染管理目標(biāo)更加明確。

1.3.2加強(qiáng)消毒隔離 完善責(zé)任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評(píng)細(xì)則，對(duì)每一名護(hù)理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術(shù)區(qū)的消毒隔離。每次手術(shù)后對(duì)手術(shù)室消毒，所使用器械要經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。對(duì)于一次性物品護(hù)士使用要檢查物品嚴(yán)密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運(yùn)，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監(jiān)測(cè)機(jī)制 監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的先前手段，運(yùn)用各種有效監(jiān)測(cè)才能降低醫(yī)院手術(shù)室的感染率。醫(yī)院手術(shù)室要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)后進(jìn)行消毒、隔離，提出無菌技術(shù)操作的改進(jìn)，找出問題并解決。

1.3.4環(huán)境控制 預(yù)計(jì)超過4 h的手術(shù)盡量安排在第一臺(tái)。減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，提前將物料帶入室內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀手術(shù)人數(shù)。有研究顯示空氣污染是術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來源，手術(shù)室空氣直接影響手術(shù)切口的感染機(jī)率[3]。在手術(shù)中減少不必要的走動(dòng)和活動(dòng)，減少開關(guān)門的次數(shù)，提高手術(shù)間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎(chǔ)狀況差，手術(shù)耐受力低，長(zhǎng)時(shí)間接受手術(shù)后會(huì)造成胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，增加細(xì)菌內(nèi)毒素的分泌，而且還有學(xué)者指出隨著手術(shù)室時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)造成空氣凈化度下降。因此術(shù)前護(hù)士需要積極改善患者基礎(chǔ)狀態(tài)，調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白增加免疫力。同時(shí)在術(shù)前使用含抗菌的皂液進(jìn)行沐浴，加強(qiáng)皮膚消毒[2]。手術(shù)30 min前對(duì)手術(shù)區(qū)域做好備皮工作，認(rèn)真消毒手術(shù)區(qū)域，降低感染的機(jī)會(huì)。在手術(shù)室所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室無菌技術(shù)操作。

1.3.6健康教育 對(duì)于肥胖的患者，術(shù)前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對(duì)于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預(yù)后，高血糖會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，其控制難度比平時(shí)要大，術(shù)后容易發(fā)生切口感染。而且高血糖又可抑制白細(xì)胞功能，影響傷口愈合。因此護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中要積極控制患者血糖，術(shù)后更要重視對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比①研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率。②研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用使用Student's t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P

2.2研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者住院時(shí)間對(duì)比。研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者住院時(shí)間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結(jié)果比較有差異（P

3 討論

手術(shù)切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應(yīng)造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結(jié)束時(shí)我們發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P

因此，本次研究認(rèn)為綜合護(hù)理能夠明顯減少手術(shù)切口感染的幾率，對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇7

護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理者，也是一個(gè)科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者。她的一舉一動(dòng)對(duì)每一位護(hù)士都產(chǎn)生著深刻的影響。因此護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，為人要正直、謙虛。對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，事業(yè)心強(qiáng)，吃苦在前，業(yè)務(wù)強(qiáng)、操作規(guī)范，做好傳、幫、帶，真正起到模范帶頭作用。只有護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力，良好的自制力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的護(hù)理技能，才能在護(hù)士中樹立自己的威信。使護(hù)士從心理上真正信賴尊敬和服從，并自覺改變其行為，從而增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力。使科內(nèi)護(hù)士有強(qiáng)烈的歸屬感、一體感，愿意為科內(nèi)工作目標(biāo)盡心盡力。形成強(qiáng)有力團(tuán)隊(duì)精神。

注重護(hù)士長(zhǎng)人際關(guān)系的處理能力，提高整體護(hù)理管理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中面臨著比較復(fù)雜的人際關(guān)系，既要組織領(lǐng)導(dǎo)基層的護(hù)理關(guān)系，又要協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系等。因此，作為護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任創(chuàng)造和維護(hù)一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和團(tuán)結(jié)友受的環(huán)境氛圍。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性，需要解決患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理及心理需求，使患者安全渡過圍手術(shù)期。因此以整體護(hù)理為框架，“以人為本”的護(hù)理理念。對(duì)患者的護(hù)理和關(guān)懷，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡最大努力提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。

加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理對(duì)策

篇8

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

篇9

腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，是近年來成年人群中常見的惡性腫瘤。相關(guān)資料顯示，其高發(fā)年齡為50～70歲，成年男子的患病幾率是女性的2倍[1]。其除本身對(duì)患者的生命健康造成威脅外還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥狀。極度影響患者的生活質(zhì)量。本文通過對(duì)腎癌患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施的研究，為腎癌患者的康復(fù)提供更有效的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年12月～2014年6月126例腎癌患者，男性86例，女性40例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組63例，男性40例，女性23例，年齡35～78歲，平均年齡（59.4±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組63例，男性46例，女性17例，年齡36～81歲，平均年齡（59.6±4.1）歲.兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手術(shù)方法 兩組患者均采用外科切除的手術(shù)方法進(jìn)行治療[2]，根據(jù)患者病情的不同，126例患者中103例行根治性腎切除手術(shù)，8例行腎部分切除術(shù)，14例患者行腹腔鏡根治性腎切除手術(shù)。對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后進(jìn)行全面綜合護(hù)理。

1.2.2 綜合護(hù)理 ①心理調(diào)節(jié) 手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，細(xì)心為患者講解手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的情況及幾率，對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性向患者仔細(xì)闡明，同時(shí)為患者展示成功手術(shù)案例，安撫患者害怕心理，告訴患者不用擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予患者最妥善的手術(shù)方法，并會(huì)嚴(yán)格按照手術(shù)操作流程為患者成功完成手術(shù)。②做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、生化指標(biāo)的檢測(cè)，確保患者的情況能夠進(jìn)行手術(shù)。③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)必要的護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的常規(guī)護(hù)理[3]，剛剛結(jié)束手術(shù)的患者需先平臥6h，之后可取半臥位，患者進(jìn)食期間給予患者營(yíng)養(yǎng)輸液。④時(shí)刻檢查患者的康復(fù)情況，對(duì)患者每日生命體征進(jìn)行檢查，持續(xù)觀察心率、心律、血壓、乃波、呼吸、血樣飽和度等生化指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)師會(huì)診。⑤腎癌患者術(shù)后引流管較多[4]，保證引流管通暢也是綜合護(hù)理中應(yīng)該注意的問題。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注引流管的暢通狀況，并根據(jù)患者需要調(diào)整引流管。⑥腎癌患者手術(shù)后，對(duì)患者疼痛的護(hù)理至關(guān)重要，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，護(hù)理不到位會(huì)給患者帶來極大的痛苦，因此要即時(shí)使用藥物控制疼痛[5]。止痛藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品安全，在減輕患者痛苦的同時(shí)保證患者的生命安全。⑦手術(shù)患者預(yù)后良好出院后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，對(duì)患者的日常生活飲食進(jìn)行指導(dǎo)，為患者建議健康營(yíng)養(yǎng)的飲食食譜。并建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于患者康復(fù)?；颊叱鲈汉蟪掷m(xù)服用藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、用法用量等做好指導(dǎo)，防止患者因用藥方法不明確而減緩康復(fù)速度。并提醒患者一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)[6]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 腎癌的診斷：臨床分期≥Ⅲ期。治療后患者病情得到明顯改善為顯效，有所改善為有效，無改善或病情加重為無效。對(duì)家人滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1有效率對(duì)比 見表1。

表1數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異，P=0.0045

2.2 家人滿意度 見表2。

表2數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，P

3討論

腎癌患者手術(shù)前，心理壓力極大，潛意識(shí)里會(huì)對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)進(jìn)行放大，從而使患者心情焦躁，配合手術(shù)的心理漸漸減弱，非常不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[7]。因此，對(duì)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)是極其必要的，通過成功案例的講解以及手術(shù)過程中注意事項(xiàng)的解說，幫助患者正確的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，有利于手術(shù)的成功及患者術(shù)后的康復(fù)。

本實(shí)驗(yàn)通過兩組患者不同方式護(hù)理結(jié)果的比較發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠更有效的提高患者的有效率，提高手術(shù)的成功率。而且綜合護(hù)理的家人滿意度也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。相關(guān)研究也證實(shí)了這個(gè)結(jié)果[8]。因此，腎癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理具有重要的臨床作用及價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳愛霞.腎癌患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]哈爾濱醫(yī)藥，2011，25（9）：72.

[2]王威.腎癌根治術(shù)42例臨床分析[J]實(shí)用醫(yī)院臨床，2012，2（2）：46.

[3]辛蕾.腹腔鏡腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]實(shí)用醫(yī)藥，2011，26（3）：28.

[4]李朝爭(zhēng).囊性腎癌的手術(shù)治療[J]社區(qū)醫(yī)學(xué)，2011，4（11）：44.

[5]李海濤.60例腎癌的診斷與治療[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（1）：148.

篇10

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0151-01

在我國(guó)食道癌是最常見的一種消化道癌腫，并具有高發(fā)生率、高死亡率的特點(diǎn)。食道癌和其他惡性腫瘤一樣，強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，對(duì)于吞咽不暢、有明顯異物感的患者應(yīng)該盡早進(jìn)行胃鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，把握最佳治療時(shí)機(jī)。目前治療食道癌的首選方法就是手術(shù)治療，在治療期間，由于食道癌影響到患者的正常生活，并伴有多種并發(fā)癥，所以，圍手術(shù)期的護(hù)理也變得尤為重要。

1術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 首先，患者對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境以及各種檢查和治療會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，并且隨著進(jìn)食困難的進(jìn)行性加重、體重的日益減輕，患者心理反應(yīng)也日益加重，針對(duì)這一系列復(fù)雜的情緒，首先，要對(duì)患者的情緒予以理解，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，向患者講解治療疾病的新醫(yī)療技術(shù)及成功的案例，增加患者對(duì)手術(shù)的自信心；其次，要重視家庭支持對(duì)患者的重要性，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取得到患者親屬在精神上、心理上和經(jīng)濟(jì)上的支持與配合，并將積極的心態(tài)傳達(dá)給患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持。

1.2遵照醫(yī)生的囑咐完成測(cè)血型、肝腎功能、血糖等各項(xiàng)檢查，陪同患者做心電圖、B超、X線、CT、磁共振等手術(shù)前的輔助檢查，在手術(shù)前12小時(shí)停止患者的進(jìn)食，在前6小時(shí)禁止飲水等，認(rèn)真做好腸道的準(zhǔn)備工作，灌腸的時(shí)候操作嫻熟，動(dòng)作要輕；插胃管的時(shí)候要充分胃管，動(dòng)作要輕、慢，指導(dǎo)患者正確吞咽以減輕不適感，并注意細(xì)節(jié)的引導(dǎo)，比如，指導(dǎo)患者在病床上完成大小便等。

1.3術(shù)前的準(zhǔn)備。首先是呼吸道準(zhǔn)備，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的禁煙禁酒，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行腹式深呼吸和有效咳嗽排痰，減少患者術(shù)后呼吸道的分泌物，增強(qiáng)肺部的通氣量，改善缺氧狀況，預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張等并發(fā)癥。其次，要保持口腔的清潔，由于口腔內(nèi)細(xì)菌可隨食物進(jìn)入食道影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后吻合口愈合，所以，要重視口腔的清潔，在患者入院后每天用甲硝唑洛液進(jìn)行漱口，術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管，術(shù)前禁食水，有食物殘留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，防止組織水、腫，降低術(shù)后感染和吻合口漏并發(fā)癥的發(fā)生率。

2術(shù)后護(hù)理

2.1生命體征的監(jiān)測(cè)術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，氧療，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及血氧飽和度變化，以了解術(shù)后呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)是否平穩(wěn)。每30分鐘測(cè)生命征和血氧飽和度，平穩(wěn)后可1-2小時(shí)測(cè)一次。

2.2引流管道護(hù)理

2.2.1胃腸減壓的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者胃腸減壓的情況，保持減壓管通暢，充分減少胃內(nèi)潴留，以利于呼吸功能的恢復(fù)，妥善固定胃管，以免脫落。術(shù)后應(yīng)妥善固定好胃管并密切觀察引流液的量及性質(zhì)，必要時(shí)用無菌生理鹽水低壓沖洗胃管，確保胃腸減壓管通暢，以降低吻合口瘺的發(fā)生率。如果引流量多，顏色鮮紅，應(yīng)考慮內(nèi)出血的可能，需嚴(yán)密觀察生命體征的變化，若脈搏加快，血壓下降、面色蒼白，需做好搶救手術(shù)止血的準(zhǔn)備。每日需要準(zhǔn)確記錄減壓液的量和形狀，待腸蠕動(dòng)的恢復(fù)、排氣后即停止減壓并拔除胃管。

2.2.2胸腔引流管的護(hù)理

目的是排除胸膜腔的積氣，積液，促進(jìn)肺復(fù)張，防止胸膜腔感染，良好的護(hù)理有利于肺復(fù)張，避免肺不張、膿胸等并發(fā)癥的發(fā)生。水封瓶應(yīng)置于胸腔水平以下60cm，各接口應(yīng)牢固可靠，以保持引流系統(tǒng)的密閉。另外應(yīng)備一把大止血鉗，如遇接口處脫開或引流瓶破碎時(shí)立即鉗閉，防止開放性氣胸。同時(shí)要經(jīng)常擠壓胸腔引流管，以免被血凝快和纖維索條堵塞，密切觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況引流液的量和性質(zhì)，以了解和判斷胸腔內(nèi)臟器的病理改變和治療效果。如水柱波動(dòng)過大，超過10cmH2O提示肺復(fù)張不良，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰。

2.3護(hù)理

患者回病房后，麻醉未清醒前，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息，若有舌后墜應(yīng)置口咽通氣道，待患者清醒后取出，躁動(dòng)不安者應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，防止損傷、墜床及身上所帶管道的脫落，必要時(shí)給予安定10mg靜脈注射，待患者清醒、血壓、心率穩(wěn)定后，給予半臥位，以利呼吸及胸腔引流，及時(shí)排出胸腔內(nèi)的積液、積氣，促使肺復(fù)張。每2小時(shí)翻身一次，病人情況穩(wěn)定后，可及時(shí)變換，對(duì)被尿液、引流液浸濕的被褥及時(shí)更換，確保皮膚清潔。

2.4呼吸道和疼痛的護(hù)理。術(shù)后要密切關(guān)注患者的呼吸狀態(tài)、頻率域節(jié)奏，保持呼吸道的通暢，預(yù)防感染，麻醉未清醒前，應(yīng)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸，協(xié)助患者進(jìn)行有效的咳嗽和排痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰；對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行正確的評(píng)估，對(duì)于重度疼痛者要給予心理上積極支持，分散患者的注意力，并遵照醫(yī)生的囑咐給予止痛劑，以減輕疼痛感，穩(wěn)定患者情緒。

2.5出院指導(dǎo)

指導(dǎo)保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食刺激性食物與碳酸飲料，避免進(jìn)食過快過量及硬質(zhì)食物，藥片碾碎后服用，避免進(jìn)食帶骨刺的肉類、花生、豆類等，以免導(dǎo)致吻合口瘺；對(duì)于食管胃吻合術(shù)后，應(yīng)告知患者進(jìn)食后可能有胸悶或呼吸困難，這屬于正常反應(yīng)，使患者有心理準(zhǔn)備；食管下段癌切除術(shù)后，告知患者在飯后2h內(nèi)不要臥床，取坐位或下床適當(dāng)活動(dòng)，以防胃液反流至食管引起惡心、嘔吐癥狀；實(shí)施結(jié)腸代食管手術(shù)患者，因結(jié)腸段逆行蠕動(dòng)，口腔常覺糞味，6個(gè)月后可獲改善。一般不做上半身劇烈活動(dòng)，也不要將頭過于后屈或回旋。堅(jiān)持戒煙戒酒，按醫(yī)囑服藥定期復(fù)查；如出現(xiàn)進(jìn)食后異常不適如惡心、嘔吐、嘔血、黑便或出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣促、乏力、進(jìn)行性消瘦者應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院檢查。

3結(jié)束語

筆者認(rèn)為專業(yè)性、綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠大大提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障醫(yī)療效果，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其生理、心理的全面康復(fù)。