時間:2023-07-23 09:16:16
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1.2實習態(tài)度不端正高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生在實習中表現(xiàn)出了實習態(tài)度不夠端正,集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻精神較差,安全意識淡漠,處理不好實習工作與生活之間的關(guān)系,夜班不注意休息,白班無精打采,上班期間聊天,不主動巡視病房,不虛心學習,不努力工作。有的護生重治療輕護理,對治療工作爭著干,對生活護理工作怕臟、怕累,對患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。
1.3理論向臨床實踐轉(zhuǎn)化能力差雖然近幾年來高職高專的護理教育一直在改革,但是傳統(tǒng)的講授教學法仍占主導(dǎo)地位,護理專業(yè)的學生在課堂中所學的知識是非常被動的,往往是僅學到了老師教的內(nèi)容,壓制了學生學習的主動性和創(chuàng)造性。同時,學生進入實習以后,不能將所學的知識主動、靈活地運用于臨床實踐中,理論無法轉(zhuǎn)化為實踐。
1.4學習上的壓力過重護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學。護理專業(yè)的學生不僅要掌握生物學、物理學、化學剖學、生理學等自然科學知識,還要了解心理學、倫理學、美學、法律等社會及人文科學知識,繁重的課業(yè)負擔帶來了巨大的學習壓力,致使少部分學生因沒有信心完成艱巨的學習任務(wù)而選擇中途退學或轉(zhuǎn)學。即使能夠完成學習的學生,也普遍感覺壓力較大。
1.5因求職影響實習隨著醫(yī)學護理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理,醫(yī)院對剛畢業(yè)的護生需求量不大,為增加就業(yè)機會,一些護生選擇提前擇業(yè),在實習后期經(jīng)常請假參加各種招聘會,影響了正常的教學計劃,使正常的實習受到了求職的干擾。
2原因分析
2.1家庭因素近5年的高職高專醫(yī)學護理專業(yè)的學生大多數(shù)為獨生子女,不愿意相互配合。實習生的這些不良心態(tài)與她們的成長背景有關(guān),她們大都是80后的獨生子女,擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學習條件,重養(yǎng)輕教,造成她們以自我為中心,不接受上級醫(yī)生的批評,不愿意與他人合作。少數(shù)實習護士缺乏吃苦耐勞的精神,對護理專業(yè)認識不足。有的護生對上班抱著無所謂的態(tài)度。到了實習中后期,掌握了一定的護理技巧,能應(yīng)付日常護理工作,開始沾沾自喜,學習積極性下降,容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過前期實習,少數(shù)高職高專醫(yī)學護理專業(yè)的學生不能適應(yīng)護理行為的嚴格和正規(guī)化管理,覺得與最初的職業(yè)認知不相符,加上就業(yè)形勢嚴峻,對專業(yè)選擇產(chǎn)生動搖,不安心工作甚至放棄實習。
2.2文化基礎(chǔ)差目前高職高專醫(yī)學護理專業(yè)入學的學生大部分在中學階段學習成績不佳,學習動力不足,自信心不足,缺乏學習興趣,學習方法和學習能力有所欠缺,學習基礎(chǔ)相對薄弱。另外,年齡偏小,理解能力較差,高職高專醫(yī)學護理專業(yè)的學習方法和教學模式也與中學階段有很大差別,學生一時很難適應(yīng),要求她們在短時間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學習觀念有一定難度。
2.3護士人才流失嚴重隨著社會的發(fā)展,人們對自身的健康狀態(tài)越來越關(guān)注,社會對醫(yī)務(wù)人員的需求量增大,為適應(yīng)現(xiàn)代護理工作多層次、全方位的需要,高職護理教育在很多地方開展,大專層次的護理專業(yè)學生將成為2l世紀護理隊伍的主力軍。但我國目前護理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護士短缺,另一方面很大一批護理專業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護理工作,選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè),造成護理專業(yè)人才的嚴重流失。
2.4就業(yè)壓力大隨著高等護理教育的發(fā)展,護理本、專科的招生規(guī)模不斷擴大,就業(yè)壓力也不斷加大,不同學歷的護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時面臨著不同的困惑,加之少數(shù)用人單位的“學歷歧視”,影響學生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因:第一,隨著市場經(jīng)濟的運行,人才的培養(yǎng)不再是計劃模式,能否順利就業(yè)需要學生接受市場的考驗。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來的是職業(yè)、職位、崗位的變化,供給與需求錯位在一定程度上造成了學生就業(yè)難的主要原因之一。第二,由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費的投入,受制于教育規(guī)模的發(fā)展,許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計劃,而處于求供隔斷的局面。第三,由于醫(yī)學院校不斷擴招,導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡,供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限,實習生人均床位相對不足,也極大地影響了實習質(zhì)量。
3對策
3.1調(diào)整護理專業(yè)教育規(guī)模根據(jù)發(fā)達國家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗,各級各類院校實現(xiàn)招生規(guī)范化,各自發(fā)揮自身優(yōu)勢,辦出各自的特色。同時,高校應(yīng)減少中專生護生的招生規(guī)模,通過聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專學校升格為大專高職院校,以適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和用人單位對人才的需求。
3.2加強對護生的崗前培訓
3.2.1注意角色轉(zhuǎn)換從實習開始要從學校單純學習理論為主的學生角色逐漸向一個臨床實習護士轉(zhuǎn)換。護理專業(yè)學生的臨床實習是學校教育的延伸和深化,是理論聯(lián)系實踐提高臨床綜合能力的重要學習階段,在這階段中,能否迅速完成由學生向護士角色的轉(zhuǎn)變,直接關(guān)系和影響到實習教學目標的實現(xiàn)。培訓內(nèi)容重點為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風、著裝、儀表、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求,使學生心中有數(shù),自覺遵守,檢查學生在崗前教育聽課筆記,了解學生聽講情況,收集學生對崗前教育反饋意見,了解崗前教育效果,這種先入為主的開導(dǎo),能幫助學生調(diào)整心理狀態(tài),轉(zhuǎn)換角色。事實上實習生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進一步完善實習管理,提高實習教學質(zhì)量,我們應(yīng)幫助實習生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。
3.2.2對高職護理學生加強專業(yè)思想教育端正學習動機,培養(yǎng)奉獻精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),學生的學習動機非?,F(xiàn)實,普遍認為學護理容易找到工作,但是因為缺乏學習動力,一旦進入臨床實習才發(fā)現(xiàn)護理工作中的辛苦,工作也不像想象中的好找,就會產(chǎn)生動搖的念頭,放棄求學。部分學生缺乏遠大的理想,沒有樹立正確的人生觀,學習動機不明確,有一定的被動性和盲目性。學生專業(yè)思想不穩(wěn)定,原因是多方面的,主要是專業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強對護理學生的職業(yè)道德教育,引導(dǎo)其認清自身價值,形成良好的職業(yè)態(tài)度,使其在實習過程中獲得滿足感和成就感,在職業(yè)角色化過程中充分發(fā)揮主觀能動性。針對已經(jīng)簽約的學生,同樣也需要加強教育,避免出現(xiàn)工作主動性和學習自覺性下降、甚至出現(xiàn)護理差錯的現(xiàn)象[2]。
3.2.3在學習上幫助學生樹立信心教師應(yīng)正確評估學生的學習能力。教師要采用靈活、生動、活潑的教學方式,努力營造輕松的課堂氛圍,減輕學生的學習壓力,幫助學生樹立學習的信心。另外,護理專業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護理技術(shù)的發(fā)展與變化,還可以到病房進修,避免理論教學與實踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護理學生入校后多做相關(guān)知識的介紹,如護理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等,使學生們增加對專業(yè)的了解并提高學習興趣。
3.2.4培養(yǎng)學生良好的人際溝通能力在護理過程中,由于醫(yī)護人員在對患者的解釋中欠詳細、欠妥當而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以,培養(yǎng)學生良好的人際溝通能力勢在必行。良好的人際溝通,可建立良好的護患關(guān)系,使護患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果,護理人員的溝通意識和溝通技巧是關(guān)鍵,所以要求學生利用課余時間學習心理學、社會學、倫理學等有關(guān)知識,并在與患者交流中,恰當?shù)剡\用這些知識。護患溝通是護理工作中一個重要環(huán)節(jié),良好的護患溝通可以使護士了解更多有關(guān)患者的情況,滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要,促進患者康復(fù)[3]。
3.2.5改革護理教學課程設(shè)置提高高職護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)。在護理教學中加強職業(yè)道德教育,注重提高學生的綜合素質(zhì),課程設(shè)置上加強了思想品德、護理法規(guī)、護理心理學、護生美學、護士禮儀等社會科學方面的內(nèi)容,以培養(yǎng)學生自身修養(yǎng)和以人為本的護理理念,為學生今后從事臨床護理工作,做一名合格的護士奠定良好的基礎(chǔ)。學??筛鶕?jù)護理專業(yè)的特點增加一些實用性強的選修課程,讓學生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對將來就業(yè)有幫助的課程。
12內(nèi)容:調(diào)查學生入學后,因為學校和生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟狀況、學習方式和成績、就業(yè)和擇業(yè)的困惑,而引起的心理問題。
13方法:自編問卷調(diào)查表:①采用隨機抽樣的方式,以抽到班級為測試單位;②按統(tǒng)一的話語解釋題目內(nèi)容,學生之間不討論、不記名,一次完成;③專人發(fā)卷,并等候收卷;④回收答卷500份,統(tǒng)一篩選,判卷,有效問卷492份。用百分比進行系統(tǒng)分析。
2結(jié)果
百分比(%)調(diào)查項目來自農(nóng)村來自城市女生男生環(huán)境因素40.115.632.112.2經(jīng)濟因素44.620.122.213.1學習因素16.413.147.323.2工作因素25.218.440.316.13討論
3.1對形成心理壓力原因分析
3.1.1環(huán)境因素:高護專業(yè)的學生中有許多人來自農(nóng)村,進入大學后與家鄉(xiāng)的環(huán)境、生活方式及人際交往反差較大,都有個適應(yīng)的過程,如果有的同學不能很快調(diào)整好心態(tài),適應(yīng)新的生活,容易造成心理壓力,而出現(xiàn)心理問題。
3.1.2壓力因素:
包括經(jīng)濟壓力與學習壓力。經(jīng)濟壓力:據(jù)了解普通高校學生一年的費用平均1萬元左右,這個數(shù)字對于農(nóng)村來的和在城市生活但是家庭拮據(jù)的學生是一個巨大的壓力。學習壓力:現(xiàn)在大學生除了必修課外,再加上國家的四、六級英語務(wù)必過關(guān)才能拿到學位證,使他們整日忙著考試、英語過關(guān)、計算機達標等,也給學生造成了心理壓力。
3.1.3工作因素:護理專業(yè)的學生畢業(yè)后就業(yè)面相對較窄,而且在社會上得不到重視甚至歧視護士以及現(xiàn)在越來越多的醫(yī)療糾紛,無形中給護生造成了較大的心理壓力。
3.1.4女生心理壓力大于男生:高等護理專業(yè)女生心理壓力大于其他專業(yè)男生,農(nóng)村學生的心理壓力大于城市學生。
3.2對策:基于以上原因,對高等護理專業(yè)的學生產(chǎn)生的心理壓力都可能使她們出現(xiàn)心理問題,最后有可能導(dǎo)致嚴重的后果。所以應(yīng)采取一些積極的措施,使她們可能出現(xiàn)的心理問題消滅在萌芽狀態(tài)之中。
3.2.1積極響應(yīng)教育部在大學院校建立大學生心理健康檔案的部署,盡快建立健全學生心理健康檔案。
3.2.2建立心理咨詢中心:
建立學校學生心理咨詢服務(wù)中心,進行心理健康教育和心理咨詢工作。還可在下屬學生年級設(shè)大學生身心健康輔導(dǎo)站可為一般心理困惑學生提供咨詢服務(wù)的任務(wù),每個輔導(dǎo)站都建有詳細的“服務(wù)日志”,并與校心理咨詢中心保持著密切聯(lián)系,提供心理健康輔導(dǎo)。
3.2.3加強心理健康教育:在全??啥嗯e行各種形式的心理講座,在班級可召開“敞開心扉”討論會,等,讓大家能夠暢所欲言,把心中的不快得到發(fā)泄,減輕壓力。
1對高職院校護理專業(yè)人文素質(zhì)教育存在的問題進行分析
1.1高職院校忽視人文素質(zhì)教育的重要性
我國高職院校對護理專業(yè)人員的教育,主要向?qū)W科型人才方向進行培養(yǎng),因此,對護理專業(yè)人員的課程學習主要集中在護理醫(yī)學知識以及護理技能水平的培養(yǎng)。從而忽視了對護理倫理、護理管理、護理心理等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。歸根究柢是由于高職院校忽視了人為素質(zhì)教育的重要性,在加上人文課程設(shè)置的比例不均衡等問題,導(dǎo)致了已畢業(yè)的護理人員缺乏相關(guān)的人文素質(zhì)。因此,高職院校應(yīng)重視護理專業(yè)人文素質(zhì)的培養(yǎng),改變傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)方案。
1.2缺乏專業(yè)的人文課程教育師資力量
高職院校護理專業(yè)大部分人文課程沒有固定的專人專職任職教師,一般是由行政人員或者專業(yè)課教師兼任人文課程教師。由于種種原因,導(dǎo)致代職教師的專業(yè)程度比較低,因此就無法保證人文課程教學的教學質(zhì)量和學時,所以,人文素質(zhì)課程的教學效果就比較低下[1]。由于高職院校不重視人文素質(zhì)教育,因此人文課程實訓場地和設(shè)備就比較缺乏。而學習護理課程的學生也沒有對人文課程引起重視,這就導(dǎo)致人文課程教師缺乏教學積極性,護理學生也缺乏學習人文課程的熱情,從而達不到一個好的教學效果。再加上,教師的教學方法采取傳統(tǒng)的教學模式,只注重理論而不注重實踐。所以學生學習的主體地位仍是以教師為主,學生處于被動學習的狀態(tài)。
2提高護理專業(yè)人文素質(zhì)教育的對策分析
2.1提高對人文素質(zhì)教育的認識,優(yōu)化優(yōu)秀護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案
由于當代社會壓力比較大,因此,當下人們也很容易出現(xiàn)心理疾病。而近年來現(xiàn)代社會的醫(yī)學模式向生物-心理方向發(fā)展,因此對患者的治療不再局限于對身體疾病的治療,而是更需要對患者心理上的關(guān)注。同時,當代社會人們對服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求,因此就對護理人員的人文素質(zhì)要求就更高。當代醫(yī)療改革中明確要求護理工作要包含兩項人文素質(zhì)內(nèi)容,那就是倫理/法律活動和溝通協(xié)調(diào)活動。并且,當下護士的執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容就包含了人文知識內(nèi)容,其中護理倫理法律法規(guī)以及護理管理、人際溝通等成為了必考科目,同時人文知識及其應(yīng)用能力在護士資格證考試中所占的比例都已經(jīng)超過了20%,由此可見我國當下的醫(yī)療改革比較注重人文素質(zhì)教育。所以高職院校應(yīng)重視護理人文課程的地位和作用,有必要更改專業(yè)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)方案[2]。另外護理倫理是人文素質(zhì)課程的核心課程,這是一門關(guān)于培養(yǎng)護理職業(yè)道德的學科,護理倫理對護理實踐有著重要的指導(dǎo)作用,更有利于培養(yǎng)護理人員尊重患者和維護患者權(quán)益的意識,由此達到護理技術(shù)與能力相統(tǒng)一,從而提高護理的服務(wù)質(zhì)量。
2.2加強對人文課程教師的師資隊伍的建設(shè)
1 護理教學中存在的問題
1.1 教學目的不明確
對于基礎(chǔ)護理來說,其主要就是以培養(yǎng)學生的動手操作能力為目標,而相當一部分的臨床實踐內(nèi)容被老師只在課堂上講授并沒有讓學生去進行實際的操作??萍嫉倪M步使護理設(shè)備也在不斷的更新,以往的操作不能適應(yīng)新的護理設(shè)備,也有的不能用了,但在護理教學中,對設(shè)備的操作并沒有隨著設(shè)備的更新而有所變化,一些操作項目隨著技術(shù)的更新已經(jīng)被淘汰,但仍然存在與護理教學中。在護理教學并沒有體現(xiàn)出來教育大綱中要求學生應(yīng)該所具備的專業(yè)知識和相對應(yīng)的一些技能,對學生的綜合素質(zhì)方面缺乏指導(dǎo)。從而導(dǎo)致老師在教學中隨意性很強,沒有計劃,對學生的教學目標缺乏考慮。會對護理專業(yè)的學生在以后的實踐中不知該從哪里著手,對許多操作要素不明白等許多不好的影響。
1.2 教學方法的問題
現(xiàn)在的教學方法仍然是以老師講為主,老師講學生聽,再不然就是老師操作學生看,很少有學生操作老師在一旁講解的情況。而新的教學理念就是要求在課堂上以學生為主體,老師只是起一個指導(dǎo)的作用,多讓學生動手,而不是在課堂上的死記硬背。另外老師要根據(jù)每個科室和每個學生的特點合理的安排工作。但一些老師把學生的護理見習課變成了小的理論課,不給學生見習的機會而是重復(fù)的講一些課堂理論,忽視了實習的重要作用。老師自己的原因,由于講課經(jīng)驗不足在課堂上不能很好地與學生進行互動,學生興趣不足積極性不夠,甚至有的學生會有厭學的心理,從而對教學質(zhì)量產(chǎn)生影響。也有的老師讓學生去實習,但是在實習中他們忽視了培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,把他們當做免費的勞動力來使,這些問題都是由教學方法不當引起的。比如在學習心血管系統(tǒng)疾病時,不光要在課堂上講述有關(guān)高血壓病、冠心病等病情的有關(guān)癥狀,還要讓他們在實踐中去學會如何對血壓進行測量,在實踐中多讓他們正確認讀常見典型異常心電圖以及掌握高血壓病、冠心病的臨床特征,這樣在以后的實習中才不會慌亂,不會不知從何下手。
2 解決護理教學中存在問題的對策
2.1 重視教學模式的改變
老師在教學中要根據(jù)每個學生的基本情況以及見習中出現(xiàn)的問題,進行針對性的教學。在課堂上要使學生敢于發(fā)現(xiàn)并提出問題,這樣對學生的學習興趣有一定的激發(fā)作用,有了興趣之后才能夠提高學生學習的積極性。另外,護理教學要把課堂講授與實際操作緊密的結(jié)合,對學生進行綜合性的培養(yǎng),同時使學生除了有豐富的理論知識,較強的動手能力也是很有必要的。拋棄以往的老師在上面講學生在下面聽的教學模式,在課堂上多開展一些討論、實踐等活動。
2.2 重視實訓教學
課程設(shè)置都是根據(jù)學校的培養(yǎng)目標和指導(dǎo)性的教學規(guī)范來設(shè)置的,學校的課程能反映學校的總體規(guī)劃,并且是學校的教學工作展開的依據(jù),學校的教學管理工作主要依據(jù)課程設(shè)置來完成,它包括專業(yè)培養(yǎng)目標和學習年限、開設(shè)課程、主要教學形式和學時的分學期安排等。而且課程設(shè)置是為實現(xiàn)教學的培養(yǎng)目標而服務(wù)的,在課程設(shè)置的生活,應(yīng)考慮到學生的水平和社會的需要。下面我們來分析一下中職護理專業(yè)課程設(shè)置的問題。
1. 強調(diào)學科的獨立性和完整性,理論知識偏難,學生學得困難,教師教得困難,中職護理課程設(shè)置的不合理性是老師講授臨床課時,學生基本已將基礎(chǔ)課知識忘記,這就嚴重的影響了教學的效果。在臨床教學中,講授知識,不能形成完整的知識體系,不利于學生整體水平的提高。在中職護理學校中,老師教授理論的課程時間遠遠大于實踐課程的時間,而且在教學的過程中,是先講基礎(chǔ)的教學,在去講臨床,最后去實習,這樣導(dǎo)致理論課程和實踐課程銜接困難,往往造成理論教學與實踐教學環(huán)節(jié)脫節(jié),不利于理論與實踐的結(jié)合,導(dǎo)致學生動手能力差。
2. 課程多,學時有限,學生實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)達不到崗位要求,專業(yè)定位不切合社會實際,中職學校開設(shè)的護理課程體系復(fù)雜,包括很多和護理學習沒有很大關(guān)系的課程,還有好幾門的選修課,這些科目的開設(shè),嚴重占用了學生的時間,使學生在學習中積極性變差。
DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2016.23.236
0 引言
我國護理專業(yè)中外合作辦學從上世紀90年代開始,發(fā)展到今天歷經(jīng)20多年,培養(yǎng)大批護理專業(yè)的人才,取得了很大的進步,但與此同時,我們還應(yīng)認識到我國護理專業(yè)中外辦學存在的不足,本文首先對我國護理專業(yè)中外合作辦學的現(xiàn)狀進行分析,其次針對存在的問題提出建議。
1 我國護理專業(yè)中外合作辦學存在的問題
我國的護理專業(yè)中外合作辦學取得了極大的發(fā)展,但也存在許多問題,可以分為院校的內(nèi)部問題和國家政策體制的外部問題,主要表現(xiàn)為以下幾個方面:
(1)護理中外合作辦學的師資結(jié)構(gòu)不合理。目前我國護理中外合作辦學師資結(jié)構(gòu)不合理。中外合作辦學是為了引進外國高層次院校的先進教學理念,促進文化交流,這其中教師作為文化的傳播者顯得十分重要。在美國要求作為護理專業(yè)的教師需要具有碩士以上的學位,并且從事教育工作和護理臨床工作多年才可以;我國目前護理專業(yè)教師比較缺乏,并且專業(yè)性較差,有些醫(yī)生負責了部分護理教學的任務(wù),國外的先進教育思想未準確的貫徹。此外,我國的教師雙語教學能力不足,英文水平較低,也是阻礙護理中外合作辦學的一個重要問題。
(2)護理中外合作辦學行政審批難。目前我國中外合作辦學的政策審批較為困難。法律規(guī)定,本科以上高等學歷教育的機構(gòu)和項目由國務(wù)院教育行政部門審批。 (3)護理中外合作辦學規(guī)模小。全國護理中外合作辦學的院校較少,規(guī)模也不大;在全國范圍內(nèi)就讀的護理專業(yè)學生數(shù)量不足1萬人;并且國內(nèi)的合作辦學層次不高,很多院校的合作項目都不是國外的一流高校。我國對于中外合作辦學的目標是尋求高層次的合作,但這個目標還任重道遠。(4)護理中外合作辦學缺乏完善的質(zhì)量監(jiān)管體系。存在部分高校的護理中外合作辦學只注辦學的形式,而沒有開展深層次的合作,對于國外優(yōu)秀的師資引進不足,只是在中國進行幾場巡回講座;部分院校更傾向于往外國派遣留學生,將合作辦學模式變成留學預(yù)科班,缺乏完善的監(jiān)管體系。更有甚者打著中外合作辦學的名義,吸引生源收取高額費用,只為經(jīng)濟效益,而不進行教育交流與合作。這種合作項目沒有外方高校的實際投入,違背我國中外合作辦學的原則。
2 我國護理專業(yè)中外合作辦學問題的建議
護理專業(yè)中外合作辦學經(jīng)過幾十年的發(fā)展,在高等教育和改革方面,培養(yǎng)國際一流人才方面發(fā)揮了重要的作用。針對上文提出的護理專業(yè)中外合作辦學中存在的問題,讓護理專業(yè)中外合作辦學能夠可持續(xù)發(fā)展,提高護理專業(yè)的合作辦學質(zhì)量,提出了幾點建議:
(1)優(yōu)化課程體系,突出中外辦學特色。我國的高等護理教育需要秉承的原則是:本國教育與國際化相結(jié)合,優(yōu)化課程體系。在設(shè)置課程體系時,應(yīng)注重跨文化交流的意義,應(yīng)既符合我國的實際情況又與國外先進護理教育接軌。護理專業(yè)課程體系中不僅需要護理專業(yè)知識課程,還應(yīng)包括必要的人文科學和自然科學課程,護理專業(yè)課程體系需要適應(yīng)時代的發(fā)展。此外,在護理專業(yè)教學中,中外教師應(yīng)加強彼此的溝通,制定出更符合國際化的課程體系,然后按照指定的課程體系來教學,如發(fā)展不適應(yīng)的情況需及時調(diào)整。
(2)提高師資隊伍水平。中外合作辦學的目的是培養(yǎng)國際化護理人才,中外合作辦學畢業(yè)生應(yīng)具備的特點是具有較強的英語實踐能力。因此,護理專業(yè)合作辦學應(yīng)注重英語教育,提升英語的應(yīng)用水平。想要提升學生的英語應(yīng)用水平,首先教師應(yīng)具有較高的英語水平。中外合作辦學的師資水平應(yīng)與國際先進的教育水平相一致,充分的吸收國外的教育模式,培養(yǎng)熟練的外語應(yīng)用能力及專業(yè)自學能力。合作辦學院校應(yīng)從英語教學、綜合素質(zhì)兩方面入手,提升教師的綜合能力。主要的方法有:一是定期組織教師到合作院校進行針對性的學習、進修,更新教師的專業(yè)知識,教學方法,提高教師的英語水平,強化教師的動手能力。
(3)簡化審批程序,加強質(zhì)量管理。我國應(yīng)改變以往的中外合作辦學審批程度,降低審批的門檻,增加中外合作辦學的數(shù)量和質(zhì)量。同時,建立完善的質(zhì)量管理體系,促進中外合作辦學的可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)完善對中方辦學項目的自主管理機制,并借助合作方質(zhì)量管理與評估的規(guī)定和要求,強化教學質(zhì)量的全方位管理與監(jiān)控。
3 護理專業(yè)中外合作辦學的展望
(1)重點發(fā)展高層次中外合作辦學。我國的護理專業(yè)本科生教育與國外相比差距不大,但我國的護理專業(yè)研究生教育與國外差距較大。我國目前急需大量的國際化一流人才。但由于缺少高層次的中外聯(lián)合辦學,因此發(fā)展較慢,應(yīng)重點發(fā)展能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會所需人才的高校。(2)提升中外合辦辦學水平。教育部明確通知,需要加強對中外合作辦學的管理,依照程序和法律辦學,提升中外合作辦學的可持續(xù)發(fā)展能力。質(zhì)量管理的內(nèi)容包括:教學管理、教學質(zhì)量監(jiān)督和招生學籍管理等;師資對付建設(shè)包括:資評聘、師資狀況和師資培訓。中外合作辦學應(yīng)在國家政策下進一步完善評估體系。(3)加強對護理教育形勢的研究。針對社會需求,調(diào)整專業(yè)自身的課程設(shè)置,主動來適應(yīng)社會人才需要,并接受社會的檢驗;應(yīng)具備以學生為本的原則,使專業(yè)課程教學適應(yīng)社會發(fā)展的腳步,提升辦學質(zhì)量。強化對護理專業(yè)教育前景的研究。
4 結(jié)語
總之,目前我國的護理專業(yè)中外合作辦學存在一定的問題,但是針對目前發(fā)展的形勢,只要認真解決好合作辦學存在的不足,提高教學質(zhì)量,護理專業(yè)中外合作辦學的未來一定十分廣闊。
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院校結(jié)合模式對于護理專業(yè)來講是利用醫(yī)院和學校兩種不同的教育資源及教學環(huán)境,實現(xiàn)理論教學與實踐教學的對接,真正做到理論與實踐相結(jié)合,以提高護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。早在2010年,《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》就明確指出“要創(chuàng)立高校與科研院所、行業(yè)、企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的新機制”,因此,院校合作已成為當前高職護理專業(yè)教育發(fā)展的主要途徑,而在高職護理專業(yè)教育方式中臨床實踐教學是最主要的,這種教學方式的成功與否是高職護理教育能否辦成功的關(guān)鍵。目前,在我國已有很多關(guān)于院校結(jié)合臨床實踐教學模式的報道,但是院校結(jié)合臨床實踐教學在應(yīng)用方面仍存在很多問題。
1高職護理專業(yè)院校結(jié)合臨床實踐教學存在的主要問題
1.1院校合作管理機制不完善,研究探索只注重形式不注重實施
院校合作管理機制合理是臨床實踐教學持續(xù)健康發(fā)展的基石,而在我國存在著院校合作管理機制不完善的問題。如很多學校并未安排專人負責管理、醫(yī)院與學校之間人才流動機制不完善、院校合作多限于單純的硬件建設(shè)而無法形成長效機制等,并且高職護理學校和醫(yī)院院校合作成功案例并不多,院校合作僅流于表面形式,深度合作難以展開。因此,學校與醫(yī)院崗位之間的零距離培養(yǎng)存在一定的難度。
1.2臨床實踐教學內(nèi)容多偏重基礎(chǔ)項目,未體現(xiàn)綜合性
目前,高職護理院校多數(shù)教材仍未擺脫以疾病為中心的舊格局,各課程間過分強調(diào)學科的系統(tǒng)性、完整性,而忽略了學科之間的交叉滲透,導(dǎo)致各課程間、前期與后期課程間有過多的重復(fù)。另外,高職護理專業(yè)教學強調(diào)醫(yī)療診斷,忽視護理診斷;強調(diào)疾病護理,忽視整體護理;實驗教學多偏重基礎(chǔ)項目,教學內(nèi)容沒有體現(xiàn)綜合性,綜合性實踐教學改革還有待加強。
1.3實驗教學環(huán)境有待進一步改善
現(xiàn)在,高職護理類院校校內(nèi)實驗場所大部分還是傳統(tǒng)教學實驗場所,只適合護生進行基礎(chǔ)實驗項目,不支持綜合實驗項目的開發(fā)和訓練。
1.4高職護理院校教師實驗教學能力欠佳
高職護理院校教師大部分是從學校畢業(yè)之后直接進入學校工作,沒有足夠的臨床實踐經(jīng)驗。在工作中,由于教師教學任務(wù)繁重等原因,院校結(jié)合還停留在“走出去,偶爾到醫(yī)院看一看;請進來,偶爾到學校講一講”這一初級階段。因此,在高職護理類實驗教學中可能存在教學內(nèi)容遠遠落后于臨床需要的局面,非常不利于提高高職護生的實踐能力。
2對策分析[1]
2.1完善院校合作管理機制
制度是阻礙高職護理院校合作實驗教學模式發(fā)展的因素之一,要想促進高職護理實驗教學模式發(fā)展,必須進行制度創(chuàng)新,消除院校合作的制度。這種制度創(chuàng)新在宏觀層面需要政府主導(dǎo)和協(xié)調(diào),在微觀層面需要醫(yī)院和學校的積極參與配合。首先,要完善院校雙向人才流動機制和合作機制,學校與醫(yī)院建立互兼互聘機制,形成良性的人才流動和使用機制。其次,學校與醫(yī)院需出臺院校合作教育的管理保障機制,健全院校合作教育管理體制,發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,國家出臺法律、政策予以扶持,學校制訂相應(yīng)規(guī)范的對策和措施。
2.2完善實驗教學體系,優(yōu)化高職護理綜合性實踐教學
優(yōu)化實踐教學體系應(yīng)以培養(yǎng)護生綜合實踐能力和創(chuàng)新精神為主,大膽進行教學內(nèi)容和教學方法改革,充分發(fā)揮“雙師型”師資隊伍的優(yōu)勢,積極探索高校實踐教學基地的合作方式,逐步創(chuàng)新實踐教學模式,在加強基礎(chǔ)性實踐教學的同時,繼續(xù)完善基礎(chǔ)實驗層次、學科專業(yè)層次和綜合創(chuàng)新層次的實驗體系,不斷加強護理類綜合性實驗教學。
2.3開發(fā)高職護理實驗教學綜合項目
高職護理教育應(yīng)采用實踐導(dǎo)向的課程模式,比如模塊課程、項目課程、一體化教學模式,徹底改變理論與實踐二元分離的課程結(jié)構(gòu)。在新的課程模式下,可實行“課程雙元整合”,即在理論知識教學的同時進行技能實訓教學,其應(yīng)用理念是:知識、理論和能力訓練應(yīng)當盡可能一體化進行,將專業(yè)實踐活動從理論教學的附屬環(huán)節(jié)變成課程的主要部分,從而使實訓基地變成教學活動的主場,真正使實訓基地和課堂融為一體。
2.4加強虛擬實驗平臺建設(shè)
虛擬實驗是指用虛擬手段完成仿真工作任務(wù)。目前高職護理專業(yè)學生實訓項目主要以練習為主,但是有些實驗項目比如導(dǎo)尿、靜脈輸液等操作過程復(fù)雜,護生需反復(fù)練習才能掌握操作要點,使護生練習時間延長、學習興趣降低。而虛擬實驗是將臨床實踐中枯燥的操作步驟通過“游戲”等方式表現(xiàn)出來,使護生在“玩游戲”的同時掌握操作要點,從而提高護生的學習興趣,鞏固和加強他們對理論知識和實踐知識的記憶。
2.5運用現(xiàn)代先進技術(shù),優(yōu)化校內(nèi)實驗教學基地
為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的發(fā)展需要,高職護理專業(yè)實驗教學應(yīng)積極引進教學軟件,豐富專業(yè)課程實踐內(nèi)涵,與國內(nèi)知名軟件公司合作設(shè)計開發(fā)綜合性模擬實踐內(nèi)容,加強護生綜合實踐技能的培養(yǎng)。
2.6加強實驗教學師資隊伍建設(shè)
高職護理專業(yè)是實踐性很強的專業(yè),教師既要充分重視理論素養(yǎng)的提高,又要加強實踐技能的提升,這樣才能提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)出高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才。因此,要重點提升教師的職業(yè)教育能力,狠抓以實踐技能為核心的師資隊伍建設(shè),培養(yǎng)專兼結(jié)合的“雙師型”教師團隊。院校合作模式是現(xiàn)代高職護理院校培養(yǎng)技術(shù)技能應(yīng)用型人才的一項具有研究價值的新課題。在這種模式下,對于促進高職護理院校建立良好的實驗教學模式、培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才是極為有利的。首先,院校合作模式有利于高職護生綜合素質(zhì)的提高,在與醫(yī)院合作的模式中,護生能夠在教師和醫(yī)院技術(shù)人員的指導(dǎo)下,把課堂知識應(yīng)用到實踐中,增強解決問題的能力。其次,院校合作模式有利于高職護理院校的長遠發(fā)展和教師素質(zhì)的提高,院校合作可以給教師提供一個實踐和提升專業(yè)水平的機會,有利于加強“雙師型”教師隊伍的建設(shè)。再次,院校合作有利于醫(yī)院的發(fā)展,高職護理院校培養(yǎng)的專業(yè)人才最終是為醫(yī)院發(fā)展而服務(wù)的,院校合作直接提升了人才的綜合應(yīng)用能力,滿足了醫(yī)院發(fā)展對人才的需求。
(一)護生方面問題
1.中職護生年齡小,沒有臨床經(jīng)驗。生活閱歷少,心理承受能力弱,做事缺乏耐性,護理工作繁重而緊張,護生擔心出現(xiàn)差錯事故,不敢動手操作,遇到問題不敢請示帶教老師,對于老師的提問,也不能作出肯定的答復(fù),處于恐懼當中。
2.護生對護理工作的性質(zhì)缺乏足夠的了解。護生聽從了父母的安排,并非對護理專業(yè)本身感興趣,對護理工作缺乏了解,認為護理工作就單純是打針、發(fā)藥等,工作清閑而自在,而對該職業(yè)可能存在的困難沒有足夠的心理準備,遇到困難容易受挫。
3.中職生理論知識不扎實,操作技術(shù)生硬。由于中職教育學制短,理論知識學得少,與大專和本科護理專業(yè)知識比相對不足,護生初涉臨床工作易產(chǎn)生焦躁心理,由于護生的操作技術(shù)生硬、不熟練,患者不愿接受,即使勉強接受了,也會引起患者不滿,護生易產(chǎn)生自卑感,對自己將來產(chǎn)生懷疑。
4.語言表達和溝通能力差。我校學生多數(shù)來自鄉(xiāng)、鎮(zhèn)初中畢業(yè)生,其生活環(huán)境差,缺乏與人相處的經(jīng)驗,加之現(xiàn)在患者對護理工作要求過高,認為護理工作就是服務(wù),經(jīng)常無故挑剔,使護生遇事不知所措,尤其遭到患者拒絕時,不會利用溝通技巧處理各種關(guān)系,對護理工作產(chǎn)生冷漠情緒,容易影響實習積極性。
5.護生的職業(yè)素質(zhì)差,法律意識淡薄。個別護生自身修養(yǎng)方面存在缺陷,如責任心不強,作風懶散,儀表不得體等。都會造成患者的不信任感。有些護生認為實習期間出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān),對自己應(yīng)負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關(guān)系,不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作,說話做事不夠嚴謹,還有些護生過于自信,尤其是在實習后期,會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象,以致造成護理差錯,引起醫(yī)療糾紛。
6.安全因素。護生年齡小,涉世尚淺,缺乏社會經(jīng)驗和辨別是非的能力,現(xiàn)代社會一些不良的現(xiàn)象和誘惑,均會對他們造成不同程度的影響,容易上當受騙。另交通問題、治安問題等也是影響學生安全的因素。
(二)臨床護理帶教問題
1.臨床帶教老師自身素質(zhì)差,責任心不強。隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展擴大,醫(yī)院護士更新?lián)Q代的頻率越來越快,護理專業(yè)畢業(yè)生越來越多,許多護士臨床經(jīng)驗尚淺,帶教意識淡漠,缺乏責任感,對護生管理不嚴,不親自監(jiān)督指導(dǎo),從而增加了差錯發(fā)生率,也為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
2.帶教方式欠妥不注重帶教效果。部分帶教老師擔心護生出錯,凡事親力親為,護生獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮;部分教師在帶教中過于刻板,不注重護生的思維能力,致使護生沒有更多的機會技能操作,有的教師在進行臨床教學時,由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好,影響護生的學習積極性,甚至產(chǎn)生厭倦心理。
二、對策
1.全面做好實習前的總動員工作,使學生從思想上充分認識護理工作的重要性、培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè),奉獻愛心的精神,做好吃苦耐勞的心理準備。
2.結(jié)合臨床工作實例,從理論到各項護理操作,加大實習前技能操作的培訓力度,制訂完整的實綱,護生建立實習手冊,每科帶教老師給予書面鑒定。
3.每去一個科室前,提醒學生復(fù)習該??谱o理常規(guī),重點和疑問記筆記,亦可以與要離開該科的護生交流,以積極的態(tài)度去應(yīng)對各種可能出現(xiàn)的問題。
4.做醫(yī)院和學校的橋梁,走訪醫(yī)院,及時反饋,虛心聽取帶教老師的意見,就存在的問題針對不同的層次,不同的階段的護生做到因材施教;虛心聽取學生的意見,對于帶教老師存在的問題,經(jīng)過調(diào)查核實后,及時反應(yīng)有關(guān)部門;對基礎(chǔ)好的護生嚴格要求,對落后生不斷鼓勵,做好疏導(dǎo);對于遇到過挫折、尤其由經(jīng)驗不足發(fā)生過護理差錯的同學多給予關(guān)愛,使他們盡快走出陰影,克服自卑與膽怯心理,增加護生實習自信心。
5.定期召開總結(jié)和座談會,培養(yǎng)學生綜合分析力、善于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓,發(fā)揮護生的主觀能動性;既會運用溝通能力和技巧;又增強了語言組織和表達能力,培養(yǎng)護生的良好心理素質(zhì)。
6.對護生要做到“愛心、細心、耐心”經(jīng)常與家長溝通,了解學生的心理活動,幫助其排憂解難,對于自己租房居住的學生要經(jīng)常走訪,做好安全防護措施,為困難學生解決后顧之憂,創(chuàng)造良好的實習環(huán)境。
在職業(yè)教育快速發(fā)展,職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)模迅速增長的同時所暴露的一些問題,特別是我國新醫(yī)改方案實施之后所出現(xiàn)的新問題。其中最主要的問題是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量不高,職業(yè)院校學生的職業(yè)綜合能力不強,在這樣的背景下,如何使職業(yè)教育與社會主義市場經(jīng)濟相互融合,怎樣才能使學生在較短的時間內(nèi)獲得適應(yīng)社會需要的職業(yè)綜合能力?這些都是新形勢下職業(yè)教育和教育教學改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。
與此同時,人類對健康服務(wù)的需求日益增強,護理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴大,社會對高素質(zhì)護理人員的需求仍然在日益增加。提高護理專業(yè)的教育教學質(zhì)量,改變傳統(tǒng)的護理教育教學模式,建立“以人的健康為中心”的護理理念,培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當務(wù)之急,而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護理人才的教育改革更是勢在必行,是當前護理教育面臨的重大改革任務(wù)。
一、護理專業(yè)職業(yè)綜合能力構(gòu)成要素的研究
1、職業(yè)精神
包括勇于承擔責任,堅持道德原則;尊重、同情、誠實的工作態(tài)度;信守倫理原則,維護患者權(quán)益;對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng);團結(jié)協(xié)作,恪守道德、責任和倫理等。
2、學習能力
包括必須具備規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作技能;專科護理基本操作技能;對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力;對急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力;健康教育能力;具有一定的評估病人的能力;護理管理基本能力等。
3、通用能力
包括溝通能力及團隊協(xié)作能力;收集信息的能力;計算機應(yīng)用能力;組織管理能力;時間管理能力;創(chuàng)新能力;心理承受能力等。
4、職業(yè)心理素質(zhì)
包括敏銳的觀察力;良好的思維力;堅強的意志力;良好的職業(yè)性格等。
二、護理專業(yè)學生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)存在的問題及成因研究
1、在教學目標層次定位上存在模糊認識
我國職業(yè)院校護理教育在層次定位上,存在著兩種錯誤傾向:一是盲目壓縮本科醫(yī)學和護理課程,按照學術(shù)型模式進行培養(yǎng),抹殺了高職鮮明的職業(yè)特色,失去了職業(yè)技術(shù)教育的根本屬性,致使護生實踐技能不強,畢業(yè)后不能馬上頂崗工作。二是簡單擴充中專護理課程,過分強調(diào)操作技能,忽視在信息社會中,對護士知識、能力和素質(zhì)的總體要求。
2、課程體系偏離護理職業(yè)要求,缺乏護理特色
(1)課程設(shè)置:
課程設(shè)置缺乏職業(yè)院校護理專業(yè)特色。具體表現(xiàn)是:①課程設(shè)置套用本科醫(yī)療或護理培養(yǎng)模式,例如,公共基礎(chǔ)課內(nèi)容偏深、偏難,應(yīng)用性差;醫(yī)學基礎(chǔ)知識過細、過繁,過于強化學科;臨床專業(yè)課往往偏重于醫(yī)療,與護理學無關(guān)的內(nèi)容較多,而且在有限的護理內(nèi)容中偏重于護理理論,輕視護理實踐。此外,課程門類也過多,超過了“必需”、“夠用”的原則。②課程設(shè)置套用中專護理培養(yǎng)模式,對護理社會人文課程涉獵較少,致使護生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)適應(yīng)能力。
(2)理論教學模式:
在生物醫(yī)學模式的影響下,理論教學內(nèi)容圍繞疾病護理這個中心,主要講授疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則和疾病護理,學科特色不強,幾乎與培養(yǎng)醫(yī)學生相似。
(3)實踐教學模式:
臨床教學實習主要安排在學生的畢業(yè)實習期間,這樣與理論教學間隔的時間長,學生學到的知識沒有得到及時的鞏固和強化,臨床實習時只能再從頭學起。實踐教學方法多采取只在模型人身上模擬的方法,重視操作程序、缺少語言溝通,使學生口頭語言交流能力不強,缺乏對人的情感關(guān)懷。實踐教學考評方法單一,忽視學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),不利于學生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
(4)教材與備課:
由于教材編寫、出版、發(fā)行的周期無法完全適應(yīng)更新速度的臨床護理要求,部分高職護理教師不能按照整體護理思維的框架教學,不能做到不斷地充實護理新知識、新技能,也就是說教師不能突破教材,使教學滯后于臨床實際。
(5)教學方法與教學手段:
一些院校仍采用以教師為中心的“一言堂”的教學方法,許多教師對國外先進的教學方法還相當陌生,特別是在培養(yǎng)學生評判性思維方式、專業(yè)核心能力、專業(yè)人文精神方面還缺乏行之有效的方法;在教學手段上,現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用未能顯示其優(yōu)越性和有效性。
3、實驗、實訓條件不能滿足教學需要
一些職業(yè)院校教學醫(yī)院匱乏,現(xiàn)有的教學醫(yī)院各層次實習學生幾乎人滿為患,學生實踐操作機會少;學校和教學醫(yī)院指導(dǎo)實踐教學的師資短缺,教師忙于日常工作,實習管理不到位,不能認真落實實綱;校內(nèi)護理實驗設(shè)備、物品陳舊,滯后于臨床實際。甚至還有些職業(yè)院校匆忙上馬,根本沒有護理實驗室和教學實習醫(yī)院,學生只能自己尋找實習地點,教學質(zhì)量難以保證。
三、護理專業(yè)學生職業(yè)綜合能力新的培養(yǎng)方案研究
構(gòu)建雙證銜接人才培養(yǎng)“一五二一”培養(yǎng)模式。一是建立一個平臺―即職業(yè)能力培養(yǎng)平臺。職業(yè)能力在縱向的性質(zhì)結(jié)構(gòu)層面可分為基本職業(yè)能力和綜合職業(yè)能力(即關(guān)鍵能力);在橫向的內(nèi)容結(jié)構(gòu)層面則包括社會能力、專業(yè)能力和方法能力。五是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,實現(xiàn)五個對接―即專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對接;人才培養(yǎng)目標和規(guī)格與崗位對接;專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接;教學過程與實踐過程的對接;考試評價方式與職業(yè)技能鑒定的對接。二是建立二個支持保障體系―由“雙師型”師資隊伍和校內(nèi)外實訓基地兩部分組成。一是達到一個“一教雙證”目標―學歷證書與職業(yè)資格證書有效對接的目標,學生雙證獲取率95%以上。
四、護理專業(yè)學生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的對策研究
構(gòu)建雙證銜接人才培養(yǎng)“一五二一”培養(yǎng)模式。一是建立一個平臺―即職業(yè)能力培養(yǎng)平臺。職業(yè)能力在縱向的性質(zhì)結(jié)構(gòu)層面可分為基本職業(yè)能力和綜合職業(yè)能力(即關(guān)鍵能力);在橫向的內(nèi)容結(jié)構(gòu)層面則包括社會能力、專業(yè)能力和方法能力。五是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,實現(xiàn)五個對接―即專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對接;人才培養(yǎng)目標和規(guī)格與崗位對接;專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接;教學過程與實踐過程的對接;考試評價方式與職業(yè)技能鑒定的對接。二是建立二個支持保障體系―由“雙師型”師資隊伍和校內(nèi)外實訓基地兩部分組成。一是達到一個“一教雙證”目標―學歷證書與職業(yè)資格證書有效對接的目標,學生雙證獲取率98%以上。本課題組從以下幾個方面進行實施,并取得了較大的成效。
1、以科學發(fā)展觀為指導(dǎo),將護理行業(yè)優(yōu)秀文化理念融入護理人才培養(yǎng)過程
開展養(yǎng)成教育、護理專業(yè)入學教育、慶?!?.12”護士節(jié)、技能節(jié)、創(chuàng)新小發(fā)明等系列活動,加強學生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神培養(yǎng)、創(chuàng)新意識培養(yǎng),提升職業(yè)綜合素質(zhì)。建立與“1521”醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的“(醫(yī))院(學)校合作、工學結(jié)合”的管理體系,按照學校為主、醫(yī)院為輔的校企管理模式,明確職業(yè)崗位需要的專業(yè)課程體系。學校根據(jù)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)各專業(yè)崗位需求進行教學改革,不斷調(diào)整培養(yǎng)目標、課程設(shè)置,強化學生綜合素質(zhì)和實踐技能培養(yǎng)。同時,通過教學方法和手段的創(chuàng)新,努力提高學生綜合素質(zhì)和動手能力,使畢業(yè)生走上崗位后即成為“用得上”的實用型人才。在專業(yè)建設(shè)上,學校重點專業(yè)成立由市衛(wèi)生局、省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)專業(yè)專家、教授及學校教師組成的專家委員會,指導(dǎo)專業(yè)的市場調(diào)研,培養(yǎng)目標、課程設(shè)置的擬定、教學大綱及教材計劃的修訂,理論教學及實踐教學體系的審訂,實驗室的建設(shè)指導(dǎo)等,從而避免專業(yè)建設(shè)的盲目性。
2、建立與“1521”護理人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的“(醫(yī))院(學)校合作、工學結(jié)合”的人才培養(yǎng)管理體系
按照學院為主、醫(yī)院為輔的校企管理模式,明確護理職業(yè)崗位需要的專業(yè)課程體系。瞄準社區(qū)護理、臨床護理2大崗位群,突出護理理論、職業(yè)知識、職業(yè)技能培訓,建立“護理基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應(yīng)用能力”有機結(jié)合的實踐能力培養(yǎng)體系,為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的高端技能型護理專門人才。
3、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院試行工學結(jié)合、頂崗實習,培養(yǎng)學生社區(qū)護理、老年護理、預(yù)防保健工作技能
根據(jù)我國大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療需要,加大社區(qū)護理理論教學及社區(qū)護理技能培訓,組織學生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院進行工學結(jié)合或頂崗實習,為他們提供生活護理。試行給在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院頂崗實習合格的學生發(fā)放相應(yīng)證明并制度化,逐步推行與工學結(jié)合相適應(yīng)的學分制。
4、根據(jù)崗位需求,實現(xiàn)專業(yè)、專業(yè)方向與衛(wèi)生行業(yè)、崗位設(shè)置的對接
高職院校的首要辦學特點之一是堅持“市場為導(dǎo)向”的原則,要充分把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展動向,進行人才需求調(diào)研工作。2010年,我院對我市衛(wèi)生人才的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、學歷教育、崗位培訓等需求進行了系統(tǒng)調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示,我市衛(wèi)生服務(wù)業(yè)具有廣闊的前景,對衛(wèi)生技術(shù)人才有較大的需求,對衛(wèi)技人才的知識、能力、素質(zhì)也有了新的要求。這對我院開展學歷教育、繼續(xù)教育和崗位培訓具有重要的借鑒意義和參考價值。
5、醫(yī)院或企業(yè)深度合作,深化校企合作改革
與上海弘聯(lián)醫(yī)學儀器發(fā)展有限公司、北京醫(yī)??萍加邢薰尽⑻旖蚴刑煅哚t(yī)教科技開發(fā)有限公司洽談合作,成立護理實訓研發(fā)中心。2011年7月,與長沙愛爾眼科醫(yī)院合辦“護理愛爾眼科班”,招收學生60名,實行訂單培養(yǎng)。與長沙市醫(yī)院合作成立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,直接為老人提供服務(wù)。與長沙市中心醫(yī)院共同開發(fā)《護理管理》課程及配套教材;加強學生在醫(yī)院頂崗實習管理,在長沙市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)下,與頂崗實習醫(yī)院簽訂就業(yè)協(xié)議;醫(yī)院護理骨干為學院教學提供師資,200人次/年,開展專題講座2-4次;學院為醫(yī)院護理人員提供專業(yè)培訓200人次/年,并提供技術(shù)服務(wù)。
6、加強護理技能培訓“五個黃金時段”的管理
即學校教學中“課堂教學實訓”、“課余聯(lián)系實訓”、“課間醫(yī)院見習”、實習前的“強化實訓”及對應(yīng)職業(yè)崗位的“畢業(yè)實習”,提高學生專業(yè)技能水平。
7、以提高學生全面素質(zhì)和實踐技能為目的,以滿足衛(wèi)生人才市場需求作為專業(yè)建設(shè)、課程開發(fā)的出發(fā)點,進一步完善人才培養(yǎng)方案、目標和規(guī)格
在知識與能力結(jié)構(gòu)上突出三大要素:人文精神與職業(yè)素養(yǎng);專業(yè)知識與專業(yè)技能;人際溝通能力與社會工作能力。特別加強對學生職業(yè)精神、職業(yè)道德、人文關(guān)懷與人性化服務(wù)意識等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。加強人際溝通能力培養(yǎng),即教學中教師應(yīng)注重學生人際溝通能力培養(yǎng),采取情景教學、案例教學、角色扮演等教學方式,鼓勵學生主動參與教學活動,提高人際溝通水平。
8、建立立體化的實習、就業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺
在現(xiàn)有的59所實習醫(yī)院的基礎(chǔ)上每年新建2-3所校外護理實習基地,其中至少有1所三甲或三乙醫(yī)院;在現(xiàn)有3個合作辦學醫(yī)院和3個老人院、1所社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)中心的基礎(chǔ)上,每年新開辟1-2個縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個老年及社區(qū)護理實習實訓點,為學生的頂崗實習提供保障。每屆學生參與護理實際工作過程的時間不少于10個月(40周),確保學生工學結(jié)合、頂崗實踐的時間。
9、加強特色辦學,提高學生英語護理能力,為發(fā)達國家培養(yǎng)護理緊缺人才
我院是湖南省第一個與“中國光華國際護士基金會”開展合作的學院,并與中國光華護士基金就相關(guān)國際教育項目長期合作。教學中引入國外先進護理理念,根據(jù)“CGFNS國際護士資格認證標準”考試模式,對涉外護理專業(yè)的臨床護理課重構(gòu)與重組,為學生走出國門、打入國際護理市場奠定基礎(chǔ)。與英國伯恩維爾等學院結(jié)為友好學校,為學生出國實習或深造建立了暢通渠道,有助于學生畢業(yè)后的后續(xù)學習與就業(yè),并為發(fā)達國家輸送護理緊缺人才。
10、加強學生綜合能力培養(yǎng),提升核心競爭力
與省考試院聯(lián)系在我院設(shè)立考點,積極鼓勵學生參加國家英語、計算機、普通話考試,并獲得相應(yīng)等級證書。
參考文獻
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[2]王秀彥.論職業(yè)教育中技能和關(guān)鍵能力的培養(yǎng)[D],長春:吉林大學,2005.
一、研究對象與方法
1.研究對象。本文主要以鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校2009―2010學年度第二學期在校及正在實習的護理專業(yè)的學生為研究對象。
2.研究方法。本文主要采用了文獻資料法、問卷調(diào)查法、訪談法、邏輯分析法等研究方法。
二、結(jié)果與分析
1.護理專業(yè)學生學習期間面臨的主要問題分析
(1)學生學習的課程偏多,應(yīng)對各種考試的壓力較大。隨著我國經(jīng)濟和醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,社會對護理人員的要求也越來越高。這一形勢迫使護理專業(yè)的學生必須達到一專多能的要求,不但要懂得護理專業(yè)范圍內(nèi)的理論與操作技能,還要學習一些臨床專業(yè)的知識及護士禮儀等。這樣使得學生在學校學習的課程偏多,學習及考試的壓力不斷增大,造成許多同學學過的知識掌握不夠扎實,實驗課上精力不集中。
(2)家庭經(jīng)濟狀況影響學生在校的學習與生活。調(diào)查發(fā)現(xiàn):鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校護理專業(yè)的學生,絕大多數(shù)來自農(nóng)村及偏遠的山區(qū),只有極少部分來自城市,家庭經(jīng)濟狀況較好的也是極少數(shù)。經(jīng)濟問題已對許多學生的在校生活和學習造成影響,更有少數(shù)學生有了嚴重的心理負擔。還有一部分學生為省錢生活過于節(jié)儉,造成營養(yǎng)不良。目前,家庭經(jīng)濟狀況已成為醫(yī)學??茖W校護理專業(yè)學生的主要壓力源之一。
(3)過高的就業(yè)期望值帶給了學生無形壓力。近幾年鄭州澍青醫(yī)學高等??茖W校護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率還是令人滿意的。但由于護理專業(yè)的學生就業(yè)面較窄,只有少數(shù)的學生能留在市、縣級醫(yī)院,大多數(shù)的學生都在鄉(xiāng)級醫(yī)院或私人醫(yī)院,工資待遇偏低,而多數(shù)學生都抱有過高的就業(yè)期望值,不想上基層,無形中給自己增加了精神壓力。因此,學校必須教育學生正確認識就業(yè)形勢,找準自己的定位,不要有太高的期望值。
2.護理專業(yè)學生實習期間面臨的主要問題分析
(1)學生感到自身價值不被社會所承認。在校學習期間,學生在老師的教導(dǎo)下,深切的感受將來作為一名護士的榮譽感,認為自己的職業(yè)是崇高而神圣的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床實習后發(fā)現(xiàn),有一些病人和家屬看不起剛剛走出校門面帶稚嫩的“小護士”。這種心理落差使得部分實習生有一種失落感,覺得護士社會地位較低,不受尊重和重視,對自身價值開始產(chǎn)生懷疑。
(2)學生感到實習生活較累且精神生活空虛。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),實習生普遍感到在實習的過程中時間緊、工作累,精神上比較空虛,整日生活忙碌而單調(diào)。在校期間,學?;虬嗉壨ㄟ^第二課堂經(jīng)常開展一些文藝活動,課、內(nèi)外體育活動開展的也豐富多彩。在實習期間,文體活動沒有了,居住條件差的還看不上電視,忙碌了一天后精神得不到及時的調(diào)節(jié)。這種狀況雖然是由客觀條件和護士的職業(yè)特點造成的,但也應(yīng)引起學校和實習醫(yī)院的高度重視,不然會直接影響實習的效果。
(3)遇到緊急情況缺乏經(jīng)驗,實習生心理負擔較重。如何將學到的知識應(yīng)用到臨床上,適應(yīng)工作需要,滿足病人的要求是實習生的最大愿望。但事實確非如此,遇到緊急情況缺乏應(yīng)對經(jīng)驗使得她們害怕突況的發(fā)生,甚至背上了沉重的精神負擔。由于病人的情況千變?nèi)f化,緊急情況隨時都有可能發(fā)生,特別是護理老年患者,更要有充分的心理準備。剛走出校門的實習生充滿活力,更有對工作的熱情,缺乏的就是經(jīng)驗,處理不當會給病人及家屬造成難以挽回的損失,也會損害到護士在人們心目中的形象。因此,如何幫助實習生克服心理負擔,多向經(jīng)驗豐富的老護士學習就顯得非常重要。
3.對護理專業(yè)學生面臨主要問題的對策分析
(1)提高學生的綜合素質(zhì),增強自身競爭力。面對現(xiàn)階段醫(yī)學??茖W校護理專業(yè)學生在學習過程中所遇到的問題,最好的對策之一就是采取多種措施提高學生的綜合素質(zhì),增強自身競爭力。特別是剛走進大學校門的新生,綜合素質(zhì)較差,社會適應(yīng)能力不強,遇到生活或?qū)W習中的困難不知如何應(yīng)對。學校團委、學生會及輔導(dǎo)老師要通過多種形式給她們以幫助。綜合素質(zhì)的提高和自身競爭力的增強還有利于學生以后就業(yè)能力、工作能力的提高,甚至影響學生的一生。
(2)減輕學生學業(yè)壓力,切實搞好就業(yè)工作。進行課程設(shè)置的改革,對一些課程進行整合,是減輕學生學業(yè)壓力的有效途徑。面對目前學生學習的科目繁多,考試不斷的現(xiàn)狀,進行課程設(shè)置的改革勢在必行。如何使學生對所學知識從粗略了解到熟練掌握,從過多的科目中疲于應(yīng)付到學一門懂一門,非常值得探討。此外,培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力,提高自身就業(yè)競爭力,也非常重要。學校只有搞好畢業(yè)生就業(yè)工作,才能夠解除學生們的后顧之憂,全身心的投入到學習中。
(3)逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導(dǎo)。由于大部分學生家庭經(jīng)濟狀況一般,為節(jié)省費用實習生居住、生活的條件比較差。對此學校和實習醫(yī)院要給學生以關(guān)心和幫助,逐步改善實習生的生活條件,合理安排實習生的實習計劃,隨時了解她們的生活情況,定期進行問卷調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,必要可修改修改實習計劃,加強管理和心理輔導(dǎo),增強實習效果。想法解決實習生文體活動缺乏的問題,使她們在忙碌的工作后及時得到調(diào)節(jié),避免出現(xiàn)心理負擔。
三、結(jié)論
1.醫(yī)學??茖W校護理專業(yè)學生學習期間面臨的主要問題有:學生學習的課程偏多,應(yīng)對各種考試的壓力較大;家庭經(jīng)濟狀況影響學生在校的學習與生活;過高的就業(yè)期望值帶給了學生無形壓力。
2.醫(yī)學??茖W校護理專業(yè)學生實習期間面臨的主要問題有:學生感到自身價值不被社會所承認;學生感到實習生活較累且精神生活空虛;遇到緊急情況缺乏經(jīng)驗,實習生心理負擔較重。
3.解決醫(yī)學??茖W校護理專業(yè)學生面臨主要問題的對策主要有:提高學生的綜合素質(zhì),增強自身競爭力;減輕學生學業(yè)壓力,切實搞好就業(yè)工作;逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導(dǎo)。