導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0802-01

icu護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)要求很高，因?yàn)檫@項(xiàng)工作所包含的技術(shù)含量非常高。這就要求ICU護(hù)士不僅掌握專業(yè)理論知識(shí)，具有豐富的緊急救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，過硬的心理素質(zhì)和判斷能力，還必須具有出眾的觀察能力和良好的法律意識(shí)[1]。一般護(hù)士承擔(dān)ICU護(hù)理工作之前，一定要經(jīng)過完全、系統(tǒng)的訓(xùn)練，否則很難勝任ICU高難度高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作。怎樣才能更有效率的培訓(xùn)ICU護(hù)士，促進(jìn)她們自身素質(zhì)的提高，使其更好的完成ICU的護(hù)理任務(wù)，已經(jīng)成為很多醫(yī)院管理人員所關(guān)心的問題。本院對(duì)ICU護(hù)士的培訓(xùn)采用的是正規(guī)化、系統(tǒng)化的分層培訓(xùn)方式，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將此過程闡述如下。

1 背景資料

截止2012年11月，在兩年內(nèi)進(jìn)入本院ICU工作的護(hù)士共有36人，年齡均在18-35歲，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師14人，護(hù)士10人，助理護(hù)士8人；工作時(shí)間不滿1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超過10年的8人。

2 培訓(xùn)的具體方法和內(nèi)容

2.1 培訓(xùn)方法 先進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃的制定，其依據(jù)是本院ICU護(hù)士的職稱、年齡和工作年限，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。進(jìn)行脫崗和不脫崗兩步培訓(xùn)，不脫崗培訓(xùn)是把培訓(xùn)插入到日常工作的間隔中；理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)交錯(cuò)進(jìn)行；具體培訓(xùn)工作由具有豐富ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士進(jìn)行，涉及到ICU新進(jìn)儀器的操作和維護(hù)的，由儀器廠家負(fù)責(zé)派人培訓(xùn)。每一個(gè)階段培訓(xùn)結(jié)束以后，給護(hù)士們一段時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，然后組織內(nèi)部考核，合格者才能進(jìn)入下一個(gè)階段的培訓(xùn)。如果訓(xùn)練內(nèi)容過于復(fù)雜，要轉(zhuǎn)變訓(xùn)練方法，促進(jìn)護(hù)士實(shí)踐操作能力的提高，培訓(xùn)貼近實(shí)際，嚴(yán)格把關(guān)，要求所有的ICU護(hù)士都能熟悉和掌握相關(guān)內(nèi)容。脫崗培訓(xùn)是參加國(guó)家和省級(jí)為期6個(gè)月的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)班，目前已有7人取得?？谱o(hù)士資格證書。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 ICU基礎(chǔ)知識(shí) 此部分培訓(xùn)內(nèi)容適用于新進(jìn)護(hù)士或者助理護(hù)士。主要內(nèi)容有ICU的基本概念、ICU的各種制度規(guī)范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、護(hù)理理念、對(duì)護(hù)士自身素質(zhì)的要求和ICU的輪班辦法。本部分主要是理論講授，要在工作中學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化概念，爭(zhēng)取盡快理解。培訓(xùn)考核時(shí)間為3周。

2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的醫(yī)院感染，是衡量一所醫(yī)院ICU醫(yī)療工作成敗的重要標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)ICU病人的救護(hù)成功有著特別大的影響。對(duì)每一位進(jìn)入ICU工作的醫(yī)護(hù)人員來說，這部分培訓(xùn)都是不可或缺的。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：ICU的分區(qū)管理，ICU進(jìn)出程序，消毒液的配置方法，如何進(jìn)行消毒隔離和洗手。這部分培訓(xùn)要理論和實(shí)際相結(jié)合，特別是結(jié)合本院感染情況的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行訓(xùn)練，一般來說5周以后進(jìn)行考核。需要強(qiáng)調(diào)的是，即使每位護(hù)士都通過了考核，也必須在工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，時(shí)時(shí)警示，絕對(duì)不能有絲毫的放松。

2.2.3 ICU特殊儀器使用 在ICU工作的護(hù)士都必須掌握特殊儀器的使用方法和日常維護(hù)，因?yàn)閭€(gè)人情況不同，理解能力有所不同，所以不同層次的護(hù)士所要掌握的儀器知識(shí)也不盡相同。對(duì)于助理護(hù)士來說，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是特殊儀器的連接方法和日常清洗。對(duì)于工作年限在3-5年的護(hù)士來說，需要掌握特殊儀器的操作方法，比如啟動(dòng)和關(guān)閉儀器、基本參數(shù)設(shè)定、一般報(bào)警的處置方法等。對(duì)于工作年限超過5年的護(hù)士來說，除了能對(duì)儀器進(jìn)行基本操作和參數(shù)設(shè)置以外，還應(yīng)具有根據(jù)病人病情變化來改變參數(shù)的能力，并且能夠排除一些常見故障，對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行儀器使用的指導(dǎo)。每當(dāng)有新儀器進(jìn)入ICU以后，就應(yīng)馬上開始對(duì)人員的分層培訓(xùn)，一般10天后可以考核。如果結(jié)合病人使用進(jìn)行培訓(xùn)工作，能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU護(hù)理管理 ICU的日常工作十分繁雜，在這里工作的護(hù)士多數(shù)比較年輕，對(duì)ICU管理概念幾乎是空白?？蓪?shí)際上ICU貴重儀器很多，這里的管理工作必須重視，護(hù)士長(zhǎng)雖然可以進(jìn)行管理，但是一個(gè)人很難面面俱到，這就要求全體人員都具有管理意識(shí)。所以我們對(duì)工作年限在5年以上的護(hù)士進(jìn)行管理培訓(xùn)，讓她們參與ICU的管理，為年輕護(hù)士作出表率。此部分培訓(xùn)時(shí)間需要1年以上。

2.2.5 ICU護(hù)理安全 每2個(gè)月對(duì)所有工作年限在5年以下的年輕護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理的培訓(xùn)工作，主要內(nèi)容是操作、用藥、告知制度、基本法律常識(shí)等。此項(xiàng)培訓(xùn)對(duì)提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力非常重要，要堅(jiān)持不懈的進(jìn)行下去，醫(yī)院管理者要給予足夠的重視。

3 分層培訓(xùn)的效果

3.1 提高了護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì) 分層培訓(xùn)深入開展以后，院里根據(jù)每個(gè)護(hù)士對(duì)內(nèi)容的掌握和考核情況，對(duì)她們進(jìn)行分層使用，使ICU護(hù)士更加積極的投入工作當(dāng)中，有了很濃的學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。特別是對(duì)ICU專門護(hù)士的培養(yǎng)起到了很大的作用，提高了全體護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。

3.2 強(qiáng)化功能，改善服務(wù) 分層培訓(xùn)根據(jù)個(gè)人基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等方面的不同，制定出符合每個(gè)人的相關(guān)內(nèi)容，有利于護(hù)士更加積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，護(hù)理水平不斷得到提高，對(duì)病人的照顧更加周到。法律知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)能夠有效防范護(hù)理缺陷事件的發(fā)生，護(hù)士和病人的安全更能得到保障。

4 討論

4.1 ICU護(hù)士培訓(xùn)的功能性 ICU護(hù)士的真實(shí)業(yè)務(wù)水平由護(hù)理質(zhì)量來考量[2]。按照高標(biāo)準(zhǔn)來培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理技能的專業(yè)人才是ICU發(fā)展的必由之路[3]。我們倡導(dǎo)的分層培訓(xùn)很好的滿足了這種需要，特別是在ICU護(hù)士存在較大差別時(shí)更能體現(xiàn)出其優(yōu)越性，對(duì)人才的培養(yǎng)也更符合規(guī)律。

4.2 分層培訓(xùn)的時(shí)間性 ICU護(hù)士要求掌握的技能多，除了醫(yī)護(hù)知識(shí)以外，各種特殊儀器的使用及臨床分析也要熟練掌握，才能為病人提供更好服務(wù)[4]。進(jìn)入ICU的護(hù)士都要進(jìn)行基本培訓(xùn)，然后根據(jù)個(gè)人不同情況分層次訓(xùn)練，爭(zhēng)取在1年內(nèi)完成一個(gè)輪次的培訓(xùn)工作。一般來說，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士至少需要4年時(shí)間。

5 小結(jié)

重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展非?？斓男屡d學(xué)科，而ICU的護(hù)理也是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。ICU收治的病人涵蓋了所有?？?，這就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。我們對(duì)不同層次的護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，讓她們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵岣咦约簶I(yè)務(wù)能力，為護(hù)理隊(duì)伍的正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理，2002，37（7）：488-490.

篇2

1  一般資料

   

2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓(xùn)目標(biāo) 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛護(hù)理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識(shí)。

2.1.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。

2.2  培訓(xùn)內(nèi)容 

配備專科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓(xùn)方法  

2.3.1  低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法 

要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，提高各?？谱o(hù)理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診 

進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)專科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力 

護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問。通過實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

3  結(jié)果

經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。

篇3

結(jié)果：對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

討論：對(duì)ICU患者采取人文關(guān)懷護(hù)理觀念進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性 人文關(guān)懷理念 ICU護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0034-01

近些年，隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的了解，自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，將護(hù)理的重心由護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過對(duì)我院收治的112例ICU患者采取持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對(duì)象，全部患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對(duì)照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，具體的內(nèi)容為：①營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境氛圍，盡量降低醫(yī)療器械工作時(shí)的聲音，光照以及燈照應(yīng)當(dāng)柔和，走廊內(nèi)應(yīng)適當(dāng)安裝相關(guān)的扶手、指示圖等，對(duì)于病房?jī)?nèi)的色彩應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴(yán)肅感；②尊重和關(guān)愛患者，在同患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔使患者感受到被關(guān)愛感。另外，還應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時(shí)，逐一進(jìn)行遮擋，尊重患者的及習(xí)慣；③多了解患者的需求，并根據(jù)患者的需求對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，尊重患者的意愿，可以根據(jù)患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂，提供適量的書刊等，指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)搭配等。然后由兩組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分內(nèi)容包括壓瘡情況、感染情況、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛等內(nèi)容，評(píng)分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理的滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，其中十分滿意以及滿意均歸為滿意。兩項(xiàng)評(píng)價(jià)由患者及家屬在護(hù)理人員的解說指導(dǎo)下完成。

1.4 數(shù)據(jù)處理。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來表示，計(jì)數(shù)資料的處理結(jié)果以率（%）的形式來表示，卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，其中P

同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

通過本次研究可以看出，對(duì)ICU患者采取持續(xù)性人文護(hù)理觀念能夠有效改善患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本組中，研究組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為95.8±4.1分，護(hù)理滿意度達(dá)到了98.21%，均明顯超出了對(duì)照組患者。實(shí)施持續(xù)性人文護(hù)理的基本原則是：首先，時(shí)刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點(diǎn)，并且ICU患者的護(hù)理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)、空虛等不良情緒，對(duì)于時(shí)間、地點(diǎn)等也會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因此在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)多同患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的需求，及時(shí)滿足患者的合理需求。對(duì)于存在不良情緒的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以排解開導(dǎo)。護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)細(xì)致輕柔，使患者感受到被關(guān)愛感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)積極提高自身的責(zé)任感，積極維護(hù)患者的隱私以及信仰，注重維護(hù)自身的形象，護(hù)理工作做到積極主動(dòng)，熱情周到。另外，還應(yīng)當(dāng)在條件允許的情況下，積極為患者創(chuàng)造整潔舒適、安靜積極的醫(yī)療環(huán)境。在做好基礎(chǔ)的消毒通風(fēng)工作的同時(shí)，同時(shí)滿足不同患者的個(gè)性化需求，例如播放患者喜愛的音樂，為患者提供患者喜愛的書刊等，總而言之，圍繞患者的護(hù)理需求盡量豐富護(hù)理的內(nèi)涵，使患者能夠盡早康復(fù)，回歸正常的工作及生活。

參考文獻(xiàn)

篇4

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0321-01

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

要做好ICU危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，主要從幾個(gè)方面著手：

1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。

2對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施過程的管理

制定了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，只是為做好基礎(chǔ)護(hù)理找到了開端，最重要的是要使全體護(hù)士掌握基礎(chǔ)護(hù)理方法，做好預(yù)見性的護(hù)理。針對(duì)RICU年輕護(hù)士多、缺乏護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的弱點(diǎn)，逐一現(xiàn)場(chǎng)操作帶教，使年輕護(hù)士確實(shí)掌握操作方法。

2.1基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部定期開展的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化全體護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力，同時(shí)根據(jù)ICU危重患者的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)如：氣管插管患者的口腔護(hù)理，為帶有多種治療引流管路的病人進(jìn)行床上擦浴和更換床單法，對(duì)不同程度、不同致傷因素的皮膚護(hù)理方法，氣管插管、氣管切開患者的胃管置入法，各種治療管路、引流袋標(biāo)示與固定法，為不同專科患者設(shè)置肢體功能位，終末床單位處理法，正確洗手方法的訓(xùn)練等。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理程序安排。根據(jù)患者病情和護(hù)理量、護(hù)士工作能力安排監(jiān)護(hù)人員，這樣既保證了監(jiān)護(hù)質(zhì)量，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍，又為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制找到依據(jù)。上午是ICU醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診療的時(shí)間，我們將擦浴、更換床單等基礎(chǔ)護(hù)理措施集中改在治療活動(dòng)相對(duì)較少的午后進(jìn)行，可使臨床治療與基礎(chǔ)護(hù)理減少相互干擾，有利于整體監(jiān)護(hù)工作的有序開展，也減少了夜間護(hù)理人員的工作量。

2.3健全基礎(chǔ)護(hù)理制度。為全面、客觀掌握危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理情況，建立“ICU基礎(chǔ)護(hù)理措施單”，護(hù)士每完成一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作后即打鉤標(biāo)示，既防止遺漏、又便于工作檢查。急癥患者在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡快給予患者衛(wèi)生清理，對(duì)病情觀察、減少感染、預(yù)防皮膚并發(fā)癥具有重要的臨床意義。危重癥患者的病情是處于動(dòng)態(tài)變化的過程中的，護(hù)士要不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)于一個(gè)大便失禁的患者，要保持皮膚清潔無糜爛、床單無污染，需要各個(gè)班次護(hù)士的通力合作。

3對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的管理

質(zhì)量目標(biāo)要求是可測(cè)量的，并且與質(zhì)量方針保持一致[2]?！盎A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表”將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容細(xì)分為40項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)采用護(hù)理查房和跟班考察相結(jié)合的形式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)定護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，納入學(xué)分考評(píng)和獎(jiǎng)金管理。

4高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

5持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與創(chuàng)新，不斷滿足質(zhì)量要求

事物具有個(gè)性和共性兩個(gè)方面，只有具體問題具體分析才能做到個(gè)性化、針對(duì)性護(hù)理。許多基礎(chǔ)護(hù)理方法為患者解除了痛苦，也成為臨床護(hù)理工作者互相學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理科研的成果，通過臨床護(hù)理實(shí)踐認(rèn)識(shí)到：只有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能保證優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，才能不斷提高護(hù)理技能。

6治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

最后要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作中物品配置與使用同樣重要，如松軟的床墊、干凈平整的衣褲、被褥、含有香皂香味的毛巾、清爽的護(hù)膚粉、散發(fā)著少許消毒味的護(hù)理工具等。避免使用可能對(duì)病人造成傷害的器械和含有刺激性氣味的物品，如一定需要使用，則做好保護(hù)工作，如器械上可用紗條包住，病人可帶口罩、眼罩等。

參考文獻(xiàn)

篇5

結(jié)果：觀察組研究對(duì)象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對(duì)照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P

結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢(shì)，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理ICU老年患者護(hù)理效果護(hù)理滿意率

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫(yī)情志護(hù)理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認(rèn)為情志調(diào)和是臟腑氣機(jī)條達(dá)，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護(hù)理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護(hù)理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進(jìn)的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行24h全方位的監(jiān)護(hù)的同時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護(hù)理效果。有研究證實(shí)，對(duì)ICU患者使用中醫(yī)情志護(hù)理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護(hù)理的效果得到顯著的提高1。我院對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。

1研究對(duì)象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護(hù)理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對(duì)象均為ICU患者。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對(duì)象具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理。對(duì)照組研究對(duì)象64例均按照ICU常規(guī)操作進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并常規(guī)進(jìn)行呼吸護(hù)理、氣管插管護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、除顫護(hù)理等操作。

1.2.2觀察組護(hù)理。觀察組研究對(duì)象64例，在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對(duì)疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理情況的評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；②說理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)，熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對(duì)患者的心理特征進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達(dá)到緩解患者痛苦的目的。護(hù)理人員可以通過行動(dòng)、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達(dá)到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件分析，P

2結(jié)果

對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組研究對(duì)象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對(duì)照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行護(hù)理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護(hù)理方法，以設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護(hù)等優(yōu)勢(shì)成為臨床危重患者的常用護(hù)理方法，但缺乏對(duì)患者的心理護(hù)理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護(hù)理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護(hù)理效果，尤其是在老年患者的護(hù)理中更為顯著3。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理中的優(yōu)良率高達(dá)90.6%，較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護(hù)理中有關(guān)于對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護(hù)理研究對(duì)象的護(hù)理滿意率較對(duì)照組有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢(shì)，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇6

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0099-03

2010年全國(guó)護(hù)理會(huì)議提出：在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]。為落實(shí)活動(dòng)要求，提高護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院也由點(diǎn)帶面已經(jīng)在全院各臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成了臨床護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。筆者所在醫(yī)院ICU有其顯著的特殊性：封閉的救治環(huán)境，收治的患者急危重，不允許家屬陪護(hù)，患者的吃喝拉撒全由護(hù)士承擔(dān)。根據(jù)科室特點(diǎn)，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科為醫(yī)院綜合ICU，有編制床位7張，護(hù)士20名，均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。年齡20～47歲。工作年限：1年以內(nèi)護(hù)士4名，2～4年護(hù)士9名，4年以上護(hù)士7名。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷層次：本科8名，大專3名，中專9名。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法

1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念 隨著護(hù)理模式由功能制向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作要求也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在注重患者治療同時(shí)，也要滿足患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者的權(quán)利，滿足患者“醫(yī)療+舒適”的需求[3]?？剖腋鶕?jù)自身特點(diǎn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，對(duì)患者采取一對(duì)一專人護(hù)理，護(hù)理人員在工作中強(qiáng)化以“患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供包括?？浦委熥o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理在內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)

1.2.2.1 重視新入科護(hù)士的崗前培訓(xùn) 由于ICU工作特殊性，每一位入科護(hù)士需了解掌握的知識(shí)技能較多，如ICU工作制度、院感知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理操作、搶救配合、病情監(jiān)護(hù)、護(hù)理文書書寫及專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)等。所以科室制定了周密的新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃，安排工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、業(yè)務(wù)嫻熟、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的老師帶教，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后方能單獨(dú)上崗，以幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)ICU護(hù)士角色，努力提高自己，保障上崗后的工作安全。

1.2.2.2 制定并認(rèn)真落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃 ICU護(hù)士即有醫(yī)院的分層培訓(xùn)，又有科室分層培訓(xùn)要求，達(dá)到基礎(chǔ)培訓(xùn)與專科培訓(xùn)相結(jié)合，提升理論操作水平。

1.2.2.3 多途徑開展?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 計(jì)劃學(xué)習(xí)與隨機(jī)學(xué)習(xí)相結(jié)合。計(jì)劃學(xué)習(xí)如每周的護(hù)理制度學(xué)習(xí)，每月的護(hù)理業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房，每季的院感知識(shí)學(xué)習(xí)?？剖矣鲆呻y病、少見病主動(dòng)查找相關(guān)資料，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，以提高對(duì)疾病的認(rèn)知與護(hù)理水平。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師交流溝通，就疑難、重點(diǎn)治療護(hù)理問題進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)，以便做到查疑補(bǔ)缺，有效地杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高[4]。創(chuàng)造條件鼓勵(lì)護(hù)士外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)?？菩轮R(shí)、新理念、新技能，以帶動(dòng)科室護(hù)理工作的進(jìn)步發(fā)展。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者安全

1.2.3.1 保證各種儀器設(shè)備及急救藥品完好率100% 儀器設(shè)備及急救藥品實(shí)行專人管理。日常工作中扎實(shí)做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，每周認(rèn)真清理搶救箱并登記，為搶救工作提供有力保障。

1.2.3.2 加強(qiáng)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理 ICU護(hù)士既承擔(dān)危重患者搶救、病情監(jiān)護(hù)與治療用藥，又要落實(shí)各項(xiàng)專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和管路護(hù)理，護(hù)理工作繁重瑣碎，每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都要認(rèn)真做好，不能流于形式。同時(shí)科室將這些細(xì)節(jié)工作納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容督促檢查，以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3.3 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，減少護(hù)理缺陷發(fā)生 經(jīng)常查找護(hù)理工作中存在的安全隱患并進(jìn)行分析提出防范措施，提高護(hù)士預(yù)見性護(hù)理意識(shí)。對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，如意外導(dǎo)管拔除或脫落等，及時(shí)組織科室人員討論分析，制定改進(jìn)措施并督促執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

1.2.3.4 嚴(yán)抓護(hù)理文書書寫質(zhì)量 按照江西省護(hù)理文書書書寫標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好科內(nèi)兩級(jí)質(zhì)控。督促護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)理記錄體現(xiàn)專科特色，提高記錄內(nèi)涵。

1.2.4 重視基礎(chǔ)護(hù)理，增進(jìn)患者舒適感 ICU患者大多病情危重，無生活自理能力，基礎(chǔ)護(hù)理成為ICU護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量與疾病康復(fù)。筆者所在科護(hù)士按時(shí)為患者進(jìn)食進(jìn)水，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求。為患者口腔護(hù)理2次/d、尿管護(hù)理2次/d，擦浴1次/d，床上洗發(fā)1次/周，必要時(shí)隨時(shí)清洗。及時(shí)修剪長(zhǎng)指甲，翻身拍背1次/2 h，隨時(shí)保持床單位清潔、平整。為患者營(yíng)造安靜、整潔的救治環(huán)境，盡量降低病區(qū)噪音，醫(yī)護(hù)人員盡量做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。患者置身于舒適的環(huán)境中，才能心情舒暢，感到安全和完全放松[5]。

1.2.5 注重護(hù)患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷

1.2.5.1 重視語言溝通 工作中強(qiáng)調(diào)不能只關(guān)注監(jiān)護(hù)儀上的圖形、數(shù)字的改變，而忽略了患者的存在。每天花時(shí)間與患者交流，抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者說些安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話語，給予患者持續(xù)有效的精神心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。為意識(shí)清醒的患者做任何操作，特別是使用各種約束時(shí)，向其解釋使用的必要性，消除人格受限的心理感受，取得患者配合。盡量避免在床邊討論病情，對(duì)昏迷患者的用語也要謹(jǐn)慎。在搶救患者時(shí)注意保護(hù)周圍患者，拉上隔簾或屏風(fēng)遮擋，同時(shí)給予其他患者安慰和心理上的支持。

1.2.5.2 應(yīng)用非語言溝通 有些患者因氣管插管或氣管切開，暫時(shí)出現(xiàn)語言溝通障礙，護(hù)士通過其他方式如采用肢體語言、寫字板、圖片指示牌等與患者交流，了解患者心理生理需求，及時(shí)給予幫助解決。在與患者交流時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇，注意力要集中，并不時(shí)加以點(diǎn)頭或手勢(shì)，增進(jìn)交流效果。在各種操作前適當(dāng)觸摸患者的肩膀或手臂，以示打招呼，增添了患者的溫暖感和親切感，使之更好地配合治療。

1.2.5.3 加強(qiáng)與家屬的溝通 ICU患者多起病突然，病情危重，家屬常處于恐懼、憤怒、焦慮的負(fù)性情緒中。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、愛心，帶著愛去工作，在“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式的指導(dǎo)下，懂得關(guān)心患者家屬的心理感受[5]。護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹地向家屬進(jìn)行入住ICU宣教，告知家屬ICU病區(qū)的特殊性，介紹探視制度，以得到家屬理解與配合。注重探視時(shí)間與家屬的溝通，溝通時(shí)注意語言藝術(shù)，除了坦率地向家屬告知病情，講明患者的潛在危險(xiǎn)性，同時(shí)又要讓家屬了解，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度是積極的，為家屬提供心理上的支持，增加安全感，緩解焦慮情緒。還可進(jìn)行健康知識(shí)宣教，耐心解答家屬疑問。

1.2.5.4 做好臨終關(guān)懷 在患者發(fā)生病情變化時(shí)，要懷著高度的責(zé)任心和同情心，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，同時(shí)通知家屬，以切實(shí)的搶救行動(dòng)和言談舉止，穩(wěn)定家屬的情緒。在不影響治療搶救及工作秩序的情況下，允許家屬探視，為生離死別提供時(shí)間和空間，釋放家屬沉重的悲情，以達(dá)到疏導(dǎo)心理情感的目的[5]。當(dāng)患者搶救無效死亡后，要以尊重、嚴(yán)肅、同情的心理，勸慰家屬正視現(xiàn)實(shí)，節(jié)哀順變。同時(shí)尊重家屬的習(xí)俗，盡可能滿足其合理的要求。

2 結(jié)果

提高了患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理投訴為0。日常護(hù)理工作中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，增進(jìn)患者舒適感，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，疏導(dǎo)患者恐懼、焦慮的負(fù)性情緒，做好入科宣教與探視管理，通過細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得家屬的信任與支持。通過落實(shí)各種舉措，使患者及家屬明顯感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的好處，患者及家屬滿意度從84%提升到98%。

提升了護(hù)理質(zhì)量，避免了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。通過采取一對(duì)一專人護(hù)理，為患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范了護(hù)理操作流程，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理，注重基礎(chǔ)護(hù)理工作，使ICU整體護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，有效避免了壓瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

減少了護(hù)理不良事件發(fā)生，保障了護(hù)理安全。ICU患者病情重，管路多，治療護(hù)理工作繁重，通過強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)教育，強(qiáng)化工作責(zé)任心，注重護(hù)理人員預(yù)見性護(hù)理意識(shí)的提高，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，使護(hù)理不良事件的發(fā)生明顯減少，保障了患者安全。

3 討論

“三分治療、七分護(hù)理”，這句話在ICU顯得尤為突出。通過在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理工作得到了持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)提高了護(hù)理人員工作主動(dòng)性與學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建了和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系，明顯改善了患者就醫(yī)感受，提高了護(hù)理工作滿意度，并取得了良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]趙承芳，任巧花.打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：26.

[2]胡坤，徐小民.淺談ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)[J].中外健康文摘，2012，9（23）：343-344.

[3]徐英.淺談人文關(guān)懷在ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（30）：98-99.

篇7

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2018年12月本院ICU病房收治的50例患者，男26例、女24例，平均年齡（50.29±7.61）歲。所有患者家屬了解本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。1.2方法以“護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-小組長(zhǎng)-小組成員”的模式設(shè)立分層管理結(jié)構(gòu)。成立ICU護(hù)理小組，實(shí)行小組輪班制，一日三班，每組5名護(hù)士，一共四組；每組至少有2名年資3年以上本科畢業(yè)護(hù)士，由年資3年以上護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)。制定各層級(jí)責(zé)任人職責(zé)和針對(duì)性的護(hù)理流程，由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員實(shí)施并監(jiān)督。

1.2.1護(hù)理部職責(zé)：管理協(xié)調(diào)成員的工作排班，在保證ICU護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，盡量滿足每名護(hù)士期望的休息時(shí)間。不斷更新護(hù)理知識(shí)，了解最新護(hù)理技能，以提供人性化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，調(diào)整護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立完善的獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格執(zhí)行，內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)考核成績(jī)、日常工作錯(cuò)漏、患者反饋等，責(zé)任追究到個(gè)人。

1.2.2護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：與護(hù)理部交接，根據(jù)最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小組長(zhǎng)及成員進(jìn)行培訓(xùn)，每周末舉辦學(xué)習(xí)研討會(huì)，小組長(zhǎng)及成員共同參加，系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，了解新技術(shù)。配合護(hù)理部考核各小組和小組成員的工作業(yè)績(jī)與護(hù)理知識(shí)，針對(duì)個(gè)人及小組設(shè)立明確的獎(jiǎng)懲制度。例如，如果小組成員連續(xù)兩個(gè)月考核成績(jī)高于小組長(zhǎng)，則小組內(nèi)重新推選小組長(zhǎng)。

1.2.3小組長(zhǎng)職責(zé)：與組內(nèi)成員一起完成相關(guān)護(hù)理工作，并指導(dǎo)成員完成前期發(fā)現(xiàn)的尚不熟練的工作內(nèi)容，并監(jiān)督檢查工作質(zhì)量。協(xié)調(diào)組內(nèi)成員關(guān)系，引導(dǎo)新成員融入工作環(huán)境，維持友好互助的共事關(guān)系。關(guān)注成員的心理狀態(tài)并幫助成員及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，如成員不良心理狀況較嚴(yán)重應(yīng)上報(bào)護(hù)理部申請(qǐng)休假調(diào)整。每日進(jìn)行小結(jié)會(huì)進(jìn)行內(nèi)部自查，督促幫助組內(nèi)成員不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。

1.2.4小組成員職責(zé)：配合小組長(zhǎng)完成日常工作，了解患者病史配合小組長(zhǎng)制定個(gè)性化護(hù)理方案，定期對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師。認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，提升個(gè)人護(hù)理技能。

篇8

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月―2015年12月我院ICU收治的老年病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②ICU停留≥24h；③預(yù)計(jì)存活時(shí)間≥24h；5排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病史、物質(zhì)濫用史者；②顱腦損傷及顱腦手術(shù)病人；③入住ICU時(shí)存在譫妄；④存在嚴(yán)重的視、聽障礙而不能與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種方式的有效交流。共納入208例ICU老年病人，按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組病人在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組病人均行ICU 常規(guī)監(jiān)測(cè)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病人各項(xiàng)生命體征及病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及護(hù)理技術(shù)操作，同時(shí)做好各項(xiàng)特護(hù)記錄等。干預(yù)組病人在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施譫妄護(hù)理干預(yù)方案，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 譫妄護(hù)理干預(yù)方案的制訂 成立譫妄護(hù)理干預(yù)小組，定期對(duì)小組成員就譫妄相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者予以重新培訓(xùn)。由小組成員共同分析ICU 老年病人譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素，確定病程中出現(xiàn)昏迷、不規(guī)則鎮(zhèn)靜、氣管插

管和（或）切開、體溫、睡眠質(zhì)量、合并重癥感染、入院時(shí)急性生理和慢性健康狀況評(píng)分。制定轉(zhuǎn)出ICU標(biāo)準(zhǔn)，由責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生共同對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估，確定是否達(dá)到轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)。譫妄護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施期間，每日進(jìn)行譫妄病例交班和譫妄重癥病例學(xué)習(xí)，以提高小組成員對(duì)該方案的了解及時(shí)間能力。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容 ①溝通與定向。具體內(nèi)容為向病人告知其自己的名字、責(zé)任護(hù)士的名字、當(dāng)前時(shí)間、當(dāng)前所處地點(diǎn)、當(dāng)前的康復(fù)階段和今日的治療、護(hù)理或鍛煉以及上述配合的意義及具體如何完成。②避免感知?jiǎng)儕Z。病人入住ICU 后，協(xié)助病人盡快熟悉ICU 環(huán)境，讓病人真實(shí)感受自己所處的環(huán)境，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、無助感覺。③失眠護(hù)理。實(shí)施疼痛管理規(guī)范，以減少疼痛對(duì)睡眠造成的影響。夜間及午休時(shí)，在治療的許可下使用夜光燈，避免長(zhǎng)時(shí)間光線刺激；每晚23：00巡視ICU，對(duì)于部分未能入睡的病人，詢問其未能入睡的原因，并采取相關(guān)措施，必要時(shí)采用藥物促進(jìn)睡眠，以維持生物節(jié)律，減少ICU病人發(fā)生譫妄的危險(xiǎn)因素。④活動(dòng)受限護(hù)理。指導(dǎo)病人每日進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，并遵循循序漸進(jìn)的原則；氣管插管期間執(zhí)行每日定期喚醒和呼吸訓(xùn)練計(jì)劃，盡早拔除氣管插管；術(shù)后盡早拔除留置導(dǎo)管。⑤并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)病人病情變化，定期進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽等胸部體療，以預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生；持續(xù)氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期行血?dú)夥治?，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧狀況，并采取相關(guān)措施以糾正低氧；維持血球壓積高于30%，采取相關(guān)措施預(yù)防電解質(zhì)紊亂。⑥家屬支持護(hù)理。定期對(duì)病人及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其對(duì)病人當(dāng)前的治療、護(hù)理及康復(fù)階段知曉；每天安排家屬探視。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人ICU期間譫妄發(fā)生情況、ICU住院時(shí)間，以及譫妄病人譫妄持續(xù)時(shí)間，并進(jìn)行組間比較。分別于兩組病人入住ICU 和入住ICU第5天后采用APACHEⅡ評(píng)估病人預(yù)后。譫妄陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊，同時(shí)伴明顯精神運(yùn)動(dòng)興奮，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、喃喃自語、抗拒喊叫等，存在豐富的視幻覺和錯(cuò)覺[2]。

2.討論

譫妄是由多種因素引起、可逆的急性器質(zhì)性腦病綜合征，表現(xiàn)為急性意識(shí)障礙和認(rèn)知功能、注意力、精神運(yùn)動(dòng)行為和情感改變，具有急性發(fā)作和病情反復(fù)波動(dòng)的特征，大多持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。研究表明，譫妄是ICU老年病人預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，譫妄時(shí)間每持續(xù)多1d，總住院時(shí)間可能延長(zhǎng)20%，病死率就可能增加10%，且24%的ICU 譫妄病人可遺留長(zhǎng)期認(rèn)知障礙，進(jìn)而對(duì)病人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，增加家庭照顧負(fù)擔(dān)。因此，ICU老年病人的護(hù)理和譫妄發(fā)生預(yù)防已逐漸引起臨床的關(guān)注，在臨床工作中規(guī)范護(hù)理管理，采取措施預(yù)防譫妄的發(fā)生及對(duì)其的治療、護(hù)理均極其重要。

另外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄病人譫妄持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組病人，提示實(shí)施譫妄護(hù)理干預(yù)可有效縮短譫妄病人譫妄持續(xù)時(shí)間，對(duì)于ICU老年病人譫妄的好轉(zhuǎn)及治愈具有較好的效果，一定程度上減輕了病人的痛苦。

ICU 譫妄由于發(fā)病隱匿，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ICU 醫(yī)護(hù)人員關(guān)于譫妄認(rèn)知、評(píng)估與處理的教育，以提高ICU 譫妄檢出率，定時(shí)檢測(cè)、早期干預(yù)，有效改善ICU 譫妄的預(yù)后。

篇9

本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

1 常規(guī)護(hù)理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭(zhēng)取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。

1.2 督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況

每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

1.3 各類儀器檢查維護(hù)

每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

1.4 定期收集意見和建議

定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)

2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

ICU護(hù)士長(zhǎng)要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。

2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)

每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

2.3 護(hù)理知識(shí)的考核

對(duì)于ICU的護(hù)理人員來說，因?yàn)槊鎸?duì)不同的病人，所以掌握各類病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理技能是必需的，故護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實(shí)踐操作考核，并記錄及分析，對(duì)新來護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。

2.4 各類護(hù)理設(shè)備的使用

ICU科室內(nèi)所有的護(hù)理人員每月都進(jìn)行一次護(hù)理儀器操作比賽，要求每位護(hù)理人員在比賽時(shí)要做到邊操作邊講解，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測(cè)儀器的使用與維護(hù)，并能熟練配合各種搶救。

3 強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)

制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每月進(jìn)行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化，并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。

強(qiáng)調(diào)用藥安全，護(hù)士長(zhǎng)利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。

以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護(hù)士例會(huì)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論，訴說心得。

加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4 加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能

4.1 每年度“學(xué)分”完成情況

護(hù)士長(zhǎng)年初制定計(jì)劃時(shí)，要求每位護(hù)理人員制定個(gè)人學(xué)分完成計(jì)劃， 并有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

4.2 學(xué)歷和職稱提高

要有計(jì)劃地安排本科室護(hù)理人員提高學(xué)歷和職稱晉升。

4.3 外出進(jìn)修

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求和培訓(xùn)計(jì)劃，有組織地安排本科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修ICU護(hù)理，學(xué)習(xí)新知識(shí)，從而更快地提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4 形象大使，樹立標(biāo)兵

在科內(nèi)開展選評(píng)ICU形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、醫(yī)生護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿意度調(diào)查，評(píng)選護(hù)士形象大使，并給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，樹立ICU護(hù)士服務(wù)品牌形象，帶動(dòng)ICU全體服務(wù)質(zhì)量。

5 上傳下達(dá)，做好協(xié)調(diào)工作

5.1 上傳下達(dá)

及時(shí)地準(zhǔn)確地將上級(jí)精神傳達(dá)到每個(gè)護(hù)理人員，讓每個(gè)護(hù)理人員能夠領(lǐng)會(huì)醫(yī)院精神；護(hù)理人員有問題，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行匯總后向上級(jí)反映，做好上傳下達(dá)工作。

5.2 協(xié)調(diào)各類工作

護(hù)士長(zhǎng)要做好本科室與醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)關(guān)系、本科室與其它科室的關(guān)系、護(hù)理人員與其家人關(guān)系；還要不斷地做好護(hù)理人員的思想工作。

5.3 充分利用探視時(shí)間

在每天的探視時(shí)間里，多與患者家屬溝通，及時(shí)掌握患者及家屬思想動(dòng)態(tài)，征求他們的意見和建議，及時(shí)加以整改和處理，避免各種護(hù)患糾紛。

篇10

        本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

        1  常規(guī)護(hù)理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭(zhēng)取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況

        每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

        1.3  各類儀器檢查維護(hù)

        每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

        2  強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

        ICU護(hù)士長(zhǎng)要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學(xué)習(xí)

        每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

        2.3  護(hù)理知識(shí)的考核