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篇1

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0510-02

醫(yī)院的病歷檔案屬于中國國家檔案局所列出的檔案目錄中專門檔案的民生檔案，是醫(yī)務人員在醫(yī)務活動過程中所形成的與醫(yī)療有關的文字、圖表、符號、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，并經過病案管理科進行病歷檔案的收集，整理加工，并裝訂成冊。病歷檔案的載體可以是紙張、磁盤、硬盤、光盤或其他設備。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的推進，社會衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療資源的共享，與國際的接軌，醫(yī)院病歷檔案信息化建設就顯得尤為的重要，病歷檔案的利用價值也就尤為凸顯出來。

1 醫(yī)院檔案信息化建設的必要性

黨的十七大報告中就明確指出，加快推進改革以民生為重點的社會建設，努力使全體人民學有所教，勞有所得、病有所養(yǎng)，住有所居，推動建設和諧社會。為了認真貫徹黨的十七大的精神，為了滿足醫(yī)院管理的現代化發(fā)展，醫(yī)院病歷檔案信息化建設就要與時俱進，實現病歷檔案從采集、存儲、傳遞和服務利用過程中全面信息化，不斷提高病歷檔案的利用率。

2 病歷檔案信息化建設的優(yōu)點

2.1 實現了病歷檔案資源的共享 是應用現代網絡信息技術，利用網絡優(yōu)勢充分實現資源共享。醫(yī)療機構之間的醫(yī)療信息實時共享，實現醫(yī)療服務從疾病診治為中心向以病人為中心的全程轉變，醫(yī)療服務的組織從院內合作向區(qū)域協統(tǒng)轉變，醫(yī)療資源的配置從單個醫(yī)院向區(qū)域統(tǒng)籌轉變，提高了醫(yī)院的管理服務水平，使遠程會診變得實際可行，因此醫(yī)療機構也從共享中獲得利益。（1）

2.2 使病歷檔案的重要性得到體現 醫(yī)院肩負著“救死扶傷”的重要使命和責任，醫(yī)院的宗旨就是“一切以患者為中心”但是醫(yī)療的過程是一個復雜的、多樣化的，而且是不可預知的，因此醫(yī)院的病歷檔案信息也是復雜而多元化的。這使得醫(yī)院的病歷檔案信息顯得尤為的重要，使得它的利用價值有著更高的期待，因此醫(yī)院病歷檔案信息在醫(yī)院的管理中具有舉足輕重的作用，那么醫(yī)院病歷檔案的信息建設使病歷檔案信息的使用，利用價值，及其服務社會的作用得到了巨大的提升和延伸。

2.3信息數據傳遞速度快 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑等醫(yī)院個信息系統(tǒng)的數據交換，查閱，利用等，在電子計算機網絡和通訊設備的支持下使海量的數據從收集、存儲、處理、提取和通訊上，都能很快并及時的滿足各方面授權用戶的使用需求。使醫(yī)院病歷檔案信息的利用價值得以充分應用，讓各個層次的信息使用者能夠及時的調取，利用病歷檔案資料，

3 建立嚴格的醫(yī)院電子文件歸檔制度，加強監(jiān)管 根據國家檔案局先后印發(fā)《全國檔案信息化建設實施綱要》和《電子公文門檔管理暫行辦法》，制定了檔案信息化信息化建設的標準和綱要，并結合衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》規(guī)定：“醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作?！奔靶l(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，建立健全相關的醫(yī)院電子檔案歸檔制度，并有專門人員進行監(jiān)管。加強檔案意識，加強檔案的管理，經常與立檔的科室溝通，做好檔案的收集、整理、保管工作，使電子檔案能夠及時的歸檔。及時保證醫(yī)院病歷檔案信息的及時性、完整性、真實性，可靠性。醫(yī)院檔案工作人員要把被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?。變被動接受各科室文件歸檔為主動上門指導科室開展指導檔案立卷整理業(yè)務，主動與立檔者或檔案利用者建立聯系，按照檔案管理的要求，隨時收集檔案材料，并積極為檔案利用者提供服務。（2）

4 醫(yī)院病歷檔案信息的利用 一份病案可謂集醫(yī)療信息之大成，一些病案資料本身就具有信息的特征。（3）為了滿足醫(yī)療、科研、教學服務；滿足院內、院外及社會的需求提供一下信息服務：

4.1 醫(yī)療作用 醫(yī)院病案信息的醫(yī)療作用主要是備忘。沒有那個醫(yī)生可以永遠記得住每一個患者的健康狀況，例如他們做了些什么檢查？檢查結果是什么.最終確診的是什么疾病，等等。但是這些診療計劃、方案、記錄對醫(yī)務人員卻很重要。

4.2臨床研究與臨床流行病研究的作用 對疾病在家族、在人群流行、分布的科學研究。病案信息可以為臨床研究與臨床流行病研究提供有計劃的進行相關收集和建立相關索引的作用。

4.3醫(yī)院的病歷檔案信息還具有教學的作用被稱為活教材，記錄了人們對疾病的認識、辨析、治療的成功與失敗的過程；還具有醫(yī)院管理作用，醫(yī)療付款憑據作用，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律憑證作用，歷史的作用。

總之，醫(yī)院病歷檔案信息化建設和利用是醫(yī)療改革的需要，是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是社會的需要。要作為一名合格的醫(yī)院病歷檔案管理人員就要掌握多方面的知識，要有檔案管理的知識、醫(yī)學知識、病案信息知識、計算機知識，才能應對復雜的醫(yī)院病歷檔案管理，要不斷的學習和參加知識培訓。

參考文獻

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鐵路建設對于我國的經濟發(fā)展具有重大意義,因此,必須加強我國的鐵路建設和對既有鐵路線路的改造。但發(fā)展經濟的同時并不意味著就要伴隨著事故的高發(fā)。因此,我國鐵路軌道施工必須采取安全的施工措施,確保鐵路軌道施工人員的安全和行車的安全。杜絕重大傷亡事故的發(fā)生,避免一些不必要事故的出現,確保施工安全的宗旨和目標,做到安全施工,這才是我國鐵路軌道建設的最終目標和目的所在。

2鐵路軌道施工安全控制措施

2.1施工前的安全控制措施鐵路軌道建設是一項龐大而系統(tǒng)的工程,因此,充分的準備工作是非常必要的。施工之前,要對所有施工人員進行崗前培訓,尤其是首次參加這種大規(guī)模的人員,制定具體周密的施工方法和各項組織措施,并對全體施工人員交底,使其對整個施工過程和施工程序有一個全面的了解,所有施工人員必須在封鎖的施工現場進行那個現場的實戰(zhàn)演練和工序作業(yè)演練,必須做到萬無一失。另外,施工前的準備還包括材料的運輸和裝卸等等,鐵路建設的材料和設備一般都是比較大型的,因此,在裝卸的過程中確保人員安全的情況下,在保證材料的安全。除此以外,還要對施工所用的設備進行試運行,保證施工過程中的正常使用,這才能確保施工的完全和工期內正常竣工。對于既有線路進行改造時,還要對這條路線的行車進行翔實的調查,更具選定并認可的預鋪位置和點內橫縱移等作業(yè)影響范圍,提前與設備產權及使用單位聯系,對既有設備采取必要的保護措施或轉移;對縱橫移就位的道岔,必須進行一次全過程的實地演練,對多有人員的工作和設備都要進行實地的演練。鐵路軌道可謂是不動產,一旦建成無法更改,而且建成后的維護也需要很大的費用,因此,在建設前再多的考慮和擔憂都是必要的,對于施工人員以及行車安全的考慮更是尤為重要的。

2.2施工中的安全控制措施施工中的安全控制措施是整個施工過程中的關鍵所在,鐵路施工安全隱患多,風險大,因此,在施工過程中必須把握好各個環(huán)節(jié),確保鐵嶺路軌道施工的安全和正常的完成。在施工的前一天,要帶領全體施工人員對施工現場進行勘察,包括作業(yè)程序、應急材料、安全注意事項等控制點,尤其是安全隱患易發(fā)場所,更要重點控制。必須進行預防性的強調部署,做到安全隱患的預想預控,使每個施工人員都能清楚的了解自己的作業(yè)內容和作業(yè)地點,了解自己的責任,從思想上給施工人員敲響警鐘,做到有備無患?，F場指揮人員下達封鎖施工的命令就意味著施工的開始。鐵路施工不是一項普通的施工工程,是關系到國計民生,關系到我國經濟發(fā)展的一項設施建設,因此,施工人員要以高度的責任感和使命感進行施工,確保施工質量和行車安全。開始施工后,各組人員要做到忙而不亂,緊張有序的進行施工,嚴格按照工程標準和注意事項來執(zhí)行,切不可投機取巧。另外,作業(yè)人員必須要主義防護人員的信號,這是對既有線路進行改造出現的問題之一,火車在行進中的速度是非?？斓?一旦防護人員給出信號,作業(yè)人員就要馬上撤離作業(yè)場所,我國在鐵路建設中也發(fā)生過類似事件,施工人員忽視安全防護,沒有注意到防護人員的信號,最后釀成了慘劇。因此,施工人員在施工過程中一方面要嚴格遵守作業(yè)流程和注意事項;另一方面還要時刻注意防護人員的信號,避免重大傷亡的出現。

2.3養(yǎng)護及驗收階段的安全控制措施鐵路軌道的修建完成后需要一批專業(yè)的人員進行維護,定期檢查軌道的狀況,及時補充石碴并加強搗固,在這個過程中,也要注意安全的控制,鐵路維護人員要時刻將自己和行車的安全放在第一位,切不可為了方便,不按程序規(guī)章操作。另外,鐵路的維護實行的是24h的巡道養(yǎng)護制度,夜間的維護更要注意安全,必須備齊所有夜間養(yǎng)護必需的設備和各種應急料具,嚴格巡道檢查交接班制度,尤其是應該設專人密切觀察每一趟行車后路道岔的變化情況,杜絕暗坑和空吊現象,出現異常要立即向上級部門報告并做出應急措施,確保行車安全。

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1 實現醫(yī)院檔案管理信息化的必要性

1.1 飛速發(fā)展的社會信息化決定了必須加速醫(yī)院檔案管理信息化的進度。現代信息社會日新月異，人們對各種時效性強、具有高價值的檔案信息需求量越來越大，傳統(tǒng)的檔案管理模式正經受著巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。面對這種沖擊和挑戰(zhàn)，各級醫(yī)院只有順應時勢，加快檔案信息化建設，盡快實現檔案管理現代化，進而使檔案管理工作適應新形勢發(fā)展的要求。

1.2 實現醫(yī)院檔案管理信息化是解決自身存在問題，提升管理水平的根本途徑。近年來，各級醫(yī)院在實現檔案管理信息化方面雖然做了一些工作，但總體來看，現代化程度仍不高，有些單位還比較落后，主要是管理意識，設備和技術方法比較落后，檔案管理和利用水平較低。解決這些問題的唯一辦法，就是不斷更新管理意識，改革管理方法，運用先進的技術設備，從手工勞動中解脫出來，提高工作效率，完全實現管理現代化，從根本上提高檔案的管理利用水平。

1.3 實現醫(yī)院檔案管理信息化是確保醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展和自身發(fā)展的需要。醫(yī)療事業(yè)需要發(fā)現、培養(yǎng)和造就大批的建設人才，而只有詳實全面地掌握人事檔案材料，才能合理使用人才，充分發(fā)揮人才的作用，確保實現醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。實現檔案管理信息化就顯得十分迫切和必要。實現檔案管理信息化不僅有利于發(fā)現、培養(yǎng)和造就大批人才為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展服務，而且將會使檔案信息資源得到更加充分的開發(fā)利用，同時可以延長檔案壽命。

2 醫(yī)院檔案管理信息化的優(yōu)勢

2.1 檔案信息化有利于保護珍貴的檔案原件。將醫(yī)院的各類檔案進行信息化手段處理后，可以有效地保護檔案原件，避免檔案原件被過多地直接使用、借閱等造成原件的損壞；可以有效地降低和避免重要資料丟失的風險。醫(yī)院建設和發(fā)展過程中，將重要、珍貴資料進行信息化處理，應用計算機對原件進行電子掃描，之后以電子文件的形式進行收藏、管理和使用，就可以有效地保護檔案原件。

2.2 檔案信息化使文件的歸檔方式得到改善。在醫(yī)院工作中，檔案部門要對各類文件進行及時的著錄。在紙質文件時代，采用手工操作的方式，檔案人員要花相當多的時間和精力埋頭于整理檔案和登記目錄。而將檔案進行信息化處理后，可以使檔案人員從繁瑣的手工勞動中解脫出來，利用計算機軟件進行工作，大大改善了工作條件，信息改動時只需輸入指令就可以自動完成系統(tǒng)調整，有效地提高了工作效率。

這種智能化檢索方法，檢索速度快、效率高、范圍廣，同時還可采用電子加密技術對檔案進行機密處理。在檔案的使用上，信息化也讓用戶感受到了方便。 2.5檔案信息化改善了檔案管理模式。在傳統(tǒng)的檔案歸檔方式中，檔案資料大多是以紙質化的形式存在的。隨著時間的推移，檔案資料日積月累，占用了大量的儲存空間。另外，由于紙張的特性，檔案庫房還要按不同季節(jié)做好各項溫度、濕度控制和防蟲工作，在管理模式上存在著管理成本高，使用效率低，原件容易損壞等問題。將檔案信息化處理以后，可以提高檔案的運行效率，使檔案信息更加形象、直觀，最大限度地方便了檔案檢索和利用，并且節(jié)省了大量的儲存空間，同時又保障了檔案的安全備份。

3 醫(yī)院檔案實現信息化管理的內容

3.1 文書處理過程和歸檔要實現信息化管理。文書工作是檔案管理工作的基礎，文書處理過程的好壞直接影響著檔案的內在質量。為適應新形勢下的工作需求，應該把每天收到的文件用計算機登記，按照批辦的次序在局域網內傳閱，并設定傳閱時間和催辦時間。發(fā)文處理過程也可通過網絡進行，大大減少了文書處理部門的工作量，減輕了檔案人員的負擔。

3.2 病歷檔案要實現信息化管理。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，疾病譜的不斷擴大和新技術、新項目的開展，應將各種手術的名稱進行編碼輸入計算機，運用計算機綜合查詢分析功能，將各類手術及療效情況一一列出，通過局域網反饋到各臨床科室，使醫(yī)務人員在進行科研活動和撰寫論文時能及時查閱。同時，通過計算機對病案信息處理加工后再反饋給臨床科室，以便他們能總結經驗，找出問題，及時改進，進一步提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平。

4 實現醫(yī)院檔案管理信息化的建議

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XXXXX嚴格貫徹落實XXX[2016]14號文 關于開展合理化建議征集活動 的通知文件要求，充分利用各種形式，大力宣傳合理化建議征集活動的主要內容及重要意義，積極引導廣大職工結合自身崗位，圍繞創(chuàng)新發(fā)展、安全生產、節(jié)能降耗、增收節(jié)支這一主題廣泛提出合理化建議，深入開展“我為企業(yè)獻一言”合理化征集活動。截止目前，潘集物業(yè)管理處共發(fā)放合理化建議征集表30份，收回26份，經過認真歸納整理，可行性建議12份，現將合理化建議內容歸納整理如下：

一、在安全管理上存在問題：

1、加強領導安全責任制，“誰主管，誰負責”，杜絕一些領導和職工、干活憑經驗，管理憑感覺，老思想跟不上管理的現象。

2、各級管理人員督促檢查存在缺項，應勤檢查，在要害場所多增加一些安全標識，警示牌，加大安全巡查力度。

3、要堅持對全體職工，特別是對新進職工進行安全教育制度，嚴格持證上崗。

二、 工作現場存在的安全隱患及需要解決的問題

1、職工勞動保護工具不足，水電職工作業(yè)工具缺失，需要購置添加。

2、車間更衣室內物件擺方不整齊，工作場地加工件擺放凌亂，工序不明了，不能做到道路暢通，影響安全生產。

3、新進學員理論知識重組，但實際工作經驗不足，部分新職工不聽管理，應加強安全教育。

4、由于夏季天氣炎熱，針對高壓變電所內溫度較高，應做好集中降溫工作，嚴防因溫度過高而引起的不必要的設備設施損壞。

5、對經營用電大戶的高壓計量箱，可另外加表監(jiān)控，互相對比，以便更好的考核電量，以防電量流失；

6、建設公司將所有單位的工程設備、用具進行統(tǒng)一管理，印發(fā)名細并發(fā)放至基層各單位，以便各單位根據工作需要及時向公司申請調用，做到資源共享，提高工作效率。

三、職工安全教育存在問題

 1、職工安全教育工作要繼續(xù)加強，部分職工對安全工作不重視，應付檢查，安全意識差，應加強專業(yè)性培訓，不能出現一職多能不專業(yè)的現象。

2、加強宣傳教育，及時督查各單位安全學習情況，重點檢查基層車間的安全管理記錄，督導基層做好安全生產教育，加大安全檢查力度，要常抓不懈。

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本水利工程是我國“八五”計劃重點工程，移民涉及人數總數多，移民項目投資幾十億元人民幣，施工區(qū)已經搬遷移民十幾萬人。搬遷后，在自然條件方面，安置區(qū)多數位于經濟條件相對較好的交通干道和城市附近，生產生活條件相對優(yōu)越。在基礎設施建設方面，每個村都修建了公路，架設了輸電線和通訊線，移民從原來的窯洞搬到了采光、通風、衛(wèi)生條件較好的磚混結構的房屋中。

水工移民工作多年的實踐，我們深深體會到，維護移民的合法權益，是移民由非自愿搬遷到自愿搬遷，從而求得移民生產生活的穩(wěn)定發(fā)展和安居樂業(yè)的關鍵。

一、搞好移民安置規(guī)劃

移民項目設計是移民安置實施的藍圖，是恢復和發(fā)展移民生產、生活的重要保證措施。沒有科學合理的規(guī)劃設計，就不可能妥善地安置移民，移民的權益就不可能得到保護。2006年7月7日，自2006年9月1日起施行《大中型水利水電工程建設征地補償和移民安置條例》，其中明確，移民安置規(guī)劃應與設計任務書（或可行性研究報告）和初步設計文件同時報主管部門審批，沒有移民安置規(guī)劃的，不得審批工程設計文件、辦理征地手續(xù)，不得施工。由此可見，我國對水利工程移民項目設計工作是非常重視的。要做好移民安置設計首先應有正確的符合實際的設計指導思想和遵循的原則，必須以人為本。

設計工作遵循以下原則：①淹沒損失的調查要全面、客觀、公正；②安置去向的選擇要尊重移民的意愿；安置點的確定以環(huán)境容量分析結果為主要依據；③生活、生產基礎設施建設要結合當地的經濟發(fā)展；④移民項目的實施不能造成環(huán)境破壞；⑤婦女、兒童等弱勢群體的權利在安置后應得到保護。

——農村移民生產安置人口的確定：

生產安置人口是指由于水工淹沒失去了賴以生存的生產資料而需要重新安排生產出路的農業(yè)人口，包括勞動力和撫養(yǎng)人口。在可行性研究報告階段一般以村為計算單元，初步設計階段以村民小組為計算單元，按計算單元內的征用耕（園）地和總的耕（園）地比例確定生產安置人口的數量，通常的計算公式如下：

P’=A’/（A/P）

式中P’——生產安置人口；

A’——基本計算單元的征用耕（園）地面積；

A——基本計算單元總的耕（園）地面積；

P——基本計算單元總農業(yè)人口。

——農村移民搬遷人口的確定：

因水庫淹沒及淹沒影響需要遷建房屋的人口稱為搬遷人口。搬遷人口包括淹房搬遷人口、淹地不淹房需搬遷人口和水庫浸沒、滑坡等影響區(qū)居住人口中必須搬遷的人口。

規(guī)劃搬遷人口：B=B1+B2+B3

式中 B——搬遷人口；

B1——淹房搬遷人口；

B2——淹地不淹房需搬遷人口；

B3——影響區(qū)必須搬遷的人口。

移民安置持續(xù)時間少則幾年，多則十多年，考慮規(guī)劃指標的增長因素，應將各規(guī)劃指標推算到規(guī)劃水平年。預測移民搬遷后是否達到或超過未建工程條件下的原規(guī)劃發(fā)展水平，是否與安置區(qū)居民經濟發(fā)展同步。

監(jiān)測評估在我國尚屬新鮮事物，其目的是監(jiān)測落實該項目貫徹執(zhí)行國家有關移民政策情況，評估項目移民安置實施規(guī)劃的執(zhí)行情況，提出實施單位和項目業(yè)主工作中的不足，并提出改進建議。評估內容包括勞動就業(yè)、文化教育、公共衛(wèi)生、經濟收入、農業(yè)產量以及移民對組織機構、社會服務與社會發(fā)展的評價，從而在各方面維護移民的權益。

二、后期扶持工作

水庫移民后期扶持方式與規(guī)劃的編制管理，水庫移民后期扶持范圍的確定是貫徹和落實后期扶持政策最基礎的工作，后期扶持人口的準確核定關系著每一位移民群眾的切身利益和社會的長治久安。后期扶持范圍的界定是一項十分復雜、極為敏感的工作，為了順利落實后期扶持政策，本著公開、公平、公正的原則，保障移民的切身利益。

移民自愿選擇后期扶持方式，我國采取的水庫移民后期扶持方式基本都是項目扶持，雖然有一部分地方采用了困難戶移民現金補助、貧困學生上學補助、銀行貸款貼息等直接或間接的補助方式，但中央和地方原則上都沒有明確扶持

資金可以直接發(fā)放到個人手中。

采取了自愿選擇的方式，確定了 3 種扶持方式供移民選擇：①現金直補方式，后期扶持資金能夠發(fā)放到移民個人的應盡量發(fā)放移民個人手中，直接用于移民生產生活補助。這是一種新的移民后期扶持方式，其目的是為了讓更多的移民群眾直接受益；②項目扶持方式，以資源調整、基礎設施、生產發(fā)展、科技培訓等項目為載體，通過各種項目的組織實施，達到改善移民區(qū)生產生活條件、提高移民文化素質、增加移民收入的目的；③采取以上兩種方式相結合的方式。移民后期扶持方式的確定，涉及到移民與安置區(qū)原住居民的共同利益，如果處理不當，極易引發(fā)社會問題，因此在確定后期扶持方式的時候應充分尊重移民意愿并廣泛聽取移民安置區(qū)原住居民的意見，因地制宜、充分合理地確定，嚴厲杜絕使用行政命令等方式進行決策。

三、引入社會監(jiān)理監(jiān)測機制人們的合法利益

社會監(jiān)理及監(jiān)測評估機制的引入，是我國水工移民走向正規(guī)化管理的最重要標志之一。在過去的50年中，我國經濟發(fā)展比較迅速，因水利工程建設造成的移民有上千萬人，通過政府堅持不懈的扶持，目前，大部分已得到了妥善安置，但是，還有一部分移民生活水平仍然處在貧困線以下，存在許多遺留問題。分析其原因，除了政府在當時對水庫移民的復雜性和艱巨性認識不夠、投資偏少外，管理體制不健全、不科學，缺乏有效而公正的監(jiān)督機制，也是重要的原因之一

3.1水工移民存在的問題

從政府層面來看，政策宣傳落實不夠，部分移民對者政策不理解、不配合，甚至抵觸，政府行為與部分移民行為不高，對后扶政策的期盼等產生過高的心理預期；移民對政府存在著依賴心理，使移民處于消極、被動和等待的狀態(tài)，增收致富的自覺性難以發(fā)揮出來；部分移民對政府存在著不信任心理，從而影響了移民搬遷安置的主動性和積極性，影響了移民同政府的合作態(tài)度，進而阻礙著安穩(wěn)致富的實現。

3.2解決措施

移民最終能否安居在當地，最根本的成功因素就是要符合人生存的基本條件。 移民大部分都是就地后靠，移民和當地居民在血緣、歷史、文化等方面并沒有大的差異。真正意義上的移民只有十幾多萬，因此移民不是強勢移民，不要期望它會在移民史上發(fā)揮很大的作用。移民更多還是一種解決生存的移民，不會帶來大量的資金、人才，作用是極其有限的。能否安置好，是否出現回流，才是移民面臨的最重要的問題。

3.3移民政策的完善

完善土地合理流轉制度，將移民的土地經營權相對集中，為移民就業(yè)和轉業(yè)提供配套政策支持；調整補償政策，出臺城鎮(zhèn)商貿流通企業(yè)遷建改制和關破的優(yōu)惠政策，以促進商貿流通企業(yè)的搬遷，確保商貿流通企業(yè)的安置穩(wěn)定；建立移民綜合性社會救助體系，對城鎮(zhèn)居民移民實行基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險制度，其參保費用由中央、市財政共同承擔。

3.4政府工作的改善

移民是政府了解移民情況的主要方式，也是移民向政府反映社會問題的主要途徑，可是實際情況表明，縣政府在對待移民的問題上存在一定的缺陷：例如對一些難解決問題的推卸，對某些長期問題的拖沓，機構接待速度過慢等。移民向縣政府反映問題，這是對政府工作的信任，提高工作的質量是及時解決移民問題的重要前提。

3.5提高移民各方面素質

提高移民的培訓和教育質量，保證多元化，同時結合當地的情況進行合理的人力資源分配。最好的移民模式是有進有出，吸引外來高素質的移民的同時，也要鼓勵本地居民走出去。能在外地能夠找到更好的發(fā)展環(huán)境的，應該鼓勵他們外遷。高素質人才的引進也可以促進當地經濟政治等各方面的發(fā)展。

參考文獻：

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本文結合國際標準化組織推行管理體系標準化的發(fā)展趨勢和建筑企業(yè)的特點，提出建立質量、環(huán)境、安全一體化綜合管理體系的觀點，為解決上述問題提供一點思路。

一、質量、環(huán)境、安全三種管理體系的發(fā)展和聯系

ISO9000 系列標準的頒布和實施。打破了ISO以往單一制定技術標準的格局，不僅把標準化活動同國際貿易緊密地結合起來，引起產業(yè)界乃至政府對標準的重視，而且把系統(tǒng)理論引進了標準化，提出了建立文件化管理體系和管理體系認證等一系列概念。這不僅是標準化發(fā)展史上的一個創(chuàng)舉，而且在管理領域也引起了極大反響。

1993年6月，把國際標準的目標指向了人類最為關切的環(huán)境問題，開始制定ISO14000環(huán)境管理體系標準，到1996年10月ISO已頒布了ISO14000系列主要的5個標準。

ISO14000頒布后，引起世界各國工業(yè)界的重視和廣泛興趣，抓起了環(huán)境管理體系認證的熱潮。我國早在1997年2月即等同采用為國際GB／T24000-1SO14000，目前我國電子、化工等行業(yè)約有50多家的企業(yè)已獲得了ISO14000證書。

除已頒布的ISO9000和ISO14000標準外，ISO下一步還要制定和頒布一套職業(yè)安全與衛(wèi)生管理體系標準（暫稱為ISO15000），該標準將參照英國1996年頒布的職業(yè)安全與衛(wèi)生管理體系標準BBS98800，要求企業(yè)建立職業(yè)安全與衛(wèi)生管理體系（OHSMS），改善生產條件，加強安全管理，保證職工健康和安全。

質量、環(huán)境和安全三種管理體系標準的產生，是為了適應世界經濟市場一體化的格局，強調了企業(yè)組織的社會責任。質量管理體系（QMS）保證生產出的產品合格，使顧客滿意；環(huán)境管理體系（EMS）保證在生產過程中節(jié)約資源，保護環(huán)境，使社會滿意；職業(yè)安全和衛(wèi)生管理體系（OHSMS）保證在企業(yè)內部文明組織生產，加強安全保障，使員工滿意。三種管理體系的對象不同，但目標一致。三種體系均作用于企業(yè)組織的生產過程，存在密不可分的內在聯系。在指導思想上，三種管理體系都遵循相同的管理思想：（1）從注重技術解決發(fā)展到從組織上和管理職責上解決；（2）從注重終端控制發(fā)展到全過程控制；（3）要求制定管理方針，針對管理體系的總目標做出承諾；（4）要求建立并保持分層次的文件化體系；（5）強調記錄和可追溯性； （6）強調“預防為主，不斷改進的思想”；（7）要求采用適當的管理技術；（8）體系的實用性和有效性原則；（9）自愿性原則等。在體系運行方式上，三種管理體系都按照：制定目標方針、計劃、實施和運行、檢查和糾正措施、審核及管理評價，即戴明模式（PDCA循環(huán)）來實現管理體系的持續(xù)改進。

二、建筑施工企業(yè)與三種管理體系

1.建筑施工企業(yè)與質量管理體系。建筑施工企業(yè)的生產特點和質量管理現狀使得ISO9000的作用在建筑企業(yè)中得到更加突出的體現。ISO9000標準于 1994年被我國等同采用后，立即得到我國建筑施工企業(yè)的積極響應。如今，越來越多的建筑施工企業(yè)已通過ISO9000認證，這是企業(yè)提高質量管理水平和保證工程質量的現實需要。

2.建筑施工企業(yè)與環(huán)境管理體系。與ISO9000相比，建筑施工企業(yè)對悄然興起的ISO14000現象則表現出認識不足和熱情不夠。建筑施工企業(yè)應該認識到：

（1）環(huán)境保護涉及每個企業(yè)。當今環(huán)境保護已成為全球的主題，環(huán)境保護不只是意味著控制污染，而與節(jié)約資源和可持續(xù)發(fā)展聯系起來。因此，環(huán)境保護涉及所有行業(yè)，ISO14000認證并不只是電子、化工、造紙等“排污”企業(yè)的事，而是面向所有企業(yè)和組織。

（2）建筑施工企業(yè)面臨越來越大的環(huán)境壓力。隨著公眾環(huán)保意識的提高，建筑施工企業(yè)也面臨來自環(huán)保團體、業(yè)主、居民、社區(qū)和政府部門各方面的壓力。建筑污染已是人們關注的話題。事實上，目前在國內和國際工程的招投標中，已要求承包商的標書中包含環(huán)境保護的內容。

（3）防止環(huán)境認證成為新的“綠色貿易壁壘”。早在ISO14000頒布之初，ISO就宣布對這一新的認證標準只給予2-3年的緩沖期，緩沖期過后國際市場就可能會對未獲證企業(yè)和產品作出若干限制，發(fā)達國家就可能籍此對第三世界國家構筑“綠色貿易壁壘”。那時，國內的建筑企業(yè)要在國際市場上通行無阻，除要持有“1SO9000的通行證”外，可能還需要持有“ISO14000的綠卡”。

（4）建筑施工企業(yè)同樣可以享受 ISO14000的成果。在當前形勢下，按ISO14000建立EMS，對建筑業(yè)同樣具有重要的意義：樹立“綠色企業(yè)”形象，擴大CIS成果，增加無形資產；幫助企業(yè)樹立永續(xù)經營和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；促使企業(yè)節(jié)約資源，降低成本，增加效益；促進企業(yè)進行技術創(chuàng)新，加快科技進步；規(guī)范程序，強化管理，提高企業(yè)管理整體水平；為企業(yè)創(chuàng)造良好的外部社會界面；可見，建筑施工也應該研究和關注ISO14000標準，甚至考慮建立環(huán)境管理體系，這不只是解決施工企業(yè)的現場文明施工問題，而且有可能給企業(yè)帶來巨大的市場機會和經濟效益。

3.建筑施工企業(yè)與職業(yè)安全管理體系。對于建筑施工企業(yè)，安全管理與質量管理具有同等重要的地位，安全保證甚至是企業(yè)進入市場的一項強制性條件，安全管理的復雜性和系統(tǒng)性決不亞于質量管理，已有一些企業(yè)曾償試按照質量管理體系的模式建立企業(yè)安全管理體系。因此，OHSMS標準一旦經ISO頒布，必將立即被政府和企業(yè)所采用，建筑施工企業(yè)更會以積極的態(tài)度接受OHSMS標準。

三、建立一體化綜合管理體系的必要性

質量、環(huán)境、安全是企業(yè)管理不可分割的三個方面，都有必要建立系統(tǒng)化、文件化和按照持續(xù)改進的戴明模式運行的管理體系來支持。然而，這并不意味企業(yè)要分別建立多套獨立的管理體系來平行運行。從ISO9000和ISO14000貫標認證的實踐和管理體系標準的發(fā)展趨勢看，企業(yè)建立一體化的綜合管理體系是可行和必要的。

1.一體化可避免工作重復和效率低下。按三套標準建立三套管理體系，意味著企業(yè)要設置三套組織機構，編制三套體系文件，勢必造成職責和權限的交叉和混淆，使得工作重復，資源浪費，也不利于文件的控制。這樣，實際上增大了企業(yè)管理系統(tǒng)的復雜性和無序性，降低了系統(tǒng)功能和管理效率。

2.一體化是管理的系統(tǒng)原理的要求。企業(yè)存在三個平行的相互獨立的管理體系，違背了管理的系統(tǒng)原理。根據系統(tǒng)的觀點，為達到組織的管理效果最佳，其所有管理活動必須納入一個整體考慮，這就意味著任何管理子系統(tǒng)都應該成為組織管理系統(tǒng)的一部分運作，從而達到節(jié)約管理資源，提高整體效益的目的。

3.一體化反映了三種管理體系的內在聯系。質量、環(huán)境、安全三種管理體系具有相同的指導思想，在體系運行方式上也體現了相同的管理學原理。三套管理體系同時作用于產品的生產過程，三者相輔相成，相互促進，密不可分。如影響質量的因素5MIE中就有人員和環(huán)境的因素，在施工項目的現場管理中，管理者很難把質量、文明施工和安全生產割裂開來，建立一體化綜合管理體系，正體現了三者的內在聯系。

4.一體化也是管理體系標準的發(fā)展趨勢。ISO已認識到建立多套管理體系和實行多重認證會給企業(yè)帶來沉重負擔和管理上的不便。如果不是單純?yōu)榱苏J證，完全可以把ISO9000和ISO14000標準結合起來實施，這樣既可以減輕企業(yè)負擔，又可以統(tǒng)一考慮企業(yè)質量和環(huán)境管理體系的一致性和完整性。也有國內學者提出制定綜合管理標準體系（GMS），也就是：QMS+EMS+OHSMS—GMS，對這樣的綜合管理體系，只須由綜合管理體系認證機構進行一次審核認證。事實上，ISO正積極為管理體系的一體化創(chuàng)造條件。即將頒布的新版ISO9001：2000把原ISO9901：1994的20個要素分布4個方面，使其與IS014000相兼容。在ISO9000標準2000新版的說明中也強調了與ISO14000的相容性。在今后頒布的其他管理體系標準，ISO也將使它們在結構、術語、技術和運作方式上都盡可能接近，以形成一致并共有的結構方式來實施不同標準要素的要求，從而為企業(yè)最終實現管理體系的一體化創(chuàng)造條件。

四、建立一體化綜合管理體系的途徑

建筑施工企業(yè)如何建立質量、環(huán)境、安全一體化的綜合管理體系，可以根據企業(yè)的不同情況，選擇不同途徑：

1.從頭開始，建立新一體化管理體系。如果原來的管理體系很不完善，或根本沒有，則可參照質量管理體系的成功模式，結合環(huán)境管理體系的標準和安全管理的要求，逐步建立適用的一體化管理體系。這種做法一次到位，為企業(yè)長遠發(fā)展打下良好的基礎，但缺點是過程復雜，難度很大，前期效果不明顯。

2.先分別建立單獨的管理體系，然后再一體化。例如，可以先建立質量管理體系并獲取ISO9000認證，運行一段時間后，再借鑒ISO9000貫標的成功經驗建立ISO14000環(huán)境管理體系，獲取ISO14000認證，然后再把二體系逐漸整合。這種做法的特點是先簡后繁，簡單易行，前期效應大，但缺點是費時較長，成本較大。

3.在成功管理體系中加入其他管理要素，逐步發(fā)展成為一體化的綜合管理體系。比如，已建立了ISO9000質量管理體系，并已成功運行的企業(yè)，則可在此基礎上納入環(huán)境和安全管理的要素，這樣可把質量體系的成功經驗運用于各種管理要素的運作之中，做到平穩(wěn)過渡。這種做法切實可行，但要避免一體化深度不夠或出現主次體系。

無論采取何種一體化途徑，都是先通過體系文件的通用化和共享，來逐步達到一體化文件的形成。因為不同的管理體系都要通過程序文件進行運作，管理體系一體化的標志就是各層次體系文件的有機結合，做到體系手冊、程序文件和作業(yè)文件的一體化。然而，文件一體化并非指一定要構成單一的一套金字塔文件結構。由于各體系的目標不同，也考慮到當前體系認證的現實，各體系手冊可以形式上分開，但要保證在結構形式、組織目標和運行模式上的一致。對于程序文件的一體化，可以通過用參考表格形式來說明程序文件與每個部門及要素之間的關系，并處理好接口的協調和優(yōu)化；對于作業(yè)文件，則必須做到完全一體化，不但要做到文件內容、格式和編號的一致，而且要實現作業(yè)和執(zhí)行過程的一體化。

盡管各體系目標存在相互促進的一面，整合不同因素在管理邏輯上是可行的，但在實際工作中，會有一些因素在特定條件下影響一體化的進行，如：

1.不同體系目標客觀上存在沖突的可能。例如，業(yè)主提高某項質量上的要求，則可能增加對公眾的環(huán)境影響；為了防止施工擾民而采取夜間施工，則增加了工人的安全風險。這是整合過程中面臨的基本問題。

2.不同體系要素實現各自目標的具體措施和技術手段存在各自的特點和差異。

3. 各體系受不同的外界影響。如果相關方的團體或上級機關強加于某一體系的重要性，遠遠大于另一體系，企業(yè)受這種外來的壓力，甚至外部資源的影響，則可能會妨礙一體化的進行。

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當前拆遷安置房建設的主要弊端：

一是規(guī)劃布局不合理。在城市化建設中，拆遷的主要目的是為城市發(fā)展拓展更多空間，讓城市發(fā)展更好，但在拆遷前，往往因缺少科學性、前瞻性的規(guī)劃，導致安置房的選址不科學、不合理。有些地區(qū)拆遷后仍然實行就地安置，拆遷后在原址新建，僅僅為翻新式地建設，或者將棚戶區(qū)進行改造，由“舊”變“新”、由“低”變“高”，這一原址就地安置的模式，能改變城市面貌，卻不能較好地拓展城市發(fā)展空間，較好地拉動城市經濟發(fā)展。南京市已逐步改變這一模式，規(guī)劃了四大保障房片區(qū)，主城區(qū)拆遷后均進行集中建設、集中安置，為城市發(fā)展騰足空間，而這一模式的缺點是安置地址一般較為偏遠，配套設施不夠完善，群眾的滿意度較低。

二是安置方式較為單一。從現狀來看，由于住房保值增值的空間較大，所以貨幣安置較少有人選擇。貨幣安置方式，即根據擬拆遷安置房屋面積測算成貨幣，由被拆遷戶自行解決住房問題，或購買商品房，或其他用途，但更多被拆遷戶選擇安置房。當前各地推行較廣的企業(yè)建設、政府回購，委托建設、政府回購，政府搭臺、部門操作等方式，無論是代建、收購，還是由開發(fā)單位自建等方式，其最終都是由政府買單，難以解決資金等建設中存在的相關問題。

三是建設進度普遍滯后。從安置房建設工程本身來看，就地安置必須待該地塊拆遷完成后、相關手續(xù)辦理好后方可建設，而手續(xù)辦理的時間一般需近一年時間。因此，項目建設周期從手續(xù)辦理到建成交付通常需要3到5年，拆遷過渡時間較長，政府要承擔起繁重的超期過渡費，僅一年的超期過渡費足以建成一個中等體量的小區(qū)。其他類型政府回購等建設模式，往往因規(guī)劃滯后、資金難以落實等原因，導致建設進度滯后，安置不及時等問題。

四是建設量與需求量不匹配。一般來說，安置房建設量要與需求量基本吻合，但由于被拆遷戶往往選擇房屋安置，較少選擇貨幣安置，而現有的拆遷政策，按照房屋安置有利于被拆遷戶，一般家庭能分配二到三套住房，甚至更多。安置房分配房屋多，導致兩種現象，一則被拆遷戶分得住房過剩，多用于出租，經濟效益難以提高；二則增加了政府的建設成本，加大了政府負擔。

拆遷安置問題是重要的民生問題，當下依靠政府手段進行安置房建設和管理，已難以有效解決安置房建設的資金、品質、效益等難題，應以社會化手段多元化推進安置房建設與管理工作。

一是將安置房與商品房建設規(guī)劃聯姻。根據城市發(fā)展需要，調查摸清未來二到三年或更長時間的拆遷量，根據拆遷量提前做好安置房建設規(guī)劃，研究在商品房建設中留置一定比例的安置房，其優(yōu)勢，第一，可以克服安置房選址方面的難題。第二，可以克服建設品質方面的缺憾。第三，可以有效避免超期過渡費問題。其操作模式是，政府部門核定擬拆遷區(qū)域的拆遷量，在房屋未拆遷前就提前將擬拆遷地塊安置房的需求量、套型等進行全面調研匯總，與開發(fā)商對接，將其納入整體規(guī)劃、設計。根據市場可調整價格，政府測算好補助方案，以減免部分土地出讓金，減免相關稅費、規(guī)費等方式補助開發(fā)商。通過這一方式，解決安置房建設資金、質量、進度等問題，開發(fā)商也可避免商品房開發(fā)可能存在的市場風險。

二是將安置房獨立選址與合作開發(fā)相結合。一方面，政府以異地安置的方式開展規(guī)劃選址后，由開發(fā)商開發(fā)建設，土地以劃撥的方式，建設地塊的部分土地由開發(fā)商按照要求提供一定數量的安置房，部分地塊由開發(fā)商自主開發(fā)建設商品房或者進行其他商業(yè)開發(fā)，用于平衡資金。另一方面，通過將本地開發(fā)企業(yè)的工業(yè)用地轉變?yōu)樯虡I(yè)用地，開發(fā)完成后移交部分房源作為安置住房，鼓勵社會資本以多種方式積極參與安置房開發(fā)建設。

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醫(yī)院的檔案管理見證著這個醫(yī)院發(fā)展的歷史，對醫(yī)學研究起著重要的作用，對這個醫(yī)院的宣傳和教育更是具有重要的說服力，醫(yī)院的檔案管理，不光是為醫(yī)院進行服務，更是為人民服務，醫(yī)院里的檔案管理作為醫(yī)院重要的一部分，把醫(yī)院檔案管理做好了，有利于提高這個醫(yī)院的工作效率，是為這個醫(yī)院著想，更是為廣大民眾著想。醫(yī)院的檔案是各種醫(yī)療數據的收集和匯總，然后加以分析，對醫(yī)療的診治起著決定性的作用。

⒈醫(yī)院的檔案管理

1.1醫(yī)院里的檔案在工作中常以幾種形式存在，有文件、相冊、圖表、錄音、錄像、光盤等各種載體記錄著檔案，是醫(yī)院里的一筆寶貴財富，所以要對醫(yī)院檔案進行強化管理，把握好醫(yī)院的發(fā)展之路，對于一個醫(yī)院的未來發(fā)展，檔案的管理又是極其重要的，檔案不僅涉及到醫(yī)院本身的發(fā)展，更關系到人民群眾的就醫(yī)看病等。人民群眾的健康和醫(yī)院未來的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理在其中起著決定性的作用，因此要對醫(yī)院檔案加強管理。

1.2醫(yī)院的檔案事關重大，關系到人民群眾的健康和安全。通過檔案的內容可以認識到，有利于醫(yī)學應用的發(fā)展，要充分的去發(fā)揮檔案在醫(yī)學中的貢獻。它是一筆無形的資產，檔案作為知識的結晶，它是歷史遺留下來的，所以我能們要充分的發(fā)揮它和利用它。

1.3醫(yī)院里的檔案工作是一項比較復雜的工作，醫(yī)院的建設和發(fā)展也正處于關鍵時期，所以檔案管理面臨著許多問題，檔案管理對醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)院的研究，都起著重要的作用，它是指導著這個醫(yī)院協調發(fā)展的重要資料。

⒉存在的問題

2.1檔案管理作為醫(yī)院中重要的組成部分，例如病案是臨床實踐的記錄，它記錄了醫(yī)療過程中病人的所有數據和資料，是醫(yī)生診斷病人的重要依據。而隨著時代的發(fā)展，社會的進步，檔案在醫(yī)院中的地位也越來越高，但是目前各個醫(yī)院對于檔案工作仍存在不少問題，醫(yī)院檔案工作要適應新時代的要求，發(fā)揮它的作用。 2.2好多醫(yī)院對檔案管理意識不強，對于檔案的利用率也較低，檔案工作對于社會上的各種工作都具有十分重要的作用，檔案的信息資源只要有效地去利用它，就會取得巨大的資源和效益。近幾年來，好多醫(yī)院對檔案進行了廣泛的宣傳，但是對于檔案的利用效率還是少之甚少。

醫(yī)院的根本任務是對人民群眾的醫(yī)療服務，長久以來，各個醫(yī)院對檔案的管理沒有嚴謹的態(tài)度，在正常的工作中對檔案管理也是可有可無的認識，尤其是高層干部，他們對檔案管理的態(tài)度沒有高的認識，所以檔案管理這方面也是受到約束，在經費、人員方面也就受到冷的待遇。這是對檔案管理工作的不夠重視，致使大量資源得不到利用，檔案的利用率低。

2.3檔案管理的機構和管理的范圍不明確，醫(yī)院檔案管理一般是由綜合檔案室負責，由于悠久的歷史原因和醫(yī)院對行業(yè)管理的要求，像文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等都是由綜合檔案室負責的，像一些醫(yī)療病歷單位檔案是由病案室管理負責的，由一個單位內分支形成多個部門來管理格局。各個科室沒有專門的檔案員來負責管理，是對檔案的業(yè)務管理的缺乏。到現在為止，醫(yī)院的檔案管理沒有形成統(tǒng)一的管理制度，隨著社會的不斷的發(fā)展，科學技術的進步，各種檔案的內涵都在發(fā)生著變化，各級醫(yī)院還沒有自己統(tǒng)一的檔案管理制度，應該制定一個標準統(tǒng)一的檔案管理方案，根據自己的理念和行動去進行管理。

2.4對于檔案管理人員的素質不一，但是在目前我國檔案管理人員對于各個方面的能力也是不同的，檔案專員的人現在很少，知識不夠、學歷不夠，在這種情況下，不適合檔案管理的發(fā)展，檔案管理人員的素質和態(tài)度決定著檔案管理的質量，在各個醫(yī)院只重視對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，忽略了檔案管理人員的培養(yǎng)，造成對檔案管理人員的管理能力缺乏。

⒊ 檔案管理的解決策略

3.1加強對檔案管理的學習，提高各個干部對檔案管理重要性的認識，特別是高層領導，只有他們重視了才能帶動低層的干部對檔案管理的認識，這是一件很重要的事，讓各個員工有這個意識，才會使得檔案管理的工作進行的順利。

3.2要有一個相應的制度去管理，建立檔案管理的管理體系，和健全的規(guī)章制度，隨著社會的不斷發(fā)展，檔案管理也在不斷的提高，所以要不斷的去學習，提高到相應的水平，跟上社會的節(jié)奏，對于醫(yī)院的檔案管理，要明確各個部門的職能，于此同時需要去擴展檔案管理的范圍，去收集有關檔案管理的知識。

3.3對于人才的培養(yǎng)，不光是對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，也要對檔案管理人員進行嚴格的考核，按規(guī)章制度去執(zhí)行，要全面的提高人員的素質，通過專業(yè)的培訓，知識的增長學習的進步，去發(fā)展檔案管理人員，來帶動檔案管理的水平。

3.4資源的利用，檔案是一筆很好的財富，你去開發(fā)利用它，就知道它存在的價值，不光是記錄東西，通過開發(fā)，你會發(fā)現意想不到的價值，對臨床醫(yī)療、教學和研究會起到重要的作用，會提供大量的信息資源，所以檔案管理給醫(yī)院帶來的不僅是社會效益，還有經濟效益。由此可見檔案管理對于一家醫(yī)院來說是存在很好的地位和重要的作用。

3.5制定嚴格的制度，和相應的考核，檔案管理不是一時半會就可以做好，要長期的投入到其中，所以必須有相應嚴格的制度去考核。

3.6創(chuàng)新檔案管理的模式要與科學發(fā)展同步進行，改變以往的傳統(tǒng)觀念，設立專門的檔案管理部門，專業(yè)的檔案管理人員去進行集中管理，使得醫(yī)院的檔案管理更完善，全面的去發(fā)展醫(yī)院，用一種創(chuàng)新的管理。注重管理的一些細節(jié)，結合現代化技術，去開發(fā)去檔案管理。

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一、目前事業(yè)單位檔案管理信息化的任務

事業(yè)單位檔案管理信息化中，建立信息資源的過程中存在兩大任務：①建立目前事業(yè)單位檔案目錄的數據庫與部分全文的數據庫。把全部儲存的信息都深入的挖掘出來，提高事業(yè)單位檔案管理的工作效率。目前最主要的是要不斷的完善數據庫的建設，讓計算機的檢索功能的用處得到充分的發(fā)揮。在建設數據庫之前，要求工作人員將事業(yè)單位目前的資源進行整理入庫，方便檔案資源的審核。對特殊的資源信息需要加強管理。②在數據庫建立之后，對事業(yè)單位檔案管理的信息資源進行入檔便于信息化的管理。目前隨著信息技術不斷的發(fā)展，事業(yè)單位的管理軟件也早就運用在管理大量的信息檔案中。因此要保證文件入檔的規(guī)范和完整性。需要對文件在電子入檔的時候的，對儲存、核對、錄入等一些工作進行監(jiān)督，要求工作人員按照其規(guī)范來進行。對電子檔案管理的安全和保密性加強，對電子檔案管理做到全面性的防護工作。

二、目前事業(yè)單位檔案管理信息化建設和發(fā)展的問題

所以的事業(yè)單位都把檔案管理漸漸的信息化了，從專業(yè)的角度來看，信息化的建設速度還是達不到要求的，不同的事業(yè)單位在檔案信息化的建設上存在著差異。以下幾點將分析檔案信息化建設中存在的困難和問題。①事業(yè)單位中對檔案管理的人員對管理檔案的工作還不夠充分的認識。事業(yè)單位檔案管理信息化在不斷的完善中，檔案信息化已經步入正軌了，需要加強事業(yè)單位檔案的管理者的管理意識。在目前的管理工作中，很多的管理者對于檔案的管理工作不夠重視，經常會以經費不足或者是其他借口，來推遲對檔案信息化的建設工作，管理者的片面認識，是阻礙檔案信息化發(fā)展的主要原因。②事業(yè)單位對于檔案管理信息化的建設投入的力度還不夠，阻礙著檔案信息化的發(fā)展。一些單位因為資金短缺，無法添設很好的硬件和軟件上的設施，對于檔案管理的信息化建設只發(fā)展到口頭和書面上，沒有辦法把檔案信息化進一步的實現，最終對檔案管理工作一直存在傳統(tǒng)的管理中，工作效率會因此受到影響。③ 在對于檔案管理的人員，素質不高。最近幾年中，出現了一個普遍的現象，就是在事業(yè)單位檔案管理的專業(yè)工作人員出現了緊缺。一些事業(yè)單位對檔案信息化的建設中投入了大量的資金，但是對于管理人員很少有是專業(yè)的，不具有計算機軟件這些方面的專業(yè)知識，也無法把新技術很好的吸收，在管理檔案的過程中對信息技術運用的不夠專業(yè)，導致檔案管理信息化建設只存在簡單的錄入和查找一些功能上。④在檔案管理信息化中，擁有功能全面辦公軟件的事業(yè)單位不多。目前單位的檔案信息化管理已經是事業(yè)單位中的主流，很多的事業(yè)單位卻沒有操作簡單、功能全面的辦公軟件。一些擁有全面軟件的事業(yè)，都不能在短時間內很好的掌握運用，也將影響著檔案信息化的建設工作。

三、事業(yè)單位檔案管理信息化的建設和發(fā)展的建議

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一、移民綜合監(jiān)理主要工作內容

移民綜合監(jiān)理是在參照工程監(jiān)理的理論和方法的基礎上，結合水庫移民安置的特點，對移民工作管理方法體系的創(chuàng)新，是水庫移民工作的進一步延伸，是移民綜合監(jiān)理單位根據現行移民法律法規(guī)、經批準的移民安置規(guī)劃和各項合同、協議等對移民搬遷進度、移民安置質量、移民資金撥付使用情況以及移民生活水平恢復情況等進行的監(jiān)督管理活動。

移民綜合監(jiān)理的主要職責可概括為“三控制、三管理、一協調”，主要工作內容包括：①根據審定的移民安置規(guī)劃及進度計劃監(jiān)督移民安置實施工作，檢查移民搬遷安置工作總體進度，跟蹤移民重點工程建設進度和重要工程的實施進度，保證移民搬遷安置工作全面按進度計劃要求進行。②根據移民安置規(guī)劃確定的移民安置目標，監(jiān)督檢查移民安置規(guī)劃方案的實施效果，評估移民安置綜合質量，對移民工程的建設進行技術監(jiān)管，參與移民工程建設質量評估，參與移民工程階段性驗收和竣工驗收。③參與委托方移民資金使用計劃編制，審核移民實施機構的移民資金使用申請，監(jiān)督檢查移民資金的合理使用。④協助委托方起草移民安置合同或協議，對移民安置實施中補充合同或協議的簽訂提供技術支持與服務。參與移民實施方案設計變更的審核及移民工程的招標活動，監(jiān)督檢查移民工程變更，對移民安置工作協議的執(zhí)行與變更提出監(jiān)理意見。⑤建立移民監(jiān)理信息服務、收集、整理各類移民安置和移民工程建設信息，定期匯總和編制移民監(jiān)理工作報告，及時向委托方報告重大問題；⑥監(jiān)督檢查移民安置實施過程中環(huán)境保護、安全文明施工與管理，協助做好移民搬遷過程中的安全管理；⑦協調移民安置協議雙方的關系，協助移民實施機構調解移民實施過程中出現的問題與矛盾，組織召開監(jiān)理例會，為移民實施機構開展移民安置實施工作提供必要的技術支持。

二、移民綜合監(jiān)理過程中所發(fā)現的常見移民安置規(guī)劃問題

（一）移民安置規(guī)劃前期工作不扎實

移民安置規(guī)劃是移民搬遷安置的藍圖，是移民搬遷安置工作成敗的關鍵。但在移民綜合監(jiān)理過程中發(fā)現，部分項目的前期移民安置規(guī)劃工作不扎實，移民安置規(guī)劃沒有達到相應的設計深度。主要體現在以下幾點：①前期規(guī)劃部分工作未嚴格按移民規(guī)劃程序進行，如未進行移民意愿調查或移民意愿調查僅僅走過場，未對移民安置規(guī)劃進行有效對接，移民參與程度不夠等。如四川某水利項目，規(guī)劃了兩個居民點，因未進行充分的移民意愿調查和移民安置規(guī)劃對接，其中一個居民點新址建設完成后，移民不愿意搬去該新址；而另一個居民點因距離省道較近，移民又爭去該居民點，導致該居民點環(huán)境容量不足。②移民政策法規(guī)宣傳不到位。前期工作過程中，因對移民政策法規(guī)的宣傳工作重視不到位，移民對政策不了解甚至產生誤解，致使對移民工作不理解、不支持，甚至引發(fā)。③專業(yè)項目規(guī)劃沒有達到相關行業(yè)設計深度。前期工作過程中，受投資控制、設計周期、設計單位的設計水平及擔憂該項目是否能夠核準等原因的影響，部分專業(yè)項目沒有達到相關行業(yè)設計深度要求，致使移民安置實施過程中專業(yè)項目設計變更較多。

（二）移民規(guī)劃方案與實際情況相差較大，實施階段規(guī)劃方案變化大

經審批的移民安置規(guī)劃是移民安置實施工作的依據，部分項目因前期工作不扎實、歷史原因、政策變化、社會進步及其他因素的影響，移民規(guī)劃方案與實際情況符合度低，實施過程中，原規(guī)劃標準無法實行、規(guī)劃方案無法實施。這種情況在建設周期較長、移民安置任務較重的水利水電工程項目中尤為突出。如某大型水電站建設征地涉及廣西、貴州兩省（區(qū)），移民安置工作跨度時間長達13年，規(guī)劃時采用的是有土安置方式，但因時間跨度長，移民的意愿發(fā)生了較大改變，且部分地區(qū)土地開發(fā)難度較大，生產安置問題未能妥善解決，實施階段，部分地區(qū)生產安置方式不得不調整為長期實物補償方案。如重慶某水電站，可研階段未進行充分的移民意愿調查，規(guī)劃了6個居民點。實施階段，移民安置去向與原規(guī)劃相差較遠，最終僅實施了1個居民點，其余均選擇了分散安置方式。

（三）移民補償費用概算不足，實施階段移民費用難以控制

為爭取項目立項，部分地方政府和業(yè)主只顧及眼前利益，在水利水電工程前期工作過程中，有意壓低移民補償費用，移民補償費用被嚴重低估。如某航電樞紐，地方政府為爭取該工程立項，刻意降低庫區(qū)專業(yè)項目投資概算，壓低移民補償標準。實施階段移民補償費用成倍增長、專項建設項目數量和費用明顯增加。

水利水電工程移民安置工作時間跨度往往較長，隨著經濟社會的快速發(fā)展，物價水平和生活水平的提高，移民維權意識的增強，地方政府和移民主體的期望值提高，以及移民安置政策的完善和移民安置水平的不斷提高，導致實施階段部分補償標準、實施方案與可研階段成果相去甚遠，從而導致建設征地移民安置補償費用變化較大，其中在土地補償、搬遷安置、專業(yè)項目等方面的費用增加幅度較為明顯。

三、從移民監(jiān)理視角對如何做好移民安置規(guī)劃工作的相關建議

（一）移民安置規(guī)劃應切實履行規(guī)劃程序

移民安置規(guī)劃應依法依規(guī)進行編制，充分研究落實移民政策法規(guī)要求。近年來，國家和各?。▍^(qū)、市）均頒布了相應的移民政策法規(guī)，逐步規(guī)范了移民安置規(guī)劃程序，有力促進了移民安置規(guī)劃工作的有序開展。

移民安置規(guī)劃應切實履行移民安置規(guī)劃相關程序，在移民安置規(guī)劃過程中應充分做好前期調研、調查和資料收集工作，結合工程實際情況，制定科學合理的移民安置規(guī)劃方案。移民安置規(guī)劃既要滿足移民安置的近期需求，也要有一定的前瞻性，留有長遠的發(fā)展空間。

同時應加強移民政策法規(guī)的宣傳，讓移民及時了解國家的移民政策、法規(guī)，引導移民通過正常的途徑、合法的渠道反映其訴求，保障移民的合法權益。征求移民意愿及相關方面的意見應做到實處，使規(guī)劃方案符合實際情況、具有可操作性。

（二）夯實實物指標調查和移民規(guī)劃工作內容

實物指標調查事關移民群眾和相關單位的切身利益，是移民安置規(guī)劃的基礎性工作。在進行實物指標調查時，工作人員應該細致、耐心，大到房屋面積測量，小到零星樹木統(tǒng)計，都要清楚無誤并由權屬人的簽字認可。實物指標進行公示期間，移民群眾提出異議的，要認真進行復核，確保無誤，以免為今后的移民實施工作帶來被動局面和隱患。扎實做好實物指標調查工作，是確保實施階段移民工作順利開展的基本條件。

在移民安置規(guī)劃編制過程中，要充分聽取移民意愿和當地各級政府及相關部門的意見和建議，移民規(guī)劃方案要符合實際情況，具有科學性、前瞻性和可操作性。移民安置規(guī)劃應遵循因地制宜、有利生產、方便生活、保護生態(tài)的原則，并與國家經濟和社會發(fā)展規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃以及城市、集鎮(zhèn)和村莊的總體規(guī)劃相銜接。

（三）加強設計變更的預控工作

批準的移民安置規(guī)劃在實施過程中會因實際情況的改變而發(fā)生變化，使得移民安置工作難以按原規(guī)劃設計方案實施，重大和一般設計變更一定程度上均影響移民安置工作的進展。如金沙江某水電站項目，2015年收到的設計變更就多達58條，大部分均是增加投資。如何做好設計變更的管控工作，對地方政府、業(yè)主、設計單位、監(jiān)理單位等參建各方而言都是一個值得思考的問題。