導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號(hào)：F069.9　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1673-291X(2007)09-0186-02

為保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)現(xiàn)，緩解醫(yī)療保險(xiǎn)基金壓力，探索醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式，是擺在醫(yī)療保險(xiǎn)工作者面前的重要任務(wù)。筆者對(duì)近幾年來(lái)部分城市試行的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和費(fèi)用控制指標(biāo)進(jìn)行了客觀的分析，提出建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的必然。多層次醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法的建立，可以在維持原結(jié)算方式不變的基礎(chǔ)上，通過(guò)總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行出現(xiàn)的新情況，有針對(duì)性地解決問(wèn)題；從而既可以以低廉的價(jià)格獲取最大利益的衛(wèi)生服務(wù)，又可以減輕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力，減輕參保人的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康有序地發(fā)展。

一、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的分析

(一)總額預(yù)付結(jié)算辦法

總額預(yù)付結(jié)算辦法是先在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)確定總額預(yù)付額度，再根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，將預(yù)付總額分解到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？傤~預(yù)付結(jié)算辦法的應(yīng)用對(duì)門(mén)診可采用按人均醫(yī)保費(fèi)用的定額結(jié)算方式，對(duì)住院可采用次均醫(yī)保費(fèi)用的定額結(jié)算方式，具體分析如下：

1．門(mén)診費(fèi)用結(jié)算方法

目前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在大量的門(mén)診分解處方現(xiàn)象，出現(xiàn)年門(mén)診次均費(fèi)用下降而總費(fèi)用和人均費(fèi)用大幅上升的情況。本人建議按照不同等級(jí)的醫(yī)院分別制定人均門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用定額，超出定額部分由醫(yī)保中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)。該人均費(fèi)用定額可由上年度某一級(jí)別的所有醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用除以門(mén)診不重復(fù)人數(shù)得出。該方法有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)由于人均定額無(wú)法人為分解處方，真正起到控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的勢(shì)頭；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別由省衛(wèi)生廳認(rèn)定，按不同級(jí)別制定定額具有橫向可比性和客觀性；(3)在參保人員基本穩(wěn)定的情況下，有利于醫(yī)保中心預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用。

門(mén)診人均醫(yī)保費(fèi)用定額結(jié)算很可能出現(xiàn)諸如有的參保病人頻繁更換醫(yī)院就診、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織安排本單位職工持卡在本醫(yī)院門(mén)診結(jié)算，以降低門(mén)診人均費(fèi)用等問(wèn)題。對(duì)此筆者建議可采取以下措施：(1)門(mén)診特殊病種患者在年度內(nèi)只能選擇一所經(jīng)醫(yī)保中心確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)院作為治療醫(yī)院，年度內(nèi)不能更換。(2)對(duì)甲類門(mén)診特殊病種只能在指定范圍醫(yī)院治療，否則不予支付費(fèi)用。例如器官移植抗排斥反應(yīng)門(mén)診只能在三級(jí)乙等以上綜合性醫(yī)院治療；結(jié)核病門(mén)診治療只能在確認(rèn)的結(jié)核病防治院(所)治療。(3)將在本醫(yī)院就診的本單位職工的人數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)結(jié)算，這樣由自然人組成的門(mén)診人均費(fèi)用就具有客觀性和可比性。

2．住院費(fèi)用結(jié)算方法

由于住院次均費(fèi)用相對(duì)門(mén)診次均費(fèi)用比較穩(wěn)定，并且住院分解次數(shù)占實(shí)際住院次數(shù)比例不大，只要平常加強(qiáng)稽核，剔除分解次數(shù)即可。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院對(duì)超過(guò)醫(yī)保封頂線的病人的費(fèi)用不予以控制，造成進(jìn)入商業(yè)保險(xiǎn)理賠的費(fèi)用頗大，采用住院次均醫(yī)保費(fèi)用定額既符合臨床實(shí)際，又能起到控制費(fèi)用的作用。

(二)平均定額結(jié)算辦法

平均定額結(jié)算辦法屬于后付制，它是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)療服務(wù)記錄，按照協(xié)議比例償付其發(fā)生費(fèi)用的方式。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)療服務(wù)記錄包括參保人員提供的全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，如診斷、治療、化驗(yàn)、檢查、藥物、手術(shù)、麻醉、護(hù)理等各個(gè)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。這種結(jié)算方式的優(yōu)點(diǎn)是符合市場(chǎng)常規(guī)，操作容易，很直觀的掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用發(fā)生情況，但也存在較大的弊端。

(三)按病種結(jié)算辦法

實(shí)行單病種付費(fèi)，可通過(guò)對(duì)單個(gè)病種醫(yī)療費(fèi)用的總量控制，減緩醫(yī)療費(fèi)用日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更加合理使用有限的衛(wèi)生資源，使國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者三方都能從中受益。單病種付費(fèi)管理方式，選擇的疾病大都以診斷標(biāo)準(zhǔn)明確、診療常規(guī)統(tǒng)一的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)對(duì)一些臨床診斷難掌握、費(fèi)用額大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目采取規(guī)定最高支付限額的辦法，如安裝冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架、搭橋、起搏器等治療項(xiàng)目。

在實(shí)際運(yùn)行中，單病種付費(fèi)也存在一些不足之處。第一，因醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施時(shí)間短，缺乏大量的統(tǒng)計(jì)資料，對(duì)單病種費(fèi)用支付的測(cè)算不一定完全合理；第二，對(duì)危重病人多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)造成較大的壓力；第三，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能更重視患者數(shù)量而不重視醫(yī)療質(zhì)量；第四，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生為謀求利益，挑揀病情簡(jiǎn)單的患者，使危重病人不能得到及時(shí)的救治的情況。有效的解決辦法包括：第一，建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息，收集醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來(lái)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；第二，選擇診療常規(guī)明確、治療方法簡(jiǎn)單、不易復(fù)發(fā)、合并癥少的疾病進(jìn)行單病種付費(fèi)；第三，在考慮按病種支付費(fèi)用的同時(shí)，按照醫(yī)院級(jí)別制定單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，可以有效地引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)行為。

(四)?？贫c(diǎn)醫(yī)院的單獨(dú)結(jié)算方式

專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如精神專科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院及傳染醫(yī)院、胸科醫(yī)院，其診療特點(diǎn)決定了其門(mén)診與住院人次比例明顯失調(diào)，且規(guī)律性不強(qiáng)。醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)不同，反映在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方面的情況和結(jié)果也不盡相同，為此，在結(jié)算制度上要對(duì)其進(jìn)行分類管理，逐步形成更加符合實(shí)際的科學(xué)管理的結(jié)算辦法，有效保障統(tǒng)籌基金“收支平衡、略有結(jié)余”的結(jié)算制度體系，促進(jìn)其向科學(xué)化、合理化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

就精神類?？漆t(yī)院進(jìn)行分析：可考慮采取平均定額指標(biāo)給付的結(jié)算方式。調(diào)查測(cè)算和分析結(jié)果顯示：在醫(yī)療費(fèi)支出構(gòu)成上，短期治療患者的醫(yī)療費(fèi)中治療費(fèi)、藥費(fèi)及化驗(yàn)費(fèi)占70％以上，長(zhǎng)期治療的病患，費(fèi)用主要集中在物理療法和藥費(fèi)中；同時(shí)短期住院病例床日費(fèi)用變異較大，而長(zhǎng)期住院病例床日費(fèi)用則相對(duì)穩(wěn)定。針對(duì)這種服務(wù)特點(diǎn)，精神類專科醫(yī)院在病種管理和費(fèi)用支付時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者住院時(shí)間長(zhǎng)短，分別確定結(jié)算指標(biāo)，短期治療期間內(nèi)按一個(gè)平均定額指標(biāo)結(jié)算，超過(guò)短期治療期、需長(zhǎng)期看養(yǎng)的患者，采取按床日費(fèi)給付的辦法。如果醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度健全，可以考慮按人年平均費(fèi)用支付，鼓勵(lì)大型?？漆t(yī)院的病人分院到小醫(yī)院或社區(qū)。

腫瘤醫(yī)院及傳染醫(yī)院、胸科醫(yī)院等?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)根據(jù)自己的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，在調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一整套科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式。

(五)采取總量控制、彈性結(jié)算的辦法

總量控制、彈性結(jié)算，是指在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院收治醫(yī)?；颊叩淖≡航Y(jié)算資金和最低服務(wù)量(人次)實(shí)

行總量控制；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院因醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量提高及醫(yī)保業(yè)務(wù)量增加等因素，導(dǎo)致住院醫(yī)?；鸪^(guò)總量控制指標(biāo)的費(fèi)用，年終統(tǒng)一平衡，按預(yù)算彈性結(jié)算資金總量，測(cè)算一定比例給予適當(dāng)補(bǔ)貼。彈性結(jié)算不僅限于住院資金總量，也包括單病種及危重病大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼等結(jié)算方式。

各定點(diǎn)醫(yī)院總量控制指標(biāo)的確定，由醫(yī)保管理部門(mén)根據(jù)全年預(yù)計(jì)可收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量，扣除記入個(gè)人賬戶基金和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接由于報(bào)銷的門(mén)診大病、欠費(fèi)補(bǔ)報(bào)、異地醫(yī)療費(fèi)及風(fēng)險(xiǎn)金后，預(yù)算全年用于住院結(jié)算的各類基金總量。然后，根據(jù)各類定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用資金所占比例，按照各定點(diǎn)醫(yī)院上年度住院結(jié)算費(fèi)用實(shí)際支付情況，綜合確定各醫(yī)院的住院資金總量和最低服務(wù)人次量。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院年度內(nèi)彈性結(jié)算范圍內(nèi)的超支費(fèi)用，納入該醫(yī)院下年度住院資金總量控制指標(biāo)測(cè)算范圍。

二、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)的分析

(一)平均年百名門(mén)(急)診住院人次指標(biāo)

平均年百名門(mén)診住院人次，即一定時(shí)期內(nèi)出院人次與門(mén)診人次的比率，作為年度結(jié)算的輔助指標(biāo)，用于控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療費(fèi)用支出總量。參保人員在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心便無(wú)法針對(duì)某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)一個(gè)確切的總量控制指標(biāo)，按照全年門(mén)診人次與百門(mén)診人次住院率指標(biāo)的乘積確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度工作量，是一個(gè)比較有效的辦法。一定人群歷年的門(mén)診人次和住院人次是相對(duì)穩(wěn)定的，可以利用百門(mén)診人次住院率這個(gè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作為確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作量的總量控制指標(biāo)；而參保人員到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人次變化反映了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的變化情況，是良性競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。為了公正，可以測(cè)算出前三年的平均指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)?；颊叩木驮\情況，逐年調(diào)整。這個(gè)指標(biāo)的確立促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，以爭(zhēng)取更多的參保人就醫(yī)，有利于建立良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

(二)規(guī)定發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)人次占總住院人次的比例

平均定額結(jié)算指標(biāo)的制定，很容易使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉重病人和將平均費(fèi)用指標(biāo)分解到每個(gè)參保人身上，在這種情況下，根據(jù)參保人員的就醫(yī)趨向和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支出情況，規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大額醫(yī)療費(fèi)人次占總住院人次比例，即本年度內(nèi)一次性醫(yī)療費(fèi)支出超過(guò)本市醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的，根據(jù)住院人次測(cè)算出比例，解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉危重病人的現(xiàn)象。同時(shí)，患者本次住院費(fèi)用不超過(guò)就診醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)的不計(jì)算一個(gè)平均費(fèi)用結(jié)算指標(biāo)，保證了參保人的合法權(quán)利。

(三)個(gè)人自費(fèi)比例占總住院費(fèi)指標(biāo)

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二、考核工作安排

（一）考核采取自查自糾與抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。考核結(jié)果實(shí)行百分制，將年終考核與日常監(jiān)督檢查、費(fèi)用審核、市“6+1”季度考核結(jié)果相結(jié)合。

（二）抽查考核的對(duì)象為二甲以上醫(yī)院及其他有住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以自查自糾為主。

（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《考核標(biāo)準(zhǔn)》（附件），逐條進(jìn)行自查自評(píng)，寫(xiě)出書(shū)面年度總結(jié)報(bào)告，未被抽查考評(píng)的于年8月20日前上報(bào)市人力資源社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科（標(biāo)題用二號(hào)宋體字，正文用三號(hào)仿宋體字，紙張統(tǒng)一用A4）。

（四）年7月底前為各單位準(zhǔn)備階段，8月8日至8月18日為抽查考核階段。

（五）抽查考核方法、內(nèi)容。

1．情況匯報(bào)：聽(tīng)取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作情況匯報(bào)。

2．查閱資料：根據(jù)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，查閱有關(guān)文件、病歷檔案等相關(guān)材料。對(duì)住院病歷的抽取，由考核組在醫(yī)院病案室隨機(jī)抽取病歷20份（離休干部病歷不少于2份），對(duì)其檢查分析結(jié)果綜合運(yùn)用。醫(yī)院提供門(mén)診處方100份。

3．現(xiàn)場(chǎng)檢查：考核組人員深入病房、門(mén)診、醫(yī)技科室進(jìn)行檢查；并采取問(wèn)卷、詢問(wèn)等形式，了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行情況。

4．初評(píng)：各考核小組根據(jù)檢查的情況對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步考核評(píng)分。

5．確定考核結(jié)果：市考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組聽(tīng)取各考核組的情況匯報(bào)，醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科、市社保局醫(yī)療監(jiān)督科、費(fèi)用審核科結(jié)合日常監(jiān)督檢查、費(fèi)用審核、市“6+1”季度考評(píng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，形成最終考核結(jié)果，并以通報(bào)形式公布。

三、獎(jiǎng)懲辦法

（一）綜合考評(píng)在90分以上者，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按協(xié)議將質(zhì)量保證金全部返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并予以通報(bào)表?yè)P(yáng)。

（二）綜合考評(píng)在80-89分者，返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部質(zhì)量保證金。

（三）綜合考評(píng)在70-79分者，返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%質(zhì)量保證金，其余20％質(zhì)量保證金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（四）綜合考評(píng)在60-69分者，返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%質(zhì)量保證金，其余50％質(zhì)量保證金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（五）綜合考評(píng)在60分以下者，扣除全部質(zhì)量保證金，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并在全市通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改。

（六）綜合考評(píng)在60分以下，且有下列嚴(yán)重違規(guī)行為之一的，扣除全部質(zhì)量保證金，終止服務(wù)協(xié)議。一年后方可重新申請(qǐng)定點(diǎn)。

1．有串換藥品或出售保健品等違規(guī)行為，情節(jié)嚴(yán)重的；

2．有掛床住院、分解住院、延遲出院等情況，情節(jié)嚴(yán)重的；

3．推遲與治療終結(jié)患者結(jié)算10天以上，造成不良影響的；

4．聘用無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員執(zhí)業(yè)的；

5．統(tǒng)籌年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因服務(wù)質(zhì)量被投訴達(dá)5次以上，經(jīng)查證屬實(shí)的；

6．定點(diǎn)單位名稱、住所、性質(zhì)等發(fā)生變更時(shí)，未及時(shí)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的。

（七）存在下列情況之一者為單項(xiàng)違規(guī)特別嚴(yán)重行為，將扣除全部質(zhì)量保證金，終止服務(wù)協(xié)議。二年內(nèi)不得申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)。

1．偽造病歷、冒名住院、虛報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，數(shù)額較大的；

2．出售假冒偽劣藥品，造成不良影響的；

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一、參與全市聯(lián)合稽查

和市醫(yī)保中心、旗縣區(qū)醫(yī)保局組成聯(lián)合稽查隊(duì)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行稽核。前后歷經(jīng)兩個(gè)月，我局派出稽核人員300余人次，參與稽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)40多家，審閱病歷2000余份，出具稽核表一千余份。完成了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽核賦分，該得分直接影響醫(yī)保保證金的撥付比例。

二、制定日?；朔桨?/p>

應(yīng)市醫(yī)保局《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的通知要求，我局制定了《2019年日?；斯ぷ鞣桨浮泛汀?019年日?；斯ぷ饔?jì)劃》。為使稽核工作公平、公正、科學(xué)、規(guī)范的順利實(shí)施。方案對(duì)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，提出不同的、有針對(duì)性的稽核策略。

三、轄區(qū)內(nèi)日常檢查全覆蓋

按照工作計(jì)劃，完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一季度的日常稽查，共稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18所，派出稽核人員30余人次，審閱病歷300余份，出具稽核表200余份，查處不合理收費(fèi)51000余元。

四、下半年計(jì)劃

1.按照日?；擞?jì)劃，繼續(xù)完成第二、第三季度的日?；?/p>

篇4

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，以強(qiáng)化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為抓手，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策及規(guī)定，努力提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)服務(wù)的自覺(jué)性，并逐步健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“進(jìn)出”的有效管理機(jī)制。

二、檢查目的

通過(guò)對(duì)市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查與檢查，總結(jié)成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)做法，找出存在困難與問(wèn)題，推動(dòng)2008年度我市新農(nóng)合各項(xiàng)工作進(jìn)一步得到落實(shí)，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。

三、檢查時(shí)間

（一）市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查時(shí)間：8月25日前。

（二）衛(wèi)生局新農(nóng)合管理辦公室檢查時(shí)間：9月上旬（具體時(shí)間另行通知）。

四、檢查方式與范圍

在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局采取聽(tīng)匯報(bào)、看現(xiàn)場(chǎng)、組織專家評(píng)審病歷等方式在各市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查。

五、自查與檢查內(nèi)容

1、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查內(nèi)容為內(nèi)部管理、組織建立情況；

2、內(nèi)部新農(nóng)合相關(guān)培訓(xùn)情況；

3、HIS系統(tǒng)與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)情況；

4、住院參合農(nóng)民分類標(biāo)記情況；

5、新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行情況；

6、參合農(nóng)民就診與補(bǔ)償流程建立情況；

7、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格與參合農(nóng)民費(fèi)用補(bǔ)償?shù)裙厩闆r；

8、參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)情況；

9、醫(yī)藥費(fèi)用控制措施與執(zhí)行情況等；

10、臨床醫(yī)藥專家評(píng)審醫(yī)療服務(wù)規(guī)范（合理收治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)）情況（見(jiàn)附件）。

11、市衛(wèi)生局抽取2008年度住院病歷10份進(jìn)行專家評(píng)審。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查時(shí)抽取2008年度住院病歷進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審（一級(jí)醫(yī)院不少于20份，二級(jí)醫(yī)院不少于30份，三級(jí)醫(yī)院不少于40份）。

六、相關(guān)要求

（一）各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織新農(nóng)合工作人員對(duì)自查與檢查的內(nèi)容依據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握重點(diǎn)，精心準(zhǔn)備，按照文件要求做好準(zhǔn)備工作。

篇5

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。堅(jiān)持“政府組織，群眾參與，多方籌資，以收定支，保障適度”的原則。

第三條在本區(qū)范圍內(nèi)，凡參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及從事此項(xiàng)工作的部門(mén)、單位或個(gè)人，都應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第四條*區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療管委會(huì)）由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，成員由區(qū)委辦、區(qū)府辦、宣傳部、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人勞局、農(nóng)林局、民政局、審計(jì)局、殘聯(lián)等單位組成。合作醫(yī)療管委會(huì)在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療辦），負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)管理。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，指定1—2名專職人員負(fù)責(zé)，人員從各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）現(xiàn)有編制中調(diào)劑解決。各行政村設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)處理日常工作。

第五條區(qū)合作醫(yī)療管委會(huì)主要職責(zé)：

（一）編制我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的發(fā)展規(guī)劃和總體方案，制訂本辦法。

（二）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（三）確定年度籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)及收繳管理辦法。

（四）討論決定工作中的重大事項(xiàng)，完成上級(jí)部門(mén)交辦的其他工作。

（五）受區(qū)政府委托，定期向區(qū)人大常委會(huì)匯報(bào)工作。

第六條區(qū)合作醫(yī)療辦主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)處理日常工作和檔案管理，制作具體業(yè)務(wù)操作流程。

（二）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金管理與合作醫(yī)療證件的制作、發(fā)放和年檢等工作。

（三）負(fù)責(zé)確定農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)同有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（四）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療審批、審核、報(bào)銷等工作。

（五）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金預(yù)決算草案的編制以及基金的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)工作；做好統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)等報(bào)表的上報(bào)工作，對(duì)合作醫(yī)療基金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)提供基金預(yù)警報(bào)告，并基本保證收支平衡。

（六）定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，主動(dòng)接受財(cái)政、審計(jì)部門(mén)監(jiān)督。

（七）定期向區(qū)合作醫(yī)療管委會(huì)及上一級(jí)合作醫(yī)療辦報(bào)告工作，并負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）合作醫(yī)療辦工作指導(dǎo)與督查。

（八）負(fù)責(zé)調(diào)查處理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的舉報(bào)和投訴事件，確保參保者合法權(quán)益不受侵害。

第七條各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）合作醫(yī)療辦主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)處理日常工作和《花名冊(cè)》、檔案管理。

（二）負(fù)責(zé)《合作醫(yī)療卡》的發(fā)放、年檢工作。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)用審核、報(bào)銷、發(fā)放工作。

（四）負(fù)責(zé)定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，協(xié)同有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（五）完成上級(jí)部門(mén)交辦的其他工作。

第三章參加對(duì)象及其權(quán)利和義務(wù)

第八條參加對(duì)象：

除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)外，其余戶口在本區(qū)的農(nóng)民均可以戶為單位參加區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（父母與子女分立的，父母可與其中任何一個(gè)子女設(shè)定為一戶）。戶口掛靠、戶口暫寄等在我區(qū)農(nóng)村的且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者，以其戶口所在戶為單位參加。非本區(qū)戶籍的外來(lái)務(wù)工人員在試點(diǎn)企業(yè)（單位）自愿和達(dá)到規(guī)定參保率的前提下，也可參加。

第九條參保者的義務(wù)和權(quán)利：

（一）按期足額繳納合作醫(yī)療費(fèi)用。

（二）自覺(jué)遵守本辦法及各項(xiàng)規(guī)章制度。

（三）在指定醫(yī)療單位就診和逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

（四）按照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

（五）每?jī)赡赀M(jìn)行一次（兒童、學(xué)生為每年一次）免費(fèi)健康體檢。

第四章基金籌集與管理

第十條籌集標(biāo)準(zhǔn)與來(lái)源：

（一）2009年度基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中政府財(cái)政補(bǔ)助每人110元，個(gè)人繳納40元。非本區(qū)戶籍人員參加本區(qū)合作醫(yī)療不享受政府補(bǔ)助。

（二）農(nóng)村五保戶、特困戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分全免，由鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）和區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

第十一條籌集辦法：

（一）基金籌集以整戶參保為原則，一次性繳清。2009年參保者個(gè)人繳納部分由戶口和企業(yè)（單位）所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）與村委會(huì)負(fù)責(zé)籌集。并出具財(cái)政監(jiān)制的統(tǒng)一專用票據(jù)。

（二）個(gè)人繳納基金，由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）籌集后于20*年12月25日前統(tǒng)一上繳到區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，方可享受本辦法的各項(xiàng)補(bǔ)助。在規(guī)定收繳入庫(kù)日以后不辦理資金退補(bǔ)手續(xù)。

（三）有條件的鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）村集體經(jīng)濟(jì)組織要對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民給予資金扶持，但農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于20元。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng)資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理實(shí)行“區(qū)級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、集中核算”的原則，基金使用遵循“以收定支、統(tǒng)籌使用、收支平衡”的原則。

第十三條合作醫(yī)療基金由區(qū)合作醫(yī)療辦管理，在全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌使用，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人借支挪用。區(qū)合作醫(yī)療辦接受區(qū)合作醫(yī)療管委會(huì)和財(cái)政、審計(jì)部門(mén)監(jiān)督。每年收支帳目定期向社會(huì)公布，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度使用。基金結(jié)余或虧損數(shù)額較大時(shí)，由合作醫(yī)療管委會(huì)報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)，調(diào)整基金籌集標(biāo)準(zhǔn)或報(bào)銷比例。

第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集工作列入年度考核內(nèi)容。以鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）為單位參保率必須達(dá)到95%以上（其中農(nóng)民自愿參保率要在90%以上），不足部分合作醫(yī)療基金由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）從自有財(cái)力中補(bǔ)足，并及時(shí)劃撥至區(qū)合作醫(yī)療基金專戶。

第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與管理

第十五條區(qū)屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括符合《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，服務(wù)規(guī)范、服從衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)管理的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及具備住院條件、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可向區(qū)合作醫(yī)療辦申請(qǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)資格。區(qū)合作醫(yī)療辦按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和實(shí)際需要，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十六條區(qū)合作醫(yī)療辦與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確責(zé)、權(quán)、利。

第十七條加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。對(duì)違反有關(guān)管理制度的單位和個(gè)人要追究責(zé)任，區(qū)合作醫(yī)療辦有權(quán)取消其定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

第六章報(bào)銷辦法

第十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者在參保期內(nèi)，因患病而在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或住院，其醫(yī)藥費(fèi)可按規(guī)定比例報(bào)銷。

（一）門(mén)診報(bào)銷：參保者在*區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）按30%比例（其中：源東按35%比例）報(bào)銷，不封頂。

（二）在各市屬定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)急診費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的，超出部分按30%的比例報(bào)銷，年度內(nèi)封頂額3000元。

（三）實(shí)行3類特殊病種（尿毒癥血液透析、惡性腫瘤放化療、重度精神?。╅T(mén)急診費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）按市屬住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

（四）參保人在保障期內(nèi)住院分娩合法生育的，憑參保人（產(chǎn)婦）的合作醫(yī)療卡、身份證、準(zhǔn)生證、出生證明，領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)償金，在區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的每例補(bǔ)償300元，其他醫(yī)院住院分娩的每例補(bǔ)償200元。

（五）住院實(shí)行分段報(bào)銷，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

10000元以下，支付40%；

10001元至30000元，支付50%；

30001元以上，支付60%。

總報(bào)銷款為各段報(bào)銷款的累計(jì)數(shù)額。

在區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，報(bào)銷比例在現(xiàn)有各段上提高15%。

在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不需要區(qū)合作醫(yī)療辦審批同意，但只有在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）或Ⅱ級(jí)以上等級(jí)并醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用才可報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)按定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的80%報(bào)銷。

年度內(nèi)多次住院的，實(shí)行分次報(bào)銷，除3類特殊病種（尿毒癥血液透析、惡性腫瘤放化療、重度精神?。┳≡横t(yī)療費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）分段累計(jì)外，不得累計(jì)報(bào)銷。

一次性生育補(bǔ)償金、特殊病種、大額門(mén)急診費(fèi)用及住院報(bào)銷累計(jì)最高限額6萬(wàn)元（其中中小學(xué)生住院報(bào)銷年度內(nèi)最高封頂7萬(wàn)元），對(duì)連續(xù)參保人員住院報(bào)銷封頂額逐年提高1000元（從20*年起計(jì)）。

第十九條報(bào)銷手續(xù)：

（一）門(mén)診報(bào)銷：參保者在*區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)帳時(shí)，其門(mén)診醫(yī)藥實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用由區(qū)合作醫(yī)療辦與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，其余由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接收取，門(mén)診報(bào)銷基金實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷定額管理制度，門(mén)診報(bào)銷基金按全區(qū)統(tǒng)籌每人每年最高限額26元。

在市屬定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)急診費(fèi)用累計(jì)每年2000元以上部分，于當(dāng)年12月25日至次年的1月25日期間，憑合作醫(yī)療參?？ê蜕矸葑C明，統(tǒng)一到區(qū)行政服務(wù)中心報(bào)銷窗口辦理。所有門(mén)診報(bào)銷必須使用發(fā)票原件及附方，否則不予報(bào)銷?？缒甓炔挥鑸?bào)銷。

（二）住院報(bào)銷：參保者在定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)帳時(shí)，憑合作醫(yī)療參?？ê蜕矸葑C（未滿18周歲者帶戶口簿或戶籍證明，特殊病種須審批后方可分段累計(jì)）在定點(diǎn)醫(yī)院指定窗口當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷；在非定點(diǎn)的縣級(jí)以上（含縣級(jí)）或Ⅱ級(jí)以上等級(jí)并醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院后憑合作醫(yī)療參保卡、身份證（未滿18周歲者帶戶口簿，特殊病種須審批后方可分段累計(jì)）、病歷（或出院小結(jié)）、費(fèi)用總清單（或醫(yī)囑復(fù)印件）、住院發(fā)票等材料直接到區(qū)行政服務(wù)中心報(bào)銷窗口報(bào)銷；所有住院報(bào)銷必須使用發(fā)票原件（參加過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者允許憑加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件并附商業(yè)保險(xiǎn)保單復(fù)印件），否則不予報(bào)銷。市、區(qū)各醫(yī)院住院報(bào)銷從出院之日起3個(gè)月內(nèi)辦理有效，外地非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷從出院之日起6個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予辦理報(bào)銷手續(xù)。

生育金補(bǔ)償：憑參保人（產(chǎn)婦）的合作醫(yī)療卡、身份證及準(zhǔn)生證、出生證、出院小結(jié)，到戶口所在地衛(wèi)生院合作醫(yī)療報(bào)銷窗口，領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)償金。有效時(shí)間為出院后6個(gè)月內(nèi)辦理。

在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院跨年度的參保人員，按出院日期所在年度的報(bào)銷政策辦理補(bǔ)償手續(xù)。

篇6

（一）認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》，針對(duì)我市醫(yī)療市場(chǎng)的需求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置實(shí)際，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)，1-6月份，全市新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)8個(gè)。積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，批準(zhǔn)18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，截至目前，全市已有189個(gè)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）認(rèn)真貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于認(rèn)真做好鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)管理及證書(shū)發(fā)放工作的通知》，嚴(yán)格按照注冊(cè)條件，對(duì)77名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行注冊(cè)。同時(shí)，為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，將我市持有鄉(xiāng)村醫(yī)生（士）資格證書(shū)的個(gè)體診所變更為村衛(wèi)生室。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。按照省衛(wèi)生廳皖衛(wèi)醫(yī)[xx]51號(hào)文件精神，積極開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”，結(jié)合我市實(shí)際，制定了“杭國(guó)市開(kāi)展‘醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為’方案”，并組織市直衛(wèi)生單位中層以上干部及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)專此召開(kāi)會(huì)議，對(duì)活動(dòng)實(shí)施進(jìn)行了周密部署。同時(shí)，下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全工作作出進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)。

二、醫(yī)教工作

三、計(jì)劃生育工作

制定下發(fā)了計(jì)劃生育工作“考核標(biāo)準(zhǔn)”，繼續(xù)實(shí)行“一票否決制”。同時(shí)，與所屬單位簽定了目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。與計(jì)生、藥監(jiān)部門(mén)配合，開(kāi)展人工終止妊娠及b超管理專項(xiàng)檢查。同時(shí)，督促各單位按時(shí)按質(zhì)上報(bào)相關(guān)計(jì)生信息表。

四、疾病預(yù)防控制工作

（一）大力宣傳新的《傳染病防治法》。通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體以及培訓(xùn)班、宣傳欄等多種形式廣泛開(kāi)展對(duì)新的《傳染病防治法》的宣傳活動(dòng)，并取得了一定成效。

（三）認(rèn)真做好夏秋以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治工作。5月1日起，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)腹瀉病門(mén)診，加強(qiáng)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。

（四）廣泛開(kāi)展健康教育，努力提高全民防病意識(shí)?！?·24結(jié)核病防治日”，“4·5全民查螺日”，“6·6愛(ài)眼日”等衛(wèi)生日期間，組織市醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市地方病防治站等醫(yī)療單位的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員走上街頭，開(kāi)展咨詢義診活動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制作了淺顯易懂的宣傳材料，向廣大村民宣傳防病知識(shí)。

（五）積極做好救災(zāi)防病工作。汛期來(lái)臨之際，我局提前部署，制定下發(fā)了《**市衛(wèi)生系統(tǒng)救災(zāi)防病預(yù)案》，切實(shí)做到防患于未然。

（六）肺結(jié)核病艾滋病防治工作。建立肺結(jié)核病艾滋病防治管理工作例會(huì)制度，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)血防意識(shí)大大提高。簽定結(jié)防工作管理責(zé)任書(shū)、四方協(xié)議書(shū)；艾滋病防治項(xiàng)目正式啟動(dòng)；既往有償供血人群艾滋病病毒抗體篩查工作圓滿結(jié)束。

（七）血吸蟲(chóng)病防治工作。繼續(xù)做好螺情及病情監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)近年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)殘存釘螺回升的有螺環(huán)境及周邊毗鄰和有水面相連的可疑環(huán)境，人群受檢率不低于90%。 省醫(yī)院消防工作總結(jié)

醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作總結(jié)

2009年醫(yī)院年終工作總結(jié)

2009年傳染科工作總結(jié)及次年計(jì)劃

藥品監(jiān)督稽查工作總結(jié)

2009年醫(yī)院上半年工作總結(jié)

篇7

維護(hù)群眾權(quán)益，堅(jiān)決整治群眾身邊腐敗問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)和欺詐騙保行為，形成重管嚴(yán)打的高壓態(tài)勢(shì)，達(dá)到遵規(guī)守法、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。進(jìn)一步規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用行為，增強(qiáng)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員遵守醫(yī)療保障基金管理規(guī)定的自覺(jué)性，有效降低基金違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鸢踩?。

二、覆蓋范圍

（一）縣城內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立定點(diǎn)醫(yī)院（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院、結(jié)防所、疾控中心、蒙醫(yī)院）。

民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）定點(diǎn)零售藥店。

三、檢查內(nèi)容

以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及參保人員為主要檢查對(duì)象，以“假病人、假病情、假票據(jù)”為重點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)整治工作，做到發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)肅查處一起、公開(kāi)曝光一起。關(guān)注2020年度省級(jí)飛檢、市級(jí)互檢、舉報(bào)、自查自糾等已發(fā)現(xiàn)和已處罰問(wèn)題，責(zé)令兩定單位開(kāi)展“清零行動(dòng)”，要提高認(rèn)識(shí)、分析原因，做到整改到位，舉一反三，確保不再發(fā)生類似問(wèn)題。

根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議管理內(nèi)容，結(jié)合對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查疑點(diǎn)、投訴舉報(bào)線索核實(shí)等情況，對(duì)2020年度醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，重點(diǎn)檢查以下幾個(gè)方面：

1.對(duì)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療、掛床住院等違規(guī)行為。

2.對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。

3.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為。

4.對(duì)定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)查處在聚斂盜刷社?？?、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買(mǎi)生活用品等行為。

5.對(duì)參保人員重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用社會(huì)保障卡套現(xiàn)，套取藥品耗材倒買(mǎi)倒賣等行為。

四、成立組織

成立由局分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，基金監(jiān)管科和經(jīng)辦負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，局基金監(jiān)管科和經(jīng)辦中心有關(guān)人員為成員的醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作小組（具體見(jiàn)附件）。

五、時(shí)間安排

第一步：（3月16日至3月26日）與2020年度考核工作小組一道，共同檢查城內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

第二步：（3月29日至4月30日）由基金監(jiān)管科牽頭，與經(jīng)辦中心聯(lián)合組成檢查工作組，對(duì)其它兩定單位進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。

整治行動(dòng)進(jìn)程中，要及時(shí)歸結(jié)違規(guī)問(wèn)題，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)法程序，依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議形成處罰建議，定期上報(bào)縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組研究后進(jìn)行處罰。

六、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查工作人員要高度重視，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)做好本次整治行動(dòng)，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要做到不掩飾，不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事，按規(guī)定程序處理。

篇8

隨著醫(yī)藥體制改革的不斷深入，為確實(shí)解決醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾，降低群眾治療疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了農(nóng)村患者“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象發(fā)生。為此，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委于2009年8月聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于建立國(guó)家疾病藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，并頒布了《國(guó)家基本藥物目錄﹒基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》（2009版），標(biāo)志著我國(guó)基本藥物制度在基層醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施【1】。我院于2011年1月執(zhí)行基本藥物制度以來(lái)，已有二年有余，現(xiàn)將我院實(shí)施基本藥物制度的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策建議，作如下報(bào)道：

1 我院實(shí)施基本藥物制度現(xiàn)狀

1.1、基本藥物的采購(gòu)現(xiàn)狀。我院根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分2009版）》，國(guó)家確定了包括西藥、中成藥共計(jì)307種，江蘇省根據(jù)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見(jiàn)，另增補(bǔ)290種，我院采購(gòu)的基本藥物種類達(dá)到597種【2】。2011年1月-2011年12月底我院采購(gòu)國(guó)家基本藥物58.13萬(wàn)元、江蘇省增加基本藥物45.69萬(wàn)元，省增采購(gòu)基本藥物采購(gòu)比例為44.01%，明顯高于有關(guān)部門(mén)規(guī)定的省增基本藥物采購(gòu)比例不超過(guò)35%的文件精神。2012年1月-2012年12月共采購(gòu)國(guó)家基本藥物86.44萬(wàn)元、省增基本藥物采購(gòu)31.28萬(wàn)元，省增采購(gòu)占比26.57%。統(tǒng)計(jì)基本藥物的及時(shí)率：2011年度1周及時(shí)率85.72%，三日及時(shí)率67.74%。2012年度1周及時(shí)率92.45%，三日及時(shí)率82.56%。

1.2、基本藥物使用現(xiàn)狀。我院使用農(nóng)村合作醫(yī)療平臺(tái)，所有藥品都為基本藥物目錄內(nèi)的藥品。否則在計(jì)算機(jī)不能夠錄入，保證了基本藥物的使用率為100%?；舅幬镏贫葘?shí)施零差率銷售，絕大部分藥品價(jià)格較實(shí)施前大幅降低，門(mén)急診次均藥費(fèi)為23.25元，較未實(shí)施基本藥物制度前下降26.76%，住院次均藥費(fèi)為1659.34元，平均下降34.12%。

1.3、基本藥物報(bào)銷現(xiàn)狀?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度與新農(nóng)合相結(jié)合，使得藥品零差價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行報(bào)銷，2011年度門(mén)診報(bào)銷比例為35%、住院報(bào)銷比例為65%，2012年度門(mén)診報(bào)銷比例為40%、住院報(bào)銷比例為85%，特別是新農(nóng)合慢性病管理的患者，門(mén)診用藥可報(bào)銷60%，患者藥費(fèi)支出大幅度下降，門(mén)急診和住院人次數(shù)明顯上升。

2 存在問(wèn)題

2.1、基本藥物目錄藥品不能完全適應(yīng)基層醫(yī)院用藥習(xí)慣?；舅幬锸菄?guó)家組織相關(guān)專家，參考國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)和藥品有效信息精選出來(lái)的藥品，多為價(jià)格較低的普通藥品，基本能夠滿足基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和治療【3】。但是，通過(guò)二年來(lái)的臨產(chǎn)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)兒科、婦科、五官科、口腔科及急救藥物嚴(yán)重不足，特別是急救藥品，用藥用藥量少，價(jià)格低廉，往往不能夠滿足臨床需要。再者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？萍膊。枰獙？朴盟帲舅幬锬夸洸辉谄渲?，往往不得不放棄部分醫(yī)療服務(wù)，使患者再次流入三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)用支出增加。慢性病患者用藥多為省增基本藥物，但使用比例的控制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制用量大、價(jià)格高的省增基本藥物的采購(gòu)，導(dǎo)致患者投訴或醫(yī)患糾紛。

2.2、基本藥物制度與新農(nóng)合平臺(tái)結(jié)合，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參合人數(shù)定額報(bào)銷，報(bào)銷超出的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合資金緊張時(shí)，大幅度減少用量大，價(jià)格高的基本藥物采購(gòu)。新農(nóng)合慢性病管理的患者本身常年用藥，并且只能指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，藥品的時(shí)斷時(shí)有促成了醫(yī)患關(guān)系緊張，投訴增加，滿意度降低【4】。

2.3、基本藥物制度的實(shí)施打破了以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入主要來(lái)源的業(yè)務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資和其他待遇都出現(xiàn)明顯的提升，說(shuō)明新醫(yī)改過(guò)程中，基層醫(yī)務(wù)人員收入得到保障。但目前，財(cái)政補(bǔ)助額度不夠、不能及時(shí)到位，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增長(zhǎng)緩慢，影響到了工作人員收入提高，也影響到了基本藥物制度的實(shí)施效果。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在身缺少藥品凈收入的情況下，通過(guò)增加檢查項(xiàng)目和提高診療費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致“三合理”制度執(zhí)行不到位。

2.4、部分常規(guī)藥品因成本上升，生產(chǎn)廠家停止生產(chǎn)或減量生產(chǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品缺貨甚至斷貨，導(dǎo)致在一定程度上阻滯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展。個(gè)別藥品價(jià)格較實(shí)施基本藥物制度前提高不少，患者難接受或不理解，易促成患者投訴和醫(yī)患矛盾。

3 對(duì)策及建議

3.1、基本藥物制度實(shí)施仍處在初期階段，在生產(chǎn)和配送環(huán)節(jié)存在不足，導(dǎo)致藥品供應(yīng)中斷，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)上年度同期用量和機(jī)構(gòu)發(fā)展情況，建立藥品貯備機(jī)制，保持三個(gè)月正常用量的庫(kù)存。

3.2、藥品采購(gòu)應(yīng)采取多元化機(jī)制，設(shè)定一定比例的網(wǎng)下采購(gòu)權(quán)利，以便在斷貨，缺貨或是急需藥品時(shí)，做到自主采購(gòu)，同時(shí)采取不同的支付政策。衛(wèi)生行政部門(mén)建立健全網(wǎng)下采購(gòu)藥品的監(jiān)管制度，保證合理、合法、合規(guī)【5】。

3.3、加大基本藥物制度的宣傳力度，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)設(shè)立咨詢處，公開(kāi)基本藥物在采購(gòu)、管理、使用、報(bào)銷等方面的相關(guān)信息。讓患者充分理解目前基本藥物制度現(xiàn)狀，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的配合力度，減少投訴，促進(jìn)基本藥物制度穩(wěn)妥推進(jìn)。

3.4、加強(qiáng)新農(nóng)合報(bào)銷監(jiān)管力度，杜絕違規(guī)虛假報(bào)銷，控制慢性病用藥的處方量和報(bào)銷比例，杜絕此類藥品重新進(jìn)入流通環(huán)節(jié)，減輕新農(nóng)合資金壓力，保障基本藥物制度健康發(fā)展。

3.5、基本藥物制度是新醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并不是完全意義上的藥品政策，它不能解決所有藥品相關(guān)問(wèn)題。建議應(yīng)該不斷完善國(guó)家和地方的藥品政策，藥品管理部門(mén)應(yīng)在源頭上抓好藥品的管理，不僅僅抓藥品的治療和采購(gòu)，更要抓好藥品的流通，為基本藥物制度的可持續(xù)發(fā)展提供健康環(huán)境【6-7】。

4 結(jié)語(yǔ)

基本藥物制度是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲取的藥品，是新醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一。

在基層醫(yī)院實(shí)施取得了一定的成效，我院門(mén)急診次均藥費(fèi)為23.25元，較未實(shí)施基本藥物制度前下降26.76%，住院次均藥費(fèi)為1659.34元，平均下降34.12%，極大的減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，初步遏制了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。但是，在二年的實(shí)施過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)還存在著不少問(wèn)題，通過(guò)以上的問(wèn)題分析，我們結(jié)合我院的實(shí)施現(xiàn)狀，提出上述一些不成熟的建議，以期能在實(shí)踐中進(jìn)一步完善和探索，旨在促進(jìn)基本藥物制度在基層醫(yī)院順利實(shí)施，保障患者的基本疾病的診治需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局。關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家疾病藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》的通知[z]，2009。

[2]江蘇省人民政府。江蘇省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)[z]，2010。

[3]池春明，歐湘峰，潘柳嬋?；鶎俞t(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度存在的問(wèn)題分析[J]，中國(guó)藥房，2011，22（48）：4600-4601。

[4]謝杏苗。基層醫(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度效果分析[J]，現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：92-93。

篇9

        近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次成為社會(huì)聚焦點(diǎn)，醫(yī)療糾紛層出不窮，成為社會(huì)矛盾最為突出的熱點(diǎn)之一，在不少地方甚至釀成大型社會(huì)沖突。其中醫(yī)療糾紛上升為訴訟案件的比例逐年上升，以北京市第二中級(jí)人民法院為例，2000年至2002年，該院共審結(jié)醫(yī)療糾紛案件149件，其中2000年度20件，2001年度51件，2002年度78件。[1]為此，全社會(huì)關(guān)注醫(yī)療糾紛，討論醫(yī)療糾紛，國(guó)家適時(shí)出臺(tái)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等新的法律法規(guī)、司法解釋；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得不正視各類醫(yī)療糾紛，制定應(yīng)對(duì)措施。但醫(yī)療糾紛首先是一個(gè)法律問(wèn)題，其次才是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，醫(yī)療領(lǐng)域成為律師拓展業(yè)務(wù)的新空間，成為傳統(tǒng)律師業(yè)務(wù)的新視點(diǎn)。

1  律師全面介入醫(yī)療糾紛的必要性

何謂醫(yī)療糾紛，目前理論界和實(shí)務(wù)界并沒(méi)有統(tǒng)一的界定，法律法規(guī)、行政規(guī)章、法學(xué)工具書(shū)上也沒(méi)有公認(rèn)的定義。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛有廣義和狹義之分，廣義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方的任何爭(zhēng)議；狹義的醫(yī)療糾紛僅“指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其原因認(rèn)識(shí)不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門(mén)提出控告所引起的爭(zhēng)議”[2]。筆者認(rèn)為，狹義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療事故以外原因引起其它醫(yī)療損害賠償糾紛?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]是處理醫(yī)療事故最直接的法律依據(jù)，而《民法通則》及大量的有關(guān)人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ń忉屖翘幚磲t(yī)療損害糾紛的法律依據(jù)。除此，在診療活動(dòng)過(guò)程中，侵害患者身體權(quán)、名譽(yù)權(quán)和隱私權(quán)等糾紛也時(shí)有發(fā)生，且更易成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本文中筆者討論的醫(yī)療糾紛集中在狹義上的醫(yī)療糾紛以及因診療行為侵犯患者人格權(quán)的醫(yī)療糾紛，即具有典型性的醫(yī)療侵權(quán)糾紛。

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層，急需運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)處理各類的醫(yī)療糾紛，積極倡議和引導(dǎo)律師全面介入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)對(duì)能力和提高管理效率已是不可回避的現(xiàn)實(shí)需要。 

        1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛

正如現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展不可避免的帶來(lái)工傷事故一樣，醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的探索性、認(rèn)識(shí)人體科學(xué)的循序性，使得醫(yī)療糾紛一直伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而迅速增加。雖然許多醫(yī)療糾紛并不一定是醫(yī)療事故，但是醫(yī)療糾紛卻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨著的重大問(wèn)題，根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2002年對(duì)114家大型醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，從1999年起平均每家醫(yī)院發(fā)生糾紛66起，發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.24件，打傷醫(yī)師5人，醫(yī)療糾紛最高賠付金額為92萬(wàn)元，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10萬(wàn)元。[4]

1.2 醫(yī)療糾紛不但是醫(yī)學(xué)問(wèn)題更是法律問(wèn)題

醫(yī)療糾紛不但表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)自身的不成熟導(dǎo)致患者受到損害，更多表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)損害患者而產(chǎn)生的爭(zhēng)議。因此，醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)其根源是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是醫(yī)院的管理問(wèn)題，但處理醫(yī)療糾紛時(shí)首先是法律問(wèn)題，這涉及法律的程序法和實(shí)體法運(yùn)用，律師的專業(yè)法律知識(shí)和成熟的駕馭案件經(jīng)驗(yàn)就成為不可或缺的重要力量。

1.3 實(shí)踐證明律師介入醫(yī)療糾紛取得良好效果

社會(huì)普遍認(rèn)為，在醫(yī)患關(guān)系中患者是弱者，患者因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的普遍缺乏博得了廣泛的大眾同情，在法律天平上由此得到了特殊的照顧。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有醫(yī)學(xué)上的優(yōu)勢(shì)，但社會(huì)輿論片面的引導(dǎo)，法律制度架設(shè)的“偏向”，法官情緒的憐憫，以及所掌握法律知識(shí)的嚴(yán)重匱乏，使得在處理醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)療糾紛訴訟案件時(shí)，無(wú)法適時(shí)、恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有力地應(yīng)對(duì)。在《醫(yī)療事故處理辦法》發(fā)揮作用的時(shí)期，因?yàn)獒t(yī)患矛盾不突顯導(dǎo)致律師沒(méi)有太大作為；而隨著醫(yī)療糾紛大量發(fā)生，法律制度不斷健全，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任的明確法定，推動(dòng)了律師全面介入醫(yī)療糾紛。事實(shí)證明，律師介入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛是必要的，也取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2  醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛中的律師實(shí)務(wù)

2.1 參與醫(yī)療糾紛非訴訟的協(xié)商解決

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[5]將協(xié)商解決分為醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決和在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)主持下的協(xié)商解決兩種方式。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)患雙方的自行協(xié)商解決方式往往忽略律師的作用，這顯然是錯(cuò)誤的。當(dāng)患者在醫(yī)院死亡或者造成比較嚴(yán)重后果后，患者及家屬的矛頭往往會(huì)直接指向經(jīng)治的醫(yī)務(wù)人員，有時(shí)還會(huì)轉(zhuǎn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人去發(fā)泄激動(dòng)和不滿的情緒，近幾年來(lái)聚眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的事件經(jīng)常見(jiàn)諸于報(bào)端，個(gè)別地方甚至發(fā)生了毆打、殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性刑事案件，所以醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，醫(yī)院的工作人員往往不宜直接出面做家屬的工作。律師不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，在社會(huì)上受到普遍尊重，律師參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與家屬談判往往較易得到患者的接受，起到“緩沖帶”作用。同時(shí)，律師的介入對(duì)雙方談判人員確定爭(zhēng)議核心問(wèn)題，提出解決方案，化解醫(yī)患矛盾，平息醫(yī)患沖突，起了不可替代的作用。筆者認(rèn)為律師應(yīng)從如下幾方面開(kāi)展工作： 2.1.1 律師爭(zhēng)取盡早介入醫(yī)療糾紛法律事務(wù)，參與談判。實(shí)踐表明，醫(yī)療糾紛發(fā)生初期，患者往往會(huì)直接找到醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求協(xié)商解決，這時(shí)是律師介入的絕好時(shí)機(jī)。一方面，律師幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)下一步?jīng)Q策提供法律依據(jù)和法律方案；另一方面，律師征得醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意可選擇合適的機(jī)會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)代表與患者見(jiàn)面，配合醫(yī)務(wù)代表解釋醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，對(duì)相關(guān)法律問(wèn)題做出說(shuō)明。

篇10

1、20__年現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（dots）覆蓋率保持100%。

2、新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。

3、新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上，其他肺結(jié)核病人完成治療率達(dá)90%以上。

4、20__年全市發(fā)現(xiàn)和治療、管理新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人245例，各醫(yī)療衛(wèi)生單位新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)見(jiàn)附件。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率力爭(zhēng)達(dá)到95％，結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率力爭(zhēng)達(dá)到85％。

二、工作安排

（一）加強(qiáng)政府承諾，提高中央和省結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的執(zhí)行能力。

1、及時(shí)制訂年度結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作計(jì)劃，并做好年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

2、制定明光市中央及省專項(xiàng)資金的結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案，確保20__年中央和省項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)盡早落實(shí)，并相應(yīng)爭(zhēng)取地方配套經(jīng)費(fèi)。

3、加強(qiáng)結(jié)核病防治工作人力資源建設(shè)，提高工作能力。積極培養(yǎng)專業(yè)人才，穩(wěn)定、充實(shí)防治人員。

4、及時(shí)兌現(xiàn)病人報(bào)病獎(jiǎng)、治療管理等勞務(wù)費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家結(jié)核病減免政策，對(duì)可疑肺結(jié)核病人和密切接觸者提供免費(fèi)檢查，對(duì)符合免費(fèi)治療對(duì)象的肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品。

（二）貫徹落實(shí)“五率”相關(guān)技術(shù)方案，積極指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展結(jié)核病防治工作

1、開(kāi)展結(jié)核病防治工作“五率”技術(shù)方案、新《指南》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村防治人員。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度，重視門(mén)診、住院和檢驗(yàn)科登記本的建立和使用，并杜絕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只轉(zhuǎn)診不報(bào)告的現(xiàn)象。

3、加大對(duì)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核病人的追蹤力度，加強(qiáng)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的追蹤工作，盡最大努力追蹤病人，追蹤到位率應(yīng)達(dá)75%。

4、繼續(xù)開(kāi)展涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的密切接觸者檢查工作，按照新《指南》，積極動(dòng)員涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者做好免費(fèi)篩查工作，涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者篩查率達(dá)85%以上。

5、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作的檢查指導(dǎo)，全年督導(dǎo)覆蓋面達(dá)100％。

（三）要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)在病人發(fā)現(xiàn)、治療隨訪中的作用，提高工作效率，按時(shí)完成年度工作任務(wù)。

（四）做好學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所的特殊人群及農(nóng)民工結(jié)核病防治工作。

要重視學(xué)校及監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防治工作，按規(guī)劃要求將監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防治工作納入規(guī)劃管理。

（五）健康促進(jìn)和培訓(xùn)工作

1、健康促進(jìn)

（1）“3.24”宣傳日開(kāi)展豐富多彩的宣傳活動(dòng)，充分利用電視、廣播、宣傳畫(huà)、上街服務(wù)等方式進(jìn)行宣傳。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的宣傳工作：

①對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人進(jìn)行面對(duì)面的知識(shí)宣傳，同時(shí)對(duì)其本人及家屬進(jìn)行資料宣傳。

②對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行宣傳，要求各鎮(zhèn)把最新的結(jié)核病免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療的宣傳畫(huà)張貼到每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)村（居）委會(huì)、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、以及人群密集處。

③加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳，利用各鎮(zhèn)新居民暫住證辦理窗口對(duì)外來(lái)人口進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)和政策的宣傳。

（3）各醫(yī)療衛(wèi)生單位公示國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人的減免政策，在村（社區(qū)）懸掛結(jié)核病防治宣傳牌。

2、培訓(xùn)

（1）3月舉辦一次ppmd培訓(xùn)班(醫(yī)療機(jī)構(gòu));

（2）4月份舉辦一期痰檢技術(shù)培訓(xùn)班；

（3）9月份舉辦一期ppmd培訓(xùn)班(鄉(xiāng)醫(yī))。

（六）加強(qiáng)規(guī)范結(jié)核病?？崎T(mén)診建設(shè)

按照衛(wèi)生廳“安徽省結(jié)核病防治門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作程序”的文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)硬件和軟件的建設(shè)，力爭(zhēng)在20__年實(shí)現(xiàn)通過(guò)規(guī)范化門(mén)診評(píng)審考核。

三、督導(dǎo)和考評(píng)

（一）督導(dǎo)

1、通過(guò)各類結(jié)核病防治工作報(bào)表、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)監(jiān)測(cè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作情況。

2、分析本市工作薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)工作，完成規(guī)定的督導(dǎo)工作任務(wù)，督導(dǎo)時(shí)要注意督導(dǎo)工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，幫助被督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。

（二）年度總結(jié)和考評(píng)

1、做好中央和省級(jí)專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目執(zhí)行情況的總結(jié)工作，并上報(bào)相關(guān)的工作數(shù)據(jù)。