時間:2023-08-15 16:54:06
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇肩周炎患者的健康教育,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
【關(guān)鍵詞】肩周炎 綜合療法
肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎,是臨床常見病、多發(fā)病,多繼發(fā)于岡上肌腱炎、肱二頭肌長、短頭肌腱炎或肩峰下滑囊炎。其病理變化主要是肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的損傷性、退行性非細(xì)菌性炎癥病變。本病若不積極治療,任其發(fā)展則多導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能受限,嚴(yán)重影響工作和生活。筆者通過溫針、推拿、藥物熱敷為主,并結(jié)合運(yùn)動、肩部組織解剖和病灶特點(diǎn)進(jìn)行選穴,結(jié)合健康教育治療此病68例,療效滿意?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料 本組病例均為門診患者,共136例,均有不同程度的肩周疼痛、壓痛、多方向活動受限,所有病例均按謝立信主編的《診療常規(guī)》[1]中肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男54例,女82例,年齡43~76歲,病程2周~8個月;左側(cè)52例,右側(cè)84例。1.2治療方法
1.2.1取穴 以祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)筋理論和以痛為腧原則為指導(dǎo),先進(jìn)行運(yùn)動檢查,即患肩先主動和被動做屈伸、上舉、外展、旋內(nèi)、旋外等不同動作。在此動作下,醫(yī)者參照肩關(guān)節(jié)局部組織結(jié)構(gòu)解剖及病灶特點(diǎn)用拇指在肩前面、后面及外側(cè)面尋找疼痛最集中、敏感點(diǎn)作為治療用穴。此處??捎|及條索狀硬結(jié),每個患者都能在2~3個面探及這樣的點(diǎn),肩前主要為喙突外緣和下緣的肱二頭肌短頭、胸小肌、喙肱韌帶起止點(diǎn)、肱二頭肌長頭肌腱經(jīng)行之結(jié)節(jié)間溝;肩外主要在肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,肩穴或其下2cm處,其淺部為三角肌,深部為岡上肌肌腱止點(diǎn);肩后則為肩貞穴上1~1.5寸處關(guān)節(jié)盂后結(jié)節(jié)肱二頭肌長頭起止點(diǎn)及與小圓肌相交處,這些都是肩周炎主要痛點(diǎn)和粘連點(diǎn)。
1.2.2操作 根據(jù)部位深淺選擇1.5~3寸毫針直刺達(dá)骨面后略提1~2mm運(yùn)針至酸脹明顯,針刺得氣后留針,將2 cm長的艾條點(diǎn)燃后插在針柄上,待其艾條全部燃盡后出針。肩部針刺結(jié)束后,手法按摩放松肩部5min,然后點(diǎn)、按、揉、彈撥10min。按摩結(jié)束后,條口透承山,強(qiáng)刺激,同時令患者根據(jù)病情選擇性勉力做患手搭對肩、后伸內(nèi)旋、劃圈、爬墻動作共10min,并要求在日常生活中堅(jiān)持上述功能鍛煉。以上方法溫針每日1次,10次為一療程,療程間間隔2~3天。1.2.3中藥熱敷 藥物組成:當(dāng)歸,紅花,澤蘭,乳香,沒藥,制草烏,制川烏,大羅傘,小羅傘,王不留行,三棱,莪術(shù),降香,兩面針,大黃,梔子,蒲公英,地丁,銀花藤,寬筋藤,荊芥,白芨,藕節(jié),側(cè)柏葉等打粉,加水煎煮成膏糊狀熱敷肩部,每次10小時,可重復(fù)蒸、熱敷。不可受涼。每天1次,連續(xù)熱敷10天為一療程。
1.2.3健康教育 根據(jù)病人的個體差異,進(jìn)行個性化的功能鍛煉指導(dǎo)。主要以手指爬墻、太極云手等鍛煉為主。同時避免肩部受涼,以防局部感受風(fēng)寒,引起肩部疼痛。
1.3療效觀察1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀、體征消失,肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常;顯效:癥狀、體征基本消失,肩關(guān)節(jié)活動明顯改善;好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,肩關(guān)節(jié)活動有所改善;無效:治療前后無變化。
1.3.2治療結(jié)果 治愈92例,顯效34例,好轉(zhuǎn)8例,無效2例,有效率98.5%。隨訪24個月,復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率4.4%。
2討論
肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)“肩凝證”“漏肩風(fēng)”等范圍。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由肝腎虧損,氣血虛弱,血不榮筋,或局部損傷,氣血運(yùn)行不暢,痰濁瘀阻,感受風(fēng)寒濕邪凝滯肩部筋脈而成。故治療應(yīng)以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、散瘀止痛為法,主要解決疼痛與粘連。綜合療法治療肩周炎療效明顯,好于單一療法。針灸取穴法以祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)筋理論和以痛為腧原則為指導(dǎo)。肩部是手三陰三陽經(jīng)筋結(jié)聚之所,經(jīng)筋病則使肩痛活動不利,如《靈樞?經(jīng)筋》所述“(手太陰經(jīng)筋)其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋痛……,(手陽明經(jīng)筋)其痛當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋、肩不舉,頸不可左右視……,(手太陽經(jīng)筋)其痛小指支,肘內(nèi)銳骨后廉痛,循臂陰,入腋下,腋下痛、腋后廉痛,繞肩胛引頸而痛……”。而這些結(jié)筋病灶點(diǎn)與解剖學(xué)有關(guān),肌腱、韌帶抵止點(diǎn)大都吻合。結(jié)合前述運(yùn)動和局部解剖等特點(diǎn),就能更準(zhǔn)確探及病灶點(diǎn)。此病據(jù)其病因病理屬“筋痹”范疇,以理氣活血、舒筋止痛為原則?!端貑?長刺節(jié)論》所述“病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病起筋炅病已止”?!鹅`樞官針》所述“關(guān)刺者,直刺左右、盡筋上,以取筋痹……”。均肯定了刺筋對筋痹的良效。條口透承山為肩周炎經(jīng)驗(yàn)用穴,強(qiáng)刺激并令患者勉力做患肩關(guān)節(jié)活動可進(jìn)一步活血舒筋松解粘連。艾灸可散寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、散瘀止痛。《本草叢新》云:“艾葉苦辛,生溫,熟熱,純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕……?!币蚨浜蠝蒯樉臏亟钌⒑?,行氣活血,使之達(dá)到通則不痛的目的。臨床中應(yīng)重視肩部組織結(jié)構(gòu)的解剖和病灶特點(diǎn),并結(jié)合運(yùn)動,有利于找到主要的致痛粘連點(diǎn),從而有效地針對性治療。按摩可以松解粘連、促進(jìn)炎癥吸收。藥物熱敷可以改善血液循環(huán)、消腫止痛。
通過治療總結(jié),筆者認(rèn)為對肩周炎的治療應(yīng)提倡綜合治療,針刺治療應(yīng)重視經(jīng)筋理論與運(yùn)動及肩部組織結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)相結(jié)合,重視特殊取穴,并結(jié)合按摩和中藥熱敷,從而更有效、更快捷地達(dá)到治療效果,并且能縮短療程,更符合患者需要。臨床研究資料還顯示,病程越短療效越好,治愈率越高;反之,病程越長療效越差,治愈率越低。針刺期間運(yùn)動患部是使疼痛加快緩解,防止局部粘連的重要因素,因此肩周炎患者宜盡早積極治療,聽從健康教育的指導(dǎo)配合肩部功能鍛煉,以促進(jìn)疾病的早日痊愈。
臨床診療過程中,除藥物治療外,施以個性化的健康教育處方,圍繞患者發(fā)病因素進(jìn)行日常行為及心理指導(dǎo),對疾病的康復(fù),對治療和預(yù)防均具有非常重要的實(shí)用價值。現(xiàn)將我院2011年8月~2012年3月外科門診實(shí)施個性化健康教育處方的臨床資料報告如下。
資料與方法
外科門診患者隨機(jī)分組,對患者使用藥物處方的同時給予健康教育處方的為治療組,僅給予藥物處方或口頭交代者為對照組。治療1~2周復(fù)診,選取資料完整者,治療組258例,男182例,女76例。對照組245例,男163例,女82例。
入選條件:外科常見病如急性損傷(如外傷、扭傷、甲溝炎等)及慢性疾病(如頸肩腰腿痛、肩周炎等)。
方法:針對患者制定健康教育處方,既具有普遍適用性,適合各種患者,同時必須突出針對各種疾病的實(shí)際指導(dǎo)性,結(jié)合病情、病程、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、工作或?qū)W習(xí)環(huán)境、日常行為及對疾病了解程度、對診治的要求等情況,給患者提出具體的健康教育處方。
處方內(nèi)容:大體包括以下幾方面:①患者心理狀態(tài)如何,應(yīng)該保持什么樣的心態(tài)。②家屬如何護(hù)理患者。③怎樣均衡飲食、戒煙限酒、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。④如何用藥,如何堅(jiān)持功能鍛煉,復(fù)診時間。⑤針對具體患者制定突出個性化。⑥要求患者達(dá)到的目標(biāo)。⑦留醫(yī)師聯(lián)系方式。
評定方法:通過門診復(fù)診或電話隨訪觀察療效。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:癥狀體征完全消失。②顯效:癥狀體征明顯減輕。③有效。病情部分減輕;④無效。病情無變化。
結(jié)果
治療組258例中有效236例,總有效率91.47%,對照組245例中175例有效,總有效率71.42%。同時治療組在配合治療程度,掌握相關(guān)疾病的知識、社會滿意度方面明顯優(yōu)于對照組。
討論
健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最重要的,是初級衛(wèi)生保健要素中的第一要素,是對其他要素的必要支持[2]。
個性化的健康教育處方針對每一位患者更加適宜,具有廣泛性同時具備個性化,有針對性的治療每位患者,治療效果非常顯著,更加人性化。
健康教育處方成為溝通醫(yī)患關(guān)系的橋梁:醫(yī)生在藥物治療患者的同時給以健康教育處方,體現(xiàn)了醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷,又體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德,增強(qiáng)了對患者進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)。
個性化的健康教育處方適應(yīng)了患者的需求,絕大部分患者不具備一般醫(yī)學(xué)保健知識,患病時如何從心理上、行為上進(jìn)行自我保健,促進(jìn)疾病康復(fù)、維護(hù)健康認(rèn)知不足,一般衛(wèi)生宣教難以滿足患者的需求。受文化程度的影響,還有一些高齡患者記憶力差,或工作緊張、生活忙碌等原因,僅以口頭交代難以達(dá)到預(yù)期目的。因此向患者書寫健康教育處方,讓患者遵照去做或家屬督導(dǎo)實(shí)施,對病情的積極作用顯而易見。
應(yīng)用個性化健康教育處方可調(diào)動患者自我防病治病的能力,補(bǔ)充藥物治療缺陷,提高治療效果,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),是臨床防治疾病的重要方法,值得推廣。
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【中圖分類號】R362 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0427-02
八段錦是國家體育總局將健身氣功列為我國正式開展的第97個體育運(yùn)動項(xiàng)目的健身氣功之一,歷史悠久、源流清晰、為廣大人民群眾喜聞樂見,是健身氣功中流傳最廣,健身效果明顯的瑰寶之一,在我國健身術(shù)中占有重要地位。中醫(yī)理論認(rèn)為八段錦的八式動作能夠調(diào)理人體臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,燮理陰陽,從而達(dá)到人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽的協(xié)調(diào)平衡,起到防病治病,健身益壽的作用。該功法運(yùn)動強(qiáng)度和動作編排次序符合運(yùn)動學(xué)和生理學(xué)規(guī)律,屬有氧運(yùn)動,安全可靠,功法具有“柔和緩慢,圓活連貫;松緊結(jié)合,動靜相兼;神與形合,氣寓其中”的特點(diǎn)[1]?,F(xiàn)將健身氣功八段錦的研究近況綜述如下:
1 對高脂血癥的臨床研究
劉俊榮等[2]發(fā)現(xiàn)八段錦可以降低低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白水平,其效果優(yōu)于單純散步組,說明八段錦運(yùn)動可以有效防治高脂血癥,預(yù)防冠心病的發(fā)生,是適合中老年的有氧運(yùn)動健身方式。周小青等[3]研究表明習(xí)練八段錦后,老年男、女的總膽固醇濃度顯著低于鍛煉前;老年男、女鍛煉后的LDL濃度非常顯著低于鍛煉前;中年男、女鍛煉后的HDL濃度非常顯著高于鍛煉前。
2 對糖尿病及相關(guān)病癥的臨床研究
王耀光[4]等研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行6個月有組織的新編健身氣功八段錦鍛煉,全血低切黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、細(xì)胞間黏附分子及P選擇素水平較實(shí)驗(yàn)前顯著下降,全血高切黏度、血漿黏度、血沉和纖維蛋白原水平較實(shí)驗(yàn)前顯著下降,表明八段錦鍛煉對2型糖尿病患者有較好的輔助治療作用,有利于糖尿病患者的康復(fù)。伍艷明[5]等按年齡分2層, 每層分為對照、健康教育、八段錦3組,結(jié)果八段錦鍛煉結(jié)合糖尿病健康教育對空腹血糖和OGTT餐后2小時血糖均有降低作用, 且八段錦組效果優(yōu)于健康教育組。他們[6]還同時觀察到健康教育組、八段錦組的方法都可提高35-55歲年齡段精力,改善56-75歲年齡段軀體疼痛的程度,并使健康教育組、八段錦組試驗(yàn)者的總體健康由好的水平提高到很好的水平;八段錦組的方法可明顯提高56-75歲年齡受試者的社會功能, 35-55歲年齡軀體角色功能、情緒角色功能。潘華山[7]等研究表明進(jìn)行八段錦運(yùn)動處方干預(yù)和常規(guī)藥物治療能增強(qiáng)2型糖尿病患者呼吸機(jī)能,而且能使體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比顯著改善,體脂減少,脂類代謝和糖耐量得到顯著改善。
3 對心肺功能的影響
潘華山[8]發(fā)現(xiàn)練習(xí)八段錦1年后受試者每搏輸出量、心搏指數(shù)、心輸量、血管彈力擴(kuò)張指數(shù)和血管順度等指標(biāo)顯著提高,而心耗氧量、左心搏功指數(shù)、心耗氧指數(shù)、收縮壓、總周阻和主動脈排空系數(shù)等指標(biāo)顯著下降,肺活量明顯增加。說明八段錦練習(xí)能使心泵力代償性增高,心肌收縮力增強(qiáng),搏血量增多,緩解心臟的壓力;能有效地改善血管的彈性狀況,提高肺循環(huán)功能,增加血容量,改善血液的濃度和流動速度;對于改善和提高老年人的呼吸機(jī)能有著積極意義。
4 對心理健康的影響
劉洪福[9]等探討八段錦對大學(xué)生心境的影響,顯示被試實(shí)驗(yàn)前后在緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂和總分量表得分上都有明顯下降的趨勢,在精力和自尊維度得分上有所提高,但是未達(dá)顯著水平,表明八段錦可以增強(qiáng)自我控制能力,重視修心養(yǎng)性,調(diào)整心態(tài),促使大學(xué)生心境向積極的方而發(fā)展。在他們[10]的深入研究中,還發(fā)現(xiàn)八段錦練習(xí)對軀體化、焦慮、其它癥狀的影響較為明顯,達(dá)到了顯著水平(P
另外,八段錦對失眠[12],腦供血不足[13],抗衰老[14]等都有很好的治療效果。
5 討論
健身氣功符合中醫(yī)養(yǎng)生的哲學(xué)思想,在心理上可以調(diào)節(jié)改善人的不良心理狀態(tài),在生理上能增強(qiáng)人體臟腑功能,提高身體素質(zhì),改善身體機(jī)能,增強(qiáng)防病抗病及抗衰老的能力,并能輔助治療一些慢性病,配合電針治療肩周炎[15],配合針灸治療神經(jīng)衰弱[16] 。功法習(xí)練安全可靠,動作簡單、形式多樣、功效顯著,對場地的要求也不高,因此有著深厚的群眾基礎(chǔ),適應(yīng)于不同人群鍛煉,尤其受到中老年群眾的喜愛。推廣健身氣功是實(shí)施全民健身運(yùn)動的重要舉措,同時也應(yīng)該加大相關(guān)業(yè)務(wù)部門對健身氣功經(jīng)營組織資格的認(rèn)證和工作的監(jiān)管力度,培養(yǎng)一支穩(wěn)定的師資隊(duì)伍。還要提高科研工作水平,讓這門古老而又充滿活力的保健功法能更好的造福廣大人民群眾。
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一.入門基礎(chǔ)班
本培訓(xùn)班是針對無基礎(chǔ)的學(xué)員開設(shè)的,教學(xué)方式通俗易懂,與市場上的各類短訓(xùn)班相比,更真實(shí)可靠,學(xué)員通過培訓(xùn)可以真正領(lǐng)悟到理療的真締,培訓(xùn)課程有中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、全息反射學(xué)、診斷學(xué)、康復(fù)理療的理論與各種理療手法(推拿按摩、刮痧拔罐、電氣通經(jīng)、循經(jīng)火療等)的操作。培訓(xùn)期因?qū)W員接受能力而定,學(xué)到滿意為止,學(xué)費(fèi)1800元(包括教材、證書及住宿費(fèi))
二.特色療法班
(一)頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班
該療法是一種以手法結(jié)合穴位熱療的綜合治療方法,主治:頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經(jīng)痛等疾病。85%患者經(jīng)治療一次見效,2―3個療程即可康復(fù)。
(二)中醫(yī)整脊正骨手法培訓(xùn)班
中醫(yī)整脊正骨手法,主要為治療頸椎病、胸椎病、腰椎間盤突出癥等的特效、多方整脊手法,此法博采眾長,安全、速效、立竿見影。
(三)全息移毒療法培訓(xùn)班
全息移毒療法,是一種傳統(tǒng)而古老的療法,它結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說的精髓,針對各種疾痛不同穴位的治療,具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點(diǎn),對高血壓、高血脂、心腦梗、糖尿病等病癥有獨(dú)特的療效
(四)中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法培訓(xùn)班
中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法,是利用皮膚的多種生理特性,使藥物通過皮膚表層吸收,角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。藥借熱力,通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射,從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系,達(dá)到治愈疾病的目的。
該療法無毒副作用,簡便易做,對風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風(fēng)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)增生等疾病,療效顯著。
(五)綠健貼敷療法培訓(xùn)班
該療法主要傳授本機(jī)構(gòu)多年來積累的針對各類骨病、乳腺增生、前列腺疾病等治療的經(jīng)驗(yàn)外敷效方,包括各種黑膏藥及無鉛膏的制作方法。現(xiàn)場演試,保證所傳配方真實(shí)可靠,效果立竿見影。
以上各科培訓(xùn)班單學(xué)一科2180元,全學(xué)4800元。包括證書費(fèi) 資料費(fèi),學(xué)員隨到隨學(xué),學(xué)會為止,學(xué)員免費(fèi)住宿。學(xué)員如果開店,中心贈送高科技電腦檢測儀一臺及相關(guān)開業(yè)用品。
相關(guān)連接:
一.本機(jī)構(gòu)面向全國設(shè)立健康教育分支機(jī)構(gòu),歡迎熱愛本行業(yè),有現(xiàn)代創(chuàng)業(yè)意識的人士共謀發(fā)展。
二.本機(jī)構(gòu)可辦理針灸師、康復(fù)理療師、國際注冊營養(yǎng)師、健康管理師健康講師、按摩師、反射療法師等國家正規(guī)職業(yè)資格證書,全球通用。還可協(xié)助辦理執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師、中醫(yī)藥師職稱考評工作。歡迎來電咨詢。
報名熱線:0351―8996487
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二、怎樣開店?語言技巧的攻略:1、溝通是最好的銷售技巧,經(jīng)過貼心的交流在最短時間贏得顧客認(rèn)可,可以獲得許多信息。顧客在店門口徘徊時,要主動開門做好迎賓工作,要把店面布置的整潔大方,要有緩釋心情的音樂療法背景音樂,讓顧客心情愉悅放松,顧客進(jìn)門入座要倒茶交流數(shù)分鐘,了解顧客的身體健康狀況有無重大疾病或需要做服務(wù)時禁忌的情況,安慰緩解顧客的壓力,拉近與顧客的感情。2、特色擴(kuò)張法,向顧客講明我們的特色,疑難顧客典型案例,在店內(nèi)外制作專門介紹特色的展板,某種意義講我們操作者就是主打產(chǎn)品,推銷出自己被顧客認(rèn)可,就是成功的基礎(chǔ)。
3600元學(xué)技術(shù)后無需投入創(chuàng)業(yè)營銷方法:此方案可業(yè)余做,首先要取信患者患者第一次不收費(fèi)用,第二次收第一次的款,以后類推,顧客明明白白消費(fèi),清清楚楚掏錢,從目前眾多學(xué)員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,顧客回頭付款率達(dá)到98%,大多數(shù)學(xué)員7天左右,每天達(dá)到7到8個顧客,讀者創(chuàng)業(yè)無需投資店面,直接和當(dāng)?shù)卦\所醫(yī)院按摩院美容院合作,頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)、肩周炎2―10次康復(fù),每次成本20元就按10次康復(fù)算收800元,除成本也有600利潤??靠诒e累,如果每人有60元利潤,每天12人左右(30天后)等于720元。總營業(yè)額720元和醫(yī)院五五分成也有360元收入,一個學(xué)員每天360×30天=10800元,自己開店或業(yè)余做利潤更高。
相關(guān)鏈接:一個好的技術(shù)可以受益終生,現(xiàn)面向本刊讀者招收跟店學(xué)習(xí)技術(shù)立志創(chuàng)業(yè)者,學(xué)員每天動手實(shí)踐患者,快速提高技能水平,協(xié)助開養(yǎng)生館,并扶助創(chuàng)業(yè)和就業(yè),我歷經(jīng)10年實(shí)踐和醫(yī)院實(shí)踐,摸索出獨(dú)特的“針對95%患者30分鐘疼痛立即減輕,2到10次徹底康復(fù)的特效技術(shù),技術(shù)如有虛假十倍退款,”對頸椎病、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)疼痛、肩周炎、風(fēng)濕頑癥產(chǎn)生了神奇的效果。
為弘揚(yáng)寶貴的民間文化,讓康復(fù)保健真正解除患者痛苦,開店必須合法,持證經(jīng)營,現(xiàn)聯(lián)合健康教育中心、中國民政衛(wèi)生協(xié)會等相關(guān)部門,共同舉辦,健康管理師、衛(wèi)生相關(guān)部門的康復(fù)理療師、中醫(yī)調(diào)理師等認(rèn)證培訓(xùn),并協(xié)助安排就業(yè)或扶助創(chuàng)業(yè)(請開辦養(yǎng)生館店者前來洽談合作,提供預(yù)包裝食品銷售,健康咨詢,理療服務(wù),保健品,化妝品銷售等業(yè)務(wù)的綜合多元話業(yè)務(wù)的養(yǎng)生館手續(xù))。
讀者俱樂部讀者免費(fèi)理療實(shí)例:臨床膝疼患者記錄:2014年2月7日,今天中午我的科室來了一對母女,從祁縣來到太原看病,她們在醫(yī)院看過后,母親因?yàn)橄ヌ坩t(yī)院的主治醫(yī)師要求做手術(shù)壓金要兩萬,中午的時候過來找我看看,老人60多歲,檢查膝部發(fā)覺腿部下肢足部腫脹,老人自訴已有10多年疼痛麻木了,最近膝關(guān)節(jié)總無力脹痛發(fā)軟,走路即時常有癥狀脹痛無力難受厲害,休息坐下無癥狀,按壓髕骨無痛點(diǎn),股骨部位,用力按委中部位無痛點(diǎn)也不覺痛,用力掐腳趾無痛感說明麻木已久,我采用活絡(luò)液拔溫罐法,12分鐘筋膜擴(kuò)張法2分鐘,高磁加熱排毒液40分,最后貼三貼膏藥,患者一小時后自訴,膝部行走已無脹痛腿部可以使上勁了,好了很多,此時掐腳趾立即喊痛,說明氣血運(yùn)行略有改善,老人當(dāng)即向家人打電話稱膝疼已有好轉(zhuǎn)不再手術(shù)。
點(diǎn)評:此例患者膝部病程已久,有疼痛到麻木10余年,氣血運(yùn)行不暢,膝部有浮腫,行走時發(fā)軟脹痛,應(yīng)用新方法一小時可見效,患者自己說出來。
顏玉,2013年1月23日,從山東前來到太原,自訴尾骨疼痛一個月,癥狀明顯,在當(dāng)?shù)刂委熯^,檢查后發(fā)現(xiàn)骨盆存在髂骨錯位,我應(yīng)用美式正脊手法矯正骨盆、股骨、骶骨、松解腰部軟組織,一次幾分鐘做完,癥狀當(dāng)場消失,貼一貼獨(dú)家黑膏藥鞏固,到現(xiàn)在為止快半個月了,患者尾骨再無任何癥狀!
醫(yī)院實(shí)踐病例:今天去醫(yī)院,一位60歲左右的婦女找到我說別人介紹來咨詢點(diǎn)事,她自訴頭疼強(qiáng)烈日夜不寧胸口憋氣呼吸困難,檢查患者發(fā)現(xiàn)頸部背部脊柱兩側(cè)直至尾骨全部火針針眼,經(jīng)詢問患者自訴做過鉤針刀,多次做過小針刀,在山西省級中醫(yī)機(jī)構(gòu)就診一個月火針中藥,現(xiàn)在已無任何減輕,頭痛胸悶始終存在影響生活,對自己的病已不報無任何希望。在檢查的時候在頸部敏感區(qū)找出壓痛,鳳池邊緣找出壓痛,頸椎椎體出現(xiàn)無力狀,喙突部位,肘橫紋處出現(xiàn)強(qiáng)烈壓痛,檢查完畢告訴患者手臂麻木,頭暈供血不足,偏頭痛,多夢睡眠質(zhì)量不佳,患者說診斷基本正確,于是有了下列一段與患者溝通對話;患者:你們診斷的準(zhǔn),治一次多少錢?答:我們第一次可以不收費(fèi),有效你再找我辦療程卡,無效不要再來?;颊撸何胰ミ^很多地方山西省內(nèi)名醫(yī)都沒什么效果,這次不準(zhǔn)備治,你也治不了。答:雖然山西很多家無效但我的技術(shù)是獨(dú)家的,在全國有名,走出這個門你會后悔,因?yàn)槿宸昼娔愕奶弁磿p輕,你不愿試驗(yàn)一下的話現(xiàn)在也可以走。患者接受我的方法,在頸部敏感區(qū)、鳳池、耳后乳突等松解后,患者頭疼手臂麻木胸口憋氣癥狀瞬間消除?;颊撸横t(yī)師診斷我腦梗引起嚴(yán)重頭疼,頸椎錯位,為什么不正骨?答:神經(jīng)卡壓需要先解除癥狀,貼膏藥48小時后手法,病癥不要留根,以徹底解決為目的?;颊唠x開時來時癥狀已完全消失,滿意的離開。(一次不可能治愈,癥狀消除不等于徹底康復(fù),無癥狀無痛點(diǎn)最佳,這個病例需后續(xù)觀察)
點(diǎn)評;這是一個真實(shí)的病例,把它寫出來,主要體現(xiàn)與患者溝通技巧,與實(shí)際操作方案,本次操作運(yùn)用祖國傳統(tǒng)壯醫(yī)經(jīng)筋療法,主要查出頭部頸部胸部筋結(jié)部位,并利用獨(dú)家工具松筋解結(jié),松解壓迫神經(jīng)功能的枕大枕小等,解開卡壓,頑癥頭疼胸憋氣等迅速消失。
承諾:現(xiàn)代營銷讀者俱樂部山西分會負(fù)責(zé)人范俊宏,免費(fèi)為讀者理療風(fēng)濕骨病,分文不收。
客服熱線:胡主任
范俊宏老師:4000351296
一.入門基礎(chǔ)班
本培訓(xùn)班是針對無基礎(chǔ)的學(xué)員開設(shè)的,教學(xué)方式通俗易懂,與市場上的各類短訓(xùn)班相比,更真實(shí)可靠,學(xué)員通過培訓(xùn)可以真正領(lǐng)悟到理療的真締,培訓(xùn)課程有中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)全息反射學(xué)診斷學(xué) 康復(fù)理療的理論與各種理療手法(推拿按摩、刮痧拔罐、電氣通經(jīng)、循經(jīng)火療等)的操作。培訓(xùn)期因?qū)W員接受能力而定,學(xué)到滿意為止,學(xué)費(fèi)1800元(包括教材、證書及住宿費(fèi))。
二.特色療法班
(一)頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班
該療法是一種以手法結(jié)合穴位熱療的綜合治療方法,主治:頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經(jīng)痛等疾病。85%患者經(jīng)治療一次見效,2-3個療程即可康復(fù)。
( 二)中醫(yī)整脊正骨手法培訓(xùn)班
中醫(yī)整脊正骨手法,主要為治療頸椎病、胸椎病、腰椎間盤突出癥等的特效、多方整脊手法,此法博采眾長,安全、速效、立竿見影。
(三)全息移毒療法培訓(xùn)班
全息移毒療法,是一種傳統(tǒng)而古老的療法,它結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說的精髓,針對各種疾痛不同穴位的治療,具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點(diǎn),對高血壓、高血脂、心腦梗、糖尿病等病癥有獨(dú)特的療效
(四)中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法培訓(xùn)班
中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法,是利用皮膚的多種生理特性,使藥物通過皮膚表層吸收,角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。藥借熱力,通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射,從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系,達(dá)到治愈疾病的目的。
該療法無毒副作用,簡便易做,對風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風(fēng)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)增生等疾病,療效顯著。
(五)綠健貼敷療法培訓(xùn)班
該療法主要傳授本機(jī)構(gòu)多年來積累的針對各類骨病乳腺增生、前列腺疾病等治療的經(jīng)驗(yàn)外敷效方,包括各種黑膏藥及無鉛膏的制作方法。現(xiàn)場演試,保證所傳配方真實(shí)可靠,效果立竿見影。
以上各科培訓(xùn)班單學(xué)一科2180元,全學(xué)4800元。包括證書費(fèi)、資料費(fèi),學(xué)員隨到隨學(xué),學(xué)會為止,學(xué)員免費(fèi)住宿。學(xué)員如果開店,中心贈送高科技電腦檢測儀一臺及相關(guān)開業(yè)用品。
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一.本機(jī)構(gòu)面向全國設(shè)立健康教育分支機(jī)構(gòu),歡迎熱愛本行業(yè),有現(xiàn)代創(chuàng)業(yè)意識的人士共謀發(fā)展。
二.本機(jī)構(gòu)可辦理針灸師、康復(fù)理療師、國際注冊營養(yǎng)師、健康管理師、健康講師、按摩師反射療法師等國家正規(guī)職業(yè)資格證書,全球通用。還可協(xié)助辦理執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師、中醫(yī)藥師職稱考評工作。歡迎來電咨詢。
記者點(diǎn)評:經(jīng)常聽讀者抱怨找不到適合自己的好項(xiàng)目,當(dāng)真正的好項(xiàng)目擺在他們面前時,他們反倒退縮猶豫了。以上本刊介紹的內(nèi)容和項(xiàng)目,希望更多的讀者通過這個好項(xiàng)目從中受益,走上致富的道路。該培訓(xùn)技術(shù)已由《大眾創(chuàng)業(yè)》雜志記者現(xiàn)場考察論證,讀者可親自體驗(yàn)療效,然后再放心學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)總部:山西太原,歡迎讀者前往實(shí)地考察驗(yàn)證。
《大眾創(chuàng)業(yè)》雜志社讀者服務(wù)部
地址:西安長安區(qū)西韋巷
指定匯款賬號:
農(nóng)業(yè)銀行:6228480210829795512戶名:李培強(qiáng)
自范俊宏骨病療法推向全國以來,其神奇療效成功治愈許多病人,患者齊聲稱贊,口口相傳,這使得范俊宏更加名聲大振,慕名前來找他診病和學(xué)習(xí)技能者絡(luò)繹不絕。
4月6日本刊接到廣東茂名讀者梁世曉寄來的感謝信:“尊敬的各位編輯老師,我是廣東省茂名市梁世曉。很榮幸結(jié)識貴刊,是貴刊讓我找到了治療我腰病的良方,同時也讓我找到了適合我創(chuàng)業(yè)的項(xiàng)目。
2007年我在深圳半年后就不想再打工了。我始終覺得賺錢得只有那些老板,而永遠(yuǎn)輪不到辛苦打工的我們。所以我不顧家人的反對,就開始了自己的創(chuàng)業(yè)之路。其間,我賣過海鮮、賣過皮鞋,但最后都以失敗告終。2008年底,我的腰突然痛了起來,剛開始我沒當(dāng)回事,畢竟自己還年輕,所以只吃點(diǎn)西藥止痛,但后來卻嚴(yán)重到腰都直不起來了。我不得不到醫(yī)院做檢查,結(jié)果診斷一出來我就蒙了,是腰椎間盤突出癥,自己這么年輕怎么就得了這種老年病。醫(yī)生建議我保守治療,但半年過去了,我的病情一點(diǎn)都沒有好轉(zhuǎn)反而加重了。無奈之下,我到高州市人民醫(yī)院做了溶盤微創(chuàng)手術(shù)。住院期間疼痛的確減輕了,但出院回到家后不久,腰再次劇烈疼痛,日夜折磨我,外出都要拄拐,既痛苦又難堪。之后雖然我到很多民間醫(yī)生那兒求取各種偏方,但效果都不明顯。
直到我結(jié)識了《現(xiàn)代營銷》,認(rèn)識了貴刊所介紹的創(chuàng)富明星范俊宏。今年2月份,我和范老師取得了聯(lián)系,他在電話中耐心地為我講解。隨后,我又接通貴刊編輯部的電話,得到了貴刊對范老師為人的肯定。
3月初我抱著試試看的心理,給范老師匯去了醫(yī)藥費(fèi)。13日那天收到了范老師的藥。當(dāng)晚用藥,次日早晨就感覺有了顯著的效果,疼痛明顯減輕。18日在用藥第五天的時候,疼痛已基本消除了。當(dāng)時心里非常高興,在大醫(yī)院都沒治好的病癥,就這么輕而易舉痊愈了,我下定決心一定要到太原范老師那里學(xué)習(xí)一技之長,順便感謝他治好了我的病。聯(lián)系好后,我買了19日的車票,坐了40多個小時的火車。21日到達(dá)太原,范老師熱情的接待了我。他給我的第一印象就是實(shí)在,在太原的日子,我們同吃同住,范老師說:‘大家來自祖國各地,為了創(chuàng)業(yè)相聚太原,都是創(chuàng)業(yè)路上的兄弟,在我這里你們要像回家一樣。’我當(dāng)時聽了心里特別高興,第一次出門就遇到貴人了。通過學(xué)習(xí)并與其他學(xué)員交流,我從范老師那兒學(xué)會了治療風(fēng)濕骨病的方法。因家中有事30日時,我告別范老師坐上了返家的列車,依依不舍地離開了太原。
我覺得自己非常幸運(yùn),能從眾多的雜志中結(jié)識《現(xiàn)代營銷》,又能從《現(xiàn)代營銷?創(chuàng)富信息版》的眾多項(xiàng)目信息中結(jié)識實(shí)在、熱情的范俊宏老師。在他身上我不僅治好了自己的頑固病癥,還學(xué)會了一技之長,得以謀生。他不僅給了我一個健康的身體,更給了我可以謀生的手段。范老師說:‘贈金,不如授你點(diǎn)金術(shù)。它能讓你一輩子吃穿不愁’。
我在此非常感謝《現(xiàn)代營銷?創(chuàng)富信息版》的所有編輯記者。如果沒有你們,我也不會認(rèn)識山西太原的范老師,如果沒有你們的努力耕耘,我可能還在忍受病痛的折磨,真的萬分感謝。
結(jié)果:觀察組進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理之后,患者的住院時間、滿意程度等方面都要優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:由于骨科病患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,對患者的情況造成嚴(yán)重的傷害,應(yīng)該采取有針對性的預(yù)見性護(hù)理,從而有效提高患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:預(yù)見性護(hù)理骨科病人手術(shù)后并發(fā)癥
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.035
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801(2014)01-0027-01
骨科又稱為矯形外科學(xué),是醫(yī)學(xué)中的一個專業(yè),它主要運(yùn)用藥物、手術(shù)等物理方法維持人體骨骼的正常形態(tài)。隨著社會的發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,骨科學(xué)在治療方面有著非常大的進(jìn)步,給骨科患者帶來非常大的希望。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,對骨關(guān)節(jié)的治療能有效提高治愈率。目前,骨科主要包括以下幾種:頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出病因、腰椎病、股骨頭壞死、手足外科、頸肩腰腿痛、腰肌勞損、創(chuàng)傷、網(wǎng)球肘、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕類風(fēng)濕、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松、骨矯形、腱鞘炎、滑膜炎。本文主要對我院收治的骨科病患者進(jìn)行治療,并進(jìn)行護(hù)理,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。對我院2011年2月-2012年2月收治的152例患者進(jìn)行分析。其中男79例,女73例,患者的年齡在23-78歲之間,平均年齡為(46.2±4.3)歲。其中骨折92例,腰椎骨折47例,股骨骨折13例。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組,每組人數(shù)各76人。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法。
1.2.1對照組護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)的手術(shù)后護(hù)理方法,做好對患者的日常護(hù)理,包括觀察患者的生命體征、對患者的日常活動進(jìn)行指導(dǎo)等。
1.2.2觀察組護(hù)理方法。觀察組手術(shù)后進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,其護(hù)理主要包括:
1.2.2.1心理護(hù)理。由于骨科患者在進(jìn)行手術(shù)之后,其身體的生理功能受損,再加上長時間臥床,導(dǎo)致手術(shù)后容易出現(xiàn)緊張、焦慮等方面的情緒。在手術(shù)后應(yīng)該要對患者做好各方面的心理指導(dǎo)工作。鼓勵患者加強(qiáng)健康學(xué)習(xí),并進(jìn)行及時的心理干預(yù),如向患者介紹病情,加強(qiáng)健康教育等。對手術(shù)后的患者,要及時鼓勵患者盡早進(jìn)行功能鍛煉,增加患者病情恢復(fù)的信心。此外,還應(yīng)該多與患者進(jìn)行交流,讓患者感受到舒適和溫暖。
1.2.2.2疼痛護(hù)理。由于手術(shù)后,患者經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的疼痛。護(hù)理人員應(yīng)該要對患者進(jìn)行講解,讓患者了解到手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是不可避免的。通過與患者進(jìn)行心理交流,從而有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者出現(xiàn)較厲害的疼痛時,要進(jìn)行舒適護(hù)理,給予小劑量的止痛藥。
1.2.2.3預(yù)防感染。在手術(shù)后,患者容易出現(xiàn)各種感染現(xiàn)象。其中包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。由于患者的行動不便,因此很容易出現(xiàn)感染。在護(hù)理的過程中,護(hù)理人員及時為患者翻身,并進(jìn)行扣背,讓患者更好地進(jìn)行排痰,做好通風(fēng)措施,從而保證空氣的溫度。此外,還要鼓勵患者多喝水,盡早進(jìn)行排尿,保持尿道的通暢。
1.2.2.4預(yù)防壓瘡。在手術(shù)之后,由于患者進(jìn)行長時間臥床,因此很容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。因此,護(hù)理人員在患者手術(shù)后,要幫助患者轉(zhuǎn)身,并定期為患者更換床單、衣物、并保持患者的皮膚干燥。此外,醫(yī)護(hù)人員在交班的時候應(yīng)該將患者的情況進(jìn)行說明,從而更好地針對患者的情況進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2.5預(yù)防患者靜脈血栓的形成。手術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉是非常重要的,護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行被動運(yùn)動,包括按摩患者的肌肉,幫助患者進(jìn)行下肢靜脈血液回流,以防止患者靜脈血栓的形成。
1.3觀察指標(biāo)。對兩組患者的并發(fā)癥、疼痛、住院時間以及滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究主要采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組患者住院時間比較分析。兩組患者的住院時間主要如表1所顯示:
2.2兩組患者的并發(fā)癥、滿意程度比較分析。兩組患者的并發(fā)癥和滿意程度情況如表2所顯示:
3結(jié)論
由于骨科患者在進(jìn)行手術(shù)之后,會不可避免地出現(xiàn)并發(fā)癥和疼痛感,這些都會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況。因此,對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理是非常重要的,它有助于調(diào)動護(hù)士的積極性,針對患者的不同病情,對患者進(jìn)行主動、積極的護(hù)理,從而能夠有效改善患者的情況,提高患者的滿意度。
根據(jù)本次研究顯示,對觀察組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,通過對患者進(jìn)行各方面的護(hù)理,能夠有效提高患者的滿意度,縮短患者的住院時間,經(jīng)過一段時間的治療之后,觀察組患者的治療時間、并發(fā)癥以及對護(hù)理的滿意度均要優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
采取整群抽取的方法,隨機(jī)選擇奎屯市3個社區(qū)300位社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。
納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡60歲以上;②意識清楚,有閱讀能力或者語言表達(dá)能力,與調(diào)查人員溝通無障礙;③經(jīng)調(diào)查者說明調(diào)查目的后,被調(diào)查對象愿意配合調(diào)查者。
排除標(biāo)準(zhǔn):①非常住人口;②存在精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙者。
方法:⑴調(diào)查內(nèi)容:①社區(qū)居民一般資料,包括姓名、性別、患何種疾病、家庭所在社區(qū)、聯(lián)系電話等。②家庭護(hù)理評價表:調(diào)查表根據(jù)國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)和本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及當(dāng)?shù)乩夏耆说膶?shí)際情況制定的,其內(nèi)容包括三大部分。第1部分為老年人基本情況,包括性別、年齡、醫(yī)藥費(fèi)用來源、慢性疾病種類、生活自理能力等條件。其中生活自理能力評定以KATZ指數(shù)作為評定標(biāo)準(zhǔn)2,才有較好的信譽(yù)度。第2部分,老年人家庭護(hù)理需求度調(diào)查,總分50以上的,為高度護(hù)理需求,總分40~49分的中度護(hù)理需求,總分30~39分的為低度護(hù)理需求。第3部分為居家護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查,其內(nèi)容包括:稱呼的滿意,對時間的滿意,傾訴的專注度,與您關(guān)心細(xì)致、耐心、周到,對您的幫助度,健康教育指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理,功能鍛煉,護(hù)理知識講解,飲食的關(guān)心,個人衛(wèi)生的協(xié)作護(hù)理,減輕痛苦,解決問題,尊重意見等內(nèi)容。⑵調(diào)查方法:調(diào)查前培訓(xùn)調(diào)查員,統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),采用入戶提問法,在知情同意的情況下,就調(diào)查內(nèi)容與被調(diào)查者進(jìn)行交談,排除干擾,根據(jù)社區(qū)居民回答的問題在相應(yīng)的格式內(nèi)認(rèn)真填寫。
結(jié)果
社區(qū)居民一般情況調(diào)查:本次調(diào)查發(fā)放問卷300份,回收有效問卷300份,有效回收率100%。300位社區(qū)居民中,年齡60~90歲,平均75歲,其中男140人(46.7%),女160人(53.3%),獨(dú)居老人4.3%,所調(diào)查的300位社區(qū)居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血壓95人(31.7%),糖尿病48人(16%),心腦血管系統(tǒng)103人(34.3%),風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29人(9.7%),各類腰腿痛200人(66.7%),其他疾病如頸椎病、肩周炎、膽囊炎、慢性骨炎、慢性腸炎、痛風(fēng)、前列腺炎等疾病130人(43.3%)。
社區(qū)老年人對家庭護(hù)理需求程度:我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問題,他們將逐漸從群體生活中退出。在我國80%的老年人身心處在健康的臨界點(diǎn),或已處于亞健康狀態(tài),再加上經(jīng)濟(jì)情況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難。而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī),沒有平時保健預(yù)防疾病的措施,小病積成重病或大病的情況時有發(fā)生。再加上一些慢性病、小病不愿意進(jìn)醫(yī)院,導(dǎo)致評估老年人的護(hù)理需要,疾病的預(yù)防及治療,康復(fù)護(hù)理、維護(hù)良好的生活健康習(xí)慣以及健康教育和指導(dǎo),確認(rèn)患者與健康人的健康問題等一系列問題都得不到及時有效、系統(tǒng)科學(xué)的正確指導(dǎo),特別是孤、寡、殘老人身體與心理往往感覺不到依托感,更得不到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的健康教育指導(dǎo)和怎樣預(yù)防疾病及并發(fā)癥發(fā)生的方法。隨著工業(yè)化、城市化及家庭小型化的發(fā)展,社會流動頻繁,家庭照顧老年人的時間及精力急劇下降,無法給老年人生活上的照顧和精神上的撫慰。再加上老年人隨著年齡的增長,疾病日益增多,醫(yī)療費(fèi)用不斷上升,社會保障體系欠完整,這就使得老年人更加需要及早的接受社區(qū)衛(wèi)生提供的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的家庭護(hù)理。
社區(qū)居民對社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的滿意情況:社區(qū)居民對家庭護(hù)理服務(wù)的不同項(xiàng)目滿意度存在差異,如對社區(qū)服務(wù)人員訪視的時間、護(hù)理操作及用藥注意事項(xiàng)說明,對護(hù)理知識、宣教的廣泛性、全面性,患者接受治療時的關(guān)注度滿意度比較高。而對護(hù)理人員留有充分時間與居民交流、實(shí)際解決問題的滿意度比較低。
討論
社區(qū)居民對家庭護(hù)理需求分析:隨著老年化社會的不斷深入,社區(qū)老年比例逐年上升,因而老年人患各種慢性病的概率更大,因此更需要社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行家庭護(hù)理,指導(dǎo)其預(yù)防保健與用藥,提高其生活質(zhì)量,這就要求社區(qū)護(hù)理人員把被動變?yōu)橹鲃?,滿足社區(qū)居民的護(hù)理要求。
社區(qū)家庭護(hù)理現(xiàn)狀分析:⑴社區(qū)家庭護(hù)理存在的問題:①社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量有限,但他們承擔(dān)著繁重的社區(qū)護(hù)理任務(wù)。如:為轄區(qū)內(nèi)居民入戶建立健康檔案,篩選老年患者并根據(jù)病種分類排序,一旦老年人生病住院就會迅速得到關(guān)于老年人病情的詳細(xì)資料與治療方案,預(yù)后及家庭狀況的信息,及入戶隨訪和平日宣教,還要進(jìn)行簡單的體檢,和家庭訪視,進(jìn)入家庭為需要照顧的居民進(jìn)行健康保健等服務(wù)。每個社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理人員對社區(qū)居民尤其是居家患者做全面周到的護(hù)理照顧難度較大,因?yàn)樽o(hù)理人員太少。②社區(qū)護(hù)理人員對所管轄區(qū)社區(qū)居民的情況比較熟練,能適時地給予治療和照顧,便于達(dá)到最準(zhǔn)確、最實(shí)際的溝通,只因人員緊張,有些更實(shí)際、更具體的事情無法完善。⑵大多數(shù)居民反應(yīng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不齊全,社區(qū)硬件設(shè)備不完善,對疾病診斷和治療不確切,難以得到有效的治療。①社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理認(rèn)識不同,給社區(qū)家庭護(hù)理的順利開展造成阻礙。②大多數(shù)社區(qū)居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品不全,治療環(huán)境差,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠滿意,他們認(rèn)為有不舒服去大醫(yī)院比較可靠。因此對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是很了解。有些老年人獨(dú)自居住,無人照顧,使得他們性情怪癖,不愿與人溝通,使我們居家護(hù)理工作很難順利開展。
如今,我國民眾的平均壽命已達(dá)世界先進(jìn)水平。社會學(xué)家呼吁全社會對人口結(jié)構(gòu)的老齡化應(yīng)該予以重視。關(guān)注老年人的福祉,這是社會學(xué)的大題目,如何關(guān)注自己的健康,對老年人本身來說,也是一個大題目。這里只提醒一些老年人在健康方面比較容易忽視的幾件事。
視力日漸模糊,給生活帶來影響。別以為年紀(jì)大了,“眼睛老化了,沒有辦法的事”。老年人視力日漸模糊的原因很多,應(yīng)該就醫(yī)檢查,積極治療,多數(shù)情況都可以改善。除了老光眼配個眼鏡便可解決外,白內(nèi)障做個手術(shù),視力的恢復(fù)幾乎是立竿見影。但許多老人聽說要在眼睛上“開刀”,大多膽怯。有些子女也會擔(dān)心老人身體能否“吃得消”,因而一拖再拖,影響老人的生活質(zhì)量。其實(shí)這種手術(shù)稱為“超聲乳化術(shù)”,創(chuàng)傷很小,大多可以在門診進(jìn)行,高齡老人亦可耐受。
聽力日益下降,與人交流困難。別以為年紀(jì)大了,“耳聾眼花沒辦法”。配用助聽器可以有所幫助,當(dāng)然配用助聽器后需有一段時間來適應(yīng)對它的使用。若使用得法,可以明顯改善老人的聽力,何樂不為?
牙齒逐步脫落,咀嚼困難。別以為“老掉牙沒辦法”,嫌裝假牙麻煩。老人長時間只吃點(diǎn)軟食、流質(zhì)之類食物必定營養(yǎng)不良、影響健康。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),喪失咀嚼功能的老人容易并發(fā)老年癡呆癥。故老人應(yīng)重視缺齒的修復(fù),必須裝配假牙的應(yīng)該裝配。
有氣無力、懶于活動、四肢發(fā)涼、兩腿浮腫。別以為只是“老了”。應(yīng)該到醫(yī)院去查一查。很簡單,驗(yàn)血就可明確,看有無“甲狀腺功能減退”的情況,若有,吃點(diǎn)藥片便可恢復(fù)健康,而且這藥很便宜。
脾氣急躁、心慌意亂、失眠多汗、形體消瘦。別以為一定是“更年期綜合征”,或者是有什么不順心的事造成的。應(yīng)該去醫(yī)院去查一查,看有無“甲狀腺功能亢進(jìn)”,若有,服藥便可治愈。
“心絞痛”持續(xù)超過10分鐘不見緩解,疼痛涉及左側(cè)手臂、出汗心慌的。別以為“心絞痛又犯了”。當(dāng)心,這很可能是心肌梗死的征兆,絕不能耽擱,越快越好,“時間便是生命”,趕緊叫救護(hù)車送醫(yī)院。當(dāng)然,可以同時取阿斯匹林300毫克(一般心臟病患者家中都會有的,那種叫“拜阿斯匹林”的,每片為100毫克) ,嚼碎了服下去。
肩膀痛,有一陣子了,沒見緩解。別以為一定是“肩周炎、日本人叫五十肩,老年人常有的”。應(yīng)該到醫(yī)院去檢查,可能要拍個胸部的X光片,因?yàn)橛幸环N長在肺尖部的肺癌,常以肩痛為起始癥狀。若是,趁早切除,或許可治愈。
上腹部不舒服,“胃口”不好,以前做過胃大部切除手術(shù)的。別以為“我的胃已經(jīng)割掉了,不會有什么問題的”。正好相反,因各種胃病做過胃大部切除手術(shù)的人,20年后“殘胃癌”的發(fā)生率高達(dá)5%左右。原來留下來的這點(diǎn)胃還更容易生癌,所以有做過胃大部切除手術(shù)病史的人,若是有上腹部不舒服,“胃口”不好之類癥狀時更應(yīng)提高警惕,及時就醫(yī),可能需做胃鏡檢查,以便及時治療,可獲良好效果。