導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇行政管理知識(shí)點(diǎn)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.出臺(tái)執(zhí)法改革方案。制定出臺(tái)《省深化應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法改革的實(shí)施方案》，印發(fā)《省應(yīng)急管理廳關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)<深化應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法改革的實(shí)施方案>的通知》，優(yōu)化整合應(yīng)急管理系統(tǒng)執(zhí)法職能，統(tǒng)籌執(zhí)法資源，強(qiáng)化執(zhí)法能力建設(shè)，全面提高執(zhí)法效能，確保改革整體推進(jìn)、如期完成。協(xié)調(diào)省級(jí)有關(guān)等部門(mén)，制定出臺(tái)市、縣應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)整合和人員劃轉(zhuǎn)、執(zhí)法隊(duì)伍編制、職責(zé)文件，并認(rèn)真抓好落實(shí)。（廳執(zhí)法局牽頭，政策法規(guī)處、干部人事處、規(guī)劃財(cái)務(wù)處、教育培訓(xùn)處配合落實(shí)）

2.制定執(zhí)法目錄清單。依法依規(guī)厘清安全生產(chǎn)、應(yīng)急救援、防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)監(jiān)管執(zhí)法職責(zé)，制定出臺(tái)應(yīng)急管理部門(mén)通用綜合執(zhí)法事項(xiàng)清單。指導(dǎo)各市縣應(yīng)急管理局修訂本級(jí)綜合執(zhí)法事項(xiàng)目錄清單和責(zé)任清單，理順執(zhí)法程序，完善執(zhí)法機(jī)制，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任，到2021年底基本形成權(quán)責(zé)一致、權(quán)威高效、執(zhí)法有力的應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法體制。（廳政策法規(guī)處牽頭，干部人事處、執(zhí)法局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.強(qiáng)化執(zhí)法保障能力。協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)加大保障力度，確保從改革方案實(shí)施年度起，各級(jí)應(yīng)急管理執(zhí)法工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。制定應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法系統(tǒng)制式服裝和標(biāo)志管理規(guī)定，規(guī)范著裝和標(biāo)志使用。配齊執(zhí)法裝備、執(zhí)法服裝、執(zhí)法車輛，達(dá)到著裝統(tǒng)一、標(biāo)志統(tǒng)一、車輛標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。（廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處、執(zhí)法局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.落實(shí)準(zhǔn)軍事化管理。堅(jiān)持政治建隊(duì)和戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)《執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》，打造符合新時(shí)代要求，體現(xiàn)實(shí)戰(zhàn)化特點(diǎn)準(zhǔn)軍事化模式的執(zhí)法隊(duì)伍。落實(shí)《內(nèi)務(wù)條令》《紀(jì)律條令》《隊(duì)伍條令》《訓(xùn)練條令》等規(guī)章，建設(shè)健全教育體系，嚴(yán)格教育、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求，市縣隊(duì)伍規(guī)范化管理。（廳干部人事處、教育培訓(xùn)處、執(zhí)法局，有執(zhí)法職能的相關(guān)處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

二、從嚴(yán)從實(shí)開(kāi)展安全生產(chǎn)執(zhí)法

5.科學(xué)編制執(zhí)法計(jì)劃。以安全生產(chǎn)執(zhí)法為重點(diǎn)，科學(xué)編制省級(jí)《2021年度安全生產(chǎn)執(zhí)法計(jì)劃》。對(duì)省級(jí)明確的礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、金屬冶煉等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)納入年度執(zhí)法計(jì)劃，進(jìn)行全覆蓋執(zhí)法。督促市、縣兩級(jí)做好年度執(zhí)法計(jì)劃編制和報(bào)備工作，依法依規(guī)實(shí)行重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域全覆蓋執(zhí)法。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關(guān)處室配合落實(shí)）

6.開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域集中執(zhí)法。配合安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)，打擊重點(diǎn)領(lǐng)域違法行為，盡最大可能化解安全生產(chǎn)領(lǐng)域具體風(fēng)險(xiǎn)在萌芽之時(shí)、成災(zāi)之前。煤礦領(lǐng)域，重點(diǎn)對(duì)水、火、瓦斯、沖擊地壓、大面積懸頂?shù)葹?zāi)害突出煤礦和列入2021年關(guān)閉和引導(dǎo)退出及存在“五假五超三瞞三不”行為及非正規(guī)開(kāi)采、以包代管、違規(guī)轉(zhuǎn)包分包的煤礦開(kāi)展執(zhí)法；危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)域，重點(diǎn)對(duì)《淘汰落后危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)工藝技術(shù)設(shè)備》目錄上的非法違法“小化工”開(kāi)展執(zhí)法；煙花爆竹領(lǐng)域，重點(diǎn)對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)存在的分包轉(zhuǎn)包、帶藥檢維修、改變工房用途、超量存放等違法行為開(kāi)展執(zhí)法；工礦商貿(mào)領(lǐng)域，重點(diǎn)對(duì)金屬非金屬礦山尚在使用國(guó)家明令禁止使用的設(shè)備、材料和工藝的小礦山、地下礦山及鋼鐵、鋁加工（深井鑄造）、金屬冶煉、粉塵涉爆、有限空間等領(lǐng)域開(kāi)展執(zhí)法。安全中介機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)對(duì)執(zhí)業(yè)行為和安全評(píng)價(jià)報(bào)告公開(kāi)情況開(kāi)展執(zhí)法。（廳執(zhí)法局綜合協(xié)調(diào)，煤礦監(jiān)管處、?；O(jiān)管處、工礦商貿(mào)監(jiān)管處、財(cái)務(wù)規(guī)劃處按職責(zé)分工分別牽頭負(fù)責(zé)）

7.針對(duì)短板弱項(xiàng)實(shí)施精準(zhǔn)執(zhí)法。把握常態(tài)化疫情防控條件下安全生產(chǎn)執(zhí)法的特點(diǎn)，以查處大案要案為主要內(nèi)容，對(duì)近三年發(fā)生過(guò)安全生產(chǎn)亡人事故、一年內(nèi)被應(yīng)急管理部門(mén)實(shí)施過(guò)行政處罰、存在重大事故隱患未按期整改銷號(hào)、納合懲戒名單、停產(chǎn)整頓、技改基建、關(guān)閉退出等企業(yè)單位和不守規(guī)矩、屢禁不止、屢罰不改、媒體曝光、群眾舉報(bào)、近五年來(lái)事故多發(fā)的企業(yè)重點(diǎn)實(shí)施動(dòng)態(tài)檢查，年度內(nèi)至少兩次執(zhí)法檢查，嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為,提升精準(zhǔn)執(zhí)法水平。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關(guān)處室配合）

8.嚴(yán)格整治執(zhí)法“寬松軟”問(wèn)題。通過(guò)精準(zhǔn)執(zhí)法、交叉執(zhí)法、定期督查、警示提醒、約談追責(zé)等督查檢查方式，加大對(duì)“零立案、零處罰”單位的問(wèn)責(zé)力度，持續(xù)整治不會(huì)、不想、不敢執(zhí)法、執(zhí)法“寬松軟”等突出問(wèn)題，切實(shí)糾正以檢查代替執(zhí)法、以整改代替處罰等不良現(xiàn)象。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、扎實(shí)推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)

9.持續(xù)推進(jìn)分級(jí)分類執(zhí)法。督促市、縣應(yīng)急管理部門(mén)落實(shí)分級(jí)分類執(zhí)法要求，及時(shí)公布本級(jí)執(zhí)法對(duì)象目錄名單，明確本級(jí)執(zhí)法事權(quán)，夯實(shí)各級(jí)監(jiān)管責(zé)任和執(zhí)法主體責(zé)任，確保一戶企業(yè)只對(duì)應(yīng)一個(gè)執(zhí)法主體。對(duì)納入本級(jí)執(zhí)法的A、B類企業(yè)分別按照占比5%、30%進(jìn)行執(zhí)法檢查，C、D類企業(yè)做到全覆蓋執(zhí)法檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為嚴(yán)格依法處置，并負(fù)責(zé)督辦整改到位。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

10.深入落實(shí)執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。按照“誰(shuí)執(zhí)法、誰(shuí)公示”的原則，通過(guò)應(yīng)急部門(mén)政府網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)執(zhí)法基本信息和結(jié)果信息；建立健全執(zhí)法決定信息公開(kāi)、撤銷和更新機(jī)制。全面配備使用執(zhí)法記錄儀，綜合運(yùn)用文字記錄、音像記錄等方式，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法和案件辦理全程留痕、全過(guò)程記錄。嚴(yán)格執(zhí)行重大執(zhí)法決定法制審核制度，細(xì)化重大法制審核決定范圍和審核內(nèi)容，確定法制審核人員、落實(shí)法制審核責(zé)任。（廳執(zhí)法局牽頭，政策法規(guī)處、煤礦監(jiān)管處、煤災(zāi)防治處、?；O(jiān)管處、工礦商貿(mào)監(jiān)管處、規(guī)劃財(cái)務(wù)處、教育培訓(xùn)處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

11.全面推行“三位一體”執(zhí)法模式。嚴(yán)格規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法程序，持續(xù)全面推行“執(zhí)法告知、現(xiàn)場(chǎng)檢查、交流反饋”、“企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員、崗位操作員工全過(guò)程在場(chǎng)”和“執(zhí)法+專家”的“三位一體”執(zhí)法工作模式。大力推行“說(shuō)理式執(zhí)法”，落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法、誰(shuí)普法”責(zé)任。（廳執(zhí)法局牽頭，其他相關(guān)職能處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

12.切實(shí)加強(qiáng)行刑銜接。根據(jù)《刑法》《刑法修正案（十一）》等法律法規(guī)規(guī)定做好行刑銜接工作，對(duì)執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)企業(yè)違法行為涉嫌構(gòu)成犯罪的，按照《安全生產(chǎn)行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法》，及時(shí)加大追究事故前嚴(yán)重違法行為刑事責(zé)任，不得以行政處罰代替移送，堅(jiān)決克服有案不送、以罰代刑等現(xiàn)象。（廳政策法規(guī)處牽頭，執(zhí)法局及有執(zhí)法職能的相關(guān)處室分工負(fù)責(zé)）

四、積極推進(jìn)執(zhí)法信息化建設(shè)

13.扎實(shí)推進(jìn)監(jiān)管執(zhí)法信息系統(tǒng)建設(shè)。按照應(yīng)急管理部《地方應(yīng)急管理信息化2021年建設(shè)任務(wù)書(shū)》要求，加快推進(jìn)全省應(yīng)急管理監(jiān)管執(zhí)法信息系統(tǒng)和安全生產(chǎn)執(zhí)法數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。著力提升高危行業(yè)領(lǐng)域違法行為監(jiān)測(cè)能力，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)巡查和大數(shù)據(jù)檢測(cè)分析“兩條腿”走路，精準(zhǔn)圈定違法嫌疑目標(biāo)，不定期開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)巡查執(zhí)法。（廳執(zhí)法局、科技和信息化處牽頭，其他有執(zhí)法職能的處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14.深化“互聯(lián)網(wǎng)+執(zhí)法”工作。加強(qiáng)對(duì)各市縣配備“互聯(lián)網(wǎng)+執(zhí)法”系統(tǒng)執(zhí)法終端和運(yùn)用系統(tǒng)開(kāi)展執(zhí)法情況的督導(dǎo)，全面深化“互聯(lián)網(wǎng)+執(zhí)法”系統(tǒng)與應(yīng)急部安全生產(chǎn)行政執(zhí)法統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)以及省行政執(zhí)法綜合管理監(jiān)督信息系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的融合，推進(jìn)執(zhí)法程序網(wǎng)絡(luò)化、活動(dòng)流程化、卷宗電子化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，達(dá)到信息互通、數(shù)據(jù)共享、軌跡可尋。（廳執(zhí)法局牽頭，有執(zhí)法職能的相關(guān)處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

五、進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)

15.嚴(yán)把執(zhí)法人員準(zhǔn)入關(guān)口。嚴(yán)禁將不符合行政執(zhí)法類公務(wù)員管理規(guī)范要求的人員劃入應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法隊(duì)伍，嚴(yán)禁擠占、挪用本應(yīng)用于公益服務(wù)的事業(yè)編制。嚴(yán)禁調(diào)用執(zhí)法人員從事非行政執(zhí)法工作事項(xiàng)，嚴(yán)禁輔助人員執(zhí)法，全面清理規(guī)范臨時(shí)和編外聘用人員。（廳干部人事處、教育培訓(xùn)處、政策法規(guī)處、執(zhí)法局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)執(zhí)法人員在職培訓(xùn)、入職培訓(xùn)、定期輪訓(xùn)，現(xiàn)有執(zhí)法人員實(shí)行執(zhí)法考試合格并取得執(zhí)法資質(zhì)后方可上崗，新招錄人員堅(jiān)持凡進(jìn)必考，嚴(yán)格實(shí)施執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，沒(méi)有取得執(zhí)法資格證的不得從事執(zhí)法工作。通過(guò)在職教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、資格考試、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式方法，嚴(yán)格按照應(yīng)急部“大培訓(xùn)方案”加強(qiáng)應(yīng)急管理綜合行政執(zhí)法隊(duì)伍人員培訓(xùn)，年內(nèi)安排不少于2周時(shí)間的執(zhí)法業(yè)務(wù)輪訓(xùn)。到2021年年底，具有應(yīng)急管理相關(guān)學(xué)歷、職業(yè)資格和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)法人員，不少于應(yīng)急管理在職執(zhí)法人員的50%。（廳教育培訓(xùn)處、政策法規(guī)處、干部人事處、執(zhí)法局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

六、嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)督檢查

17.持續(xù)開(kāi)展執(zhí)法質(zhì)量督查。通過(guò)執(zhí)法數(shù)據(jù)填報(bào)督查和案卷質(zhì)量評(píng)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的執(zhí)法數(shù)據(jù)、執(zhí)法案卷和法制審核方面存在的問(wèn)題進(jìn)行綜合梳理分析，及時(shí)采取適當(dāng)措施，督導(dǎo)市縣有效解決執(zhí)法檢查數(shù)據(jù)填報(bào)不及時(shí)、執(zhí)法文書(shū)制作不合格、執(zhí)法調(diào)查取證不規(guī)范、使用法律條文不準(zhǔn)確等突出問(wèn)題。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關(guān)處室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

篇2

案例分析：哈爾濱電視臺(tái)《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》

從《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》欄目的定位上來(lái)看，這個(gè)節(jié)目立足都市，以剖析世界的眼光，對(duì)眾多的國(guó)際新聞資訊進(jìn)行整合、梳理、解讀、點(diǎn)評(píng)，滿足觀眾在最短的時(shí)間了解到國(guó)內(nèi)外最重大最新大事的需求。

一、內(nèi)容解析：版塊化突出“編輯思想”的深刻性與獨(dú)特性

《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》每周的二、四、六播出，時(shí)長(zhǎng)為40分鐘。在當(dāng)下資訊極大豐富的大環(huán)境下，如何讓觀眾喜歡看電視新聞雜志節(jié)目，如何能讓觀眾對(duì)這類節(jié)目有認(rèn)同感和忠誠(chéng)度，最為重要的是要突出“編輯思想”。從下面《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》的版塊設(shè)計(jì)中我們不難看出編輯思想在節(jié)目制作中的運(yùn)用。

《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》分為五大板塊：熱點(diǎn)、掃描、現(xiàn)場(chǎng)、人物、視點(diǎn)。熱點(diǎn)版塊主要關(guān)注當(dāng)天發(fā)生最吸引眼球的熱點(diǎn)話題，由在現(xiàn)場(chǎng)的本臺(tái)評(píng)論員和電話連線重量級(jí)專家學(xué)者共同評(píng)論新聞事件走勢(shì)，突出時(shí)效特色；掃描版塊是快速瀏覽當(dāng)天重要新聞資訊，在最短的時(shí)間內(nèi)給受眾整理最多的新聞，突出快捷特色；現(xiàn)場(chǎng)版塊是電話連線我臺(tái)世界各地特約記者，讓他們帶來(lái)事件的最新進(jìn)展，突出直擊特色；人物版塊是選出近期給世界帶來(lái)震動(dòng)的具有代表性的人，從新聞事件談起，以人物的表現(xiàn)來(lái)突顯事件的內(nèi)涵，突出個(gè)性特色；視點(diǎn)版塊選取經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間發(fā)酵的新聞事件，由我臺(tái)評(píng)論員發(fā)出本臺(tái)評(píng)論的聲音，突出獨(dú)家特色。按照這樣的版塊設(shè)置，使整個(gè)節(jié)目條理分明，重點(diǎn)突出。

另外《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》節(jié)目的導(dǎo)視力度很強(qiáng)大，熱點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)、人物、視點(diǎn)等版塊都制作各自的導(dǎo)視，提高了節(jié)目的可視性。同時(shí)在節(jié)目播出中大量使用雙視窗、三視窗形成了空間感，整個(gè)節(jié)目突顯大氣與洋氣的特點(diǎn)。

二、傳播特點(diǎn)：信息整合梳理的強(qiáng)大力量

“要使信息被有效地傳播，有效地獲得，必須要對(duì)處于彌亂狀態(tài)的眾多信息進(jìn)行有針對(duì)性的整理和整合?！薄稌r(shí)事盤(pán)點(diǎn)》的一個(gè)重要的傳播方式就是對(duì)海量國(guó)際時(shí)事新聞的有效整合。這種整合體現(xiàn)在以下方面： 篩選熱點(diǎn)議題、提煉有效信息。作為盤(pán)點(diǎn)型的新聞雜志節(jié)目，《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》在選題上具有十分鮮明的價(jià)值取向，即選取并展現(xiàn)關(guān)系足以影響全世界各國(guó)的有重大影響的事件，但不是簡(jiǎn)單地報(bào)道事實(shí)，而是把新聞事件由主持人與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論員及電話連線重量級(jí)專家學(xué)者，對(duì)國(guó)際新聞事件進(jìn)行深入探討，抽絲剝繭，旁征博引，讓觀眾深入了解事件帶來(lái)的影響及未來(lái)走勢(shì)，引發(fā)人們的深入思考。力求以獨(dú)特的方式來(lái)解讀新聞事件、熱點(diǎn)話題，用個(gè)性的點(diǎn)評(píng)語(yǔ)言來(lái)體現(xiàn)客觀公正的媒體態(tài)度。

突出重點(diǎn)報(bào)道的連續(xù)性。?？础稌r(shí)事盤(pán)點(diǎn)》的觀眾會(huì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常能看到對(duì)一重大新聞事件的連續(xù)報(bào)道。例如有關(guān)利比亞的報(bào)導(dǎo)，《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》節(jié)目從3月3日到4月9日先后在熱點(diǎn)版塊播出了：《卡扎菲不懼怕與西方開(kāi)戰(zhàn)》、《聯(lián)合國(guó)通過(guò)在利比亞設(shè)禁飛區(qū)》、《卡扎菲反攻 歐盟加大制裁力度》、《多國(guó)聯(lián)軍：肢解利比亞進(jìn)行時(shí)》、《戰(zhàn)火中的卡扎菲依然堅(jiān)挺》、《利比亞陷入血腥沼澤》、《卡扎菲：你的出路在何方？》《卡扎菲面臨前所未有的危機(jī)？》《利比亞：反對(duì)派腹背受敵》。通過(guò)以上話題的探討，從利比亞戰(zhàn)事的醞釀開(kāi)始一直到戰(zhàn)事的展開(kāi)，全方位、客觀、立體的展現(xiàn)給觀眾整個(gè)利比亞事態(tài)的發(fā)展，使觀眾對(duì)利比亞戰(zhàn)局的發(fā)展有了深入的了解。而這樣的連續(xù)報(bào)道也培養(yǎng)了觀眾對(duì)節(jié)目的忠誠(chéng)度與期待。

三、節(jié)目編排：良好的節(jié)奏感引人入勝

《時(shí)事盤(pán)點(diǎn)》在節(jié)目的編排上突出的特點(diǎn)是用節(jié)奏來(lái)調(diào)整總體節(jié)目的風(fēng)格。節(jié)目所設(shè)的五個(gè)子板塊全部由主持人將其串聯(lián)起來(lái)，貫穿始終?！皰呙琛卑鍓K節(jié)奏較快，能夠很快吸引觀眾的注意力；而“熱點(diǎn)”、“視點(diǎn)”、“人物”則屬深度報(bào)道，節(jié)奏自然放慢，給予觀眾思考的余地。在“熱點(diǎn)”與“視點(diǎn)”版塊還有評(píng)論員的點(diǎn)評(píng)，更能通過(guò)主持人與評(píng)論員的交流碰撞出思想的火花，而加深觀眾對(duì)節(jié)目的理解?！艾F(xiàn)場(chǎng)”版塊由世界各地的特約記者發(fā)回電話報(bào)道，以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道的形勢(shì)對(duì)新聞進(jìn)行整理，增加了新聞的真實(shí)感，還原了新聞的本源。這種編排方式，使整個(gè)節(jié)目?jī)?nèi)容層次分明，節(jié)奏錯(cuò)落有致，增強(qiáng)了節(jié)目的立體感和受眾的興趣感。

篇3

瑞典位于北歐，面積45萬(wàn)平方千米，人口880萬(wàn)，瑞典人占90%。瑞典是君主立憲制國(guó)家，國(guó)王是國(guó)家元首。全國(guó)分為24個(gè)省，實(shí)行中央政府、省政府、市政府三級(jí)行政管理體制。首相是政府首腦，由四年一次大選產(chǎn)生的議會(huì)任命，負(fù)責(zé)挑選大臣組建內(nèi)閣，管理全國(guó)行政事務(wù)。瑞典中央政府機(jī)構(gòu)由內(nèi)閣、首相府、各部及各管理局組成，它們共同履行中央政府的職責(zé)。內(nèi)閣不負(fù)責(zé)具體行政事務(wù)，主要處理全國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治上的重要事務(wù)，如制定全國(guó)性計(jì)劃，編制法案和國(guó)家預(yù)算提案并提請(qǐng)議會(huì)通過(guò)，執(zhí)行議會(huì)各項(xiàng)決議等。首相領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)閣，確定各部職權(quán)范圍和協(xié)調(diào)各部工作，設(shè)有專門(mén)的辦事機(jī)構(gòu)——首相府。首相府由首相直接領(lǐng)導(dǎo)，分設(shè)政治辦公室和法律辦公室。政治辦公室又稱首相辦公室，由一名國(guó)務(wù)秘書(shū)(相當(dāng)于副部長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)，主要任務(wù)是為首相提供政府和社會(huì)當(dāng)前存在的問(wèn)題和有關(guān)的背景材料，另有一名新聞秘書(shū);法律辦公室由一名法官領(lǐng)導(dǎo)，主要任務(wù)是審核政府議案使之符合法律規(guī)定。首相府下設(shè)行政管理局、政策研究委員會(huì)等機(jī)構(gòu)。

內(nèi)閣所屬行政機(jī)構(gòu)又分為政務(wù)機(jī)關(guān)和事務(wù)機(jī)關(guān)兩個(gè)層次。政務(wù)機(jī)關(guān)即中央政府各部，屬于宏觀管理層，不處理具體的行政事務(wù)?，F(xiàn)有10個(gè)部，各部?jī)?nèi)設(shè)職能司及法律秘書(shū)處和行政秘書(shū)處，由大臣(部長(zhǎng))、國(guó)務(wù)秘書(shū)、新聞秘書(shū)、顧問(wèn)等政務(wù)官員組成領(lǐng)導(dǎo)層。10個(gè)部共有4200名工作人員，其中20名大臣、130名國(guó)務(wù)秘書(shū)、顧問(wèn)等高級(jí)政務(wù)官隨政府更迭而進(jìn)退;4050名職位相對(duì)穩(wěn)定的公務(wù)員。各部負(fù)責(zé)執(zhí)行內(nèi)閣決定，主要職責(zé)是制定本部門(mén)、本行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略和中長(zhǎng)期規(guī)劃，擬定提交給議會(huì)的有關(guān)預(yù)算撥款和法律的政府議案，頒布法規(guī)規(guī)章以及對(duì)下屬行政機(jī)構(gòu)的一般規(guī)定，處理涉及本部門(mén)、本行業(yè)的國(guó)際事務(wù)，任命所屬事務(wù)機(jī)構(gòu)的官員等。

事務(wù)機(jī)關(guān)即中央各部下設(shè)的各中央行政委員會(huì)、管理局等附屬機(jī)構(gòu)，在整個(gè)行政體系中具有重要的作用，是大量行政事務(wù)的實(shí)際承擔(dān)者。法律規(guī)定這些事務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職能是:向主管部匯報(bào)本機(jī)構(gòu)的情況，上報(bào)本單位的預(yù)算報(bào)告，直接處理大量的日常行政事務(wù); 有權(quán)就具體政策的實(shí)施向有關(guān)部提出建議，協(xié)助決策。這些事務(wù)機(jī)構(gòu)有相對(duì)獨(dú)立的地位，在行使職權(quán)過(guò)程中，各部一般不對(duì)它們下達(dá)具體指示，大臣或部的機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)干預(yù)其日常工作。法律明確規(guī)定，禁止大臣干預(yù)具體行政事務(wù)。事務(wù)機(jī)關(guān)的工作受政務(wù)機(jī)關(guān)的監(jiān)督和控制，政務(wù)機(jī)關(guān)(主管部)通過(guò)向所屬委員會(huì)和管理局指示、解釋議會(huì)決定，對(duì)其如何使用議會(huì)撥付的經(jīng)費(fèi)做出詳細(xì)的指示，任命事務(wù)機(jī)關(guān)的高級(jí)官員等方式，左右事務(wù)機(jī)關(guān)的發(fā)展方向、工作程序和內(nèi)容。瑞典中央政府現(xiàn)有250個(gè)委員會(huì)、管理局等行政事務(wù)管理機(jī)構(gòu)，35萬(wàn)名公務(wù)員。

二、瑞典中央政府機(jī)關(guān)事務(wù)管理體制基本情況

瑞典中央政府機(jī)關(guān)事務(wù)工作由首相府行政管理局統(tǒng)一管理。行政管理局是首相府下屬相對(duì)獨(dú)立的事務(wù)管理機(jī)構(gòu)，局長(zhǎng)由內(nèi)閣(首相)任命的一名國(guó)務(wù)秘書(shū)(副部長(zhǎng)級(jí))擔(dān)任，并在首相辦公室任職。行政管理局作為保障中央政府機(jī)關(guān)職能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的事務(wù)管理機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)如下:一是為政府各部門(mén)提供辦公用房及物業(yè)管理、政府采購(gòu)、保安等服務(wù);二是為各部門(mén)提供信息技術(shù)管理服務(wù);三是為各部門(mén)提供行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算及財(cái)務(wù)管理服務(wù);四是為各部門(mén)提供信息、情報(bào)、網(wǎng)頁(yè)管理、圖書(shū)資料等方面服務(wù);五是為各部門(mén)提供人事管理服務(wù)?？傊?，行政管理局作為瑞典中央政府行政事務(wù)管理機(jī)構(gòu)，為政府各部門(mén)提供辦公用房、物業(yè)管理、政府采購(gòu)、信息技術(shù)、財(cái)務(wù)、交通、保安、文件檔案資料管理等全方位的后勤保障服務(wù)。

行政管理局下設(shè)服務(wù)司、信息技術(shù)司、財(cái)務(wù)司、情報(bào)新聞司、人事司、文件檔案司等6個(gè)職能司，現(xiàn)有500余名工作人員。各司職責(zé)如下:服務(wù)司，主要負(fù)責(zé)政府各部門(mén)辦公用房分配、物業(yè)管理招標(biāo)、采購(gòu)、保安等服務(wù)，編制200人。信息技術(shù)司，負(fù)責(zé)所有政府機(jī)構(gòu)和駐外使領(lǐng)館電腦系統(tǒng)、政府信息網(wǎng)絡(luò)管理和技術(shù)服務(wù)，編制200人。財(cái)務(wù)司，負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理政府各部門(mén)帳戶、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督、財(cái)務(wù)報(bào)表匯總等，編制約15至20人;每個(gè)政府機(jī)構(gòu)相應(yīng)有1-2名出納，負(fù)責(zé)本部門(mén)的財(cái)務(wù)管理工作。情報(bào)新聞司，負(fù)責(zé)搜集整理國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化、教育、社會(huì)事務(wù)等非政治化的信息資料，政府網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容的更新等，編制30人。人事司，負(fù)責(zé)管理中央政府各部門(mén)的人事官員，政府各部門(mén)的人事官員則負(fù)責(zé)本部門(mén)公務(wù)員的聘用與管理，編制約30至40人。文件檔案司，負(fù)責(zé)政府機(jī)構(gòu)的規(guī)章文件公告、圖書(shū)資料檔案等的收集保護(hù)整理工作，保證公民隨時(shí)查閱政府機(jī)關(guān)各項(xiàng)工作所形成的法規(guī)文件資料等，編制20人。其主要職能和運(yùn)作情況如下:

行政管理局的政府部門(mén)日常后勤服務(wù)保障。行政管理局服務(wù)司負(fù)責(zé)為中央政府各部門(mén)提供辦公用房、物業(yè)管理、政府采購(gòu)、保安、辦公物品、專車及其它有關(guān)后勤服務(wù)保障，主要有五個(gè)職責(zé):一是政府采購(gòu)服務(wù)。設(shè)有政府采購(gòu)處，在各部委需要采購(gòu)物資、工程、服務(wù)時(shí)，根據(jù)各部門(mén)委托具體組織實(shí)施采購(gòu);為各部門(mén)采購(gòu)提供政策、技術(shù)支持。二是辦公用房管理服務(wù)。辦公用房管理處負(fù)責(zé)制定政府部門(mén)辦公用房配備使用標(biāo)準(zhǔn)和制度，為政府各部門(mén)統(tǒng)一公開(kāi)招標(biāo)確定辦公樓物業(yè)管理公司。瑞典政府部門(mén)的辦公用房管理采用市場(chǎng)化運(yùn)作，由各部門(mén)從市場(chǎng)租用辦公用房，租用原則是經(jīng)濟(jì)適用，如房屋位置太好、租金太高，就應(yīng)考慮更換地點(diǎn)房屋，租用低價(jià)合適的辦公房，以降低租房費(fèi)用;辦公用房物業(yè)管理服務(wù)也是招標(biāo)引進(jìn)物業(yè)公司承擔(dān)，比自雇人員大大節(jié)省費(fèi)用。據(jù)介紹，內(nèi)閣10個(gè)部(包括駐外使領(lǐng)館)每年辦公房租金約為7000萬(wàn)至8000萬(wàn)美元。三是負(fù)責(zé)政府機(jī)關(guān)安全保衛(wèi)工作。安全處除負(fù)責(zé)政府機(jī)構(gòu)的保安工作外，還承擔(dān)政府部門(mén)網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)站的安全工作。四是政府部門(mén)有關(guān)綜合服務(wù)。物資供應(yīng)處負(fù)責(zé)統(tǒng)一為政府機(jī)構(gòu)購(gòu)買辦公室配備的咖啡、茶葉、糖果、飲料、紙、筆和文具等辦公用品，發(fā)揮集中采購(gòu)優(yōu)勢(shì)以降低成本。五是其它一些服務(wù)工作。如管理為首相和大臣服務(wù)的5名專車司機(jī)和12臺(tái)專車。瑞典政府只有首相1人有官邸(首相官邸)和公務(wù)專車，統(tǒng)一由行政管理局服務(wù)司管理。專車司機(jī)也為各部大臣的公務(wù)活動(dòng)提供交通服務(wù)，同時(shí)兼任首長(zhǎng)保鏢。專車只供首相和大臣公務(wù)活動(dòng)使用，首相及大臣處理個(gè)人事務(wù)都自己開(kāi)車，公私分明。

行政管理局的政府部門(mén)財(cái)務(wù)管理服務(wù)。行政管理局財(cái)務(wù)司為政府各部門(mén)提供機(jī)關(guān)行政經(jīng)費(fèi)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)服務(wù)，主要有三個(gè)職能:一是統(tǒng)一管理政府各部門(mén)帳戶及財(cái)會(huì)事務(wù)，監(jiān)督政府部門(mén)經(jīng)費(fèi)往來(lái)情況，統(tǒng)計(jì)匯總各部門(mén)財(cái)務(wù)報(bào)表，每半年向議會(huì)提交政府行政管理費(fèi)支出情況報(bào)告。二是協(xié)助所有政府機(jī)構(gòu)制定行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃。凡涉及政府機(jī)構(gòu)的行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算報(bào)告，都由行政管理局財(cái)務(wù)專家小組幫助擬定，并與首相府公室協(xié)調(diào)，審查同意后報(bào)議會(huì)審議通過(guò);管理行政管理局自身經(jīng)費(fèi)。三是政府部門(mén)財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理。政府所有機(jī)構(gòu)的行政經(jīng)費(fèi)支出情況及財(cái)務(wù)報(bào)表，要通過(guò)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)每月定期向財(cái)務(wù)司報(bào)告并接受審查監(jiān)督，財(cái)務(wù)司發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后代表政府及時(shí)制止不合理行政開(kāi)支，提高行政經(jīng)費(fèi)使用效益。據(jù)介紹，目前正考慮制定方案，加強(qiáng)和改進(jìn)政府各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)支出管理，進(jìn)一步精簡(jiǎn)各部門(mén)行政財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理職能，取消各部門(mén)財(cái)務(wù)主管人員，行政管理局建立中央政府會(huì)計(jì)核算中心，集中管理各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)支付和財(cái)會(huì)事務(wù)，加強(qiáng)對(duì)各部門(mén)行政財(cái)務(wù)的監(jiān)督和審核，提高行政經(jīng)費(fèi)使用效益。

瑞典政府部門(mén)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)部門(mén)預(yù)算和各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)集中統(tǒng)一管理相結(jié)合的體制。財(cái)政部和行政管理局在政府部門(mén)預(yù)算方面分工明確，財(cái)政部負(fù)責(zé)國(guó)家預(yù)算，行政管理局負(fù)責(zé)政府各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算。具體說(shuō)，財(cái)政部負(fù)責(zé)擬定國(guó)家總預(yù)算安排，包括中央各部門(mén)和地方政府年度總預(yù)算額度;財(cái)政部將中央政府各部門(mén)的行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額全部劃歸行政管理局管理，由行政管理局制定各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃分配給各部門(mén)。行政管理局是政府各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算主管機(jī)構(gòu)，是中央政府二級(jí)預(yù)算管理部門(mén)。行政管理局在制定各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算分配計(jì)劃時(shí)，如某個(gè)部門(mén)對(duì)預(yù)算數(shù)額有意見(jiàn)，可通過(guò)首相府辦公室主管國(guó)務(wù)秘書(shū)，與行政管理局協(xié)商調(diào)整。預(yù)算管理方面，財(cái)政部在編制國(guó)家年度預(yù)算草案時(shí)，行政管理局所屬的政府部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算專家組(由4名專家組成)在審查匯總各部門(mén)提出的行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算數(shù)額后，向財(cái)政部預(yù)算司提出下年度政府各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額建議，財(cái)政部同意后統(tǒng)一納入政府各部門(mén)預(yù)算計(jì)劃。政府預(yù)算案提交議會(huì)審議通過(guò)后，就成為政府年度經(jīng)費(fèi)總支出的上限，通常不能突破，政府各部門(mén)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算則從總預(yù)算中全部劃歸行政管理局分配。

政府采購(gòu)管理和行政管理局的采購(gòu)服務(wù)。瑞典制定了嚴(yán)格的法律，規(guī)范政府采購(gòu)行為，中央和地方政府機(jī)構(gòu)的采購(gòu)活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守瑞典《政府采購(gòu)法》的要求?！墩少?gòu)法》規(guī)定，政府部門(mén)采購(gòu)要面向全國(guó)甚至全歐洲的企業(yè)，要公開(kāi)對(duì)各類供應(yīng)商同樣的信息，詳細(xì)闡明準(zhǔn)備購(gòu)買的商品和服務(wù)的具體要求，使每一個(gè)供應(yīng)商明確了解政府想要什么。公眾可通過(guò)各種途徑獲得政府采購(gòu)涉及的一切資料，如果信息披露不準(zhǔn)確、不全面，出現(xiàn)暗箱操作，新聞媒體會(huì)曝光;供應(yīng)商受到不公正待遇也可訴求法律解決。這些規(guī)定是《新聞出版自由法》、《政府組織法》關(guān)于政務(wù)公開(kāi)、信息透明等基本法則的具體表現(xiàn)，也是政府所有行為受到法律約束的具體體現(xiàn)。

篇4

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-062－02

Observation of curative effects of Amiodarone on patients with acute coronary syndrome (ACS) and chronic heart failure and ventricular arrythmia

ZOU Peiyuan, FENG Xiaoyan

Department of Cardiology, the Hospital of Chinese Medicine of Yangjiang City, Yangjiang 529500, China

[Abstract] Objective: To observe the efficacy and safety of Amiodarone in treatment of ventricular arrythmia on acute coronary syndrome (ACS) and chronic heart failure patients and ventricular arrythmia. Methods: On the basis of regular treatment, Amiodarone was used in 52 patients with ACS and chronic heart failure and ventricular arrythmia, intravenous loading does of 3-5 mg/kg of Amiodarone was given within 10-20 min, followed by 0.75-1.50. mg/min infusion. If ventricular arrythmia was uncontrolled, additional bolus of 150 mg could be repeated every other 30 min, and oral Amiodarone 0.2 mg, tid, observation treatment for five days. Results: In 52 patients, 35 cases (67.3%) were significant effective, 11 cases (21.2%) were effective, 6 cases (11.5%) were invalid, the total effective rate was 88.5%. There were no significant changes in the P-R, QRS, QT intervals during iv Amiodarone therapy. Conclusion: Amiodarone can be used effectively and safely to control ventricular arrythmia on ACS with chronic heart failure patients.

[Key words] Acute coronary syndrome; Heart failure; Ventricular arrythmia; Amiodarone

ACS是臨床危重病，常并發(fā)心律失常，其中頻發(fā)性室性早搏易誘發(fā)室速VT和室顫VF，而VT和VF常伴有嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，加重心力衰竭，甚至猝死[1]。胺碘酮是一種臨床常用的抗心律失常藥物，同時(shí)具有擴(kuò)血管和抗心肌缺血作用，可使心力衰竭癥狀得以改善，其抗心律失常作用療效確切，尤其對(duì)室性心律失常有較好的療效。筆者對(duì)我院2008年1月～2010年3月共收治的52例ACS伴心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者應(yīng)用靜脈胺碘酮治療，對(duì)其療效性和安全性進(jìn)行分析如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇ACS伴心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者52例。其中，男29例，女23例；年齡48～75歲，平均（61±11）歲；ST抬高型心肌梗死（STEMI）29例，非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）23例；心功能分級(jí)按Killip分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)8例；左室射血分?jǐn)?shù)為25%～44%，平均（33.6±6.8）%；患者在ICU室持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)生頻發(fā)室早26例，短陣VT 15例，VT 9例，VF 2例。入選病例排除由電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡和藥物中毒所致的心律失常、尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

1.2 方法

在治療ACS和心力衰竭基礎(chǔ)上，靜脈注射胺碘酮（商品名：可達(dá)龍）：首劑3～5 mg/kg，用生理鹽水20 ml稀釋，10～20 min注完，之后給予0.75～1.50 mg/min靜滴維持，若心律失常控制不滿意可間隔30 min再注射胺碘酮150 mg負(fù)荷量一次，同時(shí)口服胺碘酮0.2 mg，tid，若治療前血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的VT或VF，先行電復(fù)律后再應(yīng)用胺碘酮預(yù)防發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在ICU病房用多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，隨時(shí)記錄心律失常發(fā)生情況及用藥后心律、心率變化，每天記錄一次18導(dǎo)聯(lián)心電圖，監(jiān)測(cè)P-R、QT間期及QRS波群時(shí)限，根據(jù)心率、肺部濕音情況評(píng)估心功能，觀察時(shí)間為5 d。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

室早或短陣VT、VT、VF在治療觀察期24 h內(nèi)消失為顯效；室早減少≥50%或重復(fù)用藥后心率＜100次/min為有效；重復(fù)用藥后室早無(wú)減少或心室率不減慢為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般療效

臨床療效與心律失常的關(guān)系見(jiàn)表1。本組患者室性心律失常治療后顯效35例（67.3%），有效11例（21.2%），無(wú)效6例（11.5%），總有效率為88.5%。52例中VT 9例，其中5例經(jīng)靜脈注射胺碘酮后終止VT，其后維持靜滴胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)；4例電復(fù)律后應(yīng)用胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)；2例VF患者電除顫維持應(yīng)用胺碘酮，VF反復(fù)發(fā)作而死亡，最多1例患者電除顫16次。見(jiàn)表1。

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表 1 臨床療效與心律失常的關(guān)系（例）

Tab.1 Relations between clinical efficacy and arrythmia（case）

2.2 血流動(dòng)力學(xué)改變

治療前后患者收縮壓、舒張壓的情況比較見(jiàn)表2。結(jié)果表明，應(yīng)用胺碘酮對(duì)血壓影響不明顯。通過(guò)觀察心率、肺部音、呼吸困難的好轉(zhuǎn)，治療后心功能改善。用藥期間無(wú)發(fā)現(xiàn)因胺碘酮加重心衰發(fā)生。

表 2 治療前后患者收縮壓、舒張壓的情況比較（x±s，mm Hg）

Tab.2 Comparison of systolic pressure and diastolic pressure before and after treatment （x±s,mm Hg）

2.3 心電圖監(jiān)測(cè)

用藥前后心率、P-R、QT間期及QRS波群時(shí)限變化見(jiàn)表3。

3 討論

ACS常并發(fā)心功能不全、心律失常，特別是快速室性心律失常如VT或VF時(shí)常加重心力衰竭，甚至危及生命，心律失常和心力衰竭又加重心肌缺血，形成惡性循環(huán)，因此，積極復(fù)律治療對(duì)病情和預(yù)后有積極作用[2]。Ⅰ類抗心律失常藥物對(duì)病態(tài)心肌、重癥心功能障礙和缺血心肌特別敏感，應(yīng)用要謹(jǐn)慎，尤其Ⅰc易誘發(fā)致命心律失常（心室顫動(dòng)、無(wú)休止室性心動(dòng)過(guò)速），用于器質(zhì)性心臟病治療時(shí)安全性較差，β-腎上腺素能受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑具有較強(qiáng)的負(fù)性肌力作用，易誘發(fā)和加重心力衰竭，應(yīng)用受到一定限制[3]。研究證實(shí)，對(duì)ACS或充血性心力衰竭患者，胺碘酮不增加基礎(chǔ)心臟病病死率[4]。因此在心肌缺血、ACS、心力衰竭等狀態(tài)下應(yīng)用胺碘酮成為目前研究熱點(diǎn)。胺碘酮可降低心律失常、心力衰竭、ACS后的死亡率，對(duì)惡性心律失常治療作用明顯優(yōu)于其他抗心律失常藥物[5]。主要是阻滯鉀外流，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期，還能輕度阻滯鈉離子、鈣離子內(nèi)流，以及非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯α和β受體，從而發(fā)揮較強(qiáng)的抗心律失常作用[6]。另外胺碘酮還能阻滯α2腎上腺素能受體和β2腎上腺素能受體，削弱交感腎上腺系統(tǒng)的活性，有利于室速和室顫的防治，降低猝死率。目前認(rèn)為，胺碘酮改善ACS患者預(yù)后可能與下列因素有關(guān)：高效的抗心律失常作用，但致心律失常作用??；β受體阻滯作用，但負(fù)性肌力作用??；改善心肌缺血；抗顫作用等。

胺碘酮靜脈與口服產(chǎn)生的電生理作用有所不同，主要區(qū)別為靜脈胺碘酮早期不具Ⅲ類抗心律失常藥物作用，即對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程無(wú)明顯影響。本組觀察靜脈胺碘酮早期除心率減慢較用藥前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，P-R、QT間期及QRS波群時(shí)限均無(wú)明顯變化。筆者重疊應(yīng)用靜脈和口服給藥方法是因?yàn)殪o脈用藥起效快而口服起效時(shí)間常為7～20 d，靜脈和口服并用1周后，口服開(kāi)始起效，停用胺碘酮，保證有效藥物濃度，防止心律失常復(fù)發(fā)。

根據(jù)文獻(xiàn)及本文研究，在治療ACS心力衰竭患者的室性心律失常時(shí)使用胺碘酮療效好而且安全，是首選的治療藥物，為縮短起效時(shí)間，應(yīng)靜脈應(yīng)用時(shí)口服，劑量宜個(gè)體化，靜脈用藥過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)心電、血壓，靜脈推注應(yīng)緩慢，以防止副作用發(fā)生。

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篇5

一、引言

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外員工關(guān)系管理及組織公民行為的相關(guān)理論研究發(fā)現(xiàn)，員工關(guān)系管理與員工組織公民行為之間具有相關(guān)關(guān)系，但這種相關(guān)關(guān)系是怎樣，很少有理論進(jìn)行研究。酒店行業(yè)是勞動(dòng)密集性企業(yè)，它更需要對(duì)員工組織公民行為的正確引導(dǎo)，以使酒店服務(wù)質(zhì)量的最大化。因此，有必要通過(guò)實(shí)證研究，揭示二者之間的“暗箱”關(guān)系。

二、研究思路構(gòu)建

本文主要采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，問(wèn)卷以酒店員工為研究對(duì)象，分為員工關(guān)系管理與組織公民行為兩部分，其中員工關(guān)系管理量表的設(shè)計(jì)來(lái)源于哥本哈根社會(huì)心理學(xué)問(wèn)卷與酒店員工關(guān)系管理策略，組織公民行為量表設(shè)計(jì)來(lái)源于樊教授在中國(guó)文化背景下開(kāi)發(fā)的測(cè)量問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷160份，回收144份，剔除無(wú)效信息，共收集到有效樣本118份，回收率為73.7%，總體情況比較理想。運(yùn)用SPSS16.0軟件，分別對(duì)其信度檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果α系數(shù)均大于0.7，說(shuō)明信度很好。

對(duì)員工關(guān)系管理量表進(jìn)行KMO和 Bartlett’s test of sphericity檢驗(yàn)，得出KMO值為0.892，sig.=0.000（小于0.05），符合因子分析的條件。采用主成分分析法并直角轉(zhuǎn)軸，進(jìn)行探索性因素分析。抽取了3個(gè)因子，分別將其命名為員工關(guān)系保障因素、企業(yè)文化因素、人際關(guān)系因素。

對(duì)組織公民行為量表進(jìn)行KMO和 Bartlett’s test of sphericity檢驗(yàn)，得到KMO值為0.787，處于可接受的范圍，Bartlett球體檢驗(yàn)結(jié)果sig.=0.000，亦完全符合因子分析的條件。采用主成分分析法并直角轉(zhuǎn)軸，進(jìn)行探索性因素分析，共抽取2個(gè)因子，分別命名為利于組織的公民行為與利于個(gè)體的公民行為。進(jìn)而建立二者關(guān)系分析思路：

三、問(wèn)卷結(jié)果分析

1、相關(guān)性分析結(jié)果

員工關(guān)系管理及員工關(guān)系保障、企業(yè)文化管理、人際關(guān)系管理分別、與組織公民行為及其兩個(gè)維度之間顯著正向高相關(guān)，具體數(shù)據(jù)分析結(jié)果見(jiàn)表1。

員工關(guān)系管理及員工關(guān)系保障、企業(yè)文化管理、人際關(guān)系管理分別與組織公平感及組織支持知覺(jué)顯著正相關(guān)。特別是員工關(guān)系保障與企業(yè)文化管理和二者之間相關(guān)性很高，見(jiàn)表2。

表3數(shù)據(jù)分析結(jié)果亦顯示組織公平感與組織支持知覺(jué)對(duì)利于個(gè)體、利于組織及總體的公民行為顯著正相關(guān)。

2、回歸分析結(jié)果

運(yùn)用多元回歸進(jìn)入法，員工關(guān)系管理均進(jìn)入了組織公民行為總體及其兩個(gè)維度的標(biāo)準(zhǔn)回歸方程，且F值均達(dá)到了顯著水平，回歸效應(yīng)顯著。說(shuō)明員工關(guān)系管理可以直接正向的促進(jìn)組織公民行為產(chǎn)生。從回歸方程的擬合優(yōu)度來(lái)看，判定系數(shù)（R2）均大于0.3，說(shuō)明在酒店背景下，員工關(guān)系管理是利于組織及組織公民行為總體產(chǎn)生的主要因素，而利于個(gè)體的公民行為，可能受多重因素的影響，不具有很高的解釋量。

運(yùn)用多元回歸進(jìn)入法（見(jiàn)表5）亦顯示，在酒店的背景下，員工關(guān)系管理正向促進(jìn)組織公平感及組織支持知覺(jué)產(chǎn)的產(chǎn)生。從擬合優(yōu)度看，組織公平感與組織支持知覺(jué)調(diào)整后的判定系數(shù)均大于0.3，亦說(shuō)明員工關(guān)系管理是組織公平感及組織支持知覺(jué)產(chǎn)生的主要因素，解釋量分別達(dá)到77%和76%。

同樣的方法分析可知，組織公平感、組織支持知覺(jué)直接正向促進(jìn)對(duì)利于個(gè)體、利于組織及總體的組織公民行為產(chǎn)生。且對(duì)利于組織的公民行為和組織公民行為總體具有很高的解釋性（見(jiàn)表6、表7）。

Baron和Kenny（1986）曾指出，某一變量要作為中介變量（Mediator），必須對(duì)三個(gè)方程進(jìn)行檢驗(yàn)：（1）第一個(gè)方程檢驗(yàn)自變量對(duì)中介變量的影響；（2）第二個(gè)方程檢驗(yàn)自變量對(duì)因變量的影響；（3）第三個(gè)方程檢驗(yàn)自變量和中介變量對(duì)因變量的共同影響，當(dāng)三個(gè)變量同時(shí)進(jìn)入回歸模型時(shí)，自變量對(duì)因變量的作用顯著性下降或者不再顯著。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)組織公平感和組織支持知覺(jué)是否在員工關(guān)系管理與組織公民行行之間起中介作用進(jìn)行回歸檢驗(yàn)。

根據(jù)前面的數(shù)據(jù)顯示，在酒店背景下，員工關(guān)系管理與組織支持知覺(jué)存在正向高相關(guān)關(guān)系，員工關(guān)系管理與利于個(gè)體、利于組織、和總體的組織公民行為正向高相關(guān)，符合前兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但表8數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)員工關(guān)系管理與組織公平感和員工關(guān)系管理與組織支持知覺(jué)作為自變量，組織公民行為作為因變量時(shí)，員工關(guān)系管理對(duì)組織公民行為及其兩個(gè)維度的回歸效應(yīng)仍顯著且并沒(méi)有顯著下降，不符合中介變量的第三個(gè)條件。

同樣的方法對(duì)組織支持知覺(jué)的中介作用進(jìn)行分析，表9數(shù)據(jù)顯示，員工關(guān)系管理對(duì)組織公民行為總體和利于組織的公民行為的回歸效應(yīng)仍顯著，對(duì)利于個(gè)體的公民行為是Sig.=0.008

四、研究結(jié)論

此次實(shí)證分析結(jié)果顯示：

1）酒店員工關(guān)系管理直接正向影響利于個(gè)體、利于組織及總體的組織公民行為產(chǎn)生。

2）酒店員工關(guān)系管理直接正向促進(jìn)酒店員工組織公平感和組織支持知覺(jué)產(chǎn)生。

3）如果酒店員工對(duì)組織的支持感和支持知覺(jué)較高，極有可能會(huì)做出利于個(gè)體、利于組織或總體的組織公民行為。

4）酒店員工的公平感和支持知覺(jué)不能在員工關(guān)系管理及組織公民行為之間起到中介作用。

5）員工關(guān)系管理、組織支持知覺(jué)、組織公平感是酒店員工產(chǎn)生利于組織及總體的組織公民行為的關(guān)鍵因素。這是因?yàn)閱T工關(guān)系管理是酒店對(duì)員工的承諾，這一承諾的高低，是決定員工是否產(chǎn)生較多利于組織的公民行為的主要考量。

（作者單位：三亞學(xué)院旅業(yè)管理分院）

參考文獻(xiàn)：

[1]Konovsky M，F(xiàn)olger R.Predicting behavior：Combining intention with investment [J].Journal of Applied Psychology，1988.

篇6

中圖分類號(hào)：F830．39文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-176X（2008）11-0039-08

自20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向自然壟斷領(lǐng)域。電力行業(yè)作為網(wǎng)絡(luò)型公用事業(yè)，成本函數(shù)具有劣可加性，因而具有自然壟斷性。迄今為止，電力行業(yè)的改革大都在宏觀層面展開(kāi)，諸如管理體制和管理機(jī)構(gòu)的改革，針對(duì)自然壟斷產(chǎn)業(yè)法律的完善、某種程度的市場(chǎng)化、有條件的股份制改造，等等。然而微觀層面的改革尚未正式展開(kāi)。中國(guó)電力行業(yè)的上市公司大都由國(guó)有電力企業(yè)股份制改造而來(lái)，已經(jīng)完成了其形態(tài)上的變化，但尚未達(dá)到按現(xiàn)代企業(yè)制度的要求建立規(guī)范化公司制企業(yè)的目標(biāo)，其典型特征是公司治理結(jié)構(gòu)的不完善。基于此種原因，研究中國(guó)電力行業(yè)上市公司在面對(duì)全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境變遷、中國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)政策調(diào)整以及電力行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理體制改革等因素帶來(lái)的外部環(huán)境的變化時(shí)，如何完善公司治理、提高公司績(jī)效就成為一個(gè)十分有實(shí)踐意義的研究課題。本文主要對(duì)目前中國(guó)電力行業(yè)上市公司（本文研究對(duì)象是其主營(yíng)業(yè)務(wù)為發(fā)電售電的上市公司）的治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證研究，對(duì)影響公司績(jī)效的治理因素進(jìn)行多元回歸分析，找出對(duì)公司績(jī)效影響較顯著的治理結(jié)構(gòu)因素。

一、相關(guān)文獻(xiàn)評(píng)述

近年來(lái)，公司治理問(wèn)題正日益受到重視，如何改善和提高公司治理水平成為熱門(mén)話題之一。對(duì)于公司治理與公司績(jī)效之間關(guān)系問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外有很多相關(guān)的研究文獻(xiàn)。國(guó)外學(xué)者的研究大多數(shù)都集中于公司治理某一特定方面，比如董事會(huì)的特征、股東積極性、外部董事的薪酬、反收購(gòu)措施和對(duì)投資者的保護(hù)，等等。

中國(guó)學(xué)者也和國(guó)外學(xué)者的研究一樣，主要是將重點(diǎn)放在公司治理的某一特定方面，如股權(quán)結(jié)構(gòu)、董事會(huì)結(jié)構(gòu)、高層激勵(lì)和上市公司治理指數(shù)等，尤其是股權(quán)結(jié)構(gòu)的研究比較集中。股權(quán)結(jié)構(gòu)的研究中，有代表性的如：孫永祥和黃祖輝[1]進(jìn)行實(shí)證分析得出股權(quán)結(jié)構(gòu)中第一大股東持有的股份比例與托賓Q值存在顯著性得出倒U型關(guān)系的結(jié)論；陳曉、江東[2]和徐向藝等[3]認(rèn)為股權(quán)結(jié)構(gòu)對(duì)公司績(jī)效的影響必須針對(duì)不同行業(yè)不同競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)弱而做具體分析；朱武祥和[4]對(duì)家電行業(yè)上市公司進(jìn)行實(shí)證分析后，得出競(jìng)爭(zhēng)激烈的家電行業(yè)的股權(quán)結(jié)構(gòu)與企業(yè)價(jià)值并無(wú)顯著相關(guān)性的結(jié)論；陳小悅和徐曉東[5-6]強(qiáng)調(diào)國(guó)有股、法人股及流通股對(duì)公司業(yè)績(jī)及價(jià)值的不同影響。董事會(huì)結(jié)構(gòu)等方面研究中，有代表性的如：李維安和牛建波[7]構(gòu)建了中國(guó)公司經(jīng)理層治理評(píng)價(jià)系統(tǒng)，并對(duì)中國(guó)上市公司經(jīng)理層的治理狀況進(jìn)行了指數(shù)化評(píng)價(jià)；潘福祥[8]構(gòu)建了以審核意見(jiàn)、股權(quán)結(jié)構(gòu)、董事會(huì)治理機(jī)制、經(jīng)理人員激勵(lì)四個(gè)方面為主的上市治理指數(shù)；徐向藝等[9]分別從報(bào)酬形式、總經(jīng)理來(lái)源形式、公司規(guī)模、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、地區(qū)分布、股權(quán)結(jié)構(gòu)、成本等方面來(lái)對(duì)高管人員報(bào)酬激勵(lì)與公司治理績(jī)效之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究。對(duì)于綜合考慮公司內(nèi)部和外部治理機(jī)制的文獻(xiàn)并不是很多，其中有代表性的如：白重恩等[10]編制的反映上市公司治理水平的綜合指標(biāo)――G指標(biāo)；夏和平等[11]以競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)上市公司為例從內(nèi)外兩種治理機(jī)制與公司績(jī)效的關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究。

從上面的介紹可以看出，已有的研究全面考慮內(nèi)外治理機(jī)制對(duì)公司績(jī)效的影響還不是很多，而對(duì)于電力行業(yè)上市公司治理結(jié)構(gòu)做實(shí)證研究的文獻(xiàn)相當(dāng)少，其中馮萍和周蓉[12]對(duì)2003年度電力行業(yè)上市公司內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)與公司績(jī)效關(guān)系的實(shí)證研究中得到的計(jì)量模型，無(wú)法通過(guò)統(tǒng)計(jì)上的顯著性檢驗(yàn)，并沒(méi)有得出有效的結(jié)論。本文運(yùn)用2006年度的數(shù)據(jù)，擬采用實(shí)證的方法，判斷并分析中國(guó)電力行業(yè)上市公司內(nèi)外治理機(jī)制對(duì)公司績(jī)效的影響，以彌補(bǔ)研究上的缺失。

二、公司治理機(jī)制及其指標(biāo)設(shè)定

傳統(tǒng)的公司治理所要解決的主要問(wèn)題是所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離條件下的問(wèn)題，即股東如何確保企業(yè)的管理者為股東利益最大化而非其個(gè)人利益最大化服務(wù)。但近年來(lái), 人們開(kāi)始關(guān)注另一種形式的利益沖突,即掌握控制權(quán)的大股東以犧牲小股東的利益為代價(jià)謀求自己的利益，即“隧道行為”（tunneling）。這也是一種委托問(wèn)題。考慮到不同形式的委托問(wèn)題，公司治理就不僅僅是公司的所有者（股東）對(duì)經(jīng)營(yíng)者的一種監(jiān)督與制衡的內(nèi)部治理機(jī)制，它應(yīng)包括更廣泛的內(nèi)容。正如Denis and McConnell所言，“公司治理是企業(yè)內(nèi)部機(jī)制和外部機(jī)制的總和，它們可促使那些追逐個(gè)人利益的公司控制者（他們決定公司的運(yùn)作）所作出的決策能以公司所有者（企業(yè)的出資者）的利益最大化為原則”[13]。筆者也認(rèn)為有效的治理模式應(yīng)是將內(nèi)外兩種治理機(jī)制結(jié)合起來(lái)，對(duì)于國(guó)家股比重大的公司而言，由于出資者虛位等原因，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)外部治理的作用。

1．內(nèi)部治理機(jī)制

一般而言，內(nèi)部治理機(jī)制主要包括股權(quán)結(jié)構(gòu)、董事會(huì)、管理層激勵(lì)、財(cái)務(wù)信息披露和透明度四個(gè)方面。

（1） 股權(quán)結(jié)構(gòu)

合理的股權(quán)結(jié)構(gòu)是有利于企業(yè)價(jià)值最大化，股權(quán)過(guò)于分散或集中都不利于公司價(jià)值最大化。如果股權(quán)過(guò)度分散，股東對(duì)管理者實(shí)施監(jiān)督的成本相對(duì)于其收益而言過(guò)大，成本外部化，股東存在嚴(yán)重的“搭便車”動(dòng)機(jī)，從而股東和管理者之間委托問(wèn)題突出。另一方面，如果股權(quán)過(guò)度集中，控股股東則可利用其控制力干預(yù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)，以犧牲其他股東的利益為代價(jià)謀求自身利益，從事“隧道行為”，從而產(chǎn)生大股東和中小股東之間的委托問(wèn)題。因此，合理的股權(quán)結(jié)構(gòu)才既能避免“搭便車”行為，也能防止大股東的“隧道行為”。

對(duì)于股權(quán)結(jié)構(gòu)的衡量，一般主要有以下幾種指標(biāo)：①CR指數(shù)。指公司前n位大股東持股比例之和，本文中分別取前1、5與10位。②Herfindahl指數(shù)。指公司前n位大股東持股比例的平方和。該指標(biāo)突出股東持股比例之間的差距，也就是比例大的平方后與比例小的平方后之間的差距拉大。 ③Z指數(shù)。指公司第一大股東與第二大股東持股比例的比值。Z指數(shù)越大，第一大股東與第二大股東的力量差異越大，第一大股東的優(yōu)勢(shì)越明顯。

中國(guó)電力行業(yè)的上市公司大都是從國(guó)有電力企業(yè)改制上市的，第一大股東大多是國(guó)有股東，股份有限公司國(guó)有股權(quán)管理暫行辦法（1994年11月5日國(guó)資企發(fā)［1994］81號(hào)）規(guī)定：國(guó)家股和國(guó)有法人股統(tǒng)稱為國(guó)有股權(quán)。本文在第一大股東屬性分類是采用此規(guī)定，將國(guó)家持股和國(guó)有法人持股統(tǒng)稱為國(guó)有股東。其他內(nèi)資法人作為第一大股東的情況并不是很多?？紤]到由于國(guó)有股東的目標(biāo)和一般法人股東的目標(biāo)并不完全相同，并且由于國(guó)有股在公司經(jīng)營(yíng)的委托鏈上較長(zhǎng)，可能對(duì)公司經(jīng)營(yíng)績(jī)效產(chǎn)生一定的影響，我們?cè)趯?shí)證分析中設(shè)置虛擬變量top1-gov考慮其作用。如果公司股本結(jié)構(gòu)中第一大股東為國(guó)家股，則top1-gov等于1，否則等于0。

（2）董事會(huì)

董事會(huì)直接對(duì)股東負(fù)責(zé), 是確保股東利益的重要機(jī)構(gòu)，其股東直接對(duì)公司管理層實(shí)施監(jiān)督和做出重大決策。什么樣的董事會(huì)是最有效率的，是其研究的一個(gè)基本問(wèn)題。有關(guān)董事會(huì)的效率問(wèn)題，一般主要從其構(gòu)成、規(guī)模、活動(dòng)、公司的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)四個(gè)方面與公司業(yè)績(jī)之間的關(guān)系來(lái)衡量。近年來(lái), 中國(guó)引入了獨(dú)立外部董事制度,目的是提高董事的獨(dú)立性, 從而更好地對(duì)公司經(jīng)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督。我們用獨(dú)立董事占整個(gè)董事會(huì)成員數(shù)量的比例（Indir-ratio）來(lái)衡量董事會(huì)的構(gòu)成。用整個(gè)董事會(huì)成員的人數(shù)（M1）來(lái)衡量董事會(huì)的規(guī)模。董事會(huì)的活動(dòng)我們用年度內(nèi)董事會(huì)所開(kāi)會(huì)議的次數(shù)（Dirc）來(lái)衡量。公司的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)主要是指公司的總經(jīng)理或總裁與董事長(zhǎng)或副董事長(zhǎng)的任職情況。兩職由一人兼任可能會(huì)對(duì)董事會(huì)作用產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響公司績(jī)效。我們?cè)O(shè)置虛擬變量CEO-Dir 來(lái)表示總經(jīng)理或總裁是否擔(dān)任公司董事長(zhǎng)或副董事長(zhǎng),如果由一人兼任，則CEO-Dir等于1，否則等于0。同時(shí)中國(guó)電力行業(yè)上市公司的董事會(huì)成員很多是由上級(jí)主管部門(mén)或其控股的國(guó)有法人企業(yè)派出，這些董事大部分是不在公司內(nèi)領(lǐng)取報(bào)酬，這樣的狀況可能會(huì)對(duì)公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)產(chǎn)生一定的影響?；诖?，我們?cè)趯?shí)證分析中設(shè)置變量Out-dir-ratio，其定義為不在公司內(nèi)領(lǐng)取薪酬的董事占董事會(huì)總?cè)藬?shù)的比重，來(lái)研究其對(duì)公司績(jī)效的影響。

（3）管理層薪酬

合理的管理層薪酬是確保或誘導(dǎo)管理層在信息不對(duì)稱的情況下以股東利益最大化為目標(biāo)，有效解決股東與管理者之間委托問(wèn)題的一種有效機(jī)制。管理層薪酬是以各種業(yè)績(jī)指標(biāo)和股票價(jià)格為基準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估的，主要包括貨幣性工資、獎(jiǎng)金和股權(quán)激勵(lì)等各種短期和長(zhǎng)期的激勵(lì)。公司管理層持有公司股份,其自身利益與股東利益就具有一致性，其行為會(huì)直接影響到其利益，從而有利于公司利潤(rùn)最大化。但在中國(guó)電力行業(yè)的上市公司中管理層持股的現(xiàn)象很少，管理層“零持股現(xiàn)象”很普遍?；谶@種情況，本文僅用前三位高級(jí)管理人員的報(bào)酬總額（GGBC）反映公司對(duì)高管人員的激勵(lì)程度。

（4） 財(cái)務(wù)透明度和充足信息披露

信息不對(duì)稱是委托問(wèn)題產(chǎn)生的根本前提條件。上市公司存在的不管是股東與管理者之間的委托問(wèn)題，還是大股東與中小股東之間的委托問(wèn)題都是基于不同參與人之間信息不對(duì)稱所造成的。信息充分披露和財(cái)務(wù)信息的透明, 就會(huì)使股東、債權(quán)人、經(jīng)理層等各相關(guān)利益主體的信息不對(duì)稱程度減弱, 從而使人的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題降低。因此, 財(cái)務(wù)透明度越高, 信息披露越充分, 成本將越低, 公司價(jià)值將越大。但是在這個(gè)方面并沒(méi)有很好的度量指標(biāo)來(lái)衡量，白重恩等[10]用上市公司是否在其他市場(chǎng)掛牌上市的虛擬變量，來(lái)反映財(cái)務(wù)信息的披露和透明度機(jī)制，同時(shí)也用這一虛擬變量，反映法制機(jī)制和中小投資者權(quán)益保護(hù)的機(jī)制。如果我們也借用白重恩等的這一虛擬變量的話，中國(guó)電力行業(yè)的上市公司中僅有3家在中國(guó)深滬兩市之外的其他市場(chǎng)掛牌，僅占整體研究樣本的5．3%，因此，我們?cè)诜治鲋邪堰@一變量進(jìn)行忽略。

2．外部治理機(jī)制

外部治理機(jī)制主要包括產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、外部接管市場(chǎng)、法制基礎(chǔ)和對(duì)中小股東權(quán)益的保護(hù)措施等方面。

（1）產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度關(guān)系到公司生存與發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)壓力。產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越激烈：一方面，公司管理者采取機(jī)會(huì)主義的動(dòng)機(jī)和行為將越得到抑制；另一方面，也能很好地約束控股股東的“隧道行為”，從而降低整個(gè)公司的委托成本。 但由于電力行業(yè)在廣義上講，在中國(guó)還是自然壟斷行業(yè)，雖然中國(guó)經(jīng)過(guò)近幾年電力市場(chǎng)化的改革，但其生產(chǎn)和銷售的產(chǎn)品――電，在目前來(lái)看基本上是不存在競(jìng)爭(zhēng)的。這可能也是以后中國(guó)想要改善或提高電力行業(yè)公司治理水平所需要努力的一個(gè)主要方面。從而本文在分析中將所有的電力上市公司統(tǒng)一面臨的有無(wú)產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力這一問(wèn)題忽略。

（2）公司控制權(quán)市場(chǎng)

一般認(rèn)為，存在一個(gè)活躍的公司控制權(quán)市場(chǎng)有利于降低問(wèn)題, 改善公司績(jī)效。公司控制權(quán)的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)主要是通過(guò)人競(jìng)爭(zhēng)、善意的并購(gòu)和敵意的接管三種形式運(yùn)作。通過(guò)公司控制權(quán)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)可以使有能力的管理者在較短的時(shí)間內(nèi)取代無(wú)能的或者沒(méi)有盡力的管理者，從而改善公司經(jīng)營(yíng)，提高公司績(jī)效，改善資源配置。目前，中國(guó)上市公司的控制權(quán)市場(chǎng)不是很發(fā)達(dá),其作用還沒(méi)有完全發(fā)揮。尤其是像電力行業(yè)上市公司，這類總資產(chǎn)額較大，控股股東往往是國(guó)有股東，通過(guò)控制權(quán)市場(chǎng)善意的并購(gòu)和敵意的接管這兩類行為很少發(fā)生。但我們?cè)趯?shí)證分析中可以設(shè)置一個(gè)變量Masc反映公司控制權(quán)市場(chǎng)，其變量定義為第二位到第五位股東持股比例之和與第一位股東持股比例的比值，它反映了后四大股東與第一大股東之間的控制權(quán)對(duì)比。后四大股東的股份越集中, 那么后四大股東對(duì)第一大股東的約束力就越強(qiáng), 越有可能集中力量取代或限制第一大股東的控制權(quán)，從而可以更好地限制第一大股東可能從事的“隧道行為”。

（3）法制基礎(chǔ)和對(duì)中小股東權(quán)益的保護(hù)

法制基礎(chǔ)和對(duì)中小股東權(quán)益的保護(hù)是保障投資者獲取合理公平投資回報(bào)的一個(gè)有效的外部治理機(jī)制。La-Porta 等人[14]的一系列強(qiáng)調(diào)法制環(huán)境和法制基礎(chǔ)對(duì)監(jiān)管經(jīng)理和控股股東機(jī)會(huì)主義行為的作用的研究中，他們發(fā)現(xiàn)在普通法系的國(guó)家中,公司治理水平和對(duì)中小股東權(quán)益的保護(hù)都比在實(shí)施大陸法系的國(guó)家要好。雖然中國(guó)上市公司都受到統(tǒng)一的法律體系的約束，但由于部分公司在香港和境外上市。這些較成熟的市場(chǎng)的法律和監(jiān)管體系較A股嚴(yán)格，認(rèn)為其較A股更能保護(hù)中小投資者的權(quán)益。但我們?cè)跀⑹鰞?nèi)部治理機(jī)制的財(cái)務(wù)透明度和充足信息披露時(shí)就說(shuō)明了，中國(guó)電力行業(yè)的上市公司中僅有3家在中國(guó)A股之外的其他市場(chǎng)掛牌，僅占整體研究樣本的5．3%。因此在實(shí)證分析中，我們把這一外部治理變量也進(jìn)行忽略。

三、治理指標(biāo)說(shuō)明和計(jì)量模型

1．研究樣本

截止到2006年12月31日止，中國(guó)電力行業(yè)（本文主要研究的是以發(fā)電、售電為主營(yíng)業(yè)務(wù)的電力上市公司）的上市公司共61家?？紤]到新上市公司的不穩(wěn)定性和極端值對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的不利影響，剔除了2005年以后上市雖然華電國(guó)際（600027）A股上市是2005年，但其H股早在1999年就已經(jīng)在香港上市，所以我們沒(méi)有剔除華電國(guó)際。川投能源（600674）和寶新能源（000690）雖然都是2005年轉(zhuǎn)為以電力行業(yè)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的公司，但考慮到其公司原先都已上市，所以我們也沒(méi)有剔除這兩家公司。和ST公司后，剩余57家公司作為研究樣本。我們以2006年各公司的年度報(bào)告數(shù)據(jù)為依據(jù)，采用多元線性回歸的研究方法，數(shù)據(jù)來(lái)源主要是各公司2006年的年度報(bào)告和巨潮資訊網(wǎng)（www．cninfo．com．cn），數(shù)據(jù)處理使用Eviews．5．1完成。

2．指標(biāo)說(shuō)明

公司績(jī)效的衡量標(biāo)準(zhǔn)最常用的是凈資產(chǎn)收益率（ROE）和托賓Q值兩類。在本文中，我們采用企業(yè)凈資產(chǎn)收益率來(lái)測(cè)度公司績(jī)效。這主要是考慮到中國(guó)電力行業(yè)上市公司的股權(quán)屬性和2006年中國(guó)股市的實(shí)際情況。在我們研究的57家樣本企業(yè)中，股權(quán)屬性分為有限售條件股份和無(wú)限售條件流通股份，其中有限售條件股份又可分為國(guó)家持股、國(guó)有法人持股、其他內(nèi)資持股（分境內(nèi)法人和境內(nèi)自然人持股）和外資持股四種情況，而無(wú)限售條件流通股份分為A股、B股和H股三種情況。從表1我們統(tǒng)計(jì)的2006年電力上市公司各類股權(quán)構(gòu)成的描述性統(tǒng)計(jì)可知，中國(guó)電力行業(yè)上市公司的有限售條件的股份占到了整個(gè)股份的54%，流通股份的比例較低，有限售條件的股份價(jià)格就相對(duì)被高估了。再加上2006年中國(guó)股市處于牛市，許多上市公司的股票價(jià)格處于偏高的水平，所以，如果選用托賓Q值作為公司績(jī)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就不太合適。

四、治理指標(biāo)與公司績(jī)效關(guān)系的回歸結(jié)果及其分析

1．統(tǒng)計(jì)描述

從表3、表4的描述性統(tǒng)計(jì)可知，中國(guó)電力行業(yè)上市公司的治理結(jié)構(gòu)有如下五大特征：（1）平均而言，第一大股東的持股比例相當(dāng)高。第一大股東持股比例的均值為37．67%，最大值超過(guò)了71%，持股比例就密集的區(qū)間是30%―40%，其中持股比例超過(guò)50%（絕對(duì)控股）的公司有14家，占整個(gè)樣本的24．56%，而持股比例小于20%的公司僅有9家，僅占整個(gè)樣本的15．79%。（2）絕大多數(shù)的電力上市公司都為國(guó)有股東控股。第一大股東的屬性為國(guó)有股東的有52家，占整體樣本企業(yè)的91%，為其他內(nèi)資法人企業(yè)股東的5家，僅占9%。（3）股權(quán)相對(duì)比較集中。CR5的均值55．09%和CR10均值57．16%之間，以及H5和H10之間的均值的差距都不大，這也就意味著電力行業(yè)上市公司的股權(quán)結(jié)構(gòu)基本上集中在前五大股東手中，第六位到第十位股東所持有的公司股份比例并不大。Z的均值為18．18，這也意味著第一大股東相對(duì)于第二大股東而言是占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，反映公司控制權(quán)市場(chǎng)的變量Masc的均值僅為0．61，最大的也不過(guò)2．13，這說(shuō)明中國(guó)電力行業(yè)控制權(quán)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)并不激烈，第一大股東對(duì)公司的控制權(quán)比較穩(wěn)定。（4）獨(dú)立董事在整個(gè)董事會(huì)中所占的比例差別不大，基本上集中在1/3左右；在公司的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)中，21家公司的CEO（執(zhí)行總裁或總經(jīng)理）同時(shí)兼任董事會(huì)的董事長(zhǎng)或副董事長(zhǎng)，占整體的42%，從而弱化了董事會(huì)公認(rèn)的監(jiān)督作用；不在公司內(nèi)領(lǐng)取報(bào)酬的董事在中國(guó)電力行業(yè)上市公司中比較普遍，僅有9家公司其所有董事都在單位內(nèi)領(lǐng)取報(bào)酬，而有48家公司有部分董事不在單位內(nèi)領(lǐng)取報(bào)酬，甚至有6家公司除獨(dú)立董事外的其他董事都不在單位內(nèi)領(lǐng)取報(bào)酬。（5）前三位管理人員的報(bào)酬之和差距比較大，最少的只能拿到24萬(wàn)元（大地基礎(chǔ)000426），而最多的可拿到201萬(wàn)元（華電國(guó)際600027）。

表5列出了中國(guó)電力行業(yè)上市公司治理結(jié)構(gòu)和公司績(jī)效之間的實(shí)證關(guān)系。模型I是公司凈資產(chǎn)收益率與前述治理變量的回歸結(jié)果。從表5來(lái)看，我們可以得到如下結(jié)論：

（1）第一大股東的持股比例與公司績(jī)效之間是非線性的倒U型關(guān)系。在實(shí)證分析中添加了top1^2這一變量，即第一大股東持股比例的平方，top1^2的回歸系數(shù)是負(fù)的，top1的回歸系數(shù)為正，這說(shuō)明第一大股東的持股比例與公司績(jī)效之間存在倒U型的關(guān)系，并且這一結(jié)果統(tǒng)計(jì)是顯著的。前五大股東的持股比例與公司績(jī)效是負(fù)相關(guān)的，CR5的回歸系數(shù)是負(fù)值，并且在統(tǒng)計(jì)上是顯著的，也說(shuō)明公司的股權(quán)結(jié)構(gòu)不能太集中，過(guò)分集中不利于公司績(jī)效的提高。其他的股權(quán)集中度的指標(biāo)，如Z及虛擬變量top1-gov，與公司績(jī)效之間的關(guān)系在統(tǒng)計(jì)上都是不顯著的。

（2）反映公司控制權(quán)市場(chǎng)的變量Masc與公司績(jī)效之間存在正相關(guān)關(guān)系。Masc的定義為第二位到第五位股東持股比例之和與第一位股東持股比例的比值，不僅是股權(quán)集中度的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)之一，也反映了公司控制權(quán)市場(chǎng)的有效競(jìng)爭(zhēng)程度。Masc越大，公司除第一大股東之外的前四大股東的股權(quán)越集中，不僅能降低控股股東實(shí)行“隧道行為”的可能性，也會(huì)加強(qiáng)對(duì)公司管理者的監(jiān)督。實(shí)證上證實(shí)了這一觀點(diǎn)，Masc的系數(shù)為正，且在統(tǒng)計(jì)上是顯著的。這很好地證實(shí)了一個(gè)活躍的公司控制權(quán)市場(chǎng)有利于提高公司績(jī)效的理論。

（3）有關(guān)董事會(huì)的特征變量，不論是董事會(huì)規(guī)模、獨(dú)立董事的比例、年度內(nèi)董事會(huì)活動(dòng)、不在公司內(nèi)領(lǐng)取報(bào)酬的董事的比例，還是公司的CEO或總裁是否同時(shí)兼任董事會(huì)的董事長(zhǎng)或副董事長(zhǎng)等方面，它們與公司績(jī)效之間無(wú)法得出在統(tǒng)計(jì)上顯著的關(guān)系。這可能是由于電力行業(yè)的董事會(huì)的構(gòu)成所決定，中國(guó)電力行業(yè)的董事會(huì)的成員大都是由上級(jí)主管部門(mén)或其他持股的國(guó)有法人單位所派出，而主管部門(mén)面對(duì)多個(gè)企業(yè)，有些“官員”身兼若干個(gè)公司的董事長(zhǎng)或董事，可謂“董事會(huì)公共化”。再加上電力行業(yè)的控股股東基本上都是國(guó)有股東，存在著長(zhǎng)鏈條的委托關(guān)系，從而可能使得董事會(huì)的作用在公司績(jī)效表現(xiàn)上不突出，實(shí)證分析中統(tǒng)計(jì)上不顯著。

（4）高管人員的報(bào)酬與公司績(jī)效之間存在著顯著的正向關(guān)系。高管人員的報(bào)酬越高，其對(duì)高管人員的激勵(lì)作用越大，從而能提高公司的績(jī)效。

針對(duì)模型Ⅰ的Adjusted R2只有0．1072， F統(tǒng)計(jì)量只有1．5607，我們將模型Ⅰ中統(tǒng)計(jì)上很不顯著的變量去掉后重新做回歸得到模型Ⅱ，我們發(fā)現(xiàn)模型Ⅱ中的top1、top1^2、CR5、 Masc和GGBC等變量的回歸系數(shù)的符號(hào)與模型Ⅰ相同，且在統(tǒng)計(jì)上更顯著，同時(shí)經(jīng)過(guò)調(diào)整后，模型Ⅱ的R2與模型Ⅰ的R2相差不大，但Adjusted R2增加到0．2060， F統(tǒng)計(jì)量也增加到4．0837，所以模型Ⅱ的回歸效果明顯比模型Ⅰ好。

五、結(jié) 論

本文通過(guò)對(duì)2006年度中國(guó)電力行業(yè)上市公司治理結(jié)構(gòu)截面數(shù)據(jù)的實(shí)證分析，發(fā)現(xiàn)中國(guó)電力行業(yè)上市公司的治理結(jié)構(gòu)中，對(duì)公司績(jī)效影響在統(tǒng)計(jì)上顯著的因素分別是：第一大股東的持股比例、前五大股東持股比例之和、反映控制權(quán)市場(chǎng)的系數(shù)Masc以及高管人員的報(bào)酬等四大因素。而對(duì)于其他反映治理結(jié)構(gòu)的變量，尤其是反映董事會(huì)特征的五個(gè)變量，在實(shí)證統(tǒng)計(jì)分析上都是不顯著的。究其原因可能是截面數(shù)據(jù)的限制，也可能是在電力行業(yè)的上市公司中董事會(huì)存在效率損失，這將是我們下一步研究的內(nèi)容。

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An Empirical Study on the Relationship between Corporate Governance

and Corporate Performance of Listed Electric Power Companies in China

HUANG Ji-zhong1，CHEN Su-qiong2

(1．Center for Comparative Economic System Research , Liaoning University ,Shenyang Liaoning 110036 ,China；

2．College of Business Administration, Liaoning University, Shenyang Liaoning 110036 ,China）

篇7

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(b)-094-01

電視胸腔鏡是一項(xiàng)現(xiàn)代外科的微創(chuàng)手術(shù)[1],目前國(guó)外已廣泛應(yīng)用于各種胸部疾病的診斷和治療[2],國(guó)內(nèi)臨床對(duì)確診的初發(fā)自發(fā)性氣胸病例,尤其是年輕心肺功能好的患者,直接采取胸腔鏡手術(shù)治療的病例報(bào)道越來(lái)越多[3,4]。雖然電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸技術(shù)已基本成熟,但術(shù)后仍存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)124例胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后的患者加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察和護(hù)理,效果滿意。

1資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2007年8月~2009年6月期間采用胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的患者124例,其中,男80例,女44例,年齡18～72歲。以呼吸困難、刺激性干咳及胸痛為主要癥狀,均手術(shù)成功痊愈出院,3 ~6 個(gè)月后隨訪無(wú)并發(fā)癥。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)在雙腔氣管插管全身麻醉下進(jìn)行,對(duì)較大的大泡行切除結(jié)扎或縫合結(jié)扎術(shù),術(shù)后常規(guī)留取胸腔閉式引流管。

1.3護(hù)理

1.3.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通

自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)的氣胸類型,傳統(tǒng)的治療主要有胸腔穿刺、放置胸腔閉式引流排氣或采取外科治療。前者復(fù)發(fā)率高,后者創(chuàng)傷性大,并發(fā)癥多。由于對(duì)胸腔鏡手術(shù)缺乏了解,患者易產(chǎn)生緊張情緒,增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。向患者詳細(xì)介紹電視胸腔鏡的開(kāi)展情況、治療效果及術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)等使患者建立信心,通過(guò)制訂合理的護(hù)理計(jì)劃可以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術(shù)成功率。

1.3.2生命體征觀察

患者術(shù)后要密切觀察生命體征,尤其要注意血氧飽和度的變化[6]。

1.3.2.1術(shù)后給予24~48 h心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者血壓、心率、呼吸、體溫及血氧飽和度的變化,根據(jù)需要給予吸氧。

1.3.2.2 血?dú)庑氐挠^察及護(hù)理:術(shù)后常規(guī)留置胸腔引流管,保持引流管通暢,避免引流管扭曲、受壓,定時(shí)擠壓引流管,密切觀察引流液顏色、性質(zhì)、量、水柱波動(dòng)及引流管口滲液情況,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3.2.3 疼痛護(hù)理術(shù)后采用放松訓(xùn)練,分散患者注意力及鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)等方式進(jìn)行疼痛干預(yù),通過(guò)實(shí)踐以上方法對(duì)減輕患者疼痛、促進(jìn)恢復(fù)具有較好的效果。本組患者中只有1例術(shù)后應(yīng)用了藥物止痛,其他患者恢復(fù)良好。

1.3.2.4 肺不張的護(hù)理:電視胸腔鏡手術(shù)術(shù)中多以單側(cè)肺通氣,術(shù)后患者支氣管分泌物增多極易導(dǎo)致肺感染或肺不張,全麻清醒后指導(dǎo)患者做深呼吸,有效咳嗽、排痰,必要時(shí)給予超聲霧化吸入,避免肺不張及肺部感染的發(fā)生。采用吹氣球等方法,增加肺活量,盡快排除胸腔殘余氣體。

1.3.3健康指導(dǎo)及隨訪術(shù)后隨訪

術(shù)后6 h患者可做床上活動(dòng),拔管后第2天可離床活動(dòng),避免過(guò)勞。囑患者定期隨訪,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免感冒,加強(qiáng)鍛煉,勞逸結(jié)合,如再次感胸悶等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,排除自發(fā)性氣胸再次發(fā)生。

2結(jié)果

電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸124例,通過(guò)密切觀察病情,無(wú)心律失常、血?dú)庑丶捌渌g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理措施有效。

3討論

電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸因創(chuàng)傷小、痛苦輕、出血少、療效可靠、美觀、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已逐漸成為治療自發(fā)性氣胸的首選方法。作為一項(xiàng)治療自發(fā)性氣胸的新技術(shù),患者的認(rèn)知提高需要時(shí)間和過(guò)程,由于對(duì)本組患者在術(shù)前通過(guò)溝通及心理護(hù)理,護(hù)患之間建立了良好的護(hù)患關(guān)系,從而減輕了患者的心理壓力,使患者對(duì)疼痛的敏感度明顯降低,由于疼痛感不明顯,患者對(duì)一系列護(hù)理工作才能夠給予充分的理解和配合,有利于做好肺部護(hù)理及胸腔引流管的護(hù)理等一系列護(hù)理工作,避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為更好地配合新技術(shù)的開(kāi)展,需要不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平,將心理護(hù)理作為綜合干預(yù)的重要內(nèi)容,配合完善的護(hù)理計(jì)劃,才能最大限度地避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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篇8

一、關(guān)于試點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)問(wèn)題

篇9

北京金路公務(wù)員考試研究中心研究員李祖華

“十一五”期間，既是我國(guó)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是深化改革的攻堅(jiān)階段。為了全面實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，必須繼續(xù)深化行政管理體制改革，這是擺在我們面前的一項(xiàng)重大任務(wù)。當(dāng)前，深化行政管理體制改革要認(rèn)真總結(jié)歷史的經(jīng)驗(yàn)，正確認(rèn)識(shí)我國(guó)行政管理體制改革的難點(diǎn)和切入點(diǎn)。當(dāng)前我們處于改革的攻堅(jiān)階段，各種深層次的矛盾凸顯，所以對(duì)深化行政管理體制改革的復(fù)雜性和艱巨性不能低估。

篇10

資料與方法

本組輸卵管性不孕癥患者50例，年齡26～38歲，平均為32.5歲，不孕時(shí)間最短1.5年，最長(zhǎng)12年，平均不孕時(shí)間為4.21±2.81年，患者均通過(guò)HSG檢查診斷一側(cè)或雙側(cè)輸卵管通而極不暢或阻塞者，宮腔無(wú)特殊。其中通而極不暢者39例，占78%；阻塞者11例，占22%。上述研究對(duì)象均除外無(wú)排卵因素及配偶不孕因素者。

手術(shù)方法：患者全部采用全麻，頭低臀高位，于臍孔中央作2mm直徑小切口，氣腹針穿刺，注水試驗(yàn)確定進(jìn)入腹腔后，充入二氧化碳?xì)怏w3~5L，壓力16mmHg，置套管及腹腔鏡，取腹中線恥骨聯(lián)合上5cm作第2穿刺點(diǎn)及兩側(cè)下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位作第3、4穿刺點(diǎn)。置套管。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)近端阻塞，配合宮腔鏡插管，術(shù)畢向?qū)m腔通美藍(lán)液，見(jiàn)美藍(lán)液從輸卵管傘端暢流示手術(shù)成功，術(shù)畢隨訪1年。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

腹腔鏡下手術(shù)情況：50例患者手術(shù)均無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)后100條輸卵管均通暢，且術(shù)中、術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，術(shù)中失血量平均30.1±11.2ml,手術(shù)時(shí)間平均33.39±18.13分鐘，術(shù)后排氣時(shí)間平均為1.01±0.30天。

盆腔臟器病變情況與妊娠發(fā)生率關(guān)系：將盆腔病變情況分為三組，I組單純輸卵管病變者，II組輸卵管合并卵巢病變者，III組盆腔病變合并子宮內(nèi)膜異位癥者。I、II組術(shù)后妊娠發(fā)生率無(wú)顯著差異性(P>0.05)，而III組術(shù)后妊娠發(fā)生率與I、II組比較，差異具有顯著性(P

輸卵管病變部位與術(shù)后妊娠發(fā)生率的關(guān)系：50例患者中凡存在一側(cè)或雙側(cè)輸卵管近端阻塞者統(tǒng)計(jì)為A 組，而非近端阻塞者統(tǒng)計(jì)為B組。A組16例，術(shù)后妊娠10例，占62.5%；B組34例，術(shù)后妊娠22例，為64.7%。兩組術(shù)后妊娠發(fā)生率差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

術(shù)式與術(shù)后妊娠發(fā)生率關(guān)系：輸卵管成形術(shù)術(shù)后妊娠發(fā)生率明顯高于造口術(shù)，兩者差異具有顯著性(P

50例患者術(shù)后隨訪1年，共32例已受孕(包括分娩)。

討 論

輸卵管介于子宮及腹腔之間，極易受到生殖活動(dòng)、病原菌以及鄰近器官炎癥的直接蔓延而導(dǎo)致輸卵管梗阻[1]的器官，而輸卵管的通暢程度是導(dǎo)致原發(fā)和繼發(fā)不孕的原因之一。通常造成輸卵管不暢的絕大多數(shù)病因是輸卵管炎，其次是子宮內(nèi)膜異位癥。

腹腔鏡作為一種直視檢查盆腔內(nèi)生殖器的方法，并通過(guò)TV腹腔鏡了解盆腔粘連及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，可以準(zhǔn)確判斷輸卵管通暢情況，評(píng)估盆腔的不育因素，同時(shí)確定所存在的病變是否需要手術(shù)矯治，并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。本文研究表明在不孕癥者中，TV腹腔鏡下對(duì)病變輸卵管施行成形術(shù)和造口術(shù)，發(fā)現(xiàn)施行成形術(shù)者其術(shù)后妊娠發(fā)生率明顯高于造口術(shù)，這反映了輸卵管手術(shù)的術(shù)后妊娠成功率取決于輸卵管傘端損害的程度，包括輸卵管壺腹部直徑、輸卵管管壁厚度和附件周圍粘連的性質(zhì)程度和范圍[2]。因?yàn)閴馗共康臄U(kuò)張程度與纖毛的破壞程度密切相關(guān)，而纖毛的破壞直接影響輸卵管的拾卵蠕動(dòng)功能。而TV腹腔鏡下施行成形術(shù)或造口術(shù)關(guān)鍵看輸卵管情況，對(duì)輸卵管傘端解剖結(jié)構(gòu)未被破壞，僅因傘部粘合成纖維粘連造成的部分或完全閉鎖的再通及恢復(fù)傘部解剖形態(tài)的而施成形術(shù)，而對(duì)輸卵管末端完全阻塞的一般施行造口術(shù)，因此，成形術(shù)后的患者其妊娠發(fā)生率明顯高于造口術(shù)。其次，本研究發(fā)現(xiàn)患者輸卵管近端、遠(yuǎn)端病變與術(shù)后妊娠發(fā)生率無(wú)明顯差異，作為近端病變可能會(huì)增加手術(shù)的難度，應(yīng)配合宮腔鏡手術(shù)，其術(shù)后達(dá)到通暢者并不影響其術(shù)后妊娠發(fā)生率。另外，本研究顯示凡是輸卵管病變是由于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥引起的或合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，其術(shù)后妊娠發(fā)生率明顯降低。近年有研究表明，輕度子宮內(nèi)膜異位癥者可能通過(guò)分泌不育因子和刺激免疫機(jī)制而干擾生殖，中度或嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥累及卵巢引起粘連，從而阻止輸卵管-卵巢活動(dòng)及拾卵，而引起不孕[3]，因此，存在內(nèi)異癥因素的不孕癥患者術(shù)后妊娠發(fā)生率低，這類患者術(shù)后必須輔助一定的藥物治療，才能提高妊娠發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)50例患者腹腔手術(shù)無(wú)1 例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。而上海市報(bào)道的腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率為1.51%[4]，可能與本文病例統(tǒng)計(jì)對(duì)象較局限，且手術(shù)僅針對(duì)輸卵管病變治療，手術(shù)難度不高有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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